Simptomi shizofrenije. Vrste delirija

Danas ćemo govoriti o deliriju, koji je jedan od simptoma strašnog mentalnog poremećaja - shizofrenije. Delirij za shizofreniju može biti vrlo raznolik, tako da rodbina treba razumjeti što je uzrokovalo ponašanje pacijenta i kako se ponašati s njima.

Brad je pogrešno uvjerenje da nema stvarnih činjenica ili događaja. Pojavljuje se samo u stanju bolesti i nije pogodan za uvjeravanje. Glupost se može pokazati ne samo kod shizofrenije ("cijepanje osobe"), nego i kao simptom i druge mentalne bolesti.

Pacijenti su toliko uvjereni u istinitost vlastitih bolnih iskustava koja čak i nepobitne, naizgled dokaze ne mogu dovesti do sumnje. I sve zato što se ovdje odvija paralogično razmišljanje, a pacijent će objasniti i dokazati valjanost svojih bolnih (izmišljenih) iskustava i osjećaja sebi i svima oko sebe.

Lude ideje za shizofreniju

Sadržaj delirija u tako teškom poremećaju kao što je shizofrenija može biti vrlo različit. Postoje određene vrste zabluda.

Rave potjera

Pacijenti su sigurni da ih netko progoni: kriminalne zajednice, teroristi, tajne organizacije, ali često ne mogu ukazati na određene ljude. Ili su progonitelji određeni ljudi koji stvarno postoje (susjedi, zaposlenici, itd.). Uzrok progona se ne zove uvijek.

Klinički slučaj. Pacijentica je sve uvjerila da je “progonjena od strane SBU-a, jer je jednom vidjela predsjednika na ulici i mogla je reći neke informacije o njemu”. Skriven u šumi.

Trovanje delirijom

Pacijenti misle da netko (ili njihova obitelj) prska otrov u hranu i piće ili prska otrov u zrak, pokušavajući ih fizički uništiti ili prouzročiti štetu njihovom zdravlju.

Klinički slučaj. Čovjek je vjerovao da su on i njegova obitelj "otrovani od susjeda, bacajući ga u vrt i na trijem kuće." Pokušao sam razriješiti stvari. Počinio je samoubojstvo.

Glupost fizički utjecaj

Pacijenti na fizičkoj razini osjećaju utjecaj nevidljivih zraka, električnih struja, magnetskih i radio valova, zračenja, naprava, satelita, televizijskih prijemnika, čarobnjaštva, itd. Na njih. Uvjereni su da na njih, uz pomoć tih uređaja, utječu ili stvarni i konkretni ljudi ili nepostojeće organizacije.

Klinički slučaj. Baka je vjerovala da je "pogođena susjedom s zrakama neke vrste aparata kako bi odabrala stan." Sakrila se ispod stola i tamo spavala.

Besmislena šteta

Ovaj oblik delirija obično je karakterističan za starije pacijente. Oni su sigurni da im susjedi, rođaci i drugi ljudi nanose materijalnu štetu: kradu razne stvari, proizvode, žele ih iseliti iz stana, lišiti ih svih sredstava. Oni stalno govore o gubitku novca i drugih stvari, u sobi pronalaze znakove stranaca.

Klinički slučaj. Baka je sakrila žlice i vilice ispod madraca, nije izašla iz stana, uvjerila svoje rođake da noću tajno prodire u stan i krade stvari.

Sranje

Pacijent je patološki uvjeren da ga ljudi oko sebe, bez dobrog razloga, smatraju krivim za činjenje nepristojnih djela, pa čak i zločina. Čovjek s takvim oblikom delirija pokušava svima dokazati svoju nevinost, ali "ne uspijeva".

Klinički slučaj. Čovjek je vjerovao da ga "svi smatraju silovateljem kojeg traži policija". Dokazano je da to nije istina, susjedi, rođaci. Otišao sam u policijsku postaju da napišem objašnjenje o tome gdje se nalazio u vrijeme kada su zločini počinjeni, potvrdio njegov alibi i pomislio da mu se ne vjeruje.

Sumanuti odnos

Pacijentima se čini da se ljudi oko njih loše ponašaju, raspravljaju o njima, osuđuju ih. Uobičajene akcije ljudi povezuju s činjenicom da to žele reći, nešto što ima veze s pacijentom.

Klinički slučaj. Mlada djevojka vjerovala je da zaposlenici na poslu razgovaraju o njoj, namigujući joj dok prolazi. "Šef je počeo kašljati na sastanku i želio je skrenuti pozornost osoblja da se ne mogu nositi sa zadacima." Prestao sam raditi.

Ljubomora mozga

Ova vrsta gluposti karakterističnija je za muškarce shizofrenije starije od četrdeset godina, osobito za one koji pate od alkoholizma ili seksualne disfunkcije. Izražava se u trajnom neosnovanom uvjerenju da supruga (ili muž) vara. Suživot s takvim ljubomornim čovjekom postaje težak, pa čak i opasan, jer mogu postojati slučajevi nasilja protiv partnera i osumnjičenika.

Klinički slučaj. Suprug je sumnjao u njegovu ženu da ga je varala sa suradnikom. Počeo je slijediti svoju ženu, prisilio je da mu detaljno kaže kako je varao, što je učinio i kako. Lišena prava na imovinu, primjenjivala je na nju fizičko nasilje.

Hipohondrijski delirij

Pacijenti su patološki uvjereni da imaju određene, obično teške bolesti (ponekad nepoznate liječnicima) koje nisu pogodne za konvencionalno liječenje. Stalno dokazuju postojanje određenih simptoma i manifestacija bolesti, zahtijevaju dodatne konzultacije i testove.

Klinički slučaj. Žena je osjećala da u svojim genitalijama "živi neke klice koje stalno puzaju i uzrokuju svrab i nelagodu". Potrebno ga je pregledati na ginekološkom mikroskopu stolice s određenim lećama. Prestala je odlaziti na posao, nije se bavila obitelji i domom.

Glupost samooptuživanja

Pojavljuje se u razvoju teškog depresivnog poremećaja. Pacijenti se osjećaju krivima zbog navodnog nedoličnog ponašanja, navodnih pogrešaka počinjenih u prošlosti, grijeha i zločina. Oni sebe optužuju za nanošenje štete drugim ljudima, njihovu smrt ili bolest, vjeruju da zaslužuju kaznu za svoje postupke, uključujući i zatvaranje. Oni također doživljavaju sebe kao teret za voljene, izvor njihove tuge i patnje. Takve zablude mogu izazvati pokušaje samoubojstva ili samopovređivanja.

Klinički slučaj. Čovjek koji pati od teške depresije smatrao je da bi njegovo liječenje uništilo njegovu obitelj, a njegova supruga ne bi mogla hraniti djecu i tražili bi milostinju. Samoubojstvo.

Sranje, veličina

Pacijenti imaju tendenciju precjenjivati ​​svoje sposobnosti i sposobnosti. Smatraju da su super-talentirani, super-briljantni, obdareni nekim iznimnim sposobnostima i zahtijevaju odgovarajući stav.

Klinički slučaj. Čovjek je bio uvjeren da ima prekrasan operni glas, te je pozvan pjevati u Bečkoj operi. Odlučio je razvesti svoju suprugu, jer je s mladom muzom išao u Beč. Njegova ga je žena pozvala da se istušira i organizira oproštajnu zabavu. Dok se kupao u kupaonici, stigla je psihijatrijska ekipa, a zatim je u bolnici pjevao mojim učenicima.

Dysmorphomanic besmislica (glupost fizički invaliditet)

Najčešće se primjećuje u bolesnika s shizofrenijom u adolescenciji. Pacijenti su sigurni da je njihov izgled ili pojedini dijelovi, udovi, neki organi izobličeni nekom vrstom defekta (izbočene uši, iskrivljeni nos, male oči, zubi, poput konja, itd.). Zapravo, ti ljudi izgledaju normalno. Također, osoba je uvjerena da njegove fiziološke funkcije nisu estetske (plinska inkontinencija, odvratan miris). Događa se da kada se neoblikovane zablude pacijenti pokušaju riješiti nedostataka, pribjegavaju se samo-operacijama, a ponekad umiru zbog gubitka krvi.

Klinički slučaj. Mladić je vjerovao da je imao inkontinenciju, nije izašao, "zato što su se ljudi oko njega, osjećajući neugodan miris, okrenuli, ogorčili i osudili". Obustavljen posjet poslu. Pozivao je opće kirurge, kao i plastične kirurge, zahtijevajući operaciju "na anusu".

Znakovi shizofrenije. Značajke deluzijskog ponašanja

Pacijenti mogu detaljno opisati svoja bolna iskustva, njihove priče o “progonima” mogu trajati satima, teško ih je odvratiti. No, pažljivo slušanje, nemoguće je pronaći logičke veze i razloge, specifične i specifične ljude, sva objašnjenja su nejasna i neodređena.

Ponekad pacijent ništa ne objašnjava i skriva svoja iskustva, a njegovo ponašanje se mijenja i postaje neadekvatno. Ili ne izlazi van dok je stalno u stanu, ili ne dolazi kući, skrivajući se u nekim podrumima ili u šumi.

U mojoj praksi, postojao je tip koji se skrivao na krovu višespratne zgrade od "neprijatelja" i htio je skočiti, počiniti samoubojstvo, jer je vjerovao da će na taj način "odvesti progonitelje" od svoje obitelji, koju su "prijetili". I samo ga je sretna nesreća spriječila u izvršavanju svojih planova.

Još jedan klinički slučaj nije bio toliko sretan. Čovjek koji živi u selu, vjerovao je da susjed "truje" zemlju u blizini svoje kuće i vrta. Pokušao je "riješiti problem sa svojim susjedom", zatražio je pomoć od rodbine, obratio se policiji. Pošto nije dobio nikakvu pomoć, ubio je susjeda, ali se objesio. Ali sve je moglo biti drugačije da su slušali, čuli, tražili pomoć...

Vrlo često se kombiniraju razne vrste zabluda, a prati ih i depresija (gdje je zabava prije, kada želite biti ubijena) ili manično stanje. Raspoloženje kod pacijenata sa shizofrenijom je donekle povišeno, a oni su i sami optimistični i sigurni u vlastitu ispravnost, u pobjedu “pravog uzroka”. No, često ljudi s shizofrenijom postaju zlobni i oprezni, a pod utjecajem svojih prividnih ideja počinju djelovati društveno nesigurno. Također, u nekim slučajevima, zablude mogu biti popraćene halucinacijama.

