Clonazepam: upute za uporabu

Clonazepam: upute za uporabu i recenzije

Latinski naziv: Clonazepam

ATX kod: N03AE01

Aktivni sastojak: klonazepam (klonazepam)

Proizvođač: REMEDICA (Cipar), Tarchomin Farmaceutski radovi Polfa (Poljska)

Ažurirajte opis i fotografiju: 07/27/2018

Klonazepam je lijek sa sedativima, relaksantima mišića, anksiolitičkim, antikonvulzivnim i antiepileptičkim djelovanjem.

Oblik i sastav ispuštanja

Klonazepam se proizvodi u obliku tableta (30 komada u blisterima, 1 blister u kartonskoj kutiji; 10 komada u blistrima, 3 pakiranja u kartonskoj kutiji).

Sastav 1 tableta sadrži aktivnu tvar: klonazepam - 0,5 ili 2 mg.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Klonazepam je antiepileptički lijek koji se nalazi u skupini derivata benzodiazepina. Povećava inhibitorni učinak gama-aminobutirne kiseline na prijenos živčanih impulsa. Ovaj spoj također stimulira benzodiazepinske receptore koji se nalaze u alosteričnom središtu postsinaptičkih receptora osjetljivih na gama-aminobutirnu kiselinu (GABA) i smješteni su u intervenirajućim neuronima lateralnih rogova kičmene moždine i uzlaznom aktivirajućom retikularnom formacijom moždanog stabla.

Klonazepam usporava postsinaptičke spinalne reflekse i smanjuje podražljivost subkortikalnih struktura mozga (hipotalamus, talamus, limbički sustav).

Anksiolitički učinak lijeka zbog djelovanja na kompleks amigdala limbičkog sustava. Izražava se u slabljenju osjećaja straha, tjeskobe, tjeskobe i smanjenja emocionalne napetosti.

Sedacija je povezana s učinkom klonazepama na nespecifične jezgre talamusa i retikularnu formaciju moždanog stabla. To se očituje smanjenjem težine neurotskih simptoma (anksioznost, tjeskoba).

Antikonvulzivni učinak je posljedica aktivacije presinaptičke inhibicije. Time se sprječava širenje epileptogene aktivnosti koja se javlja u epileptogenim žarištima smještenim u limbičkim strukturama, talamusu i korteksu. Međutim, pobuđeno stanje ognjišta nije uklonjeno.

Kod ljudi je dokazano da klonazepam brzo smanjuje paroksizmalne aktivnosti različitih tipova, uključujući vremensku i drugu lokalizaciju, generalizirane i spore komplekse valova, komplekse valova koji prate sitne malaksalosti i valovi i šiljci nepravilne prirode.

Promjene u elektroencefalogramu koje se odnose na generalizirani tip potiskuju se uz pomoć lijeka bolje od onih povezanih s fokalnim tipom. S tim u vezi, pozitivan učinak primjene klonazepama uočen je u generaliziranim i žarišnim oblicima epilepsije.

Uzrok središnjeg učinka relaksacije mišića je inhibicija polisinaptičkih spinalnih aferentnih inhibitornih putova (monosinaptički, to se primjenjuje u manjoj mjeri). Vjerojatno postoji izravna depresija mišićne funkcije i rada motornih živaca.

farmakokinetika

Nakon peroralne primjene, klonazepam se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta za 90%. Njegova maksimalna razina u krvnoj plazmi doseže se 1-3 sata nakon uzimanja. Tvar se veže za proteine ​​plazme za oko 5%. Također prodire u placentu i krvno-moždanu barijeru i određuje se u majčinom mlijeku.

Klonazepam se metabolizira u jetri u metabolite s gotovo nikakvim farmakološkim djelovanjem. Poluživot je oko 20-60 sati. Lijek se izlučuje kao metaboliti kroz bubrege (50-70%) i gastrointestinalni trakt (10-30%). Približno 0,5% prihvaćene doze izlučuje se urinom nepromijenjeno.

Indikacije za uporabu

  • Epilepsija (mioklonička, akinetička; privremena, generalizirana submaksimalna i žarišna napadaja) u odraslih i djece;
  • Fobije, paroksizmalni sindrom straha (u bolesnika od 18 godina);
  • Psihomotorna agitacija u reaktivnoj psihozi;
  • Manična faza ciklotimije.

kontraindikacije

  • Oštećenje svijesti, disanje (središnja geneza);
  • Respiratorna insuficijencija;
  • Myasthenia gravis;
  • glaukom;
  • Teški funkcionalni poremećaji jetre;
  • Dob do 18 godina (s paroksizmalnim strahom);
  • Preosjetljivost na lijek.

Trudnice mogu koristiti Clonazepam samo iz apsolutnih razloga. Majke koje doje trebaju prestati.

Lijek treba koristiti s oprezom u starijih bolesnika (starijih od 65 godina), kao i kod bolesnika s kroničnim bolestima dišnog sustava i funkcionalnih poremećaja jetre i bubrega.

Upute za uporabu klonazepama: metoda i doziranje

Klonazepam se uzima oralno.

Za epilepsiju se obično koriste sljedeći režimi doziranja:

  • Odrasli: početna doza je 0,5 mg 3 puta dnevno, zatim se doza postupno povećava (svaka 3 dana za 0,5-1 mg); dnevna doza održavanja - 4-8 mg (u 3-4 doze); maksimalna dnevna doza je 20 mg;
  • Djeca: početna doza - 0,5 mg 2 puta dnevno, zatim postupno povećavati dozu (svaka 3 dana za 0,5 mg); dnevna doza održavanja od 1-3 mg (djeca mlađa od 5 godina) ili 3-6 mg (djeca 5-12 godina); maksimalna dnevna doza je 0,2 mg / kg.

Kod liječenja paroksizmalnog sindroma straha, odrasli obično propisuju 1 mg klonazepama dnevno (maksimalno 4 mg dnevno).

