Domaća klasifikacija mentalnih poremećaja

U domaćoj klasifikaciji mentalnih poremećaja klinički i nozološki oblici dijele se na temelju bliskog odnosa utvrđenih etioloških čimbenika i patogenetskih mehanizama, kao i sličnosti kliničkih manifestacija, dinamike i ishoda mentalnih bolesti.

1. Endogena mentalna bolest:

2) manično-depresivnu psihozu;

4) funkcionalne mentalne poremećaje kasne dobi.

Ove bolesti su u pravilu uzrokovane unutarnjim patogenim čimbenicima, uključujući genetsku predispoziciju, s različitim sudjelovanjem u njihovoj pojavi različitih vanjskih negativnih čimbenika.

2. Endogeno-organske mentalne bolesti:

1) epilepsija (epileptička bolest);

2) atrofične bolesti mozga, demencija Alzheimerovog tipa;

3) Alzheimerova bolest;

4) senilna demencija;

6) Huntingtonova koreja;

7) Parkinsonova bolest;

8) mentalni poremećaji uzrokovani vaskularnim bolestima mozga.

U razvoju ovih bolesti, uzrok može biti i unutarnji čimbenik koji dovodi do organskog oštećenja mozga i cerebralno-organske patologije, kao i vanjskih čimbenika zbog vanjskog utjecaja biološke prirode: traumatska ozljeda mozga, neuroinfekcija, intoksikacija.

3. Somatogeni, egzogeni i egzogeno-organski mentalni poremećaji:

1) mentalni poremećaji sa somatskim bolestima;

2) egzogeni mentalni poremećaji;

3) mentalni poremećaji kod zaraznih bolesti nakon cerebralne lokalizacije;

5) zlouporabe droga i tvari;

6) mentalni poremećaji tijekom liječenja, industrijske i druge intoksikacije;

7) egzogeno-organski mentalni poremećaji;

8) mentalni poremećaji u traumatskim ozljedama mozga;

9) mentalni poremećaji u neuroinfekcijama;

10) mentalni poremećaji u tumoru mozga.

Ova prilično velika skupina uključuje: duševne poremećaje uzrokovane somatskim bolestima i razne egzogene čimbenike ekstracerebralne lokalizacije, često dovodeći do cerebralno-organskih ozljeda. Endogeni čimbenici u pravilu igraju određenu, ali ne i dominantnu ulogu u formiranju mentalnih poremećaja ove skupine. Važno je naglasiti da se duševne bolesti koje su se razvile u vezi s tumorom mozga, s visokim stupnjem uvjetovanosti, mogu pripisati egzogenim poremećajima.

4. Psihogeni poremećaji:

1) reaktivna psihoza;

3) psihosomatski (somatoformni) poremećaji.

Ova skupina poremećaja razvija se kao posljedica stresnih situacija na osobnost i tjelesnu sferu.

5. Patologija razvoja osobnosti:

1) psihopatija (poremećaj osobnosti);

2) oligofrenija (stanje mentalne nerazvijenosti);

3) druga kašnjenja i narušavanja mentalnog razvoja.

Ova skupina uključuje mentalna stanja uzrokovana abnormalnim formiranjem osobnosti.

Glavni tipovi i klasifikacije mentalnih poremećaja. Smjer liječenja

Mentalni poremećaj je mentalna abnormalnost, kršenje ne samo somatskog, već i mentalnog stanja osobe. Patologija mentalnog aspekta očituje se u poremećaju ponašanja, emocija, kognitivne sfere, prilagodbi i osobnim osobinama pojedinca. Svake se godine povećava raznolikost i učestalost mentalnih poremećaja. Zbog dinamičke prirode znanosti, klasifikacija psihopatologija se stalno mijenja i poboljšava.

Osnovne klasifikacije mentalnih poremećaja

Problematika diferencijacije mentalne patologije povezana je s različitim pristupima razumijevanju suštine bolesti. Postoje tri osnovna principa za sistematizaciju mentalnih poremećaja:

  • nosological,
  • statistički,
  • syndromological.

Nosološku diferencijaciju bolesti prvi je predložio E. Krepelin, koji se oslonio na podrijetlo, uzroke i opću kliničku sliku mentalnih poremećaja. Prema toj klasifikaciji, mentalnu patologiju možemo podijeliti u dvije velike skupine (prema etiologiji):

Endogene bolesti uzrokuju unutarnji čimbenici kao što su: genetska predispozicija, kromosomske mutacije i aberacije. Egzogeni poremećaji nastaju zbog utjecaja vanjskih negativnih čimbenika: trovanja, ozljeda mozga, zaraznih bolesti, psihogenih učinaka, stresa.

Najčešća je statistička diferencijacija duševnih bolesti i poremećaja, uključujući i poznati ICD, koji je do danas uspješno korišten u domaćoj psihijatrijskoj znanosti. Temelj ovog načela jesu statističke kalkulacije dinamike razvoja i prevalencije mentalnih bolesti među svjetskom populacijom. Svjetski klasifikator mentalnih bolesti razvila je WHO kako bi poboljšala dijagnostičke kriterije u određivanju patologije.

Sindromološki pristup u sistematizaciji duševne bolesti temelji se na teoriji jedinstva mentalne patologije, koja podrazumijeva čest uzrok razvoja i manifestacije bolesti. Predstavnici tog smjera vjeruju da su svi mentalni poremećaji slične prirode, razlikuju se jedino od simptoma u različitim fazama razvoja bolesti. Od velike važnosti u razvoju ove klasifikacije bila je uporaba lijekova za ublažavanje simptoma mentalnih poremećaja (halucinacije, zablude).

Glavni tipovi mentalnih poremećaja prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD)

Na temelju brojnih istraživanja na temelju podataka iz američke nosološke klasifikacije, poznatog kao DSM, razvijena je Međunarodna klasifikacija bolesti. Već nekoliko desetljeća došlo je do promjena u klasifikaciji, koja je poboljšala njegovu strukturu i sadržaj. Sve vrste mentalnih poremećaja podijeljene su prema simptomatskim, etiološkim i statističkim kriterijima.

Danas, domaća psihijatrija koristi ICD-10, koji ima sljedeći popis mentalnih poremećaja:

  • organski i simptomatski mentalni poremećaji
  • mentalne patologije uzrokovane djelovanjem psihoaktivnih tvari,
  • sumanuti mentalni poremećaji, shizofrenija,
  • afektivni poremećaji (mentalni poremećaji osjetila),
  • stresni, somatoformni i neurotični poremećaji,
  • zrele duševne bolesti
  • poremećaji u ponašanju uzrokovani fiziološkim ili fizičkim čimbenicima
  • mentalna retardacija
  • povrede psihološkog i mentalnog razvoja osobnosti,
  • emocionalni poremećaji i poremećaji u ponašanju u djetinjstvu,
  • sindromi i poremećaji bez specifikacije.

