Najučinkovitiji lijekovi za epilepsiju

Oni koji su vidjeli epileptičke napade savršeno dobro znaju koliko je ova bolest strašna. Onima koji imaju rodbinu ili prijatelje s takvom dijagnozom nije lakše.

U ovom slučaju, potrebno je znati koji lijekovi pomažu protiv epilepsije, znati kako ih koristiti i kontrolirati njihov prijem na vrijeme za bolesnu osobu.

Ovisno o tome koliko će ispravno biti odabrano, ovisi o učestalosti napada, a da ne spominjemo njihovu snagu. Radi se o antiepileptičkim lijekovima o kojima ćemo raspravljati u nastavku.

Principi liječenja epilepsije lijekovima

Uspjeh skrbi ne ovisi samo o pravom lijeku, već io tome koliko će pacijent pažljivo slijediti sve upute liječnika.

Temelj terapije je odabrati lijek koji će pomoći eliminirati napade (ili ih značajno smanjiti), a da pritom ne uzrokuje nuspojave.

Ako se pojave reakcije, glavni zadatak liječnika je prilagoditi terapiju na vrijeme. Povećanje doze u potpunosti se provodi u ekstremnim slučajevima, jer to može utjecati na kvalitetu života pacijenta.

U liječenju epilepsije postoji niz načela koja se moraju slijediti bezuvjetno:

  • Prije svega, propisuje se JEDAN lijek iz prvog reda;
  • Terapijski i toksični učinci na tijelo pacijenta su promatrani i kontrolirani;
  • vrsta lijeka odabire se ovisno o vrsti napadaja (njihova se klasifikacija sastoji od 40 vrsta);
  • ako monoterapija nema željeni učinak, stručnjak ima pravo pokušati polieterapiju, odnosno propisati lijek iz drugog reda;
  • nikada ne možete naglo prestati uzimati lijekove, a ne savjetovati se s liječnikom;
  • U obzir se uzimaju interesi pacijenta, počevši s djelotvornošću lijeka i završavajući sa sposobnošću osobe da je kupi.

Poštivanje ovih načela omogućuje postizanje učinkovite terapije.

Zašto je terapija lijekovima često nedjelotvorna?

Većina pacijenata s epilepsijom prisiljena je uzimati antiepileptičke lijekove (AED) tijekom cijelog života, ili barem vrlo dugo razdoblje.

To dovodi do činjenice da je u 70% slučajeva uspjeh još uvijek postignut. Ovo je prilično visoka brojka. No, na žalost, prema statistikama, 20% pacijenata ostaje sa svojim problemom. Zašto se javlja ova situacija?

Za one kod kojih lijekovi za liječenje epilepsije nemaju željeni učinak, stručnjaci predlažu neurokiruršku intervenciju.

Osim toga, mogu se koristiti metode stimulacije vagalnog živca i posebne prehrane. Učinkovitost terapije ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • kvalifikacije liječnika;
  • ispravnost određivanja vrste epilepsije;
  • dobro odabrani lijek prve ili druge kategorije;
  • kvalitetu života pacijenta;
  • ispunjenje svih propisa liječnika od strane pacijenta;
  • poteškoće u liječenju polimorfnih napadaja, koje je često teško odrediti;
  • visoka cijena lijekova;
  • odbijanje pacijenta da uzima lijekove.

Naravno, nitko nije poništio nuspojave, ali liječnik nikada neće propisati lijek, čija će učinkovitost biti jeftinija od potencijalne prijetnje. Štoviše, zahvaljujući razvoju moderne farmakologije, uvijek postoji mogućnost prilagodbe programa liječenja.

Koje se skupine sredstava koriste u terapiji?

Osnova uspješne pomoći je individualni izračun doze i trajanja liječenja. Ovisno o vrsti napadaja mogu se propisati sljedeće skupine lijekova za epilepsiju:

  1. Antikonvulzivi. Ova kategorija potiče opuštanje mišića, pa se propisuju za temporalnu, idiopatsku, kriptogenu i žarišnu epilepsiju. Doprinijeti eliminaciji primarnih i sekundarno generaliziranih konvulzivnih napadaja. Antikonvulzivni lijekovi mogu se davati i djeci ako se pojave toničko-klonične ili mioklonične napadaje.
  2. Smirenje. Dizajniran za suzbijanje razdražljivosti. Posebno su učinkoviti kod malih napadaja kod djece. Ova se skupina koristi s velikim oprezom, jer su mnoge studije pokazale da u prvim tjednima napadaja takva sredstva samo pogoršavaju situaciju.
  3. Sedativa. Nisu svi napadi završili dobro. Postoje slučajevi kada prije i poslije napada pacijent razvije iritabilnost i razdražljivost, depresivna stanja. U tom slučaju mu se prepisuju sedativni lijekovi uz paralelni posjet psihoterapeutu.
  4. Ubrizgavanje. Takvi postupci osiguravaju uklanjanje stanja sumraka i afektivnih poremećaja.

Svi suvremeni lijekovi za epilepsiju podijeljeni su u 1. i 2. red, odnosno osnovnu kategoriju i lijekove nove generacije.

Izbor modernih liječnika

Pacijentima s epilepsijom uvijek se propisuje jedan lijek. To se temelji na činjenici da istovremeni unos lijekova može potaknuti aktivaciju toksina svake od njih.

U početnim stadijima doziranje će biti neznatno kako bi se mogla provjeriti pacijentova reakcija na lijek. Ako nema učinka, onda se postupno povećava.

Popis najučinkovitijih pilula za epilepsiju iz 1. i 2. linije izbora.

