Kako se dijagnosticira paroksizmalna aktivnost i koje manifestacije može imati ova moždana patologija?

Do sada je ljudski mozak ostao malo istražen organ. Mentalni procesi koji se odvijaju u mozgu, njihovo podrijetlo, kontrola i modifikacija stalno su zainteresirani za neuropatologe koji proučavaju rad mozga. Od trenutka mogućnosti bilježenja na elektroencefalogramu pokazatelja učinka mozga, paroksizmalna aktivnost je identificirana i proučavana kao kolektivni koncept za mnoge patološke procese.

Pojam paroksizmalne aktivnosti

Paroksizmalna stanja u neurologiji je proces povećanja amplitude moždane aktivnosti na elektroencefalogramu. Zanimljiva je činjenica da se amplituda valova ne samo naglo povećava, nego se i ne pojavljuje kaotično. Osim samih valova, bilježi se i fokus njihove pojave. Ponekad neki liječnici namjerno sužavaju paroksizmalne aktivnosti prije epileptičkih napadaja, međutim, to nije točno.

Zapravo, pojam paroksizmalne aktivnosti je mnogo širi, on uključuje različite patološke uvjete, uz najpoznatije odstupanje - epilepsiju. Primjerice, tipični uspon valova s ​​centrom podrijetla aktivnosti bilježi se i kod neuroza i kod stečene demencije.

Zanimljiva je činjenica da dijete može imati paroksizme kao varijantu norme, jer paroksizmalna aktivnost mozga neće biti podržana patološkim promjenama iz struktura mozga.

Čak i uz prisutnost dijagnosticiranih žarišta paroksizama, liječnici vjeruju da je prije 21. godine prerano za uzbunu - u ovom trenutku bioelektrična aktivnost mozga možda nije sinkrona, a paroksizmalni slučaj je upravo takva potvrda.

U odraslih, ima smisla govoriti o paroksizmima, kao patološkom procesu koji se odvija u moždanoj kori. Ako govorimo o paroksizmu, kao najčešćem konceptu, onda možemo sažeti sljedeće: paroksizam je pojačani napad koji se javlja pri maksimalnoj napetosti i ponavlja se određeni broj puta.

Stoga će paroksizmalno stanje imati sljedeće karakteristike:

  • u moždanom korteksu postoji mjesto s procesima pobude koji prevladavaju nad procesima inhibicije;
  • pobuđivanje korteksa karakterizira iznenadni početak i jednako neočekivan pad aktivnosti;
  • u proučavanju moždanih impulsa na elektroencefalogramu vidljiv je karakteristični uzorak, na kojem je moguće pratiti valove koji dosežu svoju najveću amplitudu.

Analiza ritma bioelektričnih impulsa

Bioritmi mozga podijeljeni su u nekoliko skupina, od kojih je svaka dobila ime po latinskim slovima. Dakle, tu su alfa ritmovi, beta ritmovi, theta i deltaritme. Ovisno o odabranom ritmu aktivnosti, može se pretpostaviti s kakvom se patologijom ti impulsi povezuju.

To je iznimno važno u dijagnostici skrivenih patologija mozga, koje se ponekad manifestiraju upravo kao paroksizmalna stanja.

Kod dešifriranja ritmovi elektroencefalograma su fokusirani. Prilikom čitanja rezultata dijagnoze vrlo je važno uzeti u obzir simetriju pojave aktivnosti u obje hemisfere, bazalni ritam, promjenu ritma tijekom funkcionalnog opterećenja tijela.

Alfa ritmovi normalno imaju frekvenciju oscilacija od 8 do 13 Hz (Hz). Amplituda normalnih oscilacija je do 100 µV. O patologijama ritma govore u sljedećim slučajevima:

  • ako je ritam povezan s neurozama trećeg tipa;
  • s interhemisferičnom asimetrijom više od trećine, postoji razlog za govoriti o tumoru ili cističnoj neoplazmi, stanju nakon moždanog udara s ožiljcima tkiva i krvarenjem koje je prije bilo preneseno na tom mjestu;
  • ako je ritam nestabilan, liječnici sumnjaju na potres mozga.

Beta ritmovi su također prisutni tijekom normalne aktivnosti mozga i, s određenim parametrima, uopće ne ukazuju na paroksizmalno stanje. Taj ritam se u najvećoj mjeri manifestira u frontalnim režnjevima mozga.

Amplituda je normalna mala - od 3 do 5 µV. Normalna margina je povećanje aktivnosti za 50 posto, tj. čak i uz amplitudu od 7 µV, beta ritmove možemo smatrati uvjetno normalnim, ali kada se taj broj prekorači, klasificiraju se kao paroksizmalna aktivnost.

Na primjer, valovi ove vrste difuzne prirode duljine do 50 µV ukazuju na potres mozga. Kratki vretenasti valovi ukazuju na prisutnost encefalitisa, upalne bolesti dura mater, a učestalost i trajanje postojanja vala ilustriraju ozbiljnost upalnog procesa.

Theta i delta valovi uglavnom se bilježe kod ljudi tijekom sna. Stoga, kod pregleda liječnika u budnom stanju, oni se obično ne bilježe. Ako se takvi valovi pojave, to ukazuje na distrofne procese u mozgu.

Paroksizmalno stanje obično se javlja kada se medula iscijedi, pa liječnik može posumnjati na oticanje ili oticanje mozga. Theta i delta valovi razlikuju se po tome što ukazuju na ozbiljne i duboke promjene u mozgu. Kao i svi valovi, theta i delta valovi do 21. godine ne smatraju se patologijom, jer su kod djece i adolescenata varijanta norme.

Kod ljudi starijih od ove dobi, prisutnost takvih valova ukazuje na stečenu demenciju. Paralelno, to potvrđuju sinkroni bljeskovi theta valova visoke amplitude. Osim toga, takvi valovi ukazuju na prisutnost neuroze.

Vrste paroksizmalne aktivnosti

S obzirom na sve karakteristike, fenomen paroksizmalnih stanja klasificira se u dvije široke kategorije - epileptičke i neepileptične.

Epileptički tip aktivnosti manifestira se kod bolesne osobe s tipičnim stanjima - napadajima koji se pojavljuju s vremena na vrijeme. To su konvulzivna stanja koja se javljaju s određenom periodičnošću, a ponekad se ponavljaju jedan za drugim.

Veliki konvulzivni napad

Najčešće se ovaj tip napadaja odvija u epileptičnom stanju. Prolazi kroz nekoliko faza, izmjenjujući se jedna za drugom. U početnoj fazi razvoja patološkog stanja pacijenta uočava se tzv. Aura. Traje nekoliko sekundi i ukazuje na približavanje epilepsije.