Nuspojave

Tijekom klonazepama mogu se pojaviti sljedeće nuspojave: umor, pospanost, vrtoglavica, diskoordinacija, ataksija, slabost, poremećaji vida, poremećaji govora i pamćenja, nervoza, emocionalna labilnost, umanjena sposobnost apsorpcije znanja, smanjeni libido, depresija, dezorijentacija, hipersalivacija, znakovi kataralne upale gornjih dišnih puteva, konstipacija, gubitak apetita, bolovi u trbuhu, bolovi u mišićima, učestalo mokrenje, poremećaji menstruacije, eritro-, trombotični i leukemijski ocitopenija, povišene koncentracije alkalne fosfataze i transaminaze u krvi, kožne alergijske manifestacije, paradoksalne reakcije, uključujući nesanicu i agitaciju (zahtijevaju prekid terapije).

predozirati

Sumnja predoziranjem opojnim klonazepam moguće za sljedećih simptoma: smanjenje krvnog tlaka, bradikardija, teške slabosti, pospanosti, zbunjenost, nesvjestice refleksa, paradoksalno uznemirenost, tremor, nistagmus, disartija, ataksija, kratkoća daha ili dispneju, depresije respiratornog centra i srčane aktivnosti, koma,

Za liječenje se propisuje ispiranje želuca i sorbent je aktivni ugljen. Također se preporučuje simptomatska terapija kako bi se održala respiratorna funkcija i stabilizirao krvni tlak. Dokazano je da je hemodijaliza neučinkovita.

Posebne upute

Dugotrajna primjena klonazepama može oslabiti njezin učinak.

Alkohol se ne smije konzumirati tijekom terapije i još 3 dana nakon završetka terapije.

Kada se liječenje poništi, doza se postupno smanjuje, jer naglo prekidanje lijeka (osobito nakon dugog tijeka) može dovesti do razvoja psihofizičke ovisnosti i pojave simptoma ustezanja.

Tijekom razdoblja terapije nemoguće je upravljati vozilima i održavati pokretne mehaničke uređaje.

Koristite u djetinjstvu

Kod produljenog liječenja djece s klonazepamom, potrebno je imati na umu rizik od štetnih učinaka na mentalni i tjelesni razvoj, koji mogu imati dugoročne učinke i manifestirati se mnogo godina nakon početka terapije.

Koristite u starosti

Prema uputama, klonazepam se koristi s oprezom u starijih bolesnika, jer oni mogu usporiti izlučivanje lijeka, kao i smanjenje tolerancije, osobito kada se dijagnosticira kardiopulmonalna insuficijencija.

Interakcija lijekova

Učinak klonazepama pojačan je neurolepticima, barbituratima, antidepresivima, antikonvulzivima, alkoholom, narkotičkim analgeticima, sredstvima koja smanjuju tonus skeletnih mišića.

Slabljenje djelovanja lijeka opaženo je uz istovremenu primjenu s nikotinom.

Istovremena uporaba s alkoholom može dovesti do razvoja paradoksalnih reakcija koje se manifestiraju kao agresivno ponašanje ili psihomotorna agitacija, moguće stanje patološke intoksikacije.

analoga

Analogi klonazepama su: Rivotril, Clonazepam IC.

Uvjeti skladištenja

Čuvajte na tamnom, suhom mjestu nedostupnom djeci na temperaturi do 25 ° C.

Rok trajanja - 3 godine.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Recept.

Clonazepam recenzije

Prema procjenama, klonazepam je učinkovit u epilepsiji, hipertoniji mišića, Westovom sindromu i sklonosti napadu. Međutim, neki pacijenti primjećuju da je liječenje popraćeno pospanošću, ovisnošću i drugim nuspojavama.

Cijena za clonazepam u ljekarnama

U prosjeku, cijena klonazepama u dozi od 2 mg je 128-152 rubalja (30 tableta uključeno je u paket).

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište u Rostovu, specijalnost "Opća medicina".

Informacije o lijeku su generalizirane, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

klonazepam

Opis od 19.07.2015

  • Latinski naziv: Clonazepam
  • ATX kod: N03AE01
  • Aktivni sastojak: Clonazepam
  • Proizvođač: TARCHOMIN PHARMACEUTICAL WORKS POLFA (Poljska), REMEDICA (Cipar)

struktura

Jedna tableta sadrži 0,5 ili 2 mg aktivne tvari klonazepama.

Obrazac za izdavanje

Dostupno u obliku tableta.

Farmakološko djelovanje

Antikonvulzivni lijek. Ima sedativno, hipnotičko, opuštanje mišića, antiepileptičke učinke.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Princip djelovanja temelji se na stimulaciji benzodiazepinskih receptora u retikularnoj farmaciji. Zbog svog učinka na kompleks oblika badema u limbičkom sustavu bilježe se anksiolitički učinci: smanjuju se tjeskoba, tjeskoba i strah.

Povećanjem presinaptičke inhibicije, klonazepam ima antikonvulzivni učinak. Lijek ima pozitivan učinak na fokalne, generalizirane oblike epilepsije.

Kočenje aferentnih, spinalnih, polisinaptičkih puteva kočenja uzrokuje središnji učinak relaksacije mišića.

Lijek inhibira aktivnost motornih neurona.

Indikacije za uporabu

Klonazepam se koristi za atipične izostanke, epilepsiju, atonske napade, nodativne konvulzije, infantilne grčeve, toničko-kloničke konvulzije. Kada se daje intravenozno, lijek suzbija status epileptika.

Lijek se propisuje za panične poremećaje, sindrom apstinencije alkohola, psihomotornu agitaciju, nesanicu (s organskim oštećenjem mozga), hipertoniju mišića, somnambulizam.

kontraindikacije

Klonazepam se ne koristi za teške KOPB, depresiju respiratornog centra, šok, komu, miasteniju, akutnu respiratornu insuficijenciju, tešku depresiju, dojenje, trudnoću.

U hiperkineziji, cerebelarnoj ataksiji, spinalnoj ataksiji, kroničnom alkoholizmu, CHF-u, zatajenju bubrega / jetre, psihozi, bronhospastičnom sindromu, organskim bolestima mozga, apneji za vrijeme spavanja, kod starijih osoba, propisuje se s oprezom.

Nuspojave

Živčani sustav: letargija, ataksija, katalepsija, letargija, umor, usporavanje motoričkih aktivnosti. U rijetkim slučajevima zabilježena je anterogradna amnezija, oštećenje pamćenja, tremor, depresija, euforija, glavobolja, depresivno raspoloženje, disartrija, miastenija, slabost, distonične ekstrapiramidne reakcije, paradoksalne reakcije.

Respiratorni sustav: bronhijalna hipersekrecija, depresija respiratornog centra.

Probavni sustav: žgaravica, žutica, povećani jetreni enzimi, oslabljena stolica, proljev, smanjen apetit, suha usta.

Urogenitalni sustav: dismenoreja, narušavanje libida, patologija bubrežnog sustava, inkontinencija, zadržavanje mokraće.

Klonazepam je ovisnik, stvara ovisnost o drogama. Naglo povlačenje lijeka uzrokuje "sindrom povlačenja": uznemirenost, povećano znojenje, tremor, disforiju, tjeskobu, poremećaje spavanja, razdražljivost, depresiju, hiperakuziju, derealizaciju, halucinacije, hiperesteziju, fotofobiju, parestezije.