Prva faza izbora

Postoji 5 glavnih aktivnih sastojaka:

  • Karbamazepin (Stazepin, Tegretol, Finlepsin);
  • Benzobarbital (benzen);
  • Natrijev valproat (Konvuleks, Depakin, Apilepsin);
  • Ethosuximide (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
  • Fenitoin (Difenin, Epanutin, Dilantin).

Ta sredstva su pokazala maksimalnu učinkovitost. Ako iz bilo kojeg razloga ova kategorija lijekova nije prikladna, tada se razmatraju lijekovi za epilepsiju iz drugog reda.

Druga linija izbora

Takvi lijekovi nisu toliko popularni kao gore. To je zbog činjenice da oni ili nemaju željeni učinak, ili su njihove nuspojave mnogo destruktivnije od samog liječenja.

Međutim, kratko se vrijeme može isprazniti:

  • Luminal ili Phenobarbital - aktivna tvar fenobarbital;
  • Trileptal je glavna komponenta okskarbamazepina;
  • Lamictal - uključuje lamotrigin;
  • Felbatol ili Talox je aktivna komponenta felbamat;
  • Diacarb ili Diamox - učinak se postiže acetazolamidom;
  • Topamax - topiramat pokazuje aktivnost;
  • Antelepsin, klonazepam ili Rivotril - pomaže klopazepamu;
  • Neurotin je glavna aktivna tvar gabapentin;
  • Radeorm ili Eunooktin - sadrži nitrozepam;
  • Sabril - glavna aktivna komponenta vigabatrin;
  • Frizium - načinjen na bazi klobazama;
  • Seduxen, Diazepam ili Relanium - aktivnost zbog prisutnosti diazepama;
  • Hexaine, Misolin, ili Milepsin - primidon pomaže u borbi.

Popis lijekova za epilepsiju prilično je opsežan. Koju vrstu lijeka odabrati, njezinu dozu i trajanje davanja može propisati samo specijalist. To je zato što svaka aktivna tvar djeluje na određenu vrstu napadaja.

Stoga, bolesnik u početku mora proći cjeloviti pregled, čiji rezultati će dovesti do tijeka terapije.

Medicinska pomoć za razne vrste napadaja

Svaki pacijent s epilepsijom, kao i njegovi bliski ljudi, mora jasno znati oblik i vrstu lijeka. Ponekad, tijekom napadaja, svaka sekunda može biti zadnja.

Ovisno o obliku dijagnoze, pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi:

  1. Acetazolamide. Propisuje se za apsantiju, koja se ne eliminira drugim lijekovima.
  2. Karbamazepin, lamotrigin. Dizajniran za uklanjanje generaliziranih i parcijalnih vrsta epilepsije.
  3. Klonazepam. Borba s atoničnom, miokloničnom, atipičnom apsanzijom, također vrijedi u liječenju napadaja u djetinjstvu.
  4. Valproična kiselina. Ovaj alat pomaže u većini slučajeva, zbog onoga što njegovi liječnici preporučuju da uvijek nose sa sobom epileptike. Uklanja odsutnosti, generalizirane i parcijalne napadaje, febrilne napadaje, mioklonične i atonske napadaje, kao i dječje grčeve.
  5. Etosuksimid. Pomaže samo u nedostatku
  6. Gabapent. Dizajniran za liječenje djelomičnih napadaja.
  7. Felbamat. Uklanja odsutnosti atipičnog karaktera i napada djelomičnog tipa.
  8. Fenobarbital, Fenitol. Primjenjuje se pacijentima s generaliziranom toničko-kliničkom epilepsijom, kao is parcijalnim napadajima.
  9. Topiramat. Ima istu pomoć kao i prethodni lijek, ali u isto vrijeme može eliminirati izostanke.

Da bi se odabrao pravi lijek, pacijent mora biti u potpunosti ispitan.

Značajke terapije - najpopularniji lijekovi.

Ispod su lijekovi za epilepsiju, koji se smatraju najpopularnijim.

Naš subjektivni izbor najboljih lijekova za epilepsiju:

  • Suksiped - početna doza od 15-20 kapi tri puta dnevno, pomaže kod malih napadaja;
  • Falylepsin - početna doza 1/2 tablete 1 puta dnevno;
  • Sibazon - je intramuskularna injekcija;
  • Pufemid - 1 tableta 3 puta dnevno, propisana je za različite vrste epilepsije;
  • Mydocalm - 1 tableta tri puta dnevno;
  • Cerebrolizin - intramuskularna injekcija;
  • Božur tinktura je sedativ, koji se pije 35 kapi, razrijeđen u vodi, 3-4 puta dnevno;
  • Pantogam - 1 tableta (0,5 g) se uzima tri puta dnevno;
  • Metindion - doziranje ovisi o učestalosti napada privremene ili traumatske epilepsije.

Svaki lijek ima vlastito trajanje primjene, jer neki lijekovi izazivaju ovisnost, što znači da će se postupno smanjivati ​​učinkovitost.

Ukratko, vrijedi reći da postoji mnogo anti-epileptičkih lijekova. Ali nijedan od njih neće imati ispravan rezultat ako se ne uzima ispravno.

Dakle, još uvijek morate posjetiti specijalistu i podvrgnuti se dijagnozi. Jedino tako možete biti sigurni u uspješnu terapiju.

Popis tableta za epilepsiju

Epilepsija je kronična bolest mozga, čija je glavna manifestacija spontani, kratkotrajni epileptički napadaji koji se rijetko javljaju. Epilepsija je jedna od najčešćih neuroloških bolesti. Svaka stotina osoba na zemlji ima epileptičke napade.