Prvi dio sadrži popis bolesti uzrokovanih infekcijskim, traumatskim i intoksikacijskim lezijama mozga. U kliničkoj slici poremećaja dominiraju kognitivna oštećenja, perceptivna patologija i emocionalni poremećaji. Cerebralni poremećaji dovode do disfunkcije jednog ili više dijelova moždane kore. Ova skupina uključuje sljedeće bolesti:

  • razne manifestacije demencije,
  • bezalkoholni delirij
  • organski poremećaji osobnosti
  • delirij, halucinoza organskog porijekla.

Poremećaji uzrokovani raznim psihoaktivnim tvarima dodijeljeni su posebnoj skupini poremećaja. Ovaj dio uključuje ovisnosti, trovanje, stanja povlačenja i mentalne poremećaje uzrokovane psihoaktivnim stimulansima. Mentalni poremećaji u ovoj skupini bolesti imaju zajednički tok:

Korištenje opojnih droga ili drugih lijekova u početnim stadijima uzrokuje povećanu emocionalnu pozadinu, euforiju ili motoričku aktivnost, a zatim se stvara ovisnost. Sindrom povlačenja je nuspojava i uzrokuje veliku želju za ponovnim korištenjem psihoaktivnih lijekova. Ovo uključuje lijekove, alkohol, psihostimulanse, pare otrovnih tvari itd. Prekomjerna uporaba ili predoziranje mogu uzrokovati trovanje, što može dovesti do sopora, kome ili čak smrti.

Sljedeći blok mentalnih poremećaja uključuje bolesti koje se temelje na patologiji svijesti i percepcije. Glavni simptomi takvih poremećaja su halucinacije i zablude. Glavna bolest u ovoj kategoriji je shizofrenija, koju karakteriziraju poremećaji opažanja i misaonih procesa velikih razmjera. Među preostalim mentalnim poremećajima emitiraju: shizotipski, deluzijski i afektivni poremećaji.

Mentalni senzorni poremećaji i afektivni poremećaji tvore dio koji uključuje različite patologije emocionalne pozadine i raspoloženja. Poremećaj osjećaja shvaća se kao odstupanja u emocionalnom odgovoru na unutarnje ili vanjske podražaje. Objektivna reakcija odgovara snazi ​​djelujućeg podražaja, kada je patološki monopolar - pretjeran ili depresivan. Među glavnim povredama osjetila su:

Ova stanja mogu se pojaviti u sljedećim mentalnim patologijama:

  • bipolarni afektivni poremećaj,
  • afektivni poremećaji,
  • manična i depresivna epizoda.

Premorbidna stanja, kao što su neuroze, neurastenija, fobije, kao i poremećaji uzrokovani negativnim učincima stresnih faktora, spajaju se u posebnu skupinu poremećaja. U ovom odjeljku razlikuju se sljedeći poremećaji:

  • somatoformni,
  • pretvorbe,
  • alarmantan i fobičan,
  • opsesivno-kompulzivni.

Patologija ponašanja, koja se očituje u kršenju žudnje za hranom, seksualne disfunkcije, poremećaja spavanja, spada u petu kategoriju Međunarodne klasifikacije bolesti. Dio obuhvaća abnormalnosti u ponašanju povezane s postpartalnim stanjem, kao i razne nespecificirane poremećaje.

Bolesti u starosti povezane su s disfunkcijom organa i sustava koji uzrokuju neuspjeh ne samo na fiziološkoj, već i na mentalnoj razini. Praktična strana psihijatrijske znanosti pokazuje da se mnoga kršenja s popisa mentalnih poremećaja ove rubrike mogu manifestirati u djetinjstvu, napredujući s godinama. Ovaj blok patologija uključuje:

  • poremećaji vožnje (ovisnosti o igri, seksualne devijacije, piromanija, trihotilomanija, itd.),
  • specifični poremećaji osobnosti
  • patologija seksualne orijentacije i identifikacije.

Mentalna retardacija, uključena u poseban dio bolesti, pokriva kršenje ne samo intelektualnih, već i kognitivnih, govornih i društvenih sfera. Ovisno o stupnju zaostalosti razlikuju se lagani, srednji i teški oblici. Priroda bolesti uvelike ovisi o nasljednosti, kromosomskim aberacijama i mutacijama i genetskim bolestima.

Poremećaji mentalnog i psihičkog razvoja postaju vidljivi u ranom djetinjstvu, njihovi simptomi su uporni i manifestiraju se uglavnom u odgođenom nastanku govorne komponente, motoričkoj koordinaciji i socijalizaciji. Većina poremećaja odlazi dok dijete raste, samo neki znakovi ostaju za život, izuzev autizma.

Emocionalni poremećaji u djetinjstvu često se manifestiraju u neprikladnom ponašanju, prekomjernoj aktivnosti i odgođenom govornom i motoričkom razvoju. Adolescencija, kao najosjetljiviji stadij, uzrokuje različita odstupanja u ponašanju i emocionalnim reakcijama. Ova rubrika uključuje sljedeće poremećaje:

  • poremećaji u ponašanju
  • poremećaji socijalizacije,
  • mješoviti poremećaji
  • tikovi.

Liječenje mentalnih poremećaja

Danas se sljedeće metode koriste kao tretman za mentalne poremećaje:

  • farmakoterapija,
  • psihoterapija,
  • somatoterapiya.

Liječenje psihijatrijskih patologija temelji se na primjeni većine sredstava za smirenje i antidepresiva, budući da te tvari daju produženi terapijski učinak. Ispravno odabrani lijek djeluje umirujuće i aktivirajuće.

Psihoterapijski učinci imaju pozitivan učinak na mentalno stanje pacijenta. Koristeći različite metode i pristupe, može se postići ogroman rezultat i riješiti patnje pacijenta, postoje slučajevi kada je psihoterapija pomogla tamo gdje su lijekovi bili u stanju mirovanja.

Integrirani pristup liječenju duševnih bolesti je najproduktivniji: lijekovi - zaustavljanje simptoma, psihoterapija - stabiliziraju mentalno stanje pacijenta.

