Priručnik za ekologiju

Fetalna zrelost je stanje novorođenčeta koje karakterizira spremnost organa i sustava da osiguraju njegovu vanjsku egzistenciju. Zrelost se uspostavlja kompleksom vanjskih znakova (tjelesne proporcije, razvoja potkožnog masnog tkiva, stanja kostiju lubanje, spuštanjem testisa u skrotum, pokrivanjem malih usana itd.). Zreli plod smatra se sljedećim pokazateljima: tjelesna težina je 2.600–5.000 g, a visina 48–54 cm.

Pokreti zdravih novorođenčadi su aktivni, beba dobro uzima i siše dojke. Vrisak mu je glasan, oči su mu otvorene. Prsa su konveksna, pupčani prsten se nalazi u sredini između pubisa i donjeg ruba prsne kosti. Koža je ravnomjerno obojena u blijedoružičastu boju, a na koži su samo ostaci maziva poput sira. Sloj potkožnog masnog tkiva dovoljno je razvijen. Neznatna prisutnost filetirane kose (lanugo) samo na ramenu i na gornjem dijelu leđa.

Dlaka na glavi je dugačka oko 2–3 cm, noktiju pokrivaju nokat i potpuno su gusti.

Ušne hrskavice i hrskavice nosa su elastične. Zrelo novorođenče održava stalnu temperaturu tijela na odgovarajućoj temperaturi okoline. Ima dovoljno izraženih refleksa sisa i gutanja, stalnog i pravilnog ritma disanja.

Zrelo novorođenče ne povraća; pokazuje dovoljnu tjelesnu aktivnost, naime, pravi povremene "crvićeve" pokrete udova, proizvodi glasne emocionalne zvukove, reagira na tako jake podražaje kao svjetlo, zvuk, pregled. Zrele novorođenčadi smatraju se novorođenčadi sa sljedećim spolnim karakteristikama: testisi se spuštaju u skrotum kod dječaka, kod djevojaka velike usne prekrivaju male.

Novorođenče je najčešće nedonoščad, rijetko porođajno, ali u nepovoljnim intrauterinim uvjetima. Nezrelo dijete ima nedovoljno zrele funkcionalne sustave kako bi održalo svoju normalnu vitalnu aktivnost u vanuterinskim uvjetima života.

Češće su prerano rođene bebe povezane s nezrelim novorođenčadi, razvijenim prema razdoblju gestacije, ali nisu spremne za život u vanjskom okruženju.

Za prijevremeno rođene (nezrela djeca) karakteriziraju se letargija, pospanost, smanjen tonus mišića, slabi krik i škripa, nerazvijenost ili nedostatak gutanja, refleksi sisa, nesavršena termoregulacija.

Pojava takvog djeteta obično je sljedeća: tijelo je nesrazmjerno, donji udovi i vrat su kratki, glava je relativno velika, glava lica prevladava više od mozga.

Šavovi i mali proljeće su otvoreni. Ušne školjke su mekane, čvrsto stisnute uz glavu. Koža je tanka, naborana, u području leđa, ramena, na čelu, obrazima i bedrima ima bogatu izvornu dlaku (languto). Kod nedonoščadi (osobito s visokim stupnjem preranog rođenja), često se otkriva Finkelsteinov simptom: u položaju djeteta na boku, prolivena je obojenost kože: donja polovica je ružičaste boje, a gornja je bijela. Sloj potkožnog masnog tkiva se prorijedi ili nedostaje, ostajući samo na obrazima. Nokti često ne dosežu vrhove prstiju, ploča nokta je mekana.

Mjesto nastanka pupčane vrpce pomiče se prema srcu. Disanje preranorođenog djeteta odlikuje se plićim i površnijim karakterom dišnih pokreta, neravnomjernom dubinom, produljenjem pojedinačnih izdisaja i inhalacija, te pojavom različitih respiratornih pauza.

Stopa disanja je podložna značajnim fluktuacijama i iznosi 36-82 udisaja u 1 minuti (48-52 u prosjeku).

