Polineuropatija: simptomi i liječenje

U neurologiji se često susreću razni simptomi, koji se nazivaju "fokalni neurološki simptomi". To znači da se dogodila neka vrsta nesreće s jednom ili više funkcija središnjeg ili perifernog živčanog sustava.

Primjer žarišnih simptoma mogu biti slabost i tremor u gornjim ili donjim ekstremitetima, paraliza živca lica, povećani refleksi tetiva i tako dalje.

No, postoji takav pojam koji kombinira poraz mnogih živaca odjednom, ali u isto vrijeme oni su, u pravilu, najdalje od središnjeg živčanog sustava i smješteni na periferiji. Pokušajmo jednostavnim riječima objasniti tu lukavu i nejasnu definiciju "polineuropatije".

Polineuropatija - što je to?

Polineuropatija - iz grčkog prevedena kao "patnja mnogih živaca". Na ove živce mogu utjecati vanjski čimbenici koji dugo vremena utječu na njih i ometaju funkcioniranje. Za razliku od tumora na mozgu ili moždanog udara, koji uzrokuju strogo definiran skup simptoma ovisno o mjestu, s polineuropatijom, nađena je određena klinička slika, o čemu će biti riječi u nastavku.

Prije svega, polineuropatija uzrokuje bolesti u kojima se u tijelu nakupljaju sve tvari koje negativno utječu na živce. Takve bolesti uključuju endokrinu patologiju i dijabetes melitus.

Visoka razina glukoze u krvi, koja traje dugo vremena, doprinosi smanjenju provođenja perifernih živaca. Kao rezultat toga dolazi do dijabetičke polineuropatije. Spada u skupinu dismetaboličkih poremećaja.

U slučaju da krivac za bolest nije bila uobičajena supstanca (na kraju krajeva, glukoza je u svačijoj krvi, to je samo previše dijabetesa), nego vanjski toksin, tada dolazi do toksičnog oštećenja perifernih živaca, i osjetilnih i motoričkih.

Tako se razvija toksično oštećenje perifernih živaca, a najupečatljiviji primjer je alkoholna polineuropatija, koja se javlja kod ljudi koji piju jako i dugo vremena.

Maligne neoplazme, koje truju cijelo tijelo proizvodima njihove vitalne aktivnosti i propadanja, također mogu uzrokovati oštećenje živaca. Takva polineuropatija naziva se paraneoplastična, a to je strašan znak uznapredovalog raka.

Ponekad ozbiljne infekcije uzrokuju oštećenje živaca. Takve polineuropatije mogu se pripisati i infektivnim i toksičnim - jer mikroorganizmi često koriste najjače toksine, kao što je difterijski bacil.

Konačno, mogu se pojaviti autoimune polineuropatije, u kojima živci uništavaju antitijela vlastitog tijela, napadajući živčano tkivo “greškom”. Takve bolesti uključuju sistemsku sklerodermu i druge "velike kolagenoze".

Simptomi polineuropatije - karakteristični znakovi

Bolest ima izuzetno karakterističnu kliničku sliku. Prije pregleda simptoma polineuropatije, potrebno je spomenuti da ova oštećenja živaca mogu biti sljedećih tipova:

  • Osjetljiva ili osjetilna forma. Postoje pretežno osjetljivi poremećaji: parestezija, obamrlost, peckanje, peckanje, nelagodnost ili "puzanje".
  • Motorna ili motorna forma. Do slabosti mišića, pothranjenosti i gubitka mišića.
  • Najčešće postoji njihova kombinirana opcija - senzorimotorna polineuropatija, koja se javlja u većini slučajeva, a osobito kod dijabetesa i alkoholizma.
  • Vegetativna polineuropatija. U ovom tijeku zahvaćaju se autonomni živci koji "kontroliraju" unutarnje organe.
  • Konačno, tu je i mješoviti oblik koji objedinjuje sve vrste poremećaja.

Polineuropatiju karakterizira poraz malih živaca, budući da je njihov mijelinski omotač tanji i "lakši" prije bilo kakvih štetnih tvari. Stoga se najčešće javlja lezija šaka i stopala - polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta, čiji su simptomi, kako kažu neurolozi, tipa "čarape i rukavice".

Postoji čak i vrsta poremećaja osjetljivosti, koji se naziva polineuritički tip. Dakle, polineuropatija gornjih ekstremiteta i nižeg će imati iste simptome.

Sljedeći važan simptom polineuropatije bit će simetrija lezije, budući da tvar koja uzrokuje bolest cirkulira u krvi.

Primjerice, simptomi polineuropatije gornjih ekstremiteta mogu uključivati ​​slabost prstiju, pekuću bol, osjećaj hladnoće i mramoriranu kožu na stražnjem dijelu dlanova (vegetativne poremećaje).

Najčešći znakovi oštećenja živaca su sljedeći:

  1. Različiti i vrlo različiti bolovi, uključujući i neuropatsku, "pekuću" nijansu.
  2. Prilozi tresu prste.
  3. Pojava fascikulacija (ili trzanja mišića, koji su nevoljni).
  4. Povrede osjetljivosti (ne samo taktilne, što je gore zapisano, već i smanjenje temperature i osjetljivost na bol). Zato u bolesnika s dijabetičkom neuropatijom bolesnici se osjećaju loše, šljunak u cipeli, slabo začepljeni štap za cipele i drugi podražaji.
  5. Slabost mišića, nemogućnost ili značajne poteškoće s velikim pomicanjem amplitude. Često, slabost se kombinira s mišićnom hipotenzijom i astenijom pacijenta.