Klasifikacija duševne bolesti

Endogena mentalna bolest. Ove bolesti su posljedica prevladavajućeg utjecaja unutarnjih, prije svega nasljednih, patoloških čimbenika s određenim sudjelovanjem u njihovoj pojavi različitih vanjskih štetnih učinaka. Endogene duševne bolesti uključuju:

Endogeno-organska duševna bolest. Glavni razlog za razvoj ove vrste patologije su unutarnji čimbenici koji dovode do organskog oštećenja mozga. Osim toga, može doći do interakcije endogenih faktora i cerebralno-organske patologije, koja nastaje kao posljedica nepovoljnih vanjskih utjecaja biološke prirode (traumatske ozljede mozga, neuroinfekcije, intoksikacije). Te bolesti uključuju:

Somatogeni, egzogeni i egzogeno-organski mentalni poremećaji. Ova prilično velika skupina uključuje mentalne poremećaje uzrokovane somatskim bolestima (somatogena psihoza) i različite vanjske štetne biološke čimbenike ekstracerebralne lokalizacije. Osim toga, uključuje i mentalne poremećaje koji se temelje na nepovoljnim egzogenim čimbenicima koji dovode do oštećenja mozga i organskih tvari. Istodobno, endogeni čimbenici mogu igrati određenu, ali ne i glavnu ulogu u razvoju mentalne patologije:

  • mentalni poremećaji kod somatskih bolesti;
  • egzogeni mentalni poremećaji;
  • mentalni poremećaji kod zaraznih bolesti nakon cerebralne lokalizacije;
  • alkoholizam;
  • ovisnosti i zlouporabi droga;
  • mentalni poremećaji tijekom liječenja, industrijske i druge intoksikacije;
  • egzogeno-organski mentalni poremećaji;
  • mentalni poremećaji kod traumatskih ozljeda mozga;
  • mentalni poremećaji u neuroinfekcijama;
  • mentalni poremećaji u tumoru mozga.

Psihogeni poremećaji. Te bolesti nastaju kao posljedica utjecaja na ljudsku psihu i njegovu tjelesnu sferu stresnih situacija. Ova skupina poremećaja uključuje:

Patologija osobnosti. U ovu skupinu duševnih bolesti spadaju i one uzrokovane abnormalnim formiranjem osobnosti:

  • psihopatija (poremećaj osobnosti);
  • oligofrenija (stanje mentalne nerazvijenosti);
  • druga kašnjenja i narušavanja mentalnog razvoja.

Stoga se u domaćoj taksonomiji stavlja naglasak na potrebu izoliranja raznih mentalnih bolesti, koje se razlikuju ne samo u klinici, već i po njihovim uzrocima. Takav je pristup iznimno važan s aspekta razvoja adekvatnih terapijskih mjera, prognoze bolesti i rehabilitacije bolesnika.

ICD-10 (Međunarodna klasifikacija psihoze) nije nozološke prirode, većina patoloških stanja u njoj se razmatra u okviru različitih poremećaja, što ih čini donekle neizvjesnim i otežava razvoj prognostičkih kriterija.

Klasifikacija se sastoji od 11 odjeljaka:

  • F0. Organski, uključujući simptomatske, mentalne poremećaje.
  • F1. Mentalni poremećaji i poremećaji u ponašanju zbog uporabe psihoaktivnih tvari.
  • F2. Shizofrenija, shizotipni i deluzijski poremećaji.
  • F3. Poremećaji raspoloženja (afektivni poremećaji).
  • F4. Neurotski, stresni i somatoformni poremećaji.
  • F5. Bihevioralni sindromi povezani s fiziološkim poremećajima i fizičkim čimbenicima.
  • F6. Poremećaji zrele osobnosti i ponašanja kod odraslih.
  • F7. Mentalna retardacija.
  • F8. Povrede psihološkog razvoja.
  • F9. Bihevioralni i emocionalni poremećaji, obično počinju u djetinjstvu i adolescenciji.
  • F99. Nespecifičan mentalni poremećaj.

Povezani materijali:

Mentalni poremećaji u djece: simptomi

Zbog posebnih faktora, bilo da se radi o teškoj atmosferi u obitelji, genetskoj predispoziciji ili traumatskoj ozljedi mozga, mogu se pojaviti različiti poremećaji.

Domaća klasifikacija duševnih bolesti.

1. Prema etiološkom principu

2. Prema prisutnosti povrede moždane strukture

3. Prema tipičnoj dinamici:

- bolesti (imaju početak, tijek i ishod, psihopatija nije bolest)

- razvoj patološke osobnosti (razvoj neurotične osobnosti)

4. Prema težini poremećaja:

- neuroza (ne dovodi do neprilagođenosti i dezintegracije pojedinca)

38,39,40. Tipologija psihogenih bolesti. Psihogene bolesti su velika skupina različitih mentalnih poremećaja koji se javljaju pod utjecajem psihološke traume ili psiholoških sukoba, a izraz "psihogena" - Y. Sommer (1904) Trijada kliničkih znakova K. Jaspersa (1904): 1. Psihogena bolest razvija se odmah nakon izlaganja psihotraumi (i kod shizofrenije se napad dogodi bez razloga). Manifestacije bolesti slijede izravno iz sadržaja psihotraume, između njih postoje jasne psihološke veze. 3. Tijek bolesti usko je povezan s težinom i važnošću psihotraume. Sve dok je ozljeda relevantna, psihogena bolest se nastavlja, a ako izgubi svoju važnost, psihogena bolest može nestati. Klasifikacija psiho-hipnoze1. 1. Reaktivne psihoze - poremećaji psihotične razine, psihomotorna ekscitacija, halucinacijski simptomi, kritika se gubi, dešaptacija pacijenta se događa u okolišu. To su kriteriji za svaku psihozu. Gruba dezintegracija ljudske mentalne aktivnosti, koja dovodi do velike neprilagođenosti okolini. 2. Neuroze - blagi poremećaji ne-psihotične razine. Ne dešifriraju osobu prema okolišu Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) F 40-49 - “Neurotski, stresni i somatoformni poremećaji”

41. Neurastenija (sinonim: astenska neuroza, iscrpljujuća neuroza), F 48.0. Pojam "neurastenija" - ptica (1866.) Kliničke manifestacije - astenični sindrom: - razdražljivost je kombinirana s umorom i iscrpljenjem (razdražljiva slabost) - mentalna hiperstezija - glavobolja

- smetnje somatovegetativnih poremećaja

Dvije mogućnosti za neurasteniju: - Hipersetenična-hipostenična

Prema Myasishchev: Okoliš postavlja povećane zahtjeve na pojedinca, a pojedinac nije u stanju zadovoljiti ih. Ovaj je sukob najlakši, stvaramo strpljiv način rada i odmora. Ovim bolesnicima nije potrebna posebna psihoterapija. Hipnoza "odmoriti". Potrebno je provoditi odgojni rad. Možda svladavanje tehnika opuštanja. Autogeni trening.

42. Opsesivna neuroza (opsesivno-fobična neuroza) - opsesivni strahovi - fobije

- opsesivne misli - opsesije - napadi panike (sinonim: panični poremećaj, povremeno paroksizmalna anksioznost, F 41,0 - povratni napadi intenzivnog straha, obično manje od jednog sata).

