Parkinsonova bolest - što je to, znakovi, simptomi, liječenje i uzroci bolesti

Parkinsonova bolest je neurološka bolest s kroničnim simptomima. Polako napreduje i pogađa starije osobe. Za utvrđivanje dijagnoze potrebna je prisutnost kliničkih simptoma i podataka o instrumentalnim metodama istraživanja. Kako bi usporili napredovanje bolesti i pogoršanje stanja, bolesnici s Parkinsonovom bolešću moraju stalno uzimati lijekove.

Detaljnije, kakva je to bolest, koji su čimbenici poticaj za njezin izgled, kao i prve znakove i simptome Parkinsonove bolesti, mi ćemo gledati dalje.

Parkinsonova bolest: što je to?

Parkinsonova bolest je degenerativna bolest središnjeg živčanog sustava čija je glavna manifestacija izrazito oštećenje motoričke funkcije. Ova bolest karakteristična je za starije osobe i inače se naziva "drhtavom paralizom", što ukazuje na glavne simptome ove bolesti: konstantno drhtanje i povećanu ukočenost mišića, kao i poteškoće u izvođenju usmjerenih pokreta.

Simptome Parkinsonove bolesti na početku 19. stoljeća prvi je opisao liječnik James Parkinson u eseju o paralizi drhtanja, zbog koje je bolest dobila ime po znanstvenici.

Parkinsonov sindrom se razvija zbog umiranja u mozgu odgovarajućih živčanih stanica odgovornih za kontroliranje izvršenih pokreta.

Uništeni neuroni gube sposobnost obavljanja svojih zadataka, kao rezultat - smanjenja sinteze dopamina (dopamina) i razvoja simptoma bolesti:

  • Povećan tonus mišića (rigidnost);
  • Smanjena motorička aktivnost (hipokinezija);
  • Poteškoće u hodanju i održavanju ravnoteže;
  • Tresanje (drhtanje);
  • Vegetativni i mentalni poremećaji.

Prve faze Parkinsonove bolesti obično ostaju nezapažene. U rijetkim slučajevima okolni ljudi obraćaju pozornost na blokiranje pokreta i manje izražajnosti mimikrije.

Kako patologija napreduje, u sljedećoj fazi Parkinsona, sam pacijent primjećuje da mu je teško izvršiti neke suptilne pokrete. Rukopis se postupno mijenja - do pisanja ozbiljnih poteškoća. Teško je provesti uobičajene higijenske postupke (pranje zuba, brijanje). S vremenom su izrazi lica tako osiromašeni da lice postaje u obliku maske. Osim toga, govor je značajno poremećen.

uzroci

Znanstvenici do sada nisu uspjeli identificirati točne uzroke Parkinsonove bolesti, ali postoji određena skupina čimbenika koji mogu potaknuti razvoj ove bolesti.

Prema statistikama, Parkinsonova bolest dijagnosticira se kod 1% populacije mlađe od 60 godina i kod 5% starijih osoba. Učestalost među muškarcima nešto je veća.

Uzroci Parkinsonove bolesti mogu se identificirati na sljedeći način:

  • starenje tijela, u kojem se prirodno smanjuje broj neurona, što dovodi do smanjenja proizvodnje dopamina;
  • nasljedna predispozicija;
  • stalni boravak u blizini autocesta, industrijskih poduzeća ili željeznica;
  • nedostatak vitamina D, koji se stvara kada je izložen ultraljubičastim zrakama u tijelu, te štiti stvaranje stanica mozga od destruktivnih učinaka slobodnih radikala i raznih toksina;
  • trovanje nekim kemijskim spojevima;
  • pojava neispravnih mitohondrija zbog mutacije, što često dovodi do degeneracije neurona;
  • neuroinfekcija (krpeljni encefalitis);
  • tumorskih procesa koji se javljaju u mozgu ili njegovim ozljedama.

Parkinsonova bolest se također može razviti, prema nekim tvrdnjama, u pozadini trovanja drogom povezanom s dugotrajnim bolesnim lijekovima koji predstavljaju seriju fenotiazina, kao is nekim opojnim drogama.

Znanstvenici su došli do zaključka da kombinacija nekoliko navedenih uzroka najčešće dovodi do razvoja bolesti.

Uzroci bolesti također ovise o vrsti:

  • Primarni parkinsonizam - u 80% slučajeva uzrokovana je genetskom predispozicijom.
  • Sekundarni parkinsonizam - pojavljuje se na pozadini različitih patologija i postojećih bolesti.

U rizične skupine spadaju osobe stare 60-65 godina, najčešće muškarci. Nalazi se i kod mladih ljudi. U ovom slučaju, odvija se sporije nego u starijoj skupini.

Važno je napomenuti da znakovi Parkinsonove bolesti kod žena i muškaraca nemaju očite razlike, jer se događa oštećenje stanica, bez obzira na spol osobe.

Oblici i faze Parkinsona

U medicini postoje 3 oblika Parkinsonove bolesti:

  • Krute-bradikineticheskaya. Karakterizira ga uglavnom povećanje tonusa mišića (osobito fleksora) prema tipu plastike. Aktivni pokreti su usporeni do nepokretnosti. Ovaj oblik karakterizira klasičan "pogrbljeni" stav.
  • Tremor, ukočenost. Ona se manifestira tremom distalnih ekstremiteta, kojima se tijekom vremena spaja ograničenje kretanja.
  • Tresti. Pojavljuje se stalnim drhtanjem udova, donje čeljusti, jezika. Amplituda oscilatornih gibanja može biti velika, ali se uvijek održava stopa dobrovoljnih pokreta. Ton mišića je obično povišen.

Parkinsonov sindrom, prema principu ozbiljnosti simptoma, podijeljen je u faze, od kojih svaka ima svoje osobitosti u metodama liječenja. Faze Parkinsonove bolesti, skupine osoba s invaliditetom detaljnije su opisane na Hen-Yar skali:

  1. U prvoj fazi znakovi bolesti su označeni na jednom udu (s prijelazom u deblo);
  2. Za drugu fazu manifestacija posturalne nestabilnosti već je na obje strane;
  3. U trećoj fazi, posturalna nestabilnost napreduje, međutim, pacijent, iako s poteškoćama, još uvijek prevladava inerciju pokreta kada je gurnut, i sposoban je služiti samome sebi;
  4. Iako pacijent još uvijek može stajati ili hodati, počinje mu trebati pomoć;
  5. Ukupna nepokretnost Invaliditet. Trajna njega.

Prema brzini razvoja bolesti, razlikuje se prijelaz iz jedne faze u drugu:

U terminalnom stadiju Parkinsonove bolesti glavne su poteškoće povezane s kaheksijom, gubitkom sposobnosti stajanja, hodanja i brige o sebi. U ovom trenutku potrebno je provesti cijeli niz rehabilitacijskih mjera usmjerenih na osiguravanje optimalnih uvjeta za svakodnevne kućne aktivnosti pacijenta.

Parkinsonova bolest: simptomi i znakovi

Ne možete predvidjeti pojavu bolesti, jer ona nije genetske prirode, međutim, možete je zaustaviti u ranim fazama. Znakovi Parkinsonove bolesti na samom početku, kada se stanice tamne tvari tek počinju rušiti, teško ih je identificirati. Kada bolest dobije nove faze, pojavljuju se novi simptomi poremećaja živčanog sustava. Parkinsonov sindrom brzo mijenja osobu.

