OCD tretman. Kako se riješiti opsesivnih misli i postupaka?

Ni u kojem slučaju što bi trebalo biti učinjeno kada se pojavi simptom OCD-a?

Kompulzivni pokušaji da se oslobodite opsesije može donijeti privremeno olakšanje, ali kasnije samo pogoršati stanje. Što više radite neke aktivnosti ili razmišljate o opsesiji, pokušavate je se riješiti i osjećaja nelagode, to će više postati. Pokušaj istjerivanja opsesivne misli također ne pomaže: da ne mislimo na nešto nenamjerno, uvijek se mora sjetiti o čemu je nemoguće misliti.

Nepravilan odnos prema opsesivnim mislima doprinosi razvoju OCD-a. S vremena na vrijeme među svakim od nas nastaju nerealni strahovi ili strašne fantazije. Postaju opsesivni ako se osoba toga boji i pokušava ih odbiti ili spriječiti. Tada se formira opsesivno-kompulzivni ciklus: opsesivno stanje / ideja / misao - kompulzivno djelovanje - privremeno olakšanje - dugoročno, povećanje moći opsesije i njezina sljedećeg pojavljivanja.

Često ljudi s OCD shvaćaju da njihove opsesivne misli ne odgovaraju stvarnim željama ili opasnostima, problem je u tome što ih ne osjećaju. Kada se simptom ojača, na vrhuncu tjeskobe, misao se već može shvatiti kao prilično razumna i realistična. Također, pacijenti s OKP-om, čije kompulzivno ponašanje poprima ritualni karakter, shvaćaju da u stvarnosti ne postoji odnos između rituala i sadržaja njihovog straha i, istodobno, vjeruju da to može pomoći u sprječavanju problema.

U kognitivnoj terapiji, u borbi protiv opsesivnih misli i postupaka, koriste se posebne tehnike (na primjer, "argumenti protiv", argumenti protiv), koji pomažu da se vidi neutemeljenost njihovih tjeskoba i uzaludnost rituala. Analiza i provjera opsesivne misli važna je u liječenju OCD-a, ako osoba vjeruje u njen sadržaj. Ali ako, nakon jedne analize i zaključka da misao nije istinita, ona i dalje ne nestaje, onda naknadni pokušaji da se ona pobije sama može postati kompulzivno djelovanje koje samo pojačava simptome OCD-a.

Pokušaj protjerivanja neugodne misli ili stanja iz svijesti je najveća pogreška koja se može postići kad se pojavi opsesija. Možda će biti korisno jednom pobiti misao (“Pa, ne, znam to zapravo..., jer...”), ali kad se ponovno pojavi, to je štetno. I što učiniti - o ovome ispod.

Novi pristup u liječenju OCD-a.

Jeffrey Schwartz, kognitivno-bihevioralni terapeut, psihijatar, predložio je program liječenja OCD temeljen na svijesti.

Svijest je praćenje osjećaja, osjećaja, osjećaja u sadašnjosti. Svijest se proširuje i poboljšava kognitivno-bihevioralnu psihoterapiju. Tradicionalna CBT nas uči izazovu negativnih misli, a svijest sugerira promjenu stajališta o njima.

Umjesto da se beskrajno svađaju s njihovim sadržajem, predlaže se da se opsesivne misli tretiraju kao simptomi OCD-a, bilježe osjećaje koje oni uzrokuju bez pokušaja da ih se riješe, a zatim prebace njihovu pažnju i ponašanje na nešto drugo.

Dr. Jeffrey M. Schwartz vjeruje da sa stajališta liječenja OCD-a nije važno što osjećate, važno je da to učinite: "Suština borbe nije da se riješite određenog osjećaja, nego da mu se ne podredite." Ako dopustite sebi da budete zabrinuti i preusmjerite svoju pažnju na nešto ugodno, nećete ojačati opsesiju, već stvoriti nove neuronske veze. Opsesija ili želja postupno će izgubiti svoju moć.

Samopomoć s OCD-om: četiri koraka Jeffrey Schwartz.

Potrebno je razviti svijest, poziciju vanjskog promatrača, što će pomoći da shvatimo što je od pravog značenja i što je simptom OCD-a. Svjesno promatrajte svoje stanje i misli, primjećujući opsesije i impulse za kompulzivno djelovanje. Nakon što ih je primijetio, označite ih kao simptom OCD-a. Na primjer, recite sebi: “Ne, ne mislim ili ne osjećam da sam doista pogriješio. OCD me dovodi u sumnju.

Nakon što ste prošli obuku za promatranje OKP-a, lako je možete prepoznati po svojim karakterističnim značajkama: iznenađenje, nevažnost ili predmet.

Sjetite se da je osjećaj tjeskobe i nelagode koji doživljavate rezultat biokemijske neravnoteže u mozgu. Zato opsesivne misli same ne nestaju. Ništa se ne može učiniti da bi ih se odmah riješilo. Podsjetite se da vas OCD pokušava prevariti slanjem lažnih signala. Zapravo, ne morate slijediti njegove zahtjeve i tretirati ih kao važne.

U osoba koje pate od OCD-a, struktura mozga (kaudatna jezgra) je poremećena, filtrirajući višestruka alternativna ponašanja i proturječne osjećaje i odgovorne za prijelaz iz jednog ponašanja u drugo. Kao rezultat neispravnosti ove strukture, donji dijelovi frontalnog režnja postaju hiperaktivni. Oni su odgovorni za prepoznavanje pogrešaka i tijekom njihove hiperaktivacije, osoba cijelo vrijeme osjeća da "nešto nije u redu". Možete naučiti kako svoju pažnju i ponašanje preusmjeriti na silu, što će zahtijevati trud i vrijeme kako bi se lakše naučilo.

Ovo je najteži korak. Neophodno je uložiti napor da se obično kaudatna jezgra lako i automatski radi kada je jasno da je vrijeme za prelazak na drugačije ponašanje. Važno je prestati reagirati na simptome OCD-a na poznati način i prihvatiti činjenicu da će vas neugodni osjećaji neko vrijeme uznemiriti. Učinite nešto fascinantno i ugodno i vidjet ćete da unatoč činjenici da je opsesivni osjećaj još uvijek tu, ne kontrolira vas i vaše ponašanje.

Recite sebi: "Donijet ću odluku za 15 minuta." Pomaknite fokus na nešto drugo (na primjer, neka ugodna aktivnost). Ako je opsesija prejaka, napravite stanku od najmanje 5 minuta. Načelo jedan: nikada ne izvodite opsesivnu akciju bez stanke ispred njega. Pauza je vrijeme za završetak koraka 1, 2 i 3. Usredotočite svu svoju pažnju na ugodnu lekciju.

Krajnji je cilj nikada ne izvoditi kompulzivne akcije kao odgovor na OCD. Neposredni zadatak je održati stanku između opsesije i kompulzivne reakcije na nju. Ako, nakon tog vremena, osjećate da se intenzitet opsesivne želje toliko smanjio da se možete oduprijeti OCD-u i ne ispuniti njegove zahtjeve, učinite to.

Preporučeno vrijeme odgode je 15 minuta, a zatim ga treba povećati. Čak i ako nakon 15 minuta još uvijek obavljate ritual, to je još uvijek postignuće: uobičajeni obrasci se već mijenjaju.

Ako, nakon nekog vremena, niste mogli odoljeti i izvršiti ritual, zapamtite za sebe da to radite ne zato što to stvarno želite, već zato što vas je OCD tražio i pokušavali čekati dulje sljedeći put.

