Paxil: upute za uporabu, analozi i pregledi

Paxil je antidepresiv koji selektivno smanjuje povrat neurona 5-hidroksitriptamina. Utječe na patogenetsku vezu nastupa depresije, eliminirajući nedostatak serotonina u sinapsama neurona mozga.

Lijek se može koristiti kao odvojeno sredstvo za liječenje i kao dio kompleksne terapije, dopunjujući druge lijekove. Paxil je indiciran za liječenje akutnog stanja i kao potporni lijek tijekom remisije.

Mehanizam djelovanja temelji se na sposobnosti lijeka da selektivno blokira ponovno uzimanje serotonina (5-hidroksitriptamin / 5-HT /) presinaptičkom membranom, što je povezano s povećanjem slobodnog sadržaja ovog neurotransmitera u sinaptičkoj jaz i povećanim serotonergijskim djelovanjem u CNS-u, što je odgovorno za razvoj timonalteptičkog (antidepresivnog) učinka.,

Paroksetin ima nizak afinitet za m-kolinergične receptore (ima slab antiholinergički učinak), 1-, 2- i a-adrenoreceptore, kao i za dopamin (D2), 5-HT1-slične, 5-HT2-slične i histaminske H1- receptore.

Paxil se proizvodi u obliku filmom obloženih tableta: bijele, bikonveksne, ovalne, s jedne strane - ugravirane "20", s druge strane - opasnost (10 komada u blisterima, 1, 3 ili 10 blistera u kartonskoj kutiji).

Sastav od 1 tableta uključuje:

  • Aktivni sastojak: paroksetin - 20 mg (u obliku paroksetin hidroklorida hemihidrata - 22,8 mg);
  • Pomoćne komponente: kalcijev hidrofosfat dihidrat - 317,75 mg; magnezijev stearat - 3,5 mg; natrijev karboksimetil škrob tipa A - 5,95 mg;
  • Ljuska: Opadry bijela - 7 mg (hipromeloza - 4,2 mg; makrogol 400 - 0,6 mg; titanov dioksid - 2,2 mg; polisorbat 80 - 0,1 mg).

Prema ocjenama Paxila, on, za razliku od nekih drugih antidepresiva (amitriptilin, imipramin), ne uzrokuje povišenje krvnog tlaka i nema inhibitorni učinak na središnji živčani sustav.

Recepcija Paksil ujutro ne utječe negativno na kvalitetu i trajanje sna. Osim toga, kako se pojavljuje učinak liječenja, san se može poboljšati. Kada se koriste hipnotički lijekovi kratkog djelovanja u kombinaciji s antidepresivima, nisu se pojavile dodatne nuspojave.

Indikacije za uporabu

Što Paxil pomaže? Propisati lijek u sljedećim slučajevima / uvjetima:

  • Depresija svih vrsta, uključujući reaktivnu depresiju i tešku depresiju, depresiju praćenu anksioznošću (rezultati istraživanja u kojima su pacijenti primali lijek tijekom 1 godine pokazuju da je djelotvoran u sprječavanju recidiva depresije);
  • Liječenje (uključujući potpornu i profilaktičku terapiju) opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD). Osim toga, paroksetin je djelotvoran u sprječavanju recidiva opsova;
  • Liječenje paničnog poremećaja sa i bez agorafobije. Osim toga, paroksetin je učinkovit u sprječavanju ponovne pojave paničnog poremećaja;
  • Liječenje socijalne fobije;
  • Liječenje (uključujući potpornu i profilaktičku terapiju) generaliziranog anksioznog poremećaja. K tome, lijek je djelotvoran u sprječavanju ponovne pojave ovog poremećaja;
  • Liječenje posttraumatskog stresnog poremećaja.

Postoje dokazi da je anti-relaps terapija za anksiozno-fobična stanja s lijekom učinkovita. Pozitivni rezultati terapije opaženi su u bolesnika čije je liječenje standardnim antidepresivima bilo nezadovoljavajuće. Liječenje Paxilom prikazano je u bolesnika sa stresnim poremećajem u posttraumatskom razdoblju. Lijek se može koristiti dulje vrijeme, kao i za preventivne svrhe.

Upute za uporabu Paxila i doziranje

Paxil tablete treba uzimati oralno, bez žvakanja, u cjelini, po mogućnosti ujutro, u isto vrijeme kada i jesti.

Preporučuje se promatrati slijedeći režim doziranja (dnevna doza s dozom od 1 puta dnevno).

Za odrasle osobe s depresijom - 20 mg (početna doza). Ako je potrebno, moguće je postupno povećavati dozu (10 mg 1 put svakih 7 dana) dok se ne dostigne maksimum - 50 mg. Za procjenu učinkovitosti Paxila kako bi se prilagodila doza trebala bi biti nakon 2-3 tjedna terapije. Trajanje tečaja određuje se svjedočenjem (do nekoliko mjeseci).

Za odrasle osobe s paničnim poremećajem, prosječna terapijska doza je 40 mg / dan. Terapija treba započeti s primjenom lijeka u dozi od 10 mg / dan. U sljedećoj se dozi povećava za 10 mg tjedno kako bi se postigao učinak. Uz nedovoljnu učinkovitost, doza se može povećati na 60 mg / dan. Lijek se koristi u niskoj početnoj dozi kako bi se smanjio mogući rizik od pogoršanja simptoma panike, što se može opaziti u početnoj fazi terapije.

OCD - 20 mg (početna doza). Ako je potrebno, moguće je postupno povećanje doze (10 mg 1 puta u 7 dana) do preporučene ili maksimalne (40/60 mg). Trajanje tečaja je nekoliko mjeseci i duže.

Socijalna fobija, generalizirana anksioznost i posttraumatski stresni poremećaj: 20 mg (početna doza). Ako je potrebno, moguće je postupno povećanje doze (10 mg 1 puta u 7 dana) do 50 mg.

Za odrasle osobe s posttraumatskim stresnim poremećajem, prosječna terapijska doza je 20 mg / dan. Uz nedovoljan klinički učinak, doza se može postupno povećavati za 10 mg tjedno do najviše 50 mg / dan.

Nakon završetka terapije, kako bi se smanjila vjerojatnost povlačenja, doza lijeka na 20 mg treba smanjiti u fazama - 10 mg tjedno. Nakon 7 dana, Paxil se može potpuno otkazati. Ako se simptomi ustezanja primjećuju u manjim dozama ili nakon prekida primjene lijeka, preporučljivo je nastaviti s terapijom u prethodno propisanoj dozi, a zatim smanjiti dozu sporije.