Prema Myasishchev: sukob kontradiktornih tendencija, u isto vrijeme netko želi oboje, i obrnuto. Ovaj sukob pacijent više nije svjestan. Mnogo puta pere ruke... Dijagnostički kriteriji za "panični poremećaj" (ICD-10) A. Ponovljeni, nepredvidivi napadi (ne ograničavajući se na bilo koju određenu situaciju), teška tjeskoba (panika). Popratni anksiozni simptomi autonomne boli, derealizacija i depersonalizacija. Sekundarni strah od smrti, gubitak samokontrole, ludilo. Sekundarno izbjegavanje svake situacije u kojoj je prvi put došlo do napada panike. Sekundarni strahovi da budu sami, prepuni mjesta, ponovljeni napadi panike.

Diencefalne krize. Uoči ozbiljnog pića. Onda čovjek ide u podzemnu željeznicu. Sparno i opijenost. Vegetativno NA je neuravnoteženo. I čovjek je loš. Ako osoba u ovom trenutku napušta podzemnu željeznicu, neće moći voziti podzemnu željeznicu. F. Panika poremećaj je glavna dijagnoza u nedostatku bilo kakve fobije kao primarni poremećaj.

D. Pouzdana dijagnoza poremećaja panike zahtijeva da se nekoliko ozbiljnih napada anksioznosti promatraju najmanje mjesec dana i ispunjavaju sljedeće zahtjeve: Panični poremećaj javlja se u okolnostima koje nisu povezane s objektivnom prijetnjom, Nije ograničeno na poznatu, predvidljivu situaciju, Dostupnost slobodnih anksioznost između napada.

Histerična neuroza Histerična neuroza je psihogena funkcionalna bolest, čije su glavne manifestacije izrazito različiti somatski, neurološki i mentalni poremećaji koji proizlaze iz mehanizma represije i samo-sugestije, a pojam "histerija" (iz grčkog. Lutajući kroz tijelo žene ”) Kod žena se histerična neuroza javlja 2-5 puta češće nego kod muškaraca. Psihološka interpretacija - "uvjetna prednost bolesti". Prema Myasishchevu, postoji sukob između čovjeka i tvrdnji koje on iznosi protiv okoliša.

Glavne skupine histeričnih poremećaja: 1. Poremećaji u kretanju (F 44.4) - paraliza, pareza, astasia - abazija, hiperkineza, blefarospazam, afonija, dizartrija)

- histerični konvulzivni napadi (F 44.5) 2. Senzorni poremećaji (44.6) - anestezija, hiperestezija, parastezija, sljepoća (amauroza), gluhoća, gubitak okusa, mirisa itd.

3. Vegetovirusni poremećaji - mučnina, povraćanje, anoreksija, poremećaji unutarnjih organa.4. Mentalni poremećaji.

44. Reaktivna psihoza. K. Jaspers: "nepodnošljiva stvarnost". Takav je karakter psihotrauma koja dovodi do psihoze: - prirodne katastrofe (potresi, poplave) - vojni događaji ("šokovi od ljuske", plinski napadi) - okoliš, katastrofe uzrokovane ljudskim djelovanjem, nesreće, požari, olupine brodova itd.Kratkoročni (sati - do 3 dana):2. 1. Reakcije afektivnog šoka

2. 2. Histerična psihoza. Dugi (tjedni-mjeseci):2. 3. Reaktivna depresija 2. 4. Reaktivne paranoide

45. 2. Affective-shock reakcija (akutna reakcija na stres u ICD-10 F 43.0)

Snaga traumatskog faktora je takva da može uzrokovati mentalne poremećaje u gotovo svakoj osobi. Do 50-70% ljudi uhvaćenih u takvim okolnostima može proizvesti slične reakcije.

- hipokinetički oblici (E. Krechmer - "reakcija imaginarne smrti") - reaktivni stupor. Čovjek se pretvorio u "solni stup", okamenjen užasom. Moramo pobjeći i on stoji. Mutiran je, nemoguće ga je kontaktirati. Osnova je mutno stanje svijesti. Ti ljudi mogu umrijeti jer ne poduzimaju nikakve mjere kako bi spasili svoje živote - hiperkinetičke forme (E. Krechmer - “motorna oluja”) - reaktivno uzbuđenje. Fugiformna reakcija (od latinskog. Fugio - bijeg). Čovjek juri, viče, zgrabi svakoga... Kad su uzimali taoce, ljudi u stanju pokretne oluje pokušali su pobjeći, pali pod metke i umrli. Također je i stanje svijesti umanjeno, pacijent amnezira ovo razdoblje. U oba slučaja, psihoza je popraćena stupefakcijom i naknadnom djelomičnom ili potpunom amnezijom, posttraumatski stresni poremećaj (F 43.1) Pojmovi "PTSP" - M. J. Horowits, 1980. na primjeru američke vojske koja se borila u Vijetnamu.

Haruki Murakami "Podzemlje" (o trovanju sektom Aum-Sénriki u japanskoj podzemnoj željeznici) Prevalencija je 0,5% za muškarce i 1,2% za žene Tipični znakovi (ICD-10) 1. Ponovljena iskustva psihotraume u obliku opsesivnih uspomena, noćnih mora, fantazija i ideja.

2. Kao pozadina ponovljenih iskustava psihotraume, javlja se osjećaj "utrnulosti" i emocionalne tuposti, društvene otuđenosti, smanjene reakcije na okoliš, anhedonia.3. Izbjegavanje situacija koje podsjećaju na psihotraumu. Ponekad mogu nastupiti epizode straha, panike, tjeskobe, agresivnosti, uzrokovane neočekivanim sjećanjima na psiho-traumu, dok kasni period traje od nekoliko tjedana do 6 mjeseci.

46. ​​Reaktivna depresija. Uvedena E. Regly 1910. Reaktivna depresija čini 40% svih reaktivnih psihoza, to je najčešća reaktivna psihoza Klinika: depresivna triada E. Crepelin. Diferencijalna dijagnoza s endogenom depresijom: t Jasna povezanost s psihotraumom pretrpjela je (K. Schneider - "udarci sudbine"); "Radikalni gubitak" (smrt voljene osobe, razvod, otkaz, umirovljenje, premještanje, financijski kolaps, itd.) 2. Dnevne promjene raspoloženja - pacijenti se bolje osjećaju ujutro. Reaktivna depresija je uvijek "suza". Tuga je zamagljena, češće prevladava tjeskoba. U pravilu nema depresivnih zabluda i upornih samoubilačkih misli.

47. Histerična psihoza. Sinonim: "psihogeni poremećaji svijesti." Psihotrauma - prijetnja društvenom statusu pacijenta (suđenje, uhićenje, zatvaranje, iznenadni prekid s partnerom ili gubitak imovine, itd.)Mogućnosti za histeričnu psihozu:2. 2. 1. Pseudodementija

2. 2. 2. Puerilizam2. 2. 3. Ganser sindrom

Pseudodementija (C. Wernicke, 1906) - mimorec, interakcija (odgovara na pitanja u smislu danog, ali pogrešno: "Koliko će biti dva i dva?" - "Trideset." Odgovor je vrlo smiješan. Pokaži mi gdje je oko - pokazuje uho, na primjer. - klinici za demenciju nije u skladu s Ribotovim zakonom (za progresivnu amneziju pamti se slojni sloj uha, taj proces je dugotrajan. Ovdje pacijent brzo gubi pamćenje na dubinu baze. Možda se ne sjeća svog imena kad je rođen...)