Razvijte svijest. Pomoći će vam da pogledate opsesivne misli i osjećaje izvana, a da se ne uključite u njih. S redovnim koracima od 1 do 3 naučit ćete kako automatski prepoznati simptome OCD-a i tretirati ih kao lažne alarme koji vam nakon nekog vremena neće smetati.

“Mi, ljudi s OCD-om, trebamo trenirati da ne uzimamo opsesivne misli i osjećaje prema srcu. Moramo shvatiti da nas varaju. Postupno, ali uporno, moramo promijeniti našu reakciju na te osjećaje. Sada imamo novi pogled na naše opsesije. Znamo da su čak i jaki i često ponavljajući osjećaji prolazni i da će nestati ako ne djelujete pod njihovim pritiskom. I naravno, moramo se uvijek sjetiti da ti osjećaji mogu postati nevjerojatno pogoršani, sve do potpune spirale izvan kontrole, nakon što se predaju. Moramo naučiti prepoznati nametanje nametljivosti u svijest što je prije moguće i odmah početi djelovati. Odgovarajući ispravno OCD napadima, podići ćemo naše samopoštovanje i razviti osjećaj slobode. Mi ćemo ojačati našu sposobnost svjesnog izbora.

Pravilno ponašanje će dovesti do promjene u biokemiji našeg mozga u pravom smjeru. U konačnici, ovaj put vodi ka slobodi od OCD-a ”, piše Jeffrey Schwartz zaključujući svoj članak o samopomoći u OCD-u.

Dodat ću da ako je alarm u OKP-u vrlo jak, možda će biti potrebno prvo smanjiti njegove lijekove kako bi predložena metoda postala dostupna za uporabu. Osim toga, OCD često prati i depresija, koja također može zahtijevati liječenje od psihijatra s lijekovima.

Literatura i resursi kako biste saznali više o ovoj temi:

  • Kelly McGonigal: “Snaga volje. Kako razvijati i jačati? ”- Poglavlje 9 (kupiti knjigu od izdavača);
  • Norman Doydzh: "Plastičnost mozga" - 6. poglavlje;
  • Mark Williams, Denny Penman: “Svijest. Kako pronaći sklad u našem ludom svijetu ”(kupiti knjigu od izdavača);
  • Online resursi s korisnim informacijama o OCD-u.
  • OCD je uobičajena bolest koja zahtijeva liječenje;
  • OCD ima tendenciju ka kronifikaciji i ako se pronađu simptomi OCD-a, potrebno je poduzeti sljedeće mjere: osigurati samopomoć, pročitati informacije o OCD-u, konzultirati liječnika i psihologa;
  • Anksioznost koju doživljavamo s vremena na vrijeme nije problem, neuspješni pokušaji da je se riješimo postaju problem;
  • Ako pokušate odagnati opsesivna stanja ili misli, kasnije će se povećati tjeskoba i opsesije;
  • Ako dopustite sebi da budete zabrinuti i iskusite bilo koje druge osjećaje, prihvatite postojanje opsesivnih misli i samo pazite na sebe ili preusmjerite svoju pozornost na nešto drugo, a nakon nekog vremena će se tjeskoba smanjiti, a opsesija će izgubiti snagu;
  • Liječenje OCD-a temelji se na sposobnosti mozga da mijenja svoje obrasce i funkcioniranje, te će trebati vremena za postizanje održivih pozitivnih rezultata;

klinička psihologinja Tyuneeva Elena

Dodatne informacije iz članaka drugih autora.

Opsesivno kompulzivni poremećaj: uzroci.

Tehnike snimanja mozga omogućile su istraživačima da proučavaju aktivnost određenih područja mozga. Dokazano je da aktivnost nekih dijelova mozga u bolesnika s OCD ima neuobičajenu aktivnost. Uključeni u simptome OCD-a su:

  • orbitofrontalni korteks;
  • prednji cingularni girus;
  • striatum;
  • talamusa;
  • caudate nucleus;
  • bazalni gangliji.

Lanac koji uključuje gore navedena područja regulira primitivne aspekte ponašanja, kao što su agresivnost, seksualnost i tjelesne izlučevine. Aktiviranjem sklopa aktivira se odgovarajuće ponašanje, primjerice temeljito pranje ruku nakon kontakta s nečim neugodnim. Normalno, nakon potrebnog čina, želja se smanjuje, odnosno osoba prestaje prati ruke i prelazi na drugu aktivnost.

Međutim, u bolesnika s dijagnozom OCD, mozak ima poteškoća s isključivanjem i ignoriranjem impulsa lanca, što stvara probleme u komunikaciji u tim područjima mozga. Opsesije i prisila se nastavljaju, što dovodi do ponavljanja određenih ponašanja.

Priroda ovog problema još nije jasna, ali je vjerojatno povezana s kršenjem biokemije mozga, o čemu smo govorili ranije (smanjena aktivnost serotonina i glutamata).

MOZDAR NA RAZLIČITIM POREMLJENOSTIMA PSIHE, TAKVA KAO: OCD (OBESE-COMPULATORY DISORDER), DEPRESIJA I PTSP (POST-TRAUMATSKI STRISNI POREMEĆAJ)

NERVOJSKI KRUG DEPRESIJE: GENERATOR STATUTA ZASTITA

Pacijenti s opsesivno-kompulzivnim poremećajem (OCD) uspoređuju svoje opsesivne misli i postupke s nekontroliranim tikovima. Doista, postoji veza između tih fenomena. S jedne strane, nenamjerni pokreti (na primjer, Huntingtonova trohaika) proizlaze iz poraza bazalnih ganglija, skupine jezgri odgovornih za pokretanje i koordinaciju pokreta. S druge strane, kaudatna jezgra bazalnih ganglija dio je živčanog kruga odgovornog za razvoj OCD. Ona također uključuje orbitofrontalni korteks (koji igra ključnu ulogu u odlučivanju i sustav moralnih vrijednosti) i talamus (odgovoran za prijenos i integraciju osjetljivosti koja ulazi u korteks). U bolesnika s OCD-om (lijeva bočna traka), aktivnost frontalnog korteksa i bazalnih ganglija povećava se i više sinkronizira nego u zdravih pojedinaca.

Konzultant - Dianalytic, učitelj - psiholog Bykova Svetlana Viktorovna.

Poštovani kupci, individualne, bračne i obiteljske konzultacije su vam dostupne. Pravovremeno pozivanje stručnjaka moći će vam pružiti najbrže rješenje za vaša pitanja.

Osobni problemi, sukobi se rješavaju uz pomoć zdravog razuma.

Želim vam uspješno i pravovremeno rješavanje pitanja koja se javljaju u dijalogu sa sobom i ljudima bliskim vama!

Hvala vam na ocjeni korisnosti ovog članka, u obliku pritiska na gumb "hvala", koji se nalazi odmah ispod.

Zabrinute opsesije

Opsesivna neuroza u ruskoj psihijatriji kombinira opsesivno-kompulzivne i fobične anksiozne poremećaje, dok su u tradicijama zapadne psihijatrije odvojeni i imaju različite kodove ICD-10. Teško je shvatiti je li to temeljna razlika ili samo razlika. Naravno, sa svih gledišta, svaka opsesija je opsesija, ali što je s opsesivnim iracionalnim strahom, ako je fobija poseban simptom koji nije izravno povezan s OCD? Kolokvijalni koncept "tjeskobnih opsesija" u tom pogledu treba pripisati prije zajedničkoj domaćoj definiciji - neurozi opsesivnih stanja, a tjeskobom preciznije mislimo na tjeskobu, a ne strah ili paniku.

