Mentalni poremećaji kod starijih osoba

PROCESI STARENJA I MENTALNIH POREMEĆAJA U STARIJE I STAROSTI.

Starenje je prirodni fiziološki proces i nije samo po sebi bolest. Iako je ljudsko starenje normalan proces, ono je praćeno složenim nizom promjena u starenju gotovo svih organa i sustava u tijelu. Postupno gubite kožu, sijedu kosu. Kosti postaju krhke, zglobovi gube pokretljivost. Rad srca slabi, posude postaju manje elastične, brzina protoka krvi usporava. Metabolizam se mijenja, povećava se razina kolesterola, lipida, šećera u krvi. Poremetio je aktivnost dišnog sustava, probavu. Smanjena aktivnost imunološkog sustava. Opreznost se smanjuje, sluh slabi, težina drugih osjetila se smanjuje. Endokrini i živčani sustav slabi. Promjene u tijelu uzrokovane starošću, iako nisu bolesti u medicinskom smislu, uzrokuju osjećaj boli, beskorisnosti, slabosti.

U procesu starenja, psiha pati. Smanjuje se mentalna fleksibilnost, smanjuje sposobnost prilagođavanja promjenjivim životnim uvjetima, aktivnost i opći ton, pojavljuje se osjećaj slabosti i opće slabosti, usporavaju mentalni procesi, pogoršava se pamćenje i pažnja, pojavljuje se sposobnost da se raduje i emocionalno reagira na životne događaje. Ove mentalne promjene, izražene u većoj ili manjoj mjeri, prate proces starenja u gotovo svakoj osobi.

Proces starenja je izuzetno neujednačen. Znaci starenja u različitim organima i tjelesnim sustavima ne pojavljuju se istovremeno. Drugim riječima, neki organi "stari" ranije, a neki kasnije. Na primjer, oštrina vida počinje se pogoršavati nakon 20 godina, promjene u mišićno-koštanom sustavu pojavljuju se nakon 30, kardiovaskularni i mišićni sustavi nakon 40, oštećenje sluha postaje vidljivo nakon 50. Nakon početka, promjene vezane uz dob postupno napreduju kroz život osobe. U domaćoj znanosti, dob 45-60 godina označava se kao razdoblje obrnutog razvoja (involucionalno, klimakterijsko), staro 60-75 godina - kao starije (presenile), 75-90 godina - kao starost. Ljudi stariji od 90 godina su dugovječni.

Proces starenja je individualan. Ljudi imaju različite dobi. To se ne odnosi samo na dob pojave prvih involutivnih promjena u tijelu, ne samo na preferencijalno oštećenje nekih organa i relativnu sigurnost drugih, već i na mentalne promjene povezane s procesom starenja. Mnogi stari ljudi zadržavaju visoku kreativnu aktivnost i sposobnost da u promijenjenim uvjetima pronađu radost života. Akumulirano životno iskustvo, zrelost prosudbi omogućuju starijoj osobi da preispita prethodne stavove i stavove, da stvori novi životni stav, da stekne mirni kontemplativni odnos prema životu. Međutim, to nije uvijek slučaj. U mnogim slučajevima, sama činjenica starenja i brojne teške životne situacije koje ga prate stvaraju uvjete za kršenje prilagodbe osobe. Gubitak voljenih i problem usamljenosti, odlaska u mirovinu, prestanak profesionalnih aktivnosti, promjena stereotipa o životnim i financijskim poteškoćama, razvoj bolesti i bolesti koje ograničavaju fizičke sposobnosti i izazivaju osjećaj slabosti, nesposobnosti da se nose sa svakodnevnim problemima, strah od budućnosti, svijest o neizbježnosti približavanja smrt - to nije potpuni popis psiholoških problema s kojima se suočava starija osoba.

Biološke promjene u tijelu i socijalno-psihološki čimbenici uzrokuju razvoj duševne bolesti u starijoj i starijoj dobi.

Najčešće manifestacije duševne bolesti u starijoj i senilnoj dobi su depresija, tjeskoba i hipohondrija.

Svi stari ljudi povremeno se žale na loše raspoloženje. U slučajevima kada depresivno raspoloženje postane postojano, traje tjednima, osobito mjesecima, riječ je o depresiji. Tuga, tuga, sumornost, radost, melankolija ili melankolično-tjeskobno raspoloženje, bolan osjećaj praznine, osjećaj vlastite beskorisnosti, besmislenost postojanja - to je glavni kontekst iskustava depresivnog starca. Depresija smanjuje aktivnost, smanjuje zanimanje za poznate aktivnosti i hobije. Depresivni pacijent često se žali da "on sve čini silom." Često postoje različite nelagode i boli, smanjuje ukupnu vitalnost. Spavanje je poremećeno, apetit se smanjuje. Depresivni stari ljudi ne govore drugima uvijek o svojim bolnim iskustvima. Često su stidljivi ili smatraju da je njihovo stanje prirodna manifestacija starosti. Ako starija osoba postane tužna, tiha, neaktivna, dugo ostaje u krevetu, često plače, izbjegava odnos - ove promjene u ponašanju mogu ukazivati ​​na depresiju.

Depresija je ozbiljna bolest. Bez liječenja, depresija u starijoj i starijoj dobi može trajati godinama, stvarajući mnoge probleme i za pacijenta i za njegovu rodbinu. Na prvi sumnju na razvoj depresije, morate konzultirati liječnika. Pokreće se ranije liječenje depresivnih poremećaja, što se brže postiže pozitivan rezultat. Depresija u starosti je izlječiva. Postoji niz lijekova i psihoterapijskih tehnika koje pomažu starijoj osobi da se oslobodi depresije i spriječi njen razvoj u budućnosti.