Bolesnici u starosnoj terapiji trebali bi započeti s preporučenom početnom dozom, koja se može postupno povećavati na 40 mg dnevno. U bolesnika s teškim oštećenjem funkcije jetre i bubrega (CC manje od 30 ml / min), dozu treba smanjiti na donju granicu raspona doza.

Kontrolirane kliničke studije Paxila u liječenju depresije u djece i adolescenata (7-17 godina) nisu dokazale svoju učinkovitost, pa lijek nije indiciran za liječenje ove dobne skupine.

Posebne upute

Primjena lijeka Paxil može izazvati pojavu samoubilačkih misli, agresivnosti i neprijateljstva u slučaju prijema u adolescente mlađe od 18 godina.

Ponekad kombinirani lijekovi s drugim lijekovima koji povećavaju koncentraciju serotonina mogu uzrokovati razvoj serotoninskog sindroma, što se manifestira takvim simptomima:

  • groznica;
  • pretjeran tonus mišića i nenamjerno strah;
  • razdražljivost;
  • ekstremno emocionalno uzbuđenje do delirijuma tremens.

Za vrijeme terapije ovim lijekom potrebno je biti iznimno oprezan u potencijalno nesigurnim aktivnostima (rad u proizvodnji, vožnja automobila).

Nuspojave

Kada se propisuje Paxil, moguće su sljedeće nuspojave:

  • stvaranje hematoma na koži i sluznicama;
  • poremećaj apetita;
  • povišene razine kolesterola u krvi;
  • somnološki poremećaji (nesanica i pospanost koja se razvija na toj osnovi, noćne more), emocionalno uzbuđenje;
  • letargija, halucinacije;
  • vrtoglavica, glavobolje;
  • nevoljne kontrakcije mišića;
  • zamagljen vid, proširena zjenica;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • dispeptički simptomi (mučnina, proljev ili konstipacija, hipozitivnost);
  • zijevanje;
  • osip;
  • osip;
  • smanjen libido;
  • pojava prekomjerne težine.

Lijek ima takozvani sindrom povlačenja, kada je zaustavljanje popraćeno nizom neželjenih simptoma: vrtoglavica, tinitus, parestezija, poremećaji spavanja, hiperhidroza, mučnina, tjeskoba.

Manifestacije ovog kompleksa simptoma ne prelaze razumne granice, i tijekom vremena sve prolazi spontano. Međutim, smanjenje dnevne doze Paxila treba provesti glatko, bez naglog prekida terapijskog tijeka.

predozirati

Simptomi predoziranja Paxilom su sljedeći:

  • povraćanje, mučnina,
  • astenija ili pretjerano uzbuđenje,
  • pospanost,
  • vrtoglavica,
  • konvulzije,
  • zadržavanje urina
  • poremećaji srčanog ritma
  • nesvjestica i zbunjenost,
  • koma,
  • promjena krvnog tlaka,
  • manične reakcije i agresija.

Mogu se razviti i simptomi zatajenja jetre (žutica, znakovi ciroze, hepatitisa). Kada istodobna primjena prekomjernih doza s psihotropnim lijekovima, etanol može biti fatalan.

Liječenje - pokazuje ispiranje želuca, izazivajući umjetno povraćanje, uzimanje adsorbensa. U bolnici se propisuje detoksikacija s intravenskim lijekovima. Potrebno je pratiti liječnika za vitalne znakove pacijenta, održavati funkcije disanja i srčane aktivnosti. Ne postoji specifičan antidot.

kontraindikacije

Paxil je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

  • Istovremena primjena MAO inhibitora i razdoblje od 14 dana nakon njihovog povlačenja (MAO inhibitori ne smiju se propisivati ​​14 dana nakon završetka liječenja paroksetinom);
  • Istovremena primjena tioridazina;
  • Preosjetljivost na paroksetin i druge komponente lijeka.

Analogi Paxil, popis droga

Ako je potrebno zamijeniti Paxil, upotrijebite analoge ATX koda. Popis lijekova:

Odabir analoga važno je razumjeti da se upute za uporabu Paxila, cijene i recenzije lijekova sličnog djelovanja ne primjenjuju. Važno je posavjetovati se s liječnikom i ne vršiti neovisnu zamjenu lijeka.

Prosječna cijena tableta Paxil u apotekama ovisi o broju tableta po pakiranju. 30 tableta - 717-723 rubalja. 100 tableta - 2157-2165 rubalja.

Lijek bi trebao biti pohranjeni u originalnom originalnom pakiranju, tamni, suhi, izvan dohvata djece na temperaturi zraka ne višoj od + 30 ° C. Rok trajanja - 3 godine.

Paxil

Lijek Paxil je antidepresiv koji selektivno smanjuje povrat neurona 5-hidroksitriptamina.

Utječe na patogenetsku vezu početka depresivnog stanja, uklanja nedostatak nedostatka serotonina u sinapsama neurona mozga. Paxil ima slaba antiholinergična svojstva zbog male sličnosti aktivne tvari lijeka s muskarinskim kolinergičnim receptorima.

U ovom članku ćemo pogledati zašto liječnici propisuju Paxil, uključujući upute za uporabu, analoge i cijene za ovaj lijek u ljekarnama. U komentarima se mogu pročitati stvarni pregledi osoba koje su već koristile Paxil.

Sastav i oblik otpuštanja

Oblik doziranja Paxila je filmom obložena tableta koja sadrži:

  • 20 mg paroksetina (u obliku hemihidrat hidroklorida);
  • pomoćne komponente: 317,75 mg kalcijevog hidrofosfat dihidrata, 5,95 mg natrijevog karboksimetilnog škroba (tip A), 3,5 mg magnezijevog stearata;

Kliničko-farmakološka skupina: antidepresiv.

Što Paxil pomaže?

Prema uputama za Paxil, lijek se koristi u takvim situacijama:

  1. Panična frustracija s agorafobijom i bez nje;
  2. Opsesivno kompulzivni poremećaj (OCD);
  3. Generalizirani anksiozni poremećaji;
  4. Socijalna fobija;
  5. Poremećaji posttraumatskog stresa.

Također se koristi za sve vrste depresije, uključujući teške i reaktivne depresije, uključujući depresija popraćena tjeskobom.