Opsesivno-fobičnu neurozu karakterizira činjenica da glavnu ulogu u njemu igra iracionalan strah sam po sebi, koji nije zamagljen opsesivnim mislima ili slikama.

U čemu je razlika?

Razlika između opsesivnih misli - opsesija i fobične neuroze može se razumjeti na temu pogreba, groblja, svega što je povezano s ritualnim uslugama kao simbolima smrti. Kod OCD-a pacijent može biti u različitim stanjima i mjestima, a misli o smrti, pokopu, groblju će ga dobiti svejedno, bez ikakvih vanjskih podražaja. Simbol smrti bit će zdjela juhe. Dovoljno je sipati juhu, uzeti žlicu i već će mi doći na glavu “Zašto sve ovo? Uostalom, uskoro se udaljili? ”Po sebi, opsesivne misli o pogrebu su neuroza opsesivnih stanja ili OCD u nacionalnoj klasifikaciji. Strah u ovom trenutku, pacijent možda ne osjeća, pa o phobia od pogreba ovdje reći ne.

Nešto drugo se događa... Misao, u ovom slučaju o smrti, shvaća se kao neizbježna presuda. Razum to ne može tolerirati i uključuje zaštitni mehanizam vjere. Pretpostavimo da ta osoba smatra broj 7 korisnim. On potiče na ideju da je dovoljno da on pogleda svoj znak kao smrt prolazi. Barem ovaj put. Zatim je skočio, gurnuo tanjur s juhom i grozničavo tragao za brojem 7. Pronašao ga je na osobnom računu neke potvrde - smirio se i nastavio jesti juhu. "Zanimljiva" igra razuma. Misao je nametljiva, uskoro će opet doći. To je opsesija, a skakanje u potrazi za brojem 7 je osobni ritual, prisila.

Čista fobija, kao simptom, bila bi drugačija. Osoba koja pati od jake fobije morala bi iznenada vidjeti pogrebnu povorku ili neke atribute (vijence, žalobne vrpce, lijes) kako bi doživio napad panike. Ne nužno stvarne stavke. Osoba s pogrebnom fobijom može otići u drugu sobu ako je na televiziji prikazan pogreb. To je fobični anksiozni poremećaj izvan OCD-a, kao neovisan sindrom.

Tako jasno da nisu uvijek odvojeni. Može se razumjeti priroda odvajanja u ICD-10, i želja ruskih psihijatara da sve uputi u neurozu jednog tipa. Dakle, netko možda više neće doživjeti paniku, ali fobija izaziva misli i slike koje se, u njihovoj opsesiji, ne razlikuju od onih koje pate od OCD. Na primjer, osoba koja je otišla u drugu sobu na pogrebu na TV-u može biti uzeta pomisao na smrt, koja neće imati nikakve veze s radnjom, ali može imati i obilježja druge fobije - strah od dobivanja neizlječive bolesti ili slično.

Poremećaj osobnosti

Je li teško? Ipak... Dalje, bit će još teže. Čudno je kako se čini, općenito smo se bavili odnosom opsesije i straha. OCD u svom čistom obliku je još teže... Petlja može biti na ogorčenost, ljutnju, mržnju, malignitet, strah, ali posebnu, koja nema nikakve veze s fobijama. A ako je ovo fobija, onda sigurno - skrenula je naopačke.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj spada u kategoriju anankast poremećaja ličnosti, koji imaju ICD-10 kod F60.5.

To su ljudi koji su skloni sumnji, perfekcionizmu, tvrdoglavosti. Za sebe i druge oni postavljaju previsoke zahtjeve. U isto vrijeme, ako se bilo kakve povrede mogu pratiti, one se odražavaju šarolikim buketom manifestacija. Ako pacijent vjeruje da s njim nešto nije u redu, onda se on iskreno može bojati da je počinio zlo, uvrijedio nekoga, kriv za nevjerojatne zločine. Drugi oblik je uzeti u obzir da agresija i zlo dolaze izvana: od ljudi, životinja ili predmeta. Sve je to izraženo u obliku opsesivnih misli koje smo već razumjeli.

"Obrambeni sustav" jednostavan graditelj

15 brave samo na vanjskim vratima, lukavih unutarnjih vijaka, oba vrata su željezna, a na vratima je videokamera, noću se prozori zatvaraju neprobojnim roletama. Mislite li da je ovo opis stana poznate mafije iz Chicaga ili velikog bankara koji ima što izgubiti? Ne. Takav sigurnosni sustav stvorila je obična osoba koja je radila samo kao graditelj, nije imao novca kod kuće i nije se mogao zvati bogatom. Osim toga, on nije kukavica, prilično odlučan i svjestan čovjek.

Misli. Nije se mogao smiriti sve dok nije zatvorio sve te brave, nije se okrenuo svojim lukavim zamkama. Nakon toga ih je provjerio za noć... Nije se bojao lopova, huligana. Slike su mi se stalno okretale u glavi. A figurativne opsesije nisu bile agresivne. Prouzročili su mu osjećaj krivnje. Činilo se da je u jednoj sobi kći silovana, au drugoj mrtva žena. Međutim, to nisu halucinacije, već kompleks razmišljanja, osjećaja i mentalnih, imaginarnih "slika". To bi moglo značiti poduzimanje akcije, ali ne i poduzimanje. Pokušao je. Tada su moji prijatelji prebrojali troškove. Sveukupno, cijeli njegov “obrambeni sustav” koštao je koliko i dobar novi automobil. Što je više stavljao brave i nove uređaje, to je aktivnije gnjavio svoje misli. Samo zaplet za Stephena Kinga.

Phobia se okrenula prema van

Kod OCD-a, opsesivne misli mogu biti vrlo različite. Međutim, ponašanje ovih amaterskih sigurnosnih sustava vjerojatno je uzrokovalo povezanost sa shizoidom. A što je shizofrenija nitko ne zna. Iako je Voland tražio od pjesnika Bezdomnog pjesnika da o tome dozna od profesora, ali je očito zaboravio. S obzirom na složenost i nesigurnost simptoma OCD-a i shizofrenije, razlika između njih može se napraviti samo na razini pacijentovog ponašanja i socijalne prilagodbe. Bilo koji broj simptoma shizoidnog poremećaja kod osoba s OCD-om može se otkriti, inače to jednostavno ne može biti. Barem je prisutno kognitivno oštećenje. U jednom od ekstremnih oblika, to će također biti kombinacija opsesije, paranoje i straha od izopačenosti.

Upravo se ta fobija okrenula prema van, što smo spomenuli gore. Osoba s OKP-om je iznimno sigurna, ljubazna, ali previše odgovorna. To se izražava na različite načine. Seksualno, ljudi se mogu bojati da će:

  • spolni organi su izloženi;
  • imati seksualne odnose s zaposlenicima izvršne vlasti;
  • zavesti maloljetnike ili su ga već počinili;
  • su ili će ikada biti članovi vjerske sekte eunusa ili biča;
  • su ili će postati homoseksualci.

Da, popis je vrlo sličan popisu fobija. Samo se ljudi s fobijama mogu bojati policije, pedofila, sektaša, pripadnika seksualnih manjina. Opsesivno-fobični poremećaj opsjednutosti predstavlja u obliku fobije, ali s drugačijim polarnim nabojem. Stvara se strah da će se to dogoditi ili se već dogodilo samom pacijentu. U potonjem, najtežem slučaju, moramo govoriti o paranoji. Granica između neuroze i psihoze ovdje je izbrisana.