Osobitost delirija je ta da osoba ne samo da se ne prepušta uvjeravanju, već ulazi "u logor" svojih progonitelja onoga koji ga pokušava uvjeriti. Stoga, ne morate psovati, dokazati suprotno od pacijenta, koji s vama dijeli njegova bolna iskustva. Neophodno je pokušati ne izgubiti povjerenje tako da on i dalje dijeli s vama, a vi znate za njegove planove i namjere. Zbog bijega iz zamišljenih progonitelja, pacijent može ozlijediti sebe ili druge, koji će biti uključeni u njegov delirijum. Ali ako imate povjerljiv odnos s pacijentom koji ima epizode delirija, nakon nekog vremena moći ćete ga dovesti do liječnika koji će ga uvjeriti u potrebu za liječenjem.

Pravilno propisani lijekovi pomoći će! Nakon nekog vremena pacijent će se riješiti zabluda i postati isti kao i prije bolesti: brižni otac, muž voljen, dobar radnik i samo obična sretna osoba!

Primjeri zabluda u shizofreniji

Pacijent G, star 30 godina

Upisan u GPB №6 18. ožujka 2005. godine, razriješen je 01.06.2005.

Anamneza: Rođena u Lenjingradu. Podaci o opterećenom nasljeđu nisu otkriveni. Majka je liječnik opće prakse. Ima 2 sestre. U djetinjstvu njegov razvoj nije zaostajao za svojim vršnjacima. Završio je devet razreda, strukovnu školu na specijaliziranim strojevima za podešavanje. Uvijek sam studirao medij. Na suncu nije služio (čir na želucu). Nismo pokušali. Radio je kao vozač kamiona u privatnim tvrtkama, često mijenjajući radna mjesta. Posljednje dvije godine ne rade, napustio je posao zbog bolnih iskustava. Nije bio oženjen, nema djece. Živi sa svojom mlađom sestrom i majkom u odvojenom stanu. Od prošlih bolesti: dječje infekcije, prehlade. Amputacija palca lijeve noge u jesen 2004. godine. TBI nije. Epidamne su mirne.

Ranije se psihijatri nisu liječili. On se karakterizira kao prilično druželjubiv, ali primjećuje da je uvijek preferirao držati unutarnja iskustva s njim. On vjeruje da se njegovo mentalno stanje promijenilo prije dvije godine, a zatim je "psihološki napad počeo". Počeo je osjećati da ga promatraju, "skupljena prljavština". Primijetio sam da informacije o njemu intimne prirode postaju poznate drugim ljudima i "koriste ga za psihološki pritisak". Tako sam u svlačionici na poslu, u razgovorima kolega, čuo spominjanje, "nagovještaja" o tome što i kako je bio kod kuće, što je radio jučer, o detaljima svog intimnog života. Na ulici sam počeo osjećati posebne poglede ljudi, činilo se da i oni znaju sve o njemu. U to je vrijeme pod bio obitelj bijelaca. Odlučio sam da im se sviđa stan njegove obitelji, žele ga dobiti, natjerati ih da se isele. Počeli su povezivati ​​svoja iskustva s progonom tih ljudi. Napustio je posao, "sjedio kod kuće, čuvao stan", jer Vjerovali su da bi susjedi mogli prodrijeti kako bi instalirali "bugove", od kojih su neki, po njegovom mišljenju, ipak uspjeli isporučiti. U toaletu sam pronašao predmete (na primjer, gumb), koje sam uzeo radi skrivanja slušanja. Veći dio vremena proveo je kod kuće, a istodobno je osjećao stalni utjecaj na njega: "oni su slomili, donijeli, tražili slabu točku", "bili su prisiljeni uspostaviti kontakt". Prije otprilike godinu dana, susjedi su se preselili, nikada ih u stvarnosti nisam vidio, nisam komunicirala, a s njima nisam poznavala. No, osjećaj progona i dalje je postojao, tako da je postojalo uvjerenje da će i dalje "tajno" živjeti u svom stanu. Osim toga, počeo je osjećati utjecaj izvana na njegove misli, tijelo. "Saznala sam" da su susjedi otišli s njegovom fotografijom na čarobnjaka, koji je "proučavao" sve njegove misli, njegove slabosti, stekao sposobnost da utječu na njega, brkaju, mijenjaju trag misli, tjera ga da razmišlja na ovaj ili onaj način, stavlja tuđe misli. Primijetio sam promjenu u glavi, misleći na učinke čarobnjaka. Vjerovao je da je "gori", "razdražljiviji", da "mogu promijeniti raspoloženje". Na vrhuncu osjećaja osjećao se "kao radio-kontroliran", činilo se da se "čarobnjak preselio u njega". Prema pacijentu, od obitelji bijelaca, postojao je poseban odnos - on je vjerovao da mu ne žele nauditi, samo su htjeli da ih pokrenu. U isto vrijeme, glava obitelji, vrlo cijenjena, po mišljenju pacijenta, čovjek, pokazivala je svojevrsne znakove poštovanja prema njemu. Tako je pacijent "postao svjestan" da je posebno putovao na Kavkaz "da ukloni (odsiječe) prst." Pacijent je bio uvjeren da je to poseban, tradicionalan za Kavkaz, znak vrlo velikog poštovanja prema njemu, nemojte se odupirati i premjestiti. Budući da je pacijent bio protiv izlaska iz stana, počeo je osjećati (iako nije mogao isključiti činjenicu da je to naredba njegovog kolege), da se kao odgovor na to morao oduzeti bilo kojem dijelu tijela kako bi održao paritet i dopustio njihovog sukoba. U tu svrhu, u listopadu 2004., vezao je palac lijevog stopala, nekoliko dana patio od boli, a zatim je otišao u bolnicu s gangrena prstom, izvršena je amputacija. Objasnio je svojim rođacima da je lansirao ranu, a prst joj se gnojio. Vjerovao je da bi nakon toga utjecaj na njega trebao prestati. Međutim, utjecaj se nije smanjio. Odlučio sam da imam "nedovoljan čin poštovanja", morao sam "ukloniti" 2 prsta, a onda sam shvatio da 2 prsta ne bi bilo dovoljno, morao sam "ukloniti" desnu ruku. Dugo je razmišljao, odlučio je, uzeo sjekiru u ruke. Osjećaj utjecaja je i dalje trajao. Dan prije nego što je pacijent bio hospitaliziran, izvukao je četkicu. Rođaci su to primijetili, i zato pacijent je dao obmanjujuća objašnjenja svog ponašanja, uzrokovan SPP-om. Dao pristanak na hospitalizaciju i liječenje u PB.

Pri prijemu je orijentirana sveobuhvatno istinito, napeto. Na desnoj brazdi gušenja. Kontakt koji je dostupan u povjerljivom razgovoru detaljno govori o njihovim iskustvima. Žali se na "živčani slom", koji je bio rezultat dvogodišnjeg izlaganja njegovih progonitelja. Izražava sumanute ideje progona, izlaganja bijelcu, opisuje osjećaj otvorenosti misli, umetanje misli, zaustavljanje i nekontrolirani protok misli. Kaže da ponekad osjeća neobičnost akcija koje je počinio, vjeruje da ga kontrolira "čarobnjak" koji je ušao u njegovo "biopolje". "Warlock" također može uzrokovati nelagodu u njegovu tijelu. Zvuk unutar glave glasova je odbijen, međutim, može se pretpostaviti da je tajanstven. On vjeruje da mora "otplatiti bijelcima," "žrtvovati". Bez kritike, kaže da ima samo dva načina: odrezati mu ruku ili, što mu je gore, promijeniti stan. Razmišljanje. U odjelu, isprva, on je ostao napet, na onome što se događalo okolo, ravnodušno, emocionalno ograđeno. Formalno je negirao namjeru samoozljeđivanja, no prvi je tjedan u bolnici primijetio osoblje u pokušaju da mu povuče ruku s užetom. Stalno govorio o potrebi za susret s bijelcima, vjerovao je da bi trebao "pristati" s njim. Rekao je da provodi „unutarnje, mentalne dijaloge“ sa svojim kolegom. Anksioznost, napon su odrezani / m injekcijom p-ra zyprexa. Postupno se stanje poboljšalo. Osjećaj utjecaja počeo je poricati, mentalni automatizam nije otkriven. Neko je vrijeme i dalje bio uvjeren u stvarnost psihotičnih iskustava, međutim, kasnije je nastala kritika njegove psihoze. Izrazio je žaljenje što se, pod utjecajem bolnih iskustava, okrenuo zamišljenim progoniteljima sa smiješnim tvrdnjama. Na odjelu ostao prilično ograđen off, za rad i komunikaciju nije aktivno tražio. U razgovoru je pokazao dovoljnu emocionalnu sintonizam, doživio činjenicu bolesti, socijalni poremećaj. Skoro nisam posjetila rodbinu. Majka nije pokazala veliko zanimanje za sudbinu pacijenta, što je bio dodatni traumatski čimbenik, jer računao je na njezinu potporu. Od početka svibnja počeli su prevladavati depresivni simptomi u kliničkoj slici, hipohondrična fiksacija na unutarnje senzacije. Antipresant je dodan terapiji. Postepeno se raspoloženje podiglo, počelo je više komunicirati, gledati TV. Od dizajna invalidnosti odbio. Napravio je prilično realistične planove za život nakon otpuštanja i na kraju je želio naći posao. Liječenje se dobro podnosilo. Konfiguriran za uzimanje lijekova i kod kuće. Bez zabluda i obmana. Depresivan, bez brige. Suicidalne, agresivne i autoagresivne tendencije nisu otkrivene. Spavanje i apetit su normalni. Počeo je ostati u bolnici tražeći otpust. U zadovoljavajućem je stanju otpušten kući, iscjedak je dogovoren s majkom pacijenta telefonom.

Somatski status: nema vidljive patologije

Neuropatolog: bez fokalne s-ki

EEG umjerene difuzne promjene BEA

Psiholog od 25.03.2005.: strukturne povrede mišljenja otkrivaju se u obliku neadekvatnih asocijativnih veza, klizanja, raznolikosti i paralogičnih prosudbi, rasuđivanja, ažuriranja latentnih znakova. Profil osobnosti karakterizira značajan uspon na paranoidnoj ljestvici, kao i na skalama anksioznosti, depresije, shizofrenije. Zabilježeni su simptomi psihopatološkog registra.

Testovi krvi i urina su normalni. F50, mikroreakcija, HAVAg, HbsAg, HCVAb su negativni.

Tretman: ziprex VSD 20 mg, fenzepam VVD 2 mg, pirazidol VSD 75 mg.

Preporučuje se: dinamičko praćenje HDPE-a. Prijem t. Zyprexa 10 mg / dan, pirazidol 25 mg 3 p / dan.

Razdoblje praćenja: nakon uzimanja lijekova kod kuće, nije ga uzimalo, neko je vrijeme radio kao vozač, držao se dalje od bliskih odnosa s nikim. Nakon 6 mjeseci ponovno je ušao u IB s pogoršanjem halucinacijskih-deluzijskih simptoma.

Dijagnoza: Šizofrenija paranoidnog oblika kontinuiranog protoka. Sm Kandinski-Clerambo F 20.0

Klinički primjer broj 2.