Farmakološko djelovanje

Glavna aktivna tvar tableta Paxil Paroxetine selektivno (selektivno) inhibira povrat 5-hidroksitriptamina (serotonina) u strukturama moždane kore.

Zbog tog mehanizma, lijek smanjuje strah od panike, depresiju (produljeno opadanje raspoloženja) opsesivno-kompulzivnim (OCD) i paničnim poremećajem. Paroksetin ne utječe na funkcionalnu aktivnost cerebralnog korteksa i ne pojačava inhibicijski učinak etanola.

U zdravih osoba, Paxil tablete nakon primjene ne uzrokuju promjene u funkcionalnoj aktivnosti kardiovaskularnog sustava (sustavni krvni tlak, broj otkucaja srca i vrijednosti elektrokardiograma).

Upute za uporabu

Prema uputama za uporabu, Paroksetin se preporuča uzimati 1 sat / dan ujutro uz obroke. Tabletu treba progutati cijelu, bez žvakanja.

  • Depresija. Preporučena doza za odrasle je 20 mg / dan. Ako je potrebno, dnevna doza ovisno o terapijskom učinku može se povećavati tjedno za 10 mg / dan do maksimalne doze od 50 mg / dan. Kao i kod liječenja antidepresivima, učinkovitost terapije treba procijeniti i, ako je potrebno, dozu paroksetina treba prilagoditi 2-3 tjedna nakon početka liječenja i dalje, ovisno o kliničkim indikacijama. Da bi se ublažili simptomi depresije i spriječilo ponavljanje, potrebno je promatrati odgovarajuće trajanje olakšanja i potporne terapije. To razdoblje može biti nekoliko mjeseci.
  • Kod opsesivno-kompulzivnog i paničnog poremećaja, optimalna terapijska doza Paxila za odrasle iznosi 40 mg dnevno, a maksimalno dopuštena je 60 mg. Međutim, primjena lijeka počinje od 20 mg dnevno, čime se dnevna doza povećava na 40 mg dodavanjem 10 mg tjedno u tu svrhu. Na primjer, u prvom tjednu uzimaju 20 mg (1 tableta) Paksila, u drugom 30 mg (1,5 tableta), a od trećeg tjedna i tijekom cijelog daljnjeg tijeka terapije piju 40 mg (2 tablete) dnevno. Ako se u roku od dva tjedna stanje osobe ne poboljša, tada se doza Paxila može povećati na 60 mg (3 tablete) dnevno, dodajući 10 mg svaki tjedan.
  • Panični poremećaj - početna doza je 10 mg, prema potrebi tijekom nekoliko tjedana, može se postupno povećavati na 40 mg. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 60 mg. Odgovarajuće trajanje terapije ne smije biti kraće od nekoliko mjeseci.
  • Socijalne fobije: za odrasle 20 mg dnevno, ako je potrebno, doza se povećava svaki tjedan za 10 mg dnevno do 50 mg dnevno. Liječenje djece u dobi od 7 do 17 godina propisuje se s dozom od 10 mg na dan i naknadnim tjednim povećanjem od 10 mg dnevno, maksimalno dopuštenom dnevnom dozom od 50 mg dnevno.
  • Generalizirani anksiozni poremećaj i posttraumatski stresni sindrom - početna doza je 10 mg, prosječna terapijska doza je 20 mg, može se povećati na 50 mg.

Nakon završetka terapije, kako bi se smanjila vjerojatnost povlačenja, doza lijeka na 20 mg treba smanjiti u fazama - 10 mg tjedno. Nakon 7 dana, Paxil se može potpuno otkazati. Ako se simptomi ustezanja primjećuju u manjim dozama ili nakon prekida primjene lijeka, preporučljivo je nastaviti s terapijom u prethodno propisanoj dozi, a zatim smanjiti dozu sporije.

Bolesnici u starosnoj terapiji trebali bi započeti s preporučenom početnom dozom, koja se može postupno povećavati na 40 mg dnevno. Bolesnicima s teškim oštećenjem bubrega (klirens kreatinina - manje od 30 ml u minuti) treba propisati smanjene doze (u donjem dijelu terapijskog raspona).

Pronađen zakleti neprijatelj MUSHROOM nail! Nokti će se očistiti za 3 dana! Uzmi.

Paxil

Opis od 09.12.2014

  • Latinski naziv: Paxil
  • ATX kod: N06AB05
  • Aktivni sastojak: Paroksetin (paroksetin)
  • Proizvođač: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Francuska)

struktura

Paroksetin hidroklorid semihidrat 22,8 mg (ekvivalent za 20,0 mg paroksetina) kao pomoćne tvari: kalcij, dihidrogen fosfat dihidrata natrij karboksimetil škrob, magnezij tipa A stearinska ljuska tablete - Opadry White YS - 1R - 7003 (makrogol 400, titan-dioksid, hipromeloza, polisorbat 80).

Obrazac za izdavanje

Lijek je dostupan u bikonveksnim tabletama, pakiranim u blistre od 10 komada. U jednom pakiranju može biti jedan, tri ili deset blistera.

Farmakološko djelovanje

Ima antidepresivni učinak na mehanizam specifične inhibicije ponovnim preuzimanjem serotonina u funkcionalne moždane stanice - neurone.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Ima nizak afinitet za muskarinske kolinergičke receptore. Kao rezultat istraživanja dobiveni su podaci koji:

  • U životinja su antikolinergička svojstva slaba.
  • In vitro studije paroksetina imaju slab afinitet za α1, α2 i β-adrenergičke receptore, uključujući dopamin (D2), podvrste serotonina 5-HT1-i5-HT2-, uključujući i histaminske receptore (H1).
  • Ispitivanja in vivo potvrdila su rezultate in vitro - nisu u interakciji s postsinaptičkim receptorima i ne inhibiraju središnji živčani sustav i ne uzrokuju hipotenziju.
  • Bez ometanja psihomotorne funkcije, paroksetin ne povećava inhibitorni učinak etanolola na središnji živčani sustav.
  • Proučavanje promjena u ponašanju i EEG-a pokazalo je da paroksetin može izazvati slabi aktivirajući učinak u dozi koja premašuje usporavanje ponovnog preuzimanja serotonina, a mehanizam nije sličan amfetaminu.
  • Paroksetin nema značajne promjene krvnog tlaka (krvnog tlaka), EKG srčanog ritma na zdravom tijelu.