Svi dolazimo iz djetinjstva...

Razlog za sve gore navedeno i gore spomenutu znanost nije poznat. Međutim, teško je raspravljati s činjenicom da su prve manifestacije nastale u djetinjstvu. Opsesivno-kompulzivni poremećaj kod djece može se dijagnosticirati samo ako poprimi kritične oblike, a opsesivne misli i napadi panike potpuno mijenjaju djetetovo ponašanje, kao i drugi znakovi - gubitak apetita, izolacija, histerija. Zapravo, tek tada bismo trebali razmišljati o liječenju OCD u djece. Inače - može se smatrati potpuno prirodnom igrom.

OCD u djece je igra koja je poprimila bolne oblike.

Dakle, gotovo sva djeca na ovom svijetu imaju svoje rituale uspavljivanja, ne žele stupiti na pukotine na putu u školu, inače će definitivno obući dvojku ili reći neke "magične" riječi. Pojava misli, koja se čini djetetovom stranom, sasvim je prihvatljiva. Na primjer, "Baka je loša - neka umre." Dijete može biti jako uplašeno od ovoga i iskreno, ali ne laže da prizna da je to "ne onaj koji tako misli." Zadatak odraslih je da objasne bebama da misao može doći i otići. Ne radi se o njima, nego o tome kako ih ocjenjujemo i što radimo. Malo više alarmantno treba prouzročiti OCD u adolescenata koji više ne mogu, zbog odrastanja, koristiti dječje zaštitne mehanizme, ali još nisu formirali nove. U svakom slučaju, nema potrebe za liječenjem samo zato što je dijete odjednom počelo prečesto prati ruke. Ponekad je dovoljno razgovarati i razgovarati o tome kada ih zapravo oprati, koja je higijena i kako se razlikuje od sumnjičavosti.

Kako liječiti: što piti, što ne piti?

Kod liječenja stvari u odraslih nisu tako jednostavne. Prije svega, potrebno je malo razočarati one koji po cijeloj psihoterapiji razumiju samo njegov medicinski oblik. Lijekovi iz OCD-a u bilo kojem obliku ne postoje. Vrlo često na forumima možete pronaći recenzije, priče o tome kako su psihoterapeuti nekome prepisivali lijekove, što je u cijelosti ili djelomično, ali pomoglo. To ukazuje na antipsihotiku, čija je glavna svrha liječenje shizofrenije, maničnog sindroma i različitih psihoza. Najvjerojatnije je to zbog činjenice da su liječnici pronašli u ljudima očite znakove shizofrenije u nekom obliku i propisali lijekove prvenstveno od nje. Ne tvrdimo da su atipični antipsihotici "Abilifai" i opsesije nespojivi, ali još uvijek misle. Sve je to preozbiljno da bi se riskirali i uzimali antipsihotici bez recepta. Pogotovo kada je riječ o "Haloperidolu". Da li uopće pomaže u opsesiji iu vašem slučaju nije jedno pitanje i odgovori na njih su različiti.

Američki liječnik Michael Jenike, profesor psihijatrije, kao sredstvo koje je pokazalo dobre rezultate:

  • fluoksamin (Luvox);
  • fluoksetin (Prozac);
  • sertralin ("Zoloft");
  • paroksetin (Paxil);
  • klomipramin ("Anafranil");
  • Citalopram ("Celex").

Svi su antidepresivi, a paroksetin ima snažan anti-anksiozni učinak. U svakom slučaju, lijekovima se mora pristupiti vrlo pažljivo i razmisliti stotinu puta prije nego ih počnete koristiti.

Svaki opsesivni strah, fobija, karakterizira njegova iracionalnost. Da biste pobijedili, ne trebate izgubiti. Svi znamo da postoji tako malo smiješan oblik OCD-a kada se osoba vraća kući mnogo puta, jer iznenada ima misao "Jesam li zaboravio ostaviti željezo kod kuće?" Ovaj obrazac može biti poražen bez pilula.

To se radi vrlo jednostavno... Čim dođe na um takva misao, morate početi igrati s njom. Je li jaka? Sjajno... Pretvaramo se da odustanemo i odemo kući - da obavimo ovaj ček. Ali pred ulaznim vratima okrećemo se i nastavljamo dalje, kao da se ništa nije dogodilo. Misli će biti vrlo jake. U svijesti se pojavljuje slika spaljene kuće i sebe, koja na glavi poprska pepelom, puna grižnje savjesti i viče: "Vratio sam se, bio sam na pragu". Izvrsno. Vraćamo se i... Na samom ulazu u kuću - okrećemo se i ponovno idemo svojim putem kao da se ništa nije dogodilo.

Dovoljno je jednom se igrati sa svojim strahom, dok on odlazi. Tako jednostavno možete pronaći odgovor na pitanje kako pobijediti opsesivno-kompulzivne poremećaje. Igrajte se s njim... Misli "misle" da se šalite i da ćete ih ostaviti. Tko je zadovoljan kad ih vodi po nosu?

Psihologinja pomaže u Moskvi ili Skype-u

+7 906 755-77-17 (od 10.00 do 22.00) [email protected]

Kako se riješiti opsesivnih misli i postupaka?

Tu grešku čini svaka osoba koja prvi put susreće opsesivne misli. Nemojte to učiniti! U članku ću ukratko opisati najvažnije informacije o OCD-u i kako se nositi s njegovim simptomima kako bi se spriječio razvoj ovog poremećaja.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj, neuroza opsesivno-kompulzivnog poremećaja, opsesija, poremećaji OCD spektra (hipohondrija, dysmorfofobija, socijalna fobija, napadi panike, dermatilomanija, itd.) Vrlo su česti poremećaji. Oni uzrokuju ozbiljne patnje, ali unatoč tome, ljudi koji imaju simptome OCD-a ne traže uvijek profesionalnu medicinsku i psihološku pomoć. Razlog tome je niska svijest ljudi o OCD-u, činjenica da je često popraćena osjećajem srama i strahom od ludila, kao i iz drugih razloga.

Opis opsesivno kompulzivnog poremećaja

Opsesivno kompulzivni poremećaj (OCD) je skupina kompleksa simptoma koje karakteriziraju opsesivne misli, osjećaji, želje (opsesije) i / ili prisilno djelovanje (prisila). Ranije se OCD nazivao opsesivno-kompulzivnim poremećajem, a opsesija ili prisila nazivali su se opsesijom.

opsesije može biti više ili manje izražena i primjetna, ali gotovo uvijek bolna i popraćena tjeskobom. prisila - radnje koje je izvršila osoba kako bi se riješila opsesije i alarma uzrokovanog time. Opsesivne radnje mogu se povezati s opsesijom sadržajem (npr. Pranje ruku sa strahom od mikroba) ili biti ritualni (poput navike kucanja na drvo). Postoje prisile i nisu povezane ni s jednom posebnom mišlju.

Osoba koja pati od opsesivno-kompulzivnih simptoma svjesna je da su opsesivno stanje i djelovanje proizvod njegove psihe, a istovremeno su doživljeni kao nešto strano, upadaju u svijest i ponašanje na nasilan način. Često simptomi OCD-a izazivaju strah da polude. Zapravo, OCD je poremećaj neurotične razine koji nije praćen poremećenim razmišljanjem. U isto vrijeme, opsesivno-kompulzivni simptomi mogu biti vrlo bolni, čak i bez dostizanja razine poremećaja. Oni mogu uzeti puno vremena, ometati profesionalne, obrazovne aktivnosti i odnose. Često, osoba koja je ometena od prisile reagira s iritacijom, dok drugi mogu biti potpuno nesvjesni onoga što mu se događa.