Mnogi ljudi postaju stariji postaju uznemireniji. Jednostavne svakodnevne situacije s kojima se osoba prethodno bez teškoća suočila uzrokuju čitav niz nerazumnih strahova, uzbuđenja i tjeskobe. Izlet do liječnika, plaćanje komunalnih usluga, sastanak s prijateljima, kupovina namirnica, čišćenje i još mnogo toga postaju izvor beskrajnih strahova i strahova. U tim slučajevima govorimo o razvoju anksioznih (neurotičnih) poremećaja. Takvi pacijenti su nemirni, nemirni, smetaju drugima neprestanim ponavljanjem svojih strahova. Stalni osjećaj unutarnje napetosti s osjećajem predstojeće katastrofe čini život takvih ljudi nepodnošljivim. Česta tema straha u starosti je vlastito zdravlje ili zdravlje i život voljenih. Takvi se pacijenti boje biti prepušteni sami sebi, zahtijevaju da ih netko iz njihovih bliskih ljudi neprestano prati, beskrajno pozivaju svoje rođake s pitanjima o njihovom zdravstvenom stanju. Ponekad anksioznost dosegne stupanj panike. Pacijenti ne mogu biti na miru, žure oko stana, oplakuju, plaču, mašu rukama. Anksioznost je često popraćena raznim neugodnim osjećajima u tijelu (bol, palpitacije, unutarnji podrhtavanje, grčevi u trbuhu itd.), Što dodatno pogoršava tjeskobu i stvara nove strahove. Kada je anksioznost često poremećena, san. Pacijenti ne mogu dugo spavati, probuditi se noću. Poremećaji spavanja postaju izvor novih strahova i strahova.

Anksiozna neuroza je ozbiljna bolest koja zahtijeva liječenje specijalista. S tim stanjem nemoguće je nositi se s naporom vlastite volje. Uzimanje sedativa daje samo privremeno olakšanje. U međuvremenu, korištenje modernih medicinskih tehnika omogućuje vam da se u potpunosti oslobodite tjeskobe i straha.

Hipohondrija - prekomjerna fiksacija osobe na tjelesne senzacije s pojavom straha ili uvjerenja u slučaju teške tjelesne bolesti koja nije potvrđena objektivnim liječničkim pregledima. Sama starost, s neizbježnim razvojem tjelesnog neprilika i nizom bolnih osjećaja, pruža obilnu hranu za stvaranje hipohondrijskih iskustava. Hipohondrija se u pravilu manifestira u obliku novih senzacija tijela koje su neobične i izuzetno bolne za osobu. Burning, zatezanje, uvijanje, pucanje ili neprestana bol bola, "električni šokovi", osjećaj pečenja u tijelu - to nije potpuni popis pritužbi pacijenata s hipohondrijom. Pažljiv pregled kod terapeuta ili neurologa ne dopušta identificiranje uzroka tih osjećaja, a imenovanje analgetika je neučinkovito. Hipohondrijske osjećaje i ideje obično prate nisko raspoloženje s dozom razdražljivosti, nezadovoljstva, gunđanja. Ovi pacijenti su nepovjerljivi, često mijenjaju liječnike, inzistiraju na dodatnim ispitivanjima. Trajna fiksacija na bolne senzacije, beskrajna potražnja za pomoći od rođaka, značajni financijski troškovi za sve nove skupe preglede - to je način života starog čovjeka s hipohondrijom. U međuvremenu, osnova bolnih tjelesnih osjeta s hipohondrijom su mentalni poremećaji.

Liječenje hipohondrije je težak zadatak. Samo sveobuhvatno imenovanje lijekova i psihoterapije, ustrajnost liječnika i pomoć voljenih omogućit će starijoj osobi da se riješi tjelesnih osjećaja.

Relativno rijetka, ali vrlo opasna mentalna bolest u starosti je manija (manija). Glavna manifestacija manije je bolno povišeno raspoloženje. Neodgovarajuće veselje s ravnim, često apsurdnim šalama, samozadovoljno euforično raspoloženje sa sklonošću za hvalisanje i pretjerivanje lako se zamjenjuju bljeskovima agresije. Ovi pacijenti su neumorni, vrlo malo spavaju, uznemireni su, stalno su u pokretu, pričljivi, ometani. Teško im je usredotočiti se na bilo koju temu, lako prelaze s jedne misli na drugu. U manijačnom stanju osoba traži nova poznanstva, troši novac bez ograničenja i često postaje žrtva prevaranata.

U razdoblju manije, osoba je nekritična prema svom ponašanju i rijetko dolazi do liječnika po vlastitoj volji. U međuvremenu, aktivno liječenje je potrebno ne samo kako bi se spriječilo neadekvatno ponašanje tijekom maničnog uzbuđenja, već i zato što je manija, u pravilu, zamijenjena teškom depresijom. Bez adekvatne terapije u starijoj dobi, često postoji stalna promjena maničnih i depresivnih stanja.

Stariji ljudi su često sumnjičavi. Često se žale na nepravedan odnos drugih, uznemiravanje njihovih rođaka i kršenje prava. U slučajevima kada te pritužbe nemaju stvarnu osnovu, možemo govoriti o razvoju zabluda - lažnih, neistinitih prosudbi i zaključaka uzrokovanih mentalnim poremećajem. Lude ideje - glavna manifestacija kroničnog poremećaja obmane - bolest koja se često nalazi u starosti. Postupno, sumnja se povećava, svaka akcija drugih se tumači kao usmjerena protiv pacijenta. Sadržaj zabluda je različit. Najčešće, to su ideje krađe, materijalne ili moralne ugnjetavanja, progona radi oduzimanja imovine i trovanja. Pacijenti kažu da ih se zločinci žele „riješiti“, iseliti iz stana, ukrasti stvari, hranu, ismijavati ih na svaki način, potajno prodrijeti u sobu, ostaviti smeće, prljavštinu, staviti nejestive predmete u hranu, pustiti plinove u stan, razbacati toksične praške. Ponekad je sadržaj delirija ljubomora. Događaji koji su sadržajne gluposti obično se događaju unutar stana. Susjedi ili rođaci obično djeluju kao klevetnici. Rijetko stranci, predstavnici policije, javnih službi, liječnici su uključeni u krug progonitelja.

U starosti, delirijum je često praćen lažnim percepcijama (halucinacijama). Pacijenti "čuju" u stanu neobične zvukove, kucanje, korake, glasove. Ponekad se žale na neobične mirise u stanu, na promjenu okusa hrane. Ponekad "vidi" u stanu stranaca.