Klonazepam, upute za uporabu (metoda i doziranje)

S epilepsijom

Za djecu do deset godina propisano je oko 0,02 mg po kg dnevno. Terapijska doza se izračunava pojedinačno i ne može biti veća od 0,2 mg. 0,05-1 mg / kg dnevno. Maksimalna dnevna doza za odrasle je 20 mg.

Djeci od 10 do 16 godina u početku se propisuje 1 mg za nekoliko doza dnevno. Tada se doza povećava na maksimalno 0,5 mg.

Odraslima se početno propisuje 1,5 mg za nekoliko doza dnevno. Tada se doza povećava na maksimalno 0,5 mg.

Upute za uporabu klonazepama za sindrom straha od paroksizmala

Početna doza od 1 mg, maksimalno - 4 mg. Djeci mlađoj od 16 godina s ovim stanjem ne preporučuje se uporaba lijeka.

Starije osobe, kao i osobe s motoričkim problemima i oštećenjem funkcije bubrega, smanjuju dozu.

Clonazepam rješenje

Da bi se zaustavio status epileptika, lijek se daje intravenozno: 0,5 mg za djecu, 1 mg za odrasle ili polagano kapanje. Količina lijeka intravenozno ne smije prelaziti 13 mg. Otopina za injekciju priprema se neposredno prije primjene. Povlačenje lijekova treba raditi postupno.

predozirati

Ataksija, dizartrija, smanjeni refleksi, paradoksalna agitacija, konfuzija, pospanost, koma, depresija dišnog sustava, srčani zastoj. Hemodijaliza nema učinka, preporučuje se ispiranje želuca.

interakcija

Uočeno je uzajamno pojačavanje učinaka mišićnih relaksanata, narkotičkih analgetika, etanola, općih anestetika, hipnotika, antiepileptika, antidepresiva, antipsihotika.

U bolesnika s Parkinsonovom bolešću, klonazepam slabi učinak Levodope.

Karbamazepin, fenitoin, barbiturati, induktori mikrosomalnih enzima jetre povećavaju brzinu metabolizma lijeka.

Uzimanje narkotičkih analgetika povećava rizik od psihološke ovisnosti (uzrokuje euforiju).

Cemetidin produljuje razdoblje lijeka.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Na tamnom, suhom mjestu nedostupnom djeci na temperaturi koja ne prelazi 25 stupnjeva Celzija.

Rok valjanosti

Ne više od tri godine.

Posebne upute

Kako bi se spriječilo povećanje epileptičkih napadaja, preporuča se postupno prelazak na druge antiepileptičke lijekove. Tijekom prijelaza povećava se vjerojatnost apatije, sedacije.

Tijekom terapije alkoholna pića su strogo kontraindicirana. Dugotrajno liječenje zahtijeva kontrolu krvi.

Korištenje lijeka tijekom trudnoće uzrokuje nastanak ovisnosti o drogama u fetusu, moguće razvoj sindroma "otkazivanja" kod djeteta nakon poroda.

Klonazepam negativno utječe na izvođenje složenih radova, mehanizama upravljanja i transporta.

Analogi Clonazepama

Sinonim: Clonazepam IC.

Analog se može nazvati lijek Rivotril.

Liječnici recenzije o Clonazepam

Lijek pomaže kod povećanog tonusa mišića, sklonosti napadima, Westovom sindromu, epilepsiji.

Od negativnih kritika klonazepama, treba napomenuti da je lijek ovisan, pospan i ima druge nuspojave.

Cijena Clonazepam, gdje kupiti

Vrlo je teško kupiti lijek u ljekarnama u Moskvi, Sankt Peterburgu i drugim gradovima. Činjenica je da se lijek prodaje samo u specijaliziranim ljekarnama i nije uvijek slučaj. Najbolje je provjeriti dostupnost Clonazepama u ljekarnama u Moskvi i drugim gradovima, prvo pozivanjem lanca ljekarni.

Telefoni za Moskvu:

Cijena klonazepama u tabletama od 0,5 mg kreće se od 50 do 100 rubalja po pakiranju od 30 komada.

Obrazovanje: Diplomirala je opću medicinu na Državnom medicinskom sveučilištu Baškir. Godine 2011. dobila je diplomu i certifikat iz terapije. Godine 2012. dobila je 2 certifikata i diplome iz područja „Funkcionalne dijagnostike“ i „Kardiologije“. Godine 2013. pohađala je kolegije „Aktualna pitanja otorinolaringologije u terapiji“. Godine 2014. pohađala je napredne tečajeve na specijalističkoj “Kliničkoj ehokardiografiji” i tečajeve iz specijalnosti “Medicinska rehabilitacija”.

Radno iskustvo: Od 2011. do 2014. radila je kao liječnik opće prakse i kardiolog u Poliklinici MBUZ br. 33 u Ufi. Od 2014. godine radi kao liječnik kardiologa i funkcionalne dijagnostike u Poliklinici MBUZ br. 33 u Ufi.

Clonazepam (Clonazepam)

Sadržaj

Strukturna formula

Rusko ime

Naziv latinske supstancije Clonazepam

Kemijsko ime

Bruto formula

Farmakološka skupina tvari Clonazepam

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Značajke tvari Clonazepam

Benzodiazepinski derivat. Svjetložuti kristalni prah. Praktički netopljiv u vodi, slabo topljiv u alkoholu i kloroformu, bolje u acetonu.

farmakologija

Uzajamno djeluje na specifične benzodiazepinske receptore koji se nalaze u postsinaptičkom GABA-receptorski kompleks u limbičkom sustavu mozga, hipotalamus, uzlazna aktivirajuća retikularna formacija moždanog stabla, te interkalirani neuroni lateralnih rogova kičmene moždine. Povećava osjetljivost GABA receptora na medijator (GABA), što uzrokuje povećanje učestalosti otvaranja kanala u citoplazmatskoj membrani neurona za dolazne struje klornih iona. Kao rezultat toga, dolazi do povećanja inhibicijskog učinka GABA i inhibicije interneuronskog prijenosa u odgovarajućim dijelovima središnjeg živčanog sustava.

Klinički učinak manifestira se snažnim i dugotrajnim antikonvulzivnim učinkom. Također ima antifobični, sedativni (osobito izražen na početku liječenja), relaksant mišića i umjereni hipnotički učinak.

Vjeruje se da je antikonvulzivno djelovanje klonazepama povezano prvenstveno s učincima na GABA-kao i zbog učinka na natrijeve kanale ovisne o naponu.