Posebnu skupinu čine vegetativni znakovi polineuropatije. To uključuje vruće trepće i pojavu bljedila i hladnog znoja, smanjenu cirkulaciju krvi (i loše zacjeljivanje rana i sve vrste oštećenja kože).

Bolest se ne razvija uvijek i postupno. Dakle, polineuropatija donjih ekstremiteta, čiji simptomi ukazuju na smanjenje osjetljivosti, izumiranje Ahilovih refleksa, prisutnost trofičkih poremećaja, mogu ukazivati ​​na dugotrajan proces, a mogu se pojaviti u nekoliko dana i tjedana, na primjer, s blagim stupnjem zračenja ili trovanjem olovom i njegovim spojevima.

Ponekad se pojavljuju iznenađujuće pritužbe u sastavu polineuropatije. Dakle, u slučaju perniciozne anemije, zadnocollebovy ataxia nastaje zbog nedostatka cijanokobalamina (vitamina B 12). U ovom slučaju, nisu zahvaćeni periferni živci, nego kičmena moždina, točnije njezini stražnji vrpci (stupovi), u kojima se nalaze provodni snopovi zglobno-mišićnih osjećaja, ili Gaulle-Burdachovi snopovi.

Što se događa kada su poraženi? Svako od nas, bez sumnje, sa zatvorenim očima, zna kako se nalaze njegove ruke i noge, čak i ako se ne pomiču. I pacijent s ovom vrstom ataksije ne zna. Dakle, u mraku ne može hodati, jer je zbunjen i ne zna gdje i kako se nalaze njegove noge. No, u svjetlu prisutnosti vizualne kontrole, takva je šetnja osobe normalna.

Postoje posebne autonomne ili autonomne neuropatije koje ometaju ritam srca i mogu čak dovesti do iznenadne smrti zbog pojave ventrikularne asistole ili drugih fatalnih aritmija. Takva polineuropatija je vegetativni motorički srčani oblik bolesti.

Dijagnoza polineuropatije

Dijagnozu postavlja neurolog s obzirom na pritužbe, anamnezu i razvoj bolesti. U pravilu, u slučaju polineuropatije, ispravna dijagnoza nije teška.

Niti MRI, CT, niti ultrazvučna pomoć ovdje. Najvažnija metoda je ENMG - elektroneuromografija, koja vam omogućuje da u potpunosti utvrdite kršenje provodljivosti uz živčana vlakna i odredite što je zahvaćeno - aksijalni cilindar živca ili mijelinski "izolacijski" omotač.

Testovi krvi za biokemiju često pokazuju određene endokrine poremećaje (glukozu). U ekstremnim slučajevima, polineuropatija zahtijeva biopsiju živčanih vlakana, koja se proučava pomoću histokemijskih i imunoloških metoda.

Liječenje polineuropatije, lijekova

Liječenje polineuropatije donjih i gornjih ekstremiteta bilo koje etiologije je složen i dugotrajan proces. Doista, određeno morfološko restrukturiranje njihove strukture već se dogodilo u živcima, a potrebno je “obnoviti” novo živčano tkivo, a to nije uvijek moguće. Dakle, bolest nije funkcionalna, već organska lezija živčanog sustava.

Prije svega, morate zaustaviti utjecaj štetnog čimbenika na živčani sustav. Dakle, s dijabetesom, morate smanjiti razinu glukoze, a uz alkoholizam - prestati piti. Inače, terapija lijekovima neće biti dovoljno učinkovita. Na isti način potrebno je najprije izvršiti maligni tumor ili proći kroz radijacijsku i kemoterapijsku terapiju.

Terapija lijekovima i lijekovi za liječenje polineuropatije predstavljaju sljedeće skupine:

  • Vitamini grupe "B", na primjer, "Milgamma" - koncentrat vitamina;
  • Antioksidacijski pripravci ("Berlition", alfa-lipoična kiselina);
  • Metabolički lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (Trental, Pentoxifylline).

Polineuropatija donjih ekstremiteta, čije se liječenje sastoji samo od lijekova, tretira se dulje nego uz sudjelovanje fizioterapije i lokalna primjena u obliku gelova ili masti.

  • Iz fizioterapeutskih metoda prikazana je elektroforeza s vitaminom B1, dibazolom.

pogled

Polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta, čije se liječenje pokazalo neučinkovitim - napreduje. Kao rezultat toga, osoba postaje onesposobljena jer mu ruke i noge jednostavno odbijaju služiti. No, najopasnija situacija u kojoj se pojavljuju iznenadne aritmije, koje mogu biti smrtonosne.

Kod dijabetesa najozbiljnije je loše zacjeljivanje rana, pristup sekundarne infekcije i septičke komplikacije.

Konačno, u rijetkim slučajevima moguće je razviti uzlaznu paralizu (sličnu Landryjevoj paralizi) s oslabljenim disanjem. U ovom slučaju, pacijent je hitno hospitaliziran u jedinici intenzivne njege s prijenosom na umjetnu ventilaciju pluća.

Srećom, ova situacija se obično rješava sigurno.

Polineuropatija - simptomi, liječenje

Što je to - polineuropatija je jedna od najčešćih neuroloških patologija.

