Hiperkineza, što je to?

Hiperkineza - patološki nekontrolirani pokreti u različitim mišićnim skupinama u pozadini organskih ili funkcionalnih poremećaja živčanog sustava. Često se bolest javlja kao posljedica umora, stresa, depresije, dodatnog treninga ili radnog opterećenja, tjeskobe i obiteljskih sukoba. U takvoj situaciji, osoba postaje zahtjevnija od bliskih, traži bliži kontakt s njima i nevoljno aktivira neverbalne metode komunikacije - geste i izraze lica.

Manifestacije hiperkineze

Hiperkineza se u početku manifestira grlenim kašljanjem, uvijanjem dlaka na prstima, prosijavanjem odjeće, nabiranjem snova, au odsustvu podrške od drugih, takvi se pokreti razvijaju u patološku naviku i mogu se pretvoriti u tikove. Ovisno o uključenosti mišićne skupine, živčani tikovi su imitirani, vokalni, utječu na vokalne uređaje (smacking, grunting), ili udove, prati trzanje prstiju.

U pravilu, ova vrsta hiperkineze obuhvaća jednu skupinu mišića i može varirati od gotovo nevidljive forme do teške, što ne dopušta osobi da izađe van.

Važna značajka svih gore navedenih manifestacija su ili one koje se ne mogu kontrolirati, ili se izvode nevoljno (iako se mogu fizički zaustaviti ako svjesno obratite pozornost na te pokrete).

Kako se nositi s hiperkinezijom

Izbor liječenja hiperkineze ovisi o težini bolesti i može biti medicinski ili psihoterapijski, a najveći učinak može se postići ako je poznat razlog za pojavu krpelja. Stoga, za uspješno liječenje hiperkineze, liječnik treba utvrditi razloge za svoj izgled. U terapiji lijekovima, lijekovi se obično koriste za smanjenje napetosti živaca i promicanje bolje funkcije mozga (nootropi, anksiolitici, antikonvulzivi). Psihološka korekcija se provodi na individualnoj osnovi i uključuje rad usmjeren na smanjenje unutarnje tjeskobe, povećanje samopoštovanja i razvijanje sposobnosti da se fleksibilno reagira na situaciju.

U slučaju živčanog otkucaja, osobi se preporučuje da češće hoda na otvorenom, ide na plivanje i vježbanje. Dobri rezultati postižu se općim učvršćivanjem i večernjim umirujućim kupkama uz dodatak eteričnih ulja (matičnjak, lavanda) ili aromatiziranu morsku sol. S otjecanjem očiju na pozadini umora, stres se može osloboditi kompresijom jakog čaja ili slabom infuzijom kamilice. Osim toga, poželjno je uspostaviti dijetu i uključiti hranu bogatu magnezijem (orašasti plodovi, kruh od mekinja, lubenice, soju, bobice) u prehrani. Liječnici također savjetuju da se dovoljno naspavate, pokušate ograničiti količinu stresa, odbiti kavu i energetska pića - ukratko, liječnici pozivaju na ono što mnogi teže, ali koji se postižu na temelju načina života nekolicine.

Hiperkineza: vrste, dijagnoza i liječenje

1. Definicija 2. Što su nevoljni pokreti 3. Uzroci 4. Vrste 5. Matične hiperkinezije 6. Subkortikalne hiperkinezije 7. Hiperkineza subkortikalno-kortikalne prirode 8. Dijagnoza 9. O liječenju hiperkineze t

Svatko od nas je na ulici vidio osobu koja se kreće, a ne svi drugi. Ponekad se može grimasiti, ponekad može plesati, a ponekad i nespretno gestikulira. Osobito zastrašujući učinak takvog neobičnog neznanca može proizvesti mala djeca. Što je ovo?

Kod ljudi postoji sfera koja kontrolira nenamjerne i dobrovoljne pokrete. Moždana kora se odnosi na proizvoljnu regulaciju, a subkortikalne ganglije, kao i na neke strukture malog mozga, na nevoljnu regulaciju. No događa se da se nevoljni i konvulzivni pokreti javljaju iu korteksu, primjerice u motoričkim fokalnim epileptičkim napadajima. Koji su to nasilni pokreti i koje ih bolesti uzrokuju?

definicija

Nasilni, nehotični pokreti koji nastaju, nastavljaju se ili završavaju protiv naše volje nazivaju se hiperkinezom. Zapravo, ovo je prilično nesretan termin, jer se prevodi kao "pretjerano kretanje". Ništa "nad" nije prisutno, samo izvor kretanja i kontrole nad njim leži izvan granica emocionalno-voljne sfere osobe. Upoznat ćemo se s hiperkinetskim poremećajima koji se najčešće susreću u klinici živčanih bolesti.

Što su nevoljni pokreti

Od samog početka, morate shvatiti da postoji nasilan pokret, ali postoji nevoljan pokret. Između njih treba jasno nacrtati "crtu razgraničenja". Dakle, pokušaj izjednačavanja ravnoteže na klizavom ledu pojavljuje se tako iznenada da osoba nema vremena shvatiti što se događa. To se okreće u malom mozgu, a zbog kratkoće i brzine odgovora, tijelo "prenosi" impuls preko korteksa i svijesti izravno u skeletne mišiće. U tom obliku, to je nevoljno, automatizirano kretanje zdravog tijela, isto kao i kombinirano zatvaranje očiju kada se pali ili blista munjom.

Hiperkineza se rađa unutar dubine mozga, na primjer, ekstrapiramidni sustav, nasilni motorički čin koji nije potreban pod tim uvjetima, a ponekad štetan i jednostavno ometa, značajno pogoršava kvalitetu života. Hiperkineza se javlja iz više razloga, a ponekad ti razlozi ostaju skriveni. U ovom slučaju, govorimo o kriptogenim ili idiopatskim poremećajima.

razlozi

Poznato je da se svaka manifestacija ljudske aktivnosti u vanjskom svijetu, osim u području čistog razmišljanja, svodi na mišićni čin - od ljubljenja i pražnjenja do izgradnje piramida. Dakle, postoji mnogo nasilnih pokreta, kao i uzroci hiperkineze. Najčešći su:

Postoje i drugi uzroci hiperkineze, na primjer, psihogeni. Poznati neurotični tremor i histerični oblik koreje.