S obzirom na farmakokinetiku, nakon gutanja, lijek se apsorbira i metabolizira tijekom "prvog prolaza" jetre, što rezultira manjom ulaskom paroksetina u krv od one apsorbirane iz gastrointestinalnog trakta. Povećanjem količine paroksetina u tijelu (pojedinačna doza velikih doza ili višestruke doze konvencionalnih doza) postiže se djelomična zasićenost metaboličkog puta i smanjuje klirens paroksetina u plazmi, što dovodi do nesrazmjernog povećanja koncentracije paroksetina u plazmi. To znači da su farmakokinetički parametri nestabilni, a kinetika nelinearna. Međutim, nelinearnost je obično slabo izražena i opažena je u bolesnika koji uzimaju male doze lijeka koji uzrokuju niske razine paroksetina u plazmi. Moguće je postići ravnotežnu koncentraciju plazme u 1-2 tjedna.

Paroksetin se distribuira u tkivima, a prema farmakokinetičkim izračunima, 1% ukupne količine paroksetina prisutnog u tijelu ostaje u plazmi. Pri terapeutskim koncentracijama od približno 95% paroksetina u plazmi veže se protein. Nije pronađena veza između koncentracije paroksetina u plazmi i kliničkih učinaka i nuspojava. Može prodrijeti u majčino mlijeko i u embrije.

Biotransformacija se odvija u dvije faze: uključujući primarni metabolizam i sustavnu eliminaciju u neaktivne polarne i konjugirane proizvode kao rezultat procesa oksidacije i metilacije. Poluživot varira između 16-24 sata, a oko 64% se izlučuje u urinu kao metaboliti, 2% u nepromijenjenom obliku; ostatak - s izmetom kao metabolitima i 1% - u nepromijenjenom obliku.

Indikacije za uporabu

Lijek se koristi u svim vrstama depresije u odraslih, uključujući reaktivne i teške, praćene tjeskobom, opsesivno-kompulzivnim poremećajem za potpornu i profilaktičku terapiju. Djeca i adolescenti u dobi od 7 do 17 godina s poremećajima panike sa i bez agorafobije, socijalne fobije, generalizirani anksiozni poremećaji, posttraumatski stresni poremećaji.

kontraindikacije

Preosjetljivost na paroksetin ili druge komponente.

Nuspojave

Smanjenje učestalosti i intenziteta pojedinačnih nuspojava paroksetina događa se kako napreduje liječenje, te stoga ne zahtijevaju ukidanje recepta. Gradacija frekvencije je sljedeća:

predozirati

Postoje sljedeći simptomi predoziranja:

  • povraćanje;
  • proširene zjenice;
  • groznica;
  • anksioznost;
  • u bilo kojoj od strana promjene krvnog tlaka;
  • nevoljne kontrakcije mišića;
  • miješanje;
  • tahikardija.

Bolesnici su se vratili u normalu bez ozbiljnog oštećenja zdravlja, čak i nakon jedne doze od 2000 mg. Zabilježene su poruke koje opisuju simptome kao što su koma, EKG promjene. U bolesnika koji su uzimali paroksetin s različitim psihotropnim lijekovima ili alkoholom, smrtnost je bila vrlo rijetka.

Prikazane su sljedeće opće mjere: ispiranje želuca, aktivni ugljen 20-30 mg svakih 4-6 sati prvog dana, također je potrebna potporna terapija i redovito ispitivanje osnovnih fizioloških parametara.

Paroksetin nema specifičan antidot.

interakcija

Paroksetin se ne preporučuje za uporabu s inhibitorima MAO, kao i 2 tjedna nakon završetka tečaja; u kombinaciji s tioridazinom, jer, kao i drugi lijekovi koji inhibiraju aktivnost CYP2 D6 citokroma P450, povećava koncentraciju tioridazina u plazmi. Paxil je u stanju pojačati učinak sredstava koja sadrže alkohol i smanjiti učinkovitost Digoxina i Tamoksifena. Inhibitori mikrosomalne oksidacije i cimetidina povećavaju aktivnost paroksetina. Kada se primjenjuju s indirektnim koagulantima ili antitrombotičkim sredstvima, uočava se povećanje krvarenja.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Na suhom mjestu nedostupnom djeci, zaštićeno od svjetlosti. Dopuštena temperatura ne prelazi 30 ° C.

Rok valjanosti

Čuvaju se do tri godine.

Paxil i alkohol

Kao rezultat kliničkih ispitivanja dobiveni su podaci da apsorpcija i farmakokinetika aktivne tvari - paroksetin ne ovise ili gotovo ne ovise (tj. Ovisnost ne zahtijeva promjenu doze) iz prehrane i alkohola. Nije utvrđeno da paroksetin jača negativan učinak etanola na psihomotorne, ali se ne preporuča uzimati zajedno s alkoholom, jer uglavnom alkohol inhibira učinak lijeka - smanjujući učinkovitost liječenja.

Recenzije koje se tiču ​​uporabe alkohola u liječenju Paxila pokazuju da ako jednom popijete, metabolizam lijeka oštro pada - bez izazivanja negativnih posljedica, ali ako redovito pijete - naprotiv - ubrzat ćete. Pacijenti koji su imali preveliku dozu Paxila obično odlaze u bolnicu u ozbiljnom stanju ili mogu biti fatalni.

Analogi Paxila

Sljedeći lijekovi su analozi lijeka, to jest, oni također imaju internacionalni ne-vlasnički naziv ili su drugi sastojci osim aktivnog sastojka, paroksetina, dostupni:

Za zamjenu lijeka Paxil na bilo koji analog, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Paxile Recenzije

Najčešće, recenzije bolesnika o Paxilu su pozitivne: učinak dolazi nakon prvog tjedna liječenja. Na forumima se kaže da se u većini slučajeva nuspojave i drugi neželjeni znakovi pojavljuju slabo i tijekom vremena spontano se eliminiraju.

U isto vrijeme, recenzije liječnika o Paxil opisuju opasnost od sindroma povlačenja lijeka, jer može biti ozbiljna i zahtijevaju upotrebu sredstava za smirenje, pilule za spavanje.

Nakon pregleda različitih pregleda i mišljenja, može se tvrditi da se Paxil ne može koristiti samostalno bez propisivanja i kontrole doze od strane liječnika. Važno je zapamtiti da ne možete promijeniti dozu, zaboraviti na interakciju s drugim lijekovima i alkoholom.

