Anoreksija kod djeteta: kako prepoznati i kako liječiti

U članku se raspravlja o anoreksiji u djece. Naučit ćete koji uzroci mogu uzrokovati slab apetit i strah od prehrane kod djece, kako prepoznati bolest u početnim stadijima, te kako roditelji i liječnici mogu pomoći bolesnom djetetu.

Zašto se anoreksija javlja u djece?

Prema većini psihoterapeuta, anoreksija kod male djece predškolske dobi rezultat je neprikladnog pristupa roditelja organizaciji organizma unosa hrane. Osim toga, brižne majke i očevi žele prisiliti dijete da jede u točno određeno vrijeme, ne uzimajući u obzir gastronomske želje samog djeteta. Vikanje, uvjeravanje, kazna postupno uzrokuju odbojnost djeteta prema hrani, a sam proces povezan je s nečim neugodnim i negativnim. Što su aktivnije roditelji prisiljeni jesti još jedan komad “za majku”, to više dijete pokazuje svoju ustrajnost u odbijanju da jede, a u mislima učvršćuje razumijevanje činjenice da je loše i strašno jesti.

Anoreksija u djece često postaje posljedica nepravilne prehrane.

Ova vrsta anoreksije odnosi se na izvorni funkcionalno-psihogeni ili neurotični tip. Čimbenici koji provociraju njegov razvoj, uz prisilno hranjenje tijekom hiper-skrbi, najčešće postaju:

  • podmuklo se na hirove razmaženog djeteta;
  • neodređeni dnevni način;
  • jednolična, neukusna ili previše kalorijska hrana za tijelo djeteta;
  • grickalice "grickalice" koje sadrže lako probavljive ugljikohidrate;
  • teška psihološka situacija u obitelji;
  • ozbiljan strah i stres tijekom hranjenja;
  • genetska predispozicija za anoreksiju i druge poremećaje.

Ako je beba anoreksija lišena sublimnih ideja o idealno lijepom tijelu, onda je u djece starijih dobnih skupina bolest složenija. Anoreksija u djece školske dobi, osobito u adolescenata, razvija se u pozadini želje za mršavljenjem i ispunjavanjem kriterija vizualne privlačnosti koja se razvila u modernom društvu. U riziku su djeca s niskim samopoštovanjem, ovisna o tuđim mišljenjima i emocionalno nestabilna, koja su nezadovoljna svojim izgledom i smatraju se nedovoljno vitkim da bi zadovoljila suprotni spol.

Za mnogo djece odbijanje jesti postaje vrsta protesta protiv prevladavajućih pravila u obitelji i načina izražavanja sebe. Nesumnjivo da se prvi znaci i vrhunac anoreksije u adolescenata najčešće manifestiraju u dobi od 13-15 godina, tijekom pubertetskog razdoblja hormonskog sazrijevanja i samopotvrđivanja ličnosti.

Potpuni ili djelomični nedostatak apetita javlja se i kod razvoja sekundarne, somatogene anoreksije, koja djeluje kao jedan od simptoma patoloških procesa u djetetovom tijelu. To mogu biti bolesti probavnog trakta, organa respiratornog, endokrinog i cirkulacijskog sustava, crva, alergija, kronične intoksikacije i oštećenja sluznice usne šupljine.

Znakovi i simptomi anoreksije u djece

Pažljivi roditelji lako prepoznaju početnu fazu bolesti. Osim općeg nedostatka želje za hranom, slabog apetita i gubitka težine za svu djecu, za svaku dob stručnjaci identificiraju tipične simptome koji se mogu pratiti kako bolest napreduje.

Do godinu dana

Anoreksija kod dječaka i djevojčica prve godine života je u pravilu somatogena po prirodi i najteže je identificirati. Tiha beba ne može reći gdje ima bol, a što mu ne odgovara u prehrani. Takvi trenuci u ponašanju kao odbijanje od dojke, plakanje i hirovima tijekom hranjenja, podrigivanje i pljuvanje hrane omogućuju sumnju da nešto nije u redu.

Starija djeca ne žele sami koristiti pribor za jelo, okretati tanjure, srušiti posuđe na podu, izražavajući nezadovoljstvo krikom i besplatnim krikom. Dugo žvaču hranu ili ga neko vrijeme drže u ustima, ispljunu je natrag na tanjur.

Roditelji ne bi trebali paničariti i praviti grozne dijagnoze koje su izumili, ako se takva situacija promatra samo nekoliko dana. Možda im je nerazumljivo, štrajk glađu djece izazvan umorom djeteta, vrućim vremenom, odbacivanjem novog jela u prehrani.

Predškolska dob

Simptomi anoreksije u djece do 6 do 7 godina presijecaju se s prethodnim. Razvoj bolesti popraćen je redovitim odbijanjem djeteta da sjedi za stolom, zatraži da se taj dio reducira ili da služi samo jedno omiljeno jelo. Najmlađi član obitelji pod jakom smrću odraslih sklon je progutati sadržaj tanjura što je prije moguće kako bi imao pravo napustiti i mirno se riješiti hrane pomoću umjetno izazvanog povraćanja.