Brad uvijek prati tjeskoba, strah, često depresivna iskustva. Pacijenti sami pate od bolesti ne manje od ljudi oko njih. Lude izjave starijih ljudi često percipiraju kao psihološki razumljive. Često rodbina, žele zaštititi pacijenta od neugodnih susjeda, promijeniti stan. Kada mijenjate situaciju, besmislice neko vrijeme nestaju, ali se nastavljaju istom silom.

Pacijenti s zabludama nisu kritični prema sadržaju svojih iskustava, ne mogu biti uvjerljivi, logični argumenti im ne mogu dokazati neistinitost izjava. Odbijaju konzultirati psihijatra i liječenje. U nedostatku ustrajnosti kod rođaka, ovi pacijenti mogu ostati kod kuće bez liječenja godinama, a ponekad i desetljećima. Istodobno, započinjući liječenje i osjećaj olakšanja u stanju (nestanak tjeskobe, straha, de-aktualizacija deluzijskih iskustava), pacijenti se nakon toga počnu pribjegavati pomoći liječnika.

Specifični oblik mentalnih poremećaja u starosti je demencija (demencija). Glavna manifestacija demencije je povreda pamćenja i viših mentalnih funkcija osobe. Najčešći oblici demencije u starosti su vaskularna demencija i Alzheimerova bolest.

Unsharp gubitak pamćenja je također promatrana tijekom normalnog mentalnog starenja. Sa starenjem se smanjuje brzina mentalnih procesa, pojavljuje se sposobnost koncentracije, zaboravljivost, pojavljuju se poteškoće u spominjanju imena, imena i pogoršava se sposobnost pamćenja novih informacija. Ovi poremećaji pamćenja ne ometaju svakodnevni i društveni život ljudi u starosti, sve osobne karakteristike osobe ostaju nepromijenjene.

Drugačija slika je zabilježena kod demencije. Poremećaji pamćenja nikada nisu izolirani, ali uvijek praćeni promjenama drugih mentalnih funkcija i ponašanja općenito. Alzheimerova bolest razvija se postupno. Prva manifestacija bolesti su poremećaji pamćenja i gubitak pamćenja na sadašnje i prošle događaje. Osoba postaje zaborava, raspršena, aktualni događaji u njegovim iskustvima zamjenjuju se oživljavanjem sjećanja na prošlost. Već u ranim fazama bolesti boluje orijentacija u vremenu. Poremećeni pogled na vremenski slijed događaja. I osobnost osobe se mijenja, osobne osobine svojstvene ranije su izbrisane. On postaje nepristojan, sebičan, ponekad apatija i neaktivnost dolaze do izražaja. U nekim slučajevima, prve manifestacije Alzheimerove bolesti mogu biti iluzije ili halucinacije, kao i produljena depresija.

Kako Alzheimerova bolest napreduje, simptomi demencije postaju očigledni. Pacijent je dezorijentiran u vremenu, prostoru, okolini. Ti pacijenti ne mogu navesti datum, mjesec i godinu, često se gube na ulici, ne razumiju uvijek gdje su, ne prepoznaju prijatelje i voljene. Orijentacija je također narušena u sebi. Pacijenti ne mogu imenovati svoju dob, zaboraviti na ključne životne činjenice. Često postoji "pomak u prošlost": oni sebe smatraju djecom ili mladima, tvrdeći da su njihovi davno mrtvi roditelji živi. Povrijeđene su uobičajene vještine: pacijenti gube sposobnost korištenja kućanskih aparata, ne mogu se oblačiti i oprati. Svjesne radnje zamijenjene su stereotipnim lutanjem i besmislenim skupljanjem stvari. Sposobnost računa, pismo je prekinuto. Mijenja se. Prvo, vokabular je značajno osiromašen. Aktualni događaji u izjavama pacijenta zamjenjuju se lažnim sjećanjima. Postupno, govor sve više gubi značenje, izjave pacijenata dobivaju karakter stereotipnih fraza, fragmentarnih riječi i slogova. U uznapredovalim stadijima Alzheimerove bolesti, pacijenti potpuno gube sposobnost postojanja bez pomoći, govor i tjelesna aktivnost ograničena je na besmislene krikove i stereotipne pokrete unutar kreveta.

U ranim stadijima Alzheimerove bolesti, pacijenti rijetko odlaze liječniku. Po pravilu, oslabljena memorija i promjene karaktera procjenjuju se kao manifestacije prirodnog starenja. U međuvremenu, liječenje započeto u ranim fazama Alzheimerove bolesti je najučinkovitije. Međutim, moderni lijekovi mogu usporiti napredovanje bolesti, smanjiti ozbiljnost poremećaja pamćenja i olakšati brigu o pacijentima čak iu kasnijim fazama Alzheimerove bolesti.

Kod vaskularne demencije, težina mentalnih poremećaja obično ne doseže tako duboko kao kod Alzheimerove bolesti. Ove bolesnike karakteriziraju značajne fluktuacije u ozbiljnosti poremećaja pamćenja, orijentacije, svijesti o okolini, ponekad čak i tijekom dana. Prognoza za ove slučajeve je bolja nego za Alzheimerovu bolest. Iznimno je važno razjasniti dijagnozu već u ranim stadijima bolesti, budući da se terapijski pristupi značajno razlikuju s različitim oblicima demencije.

Mentalne bolesti u starosti nisu uvijek prepoznate na vrijeme. Često sam osoba, njegovi rođaci i ponekad liječnici opće prakse smatraju kršenja koja su se dogodila kao manifestacija “prirodnog” starenja. Često se starija osoba, koja godinama pati od bolnih manifestacija mentalnih poremećaja, boji ići kod psihijatra, bojeći se da će se smatrati "ludim". Tim osobama je posebno potrebna pomoć i podrška rodbine. Pravilno propisan tretman omogućuje starijoj osobi da se oslobodi bolnih iskustava koja potamne posljednju fazu njegova života, te da pronađe mirnu i sretnu starost.

U gerontologiji (znanost starosti) razlikuju se pojmovi "bolnog" i "sretnog" starenja. Trenutno, gerontopsihijatrija ima veliki potencijal za ranu dijagnostiku mentalnih poremećaja u starosti i širok arsenal lijekova i psihoterapijskih metoda za njihovo učinkovito liječenje. Početak liječenja na prvim manifestacijama mentalnih poremećaja u starosti ključ je uspjeha terapije i poboljšanja kvalitete života osoba starije i starije dobi.