Pacijent B., 51 godina.

Osoba s invaliditetom 2 grama duševne bolesti, b / s.

Primljeno: 13.09.05., Otpušteno: 10.01.06.

Anamneza: nasljednost je opterećena majkom. Rođen je u St. Petersburgu. Jedino dijete u obitelji. U školi sam loše učio. Diplomirao je 8 razreda. Do 1987. radio je kao tuner glazbenih instrumenata, utovarivač. Od 1992, on je onemogućen 2 gr. Nije bio oženjen. Živi s majkom u sobi u zajedničkom stanu.

U dobi od 15 godina, policija ga je odgodila zbog agresivnog ponašanja, u isto vrijeme kad se prvi put liječio u PB. Od 1980. do 1995. živio je u Moskvi, gdje je više puta hospitaliziran u PB-u. Od 1995, promatrati psihijatri u St. Petersburgu. U kliničkoj slici, perzistentni auditivni pseudo-halucinacije, mentalni automatizmi, progoniteljske deluzijske ideje, teški shizofreniji poremećaji razmišljanja. Tijekom godina nastao je izraženi apato-abulni defekt. Hospitalizacija u IB je česta, dugotrajna, remisija je nestabilna, ljekovita, nepotpuna. Halucinacijski-deluzijski simptomi odnose se na događaje iz 80-ih godina prošlog stoljeća, a tema sukoba SAD-SSSR-a prevladava u iskustvima, a događaji posljednjih godina nisu se odrazili u sumanutom sustavu. Zabilježena je simptomatologija paraphrenije, postupno uništavanje harmonije sustava s prividom u pozadini izraženih poremećaja mišljenja, povećanje fenomena neurokognitivnog deficita. Ne dolazi do potpunog smanjenja iskustva, obično se ispisuje na insistiranje majke, koja ima posebne poglede na liječenje pacijenta, preferirajući netradicionalna sredstva, čime pacijentu kod kuće ne pruža antipsihotičku terapiju.

Prethodna hospitalizacija od 17.11.04. - 01.20.05. Nakon otpusta, živio je kod kuće s majkom, odbijao je uzimati lijekove. Država je isprva ostala prilično stabilna, a onda je počela razgovarati bez sugovornika, posljednjih nekoliko mjeseci praktički nije jeo, odbijao jesti, bio razdražljiv, nepristojan prema majci, napustio kuću, rekao da mora “otići u Ameriku”, otišao u ured FSB-a, Htjela sam ići na recepciju. Policijski službenici u Hermitageu 13. rujna 2005. u pritvoru su ga zadržali u stanju psihomotornog uzbuđenja, nisu dali nikakve anamenističke informacije i doveli su ga na S / N PB6 od strane SP brigade kao nepoznatog. Identificirano je od strane osoblja. Pristanak na hospitalizaciju i liječenje dao, shvaćajući da je u PB №6. Pri prijemu: produktivni kontakt nije dostupan. Napeta, tjeskobna, nije zadržana na mjestu, pokretna. Uronjen u osjećaje, negativan, odbija razgovarati s liječnikom. Razbijanje misli. Stalno razgovara bez suputnika. Utisak o halucinacijskom opterećenju. Jasno je samo da nešto govori o Amerikancima. Iscrpljen, asteniziran, sanitarni rad.

Na odjelu: u početku ostao mobitel, razdražljiv, gotovo nedostupan kontaktu zbog negativnosti i naglašenih poremećaja mišljenja, razgovarao bez sugovornika, rekao je da je "trebao biti poslan u Ameriku za dugo vremena... Kempt David se smije...". U pozadini liječenja tradicionalnim neurolepticima zabilježeni su izraženi neuroleptički poremećaji, negativizam i nekadašnji intenzitet poremećaja razmišljanja. U budućnosti, s obzirom na terapeutsku rezistenciju, težinu EPS-a i negativne poremećaje, pacijent je prebačen u monoterapiju azaleptinom uz postupno povećanje doze. Primljena dodatna snaga. S tretmanom, stanje pacijenta se postupno poboljšavalo, on se smirio, razmišljanje je postalo primjetno više uredno, međutim, prosudbe su ostale primitivne, površne, stereotipne. Iskustva pacijenta postala su pristupačnija. Rekao je da Amerikanci trebaju njegovu pomoć "u političkom životu", rekao je da je čuo glasove članova politbiroa, Središnjeg odbora CPSU-a, američke vlade koji čekaju njegovu pomoć. Razgovarao sam kroz prozor s članom političkog ureda Medvedeva, koji ga je zamolio da "pomogne u političkim pitanjima", vjeruje da će uz njegovu pomoć postati glavni tajnik. Među pacijentima je prepoznao generale KGB-a, političare. Vjerovao je da je u PB-u "provjeren od strane specijalnih službi". U budućnosti, ta iskustva su nestala u pozadini, halucinacijski poremećaji nisu identificirani, počeli su se pokazivati ​​povećani interesi za osobe suprotnog spola, rekao je da se želi oženiti, ali su se "tri žene" (Dolina, Alferova i Rotaru) složile i raspravljale među sobom tko je prije njega "spavati" i "sada ne dopuštaju" mu druge žene. Obećao je da će svog dragog dovesti u London, gdje ima milijune funti na računu. On je obećao liječnicima da doniraju Mercedes, rekavši da je dobio 3 Nobelove nagrade. Istodobno je ostao neuredan, ravnodušan prema životnim uvjetima, nije imao produktivne odjele u odjelu, nije komunicirao ni s kim. Majku redovito posjećuje. Fizički ojačana, dobila na težini. Prije otpusta, stanje je ostalo stabilno. Halucinacijski poremećaji nisu otkriveni. Deluzionalne ideje parafraznog kruga manje su sustavne prirode i ne utječu na ponašanje pacijenta. Pojava simptoma nedostatka zauzima glavno mjesto u kliničkoj slici. Depresivan, bez brige. Suicidalni, agresivni trendovi nisu otkriveni. Spavanje i apetit su normalni. U zadovoljavajućem stanju ispušta se kući na zahtjev majke.

Somatska: toksična miokardijalna distrofija.

Neurološki: bez fokalne s-ki.

Testovi krvi i urina bez patologije, BH krvni test bez patologije, PB, f50, markeri za hepatitis "B", "C" su negativni

Liječenje: aminazin ss 250 mg, haloperidol ss 20 mg, ciklodol ss 8 mg, fenzepam s 2 mg.

Preporučuje se: dinamičko promatranje PND, azaleptin 200 mg 3 p / dan

Dijagnoza: šizofrenija paranoidna forma kontinuiranog tipa protoka. Parafrenički sindrom. Apato-abulni defekt F 20.00

Klinički primjer broj 3

Pacijent M. 22 godine.

Prvi put je upisan u PB №6 03.11.05., A psihijatri ga prethodno nisu promatrali. Nasljednost je opterećena majčinom bolešću (majka pacijentice koja je patila od shizofrenije, počinila samoubojstvo kada je njezin sin imao dvije godine). Otac je umro od raka mjesec dana prije nego što je pacijent primljen u PB. Ima dvije starije sestre. Od djetinjstva, bio je prepoznatljiv po izolaciji, nikad nije imao prijatelje, osobne odnose. Odrastao je pod očevom super-brigom. Išla sam u školu u dobi od 7 godina. U 3. razredu - fraktura kralježnice, unatoč potpunom oporavku, kasnije je studirala kod kuće na individualnom programu, osrednje vrijeme. U dobi od 12-13 godina pojavljuju se emocionalni poremećaji (hladnoća prema rođacima, okrutnost, mučene životinje, obješene ptice), povećanje autizma, smanjenje energetskog potencijala (trošenje vremena kod kuće u neaktivnosti, izbjegavanje komunikacije). U adolescenciji nisam mogao uspostaviti osobne i društvene veze, odnose, nakon 11 sati nisam nastavio studij, nikada nisam radio nigdje i nisam pokušavao naći posao. Nije imao invaliditeta. Živio je ovisno o ocu. Na suncu nije služio. Dugi niz godina, stanje je bilo određeno emocionalno-voljnim poremećajima, uzrokujući potpunu neprilagođenost pacijenta u društvu, ovisnost o rođacima. On je služio kod kuće samo elementarno, nije ovladao kućama, oklevao sobu, živio u nehigijenskim uvjetima, odupirao se svakom pokušaju da promijeni bilo što u svom životu, lako je došao do fizičke agresije. Prije otprilike četiri godine pojavili su se precijenjeni hobiji religije, zatim su se pridružili halucinacijski-deluzijski simptomi (razgovarali su bez sugovornika, odnijeli su se ezoterijom, rekli da komunicira s duhovima, bogovima, obraća im se, ispisuje čitave bilježnice s nečitljivim znakovima koje je izdao kao poseban ezoterični jezik), Bilo je grubog, okrutnog odnosa prema rođacima, međutim, otac pacijenta kategorički se usprotivio odlasku na psihijatre. Tijek bolesti je kontinuiran, ne dolazi do ublažavanja simptoma. Nakon očeve smrti u rujnu 2005. godine, pokazao je agresiju na svoju sestru, koja je bila prisiljena služiti pacijentu zbog nedostatka vještina u domaćinstvu, izražavala ideje da preispita svoju osobnost, stav, štetu svojoj sestri i odvezla svoju sestru od kuće. Redatelj SPP-a. Bolnica primjećuje da je pristupačnost kontakta mala, to su lude ideje za ponovnu procjenu identiteta osobe (on je jedini nasljednik milijunskog oca, nasljednik prezimena, talentirani znanstvenik), ideje o stavu, oštećenje sestre (uvrede, ne poštuje, skriva dokumente i novac oca, troši novac i itd.), govori o osjećaju utjecaja (osjećaj utjecaja, kontroli "ezoteričnih božanstava"), mentalnim poremećajima tipa shizofrenije (klinički i prema eksperimentalnom psihološkom pregledu), emocionalni totalna promjena, izolacija, apatija, autizam, infantilizam. U bolnici, na pozadini liječenja, postoji pozitivan trend u smislu halucinacijsko-deluzionalnih simptoma, pažnja je usmjerena na ozbiljnost defekta emocionalno-voljne sfere (ležanje u krevetu na odjelu, druženje i izbjegavanje bilo koje aktivnosti, ne ide na šetnje, ne prati se, neuredno, potrebno je stalno praćenje od strane osoblja).

Dijagnoza: Šizofrenija paranoidna forma kontinuiranog protoka. Halucinacijski-delusionalni sm. Apato-abulični defekt. F 20.00

U bolnici je pacijent dobio grupu osoba s invaliditetom. jer pacijent je ostao u sukobu sa svojom rodbinom, a sestre su odbile skrbiti o pacijentu nakon njegovog iscjedka, zbog njegove teške društvene neprilagođenosti, pacijent je registriran za daljnji boravak u psiho-neurološkom internatu (uz njegov pristanak).