Takva djeca često se žale na vrtoglavicu, zatvor i loš san, depresivni su i tajnoviti. Tijekom vremena, čak i spominjanje hrane čini ih histeričnom, mučnom i refleksom.

Školska dob

Prvi znakovi anoreksije u adolescenata lako se zamjenjuju djetinjastom sklonošću da imitiraju svoje heroje iz svijeta poznatih ljudi ili izmišljenih likova. Stariji učenik može se dugo pogledati u ogledalu, izraziti nezadovoljstvo svojim likom i diviti se onima koji su dovoljno sretni da imaju krhko tijelo. Dijete se počinje aktivno zanimati za zdravu prehranu, pridržava se strogih dijeta, iscrpljuje se fizičkom vježbom, uzima diuretike i laksative, mnogi potiskuju glad cigaretama. Katastrofični gubitak težine popraćen je poremećajima u funkcioniranju probavnog trakta, bolovima u trbuhu, žgaravici, karijesu i povećanom umoru.

Znakovi anoreksije kod adolescenata tijekom puberteta su neuspjesi u menstrualnom ciklusu ili potpuni prestanak mjesečnog iscjedka. U želji da budu atraktivne i seksi djevojke vide jedan način za postizanje cilja - gubitak težine.

Kako bolest napreduje, emocije i ponašanje adolescenata dramatično se mijenjaju. Anoreksija je naznačena simptomima kao što su dramatične promjene raspoloženja, učestala izbijanja bijesa i razdražljivosti, izolacija, depresija i depresija. Dijete ne stupa u kontakt, ne želi čuti razborite argumente, u svom mišljenju očigledna je opsesivna ideja vlastite ružnoće zbog činjenice da ima prekomjernu težinu, što nije istina.

Liječenje anoreksije u djece

Obiteljski odnosi važna su komponenta psihološkog zdravlja djeteta.

Djeca s anoreksijom trebaju hitnu pomoć roditelja i profesionalaca. Što su dulje prepušteni sami sebi, to je vjerojatnije razvoj opasnih ireverzibilnih procesa koji mogu biti fatalni. Opasnost od napredne faze anoreksije za djevojčice i dječake je u tome što ona u potpunosti iscrpljuje fiziološke i mentalne resurse tijela. Metabolizam je poremećen, imunitet pada, izgubljena je sposobnost prirodnog asimiliranja hrane, izobličenje mišljenja, urođeni instinkt samoodržanja je izgubljen. 20% slučajeva bolesti završava smrću, svaki drugi od njih računa na samoubojstvo.

Terapija lijekovima

Pedijatri, gastroenterolozi, nutricionisti i psihijatri proučavaju kliničke manifestacije, dijagnozu i liječenje anoreksije kod adolescenata. Njihovi napori usmjereni su na obnavljanje probavnog procesa i uklanjanje nuspojava uzrokovanih izgladnjivanjem. Medicinska tehnika uključuje uzimanje antidepresiva i sredstava za smirenje, antihistaminike i vitaminske komplekse koji stimuliraju apetit, restorativne postupke.

psihoterapija

Posebnu ulogu ima psihoterapija. Liječnik određuje anoreksiju kod adolescenata uz pomoć posebnih testova koji omogućuju razlikovanje bolesti od somatskih patologija. Individualne i grupne nastave usmjerene su na ispravljanje emocionalnih i ponašajnih poremećaja i postizanje rezultata:

  • oslobađanje od fobija, samo-inkriminacije i samopovređivanja;
  • povećati samopoštovanje;
  • stvaranje pozitivnog, adekvatnog odnosa prema hrani i tijelu;
  • umrežavanje s članovima obitelji.

Mentalni i fizički oporavak nakon anoreksije u adolescenata traje dugo. Kućni tretman nije uvijek učinkovit i prikladan, pogotovo ako je bolest prešla u tešku fazu koja zahtijeva medicinsku njegu. Čak i uz pravovremenu stručnu medicinsku skrb i provedbu preventivnih mjera usmjerenih na sprječavanje recidiva, proces rehabilitacije traje najmanje 5 godina.

Dijetalna prehrana za anoreksiju

Važno mjesto u liječenju anoreksije u male djece i adolescenata daje kultura hrane. Roditelji bi trebali znati da dijete koje dugo jede loše i da jede malo ne treba prisiliti na hranjenje. Ako razlog za post ne leži u bolestima unutarnjih organa, trebali biste preispitati svoj pristup organizaciji ishrane, uravnotežiti prehranu i pronaći metode koje će pomoći u oblikovanju normalnih prehrambenih navika. Stručnjaci savjetuju da se pridržavate jednostavnih pravila osmišljenih za oslobađanje odraslih i djece od nemira:

  • pridržavati se čestih, djelomičnih dijeta u malim porcijama;
  • nemojte prisiljavati dijete da sve pojede brzo i do posljednjeg dijela, ali i da ne rasteže vrijeme obroka dulje od pola sata;
  • ne odvratite pozornost čitanjem bajki ili gledanjem crtića, blokirajući na taj način dijelove mozga koji reguliraju glad;
  • nemojte prisiljavati jesti jelo koje vam se nije svidjelo, bez obzira koliko je korisno;
  • nemojte psovati za stolom, ne rješavajte ozbiljne probleme i nemojte ih rješavati;
  • Promijenite prehranu s ukusnim jelima, poslužujući na prekrasnom jelu.