U bolesnika s aurom um postaje zamagljen, ispada iz događaja oko sebe, a halucinacije i afektivne činjenice dolaze do izražaja u svijesti. S obzirom na kliničke znakove aure, možemo govoriti o prisutnosti žarišta uzbuđenja. Aura s paroksizmalnim uvjetima može biti:

  • viscerosensory - u pratnji napadaja mučnine, neugodni osjećaji u želucu, nakon kojih se svi ovi znakovi "dižu", zabilježeni su u plućima, iza prsne kosti i ta aura završava udarcem u glavu i gubitkom svijesti;
  • visceromotive - ovo stanje ima različite manifestacije, na primjer, dilataciju i kontrakciju zjenice, koje nije povezano s promjenama u svjetlu koje ulazi u organ vida, izmjenjivanje vrućih trepavica sa zimicama, pojava guščjih udaraca, bolovi u trbuhu i proljev;
  • senzornu auru odlikuju različiti poremećaji osjetilnih organa, slušne i vizualne halucinacije, vrtoglavica, povećani mirisi;
  • impulzivna aura očituje se abnormalnom motoričkom aktivnošću. To mogu biti oštri krikovi, agresija prema drugima, piromanija ili kleptomanija, egzibicionizam;
  • psihička aura - obično se manifestira halucinacijama, tijekom kojih osoba izvodi aktivne akcije u izmišljenom svijetu - pjeva pjesme, pleše, ide na demonstracije, raspravlja s nekim. Ova vrsta povrede naziva se halucinacijska mentalna aktivnost. Tu je i ideacijska aktivnost koja se očituje u problemima razmišljanja. Sami pacijenti, koji su preživjeli takve napadaje s ideološkom aktivnošću, opisuju ih kao stupor misli.

Sve te različite aure su prekursori paroksizmalnih stanja i ukazuju na napad epilepsije.

Obično epileptički napad počinje odmah nakon aure, nema specifičnih signala o njegovom nastanku. Napad se može pojaviti u konvulzivnom ili nekonvulzivnom scenariju. Atipični oblici napadaja su tonične ili klonske faze. Ponekad s njima dolazi do potpunog opuštanja tijela pacijenta, a ponekad se konvulzivna aktivnost bilježi samo u jednoj polovici tijela.

Klasične manifestacije epilepsije su napadi koji pokrivaju cijelo tijelo osobe. Konvulzije i konvulzije su uočene u ekstremitetima i cijelom tijelu, stoga je epilepsija izuzetno teška.

Napadi u teškim slučajevima su prilično dugi, oko pola sata. I slijedite jedni druge. Osoba kao da ostaje u komi, u stuporu. Urea se povećava u krvi, a povećan sadržaj proteina nalazi se u urinu.

Često se posljednji napadaj još nije smanjio, jer je novi napad već počeo. A ako se tijelo još uvijek nosi s pojedinačnim napadima i zaustavlja ga, onda se s učestalim napadima ne događa. Takvim se pacijentima dijagnosticira status epilepticus.

Minor fit

Iako je mali napadaj manji po volumenu, mnogo ga je teže odrediti u smislu dijagnoze, budući da postoje mnoge karakteristike malih napadaja koje je teško ispravno klasificirati. Među znakovima ove vrste napada mogu se identificirati:

  • kratkotrajna nesvjestica;
  • neočekivano trzanje udova, otklanjanje ruku;
  • pasti na zemlju;
  • pokretni pokreti - udari prema naprijed, na primjer, hranjenje prema naprijed;
  • pada i napadaja nakon aksijalne rotacije.

Paroksizmalna stanja nekonzulzivnog karaktera povezana su s kratkim stupefakcijama, videći zablude s fantastičnim parcelama. Za njihovu sličnost, takvi paroksizmi se nazivaju narcoleptički.

S izvanbolničkim automatizmom, osoba napušta okolinu i počinje raditi neke nesvjesne, to jest, automatske pokrete. Ponekad se može povezati s agresivnim ponašanjem prema drugima.

Paroksizmalna stanja bez snova karakteriziraju specifični znakovi - osoba pamti sve što vidi i doživljava, ali apsolutno se ne doživljava slikom vanjskog svijeta.

Neepileptička stanja

Takva paroksizmalna aktivnost može se podijeliti u nekoliko tipova - mišićne distonije, autonomne poremećaje, glavobolje, mioklonske sindrome. Obično se prvi put manifestira u mladoj dobi i već napreduje u starosti.

Obično je pogođena povredom cerebralne cirkulacije u starijih osoba. Stoga, za prevenciju takvih stanja, pacijentima se unaprijed prepisuju lijekovi za aktiviranje cerebralnog protoka krvi. To se radi vrlo oprezno, jer pogrešan lijek može uzrokovati napad.

Paroksizmalna terapija

Nemoguće je izliječiti manifestacije paroksizmalne aktivnosti sve dok se ne otklone razlozi za njezino pojavljivanje. Ako osoba ima ozljedu glave, liječnici pokušavaju otkloniti učinak štetnog čimbenika što je prije moguće i povratiti cirkulaciju u povrijeđenom području kako ne bi izazvali pojavu paroksizmalne aktivnosti.

Ako se paroksizmi javljaju kao posljedica povišenog intrakranijalnog tlaka, tada se poduzimaju sve mjere za normalizaciju cirkulacije, određuje se taktika daljnjeg produljenja skrbi za takve bolesnike.

Teže je nositi se s velikim konvulzivnim napadima, liječi ih se kirurški, a onda ne uvijek liječenje daje stabilan rezultat.

U slučaju napadaja, bolesna osoba mora biti zaštićena od ozljeda, a nakon konvulzija, pomoći da se oporavi. Ako napad traje duže od 5-7 minuta, potrebno je pozvati hitnu pomoć, pacijentu će se dati antikonvulzivi. Za liječenje neepileptičnih paroksizmalnih stanja, pacijentima se prepisuju lijekovi.

Paroksizmalna stanja su

Natali »Svibanj 13, 2011, 21:33

VD Troshin, A.V. Gustov, Yu.I. Kravtsov, A.L. Maskutova
EPILEPSIJA DJECE I ADOLESCENATA

EPIDEMIOLOGIJA PAROKSIZMALNIH UVJETA.
ČIMBENICI RIZIKA

Paroksizmalno stanje je generalizirani pojam, koji uključuje konvulzivne i konvulzivne paroksizme epileptičkog i neepileptičkog karaktera.

Po definiciji, V.A. Karlov (1995), paroksizmalno stanje je napadaj (napad) cerebralnog podrijetla, koji se očituje u pozadini očiglednog zdravlja ili iznenadnog pogoršanja kroničnog patološkog stanja koje karakterizira kratko trajanje, reverzibilnost nastalih poremećaja, sklonost ponavljanju, stereotip.

Paroksizmalno stanje nije nozološki oblik bolesti. To je patološki sindrom koji može imati vodeću ulogu u kliničkoj slici različitih bolesti. Različite kliničke manifestacije paroksizmalnih stanja posljedica su njihove etiologije. Usprkos činjenici da su paroksizmalna stanja manifestacije potpuno različitih bolesti, u svim slučajevima nailazimo na uobičajene etiološke čimbenike i uobičajene čimbenike rizika.