Mišićno opterećenje u obliku refleksnih pokreta kroz 5-6 udisaja dovodi do kratkog zastoja ili naglog usporavanja disanja. Funkcionalne značajke kardiovaskularnog sustava kod nedonoščadi izražene su u dominaciji simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava.

Svaka iritacija uzrokuje povećanje brzine otkucaja srca, povećane zvučne tonove i povišeni krvni tlak.

Brzina rada srca kod nedonoščadi u neonatalnom razdoblju iznosi 140-160 otkucaja u minuti, a kad plače, puls može doseći 200 otkucaja u minuti. Seksualni jaz u djevojčicama raste, velike usne ne pokrivaju male, u dječaka se testisi ne spuštaju u skrotum.

17. Kriteriji zrelosti i nezrelosti novorođenčadi.

Zrelost novorođenčeta jedan je od najvažnijih pokazatelja intrauterinog razvoja. Određuje se kombinacijom morfoloških, kliničkih, funkcionalnih i biokemijskih svojstava u usporedbi s odgovarajućim vrijednostima za određenu gestacijsku dob novorođenčeta. Očito je za svako novorođenče važno odrediti stupanj zrelosti za određenu gestacijsku dob. Smatra se da je nezrelost jedan od znakova SFR-a, ali ne postoji klasifikacija nezrelosti u ICD10.

Zrelost novorođenčeta određena je kombinacijom morfoloških (kliničkih) i funkcionalnih znakova u odnosu na gestacijsku dob, kao i biokemijskih parametara.

Pod zrelost razumjeti spremnost organa i sustava djeteta kako bi se osiguralo njezino vanuterinsko postojanje.

Zrelo, dugotrajno dijete smatra se zrelim, u kojem morfološko i funkcionalno stanje organa i sustava odgovara njegovoj gestacijskoj dobi. Sve nedonoščadi su nezrele u odnosu na cjeloživotno. No, u isto vrijeme, oni mogu biti prilično zreli u svom funkcionalnom odnosu prema gestacijskoj dobi, međutim njihovi organi i sustavi nisu u mogućnosti osigurati svoje postojanje u izvanmaterničnom životu. Nezrele bebe mogu se pojaviti i kod porođaja. To su djeca čija je morfološka i funkcionalna zrelost ispod gestacijske dobi. Gestacijsku dob utvrđuju opstetričari-ginekolozi tijekom objektivnog pregleda trudnice (kretanje fetusa, visina stajanja dna maternice, razdoblje posljednje menstruacije, prema ultrazvuku, parametri alfa-fetoproteina.

Stupanj morfološke zrelosti novorođenčeta određen je kompleksom vanjskih obilježja: proporcijama tijela, gustoćom kostiju kostiju i veličinom fontanela, prisutnošću izvornog maziva pri rođenju, razvojem mliječnih žlijezda, oblikom ušne školjke, stanjem kože, ploče nokta itd. Gospodin Petruss je predložio tablicu za procjenu dospijeća koja uključuje 5 vanjskih morfoloških značajki:

; Pinna;

Of promjer halo-bradavice;

Of brazda stopala;

Gen vanjske genitalije;

Svaki od tih znakova procjenjuje se od 0 do 2 boda. Rezultat se dodaje na 30. Konačni rezultat odgovara stupnju morfološke zrelosti novorođenčeta. Ako se podudara s gestacijskom godinom, dijete je zrelo u vrijeme njegove trudnoće. Sve nedonoščad su nezrele, u isto vrijeme mogu biti prilično zrele u funkcionalnom odnosu prema gestacijskoj dobi, ali nesposobne za vanuterinski život.