Slatkiši i visokokalorična hrana kao grickalice, kao i aktivne igre na otvorenom prije ručka ili večere, mogu pokvariti apetit i negativno utjecati na reflekse hrane.

Obroci ne bi smjeli biti nešto posebno za djecu, za koje je potrebno unaprijed pripremiti se kako bi roditeljima pružili zadovoljstvo, suprotno nečijoj želji. Ova prirodna aktivnost je poželjno provesti u obitelji, dajući djetetu pravo da samostalno odredi okus.

Značajke pedijatrijske anoreksije prema dobi: novorođenčad, 1-3 godine, predškolska djeca, 8-10 godina

Anoreksija u djece do 9-10 godina razlikuje se od tijeka slične bolesti kod adolescenata i odraslih. Dijete djelomično ili potpuno odbija jesti ne u potrazi za ljepotom i idealnom figurom. Mehanizmi poremećaja hranjenja u ovom su slučaju potpuno različiti, a za svaku dob različit će uzroci, simptomi i liječenje.

Opće značajke

Unatoč činjenici da se bolest kod novorođenčeta i desetogodišnjeg djeteta odvija različito, pedijatrijska anoreksija ima brojne zajedničke karakteristike karakteristične za bilo koju dob.

  • Primarna (funkcionalno-psihogena, neurotična)

Pojavljuje se na pozadini poremećaja prehrane ili stresa u prisutnosti dobrog zdravlja.

  • Sekundarno (somatogeno)

Za razliku od odraslih, djeca najčešće pate od somatogenog oblika. Odbijanje jesti nije uzrokovano nevoljkošću ili nekom vrstom unutarnjeg protesta, već ozbiljnom bolešću. Štoviše, to može biti urođena genetska patologija, ili slučajno pokupljena infekcija ili intoksikacija. Prvo što roditelji trebaju učiniti kad primijete znakove poremećaja prehrane u djetetu je da se podvrgnu liječničkom pregledu i saznaju je li zdrav. U pravilu, nakon liječenja osnovne bolesti, prolazi i anoreksija.

razlozi

U skladu s gore navedenom klasifikacijom, uzroci dječje anoreksije podijeljeni su u dvije velike skupine.

  • alergije;
  • crvi;
  • respiratorna insuficijencija;
  • bolesti usne šupljine: drozd, stomatitis;
  • intoksikacija;
  • bilo kakvih problema s cirkulacijom;
  • insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • otitis media;
  • patologije probavnog sustava: ulkus, gastritis, upala crijeva;
  • rinitis;
  • sepsa.
  • brojne grickalice između glavnih obroka u obliku slatkiša tupa glad;
  • monotoni meni smanjuje dječji interes za hranu;
  • nedostatak prehrane dovodi do činjenice da djeca ne razvijaju refleks hrane, koji nastaje kao rezultat hranjenja satom;
  • overfeeding;
  • snažan strah;
  • stresna situacija.

Ako liječnički pregled ne otkrije glavne bolesti protiv kojih se može razviti anoreksija, morat ćete se dogovoriti s psihoterapeutom kako biste utvrdili uzroke psihogene prirode.

simptomi

Anoreksija u djeteta je lako "izračunati" po dvije glavne značajke: odbijanje jesti i gubitak težine. Na putu se može promatrati:

  • simptomi drugih bolesti protiv kojih se razvila anoreksija;
  • mučnina i povraćanje hrane;
  • razdražljivost, raspoloženja, pogoršanje raspoloženja za stolom;
  • demonstrativno ponašanje tijekom obroka: neprirodan smijeh, ispuštanje predmeta (šalice i žlice) sa stola, neprestani razgovori itd.;
  • loše stanje zuba i usne šupljine: karijes, stomatitis;
  • pospanost;
  • poremećaj spavanja.

Treba imati na umu da odbijanje djeteta od hrane može biti jednokratna akcija i trajati najviše 3-4 dana. Stoga nije potrebno odmah paničariti i dijagnosticirati ga. Roditelji bi trebali pratiti stanje svog potomstva najmanje tjedan dana kako bi mogli donijeti ispravne zaključke i potražiti liječničku pomoć. To se ne odnosi na situacije u kojima dijete uopće ne jede ništa za nekoliko dana i dramatično gubi težinu - to zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

liječenje

Liječenje anoreksije prvenstveno uključuje uklanjanje čimbenika koji su izazvali njegov razvoj. Mnogo će ovisiti ne toliko o liječnicima, već o roditeljima. Njihov je zadatak stvoriti povoljno okruženje u obitelji i razviti pozitivan odnos prema djetetu, oblikovati prave prehrambene navike, uzimajući u obzir prijašnje pogreške koje su dovele do takvog nepovoljnog stanja.

Početna "psihoterapija"

Potrebno je pridržavati se jasnog režima hranjenja. Odstupanja ne bi smjela biti više od pola sata. Nemojte davati djetetu slatkiše između obroka.

Da bi poboljšao apetit, pola sata prije glavnih obroka, dijete treba osigurati mir, tako da ne trči, ne igra rompove i postavlja se za predstojeći obrok.