Simptomi Parkinsonove bolesti:

  1. Tremor (stalno nevoljno drhtanje). Pretjerano stimulativno djelovanje središnjeg živčanog sustava na mišiće dovodi do pojave stalnog drhtanja udova, glave, kapaka, donje čeljusti itd.
  2. Krutost (ukočenost i smanjena pokretljivost mišića). Odsutnost inhibicijskog djelovanja dopamina dovodi do pretjeranog povećanja tonusa mišića, što uzrokuje da postanu rigidni, nepokretni i gube svoju elastičnost.
  3. Ograničena i spora kretanja (definirana kao bradikinezija), osobito ovaj simptom, manifestiraju se u produljenom stanju mirovanja, nakon čega slijedi pokret pacijenta. Može se dogoditi slično stanje kada pokušavate prevrnuti u krevetu s druge strane ili ustati nakon sjedenja na stolici itd.
  4. Kršenje koordinacije pokreta. Opasnost od ovog simptoma je da osoba gubi stabilnost i može pasti u svakom trenutku. Također, ljudi s ovom bolešću često imaju spuštenu glavu i skloni su spuštati ramena i nagibati glave naprijed.

Važno je napomenuti da je Parkinsonova bolest progresivna bolest, a vrlo često u početnoj fazi bolest ima latentni tijek.

Unatoč činjenici da je tremor jedan od glavnih simptoma koji ukazuju na Parkinsonovu bolest, njegova prisutnost, međutim, nije isključiva indikacija činjenice da je ova bolest kod ljudi. Tremor uzrokovan drugim bolnim stanjima, za razliku od tremora kod Parkinsonove bolesti, manje je izražen s nepokretnošću udova i, obrnuto, u pokretu.

Ostali znakovi Parkinsonove bolesti

Uz gore spomenute glavne manifestacije parkinsonizma, Parkinsonovu bolest prate i drugi simptomi, koji u nekim slučajevima mogu doći u prvi plan kliničke slike. Štoviše, stupanj disadaptacije pacijenta u takvim slučajevima nije manji. Nabrojali smo samo neke od njih:

  • slinjenje,
  • disartrija i / ili disfagija,
  • zatvor,
  • demencije,
  • depresija
  • poremećaji spavanja
  • disurični poremećaji,
  • sindrom nemirnih nogu i drugi.

U pratnji parkinsonizma i mentalnih poremećaja:

  • Promjene u afektivnoj sferi (smanjenje raspoloženja zbog depresivnog tipa ili izmjene depresija s razdobljima povišenog raspoloženja).
  • Demencija. Povrede kognitivne sfere tipa nedostatka. Pacijenti oštro smanjuju inteligenciju, ne mogu riješiti svakodnevne zadatke.

Prve manifestacije psihoze (strah, nesanica, konfuzija, halucinacije, paranoidno stanje s dezorijentacijom) uočene su u 20% osoba s parkinsonizmom. Smanjenje intelektualne funkcije manje je izraženo nego kod senilne demencije.

U 40% pojedinaca koji boluju od parkinsonizma javljaju se poremećaji sna i prekomjerni umor, u 47% - depresivna stanja. Pacijenti su bez inicijative, apatični, nametljivi. Oni teže postavljati ista pitanja.

Ljudske posljedice

U slučaju Parkinsonove bolesti, ustajanje iz kreveta i stolica postaje problem, udari u krevetu, postoje poteškoće u pranju zuba i obavljanju jednostavnih kućanskih poslova. Ponekad se spora šetnja zamijeni brzim trčanjem, s kojim se pacijent ne može nositi sve dok se ne sudari s preprekom ili padne. Govor pacijenta postaje monoton, bez modulacije.

Učinci Parkinsonove bolesti su:

  • kršenje intelektualne sfere;
  • mentalni poremećaji;
  • smanjenje, do potpunog nestanka, sposobnost samoposluživanja;
  • potpuna imobilizacija, gubitak govorne funkcije.

dijagnostika

Dijagnoza Parkinsonove bolesti sastoji se od 3 faze:

Faza 1

Identifikacija simptoma koji ukazuju na parkinsonizam. Ova faza uključuje fizikalni pregled pacijenta u vrijeme odlaska liječniku. To vam omogućuje da identificirate glavne znakove Parkinsonove bolesti: stalni mišićni tremor, ukočenost mišića, poteškoće u održavanju ravnoteže ili izvođenje usmjerenih pokreta.

Faza 2

Važno je da liječnik isključi sve moguće bolesti sa sličnim simptomima. To mogu biti očne krize, ponovni udarci, sekundarne ozljede glave, tumori mozga, trovanje itd.

Faza 3 - Potvrda prisutnosti Parkinsonove bolesti

Završni stadij dijagnoze temelji se na prisutnosti najmanje tri znaka. Ovo je:

  • trajanje bolesti više od 10 godina
  • napredovanje bolesti
  • asimetrija simptoma s prevladavanjem na strani tijela gdje se bolest pojavila, prisutnost tremora mirovanja, jednostrane manifestacije bolesti u početnoj fazi razvoja.

Osim ovih triju dijagnostičkih faza neurološkog pregleda, osoba može biti upućena na EEG, CT ili MRI skeniranje mozga. Također se koristi reoencefalografija.

liječenje

Bolesnik kod kojeg su pronađeni početni simptomi Parkinsonove bolesti zahtijeva pažljivo liječenje s individualnim tijekom, to je zbog činjenice da propušteni tretman dovodi do ozbiljnih posljedica.

Glavni zadatak u liječenju je:

  • održavati mobilnost pacijenta što je duže moguće;
  • razvoj posebnog programa vježbanja;
  • terapija lijekovima.

Tretman lijekovima

Liječnik u prepoznavanju bolesti i njegovom stadiju propisuje lijekove za Parkinsonovu bolest, što odgovara stupnju razvoja sindroma:

  • U početku djelotvorne tablete amantadina, koje stimuliraju proizvodnju dopamina.
  • U prvoj fazi su također učinkoviti agonisti dopaminskih receptora (mirapex, pramipeksol).
  • Lijek levodopa u kombinaciji s drugim lijekovima propisan je u liječenju kasnijih stadija sindroma.

Osnovni lijek koji može inhibirati razvoj Parkinsonova sindroma je Levodopa. Treba napomenuti da lijek ima niz nuspojava. Prije liječenja u kliničkoj praksi ovog alata, jedina značajna metoda liječenja bila je razaranje bazalnih jezgri.

  1. Halucinacije, psihoze - psihoanaleptici (Ekselon, Reminil), neuroleptici (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponeks)
  2. Vegetativni poremećaji - laksativi za konstipaciju, stimulatori GI motiliteta (Motilium), antispazmodici (Detruzitol), antidepresivi (amitriptilin)
  3. Poremećaj spavanja, bol, depresija, anksioznost - antidepresivi (cipramil, iksel, amitriptilin, paksil) zolpidem, sedativi
  4. Smanjena koncentracija, oslabljeno pamćenje - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Izbor načina liječenja ovisi o težini bolesti i zdravstvenom stanju, a provodi ga samo liječnik nakon što je provedena potpuna dijagnoza Parkinsonove bolesti.

Terapija tjelovježbom je jedan od najboljih načina za uklanjanje simptoma Parkinsonove bolesti. Jednostavne vježbe mogu se izvoditi u stanu i na ulici. Vježba pomaže u održavanju mišića u formi. Da bi učinak bio bolji, vježbe se moraju izvoditi svaki dan. Ako ih pacijent ne može samostalno obavljati, potrebno mu je pomoći.

Kirurška intervencija

Kirurški zahvat provodi se samo kada lijekovi nisu pomogli. Moderna medicina postiže dobre rezultate i kod parcijalnih operacija - to je palidotomija. Operacija smanjuje hipokineziju za gotovo 100 posto.

Minimalno invazivna kirurgija - neurostimulacija - također je dobila široku primjenu. To je usmjereno djelovanje struje na određene dijelove mozga.