Paxil cijena, gdje kupiti

Moguće je kupiti lijek Paxil u Ruskoj Federaciji po cijeni od oko 700 rubalja, u Ukrajini cijena je od 300 UAH.

Paxil: upute za uporabu

struktura

Aktivni sastojak: paroksetin hidroklorid hemihidrat - 22,8 mg (što odgovara 20,0 mg paroksetin baze).

Pomoćne tvari: kalcijev dihidrofosfat dihidrat, natrijev karboksimetil škrob tipa A, magnezijev stearat.

Ljuska tableta: hipromeloza, titanov dioksid, makrogol 400, polisorbat 80.

opis

Farmakološko djelovanje

Paroksetin je snažan i selektivan inhibitor ponovnog preuzimanja 5-hidroksitriptamina (5-HT, serotonin). Vjeruje se da je njegova antidepresivna aktivnost i učinkovitost u liječenju opsesivno-kompulzivnog (OCD) i paničnog poremećaja zbog specifične inhibicije ponovne pohrane serotonina u neuronima mozga.

Po svojoj kemijskoj strukturi paroksetin se razlikuje od tricikličkih, tetracikličkih i drugih poznatih antidepresiva.

Paroksetin ima slab afinitet prema muskarinskim kolinergičnim receptorima, a istraživanja na životinjama pokazuju da ima samo slaba antiholinergična svojstva.

U skladu s selektivnim učinkom paroksetina, in vitro studije su pokazale da, za razliku od tricikličkih antidepresiva, ima slab afinitet za α-1, α-2 i β-drenoreceptore, kao i za dopamin (D).2), 5-HT1-slične, 5HT2 i histaminske (H1) receptore. Ovaj nedostatak interakcije s postsinaptičkim receptorima in vitro potvrđen je rezultatima ispitivanja in vivo, koji su pokazali nedostatak sposobnosti paroksetina da inhibira središnji živčani sustav i uzrokuje arterijsku hipotenziju.

Paroksetin ne narušava psihomotornu funkciju i ne pojačava inhibicijski učinak etanola na središnji živčani sustav.

Kao i drugi selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, paroksetin uzrokuje simptome prekomjerne stimulacije 5-HT receptora kada se daju životinjama koje su prethodno primale inhibitore monoamin oksidaze (MAO) ili triptofan.

Studije o ponašanju i EEG promjenama pokazale su da paroksetin uzrokuje slabe aktivirajuće učinke u dozama većim od onih potrebnih za inhibiciju ponovnog preuzimanja serotonina. Po prirodi, njegova aktivirajuća svojstva nisu "slična amfetaminu". Ispitivanja na životinjama pokazala su da paroksetin ne utječe na kardiovaskularni sustav.

U zdravih osoba paroksetin ne uzrokuje klinički značajne promjene krvnog tlaka, otkucaja srca i EKG-a. Istraživanja su pokazala da, za razliku od antidepresiva koji inhibiraju povrat norepinefrina, paroksetin ima mnogo manju sposobnost inhibiranja antihipertenzivnih učinaka gvanetidina.

farmakokinetika

Apsorpcija. Nakon oralne primjene, paroksetin se dobro apsorbira i podliježe metabolizmu prvog prolaza.

Zbog metabolizma prvog prolaza, manja količina paroksetina ulazi u sistemsku cirkulaciju nego što se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Kako se količina paroksetina u tijelu povećava s jednom dozom velikih doza ili višestrukim dozama uobičajenih doza, metabolički put prvog prolaza je djelomično zasićen i klirens paroksetina iz plazme se smanjuje. To dovodi do neproporcionalnog povećanja koncentracije paroksetina u plazmi. Stoga, njegovi farmakokinetički parametri nisu stabilni, što rezultira nelinearnom kinetikom. Valja napomenuti, međutim, da je nelinearnost obično slabo izražena i opažena je samo kod onih pacijenata koji, dok primaju niske doze lijeka u plazmi, postižu niske razine paroksetina. Stabilne koncentracije u plazmi postižu se 7-14 dana nakon početka liječenja paroksetinom, čiji se farmakokinetički parametri najvjerojatnije ne mijenjaju tijekom dugotrajne terapije.

Distribucija. Paroksetin je široko rasprostranjen u tkivima, a farmakokinetički proračuni pokazuju da samo 1% ukupne količine paroksetina u tijelu ostaje u plazmi. U terapeutskim koncentracijama, oko 95% paroksetina u plazmi povezano je s proteinima.

Nije nađena korelacija između koncentracija paroksetina u plazmi i njegovog kliničkog učinka (tj. Nuspojava i učinkovitost). Utvrđeno je da paroksetin u malim količinama prodire u majčino mlijeko žena, kao i u zametke i plodove laboratorijskih životinja.

Metabolizam. Glavni metaboliti paroksetina su polarni i konjugirani proizvodi oksidacije i metilacije, koji se lako eliminiraju iz tijela. S obzirom na relativni nedostatak farmakološke aktivnosti ovih metabolita, može se tvrditi da oni ne utječu na terapijske učinke paroksetina.

Metabolizam ne umanjuje sposobnost paroksetina da selektivno inhibira ponovni unos serotonina.

Eliminacija. S urinom u obliku nepromijenjenog paroksetina izlučuje se manje od 2% prihvaćene doze, dok izlučivanje metabolita doseže 64% doze. Oko 36% doze se izlučuje u izmet, vjerojatno ulazeći u nju s žučom; Izlučivanje fecesa nepromijenjenog paroksetina je manje od 1% doze. Dakle, paroksetin se gotovo u cijelosti eliminira metabolizmom. Izlučivanje metabolita je dvofazno: prvo je rezultat metabolizma prvog prolaza, a zatim se kontrolira sustavnom eliminacijom paroksetina.

Poluživot paroksetina varira, ali je obično oko 1 dan (16-24 sata).

Indikacije za uporabu

Depresija svih vrsta, uključujući reaktivnu i tešku depresiju, kao i depresiju, popraćena tjeskobom.

Kod liječenja depresivnih poremećaja, paroksetin ima istu učinkovitost kao i triciklički antidepresivi. Postoje dokazi da paroksetin može dati dobre rezultate u bolesnika kod kojih je standardna terapija antidepresivima neučinkovita. Uzimanje paroksetina ujutro ne utječe negativno na kvalitetu i trajanje sna. Osim toga, kako se pojavljuje učinak paroksetina, san se može poboljšati.