Prekrasno uređeno jelo pomoći će vašem djetetu da se zanima za hranu.

Tijekom obroka ne bi smjelo biti smetnji: potrebno je ukloniti stvari iz stola, isključiti TV i gadgete, ukloniti igračke i knjige iz vidnog polja.

Da bi dijete zainteresirano za hranu, ukrasite jelo lijepo, vedro, neobično - na internetu možete pronaći veliki broj ideja o tome kako to učiniti. A kako se ne biste bojali posluživanja, poslužite hranu na velikom tanjuru.

U slučaju odbijanja, postoje djeca s anoreksijom koja nikako ne bi trebala biti kažnjena - to pogoršava njihovo stanje. Samo strpljivo čekajte sljedeći obrok bez podizanja glasa ili okrivljavanja. Ako imate problema s gutanjem ili žvakanjem, možete piti hranu s malim gutljajem vode.

Tretman lijekovima

Budući da pozornica traje, samo mjere roditelja nisu dovoljne. Pacijent može biti hospitaliziran i propisan lijekovima:

  • askorbinska kiselina;
  • vitamini;
  • željezo;
  • tinktura pelina ili valerijane, metvice;
  • klorovodična kiselina pomiješana s pepsinom;
  • enzimi.

Obično je djetetovo tijelo lakše nositi se s tom bolešću. Anoreksija je toliko podmukla da je sve ovdje upravo suprotno: što je manje godina dijete, to će teže teći.

Kod novorođenčadi (do godinu dana)

Najteže je utvrditi anoreksiju kod male djece, jer oni mogu plakati i odbiti jesti pod utjecajem različitih čimbenika.

razlozi

  • nedostatak masnog majčinog mlijeka;
  • neprikladna smjesa;
  • pogrešno uvođenje prvog hranjenja;
  • kongenitalne abnormalnosti.
  • bilirubinska encefalopatija;
  • kongenitalni defekti usne šupljine (prognatizam, rascjep nepca, rascjep usne);
  • hemolitička bolest novorođenčeta;
  • nedostatke u razvoju središnjeg živčanog sustava;
  • nasljedne bolesti metabolizma aminokiselina (hipermetinenija, bolest javorovog sirupa, tirozinemija);
  • prijevremenost;
  • potpuna nezrelost tijela;
  • slabljenje refleksa sisa i gutanja;
  • opća ili traumatska ozljeda mozga.

simptomi

Najizraženiji znakovi anoreksije u djece mlađe od 1 godine lako se vide golim okom, jer novorođenčad ne mogu sakriti svoje averzije prema hrani.

Što roditelji trebaju obratiti pozornost na:

  • beba cvili, nestašna, okreće se, kad dođe vrijeme za jelo, - tako izražava svoje nezadovoljstvo ovim procesom (ta se anoreksija naziva distimična);
  • refleks regurgitacije pokreće se u odsutnosti pozadinskih bolesti probavnog sustava (tzv. anoreksijska regurgitacija);
  • novorođenče ne uzima dojku, okreće se;
  • pohlepno grabi dojke ili bradavice, ali onda ih ispljunu i počne plakati.

Prilikom prvih znakova poremećaja hranjenja, odmah trebate obavijestiti pedijatra.

liječenje

Anoreksija novorođenčeta uspješno se liječi samo u jednom slučaju - ako je njezin uzrok precizno utvrđen. Ako se radi o drugoj bolesti, ona se otkriva i hitno liječi (ili se barem simptomi eliminiraju i stanje se oslobađa ako je patologija kronična ili genetska). Ako je to povezano s hranjenjem, morat ćete promijeniti način obroka ili samu hranu (kupiti drugu smjesu, na primjer, ili ne početi hraniti rižinim kašama, nego heljdom).

Novorođenčad koja pate od anoreksije zahtijevaju pažljivu roditeljsku pozornost i hitne mjere kako bi se uklonili njezini uzroci. Uostalom, njihova glavna zadaća u dobi od 1 godine je rast i formiranje unutarnjih organa i sustava, te je s takvom dijagnozom nemoguće potpuno razvijanje.

Kod djece (1-3 godine)

1-3 godine - pravi proboj u razvoju djeteta: on uči hodati, govoriti i živjeti u društvu. Anoreksija u ovoj dobi rijetko je zbog urođenih defekata, jer se otkrivaju uglavnom u prvoj godini života. Psihološki čimbenici također ne djeluju u većini slučajeva, budući da djeca još uvijek ne razumiju razvod istih roditelja ili smrt nekog člana obitelji. Ovdje na scenu dolaze potpuno različiti mehanizmi.

razlozi

Glavni razlog je prisilno hranjenje, što je korisno s gledišta roditelja. Dvogodišnje dijete ne može razumjeti predavanja odraslih o potrebi za hranom, pa se obavezna hrana za njega pretvara u pravo mučenje, koje želi izbjeći na bilo koji način. Kao rezultat, hrana mu uzrokuje negativan refleks. U naprednim situacijama povraćanje počinje s jednom vrstom juhe ili kaše.

Prisilno hranjenje jedan je od uzroka pedijatrijske anoreksije

simptomi

Aktivno odbijanje jesti: bori se, ispušta sve od stola do poda, ispljune hranu, čvrsto stisne usne, ne dopuštajući sebi da se nahrani.