Ova bolest cijelog organizma s manifestacijom patološkog tijeka na razini perifernog živčanog sustava.

Karakterizirani su vegetovaskularnim i trofičkim poremećajima u distalnim dijelovima udova, perifernoj paralizi i oslabljenoj osjetljivosti.

Uzroci polineuropatije

Zašto se polineuropatija razvija i što je to? Patologija se temelji na raznim distrofičnim, intoksikacijskim, metaboličkim i fizikalnim čimbenicima koji dovode do odstupanja u intersticiju i vezivnom tkivu mijelinskog omotača.

Glavni uzroci polineuropatije:


  • trovanje: teški metali; metil alkohol; lijekovi; hrana ispod standarda;
  • poremećaji metabolizma;
  • zarazne bolesti (botulizam, tuberkuloza, sifilis, difterija);
  • sistemske bolesti (reumatoidni artritis, amiloidoza, sarkoidoza);
  • alergije;
  • onkološke bolesti;
  • kršenje prehrane tkiva;
  • autoimuna patologija (Guillain-Bare sindrom);
  • genetska predispozicija;
  • davanje seruma i cjepiva;
  • alkoholizam;
  • nedostatak vitamina B;
  • profesionalne bolesti.
Polineuropatija se također može pokrenuti fizičkim čimbenicima. To uključuje hladnoću, buku, vibracije, prekomjerno vježbanje, mehanička oštećenja.

Simptomi polineuropatije

Najčešći znakovi polineuropatije su:


  • bol i obamrlost udaljenih udova;
  • osjećaj puzanja u rukama i nogama;
  • oticanje i deformacija prstiju i nožnih prstiju;
  • trofički ulkusi;
  • slabost u rukama i nogama.
Simptomi polineuropatije ovise o misiji ozlijeđenog živca, o stupnju njegove uključenosti u proces. Patološke promjene mogu se pojaviti na isti način kao i kod motoričkih i autonomnih i osjetljivih vlakana.

Poremećaji kretanja popraćeni su slabošću ekstenzornih mišića udaljenih udova, kao i njihove hipotrofije i hiporefleksije. U teškim slučajevima, osoba ne može držati predmete u rukama, kretati se samostalno i stajati zbog pojave sporog tetrapareze, počevši od stopala. Maksimalni razvoj pothranjenosti može se uočiti do kraja 3-4 mjeseca od početka bolesti.

Poraz osjetljivih vlakana odvija se parestezija i hiperpatija, smanjujući taktilnu i bolnu osjetljivost kože u obliku "rukavica" i "čarapa". Tu je gubitak zglobnih i mišićnih osjećaja, odnosno sposobnost navigacije u položaju njihovih udova i uočavanje vlastitih pokreta, što dovodi do povrede stabilnosti pri hodu. Shakiness raste u mraku i zatvorenih očiju.

Vegetativni poremećaji manifestiraju se bolnim sindromima. Paljenje lučnih bolova praćeno je poremećajima trofičkog tkiva u obliku edema, promjena boje kože, hiperhidroze (znojenje). Mogu nastati ulkusi.

Postoji četiri tipa protok polineuropatije:


  • akutni tip naravno s razvojem simptoma u manje od tjedan dana;
  • subakutni tip karakterizira ne duže od mjesec dana;
  • kronični tip podrazumijeva razvoj simptoma tijekom dugog razdoblja s periodičnim pogoršanjem i progresijom.
Ovisno o stupnju težine, s poremećajima kretanja, manifestacije polineuropatije mogu se promijeniti iz blagog osjećaja slabosti mišića, sve dok se pokret potpuno ne zaustavi. Također, u slučaju osjetilnog oštećenja, simptomi se javljaju u obliku trnce, ukočenosti i općeg gubitka osjetljivosti. Vegetativne promjene karakterizira različit stupanj težine.

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na pregledu s identifikacijom neuroloških simptoma i pritužbi pacijenata. Tijekom anamneze posebna se pozornost posvećuje eventualnom prethodnom trovanju otrovnim tvarima ili zaraznim bolestima.

Ne zadnju ulogu u dijagnostici polineuropatije igra elektromiografija (EMG), koja određuje brzinu kretanja impulsa duž živčanih vlakana. Ovom metodom potvrđuje se dijagnoza i može se pratiti dinamika bolesti. Na taj se način može odrediti upalni proces, težina i područje oštećenja.

Ponekad se prema indikacijama u uvjetima bolnice izvrši lumbalna punkcija za analizu cerebrospinalne tekućine. Kao dodatna dijagnostička studija propisane su kliničke i biokemijske pretrage krvi i ultrazvuk unutarnjih organa.

Tretman polineuropatije

Liječenje se provodi uklanjanjem uzroka bolesti. Polineuropatska terapija prvenstveno je usmjerena na liječenje dijabetes melitusa, na primjer, tirotoksikozu i druge patologije koje se javljaju. Kada alkoholna neuropatija treba napustiti uporabu alkoholnih pića.

Izravno liječenje polineuropatije mora biti patogenetsko i usmjereno na:


  • poboljšanje uporabe kisika u stanicama;
  • regeneracija mijelinskog omotača;
  • ublažavanje boli;
  • poboljšana mikrocirkulacija;
  • uklanjanje oksidacijskog stresa;
  • otklanjanje neuromuskularnih impulsa.
Za liječenje polineuropatije primjenom vaskularnih, nesteroidnih protuupalnih, antioksidativnih, detoksikacijskih lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese. Provoditi hormonsku terapiju (glukokortikoide) i dehidraciju.