Klinički primjer broj 4

Pacijent D, 19 godina.

Uvršten GPB №6 11.09.2005, razriješen je 03.11.2005.

Anamneza: Rođena u Lenjingradu. Podaci o opterećenom nasljeđu nisu otkriveni. Rođen prerano, 7 mjeseci. Prema majci, dijagnosticirana mu je encefalopatija sa sindromom poremećaja kretanja. U djetinjstvu je bio bolesno dijete, nije pohađao DDU. U školu sam išla u dobi od 7 godina, dobro sam studirala. Diplomirao je na 11 razreda, trenutno studira na fakultetu za specijalnost informacijske podrške, programiranja. Radi po ugovoru kao sakupljač namještaja. Nije bio oženjen, nema djece. Živi s roditeljskom obitelji u odvojenom stanu. Nismo pokušali. Od prošlih bolesti: dječje infekcije, prehlade. On je pretrpio nekoliko TBI (1987, 2000, 2004, kolovoz 2005), nije tretiran trajno. Operiran na odvajanju mrežnice nakon ozljede oka 2004. godine. Ima posrednika iz službe u AF-u na vidiku. Epidamne su mirne.

Dolazi prvi put, prije nego što psihijatri nisu promatrani. Od prvih godina života došlo je do neskladnog razvoja - zaostajanja u fizičkom razvoju, a ne zaostajanja u psihičkom. Odrastao poslušan, marljiv dijete. Manifestacije pubertetske krize su izglađene, došlo je do nestabilnosti interesa, pasivnosti. Prošla je godina postala aktivnija, neovisnija, uspješno proučavana i istaknuta na poslu. Bio je imenovan poslovođa, što je shvatio vrlo ozbiljno, s entuzijazmom. Zaposlio je sestre, organizirao radni proces. Roditelji su počeli vjerovati obiteljskom automobilu. U društvu dvorišta prijatelji su često počeli piti pivo. Korištenje jakih alkoholnih pića, koje se slabo toleriraju, a lijek negira. U ljeto 2005. godine ostala je pojačana aktivnost i neumornost u radu i komunikaciji, planirao je sve više novih projekata, hvalio se svojim uspjesima svojim drugovima. U kolovozu 2005. pretučen ga je prijatelj dvorišta, koji je tukao pacijenta, a 2004. godine ozlijedio je oči. Trenutačno je na toj činjenici pokrenut kazneni postupak. Pacijent je dobio prijelom donje čeljusti, blagi TBI (riječima). Liječili su ga ambulantno, a na čeljust je nanesena guma. Nakon ozljede, pacijentovo ponašanje počelo je obraćati pažnju na njegov bolni temperament: odbio se odmoriti, povratiti zdravlje, tražiti posao, rekao je da ne mogu bez njega. Planirao je nove stvari i nove stvari, nekoliko puta se okrenuo recepciji gradonačelnika grada Kolpina s idejama za uređenje društvenog života, blagdana i pučkih fešta. Posljednji tjedan prije hospitalizacije, ponašanje je izgubilo svu produktivnost, nije spavalo noću, praktički nije jelo, bilo je uznemireno, nervozno, razdražljivo, „ludo“, hodalo je ulicama, dijelilo neke letke, pozivalo prolaznike da dođu na dan grada. 09/09/05 Otišao sam u Petersburg u očev auto, na putu sam kupio nešto u trgovini, nije bilo ništa platiti, ostavio sam dokumente za automobil kao zalog. U gradu je prometna policija privedena zbog vožnje uzdužnom trakom duž Moskovskog prospekta, nije bilo dokumenata sa mnom. Otišao je kući taksijem, uzeo novac, "otkupio" prava, a zatim automobil koji je negdje napustio, bos ujutro otišao kući, izašao iz grada. Nije mogao objasniti što se događa njegovim roditeljima, rekao je da ga FSB slijedi. Proveo je dva dana za računalom, priključio slušalicu na njega, razgovarao o njemu, rekao da su mu signali došli preko računala. Majka je nazvala psihijatrijski joint venture brigade. Dao pristanak na hospitalizaciju i liječenje. Pri dolasku, dezorijentiran u roku od nekoliko dana, dugotrajan, okretan, čuva se bez daljine, lako se nadražuje, nepristojna majka i osoblje. Kaže da "radi za FSB", obavlja svoje zadaće, preuzima automobile s novcem za FSB, za koji dobiva svoj dio. Informacija mu se prenosi na različite načine, preko računala, telefona, jučer je prikazan na TV-u. Atrakcije su zabranjene, kaže da želi “ići u šetnju s djevojkama”, pojačano raspoloženje. Razmišljanje se ubrzalo, često skače iz teme na temu. U odjelu, u početku, simptomi psihomotornog uzbuđenja su ustrajali, povišeno raspoloženje, bili su okretni, razdražljivi, glupi i teško su se pokoravali režimu. U pozadini liječenja, psihomotorna uznemirenost je bila zaustavljena, a raspoloženje se izravnalo. Istodobno su u prvi plan izbili halucinacijski-deluzijski poremećaji, poremećaji mišljenja u obliku rezonancije, simbolika. U razgovorima je izgradio hijerarhijski lanac "od Boga do beskućnika", smatrao se da je na razini ministra, nazivajući svoje "razmišljanje" iza ljudi svojom funkcijom, crtajući neke grafikone, simbole. Rekao je da može komunicirati s Bogom, čuje njegovu "glavu i srce". Vjerovao je da je u posebnoj namjeni, da ga stalno promatraju, provjeravaju, čini se da su kamere postavljene u svjetiljke, gledane iz slike koja visi na odjelu, drugi pacijenti gledaju. Nije spomenuo svrhu testova, rekao je da "specijalne službe gledaju, a možda je i nešto veće", kontaktiraju ga njegovi vođe, komuniciraju "kroz zidove". Pritužbe koje se mogu smatrati manifestacijama preostalih organskih simptoma nisu se pokazale. Tijekom vremena počeo je ležati u krevetu, ništa nije radio, komunicirao, izbjegavao produktivne aktivnosti, bio je formalan u kontaktu, bio je pomalo emocionalno monoton. Istodobno, ideje progoniteljskog karaktera, osjećaj nadzora, promatranja, bile su nepromijenjene dugo vremena i rekle su da se u vrijeme prijema u PB činilo da ga provjerava računalo, njegovo stanje je određeno promjenom boje uvodnog zaslona i tako dalje. letio sam naprijed-natrag, "Želio sam sve odjednom." Na terapiji haloperidolom uočen je razvoj parkinsonizma, prenesen na liječenje ziprexa. U modusu je odjel bio pasivan, neaktivan, emocionalno ograđen. Raspoloženje je bilo jednako. Vremenom je postojala kritika osjećaja, na verbalnoj razini opisivao ih je kao bolne. Prije pražnjenja stanje je stabilno. Depresivan, bez brige. Nema zabludnih ideja, obmanjivanje osjećaja je uskraćeno. Suicidalni, agresivni trendovi nisu otkriveni. Spavanje i apetit su normalni. Počeo je ostati u bolnici tražeći otpust. U zadovoljavajućem stanju, otpuštaju se kući u pratnji roditelja.

Somatski status: toksični hepatitis

Neuropatolog: bez fokalne s-ki

Psiholog od 09/20/2012: strukturalne povrede mišljenja u obliku pogrešnog usmjeravanja, raznolikosti i aktualizacije latentnih znakova dolaze do izražaja.

Testovi krvi i urina su normalni. F50, mikroreakcija, HbsAg, HCVAb, HAVIgM su negativni.

Tretman: haloperidol VSD 15 mg, ciklodol VVD 4 mg, fenzepam VVD 6 mg, zipreks VSD 10 mg.

Preporučuje se: dinamičko praćenje HDPE-a. Prijem t. Zyprexa 10 mg n / n

Dijagnoza: Šizoafektivni poremećaj. Afektivno-delusionalni sindrom. F25.01

Primjeri simptoma shizofrenije. Perseveracija

Jedan pacijent piše liječniku, čuvarima i pacijentima oko sebe da su ga svi dobro liječili, ali on je bolestan 8 godina s tom bolešću i misli da ga žele ubiti. Ta misao, koja se ne temelji ni na čemu, uzrokuje veliku patnju pacijentu, a on traži priliku da počini samoubojstvo. Drugi pacijent s zabludama progona; piše u svojoj dugoj poruci: "Učinili su mi strašnu stvar, to je bilo na stanici Željeznice Borki Ryazan, gdje sam živjela s mužem dvije godine. Mučeni smo; prvo, mučili su muža, koji je služio kao nadzornik telegrafa. u Lentu se rugaju, prošli tjedan 1914., u ožujku. Učinili smo nešto s mužem, napustio je kuću za stanicu, opet potrčao kući, zaustavio se, razmišljao o nečemu, htio smisliti nešto, ali nije mogao, preuzeo bilo koji posao koji mu nije bio potreban, zaboravljajući na uslugu Postoji nuspojava, koja je vjerojatno utjecala na aparat ili kondenziranim zrakom ili strujom na glavi ili cijelom tijelu, djelomično zaustavljajući aktivnost mozga, raspoređivanjem bolova u kostima, spaljivanjem ruku i nogu te raspoređivanjem šiljaka u prsima i leđima, i tako dalje. Duga pritužba ispunjena je onim utjecajima koje je pacijent činio valjanim.

Bolesni medicinski asistent piše: "Ponizno vas pitam, doktore, da me oslobodite nečovječnog načina liječenja, trovanja plinom ili trovanja opijumom zbog moje mršavosti, ne daju mi ​​dovoljno prehrane (stavljaju obloge na pacijenta, koriste ulje papir umjesto uljane tkanine). Osim toga, oni "klimanja" koji uzrokuju opekotine od spavanja odozgo ili odozgo, čak su noćas spalili moju gornju usnu, a sve akcije ruganja uništile su moje zdravlje toliko da je liječniku teško opisati; voryat dno i vrh tog liječnika umro odgovor na zahtjev, a primjena je tako, doktore, napadan nepravda, kakav i ne govorimo „, i tako dalje. e. u istom smjeru.

Pacijent s zabludom progona započinje svoju bilježnicu sa sljedećim riječima: „Zahtijevam uhićenje (ime jednog od profesora treba biti) da moja sestra razumije što se događa (dužan joj je objasniti što razumije), znao je sve i nije joj rekao. Ne mogu se izraziti, izraziti poruku na papiru, i dalje varati. Kriminalac-ubojica od 200 ljudi mora pucati sam u sebe, a kad se ubije, ja ću umrijeti od sebe. Pacijentica se utkala u delirijum jednog od profesora i vjerovala je da je on uzrok njezine bolesti.