Pasivno odbijanje: ne jede hranu za odrasle u prijelazu s dojenja na normalno, apsolutno ne prihvaća žitarice, povrće, meso; istodobno bira čudne metode prosvjeda - on iznenada počne jesti limun ili jede vodu.

liječenje

Budući da u većini slučajeva anoreksija kod djece od 1-3 godine diktira nepropisno oblikovana prehrambena navika, roditelji imaju dug i naporan rad na vlastitim pogreškama. Morat ćemo korak po korak, strpljivo cijepiti svoje dijete. Liječenje lijekovima se rijetko propisuje u ovoj dobi.

Da li djeca predškolske dobi (4-7 godina)

Anoreksija se često dijagnosticira kod djece predškolske dobi, budući da je u 5-6 godina psiha već više ili manje formirana, dijete se prilagodilo društvu i počinje puno razumjeti u odnosima među ljudima. I ovdje svaki stresni stres može uzrokovati poremećaje prehrane.

razlozi

To mogu biti:

  • sukobi s nekim iz okoline (susjedi vršnjaka, brat ili sestra, očuh);
  • nepovoljna situacija u obitelji;
  • posjet dječjem vrtiću u kojem se ne razvijaju odnosi s drugom djecom ili učitelj;
  • razvod roditelja;
  • snažan strah (napad na psa, pad s visine, itd.);
  • smrt člana obitelji;
  • strah od škole;
  • fizičko ili seksualno zlostavljanje.

simptomi

Uz odbijanje jesti i mršavljenja kod predškolske djece može se promatrati:

  • nesanica;
  • hiperaktivnost ili, obratno, letargija;
  • vrtoglavica;
  • izolacija, razvoj stečenog autizma;
  • konstipacija;
  • svrbež;
  • urinarna inkontinencija.

liječenje

Liječenje se provodi u okviru psihoterapije. Obično propisani pedijatrijski sedativi:

  • Umirujuće ljekarničke čajeve: Calm, Bay-Bay, Večernja priča;
  • slabo kuhane infuzije za noć: cvijet limete, metvica, matičnjak, valerijana, lavanda, matičnjak;
  • Persen je potpuno biljni lijek;
  • Citral - snažniji, sadrži magnezijev sulfat i natrijev bromid;
  • glicin;
  • Magne B-6 - mineralno-vitaminski kompleks;
  • Potentna sredstva za smirenje (Sibazon, Phenazepam, Elenium) propisuju se za ispravljanje jasno izraženog poremećaja samo na recept i pod nadzorom liječnika.
Dijete s anoreksijom treba podršku, ne ulijeva mu osjećaj krivnje, jer će to dati suprotan učinak

Djeca koja pate od anoreksije, prije svega trebaju osjećati da su voljena. Obično se organiziraju tečajevi obiteljske psihoterapije za liječenje, gdje se pozivaju oba roditelja. O njima ovisi samo predškolski oporavak.

Mlađi učenici (8-10 godina)

Anoreksija u djece školske dobi je granične prirode. Vrlo je sličan tijeku bolesti kod djece predškolske dobi, no istodobno se pojavljuju značajke koje nalikuju poremećaju prehrane kod adolescenata. U ovoj fazi se već počinju pojavljivati ​​rodne razlike. Bolesni dječaci su mnogo manje ovdje - ali djevojčice od 9-10 godina idu češće liječnicima.

razlozi

U djevojčica starih 9-10 godina, njegov razvoj je povezan s ranom menstruacijom i socijalizacijom. Ako su dječaci u ovoj dobi zainteresirani samo za igračke, male modne žene odrastaju mnogo ranije. Žele biti poput majke, tete, sestre ili poznate glumice. Oni još uvijek ne razumiju u potpunosti značenje svih tih dijeta, ali osnovni princip je hvatanje: biti lijep i vitak, morate malo jesti (ili uopće ne jesti). To je vrlo čest razlog zašto ne jedemo u ovoj dobi.

Drugi okidač je stres. Dijete se sve više druži, što je povezano s prvim godinama školovanja. Sukobi s kolegama iz razreda, novi režim dana, hrana u blagovaonici, odbacivanje prvog učitelja - sve to može dovesti do poremećaja prehrane.

Prema statistikama, u dobi od 8 do 10 godina, 35% djece doživljava razvod roditelja, a to je jedan od najčešćih uzroka bolesti.

simptomi

Kod simptoma, djeca od 8 do 10 godina razlikuju se od ostalih dobnih skupina po tome što već znaju sakriti iskustva. Neće prkosno gurnuti tanjur i baciti sve sa stola uz krik i plakanje. Jednostavno će izbjegavati obroke: moraju obaviti domaću zadaću, odmah napustiti ili nešto drugo. Djevojke se intenzivno zanimaju za život modela i dijete. Sve ovo treba pravovremeno vidjeti roditelje i pokušati ga popraviti.

liječenje

Dobili osloboditi od poremećaja prehrane u 8-10 godina samo kod kuće neće raditi. Ako su razlozi psihogene prirode, bez psihoterapeuta ovdje nije dovoljno. Jedino što ovisi o roditeljima je stvaranje povoljne atmosfere kod kuće, nenametljivih razgovora, brige i pažnje. Od lijekova koji umiruju lijekove može se imenovati Pantogam, Magnezij-6, Senason-lek, djeca Tenoten, itd.