Nehotični pokreti su vrlo raznoliki. Razlikuju se u simetriji, ritmu, vremenu pojavljivanja, tempu, amplitudi mišićne kontrakcije. Najčešće, hiperkineziju uzrokuju lezije striopallidar zone, premotorne kortikalne zone, njihove veze, kao i ekstrapiramidne strukture. Najjednostavnije, može se shvatiti izvor poremećaja kretanja i njihova opća lokalizacija uzimajući u obzir sljedeću shemu:

  • hiperkineza s lezijama moždanog debla. Ove hiperkinezije karakterizira naglašeni stereotip i ponovljivost, predvidljivost kretanja. Oni su ritmički i jednostavni;
  • nasilne pokrete s porazom subkortikalnih zona. Ove patološke kinezije su "slobodne". Pokreti su polimorfni, nedostaje im ujednačen ritam, izražene su motorne reakcije, može se primijetiti smanjenje tonusa mišića;
  • hiperkineza u subkortikalno-kortikalnim poremećajima. Ova skupina hiperkineze povezana je s povremenim epipripsima i generalizacijom procesa.

Hiperkineza stabljike

Prije svega, moždana stabla (medula, most i mezencefalični odjel) su "krivi" u razvoju tremora ili tremora. Mora se imati na umu da može doći do tremora ne samo trupa i ekstremiteta, nego i očnih mišića (nistagmusa) i mišića govornog aparata (skenirani govor).

tremor

Drhtanje hiperkineze, ili tremor, vrlo je uobičajeno u praksi neurologa. Može se dogoditi s emocijama, uz primjenu svjesnih pokreta. Najčešće se događa:

  • tremor u parkinsonizmu. Ovo je statičko podrhtavanje odmora, s frekvencijom od 3-6 u sekundi. Ustaje u rukama, kao "broj novčića". On nestaje sa svjesnim pokretom i odsutan je u snu. Uz emocionalni stres, povećava se. Naravno, to je praćeno akinezom i rigidnošću mišića;
  • esencijalni tremor (tremofilija, obiteljski, idiopatski tremor). Istovremeno postoji i varijanta statičkog i namjernog podrhtavanja. Namjerna komponenta je pojačanje amplitude podrhtavanja pri približavanju objektu. To je češći (8-10 puta u sekundi) tip tremora, koji može češće zahvatiti ruke i glavu, javlja se u mladoj dobi, slabi kada je pijan i također nestaje u snu;
  • statički tremor. Ustane u mirovanju, nestaje kada se kreće. Ima uporni i ritmički karakter, javlja se kod mnogih trovanja i bolesti, često zahvaća samo polovicu tijela. Tipičan primjer je jutarnji tremor alkoholičara s mamurlukom;
  • čisti namjerni tremor, koji se povećava s pristupom subjektu. Pojavljuje se u rukama, nogama, prilikom izvođenja testova. To je karakteristično za moždani encefalitis i multiplu sklerozu, za lezije moždane hemisfere;
  • oscilatorni tremor. Izgleda kao rijetka "krilca ptičica s poklopcem". Pojavljuje se s hepatolentikularnom degeneracijom (Wilsonova bolest), s rijetkom učestalošću u rukama, torzu, govornim mišićima. Kada se to dogodi, povećanje mišićnog tonusa;
  • odvojeno tremor starijih osoba, što je povezano s vaskularnim oštećenjem mozga. Drhtave ruke, donja čeljust, glava. Mnogi vjeruju da je ovo kasni debi esencijalnog drhtanja. Često popraćena demencijom.

Osim toga, ne smijemo zaboraviti histerični i neurotski funkcionalni tremor, kao i drhtanje koje se javlja tijekom tirotoksikoze. To je najtipičniji tremor u kapcima i prstima.

mioklonus

Ove hiperkineze uključuju kratke, brze, grčevite i nepravilne grčeve mišića. Pokreti su asinkroni i nestereotipni, ali njihov je karakter jedan. Lokalizacija se brzo mijenja, a često se pokret ne pojavljuje. Učestalost je mala: 1-3 u sekundi.

Ponekad se manifestiraju "bacanje" pokreta. One mogu biti jednostrane, simetrične, generalizirane. Ponekad su zahvaćeni mišići lica, jezika i mišića očiju. Postoji varijanta mioritmije, u kojoj postoji simetrično trzanje mekog nepca, mišića grkljana i glasnica.

myokymia

Kada se odvojena kontrakcija mišićnog snopa dogodi bez pomicanja udova, javlja se miokimija, koja se može dogoditi kada zaspiš, prekomjerno radiš i neuroza. Može se pojaviti kod zdravih ljudi.

Tik hiperkineza je nehotičan i brz, ali nepravilan, klonički impuls prema mišićima. Najčešće se tik hiperkineza pojavljuje na licu i vratu, ali se može generalizirati. Najčešće se javljaju nakon encefalitisa. Jako izražen u emocijama i može nestati dugo. Najpoznatija varijanta tik hiperkinezije je Touretteova bolest.

Pojavljuje se kod dječaka u dobi od 2-13 godina, progresivnog je karaktera, s egzacerbacijama i remisijama. Bolest započinje nasilnim treptanjem, nabiranjem nosa, nakon čega slijedi generalizacija i pojava oštrog hvatanja, impulsivnih pokreta, skakanja, gaženja, pljuvanja. U snu simptomi nestaju. Često postoji vokalizacija, nehotično izgovaranje zvukova, riječi, uključujući i eksploziv.