Kod glodavaca eliminira konvulzije izazvane pentetrazolom, električnom stimulacijom (u manjoj mjeri), kao i stimulacijom svjetla (kod osjetljivih majmuna). Kod agresivnih primata uočeni su kronični učinak, slabost mišića i spavanje. Kod ljudi može smanjiti učestalost kompleksa vrha valova otkrivenih na EEG-u tijekom odsutnosti (petit mal), te smanjiti učestalost, amplitudu i širenje impulsa tijekom malih motoričkih napadaja.

Klonazepam inhibira epileptiformnu aktivnost i stoga se koristi u liječenju epilepsije i epileptičkih sindroma. Koristi se kao samostalan ili dodatak u liječenju Lennox-Gastautovog sindroma (petit mal varijanta), akinetičkih i miokloničkih napadaja. Koristi se za absansu (petit mal) u slučaju neučinkovitosti antikonvulzivnih lijekova iz skupine sukcinimida ili valproinske kiseline, za liječenje fokalnih epileptičkih napadaja, uklj. refraktorni (kompleksni fokalni psihomotorni, temporalni režanj i elementarni) i toničko-klonički (grand mal) napadaji. Međutim, prilikom propisivanja klonazepama pacijentima s različitim tipovima napadaja, treba imati na umu da je moguće povećanje učestalosti ili (rijetko) ubrzanja razvoja generaliziranih toničko-kloničnih epileptičkih napadaja, pa stoga može zahtijevati dodatno liječenje drugim antikonvulzivima. doze klonazepama.

Klonazepam se koristi (sam ili kao dodatak) za liječenje akatizija izazvanih neurolepticima, ublažavanje simptoma katalepsije i diskinezije uzrokovane lijekovima. Učinkovit je kod migrenskih glavobolja, organskog sindroma mozga, akutne manije, sindroma nemirnih nogu, trigeminalne neuralgije, grčeva u dojenčadi, konvulzija kod eklampsije, zastrašujućih epileptičkih napadaja i brojnih rezistentnih stanja.

Studije potencijalne kancerogenosti klonazepama nisu provedene.

Do sada prikupljeni podaci ne omogućuju utvrđivanje potencijalne genotoksičnosti klonazepama.

Istraživanje plodnosti u dvije generacije štakora koje su primale klonazepam u dozi od 10 i 100 mg / kg / dan (5 i 50 puta više od maksimalne terapeutske doze od 20 mg / dan, izračunato u mg / m2 tjelesne površine), utvrđeno je smanjenje broja trudnoća. i broj potomaka koji su preživjeli do kraja dojenja.

U eksperimentalnim ispitivanjima na kunićima pokazalo se da je primjena klonazepama u dozama od 0,2; 1,0; 5,0 ili 10 mg / kg / danu kod trudnih kunića tijekom organogeneze uzrokuje doze neovisno povećanje učestalosti malformacija (rascjep nepca, nezatvorenih očnih kapaka, nagomilanih segmenata oštećenja grudne kosti i udova). U doza klonazepama 5 mg / kg / dan i više zabilježen je pad prirasta težine kod kunića i smanjenje rasta embrija i fetusa u dozama od 10 mg / kg / dan. U sličnim ispitivanjima na miševima i štakorima uz uvođenje klonazepama oralno (u dozama od 15 ili 40 mg / kg / dan, što je 4 i 20 puta više od MRDCh od 20 mg / dan, izračunato u mg / m 2 tjelesne površine), štetne učinke na majku ili fetus.

Postoje metodološki problemi koji ne omogućuju dobivanje odgovarajućih podataka o teratogenosti klonazepama u ljudi, jer Brojni čimbenici (primjerice, genetska oštećenja ili samo epileptičko stanje) mogu biti značajniji od terapije lijekovima s razvojem kongenitalnih malformacija.

Nakon gutanja brzo i potpuno apsorbira iz probavnog trakta. Apsolutna bioraspoloživost je oko 90%. Cmaksimum nakon jedne doze obično se postiže u roku od 1-2 sata, ali kod nekih bolesnika može se postići u roku od 4 do 8 sati. Terapijska koncentracija u plazmi je 0,02–0,08 µg / ml. Prolazi kroz BBB, posteljicu, prodire u majčino mlijeko. Metabolizira se u jetri (moguće uz sudjelovanje citokroma P450, uključujući CYP3A) s formiranjem nekoliko farmakološki neaktivnih derivata. T1/2 - 18–50 h, izlučuje se uglavnom bubrezima (manje od 2% nepromijenjeno), kao i izmetom.

Uporaba tvari Clonazepam

Absansy (obično nije lijek izbora zbog nuspojava i mogućnosti ovisnosti); atipične apsantije, atonične i mioklonične napade (početna ili dodatna terapija); povećan tonus mišića, poremećaji spavanja, panični poremećaji; status epilepticus (parenteralna primjena).

kontraindikacije

Preosjetljivost, uklj. drugim benzodiazepinima, glaukomom zatvorenog kuta, mijastenijom, depresijom respiratornog centra, teškim respiratornim zatajenjem, teškom jetrenom i / ili bubrežnom insuficijencijom, dojenjem, dobi do 18 godina (s poremećajima panike).

Ograničenja uporabe

Otvoreni kut glaukoma (u pozadini adekvatne terapije), kronična respiratorna insuficijencija, kronični alkoholizam, ovisnost o drogama, uključujući povijest bolesti, oštećenje jetre i / ili bubrega, trudnoća.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Primjena tijekom trudnoće i tijekom poroda dopuštena je samo pod strogim indikacijama, ako očekivani učinak terapije nadmašuje potencijalni rizik za fetus.

Kod žena koje uzimaju klonazepam, može se otkazati prije ili tijekom trudnoće samo u slučajevima kada su epileptički napadaji, ako se ne liječe, blagi i rijetki, te ako je vjerojatnost epileptičkog statusa i simptoma ustezanja ocijenjena kao niska. Postoje izvještaji da uporaba antikonvulziva tijekom trudnoće od strane žena s epilepsijom povećava učestalost kongenitalnih malformacija kod njihove djece.

Kategorija djelovanja na fetus od strane FDA - D.

U vrijeme liječenja treba prestati s dojenjem.