Pacijent je u stanju duboke demencije. Gole oči, glupi odgovori. To je reverzibilni poremećaj Puerilizam (E. Dupre, 1903) iz lat. - dijete, dijete, dječak). Ponašanje djece. Dok je zatvoren, osoba se povlači u djetinjstvo. On prestaje izgovarati neka pisma, poziva one oko sebe, ujake i tetke, pita mamu za olovkom. Muškarci nose kutiju na podu, žene izvlače iz mrvica lutaka... Ponašanje: cviljenje, sisanje prstiju itd.

"Let u djetinjstvo". U djetinjstvu se čovjek osjećao najzaštićenijim. Roditelji su se branili ako se netko uvrijedio. Povratak u djetinjstvo zbog problema. Također reverzibilno stanje.

Važno je da u smislu reverzibilnosti situacije, simptomi nestanu Ganzerov sindrom (1898), F 44,80

Klinička slika: pseudodementija + puerilizam Malo dijete + demencija (oligofrenija).

Histerična psihoza obično kratkotrajan, blisko povezan s hitnošću psihotraume, koja se uvijek završava potpuni oporavak.

48. Reaktivni paranoid (F 23.31). G. Zhislin (1940) - "paranoidi vanjske situacije", tj. Sve te psihoze uzrokovane su iznenadnom promjenom situacije (vojne akcije, duga putovanja u nepoznatom terenu, društvena izolacija (samica ili okruženje u stranom jeziku, itd.)

Klinička slika: nesustavna, emocionalno zasićena glupost, popraćena tjeskobom i strahom, rijetko se kombinira sa slušnim halucinacijama. "Željezničke paranoide" - iluzije oštećenog sluha, glupost okruženja stranog jezika (migratorna psihoza) - zatvorske paranoide

Doprinijeti nastanku reaktivnih paranoidnih astenizirajućih čimbenika, alkoholizaciji.

49. Klasifikacija psihopatije Njemački psihijatri: E. Krechmer (1921), K. Schneider (1923), E. Kann (1928) i dr. Domaći psihijatri: S. A. Sukhanov, P. B. Gannushkin, E. K. Krasnushkin, O. V. Kerbikov, G. K. Ushakov. Krechmer: schizoids - cikloid. G. Jung: ekstroverti - introverti. P. Pavlov: ekscitabilno - inhibirano. Minkovskaya: epileptoidy.P. B. Ganuškin "Klinika za psihopatiju: njihova statika, dinamika, sistematika" (1933.) Dijagnostički kriteriji psihopatije "Tri kriterija Ganuškina - Kerbikov"

Psihopatija je stabilna, totalna nesklad duševnog stanja pojedinca, koji vodi pojedinca do neprilagođenosti u okolinu (Definicija 2) Stabilnost - tijekom cijelog života. Ako uzbudljiv - cijeli život. Nema toka kao takvog. Psihopatija može biti kompenzirana ili dekompenzirana. Totalnost - simptomatologija se očituje u svakoj životnoj situaciji (kod kuće, u posjetu, na zrakoplovu, na poslu...) Stabilnost i ukupnost simptoma dovodi do dezadaptacije osobe u okolinu. Reverzibilnost: došlo je do neuroze, liječenje pacijenta - nestala je neuroza, djelomično: manifestacija simptoma u određenim situacijama. Ako neuroza na poslu - simptomi će se pojaviti na poslu. U histeričnoj ženi - u komunikaciji sa suprugom (a ne s prijateljicama), ostaje adaptacija, neurotski razvoj ličnosti - simptomi prelaze s neurotičnog na psihopatskog. Simptomi počinju zahvaćati svojstva obje kategorije.

50. Klinička klasifikacija psihopatije O. V. Kerbikova

Na temelju skupina pojedinaca, on je identificirao kliničke oblike psihopatije.

Naša domaća psihijatrija temelji se na kliničkim načelima.

ICD-10 F 60-69. "Poremećaji osobnosti i ponašanja u odrasloj dobi"

Klasifikacija ICD-10 je eklektična.

51. Naglašavanje karaktera i psihopatije. Pitanje: Kako razlikovati granične osobe od psihopata? Kahn (1928) - "nesukladno normalne osobnosti" P. B. Gannushkin (1933) - "latentna psihopatija" M. Tramer (1949.) - “Prespsychopathy” Carl Leonhard (1961.) - “Naglašena osobnost”

Mjesto najmanjeg otpora. Istaknute ličnosti imaju disadaptaciju i simptome ne uvijek i ne svugdje, ali kada društveni utjecaj prelazi na mjesto, otpor minororisa je mjesto najmanjeg otpora. Kretschmer: "psihotrauma mora pristupiti osobinama ličnosti, kao ključ brave." Na primjer, shizoidne osobe - kada moraju uspostaviti brojne društvene kontakte, nekako se naviknuti na njih. Hipertim - ograničenje komunikacije, zatvoreni prostor. U histeričnim osobnostima. Na primjer, glumac. Dok je u potražnji, histerični radikal postoji vrlo dobro. Dolazi vrijeme kada se ne pozivaju nigdje - dolazi do deadaptacije. Na primjer, počnite piti. U epileptoidima - situacija koja zahtijeva fleksibilnost i brzo donošenje odluka U psihopatijama, dekompenzacija može biti rezultat bilo koje vrste mentalne traume i raznih životnih situacija, pa čak i nastati bez očiglednog razloga. S naglaskom, adaptacija je narušena samo udaranjem na mjesto najmanjeg otpora.

52. Nuklearna i regionalna psihopatija. Diferencijacija psihopatija zbog njihove pojave

OV Kebrikov (1968) podijelio je psihopate na: - nuklearne (ustavne) - marginalne (stečene)

Ustavna, genetska, "nuklearna" psihopatija je nepovoljna nasljednost. Identificiraju se čak i pod najpovoljnijim uvjetima obrazovanja. Malo ih je - oko 5-10% svih psihopata, a psihopatije na rubu, razvoj patoloških akutnih osobnosti (PCRL), "stečene" psihopatije su više plastične; pod povoljnim situacijama, njihova naknada je moguća. Oni su mekši.

U formiranju PHRL-a glavnu ulogu ima neadekvatan odgoj. Wagner-Jauregg: „Roditelji opterećuju djecu ne samo svojom baštinom nego i odgojem.“ Fenomen: kasna depsihopatizacija. Pojavljuje se u 50-55 godina, kada vaskularne promjene umiruju psihopatske promjene, a psihopate možemo kompenzirati. O obnovi govora ne može biti...