Senilne bolesti psihe

Proces starenja prati promjene u ljudskoj psihi. U članku ćemo razmotriti senilne bolesti psihe, naučit ćemo kako popularnim metodama spriječiti pojavu abnormalnosti kod starijih osoba. Upoznat ćemo se s preventivnim metodama koje čuvaju jasnoću uma i trezvenost sjećanja.

Starenje tijela

Takav fiziološki proces nije bolest ili rečenica. To je popraćeno promjenama u ljudskom tijelu. Označavanje dobi u kojoj se takve promjene događaju nema smisla jer je tijelo svake osobe individualno i na svoj način percipira sve što mu se događa. Mnogi uspijevaju zadržati jasnoću uma, dobru memoriju i tjelesnu aktivnost do kraja svojih dana.

Kršenje u psihi provocira mirovinu, smrt voljenih i poznatih ljudi, osjećaj napuštenosti i neuspjeha, bolest. To i mnogo više mijenja stereotipe života, izaziva početak kronične depresije, što dovodi do ozbiljnijih bolesti.

Odstupanja u starosti teško je odrediti, jer mentalno stanje osobe ovisi o mnogim čimbenicima. Pojava poremećaja izaziva negativne misli, stalni stres i anksioznost. Dugotrajni stres utječe na emocionalno i fizičko stanje osobe. Živčani sustav postaje ranjiv, otuda neuroze i devijacije.

Bolesti starosti

Promjene vezane uz starost često su praćene kroničnim bolestima. Tijekom godina postaju pogoršani, postupno podrivajući zdravlje, utječu na mentalno stanje osobe. Sve je teže oduprijeti se vanjskim okolnostima. Stariji ljudi bolnije reagiraju na nepredviđene situacije.

Uobičajene bolesti starosti:

  1. Oštećenje krvnih žila dovodi do ateroskleroze.
  2. Psihoze i depresija česte su pratilje starijih osoba.
  3. Alzheimerova i Parkinsonova oboljenja.
  4. Demencija ili senilna demencija.
  5. Gubitak kalcija uzrokuje osteoporozu.
  6. Diureza je bolest koja izaziva urinarnu inkontinenciju, česte nagone.
  7. Epileptički napadaji.

Promjene u mozgu starije osobe

Prema znanstvenicima, starost je bolest koja se može liječiti. Većina bolesti pojavljuje se u ljudskom tijelu u mladoj dobi. Starenje mozga izaziva buđenje kroničnih bolesti i pojavu novih bolesti.

Senilna depresija

Uzroci depresije u starosti:

  • Nerešeni problemi
  • Genetska predispozicija
  • Neurološke i hormonalne promjene
  • Reakcija na negativne događaje
  • Nuspojava lijekova,
  • Loše navike.

Simptomi su: depresija, loše raspoloženje, uz suze i negativne misli, gubitak apetita, poremećaj spavanja i još mnogo toga. U nekim slučajevima, depresija uzrokuje demenciju, popraćenu apatijom, slabom memorijom, mentalnom konfuzijom, narušenim fiziološkim procesima.

Žene su češće od muškaraca sklone mentalnoj bolesti.

demencija

Demencija se odnosi na senilno uništavanje psihe. Stariji ljudi poriču prisutnost mentalnih poremećaja. Čak ni rođaci ne žure da shvate problem, opravdavajući nelogično ponašanje bliske starije osobe u starosti. Ljudi griješe kad kažu da je marazm manifestacija karaktera.

Uzroci demencije:

  1. Senilna demencija se javlja kao posljedica promjena u dobi.
  2. Loše navike.
  3. Ovisnost o igri.
  4. Potrošnja ugljikohidrata u velikim količinama.
  5. Nedostatak korisnih elemenata u tijelu.
  6. Poremećaji u štitnjači.

parnoja

Psihoza, praćena nezamislivim idejama. Starija osoba s takvom dijagnozom pati sama od sebe i nehotice uzrokuje druge. Paranoid je sumnjičav, razdražljiv, sklon pretjerivanju, ne vjeruje bliskim ljudima, optužuje ih za sve smrtne grijehe.

Samo će psihoterapeut postaviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.

Parkinsonova bolest

To je bolest mozga, koja se očituje smanjenom koordinacijom pokreta, drhtavim rukama, bradom, nogama, ukočenošću, zakašnjelim djelovanjem, zamrznutom izgledu.

Postoji neodgovoran strah, nesanica, zbunjenost, smanjena intelektualna funkcija.

Uzroci Parkinsonove bolesti:

  • Starenje tijela;
  • Nasljedna sklonost
  • Loša ekologija,
  • Nedostatak vitamina D,
  • Onkološke bolesti.

Rana dijagnoza omogućuje vam da dugo ostanete aktivni, da ostanete profesionalno aktivna osoba. Ignoriranje bolesti dovodi do njegovog napredovanja.

Bolest se također naziva "drhtavom paralizom", koja se često manifestira kod ljudi starijih od 70 godina.

Alzheimerova bolest

Simptomi središnjeg živčanog sustava su opsežni. Sve teče na različite načine. Gubitak kratkotrajne memorije, nepromišljeni postupci, mentalni poremećaji su alarmantni, postupno osoba postaje bespomoćna.

U posljednjoj fazi pacijent se u potpunosti oslanja na pomoć drugih, ne može se brinuti o sebi. Njegovo zdravlje se pogoršava, postoje halucinacije, gubitak pamćenja, nesposobnost samostalnog kretanja, u nekim slučajevima konvulzije.

Čimbenici koji utječu na razvoj bolesti:

  1. Nepravilna prehrana, konzumacija alkoholnih pića, kobasica.
  2. Strast za soli, bijeli šećer, proizvodi od brašna.
  3. Niska aktivnost mozga i tjelesna aktivnost.
  4. Nedostatak kisika
  5. Niska razina obrazovanja.
  6. Pretilost.
  7. Nepotpun san.

Bolest se smatra neizlječivom, iako postoje lijekovi koji poboljšavaju stanje pacijenta, iako kratko. U posljednje vrijeme sve se više starijih osoba suočava s takvom dijagnozom.