Ideje veličine su svojstvene ovoj bolesti. Bolesni seljak po rođenju zamišljao je da je on bog-otac i darovao je blagoslove, često pisanim putem. Ponekad je pisao u obliku izvješća, na primjer, 1): "Izvješće o mrazu Anđeo sam Isus Krist koji je majka Bounty se zove Andrei ime je Frost. Ali ja ću vam objasniti da nisam bog više od drugih bogova U cijelom svijetu i ja vas proglašavam još jednom godinom. vlasti i narod koji sam ja, Bog Otac Krist, Andrew Wisma, uvrijeđen ove godine, spolili smo selo i ženu Djece, izbacili su preko polja i kroz sela i šumovita područja. Pa, koliko je to bilo teško meni i Bohu, ne bih ga htio opisati. " Pisao je takve izvještaje i blagoslove u velikom broju. Spisi ovih pacijenata nisu uvijek lako razumljivi, jer ponekad pišu na originalan način ili pišu na takav način da je vrlo teško prodrijeti u njihovo značenje.

Pacijent je naizmjence pisao na latinskom i francuskom:
"Voda Aquae destillat."
(eau) ou O + H2 = 18.
Kiša eai - vrlo čista = a
ako je biran s krova = morate filtrirati kroz papirni filter ili upijajući pamuk).
Aque destillat još uvijek možete kuhati na drugi način.
Vrijeme hlađenja, isto ne utječe na filtriranje = sol. Natrijev klorat (na sel de cussin) CI = 35 + NaOH = 40 se provodi. kemija. "
Slijedi nepovezanost.

Napisao ju je bolesni student farmaceuta. Ponekad pacijenti kažu iste riječi, koje je poznato pod nazivom ustrajnost, na primjer: jedan pacijent, od jutra do večeri, za nekoliko mjeseci, rekao je isti izraz: "Borukh Spinoza preživio, preživio Borukh Spinoza." Jedan od pacijenata nazvao je svoj rad: “Disfunkcije”, koje se svodi na sljedeće: “logika iznad logike, logika iznad logike, logička logika, logika pod logikom, logička logika, logička logika, logička logika i logika. d. do matematičkog ograničenja (veze), međutim, promatranja logičkog slijeda, inače anarhija duha može uhvatiti. Tko god to riješi, shvatit će tajnu kamena filozofa.

Takve prijave se često podnose i osobe s visokim obrazovanjem. Evo, na primjer, liječnik piše: "Dolazak u bolnicu 15. svibnja 1915. dogodio se zbog nesporazuma i bolnog stanja i zbunjenosti osoba koje su dopustile drsku samovolje prema meni (skup rečenica o kaznim prema Tagantsevu, uključujući članke rasporeda bolesti). Liječnik 10. medicinskog okruga i njegove klinike u Orenburgu, kozačke vojske, pokrajina Orenburg, zadužen za državnog vijećnika. Imajte na umu da čin u redovima nije za godine radnog staža, nego za položaje koji se drže.

Drugi pacijent je napisao: "Vasya Sergeev Shustrov, plesač Philo Spiteburg, Petar Panfil Osipov Philo, 1895. Harmonija na harmoniji 5 sklad harmonije Rooster otvetuh medvjed na Vasin harmonici." Ovi spisi opisuju osobitost govora svojstvenu ovoj bolesti. Ponekad, samo na temelju ovog simptoma, moguće je napraviti točnu dijagnozu, jer je govor tih pacijenata često gramatički ispravan, ali nema smisla. Navedeni liječnik jednom mi je izjavio: "Na rođenju milijun ljudi dnevno nema vremena za jednu kupku." Kazna je gramatički ispravna, ali nema smisla. Govor tih pacijenata često karakteriziraju zamjene kada se jedan koncept zamijeni drugim, kao i sa kondenzacijom, kada se nekoliko riječi kombinira u jednu. Ova bolest pati od shvaćanja, što je karakterizirano činjenicom da pacijent, kad ga se pita za opisivanje slike, na primjer, navodi detalje bez da ih povezuje jedna s drugom. Također se daju kombinatorne sposobnosti, ako se pacijentima nude zadaci da identificiraju te sposobnosti, pacijenti su često zadovoljni netočnim rezultatom, brzo se umaraju, obično im ostaje pamćenje, njihova pažnja je aktivna, ponekad se smanjuje, a pasivna se ponekad pogoršava; Pacijenti često prave apsurdne zaključke koji ih ne zbunjuju, što dokazuje kršenje kritike. Ideje su prilično loše, a proizvodi koje imamo na raspolaganju pokazuju odsutnost dubine u kreativnom procesu. Učenik, čija nam je memorijalna knjiga na raspolaganju, zapisala je u njega neke misli; tako, na primjer, pod naslovom „Zakon prirode“, on piše: „kako bi se u glavu dodala krv, potrebno je uvući zrak sa svojim nosom i prestati disati, puhati na trbuh, sa zatvorenim ustima i ispupčenim obrazima; To je tajna zdravlja, sustav Aleksandra Ivanoviča, šef 10. dijela službe, tajna mi je priopćena 28. veljače. To sam priopćila svojoj gazdarici, sustavu Karla Karviča, sustavu slobodnog kretanja svih dijelova tijela., ruke, noge i torzo, bez i najmanjeg ex Potrebno je hodati potpuno ravno. Nosite glavu ravno, a ne naprijed niti naprijed, tresite glavu tiho poput konja, vrlo pažljivo se okrećite s obje strane, Feofilov sustav: držite glavu uspravno, a glavu okrenite udesno i ostavite samo na najmanji kut i očima, Moj sustav: budući da se pogledi ljudi sijeku, električna energija očiju se gubi, dakle, zbog toga, kada hodate ulicom ili razgovarate licem u lice ili šetate pločnikom grada gomila tada mora ući Oči koje mogu usmjeriti na razinu usta ljudi, tj. Pronaći poznatu liniju vida. Zašto životinje nemaju um? Zato što se sav magnetizam od njih troši na snagu mišića. Zašto hodaju u vodoravnom položaju. Kada glava padne na prsa, suze se povećavaju i usta se zatvaraju; kad se glava podigne, suze se smanjuju i glas se povećava; stoga je sustav Simeona Lavrentievicha točan; on muca, a kad počne govoriti, mucao je, glava mu se spuštala i govorio, podiže glavu. "

Drugi je pacijent napisao životopis, u kojem se manifestira veća izolacija; on želi govoriti o svojoj bolesti, ali govori tako nejasnim pojmovima da je vrlo teško oblikovati koncept njegovih unutarnjih osjećaja.

Bolestan mladić piše sljedeće stihove: "Čuje se grom pobjeda. Vi ste tužni, hrabri Ros, ali Nijemac se ne predaje, zbunjenost u neprijateljskom leđima, nismo sretni što smo i sami na gubitku. Izgubili ste savjest i sada se želite osvetiti, Sačuvajte tablete, itd. Siromaštvo misli se također izražava u stereotipnim djelima: pacijenti ponekad dugo ili crtaju ili pišu sve isto svaki dan.

Primjeri shizofrenije delirija

Primjeri shizofrenije delirija

Pacijent E., 19 godina (arhiva 1990), ruski. Rođen je u obitelji vojnika, u vezi s kojim je obitelj često mijenjala mjesto prebivališta. Razbolio se od paratitisa, ospica, ARVI-a, a završio je 10 razreda s osrednjim učinkom. Od dobi od 10 godina došlo je do precijenjene strasti za kreativnošću. U Vysotskomu, u izgledu pacijenta postoji čak nešto zajedničko s glumcem. Sanjao je "igrati Vysotskog u životu, biti poput njega u svemu".

Prema njegovoj majci, čak je iu snu razgovarao sa svojim idolom. Nakon škole radio je kao slinger. Po prirodi je uvijek bio tih, iznimno ranjiv, stidljiv, nije znao kako se upoznati s djevojkama.

U siječnju 1988., kao učenik 10. razreda, prestao je spavati, bio je potpuno zaokupljen čitanjem fantastične literature i glazbe. Sve vrijeme sam razmišljao o postizanju unutarnjeg sklada i zabranio sam se smijati, jer je to bilo nespojivo s njegovim idejama o idealu. Primijetio je da ako nešto učini loše, trnci se pojave u području ruke i srca 28. siječnja, nakon što je došao iz škole, rekao je svojoj majci da kontrolira kozmos i da je „uvučen u crne rupe“.

Govorio je o učincima hipnotizera i umjetnika na njega. Činilo se da je rat i da svijet treba spasiti, čuo eksplozije. Prestao je plivati, tvrdeći da će imati fatalnu opekotinu iz vode. Sutradan sam počeo stereotipno i hodati brzim tempom oko stola, a zatim se prebacio na znakovni jezik.

Prvi put je liječen u psihijatrijskoj bolnici od 28 01 do 29 04 88. Kada je hospitaliziran, govor je monolog, s patološkom simbolikom i komentarima na sve što se vidi. Doživljavanje lažnog prepoznavanja u okruženju nepoznatih pacijenata. Dijeli sva dobra ("umjetnika") i "loša". Liječnik smatra "umjetnika", misleći i osjećajući na isti način kao i on (pacijent).
Tijekom prva dva tjedna noću osjeća da leti u svemiru uz "spiralu života" koju je uspio pronaći. Ispalo je sljedeće.

Od početka siječnja 1988. primijetio je da su sve djevojke u razredu postale vrlo lijepe, "svi su me razumjeli i odbacili maske, počeli izgledati povoljno". Zahvaljujući "snazi ​​njegova uma i drugih sposobnosti" povezanih s vanzemaljcima. Uplašili su ga, "pucali na živce". Vidio sam đavole i ljude oba spola kojima je prijetio ubojstvom. Osjetio sam udarce u krunu (najranjivije mjesto), bojao sam se da bi ga na taj način mogli ubiti i "vezati crijeva".

Činilo se da ima rogove u kojima raste "iskra i uništenje cijelog svemira" i koje su njegovi neprijatelji, vanzemaljci, htjeli odrezati posebnim oštricama. U snu sam osjetio da je svemirski brod izronio iz svemira i ispostavilo se da je na kritičnoj liniji, iznad koje bi "mogao udariti oštrice s rogovima", što bi dovelo do uništenja svijeta. Umjetnici su došli pomoći, pozvati sebe i upravljati njima.

Ušla u njihov poseban svijet, u kojem se mentalne veze održavaju silama kozmičke privlačnosti prema Suncu. Umjetnici su mu pomogli da se vrati na Zemlju - jedino mjesto u njegovu mišljenju u prostoru gdje je ostalo nešto sveto. Na televiziji preko koje je uspostavljen kontakt pokazala se kronika njegova života. Umjetnici su rekli da je "simbol žutog zmaja, njegovog djela". Prenijeli su mu talent, zahvaljujući kojem zna kako transformirati, telepatski utjecati na ljude, mijenjati ih na bolje i liječiti.