Funkcionalna zrelost novorođenčeta određena je zrelosti:

· CNS - prisutnost i ozbiljnost sisanja, gutanja i drugih refleksa neonatalnog razdoblja, održavajući vlastitu tjelesnu temperaturu odgovarajućom temperaturnom okolinom;

· Dišni sustav - ispravan ritam disanja, odsustvo napadaja i cijanoze;

· Kardiovaskularni sustav - ispravan broj otkucaja srca, bez poremećaja mikrocirkulacije, kao i normalno funkcioniranje drugih organa i sustava.

Funkcionalna obilježja tijela nedonoščeta

Funkcionalne značajke sustava

Sindrom živčane depresije: letargija, pospanost, slabi krik, smanjen tonus mišića i

fiziološki refleksi; nesavršena termoregulacija

Primarna atelektaza pluća, labilnost frekvencije i dubine disanja, česta apneja

Labilnost srčanog ritma cirkulacije

vaskularna distonija, buka zbog funkcioniranja fetalne komunikacije

Digestiv Smanjena tolerancija na hranu, povećana propusnost crijevne sluznice

Mokraća Niske filtracije, reapsorpcija, koncentracija i sekretorne funkcije

Imuni Niska razina staničnih i nespecifičnih čimbenika zaštite

Različit sustav za procjenu stupnja zrelosti i gestacije predložili su Dubovitz i sur. (Balarda). Sastoji se od 11 morfoloških i 10 funkcionalnih znakova, od kojih se svaka procjena provodi na skali od 5 točaka. Ukupni broj bodova odgovara tablici koja pokazuje razdoblje trudnoće novorođenčeta. Korištenje ovog sustava daje točniju procjenu stupnja zrelosti i gestacijske dobi novorođenčeta.

Novorođenče, ali nezrelo


Tema postova "Novorođenče na neodređeno vrijeme, ali nezreo" offline Naša djeca> Djeca do godinu dana

Imamo paperje za 2,5 godine ne nestaje :) Svugdje :)

Čak sam imao i temu o malim majmunima koji su započeli, pokazalo se da nismo sami :)

Dolje s leđa bio je prilično brz. Uši su još dlakave :)
Ton i sada malo povišen. I mi imamo mramoriranje. A onda sam se sjetio da je termoregulacija nezrelog još gora. Moj u bolnici se vrlo brzo smrznuo. Doslovno za minutu noge su hladne.
Razlozi ne govore. "Pa, takva djeca kao jabuke" (vidi primjer s jabukama). Rekli su mi dva različita liječnika po riječima:

Mogu samo pretpostaviti da je u mom slučaju nezrelost mogla biti pogođena akutnom respiratornom bolešću sredinom trudnoće. jer u 39-40 tjedana ultrazvučni pregled pokazao je drugi stupanj zrelosti posteljice (i, primjerice, 3 bi trebao biti). Kao da je posteljica na sebi byaku uzela i zaštitila bebu.
Ja, iskreno, ne naprezam se doista da je nezreo. Težina dobiva dobro, raste previše. Vjerojatno nije tako zastrašujuće.

Nezrelo ili slabo dijete

Gotovo 98% djece, prema statističkim podacima, rađaju se nezrelo, tj. Trudnoća koja se javlja u suvremenim ženama u nepovoljnoj situaciji okoliša, završava rođenjem "nezrele" djece.

Ova nezrelost prvenstveno se odnosi na središnji živčani sustav, pa su čak i normalne isporuke traumatične za takvu djecu. Što onda govoriti o ženama s patologijom trudnoće ili opterećenim nasljeđem? Nezrelost živčanog sustava novorođenčeta može se procjenjivati ​​po mnogim znakovima: to je tjeskoba ili, obrnuto, letargija djeteta, česti nemotivirani krik, poremećaji spavanja, uporni regurgitacija, promjene u tonusu mišića (najčešće njegov uspon), drhtanje brade i ruku, bez obzira na, dijete se smrzlo ili ne, i pogoršano agitacijom, vrištanjem, plakanjem itd., cijanoza (cijanoza) nazolabijskog trokuta, uzorak mramorne kože, što ukazuje na kršenje regulacije žilnog tonusa, kratkih zaustavljanja. Yhaniya, gušenje dok jede i pije, napadaje, okulomotorni poremećaji, itd Dijete reagira nasilno bilo iritacije: zvuk, svjetlo, promjene položaja tijela, dojenje počinje, podiže pero, vikanje, plakanje. On je stidljiv, boji se svega.