Liječenje psihe narodnih lijekova

Tradicionalne metode su učinkovite samo u kombinaciji s terapijom koju propisuje liječnik.

Upotreba lijekova biljnog podrijetla preporučuje se u početnim fazama razvoja senilne psihoze.

Biljne infuzije pomoći će u poboljšanju pamćenja, pažnje, očuvanju sposobnosti razmišljanja i pamćenja novih informacija. U tu svrhu prikladna je limunska trava, ginseng, Leuzea, metvica i drugi.

Recepti za vrijeme testiranja

Borovnice će pomoći da vaš um bude jasan. Operite svježe borovnice, iscijedite sok. Uzmite sok od borovnice svaki dan.

Borba protiv senilne nesanice

sastojci:

  • Suhi glog lišće i cvijeće - 2 žlice;
  • Voda - 500 ml.

Kako kuhati: Na suhu travu preliti kipuću vodu, ostaviti 2 sata. Procijedite.

Način primjene: Uzmite 50 ml 3 puta dnevno.

Rezultat: smiruje, ublažava senilnu neurozu, potiče zdrav san.

Recept za senilnu demenciju

sastojci:

  • Kopriva - 200 g,
  • Konjak - 500 ml.

Kako kuhati: Sipajte kopriva rakijom. Ostavite dan. Čistite 5 dana na tamnom mjestu.

Kako koristiti: Tinkturu uzimajte dva puta dnevno prije jela, žličice.

Recept: Prevencija mentalnih poremećaja.

Agresivni agenti

sastojci:

  • Melissa
  • motherwort,
  • Lišće borovnice,
  • kamilica,
  • menta
  • Voda - 700 ml.

Kako kuhati: Uzmite ljekovito bilje po 10 g, ulijte kipuću vodu.

Način primjene: Ohladite infuziju (200 ml) prije spavanja.

Rezultat: smiruje, vraća jasnoću mislima.

Pravilna prehrana i dobar san

Omega-3 kiseline imaju pozitivan učinak na strukturu mozga. Sadržani su u:

  • šparoge,
  • Riblje ulje
  • Crveni kavijar
  • Maslinovo ulje,
  • Brokula.

Uključite ribu u prehranu koja poboljšava moždanu aktivnost i usporava razvoj demencije.

Morate ići u krevet prije 23 sata Trajanje spavanja treba biti 8 sati. Tijekom tog vremena, mozak će se odmoriti, obnoviti energetski potencijal. Hormon spavanja naziva se melatonin. Možete nadoknaditi nedostatak mesa i mliječnih proizvoda, jaja, peradi, heljde, banana, oraha, vitamina grupe B.

Fizička aktivnost i mentalni rad

Sport poboljšava funkcioniranje mozga i štiti ga od starenja. Učinkovito je trčanje, brzo hodanje, ples, rolanje, biciklizam i druge vrste kardio.

Stalno se razvijajte, čitajte knjige svaki dan, naučite novi jezik. Studije su pokazale da pamćenje ne pogađa ljude koji puno čitaju i pišu rukom. To će sačuvati funkcije moždane aktivnosti, ali nije lijek za razvoj patologija.

Zapošljavanje je najbolji lijek

Kako bi održali zdravlje i performanse, nema potrebe za opuštanjem i izmišljanjem izgovora. Budite aktivni i stalno zauzeti.

Mnogo je lakše nositi se s mentalnim bolestima, ako uzmete svoju dob i promjene povezane s njom. To će pomoći u stvarnoj procjeni ponašanja i stava. Optimizam će zadržati mirnoću i mentalnu ravnotežu. Mudrost nagomilana tijekom godina života riješit će sve probleme.

Što zapamtiti

  1. Starenje utječe na ljudsku psihu.
  2. Svijest o problemu povećava šanse za oporavak.
  3. Živčani poremećaji praćeni su kroničnim bolestima.
  4. Mentalne bolesti u starijoj dobi tretiraju se lijekovima i narodnim metodama.

Duševne bolesti u staroj i starijoj dobi

Starost je prirodan i nepovratan proces s kojim će se svatko od nas morati suočiti. Vrlo često ljudi, pogotovo u ranoj dobi, ne znaju što ih čeka u tom razdoblju. Netko zamišlja kako uređuje vrt ili uzima veliku obitelj kao gosta, a netko vidi samo težak teret u starosti.

Zapravo, proces starenja ovisi o mnogim čimbenicima, nitko ne može sa sigurnošću znati što pred nama. No, možete se upoznati s glavnim problemima starosti, na vrijeme kako bi spriječili i prepoznali bolest u sebi ili svojim voljenima. Jedan od najčešćih problema je poremećaj osobnosti i ponašanja u odrasloj dobi. Koji su to poremećaji? Kako ih prepoznati i može li se izliječiti?

Senilne bolesti - odakle dolaze?


Da bi se razumjelo tko je prijetio mentalnim devijacijama kasne dobi, potrebno je odlučiti što je “kasna dob”? U ruskoj znanstvenoj i medicinskoj zajednici općenito je prihvaćeno da su stariji ljudi stariji od 60 godina. Dob se dobiva opsežnim statističkim podacima, ali ne uvijek se osobe starije od 60 godina osjećaju loše, a osobe mlađe od 60 godina imaju dobro zdravlje.

S godinama se promjene događaju u tijelu svake osobe. Kosa će posvijetliti, kosti postat će krhkije, krvne žile tanke, cirkulacija se usporava, koža blijedi i nosi, mišići postaju mlohavi, vid pada. Za neke, ovi procesi ne ometaju održavanje zdravog načina života, dok se drugi muče komorbiditetima. To mogu biti fiziološke ili mentalne bolesti koje oduzimaju snagu, ne dopuštajući vam da zadržite svoj prethodni način života. O fizičkim bolestima, mnogi od nas su čuli ili čitali, ali mentalne abnormalnosti često ostaju nepoznato područje. Što se događa s psihom u starosti?

Sve starije osobe u procesu starenja smanjuju svoju mentalnu fleksibilnost, teško im je održati svoje staro raspoloženje, prilagoditi se novim i nepredviđenim situacijama, promijeniti situaciju oko njih.