Kada se koriste hipnotički lijekovi kratkog djelovanja u kombinaciji s antidepresivima, nisu se pojavile dodatne nuspojave. U prvih nekoliko tjedana liječenja paroksetin učinkovito smanjuje simptome depresije i suicidalnih misli.

Rezultati studija u kojima su pacijenti uzimali paroksetin do 1 godine pokazali su da lijek učinkovito sprječava recidiva depresije.

Paroksetin je djelotvoran u liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD), uključujući i kao sredstvo za suportivnu i profilaktičku terapiju.

Osim toga, paroksetin je učinkovito spriječio recidive OCD-a.

Paroksetin je djelotvoran u liječenju paničnog poremećaja sa i bez agorafobije, uključujući kao sredstvo za podršku i profilaktičku terapiju.

Utvrđeno je da je u liječenju paničnog poremećaja kombinacija paroksetina i kognitivne bihevioralne terapije značajno učinkovitija od izolirane primjene kognitivno bihevioralne terapije.

Osim toga, paroksetin je učinkovito spriječio ponavljanje paničnog poremećaja.

Paroksetin je učinkovit tretman za socijalnu fobiju, uključujući dugotrajnu potpornu i profilaktičku terapiju.

OPĆI ALATNI KATER

Paroksetin je učinkovit u generaliziranom anksioznom poremećaju, uključujući dugotrajnu potpornu i profilaktičku terapiju. Paroksetin također učinkovito sprječava recidiv u ovom poremećaju.

POST-TRAUMATSKI POREMEĆAJ STRESA

Paroksetin je učinkovit u liječenju posttraumatskog stresnog poremećaja.

kontraindikacije

• Kombinirana uporaba paroksetina s inhibitorima monoaminooksidaze (MAO). Paroksetin se ne smije koristiti istodobno s inhibitorima MAO ili 2 tjedna nakon prestanka uzimanja. MAO inhibitori se ne smiju propisivati ​​2 tjedna nakon liječenja paroksetinom.

• Kombinirana uporaba s tioridazinom. Paroksetin se ne smije propisivati ​​u kombinaciji s tioridazinom, jer kao i drugi lijekovi koji inhibiraju aktivnost jetrenih enzima CYP450 2D6, paroksetin može povećati koncentraciju tiordidina u plazmi, što može dovesti do produljenja QT intervala i pripadajuće aritmije pirouete (torsades de pointes). ) i iznenadne smrti.

• Kombinirana uporaba s pimozidom.

• Primjena u djece i adolescenata mlađih od 18 godina. Kontrolirane kliničke studije paroksetina u liječenju depresije u djece i adolescenata nisu dokazale svoju učinkovitost, pa lijek nije indiciran za liječenje ove dobne skupine. Sigurnost i djelotvornost paroksetina nisu ispitivani u bolesnika mlađe dobne skupine (ispod 7 godina).

Trudnoća i dojenje

Ispitivanja na životinjama nisu pokazala teratogenu ili selektivnu embriotoksičnu aktivnost u paroksetinu.

Nedavne epidemiološke studije ishoda trudnoće s antidepresivima u prvom tromjesečju pokazale su povećanje rizika od kongenitalnih anomalija, osobito kardiovaskularnog sustava (na primjer, ventrikularnih i interatrijalnih septalnih defekata) povezanih s paroksetinom. Prema pojavnosti kardiovaskularnih defekata u primjeni paroksetina tijekom trudnoće iznosi oko 1/50, dok je očekivana učestalost takvih defekata u općoj populaciji oko 1/100 novorođenčadi.

Kod propisivanja paroksetina potrebno je razmotriti mogućnost alternativnog liječenja u trudnica i žena koje planiraju trudnoću. Postoje izvještaji o prijevremenim porodima kod žena koje su primale paroksetin ili druge proizvode iz skupine SSRI tijekom trudnoće, ali uzročna veza između tih lijekova i prijevremenog poroda nije utvrđena. Paroksetin se ne smije koristiti tijekom trudnoće ako njegova potencijalna korist ne prelazi mogući rizik. Potrebno je pažljivo pratiti zdravlje novorođenčadi čije su majke u kasnoj trudnoći uzimale paroksetin, budući da postoje izvještaji o komplikacijama u novorođenčadi izloženih paroksetinu ili drugim proizvodima skupine SSRI u trećem tromjesečju trudnoće. Valja napomenuti, međutim, da u ovom slučaju nije utvrđena uzročna veza između spomenutih komplikacija i ove terapije lijekovima. Opisani kliničke komplikacije uključuju: respiratorni distres, cijanozom, za vrijeme spavanja, napadaja, temperatura nestabilnosti, teškoće u hranjenju, povraćanje, hipoglikemije, hipotenzije, hipertenzije, biperrefleksija, drhtanje, tremor, živčani anksioznost, razdražljivost, letargija, konstanta plakanje i pospanost, U nekim izvješćima simptomi su opisani kao neonatalne manifestacije sindroma ustezanja. U većini slučajeva opisane komplikacije su se javile odmah nakon poroda ili ubrzo nakon njih (1/10), česte (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, 0

period bez rata

Tablete, filmom obložene bijele, ovalne, bikonveksne, s utisnutom oznakom "20" na jednoj strani i oslikanim na drugoj strani.

Pomoćne tvari: kalcijev hidrofosfat dihidrat - 317.75 mg, natrijev karboksimetil škrob tipa A - 5.95 mg, magnezijev stearat - 3.5 mg.

Sastav filmske ljuske: opadry white YS-1R-7003 - 7 mg (hipromeloza - 4,2 mg, titanov dioksid - 2,2 mg, makrogol 400 - 0,6 mg, polisorbat 80 - 0,1 mg).

10 kom. - mjehurići (1) - pakiranja od kartona.
10 kom. - mjehurići (3) - paketi od kartona.
10 kom. - mjehurići (10) - paketi od kartona.

Paroksetin je snažan i selektivan inhibitor ponovnog preuzimanja 5-hidroksitriptamina (5-HT, serotonin). Vjeruje se da je njegova antidepresivna aktivnost i djelotvornost u liječenju opsesivno-kompulzivnog (OCD) i paničnog poremećaja zbog specifične inhibicije ponovne pohrane serotonina u neuronima mozga.

Po svojoj kemijskoj strukturi paroksetin se razlikuje od tricikličkih, tetracikličkih i drugih poznatih antidepresiva.