Nuspojave klonazepama

Iz živčanog sustava i osjetilnih organa: depresija središnjeg živčanog sustava - pospanost (oko 50%) i ataksija (oko 30%), u nekim slučajevima s vremenom opada; poremećaji u ponašanju (25%), najvjerojatnije u bolesnika s poviješću mentalnih poremećaja; oštećenje vida (uključujući zamagljen vid, nistagmus, diplopiju), abnormalne pokrete očnih jabučica, afoniju, korene kore, nepravilnu trzanje, disartriju, disdiadokokinezu, glavobolju, hemiparezu, slabost mišića, tremor, vrtoglavicu, letargiju, umor, dezorijentaciju, letargiju, umor, dezorijentiranost, letargiju odgovor i koncentracija; zbunjenost, depresija, amnezija, halucinacije, histerija, nesanica, psihoza, pokušaji suicida, paradoksalne reakcije (akutna agitacija, razdražljivost, nervoza, agresivno ponašanje, tjeskoba, poremećaji spavanja, noćne more itd.).

Od kardiovaskularnog sustava i krvi (hematopoeza, hemostaza): otkucaji srca, anemija, leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija.

Na dijelu dišnog sustava: rhinorrhea, bronchorea, respiratorna depresija (posebno s / u uvodu, u bolesnika s popratnom patologijom dišnog sustava ili istodobnom primjenom drugih lijekova koji smanjuju disanje).

Na dijelu gastrointestinalnog trakta: kršenje salivacije (hipersalivacija ili suha usta), upale desni, anoreksija / povećan apetit, mučnina, proljev / konstipacija, encoprezis, gastritis, hepatomegalija.

Za kožu: prolazni gubitak kose, hirzutizam.

Alergijske reakcije: osip na koži, oticanje gležnjeva i lice.

Drugi: vrućica, bol u mišićima, povećanje ili smanjenje tjelesne težine, prolazno povećanje razine ALT i AST u krvi, dehidracija, limfadenopatija, dizurija, enureza, nokturija, retencija urina, promjena libida.

Mogu postojati ovisnost, ovisnost o drogama, simptomi ustezanja i posljedice (vidi "Mjere opreza").

interakcija

Alkohol, narkotički analgetici, hipnotički lijekovi (uključujući barbiturate), druge anksiolitike i antikonvulzive, neuroleptike (uključujući fenotiazine, tioksantene i butirofenone), MAO inhibitore, tricikličke antidepresive. Fenitoin, karbamazepin, fenobarbital ubrzavaju metabolizam klonazepama, smanjuju njegovu razinu u krvi za 30% i slabe učinak.

predozirati

Simptomi: depresija središnjeg živčanog sustava različite težine (od pospanosti do kome): teška pospanost, produljena zbunjenost, depresija refleksa, koma; respiratorna depresija je moguća.

Liječenje: izazivanje povraćanja i imenovanje aktivnog ugljena (ako je pacijent svjestan), ispiranje želuca kroz tubu (ako je pacijent nesvjestan), simptomatska terapija, praćenje vitalnih funkcija (disanje, puls, krvni tlak), IV tekućine (za povećanje diureze) ), ako je potrebno - mehanička ventilacija. Benzodiazepinski receptor antagonist flumazenil može se koristiti kao specifičan antidot (u bolnici), ali flumazenil nije indiciran za primjenu u bolesnika s epilepsijom (vjerojatnost provokacije epileptičkih napadaja je visoka).

Put primjene

Mjere opreza za tvar Clonazepam

Početak ili naglo povlačenje klonazepama u bolesnika s epilepsijom ili epileptičkim napadajima u povijesti mogu ubrzati razvoj napadaja ili epileptičkog stanja.

Brojna su istraživanja pokazala da je otprilike 30% pacijenata koji su primali antikonvulzivnu terapiju tijekom tri mjeseca imalo smanjenje antikonvulzivne aktivnosti lijekova, u nekim slučajevima prilagodba doze omogućila je ponovno uspostavljanje ove aktivnosti.

Rizik ovisnosti o drogama raste s primjenom velikih doza i povećanjem trajanja liječenja, kao i kod bolesnika s ovisnošću o drogama i alkoholu u povijesti. Ako je potrebno prekinuti liječenje klonazepamom, potrebno je povlačenje postupno, smanjivanjem doze kako bi se smanjio rizik od sindroma apstinencije. Istodobno je potrebna istovremena primjena drugog antiepileptika.

S naglim otkazivanjem nakon duge doze ili visoke doze dolazi do povlačenja koje karakterizira psihomotorna agitacija, strah, autonomni poremećaji, nesanica, te u teškim slučajevima - mentalni poremećaji.

Prilikom liječenja i savjetovanja žena s epilepsijom koje žele roditi dijete, treba uzeti u obzir sljedeće: ne zaustavljajte antikonvulzivnu terapiju ako se lijek koristi za sprječavanje napadaja, jer postoji velika vjerojatnost razvoja epileptičkog statusa s popratnom hipoksijom i rizikom za život. U nekim slučajevima, kada je težina i učestalost epileptičkih napadaja takva da sugerira da povlačenje terapije neće dovesti do ozbiljne prijetnje životu, liječenje se može otkazati prije i tijekom trudnoće. Treba imati na umu da čak i umjereni napadaji mogu naškoditi embriju / fetusu.

S produljenom primjenom klonazepama u pedijatrijskoj praksi, rizik i korist treba procjenjivati ​​zbog mogućnosti štetnih štetnih učinaka na tjelesni i mentalni razvoj djeteta, uključujući odgođeno (možda se neće dogoditi nekoliko godina).

Koristite s oprezom kod kirurških i bolničkih bolesnika, jer klonazepam može suzbiti refleks kašlja.

Tijekom liječenja klonazepamom, alkohol nije prihvatljiv. Uz oprez primjenjivati ​​istovremeno s lijekovima koji uzrokuju depresiju središnjeg živčanog sustava. Uz istovremenu primjenu depresivaca CNS-a ili alkohola, povećava se vjerojatnost ozbiljnih nuspojava.

Ako se pojave paradoksalne reakcije, klonazepam treba povući.

Kod produljene uporabe potrebno je povremeno pratiti sliku periferne krvi i funkcije jetre.

Tijekom liječenja klonazepamom i 3 dana nakon njegovog prestanka ne treba voziti vozila, kao ni obavljati rad koji zahtijeva brzinu psihomotornih reakcija.

klonazepam

Prema napomenama i uputama za uporabu, "klonazepam" je djelotvorno anti-epileptičko sredstvo. Proizvod je dio opsežne skupine derivata benzodiazepina. Zbog svojih farmakoloških svojstava, zbog svojstava sastava, uklanja ili sprječava generalizirane napadaje. U nekim oblicima epilepsije, uporaba klonazepama ne daje željeni rezultat. Uzimajući u obzir ovaj trenutak i činjenicu da je alat sposoban izazvati ovisnost, u njegovo imenovanje može se uključiti samo profesionalac.

struktura

Lijek je dobio ime međunarodnog ne-vlasničkog imena svoje glavne aktivne tvari. To je svijetložuti kristalni prah, praktički netopiv u vodi, slabo u kloroformu ili alkoholu, nešto bolje u acetonu.