Starci često skidaju misli o smrti, o rođacima koji ostaju, o djeci i kući. Svakodnevno se u vašu glavu uvlače tjeskobne misli koje, uz kvar, izazivaju različita odstupanja.

Da biste razumjeli kako razlikovati bolesti, morate znati da su podijeljeni u dvije vrste:

Involutivna odstupanja

Mentalni poremećaji kasne dobi, koji su povezani s involucijom tijela - mentalni poremećaji koji dobro reagiraju na liječenje, a ne dovode do demencije. To uključuje:

  • paranoja;
  • manična stanja;
  • depresija;
  • anksiozni poremećaji;
  • hipohondrija.

Paranoja je psihoza koju karakteriziraju razne zamišljene ideje koje kompliciraju život starijih osoba i njihove okoline. Mnogi postaju sumnjičavi, razdražljivi, prestaju vjerovati svojim bližnjima, počinju kriviti rodbinu za nepostojeće probleme, pojavljuju se lude ideje ljubomore. Ponekad je ovo stanje popraćeno halucinacijama: slušnim, taktilnim, okusnim. Oni pogoršavaju simptome i sam sukob, jer ih mnogi stariji ljudi smatraju potvrdom svojih sumnji. Prije postavljanja dijagnoze, psihoterapeut mora osigurati da simptomi koji se javljaju ne ukazuju na ozbiljnu bolest, na primjer, shizofreniju.

Depresija kod starijih osoba je uvijek teža nego u ranijoj dobi. Ako ne liječite ovu bolest, onda će trebati godine, pogoršane sa svakim iskustvom. Depresiju karakterizira ustrajno slabo raspoloženje, gubitak snage, nespremnost na život i obavljanje svakodnevnih aktivnosti i odgovornosti. Mnogi su prevladani strahom i tjeskobom, negativne misli se uvlače. Često su simptomi slični demenciji: pacijent se žali na oštećenje pamćenja, slabljenje drugih mentalnih funkcija. Vrijedno je zapamtiti da depresija, čak iu starijoj dobi, dobro reagira na liječenje, postoji mnogo posebnih lijekova i tehnika.

Anksiozni poremećaji u njihovim simptomima slični su depresiji: pacijenta prevladavaju strah, tjeskoba, umor, nedostatak motivacije. Nekadašnje dužnosti izgledaju nemoguće, prate ih stalni nemiri i negativne misli. Čak i unutarnji poslovi izazivaju strah i strah: odlazak u trgovinu, susret s rodbinom, putovanje javnim prijevozom. Stariji ljudi postaju nemirni i nemirni. Unutra je jaka napetost, koja se kombinira s tjeskobom, koja na kraju može dovesti do teške neuroze. Život pacijenta vrti se oko imaginarnog problema, što ga čini nemogućim za prvo, punopravno postojanje. Mnoge neuroze su popraćene somatskim simptomima: tremor se razvija, pojavljuju se grčevi u trbuhu, glavobolje, nesanica.

Često se anksioznost usredotočuje na jednu temu - zdravlje. S vremenom se bolni osjećaji sve više pojavljuju, osjećaju se bolesti uzrokovane starošću, što izaziva mnogo negativnih misli. Neke na ovoj pozadini postoje hipohondrije. To je poremećaj karakteriziran fokusiranjem na vlastite bolesti, uvjerenjem da se tijelu događa nešto loše. Mnogi počinju stalno posjećivati ​​liječnike, proći testove koji ne potvrđuju strahove. Nedostatak dokaza o bolesti ne uvjerava nas da ne postoji, ali da je uhvaćen samo loš stručnjak. Kontinuirani razgovori o zdravlju i bolestima otežavaju komunikaciju s hipohondrom, mnogi pokušavaju izbjeći kontakte s takvim ljudima. Hipohondriju prate pritužbe na neugodne, mutne i neobjašnjive senzacije, slabo raspoloženje i razdražljivost. Ovaj poremećaj komplicira život pacijenta, jer je potrebno puno truda, vremena i novca. Liječenje hipohondrije nije jednostavan, već izvediv zadatak. Glavna stvar - da kontaktirate iskusnog stručnjaka.

Manično stanje je opasno i ozbiljno odstupanje za starije osobe. Pacijenti s manijom uvijek su veseli, neobuzdani i puno govore, u stanju su neke euforije. Pacijenti nisu svjesni mogućih posljedica svojih postupaka, njihova visoka raspoloženja mogu se naglo zamijeniti agresijom i ljutnjom. Izloženost trenutnim impulsima ometa vođenje normalnog života, takvi pacijenti rijetko sami traže medicinsku pomoć, iako je hitno potrebna pomoć. U takvim situacijama mora postojati određen broj ljudi koji će razumjeti staru osobu kod psihoterapeuta.

Organska odstupanja

Organski poremećaji osobnosti i ponašanja u odrasloj dobi su teške, nepovratne bolesti koje se najčešće javljaju kao posljedica demencije.

Demencija je demencija koja se ne događa iznenada, već se razvija postupno. U ranim stadijima, posljedice tog odstupanja možda nisu vrlo vidljive, ali postupno se počnu pogoršavati, pogoršavajući simptome. Vrsta bolesti koja može uzrokovati demenciju ovisi o njegovoj vrsti. Postoje totalna i lacunarna demencija. Ukupnu demenciju u starijih osoba karakterizira potpuni poraz različitih tjelesnih sustava. Čak i najjednostavnije stvari postaju nemoguće, mnogi ljudi doživljavaju gubitak identiteta, zaboravljaju tko su, više ne procjenjuju adekvatno svoje stanje. Kod lakunarne demencije moguće je djelomični gubitak pamćenja, mentalni poremećaji koji ne ometaju procjenu, očuvanje vlastitog identiteta.

Glavne organske bolesti koje su posljedica degenerativne demencije su Alzheimerova bolest i Pickova bolest.