Vrste OCD-a. Vrste opsesija i prisile

Postoji nekoliko vrsta OCD-a:

1) mješoviti OCD, koji uključuju i prinude i opsesije;

2) OCD uglavnom s opsesijama bez očitih vanjskih opsesivnih radnji (takozvani OCD čistog tipa) i

3) OCD uglavnom s prinudama.

Međutim, pažljivom analizom opsesivno-kompulzivnih simptoma uvijek možete primijetiti drugu „nevidljivu“ komponentu.

Na primjer, osoba koja pažljivo savija odjeću na strogo definiran način (prisila) to čini kako bi se nosila s intenzivnom tjeskobom (opsesijom) koju ima pri viđenju “pogrešne” stvari.

Ili, na primjer, osoba koja pati od kontrastnih opsesija (živopisne slike nanošenja štete sebi ili svojim rođacima) možda neće obavljati primjetna kompulzivna djelovanja, ali će razmisliti o tim slikama, pokušavajući razumjeti njihove uzroke i slušati njihove osjećaje i želje. Te misli opsesivnih misli i kompulzivni pokušaj da se smanji tjeskoba i zauzvrat postanu opsesivni.

tj prisile mogu biti u obliku vanjske vidljive akcije (stavljanje predmeta, preskakanje pukotina na pločniku, brojno pranje ruku, ponovno provjeravanje) i interni akti (mentalna aritmetika, ponavljanje "obrambenih" riječi, samo-iskopavanje u potrazi za uzrokom opsesije, ponovljeni i bezuspješni pokušaji da se izazove zabrinuta misao, brojni pokušaji da se postavi na mjesto druge osobe i shvate što se osjeća, itd.).

Opsesije mogu biti u obliku:

  • Opsesivne ideje (na primjer, ideja zagađenja ili njihova krivnja, nemoral);
  • Nerazumni strahovi da će se dogoditi nešto strašno ili neugodno;
  • Brojne sumnje u ispravnost svojih uvjerenja, radnji, odluka, sjećanja, osjećaja;
  • Opsesivna tjeskoba čovjeka o tome voli li njegov partner, voli li njegov odnos prema njemu, sumnja u njegovu odanost, opsesivnu ljubomoru; sumnje u vašu ljubav prema partneru;
  • Diskriminacija sjećanja na neugodne ili strašne događaje iz prošlosti;
  • Strahovi, slike, ideje (na primjer, povrijediti sebe ili svoju obitelj, strah od izgovaranja ili pisanja nečega neprikladnog, strah od nalaženja netradicionalne orijentacije, strah od straha, bogohulne slike);
  • Opsesivne fizičke osjećaje nelagode, neugodnosti;
  • Spontani osjećaj tjeskobe ili nelagode, koji potiče na izvođenje akcije ili usmjeravanje pažnje na misao (na primjer, prelaženje pukotina na pločniku, ponovno izračunavanje objekata u sobi, doticanje predmeta na određeni način, raspadanje stvari itd.)

Ni u kojem slučaju nemojte to učiniti ako imate OCD simptom

Kompulzivni pokušaji da se oslobodite opsesije može donijeti privremeno olakšanje, ali kasnije samo pogoršati stanje. Što više radite neke aktivnosti ili razmišljate o opsesiji, pokušavate je se riješiti i osjećaja nelagode, to će više postati. Pokušaj istjerivanja opsesivne misli također ne pomaže: da ne mislimo na nešto nenamjerno, uvijek se mora sjetiti o čemu je nemoguće misliti.

Nepravilan odnos prema opsesivnim mislima doprinosi razvoju OCD-a. S vremena na vrijeme među svakim od nas nastaju nerealni strahovi ili strašne fantazije. Postaju opsesivni ako se osoba toga boji i pokušava ih odbiti ili spriječiti. Tada se formira opsesivno-kompulzivni ciklus: opsesivno stanje / ideja / misao - kompulzivno djelovanje - privremeno olakšanje - dugoročno, povećanje moći opsesije i njezina sljedećeg pojavljivanja.

Često ljudi s OCD shvaćaju da njihove opsesivne misli ne odgovaraju stvarnim željama ili opasnostima, problem je u tome što ih ne osjećaju. Kada se simptom ojača, na vrhuncu tjeskobe, misao se već može shvatiti kao prilično razumna i realistična. Također, pacijenti s OKP-om, čije kompulzivno ponašanje poprima ritualni karakter, shvaćaju da u stvarnosti ne postoji odnos između rituala i sadržaja njihovog straha i, istodobno, vjeruju da to može pomoći u sprječavanju problema.

U kognitivnoj terapiji koriste se posebne tehnike (na primjer, "argumenti za", argumenti protiv), koji pomažu da se vidi neutemeljenost njihovih tjeskoba i uzaludnost rituala. Analiza i provjera opsesivne misli važan je dio u liječenju OCD-a, ako osoba u određenoj mjeri vjeruje u njen sadržaj. Ali važno je da takva procjena misli ne postane pokušaj da se odmah oslobode nelagode i da se ne pretvori u opsesivnu akciju.

Pokušaj trenutnog protjerivanja neugodne misli ili stanja iz svijesti velika je pogreška koja se može postići kada se opsesija dogodi. Korisno je izazvati opsesivnu misao tako da kada dođe sljedeći put, znate da ona nije istina. Ali ako se iznova i iznova pojavi potreba da se izazove ista misao, malo je vjerojatno da će to učiniti.

Novi pristup u liječenju OCD-a

Jeffrey Schwartz, kognitivno-bihevioralni terapeut, psihijatar, predložio je program liječenja OCD temeljen na svijesti.

Svijest je praćenje osjećaja, osjećaja, osjećaja u sadašnjosti. Svijest se proširuje i poboljšava kognitivno-bihevioralnu psihoterapiju. Tradicionalna CBT nas uči izazovu negativnih misli, a svijest sugerira promjenu stajališta o njima.

Umjesto da se beskrajno svađaju s njihovim sadržajem, predlaže se da se opsesivne misli tretiraju kao simptomi OCD-a, bilježe osjećaje koje oni uzrokuju bez pokušaja da ih se riješe, a zatim prebace njihovu pažnju i ponašanje na nešto drugo.

Dr. Jeffrey M. Schwartz vjeruje da sa stajališta liječenja OCD-a nije važno što osjećate, važno je da to učinite: "Suština borbe nije da se riješite određenog osjećaja, nego da mu se ne podredite." Ako dopustite sebi da budete zabrinuti i preusmjerite svoju pažnju na nešto ugodno, nećete ojačati opsesiju, već stvoriti nove neuronske veze. Opsesija ili želja postupno će izgubiti svoju moć.

Samopomoć s OCD-om: četiri koraka Jeffrey Schwartz

KORAK 1

Potrebno je razviti svijest, poziciju vanjskog promatrača, što će pomoći da shvatimo što je od pravog značenja i što je simptom OCD-a. Svjesno promatrajte svoje stanje i misli, primjećujući opsesije i impulse za kompulzivno djelovanje. Nakon što ih je primijetio, označite ih kao simptom OCD-a. Na primjer, recite sebi: “Ne, ne mislim ili ne osjećam da sam doista pogriješio. OCD me dovodi u sumnju.