Spastički tortikolis

To je hiperkineza lokalizirana na mjestu i vremenu: javlja se kontrakcija mišića vrata i glava se okreće u stranu. Ponekad se tako pokrene torzijska distonija. Progresija je praćena jakim bolovima u mišićima vrata, formiranjem mišićne hipertrofije, pa čak i skolioze. Tretman pokazuje injekciju "Botoxa".

Brissoova bolest, ili hemispazma lica

To je nevoljno smanjenje mišića lica. U početku se javlja u kružnom mišiću oka, izazvanom razgovorom, pranjem, jedenjem. Spazam traje nekoliko minuta u obliku napada. Bez boli, bez sna, tijekom napada na zdravu stranu lica postoje prijateljske mišićne sinkineze.

Paraspazam mišića lica

Hiperkinezi lica mogu se nadopuniti ovom patologijom. Sinkrone i simetrične konvulzije javljaju se lijevo i desno od lica. Sve počinje s kružnim mišićima očiju, stoga je često funkcionalna blefarospazma pogrešno postavljena. Posebne poze, pjevanje, zviždanje itd., Koje je sam pacijent izmislio, pomažu u uklanjanju grča.

Subkortikalna hiperkineza

Nevoljni pokreti subkortikalne prirode odlikuju se velikom raznolikošću i dvosmislenim pristupima liječenju i prognozi. Najčešći:

Atetoza ili Hammondova bolest i dvostruka atetoza

Pokreti koreoetoze nastaju kada su oštećene jezgre ljuske i repa. To su spori, slični crvi i otmjeni pokreti, najčešće u prstima i na licu: "pokreti indijskog plesa." Kretanje je izmjena izraženih fleksija i ekstenzornih grčeva. U snu nema hiperkineze, ali emocije povećavaju atetozu.

Atetoza može biti i samostalna bolest i simptom ozbiljne bolesti. Stoga se hiperkineza kod djece javlja s cerebralnom paralizom, nuklearnom žuticom, Friedreichovom bolešću.

Pod dvostrukom atetozom odnosi se na simetričnu tjelesnu aktivnost, ponekad s epipadijom i demencijom.

Rülfova namjerna konvulzija

Riječ je o nekoj vrsti hiperkineze koja se očituje u pojavi toničkih i kloničkih sporih pokreta koji se javljaju u jednoj polovici tijela. To gotovo nikad ne laže, pacijentova svijest je uvijek jasna. Postoje obiteljski slučajevi. Ponekad određeni rituali pacijenta spriječe napade.

Torzijska distonija ili Oppenheimova bolest

To je nevoljni poremećaj koji je atetoza mišića debla. To se događa s porazom jezgara talamusa i blijedom loptom. Ova hiperkineza je izražena. Izražena je rigidnost mišića koja se mijenja s hipotenzijom. Pokreti su spori, istog tipa, rotacijski, brišući. Često u kombinaciji s hiperkinezom u rukama i nogama.

Chorea, hemichorrhea i Huntingtonova koreja

Koreja je skupina bolesti koje se manifestiraju kao ne-ritmičke, nepredvidive, kaotične i bez kontrakcije mišića lica ili tijela. Tu je trzanje udova da postoji "ples" hod. Ovi se simptomi u trochee također nazivaju "vječnim pokretom".

Znakovi različitih trochee javljaju se s porazom jezgara u ne-striatumu. Klinička vrijednost ima:

  • mala koreja ili "ples sv. Vida". Češće se javlja u djevojčica, često u pozadini upale grla ili krajnika. Postoji grimasa, nemir, onda dijete razvija motornu oluju. Rukopis se krši, pojavljuje se hipotenzija mišića. Hiperkineza kod djece često se razvija na pozadini bruceloze i tirotoksikoze, ljeto smanjuje simptome, a zimi se povećava;
  • meka koreja. Uvijek povezan s pogoršanjem reumatizma. Ova skupina uključuje i Oppenheimovu noćnu koreu, koja ne nestaje tijekom spavanja, što nije tipično za hiperkinezu;
  • senilna ili senilna koreja. On je slabo izražen, javlja se na pozadini ateroskleroze krvnih žila i na pozadini intaktne inteligencije;
  • Huntingtonova koreja. To je nasljedna, neizlječiva i onemogućavajuća bolest. Karakterizira ga, uz progresivnu hiperkinezu, i rastuću demenciju i nasljednu prirodu. Pojavljuje se kasno (u dobi od 35-45 godina), najprije su zahvaćene mišiće lica, nakon čega slijedi generalizacija.

Osim ovih oblika, javljaju se i hemihoreja, kao i fulminantni i histerični oblici koji su rjeđi.

hemibalizma

Ta hiperkineza se pojavljuje kada je subtalamička jezgra pogođena na suprotnoj strani. Pacijenta se “muči” grubim, bacanjem, pomicanjem i rotacijskim pokretima s najjačom amplitudom u udovima, u oponašajućim mišićima. Tempo je brz, amplituda je velika. Najčešće se javlja u starosti i često kao komplikacija dijabetesa.

Hiperkineza subkortikalno-kortikalne prirode

Ovi nevoljni pokreti snažno su povezani s epileptiformnim napadajima i drugim konvulzivnim pojavama:

Mioklonus - epilepsija

Pojavljuje se s porazom crne tvari, zubatnom jezgrom u malom mozgu. Pojavljuje se u dobi od 10-20 godina. Pojavljuju se mioklonijom, napadima, demencijom. Prvo, pojavljuju se noćni napadaji, zatim se pojavljuju mioklonusi, a zatim rigidnost, kaheksija i demencija.

Mioklonična cerebelarna disonagija Hunta

Ova vrsta hiperkineze očituje se poremećajima koordinacije pokreta u malom tijelu u kombinaciji s epipadijom, a simptomi ataksije su vodeći. Intelekt je očuvan, bolest se razvija u ranoj dobi.