Tablete "klonazepam" sadrže 2 mg, 1 mg ili 0,5 mg aktivnog sastojka. Osim toga, oni sadrže želatinu, škrob, magnezijev stearat, boje i laktozu, koji proizvodu daju oblik i potrebne fizičke karakteristike. Otopina lijeka dostupna je u 1 mg klonazepama u 1 ml proizvoda.

Obrazac za izdavanje

Postoje dva oblika oslobađanja lijeka "Clonazepam". Tablete imaju oblik bijelih okruglih elemenata sa skošenjem, rizično s jedne strane i mogu sadržavati natpis na drugoj. Pakirane su u pakiranjima od 30 ili 60 tableta. Radi lakšeg korištenja i izbjegavanja zabune s koncentracijom, mnogi proizvođači proizvode mjehuriće različitih boja. Proizvod 0,5 mg dostupan je u svijetlo narančastoj boji, 1 mg u svjetlo ljubičastoj i 2 mg u bijeloj ambalaži.

Otopina lijeka prodaje se u ampulama od 2 ml. Razrjeđuje se neposredno prije injekcije. Pripravak se primjenjuje intravenozno u struji ili kapanjem. Proizvod također ima trgovački naziv Rivotril.

Farmakološko djelovanje

Glavni aktivni sastojak lijeka ima svijetla antikonvulzivna svojstva. Mnogo su izraženiji s ovim lijekom nego s drugim derivatima benzodiazepina. Tečajevi profilne terapije postupno obnavljaju živčani sustav, što dovodi do smanjenja učestalosti napada, smanjenja njihovog intenziteta. Lijek ima periferni učinak na središnji živčani sustav, tipičan za većinu sredstava za smirenje. Može se manifestirati kao hipnotičar, relaksant mišića, sedativ, psihotrop.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Lijek djeluje na glavnu svrhu - kao antikonvulziv - poboljšavajući procese koji uzrokuju inhibiciju živčanih impulsa u svim dijelovima živčanog sustava. To je zbog iritacije benzodiazepinskih receptora u središnjem živčanom sustavu, smanjujući podražljivost u tkivima subkortikalnih struktura.

Označavanje lijeka ukazuje na njegov trajni anksiolitički učinak. To se postiže djelovanjem na kompleks limfnog sustava u obliku badema. Rezultat je smanjenje tjeskobe, uklanjanje nerazumnih strahova, ublažavanje tjeskobe i znakova prenaprezanja. Ovaj rezultat pojačan je sedativnim učinkom proizvoda kao odgovor na stimulaciju moždanog debla i talamusa. Opuštanje mišićnih vlakana postiže se izravnom i neizravnom inhibicijom motornih živaca, mišićnih funkcija, spinalnih inhibitornih putova.

Glavna komponenta lijeka se brzo apsorbira, bez obzira na metodu gutanja. Kada se daje oralno, njegova bioraspoloživost doseže 90%.

Terapijski učinak se javlja za 20-60 minuta. Maksimalna koncentracija tvari u plazmi krvi zabilježena je nakon 1-2 sata. Trajanje akcije kada dijete uzima se čuva se u roku od 6-8 sati, odrasli - do 12 sati. Poluživot metabolita je najmanje 18 sati. Uglavnom se proizvodi razgradnje izlučuju u urinu. Podaci o kompoziciji kada se daju intravenozno uvelike ovisi o karakteristikama organizma.

Indikacije za uporabu

Glavna indikacija za intravensko davanje lijeka je razvoj pacijentovog epileptičkog statusa. To je stanje u kojem se konvulzivni epileptički napadaji ponavljaju, a između njih se pacijent ne vraća svijesti. Oblik doziranja u obliku tableta popis područja uporabe lijeka je mnogo dulje. U svakom slučaju, alat se smije uzimati samo uz dopuštenje stručnjaka.

Službene indikacije za uporabu droga:

  • epileptički status ili napadi u odraslih i djece;
  • neke vrste konvulzivnog sindroma koji se manifestira u hipertoniji mišića. To može biti napad na pozadinu akutnog trovanja alkoholom;
  • atonični napadi u kojima se mišićna vlakna dramatično opuštaju. Tijekom takvih napada, pacijenti mogu naglo pasti na pod uz održavanje svijesti. Ponekad dolazi do pada tona sfinktera, što rezultira time da se urin i / ili feces nehotice oslobode;
  • napadaji najčešće se javljaju kod beba. One su uzrokovane grčem mišića vrata, koji se manifestiraju u obliku pokreta glave, trzanja oka;
  • Westov sindrom - kršenje psihomotornog razvoja kao posljedica kongenitalne patologije mozga. Bolest je često fatalna;
  • patološko povećanje tonusa mišića;
  • neurološke bolesti praćene hodanjem u snu;
  • psihomotorni pretjerano uzbuđenje;
  • organska oštećenja mozga koja dovode do nesanice;
  • panični poremećaji koji su popraćeni iznenadnim napadima nerazumnog straha, tjeskobe, agresije;
  • manifestacije povlačenja sindroma na pozadini kroničnog alkoholizma. Lijek je učinkovit u borbi protiv tremora, agitacije, halucinacija, znakova delirijum tremens;

Ovdje ćete saznati više o tome kako se nositi s sindromom mamurluka.

  • fobije različitih tipova u bolesnika starijih od 18 godina;
  • akutna manična psihoza na pozadini afektivnog bipolarnog poremećaja.

Neka od ovih stanja imaju nekoliko oblika, od kojih svaki reagira različito na terapiju. Samo liječnik, nakon provedbe potrebne dijagnostike, identifikacije popisa problema i njihovih uzroka, može preporučiti lijek, odabrati njegovu dozu i režim.

kontraindikacije

Prema proizvođaču, lijek se tolerira bolje od mnogih njegovih benzodiazepinskih analoga. Negativno je to što lijek ima impresivan popis kontraindikacija, zabrana i ograničenja. U nekim slučajevima terapiju treba provoditi pod nadzorom medicinskog osoblja.