Nakon što ste prošli obuku za promatranje OKP-a, lako je možete prepoznati po svojim karakterističnim značajkama: iznenađenje, nevažnost ili predmet.

KORAK 2

Sjetite se da je osjećaj tjeskobe i nelagode koji doživljavate rezultat biokemijske neravnoteže u mozgu. Zato opsesivne misli same ne nestaju. Ništa se ne može učiniti da bi ih se odmah riješilo. Podsjetite se da vas OCD pokušava prevariti slanjem lažnih signala. Zapravo, ne morate slijediti njegove zahtjeve i tretirati ih kao važne.

U osoba koje pate od OCD-a, struktura mozga (kaudatna jezgra) je poremećena, filtrirajući višestruka alternativna ponašanja i proturječne osjećaje i odgovorne za prijelaz iz jednog ponašanja u drugo. Kao rezultat neispravnosti ove strukture, donji dijelovi frontalnog režnja postaju hiperaktivni. Oni su odgovorni za prepoznavanje pogrešaka i tijekom njihove hiperaktivacije, osoba cijelo vrijeme osjeća da "nešto nije u redu". Možete naučiti kako svoju pažnju i ponašanje preusmjeriti na silu, što će zahtijevati trud i vrijeme kako bi se lakše naučilo.

KORAK 3

Ovo je najteži korak. Neophodno je uložiti napor da se obično kaudatna jezgra lako i automatski radi kada je jasno da je vrijeme za prelazak na drugačije ponašanje. Važno je prestati reagirati na simptome OCD-a na poznati način i prihvatiti činjenicu da će vas neugodni osjećaji neko vrijeme uznemiriti. Učinite nešto fascinantno i ugodno i vidjet ćete da unatoč činjenici da je opsesivni osjećaj još uvijek tu, ne kontrolira vas i vaše ponašanje.

Recite sebi: "Donijet ću odluku za 15 minuta." Pomaknite fokus na nešto drugo (na primjer, neka ugodna aktivnost). Ako je opsesija prejaka, napravite stanku od najmanje 5 minuta. Načelo jedan: nikada ne izvodite opsesivnu akciju bez stanke ispred njega. Pauza je vrijeme za završetak koraka 1, 2 i 3. Usredotočite svu svoju pažnju na ugodnu lekciju.

Krajnji je cilj nikada ne izvoditi kompulzivne akcije kao odgovor na OCD. Neposredni zadatak je održati stanku između opsesije i kompulzivne reakcije na nju. Ako, nakon tog vremena, osjećate da se intenzitet opsesivne želje toliko smanjio da se možete oduprijeti OCD-u i ne ispuniti njegove zahtjeve, učinite to.

Preporučeno vrijeme odgode je 15 minuta, a zatim ga treba povećati. Čak i ako nakon 15 minuta još uvijek obavljate ritual, to je još uvijek postignuće: uobičajeni obrasci se već mijenjaju.

Ako, nakon nekog vremena, niste mogli odoljeti i izvršiti ritual, zapamtite za sebe da to radite ne zato što to stvarno želite, već zato što vas je OCD tražio i pokušavali čekati dulje sljedeći put.

KORAK 4

Razvijte svijest. Pomoći će vam da pogledate opsesivne misli i osjećaje izvana, a da se ne uključite u njih. S redovnim koracima od 1 do 3 naučit ćete kako automatski prepoznati simptome OCD-a i tretirati ih kao lažne alarme koji vam nakon nekog vremena neće smetati.

“Mi, ljudi s OCD-om, trebamo trenirati da ne uzimamo opsesivne misli i osjećaje prema srcu. Moramo shvatiti da nas varaju. Postupno, ali uporno, moramo promijeniti našu reakciju na te osjećaje. Sada imamo novi pogled na naše opsesije. Znamo da su čak i jaki i često ponavljajući osjećaji prolazni i da će nestati ako ne djelujete pod njihovim pritiskom. I naravno, moramo se uvijek sjetiti da ti osjećaji mogu postati nevjerojatno pogoršani, sve do potpune spirale izvan kontrole, nakon što se predaju. Moramo naučiti prepoznati nametanje nametljivosti u svijest što je prije moguće i odmah početi djelovati. Odgovarajući ispravno OCD napadima, podići ćemo naše samopoštovanje i razviti osjećaj slobode. Mi ćemo ojačati našu sposobnost svjesnog izbora.

Pravilno ponašanje će dovesti do promjene u biokemiji našeg mozga u pravom smjeru. U konačnici, ovaj put vodi ka slobodi od OCD-a ”, piše Jeffrey Schwartz zaključujući svoj članak o samopomoći u OCD-u.

Dodat ću da ako je alarm u OKP-u vrlo jak, možda će biti potrebno prvo smanjiti njegove lijekove kako bi predložena metoda postala dostupna za uporabu. Osim toga, OCD često prati i depresija, koja također može zahtijevati liječenje od psihijatra s lijekovima.

Literatura i resursi kako biste saznali više o ovoj temi:

  • Kelly McGonigal: “Snaga volje. Kako razvijati i jačati? ”- Poglavlje 9 (kupiti knjigu od izdavača);
  • Norman Doydzh: "Plastičnost mozga" - 6. poglavlje;
  • Mark Williams, Denny Penman: “Svijest. Kako pronaći sklad u našem ludom svijetu ”(kupiti knjigu od izdavača);
  • Online resursi s korisnim informacijama o OCD-u.

rezime

  • OCD je uobičajena bolest koja zahtijeva liječenje;
  • OCD ima tendenciju ka kronifikaciji i ako se pronađu simptomi OCD-a, potrebno je poduzeti sljedeće mjere: osigurati samopomoć, pročitati informacije o OCD-u, konzultirati liječnika i psihologa;
  • Anksioznost koju doživljavamo s vremena na vrijeme nije problem, neuspješni pokušaji da je se riješimo postaju problem;
  • Ako pokušate odagnati opsesivna stanja ili misli, kasnije će se povećati tjeskoba i opsesije;
  • Ako dopustite sebi da budete zabrinuti i iskusite bilo koje druge osjećaje, prihvatite postojanje opsesivnih misli i samo pazite na sebe ili preusmjerite svoju pozornost na nešto drugo, a nakon nekog vremena će se tjeskoba smanjiti, a opsesija će izgubiti snagu;
  • Liječenje OCD-a temelji se na sposobnosti mozga da mijenja svoje obrasce i funkcioniranje, te će trebati vremena za postizanje održivih pozitivnih rezultata;

Autor članka

Ako vam se članak sviđa, recite svojim prijateljima o tome:

Opsesivne misli: Što učiniti ako imate povećanu anksioznost

Tekst: Gayana Demurina

Anksioznost je prirodna reakcija psihe u situaciji nepoznanice, a čak i ljudi koji su nepovredivi izvana povremeno su mučeni uznemirujućim mislima. Mozak, da bi istovario, pokreće svoju kampanju protiv anksioznosti: podsvjesni um izmišlja male rituale koji vam omogućuju da se prebacite. Kada takav obrambeni mehanizam ne uspije, stručnjaci govore o znakovima opsesivno-kompulzivnog poremećaja - anksioznost postaje stalni pratilac života, a "spašavanje" akcija pretvara se u beskrajnu likvidaciju prijetnje. Razgovarali smo s psihoterapeutom, kandidatom medicinskih znanosti i članom Udruge kognitivno-bihevioralne terapije Dmitrijom Kovpakom o tome što se krije iza simptoma OCD-a, kako se nositi s tim i zašto bi perfekcionisti trebali biti na oprezu.