Preporuke za osobe s Parkinsonom

Temelj normalnog života s ovom dijagnozom je popis pravila:

  • Slijedite preporuke liječnika;
  • Izračunajte svoju snagu tako da ne uzrokuje pogoršanje zdravstvenih problema;
  • Sustavno se bavite tjelesnim vježbama i slijedite pravilnu prehranu;
  • Ako postoji potreba - potražite savjet od kvalificiranog psihologa koji će vam reći kako prevladati poteškoće za osobu s takvom dijagnozom.
  • Ne pribjegavajte samoliječenju. Zanemarite informacije o primjerima i savjetima ljudi koji su porazili bolest ili poboljšali svoje zdravlje uz pomoć bilo kakvih stranih sredstava.

pogled

Očekivano trajanje života kod Parkinsonove bolesti je smanjeno, kako napreduje progresija simptoma, kvaliteta života nepovratno se pogoršava, sposobnost rada je izgubljena.

Moderna medicina omogućuje osobi s Parkinsonovom bolešću da živi aktivan život od najmanje 15 godina, tek tada će osoba početi trebati skrb. Smrt se obično javlja zbog drugih uzroka - bolesti srca, upale pluća i tako dalje. Ako se poštuju sve preporuke liječnika, osoba ne samo da može biti neovisna u svakodnevnom životu, već i biti profesionalno tražena.

Ako se ne liječi, nažalost, u 10-12 godina, osoba može biti vezana za krevet. I nemoguće je nadoknaditi, promjene su nepovratne.

prevencija

Ne postoje posebne mjere za prevenciju Parkinsonove bolesti. Međutim, snaga osobe može značajno smanjiti rizik obolijevanja. Da biste to učinili:

  • Održavajte tjelesnu aktivnost na dovoljnoj razini. Hipodinamija povećava rizik od parkinsonizma.
  • Redovito "treniraj" mozak. Riješite probleme, riješite križaljke, igrajte šah. To je univerzalna preventivna mjera protiv Parkinsona i Alzheimerove bolesti.
  • Budite oprezni s antipsihoticima. Takve lijekove treba uzimati samo pod nadzorom liječnika.
  • Redovito provoditi preventivne preglede kod neurologa.

Parkinsonova bolest je prilično opasna bolest koja ima ozbiljan utjecaj na ljudsku aktivnost. Stoga je važno znati koji su simptomi karakteristični za ovu patologiju. Pravovremeno otkrivanje znakova i neposredan pristup liječniku omogućit će osobi da dugo živi pun život.

Parkinsonova bolest - koliko živi s njom, simptomi i liječenje

Patologija uzrokovana sporom progresivnom smrću živčanih stanica kod ljudi odgovornih za motoričke funkcije zove se Parkinsonova bolest. Prvi simptomi bolesti su tremor mišića i nestabilan položaj u mirovanju u određenim dijelovima tijela (glava, prsti i ruke). Najčešće se javljaju u 55-60 godina, ali u nekim slučajevima rani početak Parkinsonove bolesti bilježi se u osoba mlađih od 40 godina. U budućnosti, kako se patologija razvija, osoba potpuno gubi tjelesnu aktivnost, mentalne sposobnosti, što dovodi do neizbježnog slabljenja svih vitalnih funkcija i smrti. To je jedna od najtežih bolesti u smislu liječenja. Koliko ljudi s Parkinsonovom bolešću može živjeti na sadašnjoj razini medicine?

Etiologija Parkinsonove bolesti

Fiziologija živčanog sustava.

Sve ljudske pokrete kontrolira središnji živčani sustav, koji uključuje mozak i kičmenu moždinu. Ako osoba misli samo na bilo kakvo namjerno kretanje, moždana kora već upozorava sve dijelove živčanog sustava odgovorne za taj pokret. Jedan od tih odjela su takozvani bazalni gangliji. To je pomoćni motorni sustav koji je odgovoran za brzinu kretanja, kao i za točnost i kvalitetu tih pokreta.

Informacije o kretanju dolaze od moždane kore do bazalnih ganglija, koji određuju koji će mišići biti uključeni u njega, i koliko bi svaki mišić trebao biti napregnut kako bi pokreti bili što točniji i ciljaniji.

Bazalni gangliji prenose svoje impulse uz pomoć posebnih kemijskih spojeva - neurotransmitera. Količina i mehanizam djelovanja (stimulirajući ili inhibirajući) ovisi o tome kako će mišići funkcionirati. Glavni neurotransmiter je dopamin, koji usporava višak impulsa i tako kontrolira točnost pokreta i stupanj kontrakcije mišića.

Substancija nigra sudjeluje u složenoj koordinaciji pokreta, opskrbljujući dopamin striatumu i prenoseći signale iz bazalnih ganglija u druge moždane strukture. Crna supstanca je tako nazvana zato što ovo područje mozga ima tamnu boju: neuroni sadrže neku količinu melanina, nusproizvod sinteze dopamina. Nedostatak dopamina u supstanciji nigra mozga dovodi do Parkinsonove bolesti.

Parkinsonova bolest - što je to

Parkinsonova bolest je neurodegenerativna bolest mozga koja u većini pacijenata polako napreduje. Simptomi bolesti mogu se postupno pojavljivati ​​tijekom nekoliko godina.

Bolest se javlja na pozadini smrti velikog broja neurona u određenim područjima bazalnih ganglija i razaranja živčanih vlakana. Da bi se simptomi Parkinsonove bolesti počeli pojavljivati, oko 80% neurona mora izgubiti svoju funkciju. U ovom slučaju, to je neizlječivo i napreduje tijekom godina, čak i unatoč liječenju koje se poduzima.

Neurodegenerativne bolesti - skupina sporo progresivnih, nasljednih ili stečenih bolesti živčanog sustava.

Također karakteristična značajka ove bolesti je smanjenje količine dopamina. Nije dovoljno usporiti konstantne pobudne signale moždane kore. Impulsi su sposobni proći sve do mišića i stimulirati njihovu kontrakciju. To objašnjava glavne simptome Parkinsonove bolesti: konstantne kontrakcije mišića (tremor, tremor), ukočenost mišića zbog pretjerano povišenog tona (rigidnost), narušene dobrovoljne pokrete tijela.

Parkinsonizam i Parkinsonova bolest, razlike

  1. primarni parkinsonizam ili Parkinsonova bolest, to je češće i nepovratno;
  2. sekundarni parkinsonizam - ova patologija uzrokovana je infektivnim, traumatskim i drugim oštećenjem mozga, u pravilu je reverzibilna.

Sekundarni parkinsonizam može se pojaviti u apsolutno bilo kojoj dobi pod utjecajem vanjskih čimbenika.

    Provocirati bolest u ovom slučaju može:
  • encefalitis;
  • ozljeda mozga;
  • otrovanje otrovima;
  • vaskularne bolesti, posebno ateroskleroza, moždani udar, ishemijski napad itd.

Simptomi i znakovi

Kako se manifestira Parkinsonova bolest?

    Znakovi Parkinsonove bolesti uključuju stalni gubitak kontrole nad vašim pokretima:
  • podrhtavanje u mirovanju;
  • ukočenost i smanjena pokretljivost mišića (rigidnost);
  • ograničeni volumen i brzina kretanja;
  • smanjena sposobnost održavanja ravnoteže (posturalna nestabilnost).

Tremor u mirovanju je tremor, koji se uočava u mirovanju i nestaje tijekom kretanja. Najkarakterističniji primjeri tremora u mirovanju mogu biti oštri, drhtavi pokreti ruku i oscilatorni pokreti tipa "da - ne" glave.

    Simptomi koji nisu povezani s motoričkom aktivnošću:
  • depresija;
  • patološki umor;
  • gubitak mirisa;
  • povećanje salivacije;
  • prekomjerno znojenje;
  • poremećaji metabolizma;
  • problemi s gastrointestinalnim traktom;
  • mentalni poremećaji i psihoze;
  • mentalni poremećaj;
  • kognitivno oštećenje.
    Najkarakterističnije kognitivno oštećenje kod Parkinsonove bolesti jesu:
  1. oštećenje pamćenja;
  2. sporost razmišljanja;
  3. Povrede vizualno-prostorne orijentacije.