E. cijelo je vrijeme s njima "u kontaktu", što shematski izgleda kao valovita crta - "spirala života". U glavi ima posebnu "središte-pjesmu", na ovom se mjestu stalno osjeća bol. Kada netko pored njega izazove kaos u svom ponašanju, on može uspostaviti red samo jednim pogledom. Nije mu dopušteno sve reći, tako često u razgovoru s liječnikom i drugim ljudima prekida sebe vičući “Stop”. Predviđa kraj svijeta 2000. godine. Na kraju liječenja otpušten je u remisiji.

Nakon pražnjenja, radio je kao grafički dizajner, nastavio pisati poeziju u stilu V. Vysotskog. Uskoro se zaljubio u djevojku koja je odbijena. Neposredno prije druge hospitalizacije bio sam na prijateljskom vjenčanju, gdje sam pio puno alkohola, sjedio sam i šutke gledao djevojku. Puno je patio, nije spavao sve sljedeće noći, nastavio alkoholizirati.

Pozvao je djevojku s molbom da prihvati poklon od njega - njezin portret, koji je on osobno napisao, dok je iz nekog razloga preveo dlanove za 12 sati unaprijed (od jutra do večeri), ali je ponovno odbijen. U narednim danima postao je izrazito uznemiren, opisivao je pojedinosti spolnog odnosa na jasan način u nazočnosti svoje majke i ružnog jezika.

Kao primjer relativno stabilnog toka, predstavljamo sljedeća zapažanja.
Pacijent C, rođen 1940. godine. Po prirodi, nedruštven, smiren, popustljiv. Završila je školu i financijski fakultet, radila je kao računovođa. Od siječnja 1961. žalila se na glavobolju, opću slabost, pisala je majci u Lvivu da joj je teško raditi, nije dobro spavala. Početkom travnja, pacijent je imao stanje slično gripi tijekom 6 dana s porastom temperature do 37,7 ° C. Od 10. do 11. travnja iste godine, ponašanje pacijenta se promijenilo, bojala se, čula glasove, skrivala se u sobi, odbijala jesti. U bolnici u psihijatrijskoj bolnici 13.04.1961. U odjelu koji je orijentirala, ukazala je da su je glasovi grdili, nazivali su je “prostitutkom”, govorili su “nepristojne stvari”. Izjavila je da ljudi na ulici i susjedi u kući šapuću o njoj, izbjegavajući je. Čula sam psovanje na svojoj adresi.

Bio je zabrinut, plakao. Tvrdio je da je ubijen. Propisan je tretman klorpromazinom (3,5 g), a nakon tjedan dana stanje se poboljšalo, iluzije i halucinacije su nestale, što je otkrilo potpuno racionalan stav.

Otpušten 22.04.1961. S dijagnozom egzogene psihoze. Po povratku kući, bavila se kućnim poslovima, nije počela s radom, jer se „htjela odmoriti“, a zatim se vratila na posao. Pogoršanje je nastalo bez jasnih vanjskih razloga od kraja srpnja 1961. godine: pojavila su se tjeskoba i strah, čuli su glasove koji su je grdili, govoreći: "Što ste učinili!" Prestala je jesti, nije spavala, pobjegla od kuće. Ponovno hospitaliziran u psihijatrijskoj bolnici 28. srpnja 1961. Odjel je spreman, pun nepovjerenja u osoblje. Uvjereni da su se "svi složili". Orijentacija je formalno (kao u debatu) sačuvana. Odbio jesti, bojeći se trovanja. Hallucinated, govorio je nevoljko o svojim bolnim fenomenima. Liječeni su aminazinom (3,1 g) i inzulinom (hipoglikemične doze), hipnotici (amital-natrij 0,2 g noću). Od kraja kolovoza pojavili su se znakovi poboljšanja: sumanuti halucinacijski fenomeni su nestali, ona je bila naručena izvana, no ipak je nevoljko govorila o svojoj bolesti i nije imala dovoljno razborit odnos prema njoj.

Otpušten 31. kolovoza 1961. s dijagnozom shizofrenije. Kod kuće je bila mirna, otišla na posao, ali je radila s mnogo manje uspjeha, prethodna brzina je nestala, bila je ravnodušna prema poslu koji nije obavljen. Skoro su prestali posjećivati ​​prijatelje, zainteresirani za odjeću. Postali su, prema prijateljima, neka vrsta tihog, uglađenog, nenaplaćenog. Pogoršanje je nastalo od sredine siječnja 1962. godine bez jasnih vanjskih razloga: pojavio se zlo-nepovjerljiv stav prema drugima, prestao ići na posao, zaključao se u sobu. Beat je došao do njezine majke. Vikao je da ga žele uništiti. Čuo sam glasove koji su prijetili da će je ubiti, izjavili da je promatraju. Ponovno je hospitalizirana u psihijatrijskoj bolnici 22.01.1962. Bila je nemirna, ljuta, nepristupačna, halucinirana. Cynically scolded. Somatoneurološka patologija, kao i prije, nije otkrila. Od početka veljače počeo sam se smrznuti u pretencioznim pozama, stereotipno povikao neku riječ, poslušao nešto, neadekvatno se nasmiješio, ležao u krevetu svih dana, ne odgovarao na pitanja, odbijao jesti. Liječeni klorpromazinom, ali nakon uzimanja 5 grama, poboljšanje nije došlo. Provedeno je 7 POS-napadaja i nastavljena je terapija aminazinom (ukupno 12,3 g).

Od početka ožujka težina postaje pokretnija, aktivnija, izvana uredno, smanjuje se, a zatim se delusije i halucinacije nestaju, a pacijent se otpušta 17. ožujka 1962. s djelomice razumnim stavom prema bolesti.

Kuća se bavi kućanstvom. Nije nastavila s radom, na savjet svoje majke. Vanjski su se ponašali naručitelji, ali su bili slabo komunikativni, lutka, malo inicirana. U lipnju je počela raditi, ali je osjetila slabost, umor, a nakon 3 tjedna napustila je posao. Opet je pomagala majci u kućanstvu. Od rujna 1963. do prosinca 1968. dogodilo se 7 povrataka bolesti. Zabluda-halucinacijski poremećaji karakterizirani su recidivima (izjavila je da je žele otrovati, pripremaju je ubiti, osoblje koje je obukla odjeću pacijenata je promatra). Čula sam glasove, kao i zvuk mojih misli u glavi. Glasovi su je cinično grdili. Bila je zlobno agresivna, odbijala je hranu i lijekove. U tri relapsa, u pozadini paranoidno-halucinatornih poremećaja, pojavile su se katatoničke inkluzije (sub-impulzivna stanja), pri čemu je zabilježen nestanak manevarskog ponašanja. Primili su inzulin komatozu (od 14 do 21 komu) i elektrokonvulzivno liječenje (4-7 napadaja), neuroleptike (aminazin, stelazin, triftazin, haloperidol, liogen) odvojeno iu kombinaciji. U remisiji kao održavanju aminazina, stelazina, haloperidola, Eleniuma. U stanju remisije pronađeni su sve veći fenomeni manirizma, rezonancija, emocionalna disocijacija i izravnavanje, niska inicijativa i ravnodušnost prema rođacima. Od 1967. godine pacijent gotovo ne radi, dobio je invaliditet (osoba s invaliditetom II. Skupine).

Tako je kod ovog pacijenta nakon tromjesečnog perioda tromog prodromalnog razdoblja i infekcije influencom pronađeno psihotično paranoidno-halucinacijsko stanje dijagnosticirano kao "egzogena psihoza". Međutim, relativno manja ozbiljnost infektivne patologije nije odgovarala stupnju psihotičnih poremećaja, nije bilo simptoma poremećene svijesti svojstvenih psihozi influence, niti su otkriveni neurološki poremećaji. Sve to daje dovoljno razloga da se odbaci dijagnoza egzogene (gripe) psihoze. Naknadno tijek bolesti, recidiva koji se javljaju bez prethodnih opasnosti koje se nalaze u izgledu tipične kliničke shizofrenija paranoidnog-halucinantne poremećaja nestabilne, javlja se samo u broju relapsa katatonije simptoma, te u rastu specifične shizofrenog apatiko-dissociatives osobnost mijenja manirizam, moraliziranja koje potvrdila dijagnozu shizofrenije, utvrđenu u prvoj recidivu bolesti.

Živjeti s bolešću: Shizofrenija - Kontinuirani oblik

Kontinuirani oblik protoka: negativni i produktivni simptomi se povećavaju s tim oblikom paralelno i razmjerno jedan drugome, te zbog intenziteta pozitivnih simptoma možemo ocijeniti negativnu i, shodno tome, prognozu za ovog pacijenta.

Nizak progresivna varijanta ili usporena shizofrenija često nemaju izražene pozitivne simptome. Negativi se manifestiraju uglavnom u emocionalnoj sferi iu komunikaciji. Takvi se ljudi u životu obično razlikuju po "ekscentričnosti", izolaciji, egzotičnom ukusu. Često se radi o sukobima na poslu iu obitelji, zbog njihovog karakterističnog maksimalizma i nekonformizma. U komunikaciji su ili pretjerano skromni i pasivni, ili obrnuto - krajnje uzvišeni i energični. S godinama, ove osobine mogu napredovati, otežavajući život, ali u većini slučajeva prilagodba ostaje na dovoljno visokoj razini. Ako takva osoba za sebe izabere polje djelovanja u kojem će biti dovoljno neovisno, na primjer, kreativnost ili teorijska znanost, tada će nestandardni pogledi omogućiti čak i postizanje značajnog uspjeha. Povijest poznaje mnoge primjere tako poznatih "ekscentrika" - Suvorova, Terma, Tesle, Kafke, Poa, Harmsa, Picassa i mnogih drugih.

S intermedijerom - najčešćom varijantom - bolest počinje razvijati obično uz nastanak blagih emocionalnih poremećaja i mentalnih poremećaja. Razvoj delirija obično prethodi formiranju precijenjenih ideja - ideja, za razliku od delirijskog logičnog, ali previše ovladavanja umom pacijenta. Postoji patološko izoštravanje osobe od pozornosti prema nekom, ne uvijek bitnom, problemu u njegovom životu. Oko problema osoba počinje graditi različite priče, stvarajući nelogične prosudbe. Zatim, ove procjene počinju gubiti logičke veze, postaju sve fantastičnije i zauzimaju sve veće mjesto u životu pacijenta, ne ostavljajući vrijeme i energiju za druge aktivnosti. Gluposti počinju razvijati.