Koje su opsesije

Vanjske manifestacije opsesivno-kompulzivnog poremećaja podijeljene su na stvarne opsesije i prisile. Opsesije su nametljive ideje ili strahovi koji su ugrađeni u opći tijek misli kao da niotkuda, ali dugo vremena nisu bili riješeni. Opsesije zahtijevaju

snažna uvjerenja ili duboke emocije, poput straha, tako da ih je teško upravljati. Da bi se kompenzirala svrbežna tjeskoba, osoba izvodi prinude - prisilni rituali koji navodno mogu spriječiti strahove.

Klasičan primjer opsesivno-kompulzivnog poremećaja često se naziva opsesijom čistoćom, uključujući ruke, koje, čini se, prikupljaju najveću količinu prljavštine u okolini. Uznemirujuća ideja da bakterije i virusi ulaze u tijelo, dovode do infekcije ili neizlječive bolesti, zastrašuju osobu, gurajući ga da pere ruke mnogo puta dnevno i obrađuje ih antibakterijskim gelom. Istina, hipohondrija ne mora nužno ukazivati ​​na OCD - to može biti jedan od simptoma i neovisan oblik tjeskobe. Kod OCD-a, opsesivne misli ne vrte se uvijek oko potencijalnih bolesti - ponekad su povezane sa strahom od ozljeđivanja sebe ili drugih, sa neželjenim i zastrašujućim seksualnim slikama, sa željom da se zadaci izvršavaju idealno i sa drugim opsesijama.

Snažna motivacija za izvođenje rituala je i samopouzdanje u vlastito “magično” razmišljanje. Pacijentu s OKP-om može se činiti da će, ako samo zamisli da netko udari nekog u blizinu, to svakako dogoditi. Da bi se stvari uspješno odvijale, a ništa strašno se nije dogodilo, osoba dolazi na vidjelo i na neki način izvodi zamršene radnje, prisile - obavljaju ulogu čarobnih "čuvarskih" rituala. To može biti, na primjer, preklapanje predmeta na stolu u boji ili veličini ili pokušaj hodanja po zglobovima između pločica prilikom hodanja, tako da se nešto strašno ne dogodi.

Da se ništa strašno ne dogodi, čovjek izmisli i na određen način izvrši zamršene radnje, prisile - obavljaju ulogu čarobnih "očuvanja" rituala.

"Kompulzije, mentalne i tjelesne, sve vrijeme obavljam", kaže Olga. - Bojim se gotovo svega, svaka stvar može izgledati opasna za najmilije. Kada dođe takva misao, najčešće prerađujem ono što sam učinio: vratim se nekoliko koraka natrag, a zatim idemo naprijed, ponovno uđemo u vrata, pritisnemo gumb, pošaljemo pismo. Također uvijek želim brojati ponavljanja i predmete. Trebali bi biti četiri, osam, devet ili deset - ostali brojevi za mene su "loši". Istiniti, loši i dobri brojevi mogu varirati ovisno o određenim strahovima. Isto vrijedi i za boju: dobro je, loše je. Odjeća loše boje i pogrešnog broja gumba koje se bojim kupiti. Kupnja stvari je općenito najteža. Ne mogu napraviti darove, jer je teško izabrati što odgovara mom praznovjerju. Postoje dani kada nisam izvršio prisiljavanje, i osjećam se "prljavo", to jest, ne mogu učiniti ništa važno - doista ne mogu raditi na takav dan. Kao rezultat toga, dajem gelove za tuširanje mojim najboljim prijateljima i rođacima, ali ne kupujem nove stvari za sebe. Ponekad se stidim što izgledam kao poderana banka - i sram me prisiljava da odem u trgovinu i kupim nešto novo; To su obično vrlo jeftine stvari za koje se ne sažalim bacati ili ne nositi kada izgledaju "prljavo" kao rezultat opsesivnih misli. "

"Imao sam različite opsesije", dijeli njegovo iskustvo. - Neprestane su se čudne slike: dok hodam, dok komuniciram s voljenima, dok sam bio sam. Sjećam se kako sam se divlje bojala počiniti neki smiješan čin: ustani i povika na moje kolege, pretuče kuhara restorana u kojem sam tada radio, udari mamu. Počeo sam se osjećati ograničenim u komunikaciji s drugim ljudima. Osjećao sam da nešto nije u redu sa mnom, ali ne mogu reći o tome jer će svi misliti da sam bolestan. ” Danas se medicinska klasifikacija OCR-a odnosi na neurotična stanja, iako je do nedavno bila definirana kao mentalna bolest. Ova bolest, kako objašnjava Dmitry Kovpak, radikalno je drugačija, primjerice, od shizofrenije sviješću: osoba razumije da nije sve u redu s njim, on je kritičan prema problemu, pokušava se nositi s tim.

Tko je u opasnosti

Prema istraživanjima, do 3% populacije je pod utjecajem opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Bolest muškaraca i žena zahvaća istu frekvenciju. No, dob u kojoj se OCD prvi put osjeća može biti drugačija: obično se simptomi javljaju kod odraslih, ali

prema nekim podacima, do 4% djece i adolescenata suočava se s poremećajem; Stariji ljudi nisu iznimka. Činjenica da svi ne traže pomoć također utječe na pokazatelje, iako u mnogim aspektima OCD smanjuje kvalitetu života, a njezin utjecaj na socijalne vještine osobe usporediv je s štetom od depresije i ovisnosti o alkoholu.

Često se javlja i razvija bolest kod onih koji žive s drugim bolestima, kao što su depresija ili bipolarni poremećaj. Sklonost ka perfekcionizmu, koji je također poznat po svojoj negativnoj strani, također može postati okosnica za razvoj OCD-a. Opsesivno-kompulzivni poremećaj sam po sebi ne prerasta u ozbiljniju bolest i ne dovodi do gubitka uma, unatoč strahovima mnogih pacijenata. Međutim, događa se i da OCD nije dijagnoza, već simptom unutar potpuno različitih vrsta bolesti. Ali samo liječnik može odrediti razliku u ovom slučaju: samodijagnoza neće dovesti ni do čega, osim za živčane slomove i nove tjeskobne misli.

"Opsesivni," jaki "rituali pojavili su mi se kad sam u četrnaestoj godini počeo aktivno gubiti na težini", kaže Lyudmila. - Bio je to nevjerojatan neurotični koktel: anoreksija, nervna iscrpljenost i OCD. Bilo je nekoliko glavnih rituala: Mogao sam gledati u ogledalo dok mi se ne sviđa izraz lica (zvuči čudno i pomalo jezivo), položi čarape prije spavanja pod određenim kutom iz kreveta, premjesti stolicu ili zavjese na određeni način. Bilo je potrebno oprostiti se od kuće kad odete negdje - inače će biti "uvrijeđen". Od tada je prošlo šest godina, s anoreksijom, oprostila sam se od šesnaest godina, s ostatkom poremećaja prehrane - nešto kasnije. Sada je iza mojih leđa gotovo dvije godine više ili manje prikladnog života - s iznimkom noćnih mora koje se ponekad pojavljuju i OCD-a, koji još uvijek živi sa mnom.

Kako liječiti poremećaj

Stručnjaci još uvijek ne mogu nedvosmisleno objasniti zašto se OCD razvija. Po tom pitanju postoje mnoge hipoteze, ali niti jedna od njih još nema rigorozne dokaze. Naravno, uzima se u obzir genetski faktor: vjerojatnost nasljeđivanja OCD-a od neposrednih srodnika može biti od 7 do 15%. Ponekad vide razlog smanjenja razine serotonina, "hormona sreće", ali ova teorija nije dobila dovoljno dokaza.