Imajte mlade

Ponekad se Parkinsonova bolest javlja kod mladih u dobi od 20 do 40 godina, što se naziva rani parkinsonizam. Prema statistikama, postoji nekoliko takvih pacijenata - 10-20%. Parkinsonova bolest kod mladih ljudi ima iste simptome, ali je benignija i napreduje sporije nego u starijih bolesnika.

    Neki simptomi i znakovi Parkinsonove bolesti kod mladih:
  • U polovice bolesnika bolest počinje bolnim mišićnim kontrakcijama u udovima (obično u stopalima ili ramenima). Ovaj simptom može otežati dijagnosticiranje ranog parkinsonizma, jer je sličan manifestaciji artritisa.
  • Prisilni pokreti u tijelu i udovima (koji se često javljaju tijekom terapije dopaminskim lijekovima).

Nakon toga postaju vidljivi znakovi karakteristični za klasični tijek Parkinsonove bolesti u bilo kojoj dobi.

Kod žena

Simptomi i znakovi Parkinsonove bolesti u žena se ne razlikuju od općih simptoma.

Kod muškaraca

Slično tome, simptomi i znakovi bolesti kod muškaraca ne ističu se. Je li muškarci češće bolesni od žena.

dijagnostika

Trenutno ne postoje laboratorijski testovi, rezultati kojih bi se mogli koristiti za dijagnozu Parkinsonove bolesti.

Dijagnoza se postavlja na temelju povijesti bolesti, rezultata fizikalnog pregleda i analize. Liječnik može propisati određene testove za utvrđivanje ili isključivanje drugih mogućih bolesti koje uzrokuju slične simptome.

Jedan od znakova Parkinsonove bolesti je prisutnost poboljšanja nakon pokretanja antiparkinsonskih lijekova.

Postoji i druga metoda dijagnostičkog ispitivanja koja se zove PET (pozitronska emisijska tomografija). U nekim slučajevima, korištenje PET-a može otkriti niske razine dopamina u mozgu, što je glavni simptom Parkinsonove bolesti. Ali PET skenovi se obično ne koriste za dijagnosticiranje Parkinsonove bolesti, jer je to vrlo skupa metoda, a mnoge bolnice nisu opremljene potrebnom opremom.

Faze razvoja Parkinsonove bolesti prema Hen-Yaru

Engleskim liječnicima Melvinu Yaru i Margaret Hen ponuđen je ovaj sustav 1967. godine.

0 faza.
Osoba je zdrava, nema znakova bolesti.

Faza 1
Mali poremećaji kretanja u jednoj ruci. Manifestacije nespecifičnih simptoma: oslabljen miris, nemotivirani umor, poremećaji spavanja i raspoloženja. Tada počinju tresti prste u uzbuđenju. Kasnije se podrhtavanje pojačava, pojavljuje se drhtanje i miruje.

Srednji stupanj ("jedan i pol").
Lokalizacija simptoma u jednom udu ili dijelu tijela. Stalni tremor koji nestaje u snu. Može drhtati cijelom rukom. Male motoričke sposobnosti su ometane i rukopis se pogoršava. Postoji određena ukočenost vrata i gornjeg dijela leđa, što ograničava pomicanje ruku pri hodanju.

Faza 2
Poremećaji kretanja protežu se na obje strane. Vjerojatno je tremor jezika i donje čeljusti. Salivacija je moguća. Poteškoće s pokretima u zglobovima, pogoršanje izraza lica, usporavanje govora. Abnormalno znojenje; koža može biti suha ili, naprotiv, masna (karakteristične su suhe dlanove). Pacijent je ponekad u stanju obuzdati nehotične pokrete. Osoba se nosi s jednostavnim radnjama, iako su primjetno spori.

Faza 3
Hipokinezija i rigidnost se povećavaju. Hod stječe "lutkarski" karakter, koji se izražava malim koracima s paralelnim nogama. Lice postaje maskirano. Može doći do drhtanja glave od vrste pokreta ("da-da" ili "ne-ne"). Karakteristično je formiranje "držača molitelja" - glava je savijena prema naprijed, pognut leđa, ruke pritisnute na tijelo, a ruke savijene u laktovima, savijene u zglobovima kuka i koljena na nogama. Kretanje u spojevima - prema vrsti "zupčastog mehanizma". Poremećaji govora napreduju - pacijent je "fiksiran" na ponavljanje istih riječi. Čovjek služi sebi, ali s dovoljno teškoća. Nije uvijek moguće pričvrstiti gumbe i ući u rukav (pomoć je poželjna kod odijevanja). Higijenski postupci traju nekoliko puta duže.

Faza 4.
Teška posturalna nestabilnost - pacijentu je teško održati ravnotežu kada se diže iz kreveta (može pasti naprijed). Ako je osoba koja stoji ili se kreće lagano gurnuta, on se nastavlja kretati po inerciji u "danom" smjeru (naprijed, natrag ili postrance) dok ne naiđe na prepreku. Česti padovi, koji su prepuni fraktura. Teško je promijeniti položaj tijela tijekom spavanja. Govor postaje tih, nazalni, zamagljen. Depresija se razvija, pokušaji suicida su mogući. Može se razviti demencija. U većini slučajeva, vanjska pomoć je potrebna za obavljanje jednostavnih dnevnih zadataka.

Faza 5
Posljednji stadij Parkinsonove bolesti karakterizira napredovanje svih motoričkih poremećaja. Pacijent ne može ustati ili sjesti, ne hodati. Ne može jesti sam, ne samo zbog tremora ili ograničenja pokreta, već i zbog poremećaja gutanja. Povreda mokrenja i kontrole stolice. Osoba je potpuno ovisna o drugima, njegov govor je teško razumjeti. Često komplicira teška depresija i demencija.

Demencija je sindrom u kojem se degradacija kognitivnih funkcija (tj. Sposobnost razmišljanja) javlja u većoj mjeri nego što se očekuje tijekom normalnog starenja. Izražava se u stalnom padu kognitivne aktivnosti uz gubitak prethodno stečenih znanja i praktičnih vještina.

razlozi

    Znanstvenici još nisu uspjeli identificirati točne uzroke Parkinsonove bolesti, ali neki čimbenici mogu potaknuti razvoj ove bolesti:
  • Starenje - s dobi, broj živčanih stanica se smanjuje, a to dovodi do smanjenja količine dopamina u bazalnim ganglijima, što pak može izazvati Parkinsonovu bolest.
  • Nasljednost - Parkinsonova gena još nije identificirana, ali 20% pacijenata ima rođake s znakovima parkinsonizma.
  • Okolišni čimbenici - razni pesticidi, toksini, otrovne tvari, teški metali, slobodni radikali mogu izazvati smrt živčanih stanica i dovesti do razvoja bolesti.
  • Lijekovi - neki neuroleptički lijekovi (na primjer, antidepresivi) ometaju metabolizam dopamina u središnjem živčanom sustavu i uzrokuju nuspojave slične onima kod Parkinsonove bolesti.
  • Ozljede i bolesti mozga - modrice, potresi mozga, kao i encefalitis bakterijskog ili virusnog porijekla mogu oštetiti strukture bazalnih ganglija i izazvati bolest.
  • Pogrešan način života - čimbenici rizika kao što su nedostatak sna, stalni stres, nezdrava prehrana, beriberi itd. Mogu dovesti do pojave patologije.
  • Ostale bolesti - ateroskleroza, maligni tumori, bolesti endokrinih žlijezda mogu dovesti do komplikacija kao što je Parkinsonova bolest.