Najčešće je epilepsija kongenitalna, tako da se prvi napadi pojavljuju u djetinjstvu (5-10 godina) i adolescenciji (12-18 godina). U ovom slučaju oštećenje moždane tvari nije otkriveno, samo je električna aktivnost živčanih stanica promijenjena, a prag podražljivosti mozga je smanjen. Takva epilepsija naziva se primarna (idiopatska), dobroćudno teče, dobro reagira na liječenje, a s godinama pacijent može potpuno odbiti uzimanje tableta.

Druga vrsta epilepsije je sekundarna (simptomatska), razvija se nakon oštećenja moždane strukture ili metaboličkog poremećaja - kao rezultat brojnih patoloških utjecaja (nerazvijenost moždanih struktura, traumatskih ozljeda mozga, infekcija, moždanog udara, tumora, ovisnosti o alkoholu i drogama te et al.). Takvi oblici epilepsije mogu se razviti u bilo kojoj dobi i teže ih je izliječiti. Ali ponekad je moguće potpuno izlječenje ako se uspijete nositi s osnovnom bolešću.

Fenobarbitalne tablete

Fenobarbitalne tablete (lat. Phenobarbitalum, 5-etil-5-fenilbarbiturna kiselina) je antikonvulziv iz skupine barbutrata. Bijeli kristalni prah blago gorkog okusa, bez.

Benzonske tablete

Tablete Benzonal djeluje antikonvulzivno i koristi se u raznim oblicima epilepsije, smanjujući učestalost napadaja, uključujući ne-konvulzivne i polimorfne. Obično se dodjeljuje zajedno s.

Tablete Diacarb

Diacarb tablete - lijek koji uklanja višak tekućine iz tijela, što rezultira pacijentima sa smanjenim edemom različitog porijekla, blago smanjenim krvnim tlakom, normalnim srčanim funkcijama i.

Tablete karbamazepina

Tablete Karbamazepin je antiepileptički lijek koji se najčešće propisuje kod konvulzivnih napadaja i nalazi se na popisu najvažnijih i esencijalnih lijekova. Pojavio se na farmaceutskom tržištu.

Tablete Lyrics

Tablete Lyrics je moderna medicina koja savršeno uklanja neuropatske bolove zbog aktivne komponente - pregabalina. Analozi medicine u sadašnjem trenutku još nisu.

Tablete Mydocalm

Tablete Mydocalm reprezentativne su za kliničku i farmakološku skupinu lijekova, mišićne relaksante središnjeg djelovanja. Oni dovode do opuštanja spazmodičnih i prugastih mišića.

Tablete Pantokalcin

Pantokaltsin tablete su nootropni agens, ima neurometabolička, neuroprotektivna i neurotrofna svojstva. Povećava otpornost mozga na hipoksiju i.

Phenazepam tablete

Fenazepamske tablete - sredstvo za smirenje, koje pokazuju aktivno hipnotičko, anksiolitičko (smanjenje emocionalne napetosti, tjeskobe, straha) i antikonvulzivno djelovanje. Lijek je dostupan u obliku bijelih ravnih cilindričnih tableta s rizikom i skošenjem, aktivnim sastojkom.

Finlepsin Retard tablete

Tablete Finlepsin retard antiepileptički lijek (derivat dibenzazepina). Također ima antidepresivni, antipsihotični i antidiuretski učinak, djeluje analgetski.

Vrste epileptičkih napadaja

Epilepsija se može manifestirati u potpuno različitim vrstama napadaja. Ovi tipovi su klasificirani:

  • zbog njihove pojave (idiopatska i sekundarna epilepsija);
  • prema mjestu inicijalnog fokusa prekomjerne električne aktivnosti (kora desne ili lijeve polutke, duboki dijelovi mozga);
  • prema razvoju događaja tijekom napada (s gubitkom svijesti ili bez njega).

Generalizirani napadaji javljaju se uz potpuni gubitak svijesti i kontrolu nad njihovim djelovanjem. To se događa kao rezultat prekomjerne aktivacije dubokih podjela i daljnjeg uključivanja cijelog mozga. Ovo stanje ne mora nužno dovesti do pada, jer tonus mišića nije uvijek poremećen. Tijekom toničko-kloničnog napadaja, tonička napetost svih mišićnih skupina javlja se na početku, u padu, a zatim u kloničkim konvulzijama - ritmičkim fleksijama i pokretima ekstenzije u udovima, glavi, čeljusti. Abscesi se pojavljuju gotovo isključivo u djece i manifestiraju se suspenzijom djetetove aktivnosti - čini se da se zamrzne na mjestu nesvjesnim izgledom, ponekad s trzanjem očiju i mišića lica.

80% svih epileptičkih napadaja u odraslih i 60% napadaja kod djece su djelomični. Djelomični napadaji nastaju kada se u određenom području moždanog korteksa formira prekomjerna električna pobuđenost. Manifestacije djelomičnog napada ovise o mjestu takvog fokusa - one mogu biti motorne, osjetljive, autonomne i mentalne. Tijekom jednostavnih napada osoba je svjesna, ali ne kontrolira određeni dio svoga tijela ili ima neobične senzacije. U složenom napadu nastaje kršenje svijesti (djelomični gubitak), kada osoba ne razumije gdje je, što mu se događa, u to vrijeme nije moguće uspostaviti kontakt s njim. Tijekom kompleksnog napada, kao i tijekom jednostavnog, nekontrolirani pokreti se javljaju u bilo kojem dijelu tijela, a ponekad može biti i imitacija svrhovitog kretanja - osoba hoda, smiješi se, govori, pjeva, "zaroni", "pogodi" ili nastavite akciju koja je započela prije napada (hodanje, žvakanje, razgovor). I jednostavna i složena parcijalna napadaja mogu završiti generalizacijom.