Paroksetin ima slab afinitet prema muskarinskim kolinergičnim receptorima, a istraživanja na životinjama pokazuju da ima samo slaba antiholinergična svojstva.

U skladu s selektivnim učinkom paroksetina, in vitro studije su pokazale da, za razliku od tricikličkih antidepresiva, ima slab afinitet za α1-, α2- i β-adrenergičkih receptora, kao i dopamina (D2), 5-HT1-slično, 5HT2- i histamin (H1) receptora. Ovaj nedostatak interakcije s postsinaptičkim receptorima in vitro potvrđen je rezultatima ispitivanja in vivo, koji su pokazali nedostatak sposobnosti paroksetina da inhibira središnji živčani sustav i uzrokuje arterijsku hipotenziju.

Paroksetin ne narušava psihomotornu funkciju i ne pojačava inhibicijski učinak etanola na središnji živčani sustav.

Kao i drugi selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, paroksetin uzrokuje simptome prekomjerne stimulacije 5-HT receptora kada se daju životinjama koje su prethodno primale MAO inhibitore ili triptofan. Studije o ponašanju i EEG promjenama pokazale su da paroksetin uzrokuje slabe aktivirajuće učinke u dozama većim od onih potrebnih za inhibiciju ponovnog preuzimanja serotonina. Po prirodi, njegova aktivirajuća svojstva nisu "slična amfetaminu".

Ispitivanja na životinjama pokazala su da paroksetin ne utječe na kardiovaskularni sustav.

U zdravih osoba paroksetin ne uzrokuje klinički značajne promjene krvnog tlaka, otkucaja srca i EKG-a.

Istraživanja su pokazala da, za razliku od antidepresiva koji inhibiraju povrat norepinefrina, paroksetin ima mnogo manju sposobnost inhibiranja antihipertenzivnih učinaka gvanetidina.

Nakon peroralne primjene, paroksetin se dobro apsorbira i metabolizira tijekom "prvog prolaza".

Zbog metabolizma "prvog prolaza", manje se paroksetina oslobađa u sistemsku cirkulaciju nego što se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Kako se količina paroksetina u tijelu povećava s jednom dozom velikih doza ili višestrukim dozama uobičajenih doza, metabolički put prvog prolaza je djelomično zasićen i klirens paroksetina iz plazme se smanjuje. To dovodi do neproporcionalnog povećanja koncentracije paroksetina u plazmi. Stoga, njegovi farmakokinetički parametri nisu stabilni, što rezultira nelinearnom kinetikom. Valja napomenuti, međutim, da je nelinearnost obično slabo izražena i opažena je samo kod onih pacijenata koji, dok primaju niske doze lijeka u plazmi, postižu niske razine paroksetina. Stabilne koncentracije u plazmi postignute su 7-14 dana nakon početka liječenja paroksetinom. Njegovi farmakokinetički parametri najvjerojatnije se ne mijenjaju tijekom dugotrajne terapije.

Paroksetin je široko rasprostranjen u tkivima, a farmakokinetički proračuni pokazuju da samo 1% ukupne količine paroksetina u tijelu ostaje u plazmi. U terapeutskim koncentracijama, oko 95% paroksetina u plazmi povezano je s proteinima.

Nije nađena korelacija između koncentracija paroksetina u plazmi i njegovog kliničkog učinka (tj. Nuspojava i učinkovitost). Utvrđeno je da paroksetin u malim količinama prodire u majčino mlijeko žena, kao i u zametke i plodove laboratorijskih životinja.

Glavni metaboliti paroksetina su polarni i konjugirani proizvodi oksidacije i metilacije, koji se lako eliminiraju iz tijela. S obzirom na relativni nedostatak farmakološke aktivnosti ovih metabolita, može se tvrditi da oni ne utječu na terapijske učinke paroksetina.

Metabolizam ne umanjuje sposobnost paroksetina da selektivno inhibira ponovni unos serotonina.

S urinom u obliku nepromijenjenog paroksetina izlučuje se manje od 2% prihvaćene doze, dok izlučivanje metabolita doseže 64% doze. Oko 36% doze se izlučuje u izmet, vjerojatno ulazeći u nju s žučom; Izlučivanje fecesa nepromijenjenog paroksetina je manje od 1% doze. Dakle, paroksetin se gotovo u cijelosti eliminira metabolizmom.

Izlučivanje metabolita prirodno je dvofazno: prvo je rezultat metabolizma "prvog prolaza", a zatim se kontrolira sustavnom eliminacijom paroksetina.

T1/2 paroksetin varira, ali je obično oko 1 dan (16-24 sata).

Depresija svih vrsta, uključujući reaktivnu i tešku depresiju, kao i depresiju, popraćena tjeskobom.

Kod liječenja depresivnih poremećaja, paroksetin ima istu učinkovitost kao i triciklički antidepresivi. Postoje dokazi da paroksetin može dati dobre rezultate u bolesnika kod kojih je standardna terapija antidepresivima neučinkovita.

Uzimanje paroksetina ujutro ne utječe negativno na kvalitetu i trajanje sna. Osim toga, kako se pojavljuje učinak paroksetina, san se može poboljšati.

Kada se koriste hipnotički lijekovi kratkog djelovanja u kombinaciji s antidepresivima, nisu se pojavile dodatne nuspojave. U prvih nekoliko tjedana liječenja paroksetin učinkovito smanjuje simptome depresije i suicidalnih misli.

Rezultati studija u kojima su pacijenti uzimali paroksetin do 1 godine pokazali su da lijek učinkovito sprječava recidiva depresije.

Paroksetin je učinkovit u liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD), uključujući i kao sredstvo potpore i profilaktičke terapije. Osim toga, paroksetin je učinkovito spriječio recidive OCD-a.

Paroksetin je učinkovit u liječenju paničnog poremećaja sa i bez agorafobije, uklj. kao sredstvo za održavanje i profilaktičku terapiju. Utvrđeno je da je u liječenju paničnog poremećaja kombinacija paroksetina i kognitivne bihevioralne terapije značajno učinkovitija od izolirane primjene kognitivno bihevioralne terapije.

Osim toga, paroksetin je učinkovito spriječio ponavljanje paničnog poremećaja.

Paroksetin je učinkovit tretman za socijalne fobije, uklj. te kao dugotrajno održavanje i profilaktičku terapiju.