Među etiološkim čimbenicima uobičajeni su: patologija pre-, perinatalnih, natalnih razdoblja, infekcije, ozljede (uključujući generičke), intoksikacija, endokrini i imunološki poremećaji.
Od rizičnih čimbenika najčešći su: nasljedna predispozicija, loše navike (alkohol, pušenje, ovisnost o drogama), društveni faktori (životni uvjeti, prehrana, rad i odmor), profesionalne opasnosti.
Provokativni čimbenici koji mogu uzrokovati paroksizmalna stanja mogu biti: stres, teški fizički napori, poremećeni obrasci spavanja, nagle promjene klimatskih uvjeta zbog pokretnih, nepovoljnih helio- i meteoroloških čimbenika, poremećena prehrana, prekomjerni rad i glasna buka. jarko pjevane, jake vestibularne iritacije (valjanje mora, letenje u avionu, itd.). hipotermija, pogoršanje kroničnih bolesti u obliku akutnih bolnih napada (jetre, bubrežne kolike
i drugi.).

PAROXISMAL STATES

Natali »13. svi 2011., 21:35

Epidemiologija cerebralnih i antioksidacijskih uvjeta malo je proučena. Podaci iz literature o učestalosti cerebralnih paroksizama su nedovoljni, što se djelomično može objasniti nedostatkom njihove općeprihvaćene klasifikacije. Međutim, dostupne informacije su alarmantne. Primjerice, učestalost samo konvulzivnih paroksizama u djece doseže 14% (Kreindler A. i sur., 1963). Utvrđeno je da se u djetinjstvu CP nalaze 5-10 puta češće nego u odraslih (Sarajishvili PM, Geladze T.Sh., 1977), a do 60% ih pada u prve 3 godine života (Aslanov L.M. -B., 1990: Marudayan, G.T., 1976).

Impresivno je velika klinička raznolikost CP-a koja se razvija u djetinjstvu. Značajan dio njih je elektronički potpis, ostatak pripada ne-epitome CPU-u. Takvi su, na primjer, nesvjestica, afektivno-respiratorni napadi, metabolički konvulzije, parasomnije itd. Međutim, svi oni imaju objedinjujuću značajku - paroksizmatičnu i stoga se mogu prilagoditi univerzalnoj univerzalnoj definiciji. U literaturi smo susreli tri konsonantne definicije (Karlov, VA, 1995: Shanyso GG, 1990; Gastaut H., 1975). Najoptimalnija je definicija posljednjeg autora, koju je odobrio stručni odbor WHO o epilepsiji 1975. godine:
„Cerebralni paroksizam (napadaj, napadaj) je iznenadna, prolazna, nekontrolirana patološka bolest koju karakterizira niz senzornih, autonomnih ili mentalnih pojava koje se javljaju kao posljedica prolazne disfunkcije cijelog mozga ili nekog od njegovih sustava. Napad se razvija ili u pozadini potpunog vanjskog zdravlja ili s naglim pogoršanjem kroničnog patološkog stanja.

Jedna CP klasifikacija koja zadovoljava potrebe svakodnevne kliničke prakse još nije razvijena. VA Karlov (1995.) predložio je tri osnovna načela njezine konstrukcije: etiološka, ​​patogenetska i klinička. GG Shanko (1990) identificira tri skupine CP-a, koje uključuju, na primjer, febrilne i afektivne-respiratorne napade.

PAROXISMAL STATES

Natali ”13. svi 2011., 21:39

Potpunija je klasifikacija A. Gasto, izgrađena na etiološkim i patogenetskim principima. Uključuje 7 skupina CP-a, od kojih je prva skupina EP, sljedećih 5 skupina su ne-epileptički CP, a posljednje je CP neodređene geneze.

1. EP - uzrokovan pretjeranim, hipersinkronim izlučivanjem neuralnih populacija, koje se proteže do jednog ili više funkcionalnih sustava mozga ili cijelog mozga i neuromuskularne i peirovisceralne periferije. Ponovljeni spontani EP predstavljaju glavnu kliničku manifestaciju epilepsije.

2. CP anoksične (hipoksične, ishemijske, asfiksijske) geneze, primjerice, ishemija moždanog debla kao što su padni napadi, nesvjestica, napadi povezane migrene, respiratorni distresivni napadi, larnospazam u tetanijskom pacijentu.

3. Toksična i infektivna toksična geneza CPU - u slučaju trovanja otrovima, toksinima, antipsihoticima itd. Primjeri trovanja mogu biti strihnin, ugljikov monoksid, preparati žive, alkohol, konvulzije u slučajevima tetanusa, bjesnoće itd.

4. CPU metabolička priroda - giloglycemicheskie, gothanic konvulzije. Konvulzije u hemolitičkoj bolesti novorođenčeta, u bolesnika s hemoragijskim, Addisonovim bolestima itd.
Hipnični CP-ovi su grupirani u dvije glavne skupine: paroksizmalne parasomnije i paroksizmalne hipersomnije, koje su poremećaji budnosti i manifestiraju se kao patološka pospanost, na primjer, narkolepsija, Pickwickov sindrom, Kleine-Levine, histerična hibernacija i drugi. vrijeme spavanja, kao što su mioklonija, bruksizam, noćne strahote, noćne more, mjesečarenje, apneja za vrijeme spavanja, enureza itd.

6. Psihogeni CP, koji se nazivaju i demonstrativnim napadajima. To uključuje afektivno-respiratorne napade, razne paroksizme s histeričnom neurozom itd.

7. CP neodređene geneze, zbog mehanizama i uzroka koji nisu povezani s gore navedenim čimbenicima. Neki autori tu skupinu nazivaju "benignim napadima vrtoglavice" u djece, napadima esencijalne trigeminalne neuralgije, napadima abdomena u bolesnika sa syringomyelijom, multiplom sklerozom itd.

PAROXISMAL STATES

Natali »13. svi 2011., 21:41

Navedena klasifikacija se vrlo aktivno koristi u znanstvenim istraživanjima, ali se ne koristi u svakodnevnoj kliničkoj praksi, u kojoj se češće koriste povijesno utemeljena imena. Svi se procesori tradicionalno dijele na epileptičke i neepileptične, konvulzivne i ne-konvulzivne.

EP klasifikacija redovito podliježe reviziji od strane međunarodne zajednice epileptologa. Osim toga, u praktičnoj epileptologiji široko se primjenjuje i sistematizacija patoloških stanja, uz EP, prema principu glavnog procesa, opisanog u terminološkom rječniku o epilepsiji (Gaslaut A., 1975) i detaljno razrađenog od strane AI Boldyrev (1984).

Sadrži nekoliko tipova patoloških stanja u kojima treba utvrditi EP: spontane povremene napadaje, epileptičke reakcije, epileptički sindrom i epilepsiju (epileptička bolest). Prve tri nominacije podrazumijevaju i jedine u životu i ponovljene EF-ove u osobi koja još ne pati od epilepsije, a četvrta - samo ponavljajućih spontanih EF.