Prema svojoj ulozi i sadržaju (zaplet), glupost je često progoniteljica, tj. zablude o potrazi. Osoba može početi misliti da netko iz okoline (to može biti, kao određena osoba i skupina osoba, neka organizacija itd.) Pokušava pratiti pacijenta, težeći mu da naudi. Razmišljanja o progonu i "posebnom tretmanu" često lišavaju pacijente mnogih društvenih veza koje su pokidane kako bi se izbjegla dodatna "opasnost". Često se pacijenti „isprepliću“ u sumanutoj radnji svojih najbližih poznanika i rođaka, što može dovesti do dugotrajnog sukoba, pa čak i do agresivnih akcija. Obično se pacijentima čini da mu drugi na svaki mogući način pokazuju njegov neprijateljski stav, raspravljaju, potajno ismijavaju, sjede na poslu.

Također je besmislica koja može biti deprimirana kada osoba vjeruje da on - nosi neku prekomjernu moralnu krivnju ili pati od teške tjelesne bolesti. Izgleda im položaj takvih pacijenata, koji se može usporediti s položajem biblijskog Joba.

... poginite u dan kad sam se rodio, i noć u kojoj je rečeno: čovjek zače!... Te noći - neka bude napuštena; neka u nju ne uđe zabava! Prokletstvo je proklinjala dan, uspjela probuditi Levijatana! Neka zatamne zvijezde njezine zore: neka pričeka svjetlo, i on neće doći, i neće vidjeti trepavice noćne more da ne zatvori vrata majčine utrobe i skriva tugu iz mojih očiju! Zašto nisam umro napuštanjem utrobe i nisam umro kad sam napustio utrobu? Zašto si mi uzeo koljena? zašto bih trebala sisati Sada bih lagao i odmorio se; Spavala bih, i imala bih mir... " [3]

Biti u stanju imati depresivne obmane u pacijenta, treba biti izuzetno oprezan i pažljiv, često takvi pacijenti razvijaju misli o samoubojstvu.

Depresivna zabluda je delirij grešnosti, kada se pacijenti smatraju krivima za neke bogohulne radnje koje nisu počinili uopće ili za postupke koje samo oni sami smatraju grešnim. U ovom slučaju suicidalne tendencije su rijetke, ali pacijenti često fizički kažnjavaju sebe, a ponekad i svoje najdraže, uzimajući ga kao način pokajanja. Njegove ozljede mogu biti vrlo ozbiljne i čak opasne po život.

U hipohondrijskim deluzijama, zabludama o bolestima i infekcijama, pacijenti često uzimaju nekontrolirane lijekove u velikim dozama, ili čak pokušavaju sami izvesti “kirurške intervencije” kako bi se riješili bolesti. Potonje je više karakteristično za „zablude opsjednutosti parazitima“, osim što se pokušavaju „otvoriti i izlučiti parazite“, pacijenti često konzumiraju otrovne tvari kako bi ubili te imaginarne parazite. Lako je zamisliti posljedice takvih akcija. Hipohondrični delirium u ranim fazama njegova formiranja može biti teško otkriti - takvi pacijenti stalno idu liječnicima, pokušavajući pronaći uzrok neugodnih iskustava i osjećaja koji ih muče. Bez primanja pomoći, oni često odbijaju službenu medicinu i počinju se sami liječiti, ili pribjegavaju tradicionalnim iscjeliteljima, čarobnjacima itd.

Povezan s hipohondrijskim delirijom je iluzija fizičkog nedostatka, kada pacijenti vjeruju da su obdareni nekim vanjskim deformitetom, češće s prekomjernom punoćom ili ružnim crtama lica. Oni to kombiniraju s idejama lošeg liječenja, što tjera pacijente da se podvrgnu plastičnoj kirurgiji ili opasnim poremećajima prehrane, koji, međutim, nikada ne donose željeni rezultat pacijentima. Takve gluposti obično je vrlo teško ispraviti, čak i lijekovima.

Ekspanzivna glupost je ono što se obično naziva "obmanom veličinom", stanje u kojem se osoba smatra da je obdarena nekim posebnim, često fantastičnim sposobnostima ili društvenim (duhovnim statusom). Takvi pacijenti rijetko povređuju sebe i druge, ali mogu završiti u neugodnoj ili opasnoj situaciji. Često odustaju od svojih glavnih aktivnosti radi prakticiranja izmišljanja nemogućih uređaja, reformiranja društva ili otkrivanja dara iscjeljenja.

Često bolesnici vjeruju da imaju posebnu vjersku ili političku misiju. Mnogi totalitarni sekti i politički pokreti utemeljeni su od strane ljudi s velikim obmanama. Međutim, takva ideja ne može dovesti do uspjeha u životnim planovima i mehanizmi za njihovu provedbu u takvim pacijentima često su neadekvatni, a sva raspoloživa sredstva troše se na postizanje nerealnih ciljeva, a kao posljedica - kolapsa. Ekspanzivni deluzijski poremećaji su kriterij nepovoljne prognoze za shizofreniju, negativni poremećaji misli i emocija koji ostaju nakon njih obično su dublji nego u slučaju depresivnih zabluda.

Pacijent B, star 39 godina.

“Opet ulazi u mentalnu bolnicu, u vezi s agresivnim postupcima protiv svoje supruge, pokćerke, u koju baca razne predmete, zahtijeva privatnost. Na recepciji: sjedi s prekriženim rukama, nogama na grudima u stolici, gledajući ravno u oči liječnika, ukočeno nasmiješena. Izvana: neuredno, neobrijano. Lice je otečeno, na rukama su mrlje od boje, tinte. Nokti su duge, neočišćeni. On odbija odgovoriti na pitanja, govoreći da nema sukoba i da ih nema, jednostavno se ne može miješati u to u vrijeme "komunikacije s jednim energetskim prostorom". Ne smatra da je bolestan, s pritiskom, detaljno govori da je već nekoliko godina povezan s “svjetskim informacijskim prostorom” koji postoji samo za najsjajnije ljude svijeta. On vjeruje da je razvio sposobnost telepatije i sada, zajedno s američkim liječnicima koji rade u CIA-i, stvara novu tehniku ​​iscjeljivanja koja mu omogućuje da zamijeni "mikro tokove" i izliječi bilo koga od bilo koje bolesti. On obećava da će se telepatski žaliti liječniku sigurnosnim snagama koje su zainteresirane za njegov razvoj, prijeti problemima. Na pitanje o njegovom "znanstvenom radu", postaje dobronamjeran, voljno uzima papir i olovku, crta dijagram energetskih razina svijeta i čovjeka. Govori kako liječi sebe i sve oko sebe prebacivanjem između razina. Terapija odbija prihvatiti. On zahtijeva da dovede računalo u njegov odjel, kako bi mogao nastaviti raditi, ostaviti ga na miru samo zbog pogodnosti. "

Kako bolest napreduje, halucinacije i mentalni automatizmi mogu se pridružiti deliriju, što pacijente obično dovodi do ideje da su izgubili kontrolu nad vlastitim tijelom i dušom, da im njihovi nevoljnici, na neki neobičan način, na daljinu oštete kako bi živjeli sa svjetlom. Tako se oblikuje Kandinsky-Clerambo sindrom. U ovoj fazi već možete primijetiti značajne promjene u ponašanju. Često pacijenti pokušavaju pronaći načine zaštite od proganjanja i utjecaja, zatvoriti prozore i vrata, prestati napuštati kuću, gomilati svoje domove sa “zaštitnim” uređajima za zlo (metalni predmeti, ogledala, itd.), Neadekvatno koristiti predmete religijskog kulta (na primjer), idu u krevet, samo se potpuno opsjedaju ikonama i navlaže kosu svetom vodom).

Često ljudi koji pate od shizofrenije počinju se riješavati kućanskih pomagala, vjerujući da je to odašiljač za njihove klevetnike, "prokletstvo", izbacivanje namještaja i kućanskih aparata.

Bolest, koja traje mnogo godina, može se pretvoriti u parafrenični oblik, u kojem obmane postaju apsolutno fantastične i smiješne. Paraphrenija obično uključuje intervenciju viših sila koje se međusobno bore (na primjer, Bd, đavo).Pacijent je uvjeren da njegova aktivnost ima posljedice univerzalne razine. Ovdje se mogu miješati varijantne scene - delirijum bolesti, na primjer, može se kombinirati s iluzijama raskošnosti (pacijentu se čini da je kažnjen "bolešću" kako bi se spriječila destruktivna misija svijeta).

Osobnost pacijenta u ovoj fazi je već značajno iskrivljena, neka motivacija za aktivnost može uzrokovati pacijentu samo deluzionalno iskustvo, do stvarnog okruženja, obično su ravnodušni ili daju neočekivane reakcije percipiraju svakodnevne događaje kroz prizmu svojih fantastičnih iskustava.

Rezultat stanja je slom sumanute parcele, koja se obično javlja u kasnijem dobu. Produktivni poremećaji gotovo su potpuno izjednačeni, ostavljajući samo negativne u najtežim oblicima.

Takvi pacijenti zahtijevaju gotovo stalnu osobnu njegu. Često ispuštaju svoj stan smećem, koje skupljaju bez ikakve namjene, okupljaju oko sebe beskućnike i zanemaruju higijenu. Nepovjeren prema rođacima, nekadašnjim junacima svog razorenog sustava obmane, oni mogu biti beskrajno lakovjerni strancima, ne prepoznajući stvarne namjere zločinaca koji se odnose na sebe. Suprotno uvriježenom mišljenju, pacijenti s teškim negativnim poremećajima rijetko su agresivni ili opasni za druge, ali njihovo djelovanje može indirektno naškoditi sebi.

Grubo napredovani oblik (mladenački, nuklearni, jednostavni) obično započinje u mladoj dobi, a njegovo drugo ime je „mladeno“. Njegovi produktivni simptomi su iscrpljeni pojedinačnim katohonskim ili halucinacijskim uključenjima, dok se negativni razvijaju izuzetno brzo. U kratkom vremenu ljudi gube većinu svojih viših mentalnih funkcija, uranjajući u stanje blizu vegetacije. Obično su takvi pacijenti potpuno neaktivni i tihi, oni mogu zadovoljiti samo vitalne funkcije nakon podsjetnika, iako to rade ispravno (pamćenje i inteligencija u shizofreniji uopće ne pate, trpi samo sposobnost za ciljanu uporabu). Izuzetno je teško preokrenuti i psihe trenutno nije moguće u potpunosti vratiti.

August Natterer, 1919

Od posebnih oblika shizofrenije, želio bih spomenuti tzv. "Smrtonosna katatonija" je opasno stanje koje može izravno, a ne samodestruktivnim djelovanjem, dovesti do smrti pacijenta. Ovo stanje obično počinje kao redoviti krzneni kaput s paroksizmalno progresivnim oblikom, u većini slučajeva u mladoj dobi, do 25 godina. Simptomi katatonija se ubrzano povećavaju, obično u obliku omamljenosti. Tada temperatura raste do 39-40 stupnjeva. Kao rezultat toga, vjerojatnost edema mozga i smrti je visoka. Dugo vremena smrtnost od ovog stanja bila je gotovo apsolutna. Klasični neuroleptici gotovo da nisu djelovali na takve pacijente, a neki su samo pogoršali stanje. Međutim, u drugoj polovici dvadesetog stoljeća predložena je metoda liječenja kao što je elektrokonvulzivna terapija. Primjena ECT-a omogućuje vam da uspješno prekinete psihozu.