OV Kebrikov (1968) vrste odgoja: - hypoopek ili zanemarivanje - uzbudljivo

- Hipertraktura - inhibirana (psihostenična, tjeskobna sumnjičavost, nije bio naviknut donositi odluke i biti odgovoran za njih). Želja da se dijete zaštiti od okrutnog svijeta može dovesti do psihopatije psihopate. “Obiteljski idol”: histerična osoba. Kasno dijete, vrlo dobrodošlo. Navikne se na činjenicu da su njegove potrebe odmah zadovoljene - "Pepeljuga": češće nego dječak - očuh u obitelji. Kada još postoji zajedničko dijete. Očuh počinje prisiljavati dijete da izađe, radi "crne" poslove. Idemo u zoološki vrt, ali nisu je odveli... Osjeća se kao neka vrsta izopćenja. Psihopatija nestabilnog kruga.

Teritorijalne psihopatije uključuju: - organske psihopatije (neke štetne posljedice utječu na dijete do 3 godine, ali nema kašnjenja u inteligenciji, pojavljuju se osobine ličnosti) - psihopatski poremećaji na temelju ostataka organskih oštećenja na GM - faktor djeluje nakon 3 godine

V. A. Gilyarovsky - "psihopati se stvaraju češće nego što se rađaju."

53. Psihopatija nestabilnog tipa. Znakovi: zanemarivanje drugih, nedostatak empatije, neodgovornost i ignoriranje društvenih normi, lakoća agresivnih ispada, uključujući okrutnost; nedostatak krivnje. Glavna značajka je stalna žeđ za laganom zabavom i užitkom, besposlenim načinom života s izbjegavanjem rada. usamljenost se ne podnosi dobro.

54. Nestabilna psihopatija (Eksplozija). glavne manifestacije su prekomjerna razdražljivost, impulzivnost, sukob, čak i zloba i agresivnost. Na poslu djeluju u otvorenim sukobima zbog toga što polako ili uopće ne napreduju u službi. raspoloženje je promjenjivo. intenzivne reakcije su intenzivne, ali obično kratke.. stalna prijateljstva uspostavljaju se s poteškoćama. govor i kretanje su vrlo brzi. Neurološki pregled često otkriva znakove rane cerebralne organske insuficijencije.

55. Epileptoidna psihopatija. Osim eksplozivnosti, postoje i stanja disforije - tamno zlo raspoloženje, tijekom kojeg bolesnici traže ono što bi se moglo iskoristiti za sprečavanje nagomilanog zla. Disforija traje od nekoliko sati do nekoliko dana. U naklonosti, za vrijeme borbi, životinje su zlobno sposobne za nanošenje ozbiljne štete. dobiti zadovoljstvo, mučiti, ismijavati slabe. može dobiti zadovoljstvo od ozljeđivanja rezanjem, opekotinama. Pokušaji samoubojstva od strane UO-a demonstriraju se u svrhu ucjene i tijekom deforije s stvarnom namjerom da se izvrši samoubojstvo. Sklonost eksplozivnim reakcijama i disforiji u epileptoidnim psihopatima često se kombinira s općom mentalnom rigidnošću, čije su specifične manifestacije promišljenost i točnost.

56. Psihastenična psihopatija. (ananastic) karakterizira neodlučnost, stalne sumnje, pretjerano promišljanje o mogućem opasnom tijeku događaja; perfekcionizam (želja da se uvijek postignu najviši rezultati, da se sve radi na najbolji način, bez obzira na važnost slučaja); Potrebno je ponoviti ono što je učinjeno, intruzivne misli, pokreti, rituali, strahovi se pojavljuju gotovo stalno, ponekad jačaju, a zatim slabe. Pedantnost, želja da se sve unaprijed predvidi i isplanira u najmanjim detaljima, sitno poštivanje pravila služi kao prekomjerna nadoknada, uz stalni strah za budućnost. Ova vrsta psihopatije obično se manifestira iz škole, ali se povećava kada počnu samostalno živjeti.

57. Šizoidna psihopatija. Osobine: nemogućnost doživljavanja užitka (oldonia), emocionalne hladnoće, nemogućnost izražavanja toplih i neprijateljskih osjećaja prema drugima; slaba reakcija na pohvale i cenzuru; malo zanimanja za spolni odnos s drugom sklonošću da maštate o sebi i introspekciji; nedostatak bliskih pouzdanih kontakata s drugima. Zatvaranje i nekomunikativnost. Često žive po svojim neobičnim interesima i hobijima na kojima mogu postići uspjeh. Hobiji i fantazije ispunjavaju unutarnji svijet. Skloni ne-konformizmu - ne volite se ponašati kao svi ostali.

58. Paranoična psihopatija. Prekomjerna osjetljivost na nezadovoljstvo njihovim zahtjevima; ogorčenje, ne dopuštajući opraštanje uvreda, prijestupa i štete. sumnju i želju da iskrivljuju neutralne ili prijateljske postupke drugih; sklonost patološkoj ljubomori; prekomjerno samopouzdanje. Uvjerenje u njihovu superiornost nad drugima, uvijek tvrde da su u iznimnom položaju, da osiguraju da je sve učinjeno onako kako im odgovara. počinju slijediti svoje zamišljene neprijatelje i stvarne protivnike sofisticiranošću, pa čak i okrutnošću, vjerujući da ih oni progone.

59. Psihopatija afektivnog kruga. Psihopatija afektivnog kruga E. Krechmer kontrastirao je cikloidnu psihopatiju sa shizoidima, primjećujući prirodnost afekata i cjelokupni mentalni život, "zaokruženost" karaktera cikloida u kontrastu s shematizmom shizoida. E. Bleuler (1922) opisao je osobitost cikloida izrazom "sintonija". Lako je tim ljudima komunicirati sa svima, iskreno su odazivni, ugodni, jednostavni i prirodni u suočavanju, slobodno izražavanje svojih osjećaja; karakteriziraju ih ljubaznost, prijateljstvo, dobra priroda, toplina i iskrenost. U svakodnevnom životu cikloidi su realisti, nisu skloni fantazijama i nejasnim konstrukcijama, prihvaćajući život kakav jest. Psihopatske osobnosti afektivnog kruga su poduzetne, fleksibilne, vrijedne. Njihove glavne značajke su emocionalna labilnost, nestabilnost raspoloženja. Radost, "sunčano raspoloženje" lako se zamjenjuje tugom, tugom, sentimentalnosti je njihovo uobičajeno vlasništvo. Psihogeni i autohtoni poremećaji faze mogu se pojaviti vrlo često. Takva afektivna nestabilnost počinje se nalaziti kod takvih osoba već u školskoj dobi. GE Sukharev primjećuje da u djece djelotvorna labilnost ima periodičnost, ali faze su kratke u vremenu (dva ili tri dana), tuga se može zamijeniti motoričkom anksioznošću. Kroz život je moguća povremena promjena nekih stanja od strane drugih, ali i kratkotrajna, kada se razmatra dinamika afektivne psihopatije, postavlja se pitanje korelacije takvih slučajeva s ciklotimijom kao endogenom bolesti. Brojne daljnje studije potvrđuju neovisnost afektivnih psihopatija (K. Leonhard, 1968. i dr.). Ovisno o prevladavajućem utjecaju u ovoj skupini razlikuju se hipotimični i hipertimični. Hipotetike su urođeni pesimisti, ne razumiju kako se ljudi mogu zabaviti i uživati ​​u nečemu, čak im ni sreća ne daje nadu. Govore o sebi: "Ne znam kako se radovati, uvijek mi je teško." Dakle, uočavaju samo tamnu i ružnu stranu života, većinu vremena su u mračnom raspoloženju, ali ga mogu prikriti, sakriti potištenost s razmetljivom zabavom. Oni reagiraju na svaku nesreću ozbiljnije od drugih, u slučaju neuspjeha oni sami krivi.