Ta je sistematizacija dobra jer, u određenoj mjeri, objektivno odražava stupanj i reverzibilnost epileptogeneze, proces formiranja epilepsije, koji traje određeno vrijeme, i omogućuje vam da hrabro kažete da svako dijete nema jednoga, a ponekad i preraspodjele EDS znači da je to dijete. je već bolesna od epilepsije ili će je sigurno dobiti u budućnosti. Zbog toga je učestalost pojedinačnih EP-a u dječjoj populaciji za red veličine veća od učestalosti same epilepsije.
Što se tiče ne-epileptičkih CP-a, oni se sada često nazivaju njihovim glavnim kliničkim manifestacijama, na primjer, "noćnim strahovima", "laringospazmom", "hipoglikemičkim konvulzijama", itd., Ili povijesno utvrđenim imenima "narkolepsija", "nesvjestica" itd. Kao naziv za ne-epileptičke CPU, predložen je pojam "pseudo-fit", naglašavajući njihovu neepileptičnu prirodu (Belts T., King DW et al., 1982; Schmitt J., 1979).

Proučavanje učestalosti ne-epileptičkih CPU-a u djece već duže vrijeme nije posvećeno odgovarajućoj pozornosti zbog prevladavajućih konzervativnih ideja o iznimnoj dobroti i povoljnoj prognozi. Međutim, u vezi s povećanim zanimanjem za neurologiju, a osobito u CP, opis činjenica koje ukazuju na mogućnost kontinuiteta asocijacije ne-epileptičkih CP s razvojem epilepsije, pokazali su statističke podatke o distribuciji CP-a. Na primjer, afektivni respiratorni napadi uočeni su u 9,3–13% djece mlađe od 4 godine, do 6,8% djece pati od nesvjestice (Akimov GA, Erohina LG, Sty-kan OA, 1987), ne-epileptičke parasomnije - više od 18% djece i adolescenata (Boldyrev AI, 1987).
U djetinjstvu se često pronalaze i drugi vegetativno-visceralni CP koji se ne navode u Gasto klasifikaciji, a koji se dijagnosticiraju u okviru "neuroza", "vegetativne distonije", "hipotalamusa" i "psiho-vegetativnog" sindroma.

A.I.Boldyrev "Epilepsija u djece i adolescenata"

Natali ”22. svibnja 2011, 00:11

Odlomci iz knjige, koji mi se čine zanimljivim i korisnim. Sama knjiga (više od 300 stranica) objavljena je prije 20 godina, a napisano je i objavljeno više od godinu dana. Autor je sažeo svoje iskustvo u 20 godina. Ali čak i danas, kao što znam od mojih roditelja, ruski liječnici aktivno koriste preporuke profesora.

Alexander Ivanovič Boldirev

EPILEPSIJA U DJECE I ADOLESCENTA
Ed. "Medicina", Moskva, 1990

Na temelju promatranja velikog kontingenta pacijenata zaključili smo da treba razlikovati epileptičke reakcije, epileptičke sindrome i epilepsiju.

Epileptička reakcija je reakcija organizma koja se manifestira kao epileptički napad koji nastaje pod posebnim uvjetima, naime kao odgovor na utjecaj štetnog egzogenog faktora izvanredne moći za određeni subjekt. Pod normalnim uvjetima, pod djelovanjem takvih čimbenika, ne razvijaju se beznačajni napadaji. Epileptičke reakcije karakterizirane su epizodnim napadajima. Obično su samci. N-pr., U slučaju trovanja različitim otrovima; tijekom električnog udara inzulina; u djece, reakcija na visoku temperaturu - febrilne konvulzije. Rizik razvoja epilepsije u bolesnika s epileptičkim reakcijama u povijesti veći je nego u populaciji. No, češće, jedan napadaj koji se dogodio u ekstremnim uvjetima, bez antiepileptičkog liječenja, ne ponavlja se u budućnosti i osoba se smatra praktično zdravom i ne treba različita ograničenja, za razliku od pacijenata s epilepsijom.

Epileptički sindromi su epileptički napadaji koji se razvijaju s fokalnim lezijama mozga, tj. S aktivnim moždanim procesima u tijeku (tumori, upale, vaskularni, parazitski, itd.). takvi pacijenti nemaju veze s epilepsijom, a dijagnozu treba provoditi prema osnovnoj bolesti: tumor, encefalitis, apsces, arteriovenska cerebralna aneurizma, cerebralna ateroskleroza, itd. s epileptičkim sindromom. S tim je bolestima klinička slika i medicinska taktika potpuno drugačije nego kod epilepsije.

Epilepsija je neovisna nozološka jedinica, polietiološka bolest koja se najčešće razvija na temelju prethodnih upalnih, traumatskih i drugih organskih lezija mozga, u kojima se u nekim slučajevima javlja nasljedni stres.

A.I.Boldyrev "Epilepsija u djece i adolescenata"

Natali ”22. svibnja 2011, 00:14

O klasifikaciji epilepsije.
(nemojte brkati s klasifikacijom napadaja i sindroma - Natali)

Epilepsiju treba klasificirati prema 3 glavna načela:
1. etiološki;
2. klinički (vrsta i učestalost napadaja, mentalne promjene i njihova ozbiljnost, neurološki poremećaji, ako ih ima);
3. Lokacije.

Učestalost napadaja uvjetno smo podijelili u sljedeće skupine:
1. nekoliko puta (do 12) godišnje - rijetki napadaji;
2. nekoliko puta (do 4) mjesečno;
3. nekoliko puta (do 7) tjedno;
4. dnevno ili nekoliko puta dnevno.
Odvojeno se dodjeljuju serijski napadaji i status epilepticus.

Mentalne promjene su različite prirode i ozbiljnosti....
Ima pacijenata bez mentalnih poremećaja.

Primjeri formuliranja dijagnoze.

1. Epilepsija zbog odgođene neuroinfekcije. Lokalizacija lezije u desnoj temporalnoj regiji. Dnevni polimorfni paroksizmi. Umjereno izraženo smanjenje inteligencije, sporost i inertnost mentalnih procesa.

2. Epilepsija nakon oboljenja od meningoencefalitisa. Fokus je lokaliziran u prednjem dijelu moždanog stabla. Retropulzivni mali napadaji, ponovljeni 20-30 puta dnevno. Umjereno izražena sporost i stezanje mentalnih procesa.

A.I.Boldyrev "Epilepsija u djece i adolescenata"

Natali »22. svi 2011., 00:17

Poremećaji spavanja kao početne manifestacije epilepsije

Spavanje je jedan od najosjetljivijih indikatora funkcionalnog stanja središnjeg živčanog sustava.
Njegovi poremećaji zauzimaju vodeće mjesto među prvim simptomima bolesti epilepsije. Posebice, mnogi pacijenti imaju sporo prelazak iz budnosti u san i obrnuto.

Znakovi poremećenog sna su njegova površina, velika osjetljivost, motivacijska anksioznost pacijenta s učestalim skretanjem, jecanje, smacking, brušenje zubi, buđenje. Uz poremećaje spavanja, tijek sna i buđenje, koje smo označili kao ne-paroksizmalne poremećaje, uočeni su paroksizmalni poremećaji spavanja. To uključuje neobične snove, noćne strahote, mjesečare, psihomotorne paroksizme, vrištanje, smijeh, plakanje, govor, neočekivano buđenje. Pojava tih poremećaja spavanja povezana je is promjenama u intenzitetu i opsegu inhibicije, najčešće s faznim stanjima.