Sve vrste napada su kratkotrajne - traju od nekoliko sekundi do 3 minute. Gotovo svi napadi (osim izostanaka) popraćeni su konfuzijom i pospanošću nakon napada. Ako je napad nastavljen potpunim gubitkom ili narušavanjem svijesti, osoba se ne sjeća ništa o njemu. Kod jednog pacijenta mogu se kombinirati različite vrste napadaja, a učestalost s kojom se pojavljuju može varirati.

Intericidne manifestacije epilepsije

Svatko zna takve manifestacije epilepsije kao epileptičke napade. No, kako se ispostavilo, povećana električna aktivnost i konvulzivna spremnost mozga ne ostavljaju bolesnike ni u razdoblju između napada, kada, čini se, nema znakova bolesti. Epilepsija je opasna u razvoju epileptične encefalopatije - u ovom stanju se pogoršava raspoloženje, pojavljuje se tjeskoba, smanjuje se razina pozornosti, pamćenja i kognitivnih funkcija. Taj je problem posebno važan u djece, jer može dovesti do zaostajanja u razvoju i ometati formiranje vještina u govoru, čitanju, pisanju, brojanju itd. Kao i nepravilna električna aktivnost između napada može pridonijeti razvoju takvih ozbiljnih bolesti kao što su autizam, migrena, poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje.

Uzroci epilepsije

Kao što je već spomenuto, epilepsija je podijeljena u 2 glavna tipa: idiopatska i simptomatska. Idiopatska epilepsija je najčešće generalizirana i simptomatska - parcijalna. To je zbog različitih uzroka njihove pojave. U živčanom sustavu, signali iz jedne živčane stanice u drugu prenose se pomoću električnog impulsa koji se generira na površini svake stanice. Ponekad postoje nepotrebni prekomjerni impulsi, ali u normalnom mozgu oni se neutraliziraju posebnim anti-epileptičkim strukturama. Idiopatska generalizirana epilepsija razvija se kao posljedica genetskog defekta u tim strukturama. U ovom slučaju, mozak se ne nosi s prekomjernom električnom podražljivošću stanica, a manifestira se u konvulzivnoj spremnosti, koja u svakom trenutku može "uhvatiti" korteks u objema hemisferama mozga i izazvati napad.

U djelomičnoj epilepsiji nastaje lezija s epileptičkim živčanim stanicama u jednoj od hemisfera. Ove stanice stvaraju višak električnog naboja. Kao odgovor, preostale anti-epileptičke strukture tvore "zaštitnu osovinu" oko takvog fokusa. Do određene točke, konvulzivna aktivnost se može suzdržati, ali dolazi do vrhunca, a epileptička pražnjenja izbijaju kroz granice osovine i manifestiraju se u obliku prvog napada. Sljedeći napad, najvjerojatnije, neće potrajati dugo - jer "Staza" je već položena.

Takav fokus s epileptičkim stanicama najčešće se stvara u pozadini bolesti ili patološkog stanja. Evo glavnih:

  • Nerazvijenost struktura mozga - ne javlja se kao posljedica genetskih preraspodjela (kao kod idiopatske epilepsije), nego tijekom zrenja fetusa, a može se vidjeti na MRI;
  • Tumori mozga;
  • Učinci moždanog udara;
  • Kronična uporaba alkohola;
  • Infekcije središnjeg živčanog sustava (encefalitis, meninoencefalitis, apsces mozga);
  • Traumatska ozljeda mozga;
  • Zlouporaba droga (osobito amfetamini, kokain, efedrin);
  • Uzimanje određenih lijekova (antidepresivi, antipsihotici, antibiotici, bronhodilatatori);
  • Neke nasljedne bolesti metabolizma;
  • Antifosfolipidni sindrom;
  • Multipla skleroza.

Čimbenici razvoja epilepsije

Tako se događa da se genetski defekt ne manifestira u obliku idiopatske epilepsije, a osoba živi bez bolesti. No, u slučaju pojave "plodne" zemlje (jedne od gore navedenih bolesti ili stanja), može se razviti jedan od oblika simptomatske epilepsije. U ovom slučaju, mladi ljudi imaju veću vjerojatnost da razviju epilepsiju nakon traumatskih ozljeda mozga i zlouporabe alkohola ili droga, te u starijih osoba, na pozadini tumora mozga ili nakon moždanog udara.

Komplikacije epilepsije

Status epilepticus je stanje u kojem epileptički napad traje više od 30 minuta ili kada jedan napad slijedi drugi, a pacijent ne osvijesti. Status najčešće nastaje zbog naglog prekida antiepileptika. Kao rezultat pacijentovog epileptičkog statusa, srce može prestati, disanje može biti poremećeno, povraćanje može dospjeti u dišne ​​puteve i uzrokovati upalu pluća, može se dogoditi koma na pozadini edema mozga, a može doći i do smrti.

Život s epilepsijom

Suprotno uvriježenom mišljenju da se osoba s epilepsijom mora ograničiti na mnogo načina, da su mnoge ceste ispred njega zatvorene, život s epilepsijom nije tako strog. Pacijent sam, njegova obitelj i drugi moraju se upamtiti da u većini slučajeva ne trebaju čak ni registraciju osoba s invaliditetom. Ključ punog života bez ograničenja je redovita neprekidna recepcija lijekova koju odabere liječnik. Mozak zaštićen od lijekova nije toliko osjetljiv na provokativne učinke. Dakle, pacijent može voditi aktivan način života, raditi (uključujući, na računalu), raditi fitness, gledati TV, letjeti na zrakoplovima i još mnogo toga.