Osim toga, mogu postojati i druge lezije, na primjer, Kozhevnikovskaya epilepsija, u kojoj se pojavljuju grčevi u različitim mišićnim skupinama i periodički generalizirani napadaji. Ovaj tip poremećaja često se javlja nakon krpeljnog encefalitisa.

dijagnostika

Dijagnoza hiperkineze gotovo se u potpunosti temelji na kliničkoj slici. Liječnik s puno prakse može odmah odrediti vrstu poremećaja. Budući da su u nekim bolestima oblik i simptomi hiperkineze jedini ključ za dijagnozu, liječenje i prognozu, svaki neurolog ih je dužan poznavati.

U nekim slučajevima, naprotiv, postoje simptomatski oblici koji se pojavljuju na sličan način kod različitih ozljeda, infekcija, moždanog udara. Gotovo uvijek treba izvršiti MRI i CT kako bi se isključile glomazne formacije, u nekim slučajevima je potreban EEG, genetsko savjetovanje, a za Wilson-Konovalovu bolest, na primjer, definicija bakra u tijelu je odlučujuća.

O liječenju hiperkineze

Liječenje hiperkineze je složen i multidisciplinarni zadatak. U nekim slučajevima, na primjer, u uspješnoj borbi protiv osnovne bolesti (bruceloza, streptokokna infekcija), nasilno kretanje prolazi samo od sebe. Uz uspješno liječenje nuklearne žutice i hemolitičke bolesti, hiperkineza kod novorođenčadi također nestaje.

Suštinski tremor ima drugačiju sudbinu: drhtanje često mora zacijeliti cijeli život, a koriste se simptomatska sredstva, na primjer, beta-blokatori. U nekim slučajevima, liječenje uključuje uporabu lijekova koji djeluju na dopaminergične i kolinergične receptore, au teškim slučajevima potrebna je operacija ili injekcija botulinum toksina kako bi se riješio grč mišića.

hiperkineza

Hiperkineza - pretjerana nasilna motorička djelovanja koja proizlaze iz volje pacijenta. Obuhvaćaju različite kliničke oblike: tikove, mioklonije, koreu, balizam, tremor, torzijsku distoniju, para- i hemispazm lica, akatiziju, atetozu. Klinički dijagnosticiran, dodatno propisan EEG, ENMG, MRI, CT, duplex skeniranje, UZDG cerebralnih žila, biokemija krvi. Konzervativna terapija zahtijeva individualni odabir lijekova iz sljedećih skupina: antiholinergici, neuroleptici, valproat, benzodiazepini, DOPA pripravci. U rezistentnim slučajevima moguće je stereotaksično razaranje ekstrapiramidnih subkortikalnih centara.

hiperkineza

Prevedeno s grčkog, "hiperkineza" znači "pretjerano kretanje", što točno odražava prekomjernu prirodu patološke motoričke aktivnosti. Hiperkineza je poznata već dugo vremena, opisana u srednjem vijeku, koja se često u literarnim izvorima naziva “ples sv. Vida”. Budući da nije bilo moguće identificirati morfološke promjene u tkivu mozga, sve do sredine dvadesetog stoljeća hiperkineze su se smatrale manifestacijama neurotičnog sindroma. Razvoj neurokemije ukazuje na povezanost patologije s neravnotežom neurotransmitera, poduzimajući prve korake u proučavanju mehanizma nastanka motoričkih poremećaja. Hiperkinezije se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi, jednako su uobičajene među muškim i ženskim dijelom populacije, djeluju kao sastavni dio mnogih neuroloških bolesti.

Uzroci hiperkineze

Hiperkinetički sindrom javlja se kao posljedica genetskih poremećaja, organskog oštećenja mozga, intoksikacije, infekcija, ozljeda, degenerativnih procesa, terapije lijekovima određene skupine lijekova. U skladu s etiologijom u kliničkoj neurologiji, razlikuju se sljedeće hiperkineze:

  • Primarni - rezultat su idiopatskih degenerativnih procesa u središnjem živčanom sustavu, nasljedni su. Razlikuju se hiperkineza koja se javlja kao rezultat selektivnih lezija subkortikalnih struktura (esencijalni tremor) i hiperkineze kod višestrukih lezija: Wilsonove bolesti, olivopontocerebelarne degeneracije.
  • Sekundarni - pojavljuju u osnovnoj strukturi patologije uzrokovane ozljede glave, tumora na mozgu, toksičnog oštećenja (alkoholizam, tireotoksikoze, trovanje CO2), infekcije (encefalitis, reumatizam), poremećaja moždanih hemodinamike (cirkulacijski encefalopatija, ishemijski moždani udar). Može biti nuspojava psihostimulantne terapije, karbamazepina, neuroleptika i MAO inhibitora, predoziranja dopaminergičkim lijekovima.
  • Psihogena - povezana s kroničnom ili akutnom psihotraumatskom situacijom, mentalnim poremećajima (histerična neuroza, manično-depresivna psihoza, generalizirani anksiozni poremećaj). Pripadaju rijetkim oblicima.

patogeneza

Hiperkineza je posljedica disfunkcije ekstrapiramidnog sustava, čiji su subkortikalni centri striatum, kaudat, crvena i lentikularna jezgra. Integracijske strukture sustava su moždana kora, mali mozak, jezgre talamusa, retikularna formacija, motorna jezgra trupa. Funkcija povezivanja se izvodi pomoću ekstrapiramidalnih putova. Glavna uloga ekstrapiramidnog sustava - regulacije dobrovoljnih pokreta - provodi se niz silazne staze koje vode do motoričkih neurona kičmene moždine. Utjecaj tih čimbenika dovodi do kršenja opisanih mehanizama, što uzrokuje pojavu nekontroliranog viška pokreta. Određenu patogenetsku ulogu igra neuspjeh u sustavu neurotransmitera, koji osigurava interakciju različitih ekstrapiramidalnih struktura.

klasifikacija

Hiperkineza se klasificira prema stupnju oštećenja ekstrapiramidnog sustava, tempu, motoričkom obrascu, vremenu i prirodi pojave. U kliničkoj praksi, za diferencijalnu dijagnozu hiperkinetičkog sindroma presudna je podjela hiperkineze prema četiri glavna kriterija.