Alzheimerova bolest je mentalna bolest koja se javlja s oštećenjem središnjeg živčanog sustava. Karakterizira ga smanjenje kognitivnih funkcija, gubitak osobina pojedinca i osobnost, promjene u ponašanju. Početni znakovi bolesti: oštećenje pamćenja, koje se manifestira u teškoćama prisjećanja prošlih i aktualnih događaja. Stariji ljudi imaju poteškoća u koncentraciji, postaju zaboravljivi i odsutni, mnogi trenutni događaji zamjenjuju se u umu od prošlih trenutaka. Neki ljudi više ne prepoznaju svoje najmilije, vide ih kao preminule rođake ili stare poznanike. Svi događaji se miješaju na vrijeme, postaje nemoguće odrediti kada se situacija dogodila. Čovjek može postati iznenada nepristojan, bezosjećajan ili odsutan i bezbrižan. Ponekad su halucinacije i zablude prvi znakovi Alzheimerove bolesti. Može se činiti da bolest napreduje gotovo trenutno, ali u stvari prva faza bolesti kod starijih osoba može trajati i do 20 godina.

Postupno, pacijent prestane biti vođen u vremenu, gubi se u sjećanju, ne može odgovoriti na osnovna pitanja. On ne razumije tko je on, koja je godina, gdje je, tko ga okružuje. Dosadašnji način života postaje nepraktičan, jer su čak i unutarnji poslovi ispunjeni mnogim poteškoćama. Postupno se pogoršava demencija: gubi se sposobnost pisanja i brojanja glasova, govor postaje oskudan i komprimiran. Mnogi se ne mogu sjetiti jednostavnih koncepata koji opisuju svoje stanje i senzacije. Tijekom vremena, starije osobe počinju trpjeti motornu funkciju. Bolest je nepovratna, bez odgovarajućeg liječenja, ubrzano napreduje, ostavljajući pacijenta zatvorenog u krevetu s potpunim gubitkom mentalnih i mentalnih funkcija.

Pickova bolest je mentalna bolest koja se javlja kod različitih lezija mozga. Ovo odstupanje, čak iu svojim ranim fazama, karakterizira brz gubitak jezgre pojedinca. Mentalne funkcije mogu dugo ostati gotovo nepromijenjene: pacijent tolerantno misli, pamti imena, datume, događaje, reproducira uspomene u pravom redu, njegov govor praktički se ne mijenja, vokabular može ostati isti. Značajno mijenja samo lik. Pacijent postaje razdražljiv, agresivan, prestaje razmišljati o posljedicama svojih djelovanja, podliježe tjeskobi i stresu. Tijek i težina Pickove bolesti ovisi o tome koliko je u početku zahvaćeno mozga. Bolest je nepovratna, ali uz pomoć posebne terapije možete održati prihvatljiv standard života i svijesti.

Za organske poremećaje može se pripisati i nešto poput senilne demencije. Ovo odstupanje povezano je s potpunim gubitkom intelektualnih sposobnosti, nekim mentalnim funkcijama. Čovjek postaje razdražljiv, sumnjičav, često gunđa i bijesan. Memorija se postupno pogoršava, aktualni događaji uglavnom pate, a sjećanja iz prošlosti vrlo su točna. Postupno, praznine u pamćenju ispunjene su lažnim uspomenama. Postoje razne lude ideje. Raspoloženje se može dramatično promijeniti u suprotno. Pacijent prestane adekvatno procijeniti svoje stanje, nije u stanju usporediti elementarne situacije, predvidjeti ishod očitih događaja. Kod nekih osoba sa senilnom demencijom, instinkti su dezinhibirani. Potpuni gubitak apetita je moguć, ili obrnuto, osoba ne može zadovoljiti svoju glad. Postoji naglo povećanje seksualnih nagona. To se može izraziti i u obliku obične ljubomore, iu seksualnoj privlačnosti prema maloljetnicima. Nemoguće je preokrenuti senilnu demenciju, sve što se može učiniti je održavanje adekvatnog životnog standarda za pacijenta.

Uzroci odstupanja


U starosti, teško je odrediti što bi moglo uzrokovati bilo kakva odstupanja. Oštećenje zdravlja je norma, stoga nije uvijek moguće na vrijeme identificirati bolesti.

Involucijski poremećaji najčešće su posljedica klimavog mentalnog zdravlja, kombiniranog s negativnim mislima, stresovima i iskustvima. Budući da je u stalnoj napetosti, živčani sustav ne uspijeva, što rezultira neurozama i abnormalnostima. Često se mentalne bolesti pogoršavaju popratnim tjelesnim invaliditetom.

Organske bolesti mogu imati različite razloge. Na primjer, bolesti uzrokovane lakunarnom demencijom rezultat su vaskularnih lezija, zaraznih bolesti, ovisnosti o alkoholu ili drogama, tumora i ozljeda. Degenerativna demencija nije u potpunosti shvaćena, ali je sigurno da je Alzheimerova bolest, Pickova bolest, posljedica oštećenja CNS-a. Osim toga, prisutnost srodnika s tim bolestima značajno povećava rizik od ovih bolesti.

Liječenje poremećaja

Liječenje poremećaja osobnosti i ponašanja odraslih u potpunosti ovisi o vrsti bolesti. Osobe s involucijskim abnormalnostima imaju prilično velike šanse za uspješno liječenje, njihove bolesti su potpuno reverzibilne. Psihoterapeut tretira depresiju, hipohondriju, stres, paranoju. U mladih ljudi sve je često ograničeno na psihoterapiju, ali u starijoj dobi, sjednice se gotovo uvijek kombiniraju s lijekovima. To mogu biti antidepresivi, anti-anksioznost i sedativi. Mnogi sudjeluju u grupnoj psihoterapiji. Osjećaj zajednice daje pozitivan rezultat u liječenju.

Organski poremećaji uzrokovani demencijom su nepovratni. Postoje mnoge tehnike i terapije koje su usmjerene na održavanje adekvatnog životnog standarda što je duže moguće. Različiti lijekovi koriste se za održavanje svijesti, kognitivne funkcije. Najveći problem je dijagnoza tih poremećaja - znakovi demencije se miješaju s uobičajenim pojavama starosti, pa se otkrivanje bolesti često događa već u kasnijim fazama.