Antioksidativna svojstva su vitamini B, čija je svrha posebno učinkovita kod polineuropatija uzrokovanih nedostatkom vitamina. Iako se terapija lijekovima smatra osnovnom terapijom, postoji i fizioterapija.

Fizioterapijski tretmani:


  • galvanotherapy. Provodi se kontinuiranom strujom male snage i napona.
  • terapija blatom
  • darsonvalizacija (za korekciju mikrocirkulacije).
  • akupunktura ili akupunktura. Provedena je za vraćanje osjetljivosti kroz izlaganje biološki aktivnim točkama.
  • magnetska terapija.
  • masaža i fizikalna terapija za podršku mišićnog tonusa.
  • elektrostimulacija kičmene moždine.
Fizioterapija se koristi u subakutnom razdoblju bolesti. S razvojem pareze pokazuje motornu rehabilitaciju.

pogled

Ako je liječenje započelo na vrijeme, prognoza polineuropatije je prilično povoljna, ali za to je potrebno eliminirati simptome ključne bolesti, što se postiže nekoliko puta terapije.

Koji liječnik kontaktirati na liječenje?

Ako, nakon čitanja članka, pretpostavljate da imate simptome karakteristične za ovu bolest, trebate se posavjetovati s neurologom.

Što je polineuropatija? Simptomi i liječenje lezija neuromuskularnog aparata

1. Osnovni pojmovi 2. Uzroci bolesti 3. Klasifikacija 4. Kliničke manifestacije bolesti 5. Liječenje

Polineuropatija (polineuropatija) je velika skupina bolesti koje se manifestiraju u lezijama neuromuskularnog aparata. U isto vrijeme, patologija je česta ne samo među bolestima živčanog sustava, već se smatra i komplikacijom brojnih somatskih bolesti, intoksikacija i avitaminoza.

U neurološkoj praksi udio polineuropatije među svim bolestima perifernog živčanog sustava iznosi 60%. U isto vrijeme, oko jedne četvrtine pacijenata u neurološkom odjelu liječi se upravo zbog te patologije. Produženi relapsni tijek i prisutnost izraženog neurološkog deficita često postaju uzrokom invalidnosti pacijenta, čak i invaliditeta, i smanjenja kvalitete njegova života. Liječenje polineuropatije zbog karakteristika patogeneze također predstavlja brojne poteškoće. Posebno je teško izliječiti progresivne i kronične oblike. Sve ove točke određuju važnost višestrukog oštećenja perifernih živaca kao medicinskog i socijalnog problema.

Osnovni pojmovi

Polineuropatija je višestruka lezija perifernih živaca, uglavnom njihovih distalnih segmenata. Kada su korijeni kralježnice i kranijalnih živaca uključeni u patološki proces, dijagnoza zvuči kao "polirodikuloneuropatija". Bolest najčešće predstavlja oštećenje i motornih i osjetilnih vlakana. Temeljni uzroci takvih poremećaja su egzogena intoksikacija ili endogeno narušavanje metaboličkih procesa. Poraz je pretežno simetričan.

Razvoj polineuropatije povezan je s učincima na ljudski organizam čimbenika koji mogu dovesti do promjena u intersticiju vezivnog tkiva, mijelinskom omotaču i aksijalnom cilindru. To uključuje:

  • infektivni i toksični čimbenici;
  • poremećaji metabolizma;
  • distrofični procesi;
  • poremećaji metabolizma;
  • ishemijski učinci;
  • mehanička oštećenja.

Oštećenje perifernog živca može biti posljedica izlaganja jednom ili više tih čimbenika.

Polineuropatija ima dvosmisleno predviđanje oporavka - postoje mogućnosti od potpunog obnavljanja funkcionalne aktivnosti perifernih živaca do smrti uslijed razvoja akutnog respiratornog zatajenja.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10 revizija polineuropatije je šifrirano s kodovima "upalna polineuropatija" i "druga polineuropatija" (ICD kod 10 G61 i G62, redom). Upalni su Guillain-Barreov sindrom (akutna infektivna polradikuloneuropatija), serumska neuropatija, druga upalna polineuropatija i nespecifična upalna polineuropatija. Šifra G62 uključuje ljekovite, alkoholne, toksične, druge specificirane i nespecificirane polineuropatije.

Uzroci bolesti

Distalni periferni živac zbog svojstava histološke strukture najosjetljiviji je na štetne učinke patoloških čimbenika. Upravo su živčana vlakna ruku i nogu najosjetljivija na tkivnu hipoksiju i prvi reagiraju na dismetaboličke promjene u tijelu.

Kao okidač za razvoj oštećenja perifernih živaca može se razmotriti:

  • akutne i kronične intoksikacije;
  • zarazne bolesti (i virusne i bakterijske);
  • bolest vezivnog tkiva;
  • beriberi;
  • tumorski procesi (formira se paraneoplastična polineuropatija);
  • somatske bolesti (uključujući patologiju endokrinog sustava);
  • uvođenje seruma, cjepiva i lijekova;
  • nasljedni čimbenici.