No, postoje brojne aktivnosti koje su u suštini "crvena krpa" za mozak kod pacijenta s epilepsijom. Takve bi aktivnosti trebale biti ograničene:

  • Vožnja automobilom;
  • Rad s automatiziranim mehanizmima;
  • Kupanje u otvorenoj vodi, kupanje u bazenu bez nadzora;
  • Samo poništite ili preskočite uzimanje tableta.

Postoje i čimbenici koji mogu uzrokovati epileptički napad, čak i kod zdrave osobe, i oni bi također trebali biti oprezni:

  • Nedostatak sna, rad u noćnim smjenama, svakodnevna operacija.
  • Kronična uporaba ili zlouporaba alkohola i droga.

Epilepsija i trudnoća

Djeca i adolescenti koji su razvili epilepsiju s vremenom rastu i suočavaju se s hitnim pitanjem kontracepcije. Žene koje uzimaju hormonske kontraceptive trebaju biti svjesne da neki antiepileptici mogu smanjiti razinu u krvi i dovesti do neželjenih trudnoća. Drugo pitanje, ako je, naprotiv, takav nastavak poželjan. Iako se epilepsija javlja iz genetskih razloga, ona se ne prenosi na potomstvo. Stoga pacijent s epilepsijom može lako imati dijete. No, mora se imati na umu da prije zasnivanja žena mora postići dugotrajnu remisiju uz pomoć lijekova i nastaviti ih primati tijekom trudnoće. Antiepileptici malo povećavaju rizik od abnormalnog razvoja fetusa. Međutim, ne smijete odbiti liječenje, jer u slučaju napada tijekom trudnoće, rizik za fetus i majku znatno premašuje potencijalni rizik od razvoja anomalija u djeteta. Da bi se taj rizik smanjio, preporuča se stalno uzimati folnu kiselinu tijekom trudnoće.

Simptomi epilepsije

Mentalni poremećaji bolesnika s epilepsijom određeni su:

  • organsko oštećenje mozga koje je u osnovi bolesti epilepsije;
  • epilepticizacija, tj. rezultat aktivnosti epileptičkog fokusa, ovisi o lokalizaciji fokusa;
  • psihogeni faktori stresa;
  • nuspojave antiepileptika - farmakogene promjene;
  • oblik epilepsije (s nekim oblicima nema).

Dijagnoza epilepsije

Prilikom postavljanja dijagnoze "epilepsije" važno je utvrditi njezinu prirodu - idiopatsku ili sekundarnu (to jest, isključiti prisutnost osnovne bolesti, protiv koje se razvija epilepsija), kao i vrstu napada. To je potrebno za imenovanje optimalnog liječenja. Sam pacijent često se ne sjeća što mu se dogodilo tijekom napada. Stoga je vrlo važno da informacije koje mogu pružiti rodbini pacijenta, koje su bile uz njega tijekom manifestacija bolesti.

  • Elektroencefalografija (EEG) registrira izmijenjenu električnu aktivnost mozga. Tijekom napada, promjene na EEG-u su uvijek prisutne, ali između napada u 40% slučajeva, EEG je normalan, tako da su potrebni ponovni pregledi, provokativni testovi i video EEG nadzor.
  • Kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) mozga
  • Opći i detaljni biokemijski test krvi
  • Ako se sumnja na određenu osnovnu bolest u simptomatsku epilepsiju, provode se potrebni dodatni pregledi.

Antikonvulzivi za epilepsiju: ​​pregled sredstava

Antikonvulzivni lijekovi su lijekovi protiv grčeva, kao i glavna manifestacija epilepsije. Termin "antiepileptički" lijekovi smatraju se ispravnijima, jer se koriste za borbu protiv epileptičkih napadaja, koji nisu uvijek popraćeni razvojem napadaja.

Antikonvulzanti su danas zastupljeni s prilično velikom skupinom lijekova, no traganje i razvoj novih lijekova se nastavlja. To je zbog raznih kliničkih manifestacija epilepsije. Uostalom, postoje mnoge vrste napadaja s različitim mehanizmima razvoja. Potraga za inovativnim sredstvima također je uzrokovana otpornošću (otpornošću) epileptičkih napadaja na neke već postojeće lijekove, njihove nuspojave koje kompliciraju život pacijenta i neke druge aspekte. Iz ovog članka ćete prikupiti informacije o glavnim antiepileptičkim lijekovima i obilježjima njihove uporabe.

Neke osnove farmakoterapije za epilepsiju

Glavni cilj liječenja epilepsije je očuvanje i poboljšanje kvalitete života pacijenta. Oni to pokušavaju postići potpuno uklanjanjem napadaja. No, u isto vrijeme, razvijene nuspojave od kontinuiranog lijekova ne bi smjele prelaziti negativan utjecaj napadaja. To jest, ne možete tražiti uklanjanje zapljena "po svaku cijenu". Potrebno je pronaći "srednju točku" između manifestacija bolesti i štetnih učinaka antiepileptika: tako da je broj napadaja i nuspojava minimalan.

Izbor antiepileptika određuje se po nekoliko parametara:

  • klinički oblik napada;
  • vrsta epilepsije (simptomatska, idiopatska, kriptogena);
  • dob, spol, težinu pacijenta;
  • prisutnost popratnih bolesti;
  • način života.

Liječnik koji je nazočio suočava se s teškim zadatkom: pokupiti (i to bi bilo dobro, u prvom pokušaju) djelotvoran lijek iz cijelog obilje antiepileptika. Štoviše, monoterapija epilepsije je poželjna, tj. Upotreba jednog lijeka. Samo u slučajevima kada nekoliko lijekova zauzvrat nisu u stanju nositi se s napadima, pribjegavaju istodobnom prijemu dva ili čak tri lijeka. Razvijene su preporuke o upotrebi pojedinih lijekova na temelju njihove djelotvornosti u jednom ili drugom obliku epilepsije i tipova napadaja. U tom smislu postoje lijekovi prvog i drugog reda izbora, tj. Oni s kojima je potrebno započeti liječenje (a vjerojatnost njihove učinkovitosti je veća), i one koje bi trebalo koristiti u slučaju neučinkovitosti lijekova prve linije.