Kako liječiti Parkinsonovu bolest

  1. Parkinsonova bolest u početnim stadijima liječi se lijekovima, ubrizgavanjem nestale tvari. Crna supstanca je glavni cilj kemijske terapije. Ovim tretmanom gotovo svi pacijenti imaju slabljenje simptoma, moguće je voditi životni stil koji je blizu normalnom i vratiti se na prijašnji način života.
  2. Međutim, ako se nakon nekoliko godina pacijenti ne poboljšaju (unatoč povećanju doze i učestalosti uzimanja lijekova) ili se pojave komplikacije, koristi se varijanta operacije, tijekom koje se implantira moždani stimulator.
    Operacija se sastoji u visokofrekventnoj stimulaciji bazalnih ganglija mozga elektrodom spojenom na elektrostimulator:
  • Pod lokalnom anestezijom, sukcesivno se uvode dvije elektrode (uz put koji je prethodno određeno računalom) za duboku stimulaciju mozga.
  • Pod općom anestezijom u grudnom košu, pejsmejker se subkutano ušiva, na koji su spojene elektrode.

Liječenje Parkinsonizma, lijekovi

Levodopa. Kod Parkinsonove bolesti, levodopa se dugo smatra najboljim lijekom. Ovaj lijek je kemijski prekursor dopamina. Međutim, karakterizira ga veliki broj ozbiljnih nuspojava, uključujući i mentalne poremećaje. Najbolje je propisati levodopu u kombinaciji s inhibitorima periferne dekarboksilaze (karbidopom ili benserazidom). Oni povećavaju količinu levodope koja dopire do mozga i istovremeno smanjuju ozbiljnost nuspojava.

Madopar je jedan od tih kombiniranih lijekova. Madopar kapsula sadrži levodopu i benserazid. Madopar je dostupan u različitim oblicima. Dakle, GHP madopar nalazi se u posebnoj kapsuli, čija je gustoća manja od gustoće želučanog soka. Ova kapsula je u želucu od 5 do 12 sati, a oslobađanje levodope je postupno. A Madopar Dispersible ima tekuću konzistenciju, djeluje brže i poželjnije je za bolesnike s poremećajima gutanja.

Amantadin. Jedan od lijekova s ​​kojim se obično započinje liječenje je amantadin (midantan). Ovaj lijek pridonosi stvaranju dopamina, smanjuje njegovo ponovno uzimanje, štiti neurone supstance nigra zbog blokade glutamatnih receptora i ima druga pozitivna svojstva. Amantadin dobro smanjuje ukočenost i hipokineziju, manje utječe na tremor. Lijek se dobro podnosi, nuspojave kod monoterapije su rijetke.

Miraleks. Tablete za Parkinsonovu bolest Miralex se primjenjuju u monoterapiji u ranim fazama i u kombinaciji s levodopom u kasnijim fazama. Čudo ima manje nuspojava od neselektivnih agonista, ali više od amantadina: moguće su mučnina, nestabilnost tlaka, pospanost, edem nogu, povišeni jetreni enzimi, mogu se razviti halucinacije u bolesnika s demencijom.

Rotigotin (Newpro). Drugi moderni predstavnik agonista dopaminskih receptora je rotigotin. Lijek je napravljen u obliku flastera nanesenog na kožu. Flaster, nazvan transdermalni terapeutski sustav (TTC), mjeri 10 do 40 cm2 i primjenjuje se jednom dnevno. Lijek Newpro recept za monoterapiju idiopatske Parkinsonove bolesti u ranoj fazi (bez uporabe levodope).

Ovaj oblik ima prednosti u odnosu na tradicionalne agoniste: učinkovita doza je manja, nuspojave su mnogo manje izražene.

MAO inhibitori. Inhibitori monoaminooksidaze inhibiraju oksidaciju dopamina u striatumu, čime se povećava njegova koncentracija u sinapsama. Najčešće se selegilin koristi u liječenju Parkinsonove bolesti. U ranim fazama, selegilin se koristi kao monoterapija, a polovica bolesnika s liječenjem pokazuje značajno poboljšanje. Nuspojave selegilina nisu česte i nisu izražene.

Terapija selegilinom omogućuje odgodu imenovanja levodope za 9-12 mjeseci. U kasnijim fazama, možete koristiti selegilin u kombinaciji s levodopom - omogućuje vam povećanje učinkovitosti levodope za 30%.

Mydocalm smanjuje tonus mišića. Ovo svojstvo temelji se na njegovoj upotrebi u parkinsonizmu kao pomoćnom lijeku. Mydocalm se uzima oralno (tablete), intramuskularno ili intravenozno.

B vitamini se aktivno koriste u liječenju većine bolesti živčanog sustava. Vitamin nic i nikotinska kiselina neophodni su za transformaciju L-Dof-a u dopamin. Tiamin (vitamin B) također doprinosi povećanju dopamina u mozgu.

Parkinsonova bolest i životni vijek

Koliko njih živi s Parkinsonovom bolešću?

    Postoje dokazi o ozbiljnoj studiji britanskih znanstvenika koja sugerira da dob početka bolesti utječe na životni vijek Parkinsonove bolesti:
  • Osobe čija je bolest počela u dobi od 25-39 godina žive u prosjeku 38 godina;
  • u dobi od 40-65 godina žive oko 21 godinu;
  • i oni koji obole od 65 godina, žive oko pet godina.

Prvi znakovi Parkinsonove bolesti, suvremene metode liječenja

Parkinsonova bolest je kronična degenerativna bolest živčanog sustava u kojoj osoba gubi sposobnost kontrole svojih pokreta. Bolest se razvija relativno sporo, ali ima tendenciju progresije. To je prilično čest problem - 4% starije populacije pati od manifestacija parkinsonizma.

Temelj razvoja bolesti su promjene koje se javljaju u supstanciji nigra mozga. Stanice u ovom području odgovorne su za proizvodnju kemijskog dopamina. Pruža prijenos signala između neurona crne supstance i striatuma u mozgu. Kršenje ovog mehanizma dovodi do činjenice da osoba gubi sposobnost da koordinira svoje pokrete.

Što je to?

Parkinsonova bolest je degenerativne promjene koje se javljaju u središnjem živčanom sustavu, a koje imaju sposobnost napredovanja na maloj brzini. Simptome bolesti prvi je opisao liječnik D. Parkinson 1877. godine. U to je vrijeme bolest definirao kao drhtavu paralizu. To je zbog činjenice da se glavni znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava manifestiraju u tremoru udova, mišićnoj rigidnosti i sporim pokretima.

epidemiologija

Parkinsonova bolest čini 70–80% slučajeva sindroma parkinsonizma. To je najčešća neurodegenerativna bolest nakon Alzheimerove bolesti.

Bolest se javlja svugdje. Njegova se učestalost kreće od 60 do 140 ljudi na 100 tisuća stanovnika, a broj pacijenata značajno se povećava u starijoj dobnoj skupini. Udio osoba s Parkinsonovom bolešću u dobnoj skupini iznad 60 godina iznosi 1%, a stariji od 85 godina - od 2,6% do 4%. Najčešće, prvi simptomi bolesti pojavljuju se u 55-60 godina. Međutim, u nekim slučajevima bolest se može razviti i prije 40. godine starosti (rana Parkinsonova bolest) ili do 20 godina (juvenilni oblik bolesti).

Muškarci češće obole od žena. Nije bilo značajnih rasnih razlika u strukturi incidencije.

Parkinsonova bolest - uzroci

Točni uzroci Parkinsonove bolesti do danas ostaju misterij, ali neki čimbenici, govoreći u prvi plan, još uvijek preuzimaju funkciju vođenja, stoga se smatraju počiniteljima ove patologije.