Generalizirani anksiozni poremećaj

Paroksetin je učinkovit u generaliziranom anksioznom poremećaju, uklj. te kao dugotrajno održavanje i profilaktičku terapiju. Paroksetin također učinkovito sprječava recidiv u ovom poremećaju.

Posttraumatski stresni poremećaj

Paroksetin je učinkovit u liječenju posttraumatskog stresnog poremećaja.

- preosjetljivost na paroksetin i bilo koju drugu komponentu koja je dio lijeka;

- u kombinaciji s inhibitorima MAO. U iznimnim slučajevima, linezolid (antibiotik koji je reverzibilni neselektivni MAO inhibitor) može se kombinirati s paroksetinom, pod uvjetom da nisu dostupne prihvatljive alternative liječenju linezolidom, a potencijalne koristi od uporabe linezolida prevladavaju nad rizikom od serotoninskog sindroma ili malignog neuroleptičkog sindroma kao reakcije na određenog pacijenta. Trebala bi biti dostupna oprema koja će pomno pratiti simptome serotoninskog sindroma i pratiti krvni tlak. Dopušteno je liječenje paroksetinom:

-2 tjedna nakon prestanka liječenja s ireverzibilnim MAO ili

-nakon najmanje 24 sata nakon zaustavljanja liječenja reverzibilnim MAO inhibitorima (na primjer, moklobemid, linezolid, metiltionin klorid (metilensko plavo);

-Trebalo bi proći najmanje 1 tjedan između prekida paroksetina i početka terapije bilo kojim inhibitorima MAO;

- kombinirana primjena s tioridazinom. Paroksetin se ne smije primjenjivati ​​u kombinaciji s tioridazinom, budući da, kao i drugi lijekovi koji inhibiraju aktivnost jetrenog izoenzima CYP450 2D6, paroksetin može povećati koncentracije tiordidina u plazmi, što može dovesti do produljenja QTc intervala i pridružene aritmije ventrikularne piruete, životna opasnost i iznenadna smrt;

- kombinirana uporaba s pimozidom;

- uporaba u djece i adolescenata mlađih od 18 godina. Kontrolirana klinička ispitivanja paroksetina u liječenju depresije u djece i adolescenata nisu dokazala svoju učinkovitost, pa lijek nije indiciran za liječenje ove dobne skupine. Sigurnost i djelotvornost paroksetina nisu ispitivani u bolesnika mlađe dobne skupine (ispod 7 godina).

Paroksetin se preporuča uzeti 1 vrijeme / dan ujutro tijekom obroka. Tabletu treba progutati cijelu, bez žvakanja.

Preporučena doza za odrasle je 20 mg / dan. Ako je potrebno, dnevna doza ovisno o terapijskom učinku može se povećavati tjedno za 10 mg / dan do maksimalne doze od 50 mg / dan. Kao i kod liječenja antidepresivima, učinkovitost terapije treba procijeniti i, ako je potrebno, dozu paroksetina treba prilagoditi 2-3 tjedna nakon početka liječenja i dalje, ovisno o kliničkim indikacijama.

Da bi se ublažili simptomi depresije i spriječilo ponavljanje, potrebno je promatrati odgovarajuće trajanje olakšanja i potporne terapije. To razdoblje može biti nekoliko mjeseci.

Preporučena doza je 40 mg / dan. Liječenje započinje dozom od 20 mg / dan, koja se može povećavati tjedno za 10 mg / dan. Ako je potrebno, doza se može povećati na 60 mg / dan. Potrebno je pridržavati se odgovarajućeg trajanja terapije (nekoliko mjeseci ili duže).

Preporučena doza je 40 mg / dan. Liječenje bolesnika treba započeti s dozom od 10 mg / dan i tjednim povećanjem doze od 10 mg / dan, fokusirajući se na klinički učinak. Ako je potrebno, doza se može povećati na 60 mg / dan. Preporučuje se niska početna doza kako bi se smanjio mogući porast simptoma paničnog poremećaja, koji se mogu pojaviti na početku liječenja antidepresivima. Potrebno je pridržavati se odgovarajućih uvjeta terapije (nekoliko mjeseci i duže).

Preporučena doza je 20 mg / dan. Ako je potrebno, doza se može povećavati tjedno na 10 mg / dan, ovisno o kliničkom učinku, do 50 mg / dan.

Generalizirani anksiozni poremećaj

Preporučena doza je 20 mg / dan. Ako je potrebno, doza se može povećavati tjedno na 10 mg / dan, ovisno o kliničkom učinku, do 50 mg / dan.

Posttraumatski stresni poremećaj

Preporučena doza je 20 mg / dan. Ako je potrebno, doza se može povećavati tjedno na 10 mg / dan, ovisno o kliničkom učinku, do 50 mg / dan.

Kao i kod drugih psihotropnih lijekova, naglo povlačenje paroksetina treba izbjegavati.

Može se preporučiti sljedeći režim: dnevno smanjenje doze od 10 mg tjedno; nakon dostizanja doze od 20 mg / dan, pacijenti nastavljaju uzimati ovu dozu 1 tjedan, a tek nakon toga lijek se potpuno ukida. Ako se tijekom smanjenja doze ili nakon prestanka uzimanja lijeka pojave simptomi ustezanja, preporučljivo je nastaviti uzimanje prethodno propisane doze. Nakon toga, liječnik može nastaviti s smanjivanjem doze, ali sporije.

Odabrane skupine bolesnika

U starijih bolesnika može se povećati koncentracija paroksetina u plazmi, ali raspon njegove koncentracije u plazmi podudara se s onima u mlađih bolesnika. U ovoj kategoriji bolesnika terapija bi trebala započeti s dozom koja se preporučuje odraslima, koja se može povećati na 40 mg / dan.

Koncentracije paroksetina u plazmi povećane su u bolesnika s teškim oštećenjem funkcije bubrega (CC manje od 30 ml / min) te u bolesnika s oštećenjem funkcije jetre. Takvim pacijentima treba propisati doze lijeka koje se nalaze u donjem dijelu raspona terapijskih doza.

Primjena paroksetina u djece i adolescenata (ispod 18 godina) kontraindicirana je.

Učestalost i intenzitet nekih od navedenih neželjenih paroksetinskih reakcija može se smanjiti kako se liječenje nastavlja, a takve reakcije obično ne zahtijevaju prekid liječenja.

Osim Toga, O Depresiji