Kada se ton mišića ekstenzora na leđima poveća, djeca se često savijaju preko leđa ili bacaju glave natrag, kao da pregledavaju nešto na stropu iza glave. S asimetrijom mišićnog tonusa mogu se pojaviti znakovi tortikolisa: dijete stalno okreće glavu u jednom smjeru ili savija trup u stranu i ne može ležati na trbuhu zbog toga, budući da cijelo vrijeme pada na ovu stranu, ne može se okrenuti od leđa do trbuha neki s jedne strane, kao prenapeti mišići, asimetrično napeti. Liječenje se u ovom slučaju, naravno, razlikuje od tretmana istinskih mišićno iskrivljenih nogu, povezanih s oštećenjem upaljenog mišića, i zahtijeva posebne tehnike opuštanja.

Zbog povećanog tonusa mišića u rukama, dječje kamere su jako komprimirane, a ručke su savijene u zglobovima lakta, te se teško mogu rastaviti. Kasnije, dijete ima poteškoća pokušati pokupiti igračku ili namjerno pomicati ruku. Kada takva djeca leže na trbuhu, ruke su najčešće ispružene na bokove ili leđa, a ne savijene ispred grudi.

Povećanjem mišićnog tonusa u nogama, dijete snažno izvlači noge, osobito u čarapama, naprežući ih. Kad se stavi na noge, ne oslanja se na cijelo stopalo, nego na čarape, poput balerine. Ne može hodati, jer ne savija noge u zglobovima koljena, ili odlazi, prianjajući jednu nogu na drugu, prelazeći noge ili kosolapiju i pritiskajući nožne prste. Beba počiva na leđima kada roditelji žele savijati noge u zglobovima koljena i kuka i rastaviti ih. Očigledno je da će povećanje tonusa mišića biti ozbiljna prepreka za dijete da ovlada osnovnim pokretima koji se, u pravilu, formiraju do tri godine.

Primjerice, s povećanim tonusom ekstenzornih mišića leđa, dijete neće moći sjediti i sjediti na vlastitu - bit će ljuljanje unatrag, zbog čega će cijelo vrijeme pasti na leđa, iako leži na trbuhu ovo dijete počinje držati glavu vrlo rano (čak i prije mjeseca) dob).

S povećanjem mišićnog tonusa u rukama djeteta ne može se poboljšati ručna vještina, koja igra važnu ulogu u njegovom govoru iu njegovom mentalnom razvoju. Zbog toga je poremećena i djetetova kognitivna aktivnost kroz igračke. Kod starije djece, dijete je slabo obučeno za pisanje, crtanje i druge važne funkcije ručnog umijeća. Jasno je da će to ozbiljno usporiti njegov razvoj.

Uz povećanje mišićnog tonusa u nogama, osnovne motoričke sposobnosti puzanja, hodanja, trčanja, skakanja, penjanja i lazanje će patiti, a te poteškoće mogu ustrajati u starijoj dobi u obliku nespretnosti, nestabilnosti, čestih padova. Takva djeca uvijek imaju problema u nastavi tjelesnog odgoja, iako, na primjer, uče stajati prilično rano - na 5-6 mjeseci.

Kod neke djece, kako sazrijeva živčani sustav, bez posebnih metoda korekcije, ti simptomi nestaju. Drugi se zadržavaju već neko vrijeme, ometajući razvoj ispravnih dinamičkih stereotipova kretanja. No motorni stereotipi traju do kraja života, samo se malo poboljšavaju.