Kronični poremećaji spavanja dovode do slabljenja stanica moždane kore i pojave perzistentnog kompleksa asteničnih simptoma. Na pozadini astennog stanja lako se formiraju ustajali žarišta uzbuđenja, što uzrokuje pojavu različitih oblika paroksizama. Poremećaji spavanja su ključni u patogenezi napadaja i mentalnih poremećaja.

A.I.Boldyrev "Epilepsija u djece i adolescenata"

Natali ”22. svibnja 2011, 00:21

Posebnom studijom početnih manifestacija epilepsije korištenjem retrospektivne analize utvrdili smo početak bolesti s paroksizmalnim poremećajima spavanja u 13% slučajeva. Češće, paroksizmalni poremećaji spavanja otkriveni su u bolesnoj djeci u općoj polikliničkoj mreži, gdje se njihovi roditelji prvi put javljaju. Ispitivanje takvih bolesnika u uvjetima opće poliklinike s EEG studijom i naknadnog praćenja (10-15 godina) omogućilo je identifikaciju paroksizmalnih poremećaja spavanja kao početka epilepsije u 32% slučajeva.

Postoje neke razlike u paroksizmalnim poremećajima spavanja.
U ranom djetinjstvu dolazi do nemirnog sna s vitlima, čestih buđenja, upornog plača noću bez reakcije na druge. U predškolskoj dobi djeca su često zabrinuta zbog noćnih užasa. Djeca školskog uzrasta imaju vezu, izreke, plač, plač i smijeh u snu, nakon čega slijedi amnezija; noćni psihomotorni napadi. Adolescenti dominiraju psihomotoričnim napadima, mjesečarenjem, noćnim noćnim snovima, popraćenim afektivnom zasićenošću, tjeskobom, vegetativnim reakcijama i buđenjem noću, ponekad praćenim buđenjem, nedostatkom snage nakon sna i glavoboljama.

Normalno. " spavanje, - napisao je I.P. Pavlov, - je inhibicija, koja se prostire na velikim područjima hemisfera, na sve hemisfere pa čak i na srednji mozak ”(1951., str. 426). Kod paroksizmalnih poremećaja spavanja, inhibicija je nedovoljna, kako u opsegu - prevalenciji u različitim dijelovima mozga, tako iu intenzitetu - u dubini.

Odavno je poznato da noćni užasi i mjesečari mogu biti prvi znakovi epilepsije. Međutim, one nisu samo karakteristične za epilepsiju, već se javljaju u neurotičnim i drugim uvjetima i zahtijevaju jasnu kliničku diferencijaciju.
Osim noćnih strahova i pospanosti, epilepsija može biti poseban san, plač, plač, smijeh, psihosenzor i druge mentalne manifestacije tijekom spavanja. Psihomotorični napadaji i kratkotrajna stanja svijesti epileptičke prirode koja se prvi put javljaju tijekom spavanja često su pogrešno kvalificirani.

A.I.Boldyrev "Epilepsija u djece i adolescenata"

Natali »22. svi 2011., 00:22

A.I.Boldyrev "Epilepsija u djece i adolescenata"

Natali ”22. svibnja 2011, 00:27

Noćni strahovi su često prvi znakovi epilepsije. Oni, kao i snovi, mogu biti manifestacija neurotičnog stanja, a oni sami još ne ukazuju na epilepsiju. U diferencijalnoj dijagnozi potrebno je uzeti u obzir neke kliničke značajke straha za epilepsiju, koje ih razlikuju od neurotičnih strahova.

Noćni strahovi epileptičkog porijekla nastaju svaki put, obično u određeno vrijeme, češće 1-1,5 sati nakon zaspanja. Dijete spava i odjednom skoči uz krik i jecanje, u hladnom znoju, drhtanje. Isprva je njegov govor nejasan, zatim se razlikuju pojedine riječi. Kada roditelji pokušaju zadržati pacijenta, on izbije, nastoji negdje pobjeći, a sve to vrijeme ne prestaje plakati. Svijest je poremećena. To traje 3-5 minuta, ponekad manje. Tada se dijete postupno smiruje, počinje odgovarati na pitanja, ali i dalje drhti. Zamoli roditelje da legnu i zaspi s njima. Ujutro se pacijent sjeća: noću je bilo nešto s njim, ali ono što nije mogao reći, ili se uopće nije sjećao. Ne može odgovoriti na pitanja zašto je plakao, što je osjećao.
U drugim slučajevima, dijete vrišti, kao da ima strašne snove, ali koje se ne može objasniti. Skače iz kreveta, širom otvorenih očiju, drhteći, crvene. Ima obilan znoj i slinjenje. On ne odgovara na pitanja, izbija, teži negdje bježati. Tijekom napada često se javlja nehotično mokrenje. Tada pacijent zaspi. Sljedećeg jutra - potpuna amnezija, kao da se ništa nije dogodilo noću.

Epileptički noćni strahovi, za razliku od neurotičnih, nastavljaju se s dubljim poremećajem svijesti, vegetativnim manifestacijama i popraćeni su amnezijom. Pacijenti se često ne sjećaju što im se dogodilo. O njihovim strahovima uče samo od riječi drugih. Često se strahovi kombiniraju s automatskim stereotipnim pokretima, krikom, smijehom, plakanjem u snu, noćnim noćnim snovima. Bez sumnje, strahovi koji uzrokuju mokrenje, pogotovo kad postoji noćna i dnevna (tijekom spavanja) enureza, imaju epileptičnu prirodu. Takva stanja pružaju osnovu za dijagnosticiranje epilepsije.

Pojava strahova u određeno vrijeme noću, kao i uključivanje simptoma depersonalizacije u njihovu strukturu, ukazuje na njihovo epileptičko porijeklo.
Strahovi koji se javljaju tijekom dnevnog sna obično su po prirodi epileptički.
Kombinacija dnevnih strahova s ​​drugim paroksizmima, čija je epileptička priroda nedvojbeno, dokaz je u prilog dijagnozi epilepsije. Kombinacija noćnih i dnevnih strahova karakterističnija je za epilepsiju nego za neurotična stanja.

Paroksizmalna stanja su

Državna medicinska akademija, Nižnji Novgorod

Klasifikacija paroksizmalnih stanja

Paroksizmalno stanje je patološki sindrom koji se javlja tijekom bilo koje bolesti i može imati vodeće značenje u kliničkoj slici. Po definiciji, V.A. Karlov, paroksizmalno stanje je napadaj (napad) cerebralnog podrijetla, koji se očituje u pozadini očiglednog zdravlja ili naglog pogoršanja kroničnog patološkog stanja, koje karakterizira kratko trajanje, reverzibilnost nastalih poremećaja, sklonost recidivima, stereotip [1]. Različite kliničke manifestacije paroksizmalnih stanja posljedica su njihove etiologije. Unatoč činjenici da su paroksizmalna stanja manifestacije potpuno različitih bolesti, u gotovo svim slučajevima nađeni su uobičajeni etiopatogenetski čimbenici.