Složenost odabira lijeka uvelike ovisi o dostupnosti njegove pojedinačne (!) Učinkovite doze i podnošljivosti. To jest, za dva pacijenta s istim tipom napadaja, istog spola, težine i približno iste dobi, pa čak i istih bolesti, za kontrolu bolesti može biti potrebna drugačija doza istog lijeka.

Također treba imati na umu da se lijek treba primjenjivati ​​dugo vremena bez prekida: nakon uspostavljanja kontrole nad napadima još 2-5 godina! Nažalost, ponekad morate uzeti u obzir materijalne mogućnosti pacijenta.

Kako djeluju antikonvulzivi?

Pojava napadaja tijekom epilepsije rezultat je abnormalne električne aktivnosti moždane kore: epileptičkog fokusa. Smanjenje podražljivosti neurona epileptičkog fokusa, stabilizacija membranskih potencijala tih stanica dovodi do smanjenja broja spontanih pražnjenja i, shodno tome, do smanjenja broja napadaja. Upravo u tom smjeru antiepileptici djeluju.

Postoje tri glavna mehanizma djelovanja antikonvulziva:

  • stimulaciju GABA receptora. GABA - gama-aminobutirna kiselina - je inhibitorni posrednik živčanog sustava. Stimulacija njegovih receptora dovodi do inhibicije aktivnosti neurona;
  • blokada ionskih kanala u membrani neurona. Pojava električnog pražnjenja povezana je s promjenom akcijskog potencijala stanične membrane, a potonji se javlja pri određenom omjeru natrijevih, kalcijevih i kalijevih iona na obje strane membrane. Promjena omjera iona dovodi do smanjenja epiaktivnosti;
  • smanjenje količine glutamata ili blokiranje njegovih receptora u sinaptičkom rascjepu (na mjestu prijenosa električnog izboja iz jednog neurona u drugi). Glutamat je neurotransmiter s uzbudljivim djelovanjem. Uklanjanje njegovih učinaka omogućuje lokaliziranje fokusa uzbuđenja, sprječavajući njegovo širenje na cijeli mozak.

Svaki antikonvulzivni lijek može imati jedan ili više mehanizama djelovanja. Nuspojave od uporabe antiepileptika također su povezane s tim mehanizmima djelovanja, jer svoje sposobnosti ostvaruju ne selektivno, već zapravo u cijelom živčanom sustavu (a ponekad i ne samo u njemu).

Glavni antikonvulzivi

Epilepsija je liječena različitim lijekovima od 19. stoljeća. Izbor određenih lijekova s ​​vremenom se mijenja zbog pojave novih podataka o njihovoj uporabi. Broj droga potonuo je u prošlost, a neke i dalje zadržavaju svoje položaje. Trenutno su sljedeći lijekovi najčešći i najčešće korišteni kod antikonvulziva:

  • Natrijev valproat i drugi valproati;
  • karbamazepin;
  • okskarbazepin;
  • lamotrigin;
  • etosuksimid;
  • topiramat;
  • gabapentin;
  • pregabalin;
  • fenitoin;
  • fenobarbital;
  • Levetiracetam.

Naravno, to nije cijeli popis postojećih antikonvulziva. Samo u Rusiji danas se registrira i odobrava uporaba više od 30 lijekova.

Odvojeno, treba napomenuti da je u liječenju epilepsije od velike važnosti sljedeća činjenica: koristi se izvorni (brand) lijek ili generički lijek (generički). Izvorni lijek je lijek koji je prvi put stvoren, testiran je i patentiran. Generički je lijek s istim aktivnim sastojkom, ali proizveden već više puta, od strane drugog poduzeća i nakon isteka patenta marke. Pomoćne tvari i proizvodne tehnike za generičke lijekove mogu se razlikovati od izvornika. Dakle, u slučaju liječenja epilepsije, uporaba marke ili generičkog lijeka igra veliku ulogu, budući da je primijećeno da prilikom prenošenja pacijenta s izvornog lijeka na generički (obično zbog materijalnih poteškoća, jer su brendirani lijekovi vrlo skupi), možda će biti potrebno prilagoditi dozu ovog lijeka. povećati). Također, kada se koriste generički lijekovi, učestalost nuspojava se obično povećava. Kao što možete vidjeti, ekvivalentnost lijekova u ovom slučaju ne može govoriti. Stoga, u liječenju epilepsije, nemoguće je razmijeniti jedan lijek s drugim lijekom sa sličnom aktivnom tvari bez savjetovanja s liječnikom.

Natrijev valproat i drugi valproati

Izvorni lijek iz ove skupine je Depakine. Depakin se proizvodi u obliku raznih oblika doziranja: tablete, sirup, tablete i granule produženog djelovanja, enteričke tablete, kao i u obliku liofilizata za pripravu otopine za intravenozno davanje. Postoji mnogo generika sa sličnim aktivnim sastojkom: Konvuleks, Enkorat, Konvulsofin, Acediprol, Valparin, Valproat natrij, Valproat kalcij, Valproinska kiselina, Valprokom, Apilepsin.