U modernom društvu, mišljenje je čvrsto utvrđeno da je anoreksija bolest adolescenata, dok djeca počinju patiti od njega u mnogo mlađoj dobi. Ako su roditelji toga svjesni, moći će ispravno odgovoriti na prve znakove frustracije i pravovremeno poduzeti mjere kako bi spriječili probleme od distrofije i drugih nepovratnih komplikacija.

Anoreksija u djece i adolescenata

Anoreksija u djece i adolescenata je poremećaj prehrane koji se odlikuje potpunim ili djelomičnim odbijanjem jesti kako bi se smanjila tjelesna težina. S razvojem bolesti, poremećeni su instinkti hrane, u razmišljanju dominiraju nadgledane ideje o gubljenju težine. Pacijenti preskakanje obroka, pridržavanje strogih dijeta, intenzivno vježbanje, povraćanje. Dijagnoza uključuje savjetovanje psihijatra i gastroenterologa, psihodijagnostike. Tretman se temelji na kognitivno-bihevioralnoj psihoterapiji, dopunjenoj korekcijom prehrambenih, emocionalnih i ponašajnih poremećaja.

Anoreksija u djece i adolescenata

Izraz "anoreksija" ima grčko podrijetlo, što znači "nema želje za hranom". Anoreksija se formira na temelju mentalnih devijacija, odbijanje jesti rezultat je iskrivljenih stavova i vrijednosti, u kombinaciji s nesigurnošću, sugestibilnošću i ovisnošću o mišljenjima drugih. Prevalencija bolesti kod dječaka i dječaka je 0,2-0,3%, među djevojčicama i djevojčicama 0,9-4,3%, što je 90-95% od ukupnog broja pacijenata. Vrhunac incidencije je 12-15 godina - starost aktivnog fiziološkog sazrijevanja, promjene u tijelu. Oko 20% slučajeva je smrtonosno, polovica - kao rezultat samoubojstva.

Uzroci anoreksije u djece

Psihogene promjene u prehrambenim navikama javljaju se u predškolskoj, osnovnoj i adolescentskoj dobi. Period puberteta, koji se podudara s adolescentskom razvojnom krizom, postaje najopasniji u smislu debi bolesti - formira se kritička percepcija i samoprocjena, povećava emocionalna nestabilnost, mijenja se izgled. Među čimbenicima rizika za bolest su:

  • Genetski. Postoji genetska predispozicija za bolest. U riziku su djeca čije bliske srodnike imaju mentalne poremećaje: bulimiju, psihogenu anoreksiju, shizofreniju i druge endogene psihoze.
  • Biološka. Razvoj patologije pridonosi ranijem pubertetu, praćenom hormonalnim promjenama, afektivnoj nestabilnosti. Kod djevojčica se povećavaju mliječne žlijezde i sloj masti, što postaje dodatni provokativni čimbenik.
  • Obitelj. Poremećaj može biti oblik dječjeg protesta protiv obrazovnih mjera. Uz hiper-brigu i roditeljski autoritarizam, unos hrane postaje jedno od rijetkih područja za samopouzdanje.
  • Osobnost. Anoreksija je osjetljivija na djecu s kompleksom inferiornosti, nesigurnošću, perfekcionizmom, pedantnošću. Smanjenje težine postaje dokaz posvećenosti, stanje vizualne privlačnosti.
  • Kulturni. U suvremenom društvu, mršavost se često predstavlja kao simbol ljepote, seksualne privlačnosti. Djevojke nastoje uskladiti se s opće prihvaćenim "idealom ljepote", ograničavajući se na hranu.

patogeneza

Osnova anoreksije je dysmorphophobia - psihopatološki sindrom karakteriziran prisutnošću opsesivno-sumanutih misli o deformitetu, nesavršenosti vlastitog tijela. Pacijentova percepcija tjelesnih nedostataka ne odgovara stvarnosti, već mijenja emocionalno stanje i ponašanje. Iskustvo imaginarnih mana, prekomjerna cjelovitost, počinje određivati ​​sadržaj svih sfera života. Precijenjena ideja o gubljenju težine i ozbiljnim prehrambenim ograničenjima dovodi do narušavanja nagona za hranom i instinkta samoodržanja. Na fiziološkoj razini aktiviraju se obrambeni mehanizmi: usporavaju se metabolički procesi, smanjuje razina inzulina, žučne kiseline i probavni enzimi. Tijelo se prilagođava minimalnoj količini i rijetkom unosu hrane. Proces probave uzrokuje mučninu, osjećaj težine u želucu, vrtoglavicu, nesvjesticu. U teškoj fazi gubi se sposobnost obrade hrane. Razvija se kaheksija (stanje ekstremne iscrpljenosti) s rizikom smrti.