Kako bi ih se identificiralo, provedeno je istraživanje na 635 bolesnika s paroksizmalnim stanjima, kao i retrospektivna analiza 1200 ambulantnih karata bolesnika promatranih u polikliničkim uvjetima za različite neurološke bolesti, u kliničkoj slici paroksizmalnih stanja (epilepsija, migrena, vegetalgija, hiperkineza), neuroza, neuralgija). U svih bolesnika, funkcionalno stanje središnjeg živčanog sustava ispitano je elektroencefalografijom (EEG), stanje cerebralne hemodinamike reoencefalografijom (REG). Strukturno-morfološko istraživanje mozga kompjutorskom tomografijom (CT) i proučavanje stanja autonomnog živčanog sustava: početni autonomni tonus, autonomna reaktivnost i autonomna fizička aktivnost provedene su prema metodama koje je preporučio Ruski centar za autonomnu patologiju. U proučavanju psihološkog statusa bolesnika s paroksizmalnim stanjima upitnici su koristili G. Ayzenk, C. Spilbergera, A. Lichko. Proučavali smo indikatore kao što je pacijentova introverzija, razina osobne i reaktivne anksioznosti, tip naglašavanja osobnosti. Provedena je studija koncentracije kateholamina i kortikosteroida (17-KS, 17-OKS) u mokraći, kao i stanje imunološkog statusa: sadržaj T- i

B-limfociti, imunoglobulini, cirkulirajući imunološki kompleksi (CIC) u krvi. Osim toga, stanje energetske razine u "kanalima" tijela proučavano je mjerenjem električnog otpora na reprezentativnim točkama u Nakatani, modificiranoj od strane VG Voglika, MV Voglik (1988).

Dobiveni rezultati omogućili su identificiranje etiopatogenetskih čimbenika i čimbenika rizika koji su bili zajednički bolesnicima s različitim nozološkim oblicima bolesti, u kliničkoj slici čije je paroksizmalno stanje bilo.

Među etiološkim čimbenicima uobičajeni su bili: patologija pred- i perinatalnih razdoblja razvoja, infekcije, ozljede (uključujući generičke), intoksikacija i somatske bolesti.

Uočeni su uobičajeni rizični faktori kao što su genetska predispozicija, socijalni uvjeti (životni uvjeti, prehrana, rad, odmor), profesionalne opasnosti, loše navike (pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama). Među izazivačkim čimbenicima koji mogu uzrokovati razvoj paroksizmalnih stanja, akutnog stresa ili kroničnih stresnih situacija, teških fizičkih napora, poremećaja spavanja i prehrane, oštre promjene klimatskih uvjeta uslijed kretanja, neželjenih helio i meteoroloških čimbenika, jake buke, jakog svjetla, jake buke vestibularne iritacije (kretanje mora, let u avionu, duga vožnja u automobilu), prekomjerno hlađenje, pogoršanje kroničnih bolesti. Dobiveni rezultati su u skladu s literaturnim podacima 2-5.

Proučavanje funkcionalnog stanja središnjeg živčanog sustava, autonomnog živčanog sustava, stanja cerebralne hemodinamike, prirode patoloških promjena u supstanciji mozga, psihopatoloških promjena u osobnosti pacijenata, kao i prirode dinamike imunoloških i biokemijskih pokazatelja, otkrilo je niz zajedničkih znakova karakterističnih za sve bolesnike s paroksizmalnih stanja. To uključuje:

prisutnost patoloških promjena u supstanciji mozga;

zajedničke karakteristike EEG- i REG-pokazatelja, koje karakterizira prevalencija dezorganizirane, hipersinkrone delta, theta, sigmawave aktivnosti, fenomena vaskularne distonije, često u hipertoničnom tipu, zbog povećanog tonusa cerebralnih žila, poteškoća u protoku krvi iz kranijalne šupljine; izražene vegetativne promjene s prevladavanjem parasimpatikotoničnih reakcija u početnom vegetativnom tonu, s povećanjem vegetativne reaktivnosti, često s prekomjernom vegetativnom podrškom fizičke aktivnosti; psihopatološke promjene koje se manifestiraju sklonošću depresivnim, hipohondrijskim stanjima, introverzijom, visokom razinom reaktivne i osobne anksioznosti, tipom naglašavanja ličnosti češće se definira kao astenoneurotska, osjetljiva, nestabilna; promjene u koncentraciji kateholamina i kortikosteroida u mokraći kod svih bolesnika s paroksizmalnim stanjima, koji su povećavali sadržaj kateholamina prije početka paroksizama i smanjivali ih nakon napada, kao i smanjivali koncentraciju kortikosteroida prije paroksizma i povećavali nakon napadaja.

Imunološke pokazatelje karakterizira smanjenje apsolutnog i relativnog broja T– i B limfocita, inhibicija aktivnosti prirodnih stanica ubojica, funkcionalna aktivnost T-limfocita i smanjenje sadržaja imunoglobulina A i G u krvi.

Uočeni uobičajeni znakovi u bolesnika s paroksizmalnim stanjima omogućuju nam da zaključimo da postoje zajednički etiopatogenetski mehanizmi za razvoj paroksizmalnih stanja. Polietiologija paroksizmalnih stanja i istodobno postojanje zajedničkih patogenetskih mehanizama zahtijevaju njihovu sistematizaciju.

Istraživanje nam omogućuje da navedemo sljedeće klasifikacije paroksizmalnih stanja prema etiološkom principu.

I. Paroksizmalna stanja nasljednih bolesti

a) nasljedna sistemska degeneracija živčanog sustava: hepatocerebralna distrofija (Wilsonova bolest - Konovalov); deformirajuća mišićna distonija (torziona distonija); Touretteova bolest;

b) nasljedne metaboličke bolesti: fenilketonurija; ahistidasia;

c) nasljedni poremećaji metabolizma lipida: amaurotska idiotizam; Gaucherova bolest; leukodistrofiju; Mucolipidosis;

d) nasljedni poremećaji metabolizma ugljikohidrata: galaktosemija; glycogenoses;

e) fakomatozy: Reklingauzena neurofibromatoza; Bourneville tubrous sclerosis; encefalotrigeneralna angiomatoza Sturge - Weber;

e) nasljedne neuromuskularne bolesti: paroksizmalna miogelija; paroksizmalni mioplegijski sindromi; miastenija gravis; mioklonus; mioklonus - Unferricht-Lundborg epilepsija;

g) Genetska epilepsija.