O lokalizaciji patoloških promjena:

  • S dominantnom lezijom subkortikalnih formacija: atetoza, korea, balizam, torzijska distonija. Karakterizira ga nedostatak ritma, varijabilnost, poteškoća kretanja, mišićna distonija.
  • S preferencijalnim poremećajima na razini moždanog debla: tremor, tikovi, mioklonus, hemisfamija lica, mioritmija. Razlikuju se u ritmu, jednostavnosti i stereotipu motorike.
  • S disfunkcijom kortikalno-subkortikalnih struktura: Huntova disinergija, mioklonička epilepsija. Tipična je generalizacija hiperkineze, prisutnost epileptičkih paroksizama.

Brzinom nenamjernih pokreta:

  • Brze hiperkinezije: mioklonije, koreja, tikovi, balizam, tremor. U kombinaciji sa smanjenjem tonusa mišića.
  • Spora hiperkineza: atetoza, torzijska distonija. Povećava se ton.

Po vrsti događaja:

  • Spontano - nastaje neovisno od bilo kojeg čimbenika.
  • Promotivni - izazvani proizvoljnim motoričkim djelovanjem, određenim položajem.
  • Refleks - pojavljuje se kao odgovor na vanjske utjecaje (dodir, tapkanje).
  • Inducirano - djelomično izvršeno po volji pacijenta. U određenoj mjeri bolesnici mogu biti suzdržani.
  • Trajno: tremor, atetoza. Nestati samo u snu.
  • Paroksizmalna - pojavljuje se sporadično u obliku vremenski ograničenih paroksizama. Na primjer, napadi mioklonusa, tikovi.

Simptomi hiperkineze

Glavna manifestacija bolesti su motorna djelovanja koja se razvijaju odvojeno od volje pacijenta, okarakterizirana kao nasilna. Hiperkineza uključuje pokrete koje su pacijenti opisali kao "nastale zbog neodoljive želje da ih naprave". U većini slučajeva višak pokreta kombiniran je sa simptomima koji su tipični za uzročnu patologiju.

Tremor - ritmičke niske i visoke amplitude oscilacije uzrokovane alternativnim kontrakcijama antagonističkih mišića. Može pokrivati ​​različite dijelove tijela, pojačati se u mirovanju ili u pokretu. Popratna cerebelarna ataksija, Parkinsonova bolest, Guillain-Barréov sindrom, aterosklerotska encefalopatija.

Tikovi su nagla nisko-amplitudna aritmička hiperkinezija, zahvaćajući pojedinačne mišiće, djelomično potisnute voljom pacijenta. Češće je namigivanje, treptaj, trzanje usta usta, područje ramena, okreti glave. Krpelj govornog aparata očituje se izgovorom pojedinih zvukova.

Mioklonus - neselektivna kontrakcija pojedinačnih snopova mišićnih vlakana. Kada se šire u skupinu mišića, uzrokuju iznenadni nevoljni pokret, grčevitu promjenu položaja tijela. Aritmični fašikularni trzaji koji ne rezultiraju motoričkim činom nazivaju se miokimija, a ritmički trzaji jednog mišića nazivaju se mioritmije. Kombinacija miokloničkih fenomena s epileptičkim paroksizmom čini kliniku mioklonične epilepsije.

Chorea - aritmijski nalik hiperkinezi, često velike amplitude. Osnovni simptom manje koreje, Huntingtonova koreja. Proizvoljni pokreti su teški. Tipično, početak hiperkineze u distalnim ekstremitetima.

Balizam - oštra nenamjerna rotacija ramena (bedra), što dovodi do pomicanja gornjeg (donjeg) ekstremiteta. Najčešće jednostrano - hemibalizam. Utvrđena je povezanost hiperkineze s porazom jezgre Luisa.

Blefarospazam - spastično zatvaranje kapaka kao posljedica hipertoničnosti kružnih mišića oka. Promatrano s Gallervorden-Spatz-ovom bolesti, hemispazmom lica, očnim bolestima.

Oromandibularna distonija je prisilno zatvaranje čeljusti i otvaranje usta zbog nevoljne kontrakcije odgovarajućih mišića. Provocira ga žvakanje, razgovor, smijeh.

Pisanje grča - grčevita kontrakcija mišića ruke, izazvana pisanjem. Profesionalna je priroda. Moguće su mioklonije, tremor zahvaćene ruke. Obilježeni obiteljski slučajevi bolesti.

Atetoza je usporeno kretanje prstiju, ruku, stopala, podlaktica, nogu i mišića lica, koje su rezultat asinkrono nastale hipertonije mišića agonista i antagonista. Obilježje perinatalnog oštećenja CNS-a.

Torzijska distonija - sporo generalizirana hiperkineza s karakterističnim uvrnutim položajima tijela. Najčešće ima genetsku uzročnost, rjeđe - sekundarnu.

Ljekovita poluspojnica - hiperkineza započinje blefarospazam, zahvaća cijele facijalne mišiće polovice lica. Slična dvostrana lezija naziva se i paraspazam lica.

Akatizija je motiv za brigu. Nedostatak motoričke aktivnosti kod pacijenata uzrokuje izraženu nelagodu, što uzrokuje stalno pokretanje. Ponekad se pojavljuje na pozadini sekundarnog parkinsonizma, tremora, liječenja antidepresivima, antipsihoticima, DOPA lijekovima.

dijagnostika

Hiperkineza se prepoznaje na temelju karakteristične kliničke slike. Vrsta hiperkineze, popratni simptomi, procjena neurološkog statusa omogućuju procjenu razine oštećenja ekstrapiramidnog sustava. Potrebne su dodatne studije kako bi se potvrdila / opovrgla sekundarna geneza hiperkinetičkog sindroma. Plan istraživanja uključuje:

  • Pregled neurologa. Provodi se detaljno proučavanje hiperkinetičkog obrasca, identifikacija popratnog neurološkog deficita, procjena mentalne i intelektualne sfere.
  • Elektroencefalografija. Analiza bioelektrične aktivnosti mozga posebno je relevantna u miokonima, omogućuje dijagnosticiranje epilepsije.
  • Electroneuromyography. Studija omogućuje razlikovanje hiperkineze od patologije mišića, poremećaja neuromuskularnog prijenosa.
  • MRI, CT, MSCT mozga. Provodi se sa sumnjom na organsku patologiju, pomaže u identifikaciji tumora, ishemijskih žarišta, cerebralnih hematoma, degenerativnih procesa, upalnih promjena. Djeca u cilju izbjegavanja izlaganja zračenju dodjeljuju se MRI mozga.
  • Istraživanje cerebralnog protoka krvi. Izvodi se uz pomoć USDG krvnih žila, dupleks skeniranja, MRI krvnih žila. Prikazana je pod pretpostavkom vaskularne geneze hiperkineze.
  • Biokemijska analiza krvi. Pomaže dijagnosticirati hiperkineznu dismetaboličku, toksičnu etiologiju. Pacijentima mlađim od 50 godina preporuča se odrediti razinu ceruloplazmina kako bi se isključila hepatolentikularna degeneracija.
  • Konzultacijska genetika. Potrebno u dijagnostici nasljednih bolesti. Uključuje kompilaciju genealoškog stabla kako bi se odredila priroda nasljeđivanja patologije.

Diferencijalna dijagnoza se provodi između različitih bolesti, čija klinička slika uključuje hiperkinezu. Važna točka je isključivanje psihogene prirode nasilnih pokreta. Psihogenu hiperkinezu karakterizira nepostojanost, iznenadna dugotrajna remisija, polimorfizam i varijabilnost hiperkinetičkog obrasca, nedostatak mišićne distonije, pozitivan odgovor na placebo i otpornost na standardne tretmane.

Liječenje hiperkineze

Terapija je pretežno medicinska, a provodi se paralelno s liječenjem uzročne bolesti. Također se koriste fizioterapeutske tehnike, hidroterapija, fizioterapija, refleksoterapija. Izbor lijeka, koji ublažava hiperkinezu, a odabir doze provodi se pojedinačno, ponekad zahtijeva dugo razdoblje. Sljedeće skupine farmaceutskih pripravaka razlikuju se od antihiperkinetskih lijekova:

  • Kolinolitik (triheksifenidil) - oslabljuje djelovanje acetilkolina, koji je uključen u procese prijenosa ekscitacije. Uočena je umjerena djelotvornost kod tremora, spazam pisanja, torziona distonija.
  • DOPA preparati (levodopa) - poboljšavaju metabolizam dopamina. Koristi se za torzijsku distoniju.
  • Neuroleptici (haloperidol) - suzbijaju prekomjernu dopaminergičku aktivnost. Učinkovito protiv blefarospazma, koreje, balizma, paraspazma lica, atetoze, torzijske distonije.
  • Valproati - poboljšavaju GABA-ergičke procese u središnjem živčanom sustavu. Koristi se u liječenju mioklonusa, hemispazma, tikova.
  • Benzodiazepini (klonazepam) - imaju relaksant mišića, antikonvulzivni učinak. Indikacije: mioklonus, tremor, tikovi, koreja.
  • Pripravci botulinum toksina ubrizgavaju se lokalno u mišiće sklonije toničnim kontrakcijama. Blokirajte prijenos pobude na mišićna vlakna. Koristi se za blefarospazam, hemi-, paraspazam.

U slučajevima hiperkinezne rezistencije na farmakoterapiju moguće je kirurško liječenje. U 90% bolesnika s facijalnom hemispazmom djeluje neurokirurška dekompresija facijalnog živca na zahvaćenoj strani. Izražena hiperkineza, generalizirana tic, torziona distonija su indikacije za stereotaktičku palidotomiju. Nova metoda liječenja hiperkineze je duboka stimulacija moždanih struktura - elektrostimulacija ventrolateralne jezgre talamusa.

Prognoza i prevencija

Hiperkineza nije opasna za život pacijenta. Međutim, njihova demonstracijska priroda često stvara negativan stav među ostalima, što se odražava u psihološkom stanju pacijenta, što dovodi do socijalne de- adaptacije. Izraziti hiperkineza, ometajući dobrovoljne pokrete i samopomoć, poništavaju pacijenta. Opća prognoza bolesti ovisi o uzročnoj patologiji. U većini slučajeva liječenje vam omogućuje kontrolu patološke motoričke aktivnosti, značajno poboljšanje kvalitete života pacijenta. Posebne preventivne mjere nisu razvijene. Spriječiti razvoj hiperkineze pomaže u prevenciji i pravodobnom liječenju perinatalnih, traumatskih, hemodinamskih, toksičnih, infektivnih oštećenja mozga.

Što je hiperkineza i kako je se riješiti

Hiperkineza je uobičajeni naziv za patologije koje su posljedica oštećenja u radu somatskog i središnjeg živčanog sustava. Bolest ima različitu lokalizaciju i dijagnosticira se kod ljudi bilo kojeg spola i dobi. Hiperkineza (ICD kod 10) razvija se iz različitih razloga, a može se dogoditi čak i zbog dugotrajnog izlaganja stresu ili živčanom emocionalnom stresu.

oblik

Hiperkineza ima složen razvojni mehanizam. Temelji se na oštećenju živčanog sustava zbog različitih etioloških čimbenika. S razvojem bolesti dolazi do neuspjeha ekstrapiramidnog sustava, odgovornog za izraze lica i kontrakcije mišića. Patološki proces dovodi do iskrivljenog impulsa neurona koji prisiljavaju mišićne skupine na rad, a to dovodi do abnormalnih slučajnih pokreta.