[3] Citat o "Bibliji s komentarima, knjigama starog i novog zavjeta", Ruski sinodalni prijevod, 2010 ed. Rusko biblijsko društvo.

Primjeri simptoma shizofrenije. Perseveracija

Jedan pacijent piše liječniku, čuvarima i pacijentima oko sebe da su ga svi dobro liječili, ali on je bolestan 8 godina s tom bolešću i misli da ga žele ubiti. Ta misao, koja se ne temelji ni na čemu, uzrokuje veliku patnju pacijentu, a on traži priliku da počini samoubojstvo. Drugi pacijent s zabludama progona; piše ona u svojoj dugoj poruci: „Učinili su mi strašnu stvar, to je bilo na stanici Borki na rjažanskoj željeznici, gdje sam živjela s mužem dvije godine. Mučeni smo; isprva su mučili njezinog supruga, koji je služio kao nadzornik telegrafa. Primijetio sam da su nam se rugali u Lentu, prošlog tjedna 1914., u mjesecu ožujku. Moj suprug i ja smo nešto učinili, napustio je kuću na stanici, opet potrčao kući, zaustavio se, razmišljao o nečemu, htio nešto smisliti, ali nije mogao, preuzeo neki posao koji mu nije trebao, zaboravljajući o usluzi. Primijetio sam da je došlo do bočnog utjecaja na njega. Na njih najvjerojatnije utječe aparat, ili kondenzirani zrak ili struja, na glavi glave ili na cijelo tijelo, djelomično zaustavljaju aktivnost mozga, raspoređuju kosti kostiju, spaljuju ruke i noge i ubode u prsima i leđima. ti utjecaji koje je pacijent činio valjanim.

Bolestan medicinski asistent piše: "Ponizno vas pitam, doktore, da me oslobodite nečovječnog načina liječenja, trovanja plinom ili trovanja opijumom, ovi papiri za ulje, zbog moje mršavosti, ne daju mi ​​dovoljno hrane; (pacijentu su stavljene kompresije, umjesto uljane tkanine umjesto papira za ulje). Osim toga, one "kuke" koje uzrokuju paljenje bacaju se pospanom odozgo ili odozdo, a večeras ih spaljuju i gornje usne; sve akcije izrugivanja uništavaju moje zdravlje toliko da je teško opisati Doktora, govoriti s dna i vrha, da je takav liječnik umro, od kojih je jedan odgovorio na zahtjeve i izjave da je to Doktor, oštra nepravda, o kojoj nema što reći, itd. u istom smjeru.

Pacijent s zabludama progona započinje svoju bilježnicu sa sljedećim riječima: „Tražim da se uhapsi (treba slijediti ime jednog od profesora) da je moja sestra razumjela što se događa (dužan joj je objasniti što razumije). Znao je sve i nije joj rekao. Iskorištava činjenicu da se ne mogu izraziti. Express pisati na papiru, i dalje varati. Takav i takav ubojica trebao bi ubiti 200 ljudi. Kad bi se ubio, ja bih umro sam. Apsolutno ne mogu govoriti (ponovljeno nekoliko puta). " Pacijentica se utkala u delirijum jednog od profesora i vjerovala je da je on uzrok njezine bolesti.

Ideje veličine su svojstvene ovoj bolesti. Bolesni seljak po rođenju zamišljao je da je on bog-otac i darovao je blagoslove, često pisanim putem. Ponekad je pisao u obliku izvješća, na primjer, 1): “Izvješće Frost Angel I Isusa Krista, koje sam sastavio od Majke Bounty, zove se Andrew prezime Frost. Ali ja ću vam objasniti da sam bog više od drugih bogova koji nisu na cijelom svijetu i proglašavam vam još jednu godinu. Gospodo, šefovi i ljudi, da sam ja, Bog, Otac Kristov, Andrew, šapnuo vama. U ovoj godini, oni su prosuli selo i djecu, izbacili su ih preko polja i kroz sela i šume. Pa, bilo im je teško i ja, Boh, ne bih to htio opisati. " Pisao je takve izvještaje i blagoslove u velikom broju. Spisi ovih pacijenata nisu uvijek lako razumljivi, jer ponekad pišu na originalan način ili pišu na takav način da je vrlo teško prodrijeti u njihovo značenje.

Pacijent je naizmjence pisao na latinskom i francuskom:
- Voda Aquae destillat.
(eau) ou O + H2 = 18.
Kiša eai - vrlo čista = a
ako je biran s krova = morate filtrirati kroz papirni filter ili upijajući pamuk).
Aque destillat još uvijek možete kuhati na drugi način.
Vrijeme hlađenja, isto ne utječe na filtriranje = sol. Natrijev klorat (na sel de cussin) CI = 35 + NaOH = 40 se provodi. kemija. "
Slijedi nepovezanost.

Napisao ju je bolesni student farmaceuta. Ponekad pacijenti kažu iste riječi, koje je poznato pod nazivom ustrajnost, na primjer: jedan pacijent, od jutra do večeri, nekoliko mjeseci kaže isti izraz: "Borukh Spinoza je ostao živ, preživio Borukh Spinozu." Jedan od pacijenata nazvao je svoj rad: “Disfunkcije”, koje se svodi na sljedeće: “logika iznad logike, logika iznad logike, logička logika, logika pod logikom, logička logika, logička logika, logička logika, logika, logika itd. d. do matematičke granice (veze), međutim, promatranje logičkog slijeda, inače može uhvatiti anarhiju duha. Tko god nagađa, shvatit će tajnu kamena filozofa.

Takve prijave se često podnose i osobe s visokim obrazovanjem. Ovdje, na primjer, liječnik piše ovako: “Primanje u bolnicu 15. svibnja 1915. bilo je zbog nesporazuma i bolnog stanja i zbunjenosti osoba koje su dopustile drsku samovolje prema meni (niz rečenica o kaznama prema Tagantsevu, uključujući članke rasporeda bolesti). Liječnik 10. medicinskog okruga i njegove klinike u Orenburgu, kozačkim trupama, pokrajini Orenburg, državnom savjetniku. Slijedi bilješka. Slika u redovima nije po dužnosti, već po pozicijama.

Drugi pacijent je napisao: “Vasya Sergeev Shustrov, plesač Philo Spiteburg, Petar Panfil Osipov Philo, 1895. Harmonija na harmoniji harmonije 5 Harmonika petla otvetuh na Vasinoj harmonici”. Ovi spisi opisuju osobitost govora svojstvenu ovoj bolesti. Ponekad, samo na temelju ovog simptoma, moguće je napraviti točnu dijagnozu, jer je govor tih pacijenata često gramatički ispravan, ali nema smisla. Spomenuti liječnik jednom mi je izjavio: "Na dan milijun ljudi dnevno nemate vremena za kupanje". Rečenica je gramatički ispravna, ali nema smisla. Govor ovih pacijenata često karakteriziraju zamjene, kada se jedan koncept zamjenjuje drugim, kao i kondenzacije, kada se nekoliko riječi kombinira u jednu. Uz ovu bolest, razumijevanje, koje karakterizira činjenica da pacijent, kada nudi, na primjer, opisati sliku, popisuje detalje bez da ih povezuje, jako pati. Također trpe i kombinatorne sposobnosti. Ako se pacijentima ponudi zadatak da identificiraju te sposobnosti, pacijenti su često zadovoljni pogrešnim rezultatom. Oni brzo postaju umorni; pamćenje se obično čuva, pažnja je aktivna, ponekad se smanjuje, pasivna se ponekad pogoršava; orijentacija u okolnoj stvarnosti često je sačuvana, ali u razdoblju iluzija i halucinacija se krši. Pacijenti često donose apsurdne zaključke koji ih ne dovode u neugodan položaj, što dokazuje kršenje kritike. Ideje su prilično loše, a proizvodi koje imamo na raspolaganju pokazuju odsutnost dubine u kreativnom procesu. Učenik, čija nam je memorijalna knjiga na raspolaganju, zapisala je u njega neke misli; tako, primjerice, pod naslovom "Zakon prirode", on piše: "kako bi se u glavu dodala krv, potrebno je uvući zrak sa svojim nosom i prestati disati sa svojim trbuhom, sa zatvorenim ustima i ispupčenim obrazima; u isto vrijeme, nakon što je napravila bradu, napuhati želudac zatvorenim ustima. To je tajna zdravlja, sustav šefa Aleksandra Ivanovića u 10. dijelu servisne staze. Ta mi je tajna priopćena 28. veljače. Javio sam se mojoj gazdarici takve i takve. Sustav Karla Karlovicha. Sustav slobodnog kretanja svih dijelova tijela, ruku, nogu i torza, bez ikakve napetosti, prolazi potpuno ravno. Glava koja se nosi ravno, a ni natrag ni naprijed; odmahni glavom tako tiho kao konj; rotirajte vrlo pažljivo sa strane. Feofilov sustav: držite glavu ravno i okrenite glavu desno i lijevo samo pod najmanjim kutom, a očima, ako je potrebno, kosite uz bokove. Moj sustav: budući da se oči ljudi sijeku s sastankom, električna energija očiju se gubi, pa zbog toga, kada hodate ulicom, ili razgovarate licem u lice, ili šetate gradskim pločnikom i susrećete se s raznovrsnom gomilom na putu, morate pogledati u oči razinu usta ljudi, to jest, pronaći poznatu liniju vida. Zašto životinje nemaju um? Zato što se sav magnetizam od njih troši na snagu mišića. Zašto hodaju u vodoravnom položaju. Kada glava padne na prsa, suze se povećavaju i usta se zatvaraju; kad se glava podigne, suze se smanjuju i glas se povećava; stoga je sustav Simeona Lavrentievicha točan; on muca, a kad počne govoriti, mucao je, glava mu je spuštena, a on govori, podiže glavu. "

Drugi je pacijent napisao životopis, u kojem se manifestira veća izolacija; on želi govoriti o svojoj bolesti, ali govori tako nejasnim pojmovima da je vrlo teško oblikovati koncept njegovih unutarnjih osjećaja.

Bolestan mladić piše stihove sljedećeg sadržaja: “Čuje se grom pobjeda. Vi ste tužni, hrabri Ross, ali Nijemac se ne predaje, postoji zbunjenost u neprijateljskom stražnjem dijelu, nismo zadovoljni što smo u zbunjenosti. Izgubili ste savjest ljudi i sada se želite osvetiti, spasiti tablete ”, itd. Siromaštvo misli se također izražava u stereotipnim djelima: pacijenti ponekad dugo ili crtaju ili pišu sve isto svaki dan.

Osim Toga, O Depresiji