II. Paroksizmalna stanja u organskim bolestima živčanog sustava

a) ozljede središnjeg i perifernog živčanog sustava: posttraumatske diencefalične krize; posttraumatska mioklonija; posttraumatska epilepsija; kauzalgija;

b) neoplazme mozga i leđne moždine: paroksizmalna stanja povezana s likvrodinamičkim poremećajima; vestibulovegetativni paroksizmi; epileptički napadaji;

c) vaskularne bolesti živčanog sustava: akutna discirkulacijska encefalopatija; ishemijski udarci; hemoragijski udarci; hiper- i hipotonične cerebralne krize; venske cerebralne krize; vaskularne anomalije; aorto-cerebralne krize; vertebrobazilarne krize; tranzijentni ishemijski paroksizmi; epileptiformne cerebralne krize;

d) druge organske bolesti: sindrom cerebralne geneze paroksizmalne miogelije; periodični hibernacijski sindrom; Odinin sindrom kazne; pontinska mijelinoza; paraliza juvenilnog tremora;

e) neuralgični paroksizmi: trigeminalna neuralgija; neuralgija glosofaringealnog živca; neuralgija živca kralježnice.

III. Paroksizmalna stanja unutar psiho-vegetativnog sindroma

a) vegetativno-vaskularni paroksizmi: cerebralni; srčani; trbušni; vertebralne;

b) vegetalgija: charlainov sindrom; Slader sindrom; sindrom ušnog čvora; prednji simpatetički Glazerov sindrom; stražnji simpatički sindrom Barre - Lieu;

c) neuroza: opća neuroza; sistemska neuroza; paroksizmalna stanja u mentalnim poremećajima: endogena depresija; maskirana depresija; histerične reakcije; reakcije afektivnog šoka.

IV. Paroksizmalna stanja kod bolesti unutarnjih organa

a) srčane bolesti: prirođene malformacije; poremećaji srčanog ritma; infarkt miokarda; paroksizmalna tahikardija; primarni tumori srca;

b) bolesti bubrega: bubrežna hipertenzija; uremija; eklamptika (pseudo-uremička koma); nasljedne bolesti bubrega (Schaffer-ov sindrom, obiteljska juvenilna nephrophthisis, Albright osteodistrofija);

c) bolest jetre: akutni hepatitis; jetrena koma; bilijarna (jetrena) kolika; ciroza jetre; calculous kolecistitis;

d) plućna bolest: lobarna upala pluća; kronična plućna insuficijencija; bronhijalna astma; upalne bolesti pluća uz prisutnost gnojnog procesa; maligne bolesti u plućima;

e) bolesti krvi i krvotvornih organa: opasna anemija (Addisonova bolest - Birmere); hemoragijska dijateza (Schönleinova bolest - Genohova bolest, Verlgofova bolest, hemofilija); leukemija (tumorski ili vaskularni tipovi); Hodgkinova bolest (Hodgkinova bolest); eritremija (Vacesa bolest).

V. Paroksizmalna stanja u bolestima endokrinog sustava

feokromocitoma; Itsenko - Cushingova bolest; Kona sindrom; tirotoksična periodična paraliza; hipoparatiroidizam; addisonic kriza; sindrom paroksizmalne miogelije cerebralne geneze; menopauzalni sindrom.

VI. Paroksizmalna stanja u metaboličkim poremećajima

hipoksija; hiperkapnija; pomiješaju; drugih metaboličkih poremećaja.

VII. Paroksizmalna stanja u infektivnim bolestima

a) encefalitis: akutni hemoragični encefalitis; epidemijski encefalitis (econo disease); Japanski encefalitis, komarac; periaksni Schilderov encefalitis; subakutni sklerozirajući encefalitis; Creutzfeldt-Jakobova bolest; neyrolyupus; neurosyphilis; neuro-reumatizam (mala koreja);

b) bez cjepiva: protiv bjesnoće; boginje;

c) parazitski: cystemicrhosis; shistosomijaza; hydatidosa bolesti.

VIII. Paroksizmalna stanja tijekom trovanja

alkohol; akutna alkoholna encefalopatija Gaie - Wernicke; tehničko trovanje; trovanje drogom, uključujući lijekove.

Naravno, ova klasifikacija zahtijeva daljnji razvoj i pojašnjenje.

Paroksizmalna stanja razlikuju se s primarnim i sekundarnim moždanim mehanizmima. Primarni moždani mehanizmi povezani su s nasljednim komplikacijama zbog jedne ili druge vrste patologije ili genske mutacije, kao i odstupanja koja nastaju u procesu embriogeneze u odnosu na različite patološke utjecaje majčinog organizma. Sekundarni cerebralni mehanizmi nastaju kao posljedica patoloških egzogenih i endogenih učinaka na organizam u razvoju.

Po našem mišljenju, potrebno je razlikovati pojmove: paroksizmalna reakcija, paroksizmalni sindrom i paroksizmalno stanje. Paroksizmalna reakcija je jednokratna pojava paroksizma, tjelesni odgovor na akutne egzogene ili endogene učinke. Može biti uzrokovano akutnom intoksikacijom, naglim porastom tjelesne temperature, traumom, akutnim gubitkom krvi itd. Paroksizmalni sindrom je paroksizam koji prati akutnu i subakutnu sadašnju bolest. To su akutne zarazne bolesti, u klinici u kojima se promatraju grčevi paroksizmi, vegetativno-vaskularne krize, učinci kraniocerebralnih ozljeda, bolesti unutarnjih organa, praćeni paroksizmima različitih vrsta (bol, sinkopalni, konvulzivni itd.). Paroksizmalna stanja su kratkoročni, iznenada nastali, stereotipni paroksizmi motoričke, vegetativne, osjetljive, bolne, disomničke, mentalne ili mješovite prirode, u pravilu stalno prateće kronične ili nasljedne bolesti, u procesu razvoja kojih se u supersegmentalnim strukturama glave razvio stabilan fokus patološke hiperaktivnosti mozga. To uključuje epilepsiju, migrenu, cerebelarnu miokloničku disigenziju, Hunt i druge.

U početnom stadiju razvoja bolesti paroksizmalna reakcija ima zaštitnu funkciju, aktivirajući kompenzacijske mehanizme. U nekim slučajevima, paroksizmalna stanja su način za ublažavanje napetosti u patološki promijenjenim funkcionalnim sustavima [1]. S druge strane, dugo postojeća paroksizmalna stanja sama po sebi imaju patogeno značenje, doprinoseći daljnjem razvoju bolesti, uzrokujući značajne poremećaje u djelovanju različitih organa i sustava.

književnost

Karlov V.A. Paroksizmalna stanja u neurološkoj klinici: definicije, klasifikacija, opći mehanizmi patogeneze. U knjizi.: Proc. Rep. VII Vseros. kongres neurologa. M: JSC "Knjižica"; 1995; a. 397.

Abramovič GB, Taganov I.N. O značaju različitih patogenih čimbenika u nastanku epilepsije u djece i adolescenata. Journe Nevr i psihijatar 1969; 69: 553-565.

Akimov G.A., Erokhina L.G., Stykan O.A. Neurologija sinkopalnih stanja. M: Medicina; 1987 207 s.

Boldyrev A.I. Epilepsija u djece i adolescenata. M: Medicina; 1990; 318 s.

Karlov V.A. Epilepsija. M: Medicina; 1990; 327 sek.