Službena medicina ima sljedeće vrste hiperkineze:

  1. Drhtanje hiperkinezije. Pojavljuje se u obliku nenamjernih pokreta glave gore-dolje, sustavno ponavljajuće čak iu mirovanju. Drhtanje hiperkineze svih dijelova tijela prva je manifestacija Parkinsonove bolesti i simptom Huntingtonove progresivne koreje (atrofija moždane kore).
  2. Ekstrapiramidalna hiperkinezija. Tu su ritmički (sinkrono stezanje mišića), tonik (s razvojem patoloških položaja) i fazna (brza) podvrsta. U teškim slučajevima, s porazom ekstrapiramidnog sustava, pojavljuju se grčevi i napetost očne jabučice, impulzivna grimasa, aktivni pokreti u obliku skakanja ili čučanja, vokalni fenomeni (plakanje, psovke, gunđanje).
  3. Atheidni hiperkineza. Ovaj oblik bolesti je simptomatski (izražen). Karakteriziraju ga grčevi cijelog tijela, grčevi mišića lica, vrat, nevoljna fleksija stopala i prstiju. Glavna opasnost od ateoidne hiperkineze je da se bez kompleksnog liječenja razvije kontraktura (nepokretnost) zglobova.
  4. Korejska hiperkineza. Karakterizira ga nenamjerna kontrakcija i trzanje mišića lica. Ova patologija je kongenitalna (mioklonska vrsta) ili se manifestira nakon teške trudnoće ili reumatizma (paraliza i pareza). Najčešće se horička hiperkineza javlja kada je periferni živčani sustav zahvaćen u dobi od 30-40 godina.
  5. Tic hyperkinez. Ovaj se podtip najčešće dijagnosticira. Osobito jaka hiperkinezija kod djece očituje se u obliku aktivnih pokreta glave, učestalog vijanja očiju ili treptanja. Tikotični podtip anomalije u dojenčadi često odlazi samostalno s godinama. Kada je mozak oslabljen, tykoid hiperkineza često uzima druge, ozbiljnije oblike.
  6. Subkortikalna hiperkinezija. Obilježja ove skupine: epileptički napadaji, miokloničke konvulzije, povećana aktivnost polimorfnih pokreta, bez jednog ritma.
  7. Dystonic hyperkinesis. Uzrokuje se oštećenjem jezgre malog mozga i subkortikalnih ganglija. Bolest počinje s ograničenim grčevima mišića nogu ili prstiju, te postupno uključuje druge mišićne skupine.
  8. Oralna hiperkinezija. Pojavljuje se u kasnom stadiju bolesti povezanih s infektivnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava. Kada su nevoljni pokreti smanjeni mišići grkljana, jezika, mekog nepca. Jedan od oblika hiperkineze lica.
  9. Koreografska hiperkinezija. Ona se manifestira pomicanjem, intenzivnim, oštrim, nenamjernim pokretima u različitim skupinama mišića: njuškanje, trzanje udova, isticanje jezika, mrštenje obrva. Obično se razvija u pozadini mišićne hipotenzije.
  10. Frostlike hiperkineze. U pratnji iznenadne pojave hladnog drhtanja, "guske" kože, unutarnjeg stresa. Glavna manifestacija ove vrste hiperkineze je grozničava zimica koja povećava tjelesnu temperaturu za 3-4 ° C.
  11. Histerična hiperkineza. Ima veliku raznolikost. Izražava se kao tremor velike amplitude cijelog tijela, u kombinaciji s grčevima mišića. Drhtanje se pogoršava agitacijom i prolazi u mirnom stanju. Često se dijagnosticira histerična neuroza.

Vrste hiperkineze

Klasificirana bolest prema zahvaćenom području središnjeg živčanog sustava. Prema kliničkim manifestacijama, liječnici razlikuju sljedeće vrste hiperkineze:

  1. tremor. Drhtanje udova, glave ili cijelog tijela može biti fiziološka reakcija na hladnoću ili patološko - u slučaju narušavanja funkcija mozga.
  2. mioklonus. Pojedinačni rezovi, koji podsjećaju na električni udar. Struktura pokreta varira od blagih grčeva velikih mišića do dubokih epileptičkih paroksizama.
  3. Tiki. Nehotični, ritmički ponavljajući pokreti koji se mogu razviti uz nedostatak potrebnih elemenata u tragovima u tijelu. Tikovi se često javljaju iznenada i simptomi su funkcionalnih poremećaja moždane cirkulacije.
  4. athetosis. Glatke, spore mišićne kontrakcije. Često su zahvaćene ruke i prsti, ali postoje i athetoze mišića lica koje osoba ne može samostalno kontrolirati.
  5. distonija. Pogođeni su zahvaćeni mišići. Pacijent nevoljno okreće ruke, čudno stavlja noge u šetnju, uzima neobične poze.
  6. drhtanje. Poznat i kao ples sv. Vida. Pacijent se neredovito pomiče s konstantnim pojačanjem amplitude. Svi pokreti su nesvjesno.
  7. akatizija. Pacijent ima patološku potrebu za tjelesnom aktivnošću. On se ne može suzdržati od buke, osjeća unutarnju napetost, strah, tjeskobu. To je često nuspojava psihotropnih lijekova.

uzroci

Organski ili funkcionalni poremećaji mozga (uglavnom razine matičnih stanica) su uzroci hiperkineze. Najčešće se bolest javlja s ekstrapiramidnim poremećajima. Ponekad se hiperkinezija javlja tijekom liječenja dugotrajnim lijekovima, zbog infekcije reumatizmom ili encefalitisom. Patologija također može biti uzrokovana teškom intoksikacijom tijela. Stijenski dio mozga često pati nakon traumatske ozljede mozga, što također uzrokuje hiperkinezu.

simptomi

Svaki oblik hiperkineze ima svoje specifične simptome, ali postoje i opći simptomi bolesti:

  • dobrovoljni pokreti udova, torzijski grčevi;
  • naglašeno drhtanje tijela, lupanje srca;
  • patologija se povećava s emocionalnim ili živčanim prenaprezanjem;
  • kada promijenite položaj tijela postoji mogućnost potpunog prestanka napada;
  • u razdoblju sna ili potpunog odmora nema tikova, grčeva, drhtanja.

dijagnostika

Što je diferencijalna dijagnoza, je li izlječiva hiperkineza? U vezi s nejasnom patogenezom, vrlo je teško identificirati bolest, jer su simptomi slični mnogim drugim patologijama.