60. Mozaička psihopatija U "čistom" obliku psihopatija se ne pojavljuje uvijek, češće je to tzv. "Mozaička psihopatija", kada osoba nosi radikale različitih oblika psihopatije.

62. Shizofrenija je duševna bolest koju karakterizira nesklad i gubitak jedinstva mentalnih funkcija (razmišljanje, pokretljivost, emocije), produljeni kontinuirani ili paroksizmalni tijek i različita težina produktivnih (pozitivnih) i negativnih poremećaja koji dovode do promjena osobnosti u obliku autizma, smanjenja energetskog potencijala i Emocionalno osiromašenje (A. S. Tiganov, 1999) Neusklađenost i gubitak jedinstva - to je shizizam (rascjep) - osnovna karakteristika shizofrenije. Dementia praecox (rana demencija)

E. Krepelin, 1896. - 1899. Podijelio je sve mentalne bolesti prema načelu protoka i prognoze.

E. Kraepelin je kombinirao prethodno promatranu nozološku jedinicu:

1) "rana demencija" (M. Morel, 1852) 2) hebefrenija (E. Hecker, 1871) 3) katatonija (K. Kalbaum, 1874)

4) kronična deluzijska psihoza (V. Manyan, 1891.) Dijagnostički kriteriji: pregos demencija je bolest koja počinje u ranoj dobi, s kontinuiranim tijekom i završava s nepovoljnim ishodom u demenciji, a zatim je počela rasprava o tome da li se javlja demencija. U shizofreniji intelekt ne pati, emocije i patnje. Formiran je koncept defekta osobnosti.

Primarni znakovi šizofrenije (4 "A) E. Bleulera (1911) Izraz" shizofrenija "pripada Bleyeru. Ovaj izraz potječe od riječi "schizis". Dugo vremena nije zvučalo kao "shizofrenija", "shizofrenija". Odcjepljenje psihe, sekundarno pripisuje: delirij, halucinacije, senestopatija itd.

Primarni simptomi (4 "A") 1. Autizam - gubitak društvenih kontakata

2. Kršenje asocijacija (ili patologija mišljenja) - rezonancija, ruptura, klizanje, paralogija, simbolizam3. Osiromašenje afekata - osiromašenje emocionalnosti do točke apatije.

4. Ambivalencija - shizis - disocijacija, razdvajanje između različitih mentalnih manifestacija Dakle, osnova shizofrenije su negativni poremećaji. Ti se poremećaji mogu pojaviti samo kod bolesnika s shizofrenijom. Ako postoje negativni poremećaji, možemo reći da pacijent ima šizofreniju.

Shizofrenija, klinički oblici: - jednostavna - paranoidna - katatonična - hebephrenic + juvenilna maligna shizofrenija (lucidna katatonija, hebefrenična, jednostavna)

Vrste tijeka shizofrenije: - kontinuirano protjecanje-paroksizmalno-progredent (krzno)

- rekurentni (akutni napadi, u remisiji - prilično benigni)

Prognoza ovisi o vrsti protoka: koliko brzo će doći do neispravnog stanja (ili uopće neće...)

Karakterizirani su napadima (akutno stanje) i remisijom (interaktivno stanje).

Schizotypal poremećaj (usporena shizofrenija) Može se dodati kliničkim oblicima shizofrenije - neuroznoj (na primjer, senestepato-hipohondrijski sindrom)

- psihopatski (heboidni sindrom) je poremećaj osobnosti ili psihopatija koji se javlja u okviru shizofrenije

40% shizofrenije je usporena shizofrenija4. 1. Kontinuirani protok. Nema remisija. Progresija: od maligne juvenilne shizofrenije do šizofrenije nalik na neuroze. Srednji položaj zauzima paranoidna shizofrenija. Ubrzo se stvara neispravno stanje. 2. Epizodičan s rastom defekta (paroksizmalno-progresivni tip protoka). Karakterizirana je remisijom različite kvalitete. Akutni napad (krzneni kaput): halucinatorno-paranoidni, afektivno-obmanuti, anirski-katatonički simptomi. U interiktalnom razdoblju javlja se postupno povećanje defekta osobnosti. Posljednja faza tijeka bolesti je kontinuirani protok. 3. Ponavljajući (periodični) tip protoka (ICD-10 F 25 - shizoafektivna psihoza). Otpuštanje dovoljno visoke kvalitete (do prekida).

Najjači su psihopatološki sindromi: oneirno-katatonički i afektivni. Kvarovi ličnosti su slabo izraženi Primjeri dijagnoza: - usporena neurozna shizofrenija; vrsta kontinuiranog protoka; senestepato-hipohondrijski sindrom - shizofrenija; hebefrenički oblik; vrsta kontinuiranog protoka; neispravno stanje - shizofrenija; paranoidni oblik; epizodna vrsta toka; halucinacijsko-paranoidni sindrom.

63. Jednostavan oblik shizofrenije (F 20.6) Nema produktivnih poremećaja, ili vrlo malo njih, od adolescencije ili adolescencije (13-17 godina). Kontinuirana, ne-misijska struja. Kliničke manifestacije su negativni simptomi: "simpleksni sindrom" (autizam, emocionalno osiromašenje, REB, schisis, "metafizička intoksikacija", negativizam prema rođacima (majkama). Polimorfni, rudimentarni produktivni simptomi, glasovi, deelizacija, depersonalizacija, senostopatiji, hipohondrični poremećaji, ali su mutni i tupi.