Depakin je lijek prve linije za liječenje gotovo svih postojećih epileptičkih napadaja, djelomičnih i generaliziranih. Dakle, vrlo često je s njim i početi liječenje epilepsije. Pozitivna značajka Depakina je odsustvo negativnog učinka na bilo koju vrstu epileptičkih napadaja, to jest, ne uzrokuje povećanje napadaja, čak i ako se pokaže da je neučinkovito. Lijek djeluje kroz GABAergički sustav. Prosječna terapijska doza je 15-20 mg / kg / dan.

Uzimanje Depakina ima štetan učinak na jetru, stoga je potrebno kontrolirati razinu jetrenih enzima u krvi. Od najčešćih nuspojava, potrebno je napomenuti sljedeće:

  • povećanje težine (pretilost);
  • smanjenje broja trombocita u krvi (što dovodi do povreda sustava zgrušavanja krvi);
  • mučninu, povraćanje, bol u trbuhu, uzrujanu stolicu (proljev) na samom početku liječenja. Nakon nekoliko dana ti fenomeni nestaju;
  • lagano drhtanje udova i pospanost. U nekim slučajevima ovi fenomeni ovise o dozi;
  • povećanje koncentracije amonijaka u krvi;
  • gubitak kose (može biti prolazan ili ovisan o dozi).

Lijek je kontraindiciran kod akutnog i kroničnog hepatitisa, hemoragijske dijateze, istovremenog uzimanja Hypericuma kod djece mlađe od 6 godina.

karbamazepin

Izvorni lijek s aktivnim sastojkom kao što je finlepsin. Generici: karbamezepin, tegretol, mazetol, septol, karbapin, zagretol, aktinerval, stazepin, Storilat, Epial.

U prvom redu započinje liječenje parcijalnih i sekundarno generaliziranih napadaja. Finlepsin se ne može koristiti za apsantije i mioklonične epileptičke napade, jer je u ovom slučaju očito neučinkovit lijek. Prosječna dnevna doza je 10-20 mg / kg. Finlepsin zahtijeva titriranje doze, tj. Početna se doza postupno povećava dok se ne postigne optimalni učinak.

Osim antikonvulzivnog učinka, on ima i antipsihotički učinak, koji omogućuje da se "ubije dvije ptice s jednim kamenom" uz pomoć jednog lijeka ako pacijent ima istodobne promjene u mentalnoj sferi.

Lijek je dopušten djeci od godinu dana.

Najčešće nuspojave su:

  • vrtoglavica, nestabilnost pri hodanju, pospanost, glavobolja;
  • alergijske reakcije u obliku osipa (urtikarije);
  • smanjenje sadržaja leukocita, trombocita, povećanje sadržaja eozinofila;
  • mučnina, povraćanje, suha usta, povećana aktivnost alkalne fosfataze;
  • zadržavanje tekućine u tijelu i, kao rezultat, oticanje i dobivanje na težini.

Nemojte koristiti Finlepsin u bolesnika s akutnom intermitentnom porfirijom, atrioventrikularnim srčanim blokom, kršenjem hematopoeze koštane srži (anemija, smanjenjem broja leukocita), istovremeno s litijevim pripravcima i MAO inhibitorima.

Okskarbazepin (Trileptal)

Ovo je lijek druge generacije, karbamazepin. Također se koristi, kao i karbamazepin, s parcijalnim i generaliziranim napadajima. U usporedbi s karbamazepinom, ima nekoliko prednosti:

  • nedostatak toksičnih proizvoda metabolizma, odnosno njegov boravak u tijelu popraćen je razvojem mnogo manjeg broja nuspojava. Najčešće nuspojave uzimanja okskarbazepina su glavobolja i opća slabost, vrtoglavica;
  • bolju toleranciju za pacijente;
  • manje je vjerojatno da će izazvati alergijske reakcije;
  • ne zahtijeva prilagodbu doze;
  • manje je u interakciji s drugim ljekovitim tvarima, pa je poželjno koristiti ga ako je potrebno, istodobno s drugim lijekovima;
  • odobren za uporabu u djece od 1. mjeseca.

lamotrigin

Izvorni lijek: Lamictal. Generici su Lamitor, Convulsan, Lamotrix, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Koristi se u liječenju generaliziranih toničko-kloničkih napadaja, izostanaka, djelomičnih napadaja.

Prosječna terapijska doza je 1-4 mg / kg / dan. Zahtijeva postupno povećanje doze. Osim antikonvulziva, djeluje antidepresivno i normalizira raspoloženje. Odobreno za uporabu u djece od 3 godine starosti.

Lijek se dobro podnosi. Uobičajene nuspojave od Lamotrigina uključuju:

  • osip na koži;
  • agresivnost i razdražljivost;
  • glavobolja, poremećaj spavanja (nesanica ili pospanost), vrtoglavica, drhtanje ekstremiteta;
  • mučnina, povraćanje, proljev;
  • umor.

Još jedna prednost ovog lijeka je mali broj jasnih kontraindikacija. To su netolerancija (alergijske reakcije) Lamotrigina i prva 3 mjeseca trudnoće. Kada doji do 60% doze lijeka sadržanog u krvi, može doći do bebe.

etosuksimid

Ethosuximide, ili Suksilep, je manje uobičajeno korišteni lijek. Koristi se samo za liječenje apscesa kao lijeka prve linije. Efektivna doza je 15-20 mg / kg / dan. Često se koristi u liječenju epilepsije u djece.

Glavne nuspojave:

  • vrtoglavica, glavobolja;
  • osip na koži;
  • fotofobija;
  • fenomeni parkinsonizma;
  • gastrointestinalni poremećaji;
  • smanjenje broja krvnih stanica.