Paroksizmalni poremećaji

Paroksizmalni poremećaji svijesti u neurologiji je patološki sindrom koji se javlja kao posljedica tijeka bolesti ili tjelesnog odgovora na vanjski iritant. Poremećaji se manifestiraju u obliku napadaja (paroksizama), koji imaju različit karakter. Paroksizmalni poremećaji uključuju napade migrene, napade panike, nesvjesticu, vrtoglavicu, epileptičke napade sa i bez grčeva.

Neurolozi bolnice Yusupov imaju veliko iskustvo u liječenju paroksizmalnih stanja. Liječnici imaju suvremene učinkovite metode liječenja neuroloških patologija.

Paroksizmalni poremećaj

Paroksizmalni poremećaj svijesti očituje se u obliku neuroloških napadaja. Može se pojaviti na pozadini očiglednog zdravlja ili pogoršanja kronične bolesti. Često se tijekom bolesti bilježi paroksizmalni poremećaj, koji izvorno nije povezan s živčanim sustavom.

Paroksizmalno stanje karakterizira kratko trajanje napada i sklonost ponovnom pojavljivanju. Poremećaji imaju različite simptome, ovisno o izazivanju stanja. Paroksizmalni poremećaj svijesti može se manifestirati kao:

  • epileptički napad
  • sinkopa,
  • poremećaj spavanja
  • napad panike,
  • paroksizmalna glavobolja.

Uzroci paroksizmalnih stanja mogu biti urođene patologije, ozljede (uključujući i one pri rođenju), kronične bolesti, infekcije i trovanje. U bolesnika s paroksizmalnim poremećajima često se primjećuje nasljedna predispozicija za takva stanja. Društveni uvjeti i štetni radni uvjeti također mogu uzrokovati razvoj patologije. Paroksizmalni poremećaji svijesti mogu uzrokovati:

  • loše navike (alkoholizam, pušenje, ovisnost o drogama);
  • stresne situacije (osobito s učestalim ponavljanjem);
  • kršenje sna i budnosti;
  • teška vježba;
  • dugotrajno izlaganje jakoj buci ili jakom svjetlu;
  • nepovoljni uvjeti okoliša;
  • toksini;
  • oštra promjena klimatskih uvjeta.

Paroksizmalni poremećaji u epilepsiji

U epilepsiji, paroksizmalna stanja mogu se manifestirati kao konvulzivni napadaji, izostanci i trans (ne-konvulzivni paroksizmi). Prije početka velike konvulzivne konvulzije, mnogi pacijenti osjećaju određenu vrstu prekursora - tzv. Auru. Mogu postojati zvučne, slušne i vizualne halucinacije. Netko čuje karakteristično zvonjenje ili osjeća određeni miris, osjeća peckanje ili škakljanje. Konvulzivni paroksizmi u epilepsiji traju nekoliko minuta, mogu biti popraćeni gubitkom svijesti, privremenim prekidom disanja, nevoljnim izlučivanjem i mokrenjem.

Nekonvulzivni paroksizmi nastaju iznenada, bez prekursora. Uz apsane, osoba prestane naglo da se kreće, oči mu se žure pred njim, ne reagira na vanjske podražaje. Napad ne traje dugo, nakon čega se mentalna aktivnost normalizira. Napad za pacijenta ostaje nezapažen. Odsustvo karakterizira visoka učestalost napada: mogu se ponoviti na desetke ili čak stotine puta dnevno.

Panični poremećaj (epizodična paroksizmalna anksioznost)

Panični poremećaj je mentalni poremećaj u kojem pacijent doživljava spontane napade panike. Panika poremećaj se također naziva epizodična paroksizmalna anksioznost. Napadi panike mogu nastupiti od nekoliko puta dnevno do jedne ili dvije godine, dok ih osoba stalno čeka. Napadi teške anksioznosti su nepredvidivi, jer njihov izgled ne ovisi o situaciji ili okolnostima.

Takvo stanje može značajno narušiti kvalitetu ljudskog života. Osjećaj panike može se ponoviti nekoliko puta dnevno i trajati sat vremena. Paroksizmalna anksioznost može se pojaviti iznenada i ne može se kontrolirati. Kao rezultat toga, osoba će osjetiti nelagodu, biti u društvu.

Paroksizmalni poremećaji spavanja

Pojava paroksizmalnih poremećaja sna je vrlo raznolika. Mogu uključivati:

  • noćne more;
  • govoriti i vrištati u snu;
  • hodanje u snu;
  • motorička aktivnost;
  • noćni grčevi;
  • preplašiti se kad zaspiš.

Paroksizmalni poremećaji spavanja ne dopuštaju pacijentu da povrati snagu, jer bi se trebao odmoriti. Nakon buđenja, osoba može osjetiti glavobolje, umor i umor. Poremećaji spavanja često se nalaze u bolesnika s epilepsijom. Ljudi sa sličnom dijagnozom često vide realne živopisne noćne more u kojima trče negdje ili padaju s visine. Tijekom noćnih mora, otkucaji srca se mogu povećati, može se pojaviti znojenje. Takvi snovi se obično pamte i mogu se ponavljati tijekom vremena. U nekim slučajevima, tijekom poremećaja spavanja, disanje je oslabljeno, osoba može zadržati dah duže vrijeme, a mogu se promatrati i nepravilni pokreti ruku i nogu.

Liječenje paroksizmalnih poremećaja

Za liječenje paroksizmalnih stanja potrebno je savjetovanje s neurologom. Prije propisivanja liječenja, neurolog mora točno znati vrstu napada i njihov uzrok. Za dijagnosticiranje stanja, liječnik razjašnjava pacijentovu povijest: kada su počele prve epizode napada, pod kojim okolnostima, kakva je njihova priroda i da li postoje popratne bolesti. Zatim, morate proći kroz instrumentalne studije, koje mogu uključivati ​​EEG, EEG video nadzor, MRI mozga i druge.

Nakon dubokog pregleda i dijagnoze, neurolog odabire liječenje isključivo za svakog pojedinog pacijenta. Paroksizmalna terapija sastoji se od lijekova u određenim dozama. Često se doziranje i sami lijekovi odabiru postupno, sve dok se ne postigne željeni terapijski učinak.

Obično liječenje paroksizmalnih stanja traje dugo vremena. Pacijent bi trebao biti pod stalnim nadzorom neurologa radi pravodobne prilagodbe terapije ako je potrebno. Liječnik prati stanje pacijenta, procjenjuje podnošljivost lijekova i ozbiljnost nuspojava (ako ih ima).

Bolnica Yusupov ima osoblje profesionalnih neurologa koji imaju veliko iskustvo u liječenju paroksizmalnih stanja. Liječnici posjeduju suvremene učinkovite metode liječenja neuroloških patologija, što omogućuje postizanje sjajnih rezultata. U bolnici Yusupov obavlja dijagnostiku bilo koje složenosti. Uz pomoć high-tech opreme, što pridonosi pravovremenom početku liječenja i značajno smanjuje rizik od komplikacija i negativnih posljedica.

Klinika se nalazi nedaleko od središta Moskve, ovdje pacijenti su prihvaćeni 24 sata dnevno. Možete se dogovoriti i dobiti stručne savjete pozivanjem bolnice Yusupov.

Osim Toga, O Depresiji