Unatoč činjenici da se polineuropatija u djece javlja u manjem postotku slučajeva nego u odrasloj populaciji, dječje infekcije (ospice, rubeola, boginje) su čest uzrok njihovog razvoja. U ovom slučaju, veći rizik od oštećenja perifernog živčanog sustava nakon prijenosa ovih bolesti ima dijete mlađe od 5 godina i odrasla osoba. Međutim, u velikoj većini slučajeva polineuropatija je komplicirana bolestima kao što su dijabetes melitus i kronični alkoholizam.

Pri prikupljanju anamneze potrebno je obratiti pozornost na informacije o prošlim infekcijama, unosima lijekova, radu u opasnim poduzećima ili s toksičnim tvarima (lakovima, bojama), uobičajenoj upotrebi alkohola, latentnim somatskim bolestima.

klasifikacija

Ovisno o mehanizmu štetnog djelovanja polineuropatije dijele se na aksonalne i demijelinizirajuće. U prvom slučaju, aksijalni cilindar perifernog živca u početku pati. U demijelinizacijskim procesima oštećene su Schwannove stanice (mijelinska ovojnica). Demijelinacijski procesi imaju povoljniju prognozu u usporedbi s aksonopatijama.

Oblik bolesti određuje trajanje njegovog tijeka. razlikuju se:

  • Akutna polineuropatija (simptomi prestaju u razdoblju do tjedan dana od početka neurološkog deficita);
  • Subakutni (ne duži od mjesec dana);
  • Kronična (manifestacije bolesti traju više od 30 dana);
  • Progresivna (razvija se postupno tijekom 3-5 godina).

Postoji klasifikacija polineuropatije ovisno o različitoj etiologiji bolesti. Dodijeliti upalne, toksične, alergijske, traumatske polineuropatije (polirodikuloneuropatija). Terapijske mjere prvenstveno se temelje na identifikaciji vodećeg mehanizma okidanja. Polineuropatija, razlozi zbog kojih je to nemoguće utvrditi, smatra se nespecificiranim, u tom slučaju liječenje liječnika propisuje nediferencirani tretman. Postanak bolesti mora se odraziti u dijagnozi.

Kliničke manifestacije bolesti

Kliničke manifestacije polineuropatije ovisit će o obliku bolesti. Anamnistički određuje period prije bolesti, tijekom kojeg je osoba bila izložena bilo kojem nepovoljnom faktoru (toksičnom, infektivnom, mehaničkom itd.).

Ako govorimo o aksonopatijama na početku bolesti, u pravilu subakutnim - simptomi polineuropatije postupno se povećavaju. Prvi su pogođeni distalni dijelovi donjih udova. Smanjena je dubinska i površinska osjetljivost tipa "rukavica" i "čarapa" (na slici su istaknuta područja hipestezije). Inače, ovaj poremećaj osjetljivosti naziva se polineuropatska ili polineuritska.

Kasnije je otkriveno izumiranje Ahilovih i karporadijalnih refleksa (sačuvani su proksimalni). Provođenje elektroneuromografije (osnovna instrumentalna dijagnostika polineuropatije) otkriva umjereno smanjenje brzine živčanih impulsa duž perifernog živca, međutim postoje slučajevi kada ti parametri ostaju normalni. Acicular myography dijagnosticira neurogena oštećenja mišićnih vlakana.

U kombinaciji s višestrukom neuropatijom s radikulopatijom, neurološki deficit je dopunjen simptomima radikularnog oštećenja.

Kod mijelinopatije, mehanizmi okidača počinju demijelinizirati aksijalni cilindar. Bolest se razvija postupno ili akutno. Češće su u proces uključene ne samo distalne, nego i proksimalne sekcije živaca. Hiporefleksija se formira rano. Poremećaji osjetljivosti mogu biti polineuritske i radikularne prirode. Elektroneuromiografski znakovi polineuropatija demijelinizirajuće prirode reduciraju se na nagli pad brzine provođenja impulsa duž živčanih vlakana.

Osim motoričkih i senzornih poremećaja, neuropatije (uglavnom za aksonopatije) karakteriziraju autonomni simptomi. Oni se manifestiraju u obliku trofičkih promjena na koži, perifernih vaskularnih poremećaja i poremećaja znojenja.

Subjektivno se periferna polineuropatija manifestira bolovima ili abnormalnim osjećajima na koži stopala i ruku u obliku peckanja, pečenja, puzanja (polineuralgija). Dalje spaja obamrlost i slabost distalnih ekstremiteta.

Postoje odvojeni oblici polineuropatije, čiji opis kliničke slike dopunjuje niz neuroloških i somatskih simptoma. Tako se akutna upalna demijelinacijska polineuropatija često javlja s uključivanjem u patološki proces kranijalnih živaca. Privatna manifestacija Guillain-Barreove polradikuloneuropatije (Miller Fisher sindrom) karakterizirana je prisutnošću cerebelarnih poremećaja. Akutna pandizavtonomija je izolirano oštećenje simpatičkih i parasimpatičkih vegetativnih vlakana s relativnim očuvanjem motoričkih i osjetilnih živaca. Osim toga, mogu patiti i probavni, kardiovaskularni, respiratorni, urinarni i genitalni sustavi.

liječenje

Liječenje bolesnika s polineuropatskim sindromom treba biti složeno i ovisiti o obliku bolesti. Prije svega, uspostavom izravnog okidnog mehanizma bolesti, on se izravnava - prestaje kontakt s otrovnim tvarima, stabilizira razinu glukoze u krvi, suzbija glavni patološki proces u zaraznim bolestima. U tu svrhu, neurolog i liječnici srodnih specijalnosti (specijalist za zarazne bolesti, endokrinolog, profesionalni patolog, narcolog, itd.) Razvijaju taktiku liječenja bolesnika. Aksonopatije se tretiraju dulje i teže nego demijelinizirajuće polineuropatije.