Ne smije se koristiti za zatajenje bubrega ili jetre, bolesti krvi, porfiriju, trudnoću i dojenje.

topiramat

Izvorni lijek je poznat kao Topamax, generički lijekovi - Topalepsin, Topsaver, Maksitopyr, Epitope, Toreal, Epimax.

Može se koristiti u generaliziranim toničko-kloničkim, sekundarnim generaliziranim i parcijalnim napadajima, mioklonijama kao sredstvu prve linije. Efektivna doza je 200-400 mg / kg / dan.

Često uzrokuje pospanost, vrtoglavicu, pojavu parestezija (puzanje, peckanje, utrnulost u bilo kojem dijelu tijela), smanjenu memoriju, pažnju, razmišljanje, gubitak apetita, pa čak i anoreksiju, bol u mišićima, dvostruki vid, zamagljen vid, bol i zvonjenje u ušima, krvarenje iz nosa, gubitak kose, osip na koži, izaziva stvaranje pijeska i bubrežnih kamenaca, dovodi do razvoja anemije. I premda apsolutne kontraindikacije uključuju samo povećanu osjetljivost na lijek i dob djeteta do 2 godine, međutim, veliki broj nuspojava zahtijeva namjerno propisivanje Topiramata. Zato je u većini slučajeva ovaj lijek u drugom redu, između ostalog, tj. Koristi se samo u slučaju neučinkovitosti takvih lijekova kao što su Depakine, Lamotrigin, Finlepsin.

Gabapentin i Pregabalin

Ti aktivni sastojci su analozi gama-aminobutirne kiseline na kojima se temelji mehanizam njihovog djelovanja. Izvorni lijekovi su Neurontin i Lyrics. Neurontinski generici: Tebantin, Gapentek, Lepsitin, Gabagamma. Generics Tekstovi: Algerika, Pregabalin, Prabegin.

Oba lijeka odnose se na lijekove druge linije za epilepsiju. Najprikladnija je njihova primjena u parcijalnim i sekundarnim generaliziranim napadajima, u nekim slučajevima u primarnim generaliziranim napadajima. Potrebna doza Gabapentina je 10-30 mg / kg / dan, Pregabalin - 10-15 mg / kg / dan. Osim epileptičkih napadaja, lijekovi dobro uklanjaju neuropatsku bol (postherpetičnu neuralgiju, dijabetičku bol, bol kod alkoholne neuropatije), kao i bol u fibromijalgiji.

Značajka upotrebe lijekova je njihova dobra podnošljivost. Među sporednim učincima koji se najčešće susreću su:

  • vrtoglavica i pospanost;
  • suha usta, gubitak apetita i stolica;
  • zamagljen vid;
  • erektilna disfunkcija.

Gabapentin se ne primjenjuje u djece mlađe od 12 godina, Pregabalin je zabranjen do 17 godina. Ne preporučuju se lijekovi i trudnice.

Fenitoin i fenobarbital

To su "veterani" među lijekovima za epilepsiju. Do danas, oni nisu lijekovi prvog reda, oni se pribjegavaju samo u slučaju otpornosti na liječenje drugim lijekovima.

Fenitoin (Difenin, Dihydan) može se koristiti za sve vrste napadaja, osim izostanaka. Prednost lijeka je njegova niska cijena. Efektivna doza je 5 mg / kg / dan. Lijek se ne može koristiti za probleme s jetrom i bubrezima, poremećaje srčanog ritma u obliku različitih blokada, porfiriju, zatajenje srca. Kada se koristi fenitoin, nuspojave se mogu pojaviti u obliku vrtoglavice, groznice, agitacije, mučnine i povraćanja, drhtanja, prekomjernog rasta kose, otečenih limfnih čvorova, povišene razine glukoze u krvi, otežanog disanja i alergijskih osipa.

Fenobarbital (Luminal) koristi se kao antikonvulziv od 1911. godine. Koristi se za iste vrste napadaja kao što je fenitoin, u dozi od 0,2-0,6 g / dan. Lijek je "izblijedio" u pozadinu zbog velikog broja nuspojava. Među njima najčešći su razvoj nesanice, pojava nevoljnih pokreta, pogoršanje kognitivnih funkcija, osip, snižavanje krvnog tlaka, impotencija, toksični učinak na jetru, agresivnost i depresija. Lijek je zabranjen u mijasteniji, alkoholizmu, ovisnosti o drogama, teškim bolestima jetre i bubrega, dijabetesu, teškoj anemiji, opstruktivnim bronhijalnim bolestima, tijekom trudnoće.

levetiracetam

Jedan od novih lijekova za liječenje epilepsije. Izvorni lijek se zove Keppra, generički lijek - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Koristi se za liječenje djelomičnih i generaliziranih napadaja. Dnevna doza je u prosjeku 1000 mg.

Glavne nuspojave:

  • pospanost;
  • astenija;
  • vrtoglavica;
  • bol u trbuhu, gubitak apetita i stolica;
  • osip;
  • dvostruka vizija;
  • povećan kašalj (ako postoje problemi s dišnim sustavom).

Postoje samo dvije kontraindikacije: individualna netolerancija, razdoblje trudnoće i dojenja (jer učinak lijeka nije ispitan u takvim uvjetima).

Popis postojećih lijekova za epilepsiju može se nastaviti dalje, jer još nema savršenog lijeka (ima previše nijansi u liječenju epileptičkih napadaja). Nastavljaju se pokušaji stvaranja "zlatnog standarda" za liječenje ove bolesti.

Rezimirajući gore navedeno, želio bih pojasniti da bilo koji lijek od antikonvulziva nije bezopasan. Mora se imati na umu da liječenje treba provoditi samo liječnik, ne postoji pitanje neovisnog izbora ili promjene lijeka!

Osim Toga, O Depresiji