Kontraindikacije za lijekove:

  • razvoj respiratornog zatajenja na pozadini kroničnih opstruktivnih plućnih lezija, depresija dišnih organa;
  • preosjetljivost na glavnu komponentu lijeka;
  • akutno trovanje etilnim alkoholom u kojem je evidentno kršenje vitalnih funkcija tijela;
  • akutno trovanje narkoticima protiv bolova, tabletama za spavanje;
  • smanjenje snage mišićnih vlakana;
  • različiti oblici glaukoma;
  • koma ili šok;

Naučite više o komatoznom ili sopoičnom stanju iz ovog članka.

  • trudnoća (osobito u prvom tromjesečju), dojenje (dijete će imati neuspjeh sisanja);
  • teška depresija - uzimanje lijeka povećava rizik od samoubilačkih misli.

Uz povećani oprez, lijek se koristi u liječenju starijih osoba. Također, posebnu pozornost treba posvetiti liječenju znakova poremećaja motoričke funkcije, hiperkineze, zatajenja bubrega i / ili jetre. Pod nadzorom liječnika, lijek se koristi protiv zatajenja srca, organskih lezija mozga, smanjene količine proteina u krvi. Ograničenja u primanju sredstava za alkoholizam, prije planirane operacije i nakon intervencije, u pozadini psihoze, apneje, problema s gutanjem.

Nuspojave

Podložno rasporedima i dozama koje je odabrao liječnik, vjerojatnost štetnih učinaka tijekom terapije je niska. Rizična skupina za njihov razvoj uključuje starije osobe, osobe s organskim invaliditetom, smanjene zaštitne funkcije tijela.

Moguće nuspojave lijeka:

  • neurološki - pogoršanje pažnje, vrtoglavica, letargija ili letargija, povećan umor. Utrnulost emocija, usporavanje motoričkih ili psihoemocionalnih reakcija. Problemi s govorom, privremena amnezija, konfuzija su vrlo rijetki. Neki pacijenti pokazuju znakove euforije ili depresije, nesanice, naglog porasta psihomotorne agitacije. Odbijanje da se prekine liječenje na vrijeme prijeti da pogorša kliničku sliku, poveća učestalost napadaja;
  • respiratorni - povećano izlučivanje bronhijalnih sekreta, kvar dišnog centra;
  • sastav krvi - kršenje rada krvotvornih organa prijeti promjenom omjera krvnih stanica;
  • dispeptika - suhe sluznice ili obilna slina, labava stolica ili zatvor, žgaravica, mučnina s povraćanjem, gubitak apetita. U rijetkim slučajevima postoje znakovi abnormalne funkcije jetre;
  • u urogenitalnom području - kršenje odljeva mokraće u obliku kašnjenja ili inkontinencije. Kod žena menstrualni ciklus može propasti. Djeca mogu imati znakove ranog reverzibilnog puberteta. Neke odrasle osobe navode dramatičan porast ili smanjenje seksualne želje. Moguća povreda bubrega;
  • imunološke - alergijske reakcije u obliku urtikarije, pruritusa. Vjerojatnost razvoja anafilaktičkog šoka je vrlo niska;
  • drugi - pad krvnog tlaka, gubitak težine, reverzibilni gubitak kose, tahikardija. Vrlo rijetko dolazi do promjene osjetljivosti kože u obliku lažnih osjećaja, obamrlosti. U izoliranim slučajevima zabilježena je fotofobija, halucinacije.

Pojava nuspojava ne postaje uvijek indikacija za prekid liječenja. Moraju se prijaviti liječniku. Nakon analize stupnja rizika, razine nelagode bolesnika, ozbiljnosti pozitivne dinamike, liječnik će odlučiti o daljnjem liječenju.

"Clonazepam" - upute za uporabu: metoda i doziranje

Unatoč dostupnosti detaljnih uputa u liječničkoj bilješci, uobičajeno je uzimati Clonazepam prema individualnim shemama. Izrađene su uzimajući u obzir dijagnozu i posebnosti situacije, prisutnost drugih lijekova kao dio terapije. Osnovna i osnovna pravila u svakom slučaju su ista, moraju se poštivati ​​bez obzira na vrstu problema.

S epilepsijom

Oralna primjena lijeka započinje testnom dozom, koja se postupno prilagođava kako bi odražavala pojavu pozitivne dinamike. Odabir doze u prosjeku traje od 1 do 3 tjedna. U početnoj fazi dnevni volumen može se podijeliti na tri jednaka dijela, piti ih u tri doze. Ako dijelovi ne dobiju isto, tada se najveći iznos uzima u večernjim satima. Kada se postavi dnevna doza, dopušteno je prijeći na jednokratnu uporabu lijeka navečer.

Približni režimi za različite dobne skupine:

  • djeca mlađa od 10 godina (težine do 30 kg) - početna doza je 0,01-0,03 mg na 1 kg težine dnevno. Terapijska doza od 0,05-0,1 mg na 1 kg tjelesne težine na dan. Zabranjeno je povećati dozu od više od 0,25-0,5 mg tijekom 3 dana. Maksimalni dnevni volumen je 0,2 mg na 1 kg mase. Volumen održavanja od 0,1 mg po 1 kg mase;
  • djeca 10-16 godina - započnite s dnevnom dozom od 1 mg. Za terapeutski donijeti, dodajući ga na 0,25-0,5 mg. Volumen održavanja od 3-6 mg dnevno;
  • odrasle osobe - počnite s dnevnom dozom od 1,5 mg. Za terapeutski unos, dodajući mu 0,5 mg. Volumen održavanja od 3-6 mg dnevno, maksimalni - 20 mg dnevno;
  • starije osobe - značajka je da početna doza ne smije prelaziti 0,5 mg.

Doza tijekom oralne terapije povećava se prije početka jednog od rezultata: pojava poboljšanja, smanjenje napada, pojava nuspojava. Ukidanje lijeka također se provodi postupno, prema osobno odabranoj shemi za pacijenta.

S paroksizmalnim sindromom straha

Djeci mlađoj od 16 godina preporučuje se da zamijene primjenu dokazane i sigurne analogije.

Dnevna doza za odrasle pacijente je 1 mg aktivnog sastojka. Može se povećati do 4 mg. Nagli otkaz proizvoda prijeti novim napadima s pogoršanjem kliničke slike. Standardne doze nisu prikladne za starije pacijente, za njih je liječenje odabrano osobno. Isto vrijedi i za osobe s oštećenjem bubrega, poremećajima kretanja.

Otopina s klonazepamom

Lijek u obliku otopine koristi se u razvoju epileptičkog statusa. Za ublažavanje stanja, sredstvo se daje intravenozno u struji ili kapanjem. Pedijatrijska doza je 0,5 mg glavne komponente, odrasla osoba - 1 mg klonazepama. U nedostatku učinka manipulacije, ponovite. Maksimalna ukupna doza ne smije prelaziti 10 mg, dnevno - 13 mg aktivne tvari.