klasifikacija

Anoreksija u djece i adolescenata klasificirana je prema kliničkom tijeku i fazama patološkog procesa. Ovisno o glavnim simptomima, sindrom je izoliran monotemskom dismorfofobijom (dominira ideja prekomjerne tjelesne težine), s bulimijom (povremena dezinhibicija sklonosti, proždrljivost), s prevladavanjem bulimije i vomitmanije (s povremenim prejedanjem, nakon čega slijedi provokacija povraćanja). Prema fazama razvoja postoje tri vrste anoreksije:

  • U početku. Traje 3-4 godine, debitira s predškolskom djecom, mlađim učenicima. Odlikuje se postupnom promjenom interesa djeteta, promjenom ideja o lijepom tijelu, privlačnosti i zdravlju.
  • Aktivan. Razvija se češće kod adolescenata. Razlikuje se izraženom željom da se smanji težina (ograničenje hrane, iscrpljujuća vježba, uzimanje diuretika, laksativi, izazivanje povraćanja). Tjelesna težina se smanjuje za 30-50%.
  • Skriven. Tu je iscrpljenje tijela, izražen astenični sindrom, kršenje kritičkog mišljenja. U nedostatku medicinske skrbi, faza završava smrću.

Simptomi anoreksije u djece

Prvi znakovi bolesti - nezadovoljstvo vlastitim tijelom, povećano zanimanje za metode gubitka težine. Mijenjanje ideja o ljepoti, zdravlju, privlačnosti. Dijete se počne diviti slavnim osobama, filmskim likovima koji imaju tanku, krhku tjelesnu građu. Ideja prekomjerne težine, ružnoća tek se stvara. Misli se pažljivo skrivaju od drugih. S razvojem tjelesnih promjena pacijenta, u adolescenciji, javljaju se fiziološke transformacije, često praćene povećanjem masnog sloja. To postaje polazni faktor za početak aktivnog djelovanja.

Tinejdžer pokušava tiho preskočiti obrok, fanatično uključiti u sportove koji promiču gubitak težine. U početnoj fazi postoji želja za skrivanjem želje za mršavljenjem od odraslih, postupno ponašanje postaje oprečno i negativno: odbijanja hrane postaju sve učestalija, kada uvjeravanje i prigovori roditelja izazivaju izbijanja razdražljivosti, izazivaju se sukobi. Dijete pokazuje sve veću selektivnost u hrani, često stvara vlastitu "prehranu". Prije svega, iz prehrane isključuju se proizvodi s visokim sadržajem masti i ugljikohidrata. Na jelovniku dominiraju povrće, voće, mliječni proizvodi bez masti. Da bi se smanjio osjećaj gladi, pacijent počinje pušiti, piti puno tekućine (piti vodu, kavu, čajeve), uzimati lijekove koji smanjuju apetit.

Postoji stalna emocionalna napetost, depresija, disforičnost (ljutnja), nezadovoljstvo samim sobom, strahovi. Kod nekih adolescenata razdoblja depresivnih stanja zamjenjuju se hipomanijom - opća aktivnost i raspoloženje se povećavaju, a emocionalnim uzdizanjem smanjuje se bihevioralna kontrola. Disinhibicija sklonosti očituje se u napadima proždrljivosti, nakon čega dolazi do samo-inkriminacije, samo-deprecacije, a povraćanje se ponekad izaziva. U somatskoj sferi prevladavaju simptomi astenije (slabost, vrtoglavica) i poremećaji gastrointestinalnog trakta (žgaravica, mučnina, bolovi u želucu).

Nakon smanjenja težine za trećinu ili više, proces gubitka težine usporava. Tijelo je iscrpljeno, što se manifestira hipo- ili adinamijom (smanjena motorna aktivnost), visokim umorom, osjećajem umora, vrtoglavicom, nesvjesticom, smanjenom kritičkom funkcijom mišljenja. Tinejdžer i dalje odbija jesti hranu, ne može procijeniti mršavost, stanje vlastitog zdravlja. Očuvana je precijenjena / sumanuta misao o nesavršenosti tijela. Dehidracija tijela se razvija, koža postaje blijeda, suha, epigastrični bolovi se povećavaju, djevojčice se lome ili zaustavljaju menstruaciju. Funkcija probave hrane postupno se gubi, svaki unos uzrokuje osjećaj težine, mučnine, žgaravice, boli, dugotrajnog zatvora.

komplikacije

Zbog sklonosti adolescenata da skrivaju manifestacije bolesti, traženje liječničke pomoći je izvan vremena u fazi razvoja komplikacija. Nedostatak hranjivih tvari dovodi do prekida svih funkcionalnih sustava. Pubertalni razvoj se zaustavlja, okreće natrag. Razvija se anemija s nedostatkom B12, bradikardija, srčani udar, amenoreja, osteopenija i osteoporoza (gubitak kalcija), hipotiroidizam, karijes. Na pozadini smanjenja imunološke zaštite javljaju se razne infekcije. Depresivni, disforični, anksiozni poremećaji, sklonost samo-inkriminaciji i smanjenje kritičnih sposobnosti povećavaju rizik od samoubojstva - do 50% smrtnih slučajeva uzrokovano je samoubojstvom.

dijagnostika

Djeca i adolescenti skrivaju prave ciljeve gladovanja, negirajući prisutnost bolesti. Ovaj položaj otežava pravovremenu dijagnozu, doprinosi pogreškama diferencijacije anoreksije i somatskih bolesti. Žalba na specijalizirane specijaliste - psihijatra, psihologa - obično se javlja 2-3 godine nakon prvog pojavljivanja prvih simptoma. Posebne metode ispitivanja su:

  • Intervju. Razgovor se može voditi prema shemi ili u slobodnom obliku. Liječnik određuje odnos pacijenta prema tijelu, težinu, prianjanje uz dijete ili sustave hrane. Osim toga, roditelji su intervjuirani, specijalist pojašnjava vrijeme pojave simptoma, gubitak tjelesne težine u posljednjih mjesec dana, posebice poremećaje u ponašanju, emocionalne poremećaje.
  • Upitnika. Specifični dijagnostički alati koriste se za identifikaciju poremećaja hranjenja - skala ocjenjivanja ponašanja u jelu, kognitivno-bihevioralni obrasci za anoreksiju. Također se koriste i upitnici za proučavanje emocionalne sfere, osobnih karakteristika, samoprocjena - metoda Dembo-Rubinstein, SMIL (MMIL), PDO (Pathocharacterological diagnostic upitnik).
  • Projektivni testovi. Ove metode omogućuju vam da identificirate trendove koji su skriveni, odbijeni od strane tinejdžera tijekom razgovora i popunjavanje upitnika - samoprihvaćanje, dominantne ideje o mršavljenju, depresivne i impulzivne osobine. Pacijentima se nudi test izbora boja (Luscherov test), crtež "Autoportret", crtanje apperception testa (PAT).

Specifičnu dijagnostiku dopunjuju laboratorijski testovi (opća, biokemijska analiza krvi i urina, jetre, bubrega, hormonalni testovi), instrumentalne studije probavnog trakta. Anoreksija se može pojaviti u pozadini shizofrenije, ako sumnjate na psihotični poremećaj, provodi se proučavanje kognitivne sfere, osobito - funkcija mišljenja.

Liječenje anoreksije u djece

Terapija bolestima ima dva smjera: obnovu probavnog sustava uz postupno povećanje težine i povratak zdravim prehrambenim navikama. U prvoj fazi primjenjuju se djelomična prehrana, odmor u krevetu, eliminacija povraćanja, dehidracije i konstipacije lijekovima. Na drugoj - psihoterapija, simptomatsko liječenje psihopatoloških manifestacija. U trećem - prijelaz u normalan život, kontrolni relaps, završetak psihoterapije. Posebni tretman uključuje:

  • Kognitivna bihevioralna terapija. Rad s psihoterapeutom traje 4-6 mjeseci. Korekcija negativnih, iskrivljenih ideja, patoloških emocija - straha, ljutnje, tjeskobe. Stvara pozitivan stav prema sebi, usvajanje tijela. U fazi promjene ponašanja, pacijent samostalno kreira jelovnik koji uključuje razne proizvode, uključujući i one prethodno izbjegnute (ugljikohidrati, visokokalorične). U osobnom dnevniku pacijent bilježi nastale destruktivne misli i uspjeh njihove zamjene pozitivnim, opisuje zdravstveno stanje.
  • Obiteljska psihoterapija. Na sesijama se raspravlja o složenosti odnosa unutar obitelji, izazvanih bolešću - sukobima, lažima, emocionalnom otuđenju. Psihoterapeut pomaže roditeljima da razumiju mehanizme anoreksije, iskustvo djeteta. Praktične se nastave koriste za razradu načina produktivne interakcije - rasprave o problemima, suradnje. Majka i otac su povezani s individualnom bihevioralnom psihoterapijom - uče postupno prenošenje odgovornosti za redovito jelo na tinejdžera.
  • Farmakoterapija. Odsutni su posebni lijekovi za eliminaciju psihogene anoreksije, ali olakšanje emocionalnih i bihevioralnih abnormalnosti može poboljšati učinkovitost psihoterapije i rehabilitacije. Režim liječenja određen je kliničkom slikom bolesti, propisani su antidepresivi, sredstva za smirenje, neuroleptici, stimulansi apetita (na primjer, antihistamini).
  • Korekcija načina života. Pacijenti posjećuju nutricionističko savjetovanje, grupne sastanke navijača pravilne prehrane. Adolescenti govore o važnosti uravnotežene prehrane, potpunoj djelomičnoj prehrani za očuvanje zdravlja, ljepote. U praksi, oni uče kako napraviti jelovnik, dijele uspjehe u borbi protiv bolesti. Roditelji pomažu zamijeniti naporne vježbe uzbudljivim, zanimljivim sportovima.

Prognoza i prevencija

Mogućnost oporavka ovisi o pravovremenosti dijagnoze i liječenja - ranije je pružena stručna pomoć, što je kraća faza oporavka i manja je vjerojatnost recidiva. Prema statistikama, 50-70% pacijenata s redovitim preventivnim posjetima liječniku oporavi, proces liječenja traje 5-7 godina. Učinkovit način za sprečavanje anoreksije - formiranje zdravih prehrambenih navika, pozitivan stav prema tijelu od rane dobi. U odgoju djeteta važno je usaditi vrijednosti koje promiču zdravlje, fizičku snagu, spretnost i izdržljivost.

Osim Toga, O Depresiji