Neurolozi dijagnosticiraju na temelju:

  1. CT ili MRI mozga;
  2. ultrazvučna cerebralna angiografija;
  3. elektromiogram;
  4. EKG - skrining za ishemijske promjene miokarda;
  5. EEG;
  6. elektrokardiogram;
  7. biokemijski i opći krvni test;
  8. uzimanje povijesti;
  9. pritužbe pacijenata;
  10. pregled pacijenta za abnormalne pokrete.

Ako osoba ima patologije endokrinog sustava, aterosklerotičnu leziju zidova karotidnih arterija, hipertrofiju stijenke lijeve klijetke srca, oromandibularnu distoniju, dizartriju, benigne tumorske žarišta mozga ili autoimune bolesti, relevantni medicinski profil je uključen u postavljanje dijagnoze.

Liječenje bolesti u odraslih i djece

Kako se oporaviti od bolesti? Liječenje hiperkinezije je složeno. Prvo se propisuju protuupalni lijekovi za ublažavanje bolova, lijekove koji poboljšavaju metabolizam u tkivu mozga i lijekove za poboljšanje cirkulacije krvi. Budući da je osnova patologije poremećaj središnjeg živčanog sustava, pacijentu se propisuju sedativi, koji se koriste pod strogom kontrolom stručnjaka.

Rezultati liječenja neće biti učinkoviti ako pacijent ne revidira svoj način života. Za prevladavanje simptoma hiperkineze i lakše podnošenje napada pomoći će vam psihološka udobnost, skladan način odmora i rada, pravilna prehrana, terapijske vježbe vježbanja. Preduvjet za uspješnu terapiju su restorativni zahvati: otvrdnjavanje, brisanje, kupanje, akupresura kod djece s hiperkinezom jezika i dr.

Kako bi se smanjile manifestacije hiperkineze u govornim mišićima, provodi se govorna terapija. U odsutnosti učinka, pribjegava se neurokirurškoj intervenciji u kojoj se uništava tkivo koje izaziva hiperkinezu. Ponekad se elektrode ugrađuju u mozak, šaljući “prave” impulse na zahvaćena područja.

lijekovi

Liječenje hiperkineze u odraslih uključuje sljedeće lijekove:

  • Adrenergički blokirajući lijekovi - Propamin, Betadren, Atenotol;
  • Lijekovi koji opuštaju mišiće - Rivotril, Antelepsin, Klonex;
  • Lijekovi koji imaju inhibitorni učinak na središnji živčani sustav - Kalmazin, Aquil, Triftazin;
  • Kolinolitici za smanjenje mišićnog tonusa - Romparkin, Parkopan, Triheksifenidil;
  • Antikonvulzivna sredstva - Neurontin, Gabantin, Gabalept;
  • Lijekovi koji povećavaju sadržaj gama-aminomaslene kiseline - Konvuleks, Orfiril, Depakin.

Narodni lijekovi

Liječenje hiperkineze ima dugu povijest, tako da u narodnoj medicini postoji mnogo recepata koji pružaju pomoć tijekom napada. Otklanjanje simptoma pomoći će:

  1. Shilajit. Jednu žličicu med i 2 g proizvoda otopiti u čaši tople vode ili mlijeka. Uzmite ujutro ili prije spavanja 1 put / dan tijekom 2 mjeseca ili dulje.
  2. Geranium ostavlja. Nanesite svježe ubrane listove na mjesto drhtanja 1 sat kao kompresiju dok problem ne nestane.
  3. Biljna esencija. Spojite 3 žlice. l. bokvica (lišće), 1 žlica. l. anis (sjeme), 1. t l. brazde. Kuhajte smjesu 10 minuta u pola litre kipuće vode, zatim pomiješajte s limunovom koricom od pola limuna i 300 grama meda. Uzmite alat za 4 žlice. l. 3 puta / dan neposredno prije obroka.

Gdje se liječe i kamo ići?

Hiperkinezu liječi neurolog. Ako konzervativna terapija ne pomogne, tada se izvodi operacija koju izvode neurokirurzi. Ako vi ili vaše dijete imate neke znakove hiperkineze, bolje je kontaktirati privatne klinike specijalizirane za neurologiju. U takvim ustanovama moguće je u potpunosti izliječiti bilo kakve lezije središnjeg živčanog sustava. Moskovska klinika za liječenje cerebralne paralize i ZPRR, Ye.A. Melnikova, koja ima podružnicu u Sevastopolju, savršeno se preporučila.

  • Moskva, st. Bolshaya Marfinskaya Zgrada 4 Zgrada 5, telefon +7 495 647 81 07;
  • Sevastopol, ul. Admiral Fadeev, 48, telefon +7 978 097 12 80.

prevencija

Uravnotežen životni stil pomoći će spriječiti razvoj hiperkineznih simptoma. Treba izbjegavati prekomjerni fizički i emocionalni stres, slijediti dijetu bogatu glicinom, kalcijem i magnezijem. Redovite sportske aktivnosti, izbjegavanje alkohola i droga, sustavno zasićenje tijela korisnim vitaminima i mikroelementima pomoći će u smanjivanju vjerojatnosti oboljenja živčanog sustava.

pogled

Ako ne obratite pozornost na prve, iako rijetke simptome hiperkineze, tada će bolest preći u kroničnu fazu koja se ne može u potpunosti izliječiti - ova patologija je doživotna. U ranoj fazi, trzanje i tiki očiju, kapaka, ruku i nogu općenito nisu opasni po život, ali pacijentu donose dom i psihološku nelagodu. Produženi tijek bolesti bez pravilnog liječenja može dovesti do paralize i invalidnosti.

Osim Toga, O Depresiji