64. Paranoidna shizofrenija (F 20.0) "Kronična deluzijska psihoza" V. Manyan (1891.) Najčešći oblik shizofrenije (oko 30-40%) Povoljna prognoza (u smislu nastanka defekta) Starost početka bolesti - 25 - 30 Let.Sindromotaksija paranoidne shizofrenije: sindrom nalik neurozama - paranoični sindrom - paranoidni (halucinatorno-paranoidni) sindrom - parafrenički sindrom - defekt osobnosti (apato-abulin sindrom).

65. Hibefrenični oblik shizofrenije (F 20.1): "Hebephrenia" (E. Hecker, 1871) DSM-IV je neorganiziran oblik, najzloćudniji oblik shizofrenije. Dob početka bolesti je 13-15 godina. Ne-ohrabrujuće za (2-4 godine - defekt) Pfropfshizofreniya - početak shizofrenije u ranom djetinjstvu dovodi do nedostatka inteligencije slične manifestacijama oligofrenije. Hebephrenia je kombinacija motoričkog i govornog uzbuđenja s glupošću, labilnim afektom, negativizmom, regresijom ponašanja. U tom kontekstu, promjene osobnosti su katastrofalne.

66. Katatoničan oblik shizofrenije (F 20.2) “Katatonija” prema K. Calbaumu, 1874. Trenutno je rijetko dijagnosticirana (4-8% od ukupnog Sch) Klinička slika: poremećaji kretanja: katatonično stupor-katatonično uzbuđenje. + Oneiroid (najpovoljniji oblik) Lucidna katatonija (najzloćudnija). Na pozadini jasnog uma. Često pogoršavamo stanje pacijenta kako bi ga lakše zacijelili. Kronična, dugotrajna, s nekoliko manifestacija se tretira još gore.

67. MDP je endogena bolest koja se javlja u obliku napadaja ili faza s afektivnim poremećajima, s laganim intervalima između napadaja MDP, za razliku od rane demencije, prema Crepelinu, karakterizira početak u kasnijoj dobi, fazni tijek i povoljan ishod. Koncept MDP-a koristi se za označavanje skupine mentalnih poremećaja koje karakterizira: 1) učestalost pojave autohtonih endogenih afektivnih poremećaja u obliku manične ili depresivne faze 2) njihova potpuna reverzibilnost i zvitiem prekid PF.Klassifikatsiya uz povrat udubljenja u ICD-10Rasstroystva raspoloženja (F 30 - 39) 30 31 F epizodF maničnih bipolarni afektivni poremećaj (npr.. TIR). Prosječna dob nastupa je 30 godina. Muškarci i žene jednako F 32 Depresivna epizoda F 33 Ponavljajući afektivni poremećaj (samo depresija). Prosječna dob nastupa je 40 godina. Jedna žena - tri žene F 34 Kronični afektivni poremećaji F 34,0 - ciklotimija F 34,1 - distimija Prosječno trajanje depresivne faze je 4-9 mjeseci. Prosječno trajanje manične faze je 5-6 mjeseci. 1. Prevalencija depresije. Manje od 1% - liječenje u psihijatrijskoj bolnici, 3% - ambulantno liječenje od strane psihijatra, 10% - posjeta liječniku pripravniku o somatskim pritužbama (maskirana depresija), 30% - reprezentativne populacijske ankete (o depresiji) 2. Etiologija 2.1. Odnos (genetski): BAR, Monopolar

68. Cyclothymia je analogija MDP-a, ali blaže razine. I stoga, da bi se obilježile faze, stvorena su njihova vlastita imena: subdepresija i hipomanija. Pacijenti u subdepresiji će ići somatologu (ne osjećaju se dobro), pacijent s hipomanijom neće nikamo ići. Sve prve bizmičke promjene bile su s hipomanijom... Postoji jedna loša stvar: trećina pacijenata s ciklotimijom će postati TIR pacijenti. Njihova hipomanija će postati manija, a subdepresija će postati depresija. Cyclothymia je mentalni afektivni poremećaj u kojem pacijent doživljava fluktuacije raspoloženja između nejasne (blizu distimije) depresije i hipertimije (ponekad se javljaju čak i epizode hipomanije). Patološke promjene u raspoloženju javljaju se kao odvojene ili dvostruke epizode (faze), odvojene od stanja mentalnog zdravlja (intermisije), ili se izmjenjuju kontinuirano. Riječ "cyclothymia" koristi se za opisivanje bipolarnog poremećaja, au tradicionalnoj klasifikaciji smatra se njezinom laganom, neizraženom verzijom, koja pripada općoj klasi ciklofrenija. Osim toga, ciklotimija uključuje i poremećaje osobnosti cikloidne prirode. U njemačkoj psihijatriji, iz deontoloških razloga, bilo koja vrsta manično-depresivne bolesti naziva se ciklotimska, bez obzira na specifičan oblik i težinu poremećaja. Simptomi ciklotimije slični su onima kod bipolarnog poremećaja, ali su manje teški. Pacijent doživljava faze depresije (depresije), koje slijede razdoblja snažnog raspoloženja (hipertimija ili hipomanija). Epizode manije ili kliničke depresije isključuju dijagnozu ciklotimije, a simptomi blage depresije su: Smanjena zainteresiranost za komunikaciju s ljudima, Teškoće u donošenju odluka, Smanjena koncentracija pažnje, Problemi s pamćenjem, Apatija, Beznađe; bespomoćnost, razdražljivost, nedostatak motivacije, osjećaj krivnje, nisko samopouzdanje (nisko samopoštovanje), ideje o samouništenju, smanjenje ili, naprotiv, povećan apetit, smanjenje libida, umor, poremećaji spavanja: nesanica ili pospanost.

70. senilna demencija (Senilna demencija). Obično se razvija u dobi od 65-85 godina. početak bolesti je uvijek spor, nenametljiv, a osobni pomaci obilježeni su ozbiljnošću, pretjerivanjem i bržim napredovanjem. Pacijenti su karakteristično slični Dronu. Karakteriziraju ih egocentrizam karikature, grubost, škrtost, skupljanje starih nepotrebnih stvari. istodobno, elementarne biološke potrebe su zabranjene. tu je osebujna hiperseksualnost u obliku povećanog zanimanja za mlade u seksu protiv poda. Postoje znakovi minsko-intelektualnog nedostatka koji stalno raste. Prije svega, čuva se mehanička memorija, zatim se otkriva amnestija fiksacije, koja vodi do dezorijentacije u vremenu, a zatim do okolnog uzorka. Memorijske praznine često su praćene lažnim sjećanjima (konfabulacijama). Kršenja mišljenja počinju s poteškoćama u apstrahiranju i generaliziranju, uspostavljanju uzročnih veza. besmislena razgovorljivost. Noću, često se događaju zbunjene svijesti s lažnom orijentacijom, koje se okupljaju na putu. Neki pacijenti žive do starosti. Tijek senilne demencije je kontinuiran ili valovit progresivan.

Osim Toga, O Depresiji