O pitanju liječenja polineuropatije odlučuje liječničko vijeće.

U akutno razvijenom procesu (akutna polineuroradikulopatija) daje se plazmafereza (maksimalno 4 ciklusa). Kada je autoimuna geneza bolesti opravdana intravenski imunoglobulin. Pitanje liječenja bolesnika s polineuropatijom s glukokortikosteroidima (primjena pulsne terapije) i dalje je kontroverzno. Osim toga, koriste vitamine (uglavnom skupinu B), antihistaminike i protuupalne lijekove, pripravke alfa lipoične kiseline, angioprotektore i antioksidanse.

Analgetici se koriste kao simptomatski agensi. Svijetlom manifestacijom neuropatske boli koriste se antidepresivi i antikonvulzivi kako bi ih se oslobodilo. Prisutnost simptoma oštećenja drugih organa i sustava predodređuje uporabu lijekova za sprječavanje pristupanja sekundarnih infekcija, trombozu, korekciju krvnog tlaka.

Nakon što se stanje stabilizira, popis terapijskih sredstava počinje se širiti. Propisani su fizioterapeutski postupci, masaža, terapijske vježbe, akupunktura.

Zbog toga je važna kompleksna rehabilitacija bolesnika koji je podvrgnut polineuropatiji.

Unatoč učestalosti polineuropatije i polradikuloneuropatije, dugogodišnje iskustvo u prepoznavanju i liječenju ovih bolesti, često su uzroci njihovog razvoja skriveni. To značajno smanjuje terapeutske mogućnosti u liječenju takvih bolesnika. Poteškoće u liječenju polineuropatije, dijagnostika njenih oblika također su posljedica složenosti prirode patogenetskih učinaka. Istodobno, obilježeni su i subjektivni simptomi, koji značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta i dovode do gubitka sposobnosti za rad. Nažalost, spriječiti razvoj polineuropatije je vrlo teško, međutim, usklađenost s brojnim preventivnim mjerama (izbjegavanje alkohola, praćenje glukoze u krvi, sredstva zaštite pri radu s otrovnim tvarima, itd.) Može smanjiti vjerojatnost oštećenja perifernih živaca.

Polineuropatija što je ova bolest? Simptomi i liječenje, prognoza života s polineuropatijom

Polineuropatija je skupina patologija koje pogađaju živčane završetke u ljudskom tijelu.

Ova bolest ima različitu etiologiju, a čimbenici koji provociraju ovu patologiju, prije svega utječu na vlakna živčanog sustava i narušavaju funkcionalnost ovog sustava.

To je bolest koja napreduje i ima dugotrajan oblik, pretvarajući se u kroničnu.

Najčešća je pojava u donjim ekstremitetima.

Što je polineuropatija?

Polineuropatija je lezija krvnih žila, kao i živčana vlakna perifernih dijelova ljudskog tijela. Ova bolest se često naziva polineuropatija, a također ima i ime polradikuloneuropatije ili polineuritisa.

Polineuritis je naziv za rijetku vrstu patologije, jer se upala u polineuropatiji rijetko javlja, ali ipak se taj tip polineuropatije javlja u medicini.

Osnova neuropatije bolesti su sljedeća stanja:

  • Faktor metaboličkog poremećaja u tijelu (dijabetička polineuropatija;
  • Faktori ishemije;
  • Mehanička oštećenja živčanih vlakana (morfološke abnormalnosti javljaju se u vlaknima živčanog sustava);
  • Infektivna etiologija živčanih vlakana;
  • Upalni procesi u mišićnim i živčanim stanicama tkiva.

Ako neuropatija, osim živčanih vlakana perifernog dijela, bude pogođena, pored toga, i korijenima leđne moždine organizma, tada se razvija polineuroradikulopatija.

Postoje mnogi uzroci polineuropatije, svaki čimbenik koji provocira negativno utječe na živčana vlakna periferne sfere živčanog sustava, a periferni vaskularni sustav pati, sposoban je započeti proces upale u tijelu i razviti neuropatiju.

Iako se neke vrste polineuropatije mogu pojaviti s neidentificiranom etiologijom.

Oštećenje živaca u polineuropatiji

Kod ICD-10

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije ICD-10 - ova patologija pripada razredu "Polineuropatija i drugi poremećaji u perifernom živčanom sustavu" i ima kod:

  • G60 - idiopatska polineuropatija i nasljedna genetska patologija;
  • G61 - upalna neuropatija;
  • G0 - polineuropatija lijeka;
  • G1 je alkoholna vrsta polineuropatije;
  • G2 - polineuropatija uzrokovana drugim toksičnim elementima;
  • G8 - radijacijska neuropatija;
  • G9 - nespecifična neuropatija;
  • G0 - polineuropatija kod bolesti infektivne etiologije i parazitskog uzroka;
  • G1 - neuropatija kod malignih neoplazmi;
  • G2 - dijabetička vrsta neuropatije;
  • G3 - polineuropatija u patologijama endokrinih organa;
  • G4 - neuropatija zbog nepravilne prehrane ili nedovoljna količina;
  • G5 - polineuropatija s lezijama vaskularnog vezivnog tkiva;
  • G6 - patologija oštećenja kostiju i mišićnih organa;
  • G8 - druge neuropatije koje nisu uključene u zasebnu klasifikaciju.
  • G64 - drugi poremećaji u živčanom sustavu perifernih podjela.