To uključuje:

  1. Starenje tijela, kada se broj neurona prirodno smanjuje, i stoga se smanjuje u proizvodnji dopamina;
  2. Neki lijekovi koji se koriste za liječenje različitih bolesti i kao nuspojava djeluju na ekstrapiramidalne strukture mozga (klorpromazin, pripravci rauwolfia);
  3. Okolišni čimbenici: stalno nastanjenje u ruralnim područjima (obrada bilja s tvarima namijenjenim uništenju poljoprivrednih štetnika), u blizini željeznice, autocesta (prijevoz opasnih tvari za okoliš) i industrijskih poduzeća (štetna proizvodnja);
  4. Nasljedna sklonost (gen bolesti nije identificiran, ali je obiteljska priroda indicirana - u 15% bolesnika rodbina pati od parkinsonizma);
  5. Akutne i kronične neuroinfekcije (na primjer, krpeljni encefalitis);
  6. Vaskularna cerebralna patologija;
  7. Trovanje ugljičnim monoksidom i soli teških metala;
  8. Tumori i ozljede mozga.

Međutim, s obzirom na uzroke Parkinsonove bolesti, treba napomenuti zanimljivu činjenicu, ugodne pušače i "ljubitelje kave". Za one koji puše “priliku” da se razboli 3 puta. Kažu da duhanski dim ima tako "koristan" učinak, jer sadrži tvari slične MAO (inhibitorima monoamin oksidaze), a nikotin stimulira proizvodnju dopamina. Što se tiče kofeina, njegov pozitivni učinak leži u njegovoj sposobnosti da poveća proizvodnju dopamina i drugih neurotransmitera.

Oblici i faze bolesti

Postoji nekoliko oblika bolesti:

Općenito prihvaćena stupnjeva stupnjeva bolesti, koja odražavaju ozbiljnost, su sljedeća:

  • stadij 0 - nedostatak poremećaja kretanja;
  • faza 1 - jednostrana priroda manifestacija bolesti;
  • faza 2 - bilateralne manifestacije bolesti, sposobnost održavanja ravnoteže ne pati;
  • stadij 3 - umjerena posturalna nestabilnost, pacijent se može kretati neovisno;
  • Faza 4 - značajan gubitak motoričke aktivnosti, očuvana je sposobnost kretanja;
  • Faza 5 - pacijent je u krevetu ili u invalidskim kolicima, kretanje bez pomoći je nemoguće.

Modificirana Hyunova i Yar skala (Hoehn i Yarh, 1967) predlaže sljedeću podjelu na stupnjeve:

  • stadij 0.0 - nema znakova parkinsonizma;
  • stupanj 1.0 - jednostrane manifestacije;
  • Stadij 1.5 - jednostrane manifestacije koje uključuju aksijalne mišiće (vratne mišiće i mišiće smještene uz kralježnicu);
  • stadij 2.0 - bilateralne manifestacije bez znakova neravnoteže;
  • Faza 2.5 - blage bilateralne manifestacije, pacijent je u stanju prevladati induciranu retropulziju (ubrzanje pacijenta natrag pri guranju naprijed);
  • stadij 3.0 - umjerene ili umjerene bilateralne manifestacije, mala posturalna nestabilnost, pacijentu nije potrebna pomoć;
  • stupanj 4.0 - teška nepokretnost, očuvana je sposobnost pacijenta da hoda ili stoji bez podrške;
  • stupanj 5.0 - bez pomoći pacijent je vezan za stolicu ili krevet.

Simptomi Parkinsonove bolesti

U ranim stadijima razvoja Parkinsonova bolest je teško dijagnosticirati zbog sporog razvoja kliničkih simptoma (vidi sliku). Može se manifestirati bol u udovima, što se može pogrešno povezati s bolestima kralježnice. Često može biti depresije.

Glavna manifestacija parkinsonizma je akinetiko-rigidni sindrom, kojeg karakteriziraju sljedeći simptomi:

  1. Tremor. To je prilično dinamičan simptom. Njegov izgled može biti povezan s emocionalnim stanjem pacijenta i njegovim pokretima. Primjerice, tremor u ruci se može smanjiti tijekom svjesnih pokreta i povećati se pri hodu ili kretanju drugom rukom. Ponekad to ne može biti. Učestalost oscilatornih pokreta je mala - 4-7 Hz. Mogu se promatrati u ruci, nogama, pojedinačnim prstima. Osim udova, u donjoj čeljusti, usnama i jeziku može se primijetiti "drhtanje". Karakterističan parkinsonijski tremor u palcu i kažiprstu podsjeća na "pilule za valjanje" ili "brojanje kovanica". Kod nekih pacijenata može se pojaviti ne samo u mirovanju, nego i pri kretanju, što uzrokuje dodatne poteškoće pri jelu ili pisanju.
  2. Krutost. Poremećaji pokreta uzrokovani akinezijom, pogoršani rigidnošću - povećani tonus mišića. Tijekom vanjskog pregleda pacijenta, to se manifestira povećanom otpornošću na pasivne pokrete. Najčešće je neravnomjeran, što uzrokuje pojavu fenomena "zupčanik" (postoji osjećaj da se zglob sastoji od zupčanika). Normalno, ton mišića fleksora prevladava nad tonusom mišića ekstenzora, tako da je krutost u njima izraženija. Zbog toga su zabilježene karakteristične promjene u držanju i hodu: trup i glava takvih pacijenata su savijeni prema naprijed, ruke su savijene u laktovima i dovedene do torza, noge su blago savijene u koljenima ("suplikantov stav").
  3. Bradykinesia. To je značajno usporavanje i osiromašenje tjelesne aktivnosti, te je glavni simptom Parkinsonove bolesti. Ona se manifestira u svim mišićnim skupinama, ali je najuočljiviji na licu zbog slabljenja mišića lica (hipomimija). Zbog rijetkog treptanja očiju, izgled se čini teškim, prodornim. Kada bradykinesia govor postaje monoton, prigušen. Zbog kršenja pokreta gutanja može doći do salivacije. Loše motoričke sposobnosti prstiju također su iscrpljene: pacijenti teško mogu napraviti uobičajene pokrete, kao što je pričvršćivanje gumba. Pri pisanju se promatra prolazna mikrografija: na kraju reda slova postaju mala, nečitljiva.
  4. Posturalna nestabilnost. To je posebna povreda koordinacije pokreta pri hodu, zbog gubitka posturalnih refleksa uključenih u održavanje ravnoteže. Ovaj se simptom manifestira u kasnom stadiju bolesti. Takvi bolesnici imaju poteškoća u mijenjanju držanja, promjeni smjera kretanja i početka hodanja. Ako je pacijent izvan ravnoteže s malim pritiskom, morat će poduzeti nekoliko kratkih kratkih koraka naprijed ili natrag (propulzija ili retropulzija) kako bi "sustigao" centar gravitacije tijela i ne izgubio ravnotežu. Hod se tako melje, "miješa". Posljedica tih promjena su česti padovi. Teško je liječiti posturalnu nestabilnost, zbog čega je često razlog zašto je bolesnik s Parkinsonovom bolešću u krevetu. Poremećaji kretanja u parkinsonizmu često se kombiniraju s drugim poremećajima.
  1. Kognitivni poremećaji (demencija) - pamćenje je poremećeno, pojavljuje se spor. Kod teškog tijeka bolesti nastaju ozbiljni kognitivni problemi - demencija, smanjena kognitivna aktivnost, sposobnost razmišljanja i izražavanja misli. Ne postoji učinkovit način usporavanja razvoja demencije, ali kliničke studije pokazuju da uporaba Rivastigmina, Donepezila donekle smanjuje ove simptome.
  2. Emocionalna promjena je depresija, to je prvi simptom Parkensonove bolesti. Pacijenti gube povjerenje u sebe, boje se novih situacija, izbjegavaju komunikaciju čak is prijateljima, postoji pesimizam i razdražljivost. Tijekom dana dolazi do povećane pospanosti, poremećaja spavanja, noćnih mora, emocionalnih snova. Neprihvatljivo je koristiti bilo koji lijek za poboljšanje sna bez preporuke liječnika.
  1. Ortostatska hipotenzija - smanjenje krvnog tlaka pri promjeni položaja tijela (kada osoba naglo raste), to dovodi do smanjenja opskrbe krvi u mozgu, vrtoglavice i ponekad do nesvjestice.
  2. Gastrointestinalni poremećaji povezani su s oslabljenom intestinalnom motilnošću - konstipacijom povezanom s inertnošću, lošom prehranom, ograničavanjem konzumacije alkohola. Uzrok zatvora je i uzimanje lijekova od parkinsonizma.
  3. Smanjeno znojenje i povećana masnoća kože - koža na licu postaje masna, osobito u području nosa, čela i glave (izaziva perut). U nekim slučajevima može biti obrnuto, koža postaje suha. Konvencionalno dermatološko liječenje poboljšava stanje kože.
  4. Povećano mokrenje ili obrnuto poteškoće s procesom pražnjenja mjehura.