Budući da se OCD obično smatra neurozom, tretira se na odgovarajući način, često koristeći kognitivnu bihevioralnu terapiju. To vam omogućuje da odredite uzroke tjeskobe, da razumijete gdje je unutarnji sukob nastao, nakon čega slijede opsesije i prisile. Radeći s izvorom OCD-a, psihoterapeut pomaže osobi da vidi iracionalnost strahova i njihovu kontradikciju između stvarnosti i životnog iskustva. Jedan od zadataka specijalista u ovoj fazi je promijeniti negativan stav prema simptomima u neutralan, naučiti pacijenta da prihvati i doživi njegov strah, a ne da ga izbjegne, nastavljajući začarani krug opsesija i prisila. Za to se može koristiti tehnika izlaganja (uranjanja), u kojoj je stanje tjeskobe umjetno pojačano do granice, a pacijentu nije dopušteno obavljati svoje uobičajene prisile. Nakon što je dostigao vrhunac, anksioznost neočekivano nestaje.

Anton se prisjeća da je najprije primio prijedlog psihoterapeuta da oprezno ispita izlaganje. - Naravno, bio sam uplašen, bojao sam se da će me to pogoršati. Bojao sam se opsesivnih slika i misli, navikao sam bježati od njih - i morao sam se suočiti s njima licem u lice. Malo je uznemirilo moju sliku svijeta. Jednom, kad su me opsesije posebno mučile, odlučio sam pokušati. Počeo sam s predstavljanjem boja kako sam se ozlijedio. Naravno, tijekom vježbe primijetio sam pojačanu tjeskobu. Bila sam uplašena. Ali što sam se više upuštao u svoje strahove, to mi je bilo lakše. Stalnim učvršćivanjem negativnih misli, postigao sam da su oni uzrokovali manje nelagode. Dolaze nezapaženo - ali mogu lako otići. "

Nasilna reakcija sugovornika, osobito optužbe za ludost i prijekor, može prouzročiti bol osobama OCD-a i dodatno povećati tjeskobu.

Istina, psihoterapija je dug i težak način liječenja opsesija. Češće je u slučaju OCD propisan tijek antidepresiva - oni sprječavaju uzbuđenje i uzrokuju smanjenje anksioznosti. No, prema Dmitry Kovpak, ova metoda ne radi kao što smo željeli. U većini slučajeva pacijent, iako u manjoj mjeri, još uvijek mora obavljati ritual. Osim toga, ne postoji jamstvo da se anksioznost neće ponovno povećati nakon nekog vremena. U isto vrijeme, psihoterapija i antidepresivi ne isključuju jedno drugo. Mogućnosti mogu biti različite: sjednice možete kombinirati sa specijalistom s antidepresivima ili prvo koristiti psihoterapiju, a zatim fiksirati učinak s lijekovima.

“Otišla sam kod specijalista kad sam upisala sveučilište i preselila se u Moskvu”, kaže Lyudmila. - Onda su se dogodili strašni stres, ogromne poteškoće s timom i osobnim životom. Trčao sam kod psihoterapeuta zbog depresije, ali se ispostavilo da imam i stari OCD. Liječnik me nazvao klasičnim neurotičnim i propisanim sredstvima za smirenje i antidepresivima. Do kraja staze sve je praktički prošlo - ali nakon otprilike šest mjeseci otkrio sam da se opet opraštam od kuće, ispričavajući se zidovima kad sam ih dotaknuo, i napravio još jednu naizgled zabavnu, ali vrlo dosadnu glupost. Kao novi ritual, provjerite zatvorena i neotvorena vrata u svakoj sobi, donesite nered na stol u određeni geometrijski oblik i tako dalje. Ne mislim da postoji više prisila - uvijek ih je približno jednak broj - ali su sigurno postale bezopasnije. Općenito, napadi OCD-a su valoviti i uvijek povezani sa stresom. Kad se uđe sljedeći val, najprije idem u kupnju, manikiram, maskama za kosu i drugim jednostavnim stvarima iz vlastite brige - pomaže mi da se smirim. A onda je moj program meditacija, vježbe disanja, vježbe istezanja, različite varijacije yoge, koje uvijek završavaju sa shavasanom. Ovo je nevjerojatno korisno. Mislim da se kisik bolje opskrbljuje mišićima i glavom, kortizol postaje manji, ima više endorfina, stres odlazi, a OCD se skriva iza zida do sljedećeg vremena.

Kako pružiti podršku

Ljudi s OKP-om najčešće su mučeni idejom da mogu biti opasni za sebe i druge. Ako dijele svoje osjećaje, nepripremljenom slušatelju, mnoge opsesije mogu izgledati divlje i neadekvatne. Zapravo, takva razmišljanja u opsesivno-kompulzivnom poremećaju su samo pretjerane slike

slika nervoznu maštu. Ali nasilna reakcija sugovornika, osobito optužbe za ludost i prijekor, može uzrokovati bol osobama s OKP-om i povećati tjeskobu. Ako primijetite da voljena osoba ima znakove frustracije, važno je razumjeti da on nije kriv za to, i pružiti odgovarajuću podršku, izbjegavajući optužbe.

“Počela sam govoriti o OCD za moje poznanike kad sam imala dvadeset i jednu godinu”, kaže Olga. - Općenito, svejedno. Ne mogu reći da me moji rođaci podržavaju - i nisam siguran da mi je to potrebno. Kao što sam rekao, stid može neko vrijeme pobijediti OCD, sramota je važnija i neugodnija od straha. Dakle, za mene je najbolja pomoć kad me ljudi grde zbog mojih jata, a oni ne kažu: "Pa, imate OCD, dobro je da ste uopće došli i nije me briga ako nemate dar." Jedino o čemu nitko ne zna jest da je OCD u svakom pokretu koji napravim, da ovaj poremećaj određuje cijeli moj život općenito. Ne mogu vam reći o tome, jer je to neobjašnjivo. Nemoguće je shvatiti kako osoba može biti tako sebična i strastvena u sebi da čak i mlijeko odabire u trgovini prema vlastitoj shemi. "

Osobe s OKP-om su taoci vlastite podsvijesti, ponekad im se čini da su osuđeni na propast i ništa neće pomoći. No, na sreću, postojanje poremećaja i njegovih manifestacija nedavno se govorilo o sve više i više. Jasno izraženi primjeri ljudi s opsesivno-kompulzivnim poremećajem su junaci Leonarda DiCapria u Aviatoru i Jack Nicholson u Better Never, te autobiografska junakinja Lene Dunham u TV seriji Girls. Blogeri također ne skrivaju način na koji ljudi žive s OCD-om. Relativno nedavno, pojavila se internetska stranica Intrusive Thoughts (“Opsesivne misli”) na kojoj možete pronaći korisne informacije o simptomima, liječenju i tijeku poremećaja.

Pa ipak, ako osoba još nije spremna poduzeti akciju, nemojte ga prisiliti na liječenje: učinkovitost terapije, prema Dmitry Kovpak, ovisi o tome koliko je pacijent uključen u proces. Morate shvatiti da će osoba s OKP-om morati potrošiti na liječenje gotovo jednako snagu i energiju kao što je potrebno za svoja iskustva i simptome. To zahtijeva ogromnu predanost i kontinuirani rad na sebi - što za mnoge ljude s OCD-om znači doslovno postajanje drugačijom osobom.

Osim Toga, O Depresiji