Klasifikacija patologije oštećenjem funkcije živčanog vlakna

Ovisno o znakovima oštećenja i obujmu oštećenja vlakana živčanog sustava, razlikuju se sljedeće vrste patologije polineuropatije:

  • Senzorna neuropatija je znak boli, kao i obamrlost donjih ekstremiteta tijekom spaljivanja u tim dijelovima tijela;
  • Motorna bolest - razvija atrofiju mišićnih vlakana s slabošću mišića;
  • Senzorsko-motorički tip bolesti - istovremena manifestacija znakova motoričke prirode, kao i nedostatnost osjetljivih funkcija živčanih vlakana;
  • Vegetativna polineuropatija - postoje znakovi snažnog odvajanja znoja, suhe kože, kao i stalnih znakova nepravilnog rada crijeva, koji je povezan s zatvorom;
  • Mješovita patologija - s ovom vrstom mogu se pojaviti znakovi svih vrsta polineuropatije istovremeno.
Bolest senzornog motornog tipa

Uzroci polineuropatije

Polineuropatija je cijeli niz bolesti koje imaju isti razvoj i poremećaje u perifernim dijelovima, ali imaju različitu etiologiju.

Glavni tipovi etiologije mogu biti:

  • Trovanje alkoholom od strane tijela (alkoholno);
  • Uzroci kemijskih trovanja - plin, trovanje živom ili arsen (otrovni);
  • Kronična etiologija (dijabetička polineuropatija);
  • Sistemske bolesti u tijelu;
  • Kada se lijek uzima dulje vrijeme tijekom liječenja (polineuropatija tipa lijeka);
  • Smanjeni imunitet (autoimuna patologija);
  • Etiologija genetske naslijeđene prirode;
  • Uzrok polineuropatije može biti HIV ili AIDS;
  • Povrede u metaboličkim procesima u tijelu.

Kako se razvija patologija?

Patologija se može razviti prema ovoj vrsti prirode njezine pojave:

  • Upalni proces, kao provokatorna polineuropatija. Postoji intenzivan napredak procesa upale u živčanim vlaknima;
  • Kada se proguta, razvija se toksičnost polineuropatije koja utječe na osjetljivost živčanih impulsa perifernih vlakana;
  • Postoji patologija s alergijskom etiologijom i napredovanje bolesti javlja se s razvojem alergijskih reakcija;
  • Traumatska priroda bolesti javlja se kao posljedica ozljede vaskularnog sustava i vlakana živčanog sustava.
U medicini je statistika polineuropatije fiksirana i dijabetički oblik polineuropatije zauzima vodeće mjesto.

Bolest krvnih žila i živčanih završetaka perifernih dijelova vrlo je složena patologija koju je potrebno pravovremeno dijagnosticirati i liječiti, jer je komplicirani oblik ove patologije opasan za ljudski život (paraliza tijela, kao i paraliza svih dišnih organa).

Vrste patologije

Prema mehanizmu povrede i oštećenja polineuropatija se dijeli na:

  • Patološki tip demijelinizacije. Ova bolest je uzrokovana kršenjem metaboličkog procesa u tijelu i javlja se s razgradnjom proteina, koji je neraskidivo povezan s školjkama živčanih vlakana;
  • Aksonalna patologija. To je kršenje funkcionalnih dužnosti jezgre živčanog sustava i kršenje prolaza kroz sva vlakna impulsa. Bolest se odlikuje teškom prirodom tijeka i dugim terapijskim procesom;
  • Neuropatski oblik bolesti. S tom patologijom zahvaćene su stanice živčanih vlakana;
  • Polineuropatija difterije, izazvana infekcijom;
  • Patološki tip dijabetesa je uzrokovan tijekom šećerne bolesti u tijelu;
  • Alkoholna vrsta neuropatije.

Po prirodi razvoja lezija perifernih organa razlikuju se sljedeći oblici:

  • Akutni oblik razvoja patologije je munjevita pojava i razvoj koji traje do 4 kalendarska dana. Proces liječenja traje nekoliko kalendarskih tjedana;
  • Kronična priroda razvoja bolesti (subakutna). Ovaj oblik bolesti razvija se za nekoliko tjedana. Proces liječenja traje za svakog pojedinačno, ali u prosjeku, prema statistikama, do nekoliko kalendarskih mjeseci.

Također postoji jasna klasifikacija polineuropatije u njenom porijeklu:

  • Alimentarni oblik patologije;
  • Genetička nasljedna etiologija bolesti;
  • Autoimuna polineuropatija;
  • Metabolička priroda bolesti (polineuropatija jetre, uremik i dijabetes);
  • Zarazna-toksična priroda pojave patologije.

Patologija je također podijeljena prema patološkom procesu:

  • Oštećenje aksonalnih živaca - bolest se razvija od oštećenja aksona živaca;
  • Demijelinacijska polineuropatija - formiranje patologije od demijelinizacije vlakana živčanog sustava perifernog dijela.
Demijelinizacija u neuropatiji

Polineuropatija tijekom intrauterinog razdoblja gestacije

Do nedavno se neuropatija smatrala patologijom nakon porođaja, ali sada je dokazano da se polineuropatija tijekom trudnoće može razviti u bilo kojem tromjesečju intrauterinog stvaranja djeteta.