Prije uvođenja 1 ml pripravka razrijedimo razrjeđivačem. Učinite to neposredno prije postupka - razrijeđeni proizvod se mora upotrijebiti unutar 4 sata. Zanemarivanje pravila ili podnošenje zahtjeva za uvođenje posude malog promjera prijeti upalom zidova krvnog kanala. Sastav se primjenjuje vrlo sporo, dok se kontrolira razina krvnog tlaka, brzina disanja, EEG. Zbog mogućnosti da klonazepam reagira s plastikom za svoju infuziju, bolje je koristiti staklene posude i ne odlagati proces više od 8 sati.

predozirati

Uz blagi višak granica terapijskih doza, pacijent može razviti predoziranje. Ona se manifestira u obliku zbunjene svijesti, ekstremnog uzbuđenja ili patološke pospanosti. Mogu postojati problemi s disanjem, smanjena brzina pulsa, hipotenzija, nistagmus. Uz ozbiljnu precjenu dopuštene količine lijekova, pacijenti upadaju u komu.

Zabranjena je uporaba "Flumazenila" - antagonista benzodiazepina - za neutralizaciju aktivne tvari u epilepsiji. Takav korak ugrožava razvoj konvulzivnih napadaja. Umjetno pročišćavanje krvi na principu hemodijalize u ovom slučaju neće raditi. Prva pomoć sastoji se od ispiranja želuca, primjene enterosorbenata, simptomatske terapije.

adaptacija

Ako je predugo provesti profilnu terapiju ili koristiti maksimalnu dozu proizvoda, pacijent može razviti ovisnost o lijeku. Također je često ovisnik kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol ili droge, ako u povijesti postoje slična kronična stanja. U tom kontekstu, odbijanje daljnje uporabe lijeka dovodi do pojave cefalgije, bolova u mišićima, razdražljivosti, nemotivirane agresije i drugih znakova "sindroma povlačenja". U teškim slučajevima, sliku pogoršava gubitak komunikacije sa stvarnošću, smanjenje osjetljivosti i funkcionalnosti udova i halucinacija.

interakcija

U kombinaciji s drugim antikonvulzivima, djelovanje komponenti je pojačano. Ista značajka proizvoda odnosi se na njegovu paralelnu uporabu s antipsihoticima, mišićnim relaksantima, antidepresivima, tabletama za spavanje, narkotičnim analgeticima i općom anestezijom. Proizvod stimulira svojstva etilnog alkohola.

Istodobni lijekovi s valproičnom kiselinom mogu uzrokovati epileptički napad. "Klonazepam" pojačava učinak antihipertenzivnih lijekova, smanjuje učinkovitost lijeka "Levadopa" koji se koristi kod Parkinsonove bolesti. "Cimetidin" povećava trajanje terapijskog učinka proizvoda. Barbiturati, karbamazepin i fenitoin stimuliraju reakcije njegovog sloma, ubrzavajući izlučivanje metabolita.

Uvjeti prodaje

Do 2013. godine lijek je bio na popisu moćnih lijekova. Nakon toga je prebačen u drugu skupinu, ali još uvijek je određen broj ograničenja na njegov promet. Da biste kupili lijek u ljekarni, morate predati recept za klonazepam, koji je propisao liječnik.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Lijek treba čuvati na suhom, tamnom mjestu nedostupnom djeci. Rok trajanja je 3 godine na temperaturi koja ne prelazi 20 ° C.

Posebne upute

Specifičnost djelovanja lijeka zahtijeva usklađenost s povećanim oprezom na početku liječenja. Proizvođači i liječnici razlikuju brojne upute o tome kako usklađenost ovisi o učinkovitosti liječenja, sigurnosti bolesnika, vremenu pojave pozitivne dinamike.

Kada koristite lijekove, morate zapamtiti da:

  • pacijent zahtijeva redovitu procjenu stanja krvi, aktivnosti jetrenih enzima;
  • "Clonazepam" i alkohol su nekompatibilni - kršenje pravila prijeti smanjenjem učinkovitosti terapije, prijeti nepredvidivim komplikacijama;
  • neuspjeh u odabiru doze za shemu i privatno, može dovesti do problema s disanjem;
  • uvođenje otopine lijeka u vene malog promjera dovodi do tromboflebitisa, nakon čega slijedi tromboza;
  • dugotrajna uporaba lijeka u djetinjstvu može utjecati na mentalni i tjelesni razvoj djeteta;
  • tijekom liječenja bolje je odbiti voziti automobil, obavljati zadatke koji zahtijevaju povećanu pozornost.

Korištenje lijekova u prvom tromjesečju trudnoće povećava rizik od oštećenja srca kod djeteta. Korištenje velikih doza proizvoda prije isporuke ugrožava fetalnu hipoksiju, kršenje srčanog ritma.

Korištenje lijekova tijekom poroda preporučljivo je samo ako očekivana korist prevladava nad potencijalnom opasnošću. Ako je moguće, žene s epilepsijom, prije začeća, pokupit će OTC kolege koji ne utječu štetno na fetus.

Što zamijeniti "Clonazepam"

Lijek "Clonazepam IC" je sinonim za proizvod. Razlikuju se samo kod proizvođača, a njihove su karakteristike slične. Isto se može reći i za "Rivotril", koji se službeno smatra analogom "Clonazepama" s istom aktivnom tvari. Izbor zamjene propisanog lijeka može obaviti samo liječnik. Ovo pitanje ne smije se suditi sam ili uz pomoć ljekarnika.

Liječnici recenzije o Clonazepam

Potrošači kažu da je glavna negativna točka nemogućnost kupnje Clonazepama bez recepta. Također negativni faktori uključuju visok rizik od navikavanja na lijek, prisutnost mnogih kontraindikacija i nuspojava. Neki ispitanici su primijetili očiglednu pospanost tijekom terapije, zbog čega su prisiljeni promijeniti kvalitetu života. S osušenim terapijskim značajkama znači suočavanje. Liječnici i pacijenti bilježe njegovu učinkovitost u borbi protiv epilepsije, sklonosti napadima i povećanom tonusu mišića.

Cijena "Clonazepam" i gdje kupiti

Cijena lijeka počinje od 80-90 rubalja po pakiranju od 30 tableta. Čak ni u ljekarnama većih gradova nije ga lako dobiti. Prodaja se provodi uglavnom u javnim ustanovama, potrebno je imenovanje.

Osim Toga, O Depresiji