Kod dojenčadi pokreti su glavna akcija koja potiče razvoj cijelog organizma, rad svih organa i sustava. Stoga ćemo biti pošteni prema našoj želji da identificiramo dijete sa svim njegovim manama, ne čekajući da se izgladne i da ih ispravi. Ne čekajući pasivno kada dijete nešto nauči, već ga unaprijed naučiti potrebnim vještinama, pomažući u prevladavanju razvojnih odgoda - roditelji trebaju slijediti ovo pravilo u odgoju djeteta.

Ideja naprednog, "preranog" razvoja sasvim je u skladu s činjenicom da će nezreli dječji mozak uskoro morati osjetiti golemi informacijski učinak i stresne čimbenike civiliziranog društva. No, nastavnici su se dugo žalili da su mnoga djeca slabo asimilirana ili nesposobna apsorbirati školski kurikulum. Nastava se čak počela dijeliti u podskupine: pametna djeca, ne baš pametna i nimalo pametna. I toliko je "nimalo pametnih" da je odlučeno da ih ne napuštamo već drugu godinu. U isto vrijeme, mnoga djeca nisu fizički razvijena, sa slabo razvijenim mišićima, s ravnim stopalima, slabim držanjem, zakrivljenosti kralježnice, slabim vidom i podložnim raznim bolestima.

Svi dolazimo iz djetinjstva. Stoga je važno za roditelje da nauče vidjeti što njihovo dijete zaostaje u normalnom razvoju, te da mogu prevladati ovo zaostajanje kroz fizičku kulturu i mentalno poboljšanje od prvih dana života djeteta, postupno ga pripremajući za teške, ali sretne godine školskog djetinjstva i mladosti.

Kako razviti motoričke sposobnosti kod djece od prvih dana života? Svakako koristite urođene neuvjetovane reflekse. Primjerice, hvatanje. Kada dijete čvrsto uhvati majčin prst, lako ga je podići iznad stola ili kreveta. To će visiti na vašim rukama, kao na horizontalnoj traci (održavat će se normalnim fiziološkim mišićnim hipertonikom), onda će opustiti mišiće. Sva vježba je gotova. Stavite dijete na stol ili u krevetić. Postupno, kako su mišići trenirani, vrijeme visenja i ljuljanja se povećava. Uskoro ćete dugo vremena moći bacati dijete u zrak na njegovu neopisivu radost, koja se očituje u hodanju, squealingu, smijehu i smijehu.

Govoreći o horizontalnim prugama. Takva jednostavna naprava može se postaviti izravno u dječji krevetić i u kolica, osiguravajući okrugli štap na visini svojih izduženih ručki. Takvu malu šipku je moguće čvrsto pričvrstiti vezanjem na bočne stijenke kreveta, ili lagano, s elastičnim trakama - prvo ćete dobiti dječji trapez i gumeni ekspander. Ako slučajno dodirnete štapić, dijete će ga uhvatiti i povući. Pomozite mu u tome stavljajući dlan ispod leđa. Doći će vrijeme kada će, kad se digne, dijete sjesti, kleknuti, stajati. Neka djeca bacaju na noge i rade “most” na lopaticama ili “polu-rez” - također korisne vježbe za mišiće tijela. U svakom slučaju, takav je uređaj mnogo korisniji od zveckanja, suspendiranih pred djetetom. Ako su obješeni prema pravilima (na udaljenosti od 50 cm od djeteta i pod kutom od 30 °), da ne bi uznemirili vid, on ih neće moći dosegnuti, a ako je obješen tako da ih se može doseći, tada će njegova vizija trpjeti, na primjer, strabizam.

Ako je dijete vrlo slabo, sa smanjenim tonusom mišića, kada se ruke podižu poput rezanaca, ili se glava naginje natrag, on još uvijek mora biti obučen da visi. Samo učinite to s oprezom: lagano zategnite ručke, podupirući ih ispod glave, lagano podignite preko stola za vrlo kratko vrijeme i otpustite. Vrlo je korisno držati takvu djecu češće u rukama u uspravnom položaju, pritiskanjem leđa djeteta jednom rukom na tijelo ili stavljanjem na trbuh trbuhom. Neka prouči svijet oko sebe i istodobno trenira mišiće vrata i torza.