Ostali karakteristični simptomi:

  1. Poteškoće s jedenjem - to je zbog ograničenja motoričke aktivnosti mišića odgovornih za žvakanje, gutanje, dolazi do povećane salivacije. Odgođena slina u ustima može dovesti do gušenja.
  2. Problemi s govorom - poteškoće u započinjanju razgovora, monotonija govora, ponavljanje riječi, prebrzi ili neartikulirani govor zapaženi su u 50% bolesnika.
  3. Spolna disfunkcija - depresija, antidepresivi, pogoršanje cirkulacije vode do erektilne disfunkcije, smanjenja seksualne želje.
  4. Bolovi u mišićima - bolovi u zglobovima, mišići su uzrokovani lošim držanjem i ukočenošću mišića, uporaba levodope smanjuje te bolove, a neke vrste vježbi također pomažu.
  5. Mišićni grčevi - uslijed nedostatka pokreta kod pacijenata (ukočenost mišića) javljaju se grčevi mišića, najčešće u donjim ekstremitetima, masaža, grijanje, istezanje pomaže smanjiti učestalost grčeva.
  6. Umor, slabost - povećan umor obično se povećava u večernjim satima i povezan je s problemima početka i završetka pokreta, može biti povezan s depresijom, nesanicom. Uspostavljanje jasnog načina spavanja, odmora, smanjenja tjelesne aktivnosti pomaže u smanjenju stupnja umora.

Treba napomenuti da je tijek bolesti individualan za svaku osobu. Stoga neki simptomi mogu prevladati, dok drugi mogu biti blagi. Simptomi bolesti podložni terapiji lijekovima. U nekim slučajevima operacija se može učinkovito boriti protiv bolesti.

dijagnostika

Opsežna dijagnoza bolesti temelji se na proučavanju neurološkog statusa, pritužbi pacijenata i kombinaciji niza kriterija.

Od instrumentalnih metoda ispitivanja pouzdana je pozitronska emisijska tomografija (PET), u kojoj se intravenozno daje radioaktivna fluorogenska i ocjenjuje se stupanj njene akumulacije u specifičnim područjima mozga. Nedostatak ove metode je visoka cijena i niska prevalencija. Preostale laboratorijske i instrumentalne metode ne omogućuju pouzdano utvrđivanje uzroka bolesti i propisivanje liječenja, stoga se koriste za isključivanje drugih bolesti sa sličnim simptomima.

Dijagnoza zahtijeva kombinaciju hipokinezije s jednim ili više znakova (tremor u mirovanju (frekvencija 4-6 Hz), ukočenost mišića, posturalni poremećaji).

Liječenje Parkinsonove bolesti

Ova bolest je neizlječiva, svi moderni lijekovi za terapiju samo ublažavaju simptome Parkinsonove bolesti. Simptomatsko liječenje usmjereno je na eliminaciju motoričkih poremećaja.

Kako liječiti Parkinsonovu bolest? U ranim stadijima bolesti pokazana je izvediva fizička vježba, terapijska fizička obuka. Liječenje lijekovima treba početi što je kasnije moguće, jer s dugogodišnjim višegodišnjim unosom lijekova pacijent razvija ovisnost, prisilno povećanje doze i, kao rezultat, pojačane nuspojave.

  • Kod izraženih kliničkih manifestacija parkinsonizma, levodopa je trenutno osnovni lijek, obično u kombinaciji s inhibitorom dekarboksilaze. Doze se polako povećavaju tijekom nekoliko tjedana dok se ne postigne klinički učinak. Nuspojave lijeka - distonijski poremećaji i psihoze. Levodopa, koji pada u središnji živčani sustav, dekarboksilira se do dopamina, koji je neophodan za normalnu funkciju bazalnih ganglija. Lijek utječe prvenstveno na akineziju i, u manjoj mjeri, na druge simptome. Kada se kombinira s inhibitorom levodope dekarboksilazom, možete smanjiti dozu levodope i time smanjiti rizik od nuspojava.
  • U arsenalu simptomatskih antiparkinsonskih sredstava veliko mjesto zauzimaju kolinolitički lijekovi koji, blokirajući m- i n-kolinergične receptore, potiču opuštanje prugastih i glatkih mišića, smanjuju nasilne pokrete i fenomene bradikinezije. To su prirodni i sintetski lijekovi slični atropinu: bellazon (omparkin), norakin i kombipark. Također se koriste lijekovi fenotiazin serije: dinezin, deparkol, parsidol, diprazin. Glavni razlog za raznolikost lijekova koji se koriste za liječenje parkinsonizma je njihova nedovoljna terapijska učinkovitost, prisutnost nuspojava, individualna netolerancija i brza ovisnost o njima.
  • Morfološke i biokemijske promjene u Parkinsonovoj bolesti su tako složene, a tijek bolesti i njezine posljedice su tako ozbiljne, ali i pogoršane djelovanjem supstitucijske terapije - levodope - da se liječenje takvih bolesnika smatra vrhuncem medicinske vještine i podložno virtuoznim neurolozima. Stoga su posebni centri za liječenje parkinsonizma otvoreni i djeluju, gdje je dijagnoza razjašnjena, provodi se promatranje, odabiru se doze potrebnih lijekova i režimi liječenja. Neovisno propisati i uzimati lijekove ne može.

Za zamjensku terapiju levodopom, karbidopom, nak. Oslobađanje dopamina, adamantin, memantin, bromkriptin, inhibiraju proces ponovnog preuzimanja;

U ranim fazama dokazano je da pramipeksol (mirapex) čuva kvalitetu života. To je tretman prve linije za Parkinsonovu bolest s visokom razinom učinkovitosti i sigurnosti. U liječenju se koriste jumeks, neomidantan, neuroprotektori, antioksidansi. Bolesnici trebaju medicinsku gimnastiku prema individualnom programu - kretati se što je više moguće i duže ostati aktivni.

neurostimulation

Neurostimulacija je moderna metoda liječenja, koja je minimalno invazivna neurokirurška operacija.

Ova se metoda koristi u sljedećim slučajevima:

  1. Unatoč ispravno odabranoj terapiji lijekovima, pacijent ne uspijeva postići značajno smanjenje simptoma.
  2. Pacijent je društveno aktivan i boji se gubitka posla zbog bolesti.
  3. Napredovanje bolesti dovodi do potrebe za povećanjem doze lijekova, dok nuspojave lijekova postaju nepodnošljive.
  4. Pacijent gubi sposobnost da se brine o sebi i postaje ovisan o svojoj obitelji u obavljanju svakodnevnih aktivnosti.
  1. Omogućuje neinvazivno podešavanje postavki stimulacije kako bolest napreduje;
  2. Za razliku od palidotomije i talamotomije, ona je reverzibilna;
  3. Razdoblje djelotvorne kontrole simptoma bolesti se povećava;
  4. Potreba za antiparkinsonskim lijekovima znatno je smanjena;
  5. Može biti bilateralna (to jest, djelotvorna sa simptomima na obje strane tijela);
  6. Jednostavan za nošenje i sigurno.
  1. Relativno visoka cijena;
  2. Vjerojatnost pomicanja elektroda ili loma; u tim slučajevima (15%) potrebna je druga operacija;
  3. Potreba za zamjenom generatora (nakon 3-7 godina);
  4. Neki rizik od infektivnih komplikacija (3-5%).