Razlikuje se etiologija polineuropatije kod trudnica:

  • Nedostatak vitamina skupine B u razdoblju fetalnog razvoja;
  • Osjetljivost tijela na proteine ​​koji prodiru kroz placentalni kanal iz fetusa u razvoju. Za trudnicu postaju stranci;
  • Utjecaj na periferne živce i njihova središta na toksične elemente hrane.

Za trudnice je glavna metoda liječenja suplementacija vitamina B u tijelu, kao i tretman desenzitizacije.

Simptomi polineuropatije

Simptomi polineuropatije u svim tipovima obično se podudaraju: simptomi su slični u dijabetičkim i alkoholnim tipovima, u genetičkim i nasljednim tipovima, kao iu toksičnim.

Simptomatske manifestacije su iste kod aksonalno-demijelinacijske polineuropatije.

Polineuritički simptomi u neurologiji su:

  • Slabost mišića u rukama i donjim udovima;
  • Poremećaji dišnog sustava;
  • Poremećaji osjetljivosti;
  • Odstupanja u funkcionalnosti refleksa, do potpunog izostanka;
  • Povećano odvajanje tjelesnih tekućina kroz znoj;
  • Gooseneck senzacija na koži, koja se osjeća dugo vremena;
  • Tremor udova;
  • Grčevi u donjim ekstremitetima;
  • Edem nogu i gornjih udova;
  • Brzina otkucaja srca;
  • Okretanje glave;
  • Često glavobolja;
  • Drhtavost pri hodu;
  • Zatvor.

dijagnostika

Da bi se postavila ispravna dijagnoza i odredio raspon polineuropatije, potrebno je na tijelu proći čitav niz dijagnostičkih testova:

  • Prvo što trebate učiniti jest otići kod neurologa ili neuropatologa koji će vizualno pregledati pacijenta;
  • Također je potrebno u ovoj povijesti patološke zbirke;
  • Vrlo je važno saznati jesu li krvni srodnici patili od polineuropatije;
  • Ispada da pacijent nije ovisan o alkoholu;
  • Nakon prikupljanja anamneze, dodjeljuju se instrumentalna ispitivanja i klinička laboratorijska ispitivanja;
  • Biokemijska analiza krvi za detekciju glukoze u krvi, kao i rad metabolizma proteina, te prisutnost u krvi produkata razgradnje otrovnih tvari i teških metala;
  • Metoda palpacije živčanih vlakana;
  • Pregled cerebrospinalne tekućine;
  • Proučavanje refleksa;
  • Biopsija živčanih vlakana u kojoj se izvodi mikroskopija stanja živčanog perifernog sustava;
  • Instrumentalna dijagnostika elektroneuromografija je proučavanje brzine kojom prolaze živčani impulsi kroz vlakna sustava. Ova metoda vam omogućuje da utvrdite područja gdje postoji oštećenje vlakana;
  • radiografija;
  • Ultrazvuk (ultrazvuk);
  • Pregled endokrinologa i proučavanje endokrinog sustava kako je propisao liječnik.
Pregled endokrinologa

Tretman polineuropatije

On tretira polineuropatiju na integrirani način, a terapija bi trebala biti usmjerena na liječenje uzroka patologije i liječenje teških simptoma u PNP-u.

Budući da je PNP skupina patologija koje imaju različite uzroke, dakle, lijekovi se odabiru za svaku skupinu nego za liječenje ove vrste patologije.

U slučaju metaboličke vrste polineuropatije (sekundarne), vrlo je teško odabrati tečaj lijeka, jer je ovaj tip bolesti kompliciran dijabetesom melitusom (uglavnom 2 stupnja).

Polineuropatski sindrom u dijabetesu liječi se individualnom selekcijom kompleksa lijeka, uzimajući u obzir razaranja u distalnim živčanim vlaknima, kao i uzimajući u obzir poraz vegetativno-vaskularnog sustava.

Mi smo jeli mielinopatiju, primijenjeno limfno zračenje i ciklofosfamid. Kod teških PNP, imunosupresivi se često propisuju hormonskom terapijom.

Primjenjuje se imunomodulatorna terapija koju propisuje liječnik i kombinira potrebne skupine terapijskih lijekova. Često se koristi u liječenju plazmafereze. Liječenje se provodi samo u bolnici i pod strogim nadzorom liječnika.

Također u liječenju PNP-a primjenjena je fizioterapija, metoda terapijske masaže i metode fizikalne terapije.

Fizioterapijske aktivnosti uključuju:

  • Magnetska polja koja utječu na živčana vlakna - magnetska terapija;
  • Oporavak impulsa u živčanim vlaknima, uz pomoć elektrostimulacije;
  • Refleksne terapijske metode.

Koliko se liječi polineuropatija i koliko se može liječiti? Liječenje ove patologije traje dosta dugo - od nekoliko tjedana (akutni oblik ANP-a) do nekoliko kalendarskih mjeseci (s kroničnim tipom ANP-a).

PNP je patologija koja se ne može u potpunosti izliječiti, ali se bolni simptomi mogu ukloniti uz pomoć suvremenih metoda liječenja, kao i zaustaviti destruktivni proces perifernih dijelova vaskularnog i živčanog sustava.

Osim Toga, O Depresiji