Također korisne vježbe poput "zrakoplova" - ogromna u zraku na trbuhu. Tata ili mama podupiru držanje prstena u tijelu djeteta. Prilikom ove vježbe, promijenite položaj djeteta: zamahnite ga postrance, naprijed-natrag, postrance, okrećite se u krug, prevedite u položaj na leđima (noge počivaju na roditeljskom trbuhu) ili na dolje, uključujući i prevrtanje početni položaj.

Sve ove vježbe ne samo da jačaju mišiće vrata, torza i trbuha, već također razvijaju vestibularni aparat koji utječe na razvoj inteligencije djeteta. Pogledajte bebu koja je dugo bila prepuštena samome sebi (na primjer, on leži bez majke u bolnici): on se ljulja poput medvjedića, jedan na drugi, odmahuje glavom, ulazi na sve četiri - glava dolje. Dijete se trenira, osjeća motoričku glad. Nije ni čudo što mala djeca vole ljuljačke i zaobilaznice. Spremni su za beskrajnu vrtnju i ljuljanje!

Za razvoj ručnog umijeća, za rad s prstima, objesite zvečke na bočne zidove jaslica kako bi ih dijete moglo doseći. On će vježbati prvo okretanje glave, a zatim tijelo u stranu (za simetrični trening, smjestite dijete nakon svakog hranjenja glave na različitim krajevima kreveta, a onda će se okrenuti u desno, a zatim lijevo prema igračkama, izvoru zvukova).

Nemojte se bojati da će dijete često biti u njegovim rukama tijekom njegove budnosti. To neće pokvariti dijete i neće ga učiniti hirovitim. On se ne "navikne na njegove ruke". Dobivši dovoljnu količinu informacija i pokreta, rado će ležati u krevetiću i odmoriti se, vježbati s igračkama i metlom i zaspati. Kada dijete zaspi loše i nestašno, nemojte se bojati uzeti ga u svoje ruke, smiriti ga, tresti, uspavati ga pjesmom. Dijete treba bliski kontakt s majkom. Kako pažljivo gleda u oči svoje majke, a kad se odmakne od njega, kako se moli njegov pogled, pita: "Uzmi me u svoje ruke!" - i taj je kontakt djetetu potreban već duže vrijeme - 3-4 godine, ne manje,

Dijete mora biti ispunjeno budnošću pokretima i dojmovima, a to je moguće samo pod uvjetom da je on u zagrljaju rasa. Ako je moguće, pokušajte napraviti jednostavne kućanske poslove, držeći dijete u naručju i govoreći mu o svemu što radite, o onome što vidi oko sebe. Dakle, uz maksimalnu uštedu našeg oskudnog vremena, dijete će biti mentalno poboljšano, dobivajući potrebne informacije za razvoj inteligencije.

Vrlo je važno da dijete, doslovno iz kolijevke, uči kako dobiti zadovoljstvo od motoričkih i emocionalnih opterećenja, a ne samo od prehrane. Dijete od rođenja vidi, čuje, miriše, percipira i osjeća, posjeduje emocije - sva ta vrata za informacije treba koristiti proporcionalno, onda možete računati na skladan razvoj osobnosti.

Za regenerativne procese u umornim mišićima (ruke i noge dojenčadi neprestano se kreću i uz našu gimnastiku) poboljšati njihovu prehranu, a također i normalizirati izlučnu funkciju kože i njenu sposobnost primanja bioenergetskih informacija iz okoliša kroz biološki aktivne točke djeteta, masirajte i stalno izlažite različite dijelove tijela. Pokušajte se osloboditi pelena što je prije moguće i stavite na bebe klizače, gaćice i košulje, i odmah možete odrezati donji dio klizača tako da su stopala cijelo vrijeme izložena.

Natalya Polonskaya, terenska pedagoginja

Osim Toga, O Depresiji