Suština metode: terapijski učinak postiže se stimulacijom precizno izračunate male amplitude električne struje određenih struktura mozga odgovornih za kontrolu pokreta tijela. Da bi se to postiglo, u mozak su umetnute tanke elektrode, koje su povezane s neurostimulatorom (sličnim pejsmejkeru), koji se implantira subkutano u područje grudnog koša ispod ključne kosti.

Terapija matičnim stanicama.

Rezultati prvih ispitivanja upotrebe matičnih stanica u Parkinsonovoj bolesti objavljeni su 2009. godine. Prema dobivenim podacima, 36 mjeseci nakon uvođenja matičnih stanica, pozitivan učinak zabilježen je u 80% bolesnika. Tretman se sastoji u transplantaciji neurona izvedenih iz diferencijacije matičnih stanica u mozak. U teoriji, trebali bi zamijeniti mrtve stanice koje izlučuju dopamin. Metoda za drugo polugodište 2011. nedovoljno je istražena i nema široku kliničku primjenu.

Godine 2003, po prvi put, osoba s Parkinsonovom bolešću uvedena je u subtalamičku jezgru genetskim vektorima koji sadrže gen odgovoran za sintezu glutamat dekarboksilaze. Ovaj enzim smanjuje aktivnost subtalamske jezgre. Kao rezultat, ima pozitivan terapeutski učinak. Usprkos dobrim rezultatima liječenja, u prvoj polovici 2011. godine tehnika se praktički ne koristi i nalazi se u fazi kliničkih ispitivanja.

Fizikalna terapija

Pacijenti mogu razviti zglobne kontrakture kao posljedicu narušenog tonusa i hipokinezije, na primjer, periaartroza ramena-lopatica. Pacijentima se preporučuje dijeta s niskom razinom kolesterola i dijeta s malo proteina. Za normalnu apsorpciju levodope, proteinske proizvode treba uzimati najranije jedan sat nakon uzimanja lijeka. Prikazana je psihoterapija, refleksoterapija.

Očuvanje motoričke aktivnosti stimulira proizvodnju unutarnjih (endogenih) neurotransmitera. Znanstvena istraživanja provode se na liječenju parkinsonizma: to su stanice matičnih i dopaminskih stanica, te cjepivo protiv Parkinsonove bolesti, kirurško liječenje je talamotomija, palidotomija, visokofrekventna duboko usađena stimulacija subtalamičke jezgre ili unutarnji dio blijedog kugla i novi farmakološki pripravci.

Narodni lijekovi

Pacijent ne može bez liječenja lijekovima. Metode tradicionalne medicine u Parkinsonovoj bolesti samo malo olakšavaju njegovo stanje.

  • Pacijenti često pate od poremećaja spavanja; mogu se više puta probuditi tijekom noći i hodati po sobi u pola budnom stanju. Pritom se spotaknu na namještaj i mogu prouzročiti ozbiljne ozljede. Stoga bi pacijent s parkinsonizmom trebao stvoriti iznimno ugodno okruženje za noćni odmor.
  • Pacijent će pomoći kupka za stopala s izvarkom paprati. Za pripremu juhe morate uzeti 5 žlice. l. osušite rizome, ulijte 5 litara vode i prokuhajte najmanje 2 sata. Ohladite juhu i pripremite kupku za stopala.
  • Mješavina svježe iscijeđenih sokova lišća trpavca, koprive i celera pomoći će u smanjenju kliničkih manifestacija.
  • Biljni čajevi su napravljeni od cvijeta limete, kamilice, kadulje ili timijana. Biljke su bolje uzeti odvojeno, dodajući 1 tbsp. l. supstrat 1 žličica. suhoj travi za sedativima. Na 2 žlice. l. ljekovito bilje uzme 500 ml kipuće vode i inzistira u posudi umotanoj u ručnik.

Prije uporabe bilo kojeg proizvoda iz ove kategorije, posavjetujte se sa svojim liječnikom!

Prognoza života

Prognoza je uvjetno nepovoljna - Parkinsonova bolest stalno napreduje. Najbrže se razvijaju simptomi poremećaja kretanja. Pacijenti koji ne dobivaju tretman, u prosjeku gube mogućnost samostalnog služenja nakon 8 godina od početka bolesti, a nakon 10 godina postaju nepokretni.

  • U drugoj polovici 2011. godine velika većina pacijenata dobiva odgovarajući tretman. Prognoza u ovoj skupini bolja je u usporedbi s pacijentima koji ne dobivaju adekvatnu terapiju. Pojedinci koji uzimaju levodopu postaju ovisni o svojim skrbnicima u prosjeku nakon 15 godina. Međutim, u svakom slučaju brzina napredovanja bolesti je različita. Primijećeno je da se s relativno ranim razvojem Parkinsonove bolesti simptomi motoričkog oštećenja najbrže razvijaju, a kada se prvi simptomi bolesti pojave kod ljudi starijih od 70 godina, mentalni poremećaji dolaze do izražaja.
  • Adekvatna terapija usporava razvoj brojnih simptoma koji dovode do invalidnosti pacijenata (mišićna rigidnost, hipokinezija, posturalna nestabilnost itd.). Međutim, 10 godina nakon početka bolesti, radna sposobnost većine pacijenata je značajno smanjena.

Očekivano trajanje života pacijenata je smanjeno. Invaliditet kod ovih bolesnika nepokolebljivo je i nepovratno izgubljen, a ovisno o težini neuroloških poremećaja, skupini invaliditeta pripisuje se pacijentima.

prevencija

Kako bi se smanjio rizik od Parkinsonove bolesti, potrebno je slijediti sljedeće preventivne mjere:

  1. Odmah dijagnosticirati i liječiti vaskularne moždane patologije povezane s ozljedama ili infekcijama. Na taj se način može izbjeći disfunkcija proizvodnje dopamina.
  2. Pridržavati se vremena neuroleptičkih lijekova. Mogu se koristiti najviše 1 mjesec bez prekida.
  3. Obratite se svom liječniku ako nađete i najmanji znak Parkinsonove bolesti.
  4. Supstance koje su stvarno sposobne zaštititi neurone su flavonoidi i antocijani. Mogu se naći u jabukama i citrusima.
  5. Potrebno je voditi brigu o živčanom sustavu izbjegavajući stres, voditi zdrav način života, vježbati.
  6. Sve više i više znanstvenih dokaza upućuje na to da Parkinsonova bolest praktički nije prisutna među pušačima i pićima. No, to je sasvim specifična preventivna mjera, koja se ne smije smatrati preporukom. Štoviše, kada se otkrije bolest, nema smisla početi pušiti ili konzumirati kavu, jer to ni na koji način ne utječe na tijek patoloških procesa. Međutim, u odsutnosti kontraindikacija, moguće je redovito konzumirati minimalne doze prirodne kave.
  7. Korisno je pridržavati se prehrane bogate vitaminima skupine B i vlaknima.
  8. Izbjegavajte kontakt s štetnim tvarima koje utječu na razvoj bolesti, kao što su mangan, ugljični monoksid, opijati, pesticidi.

Nova istraživanja pokazuju da bobice mogu utjecati na rizik od bolesti.

Osim Toga, O Depresiji