Prevencija poremećaja


Od organskih poremećaja osobnosti kod starijih ljudi ne može se ograničiti. No postoje metode za sprječavanje involucijskih odstupanja. Da biste pomogli voljenoj osobi da održi jasnoću uma što je duže moguće, morate razumjeti glavne čimbenike koji mogu biti stresor. To uključuje:

  • sužavanje društvenog kruga;
  • usamljenost;
  • gubitak voljenih;
  • odlazak u mirovinu;
  • nemogućnost samostalnog održavanja životnog standarda.

Mnogi ljudi su vrlo osjetljivi na odlazak s posla, preseljenje djece, gubitak bliskih prijatelja. Sve ove situacije upućuju na to da se život približava kraju, nema više ciljeva kojima treba težiti, nema mogućnosti za ispunjenje mnogih snova.

Jedan od najgorih stresora je usamljenost. Izolacija od društva tjera ljude da razmišljaju o beskorisnosti, beskorisnosti, blizini smrti. Živeći sam, čovjek počinje razmišljati o ravnodušnosti drugih i voljenih, da su ga zaboravili njegova djeca, unuci. Stanje stalne tjeskobe i stresa izaziva pogoršanje psiholoških tegoba.

Može se zaključiti da je prevladavanje osjećaja usamljenosti kod starije osobe moguće ako živi sa svojom djecom, unucima i drugim rođacima. No, praksa pokazuje da oni stariji koji žive s rodbinom, češće osjećaju svoju beskorisnost i beskorisnost. Mnogi mladi vjeruju da su sa sobom smjestili svoje starije rođake, ispunjena im je dužnost. Ali bit nije u fizičkoj udaljenosti između ljudi, već u psihološkoj. Zbog gubitka emocionalne povezanosti stari ljudi pate od usamljenosti.

Obratite pažnju na promjene u stanju starijeg rođaka, zainteresirajte se za njegove poslove i probleme, zatražite malu pomoć kako bi osjetio njegovu važnost i nužnost. Ako umirovljenik pati od gubitka posla, onda pokušajte pronaći zamjenu za svoju prijašnju zabavu: donirajte setove za vez ili pletenje, knjige, filmove, ponesite sa sobom za ribolov i ostalo. Sve što možete učiniti za poremećaje ličnosti i ponašanje u odrasloj dobi zaobići voljene - biti otvoreni, pošteni i brižni.

Mentalni poremećaji kod starijih osoba

Mentalni poremećaji kod starijih osoba s oslabljenim pamćenjem i demencijom težak su medicinski i socijalni problem čije je rješavanje mnogo jednostavnije ako se točno poštuju medicinske preporuke te se promatraju jednostavni principi komunikacije i pravilne organizacije skrbi za takve pacijente. A to nije nužno akutni ili teški organski mentalni poremećaj. Češće, to su kronični neuropsihijatrijski poremećaji koji ne isključuju zdrav razum i zadržavaju mogućnost međusobnog razumijevanja i komunikacije.

Mentalni poremećaji kod rođaka u obitelji

Mentalni poremećaji kod starijih osoba s razvojem poremećaja pamćenja i demencije uzrokuju zbunjenost kod rođaka pacijenta, nevjerovanje, a ponekad i pretpostavka da im se ruga. Sve to može pratiti osjećaj srama, moralna trauma, izbjegavanje ispravnog razumijevanja stvarnosti. Tada se može pridružiti osjećaj krivnje zbog nedovoljne pozornosti prema pacijentu.

Dobro je ako ste moderna osoba koja je svjesna mogućnosti medicine i zna da je oštećenje pamćenja i promjena ponašanja kod starije osobe manifestacija bolesti koja se treba i može liječiti. Takav tretman sam po sebi je preduvjet za pravilnu i učinkovitu njegu bolesnika, što vam omogućuje da izbjegnete ozbiljne teškoće u zajedničkom životu s njim i njegovom brigom o sebi.

Značajke starijih osoba s mentalnim poremećajima

Stariji bolesnici s mentalnim poremećajima i poremećajima pamćenja najčešće se ne mogu zadovoljiti nužnim životnim potrebama: prehranom, toplinom, higijenom, sigurnošću, očuvanjem zdravlja i emocionalnim blagostanjem. Stariji pacijent koji pati od mentalnog poremećaja više ne može ništa od toga, a ljudi će se morati pobrinuti za sve.

Problemi skrbi je potreba da napuste svoje poslove i provode vrijeme brinući se o drugoj osobi, a to vrijeme može biti jako dugo. Stanje starije osobe s mentalnim poremećajima može biti takvo da ga ne možete ostaviti samog na minutu. I mogu postojati ne samo problemi s vašim vremenom, nego i financijski troškovi. Možete izgubiti posao, možete potrošiti mnogo novca na ljude koji će se brinuti o vašem rođaku, ako to ne možete učiniti sami. Zbog neorganiziranosti ponašanja, pacijent može oštetiti imovinu, njegovo stanovanje ili imovinu drugih ljudi i može naškoditi njegovu zdravlju. Na primjer, napustiti dom bez potrebne odjeće i dobiti hipotermiju ili čak i umrijeti. No postoje i pravni problemi. Svi znaju za slučajeve u kojima su napadači, koristeći slabi um starijih ljudi koji pate od slabljenja njihovog intelekta, manipulirali njima i prisiljavali ih da im prenesu svoju imovinu kao nasljedstvo.

Čak i djelomični gubitak pacijenata koji se brinu o sebi zahtijevaju liječenje i organizaciju skrbi. I što prije, to bolje.

Uloga psihijatra u liječenju

Prije svega, potrebno je da pacijent pregleda psihijatar. On će moći ispravno procijeniti stanje pacijenta, vidjeti simptome i znakove mentalnog poremećaja, odrediti vrste i oblike mentalnih poremećaja, provoditi testove i preglede, napraviti dijagnozu, propisati liječenje koje će štititi pacijenta i njegove rođake od ponašanja koje bi moglo prouzročiti štetu. Ali, nažalost, još uvijek je vrlo često žalba psihijatru javlja kada postoje značajne i čak nepovratne promjene u ponašanju starijih osoba koje pate od mentalnih poremećaja. Te teškoće postaju ozbiljni problemi za rođake pacijenata i imaju brojne manifestacije. Pravovremeno liječenje demencije i oštećenja pamćenja može se vratiti većini pacijenata barem djelomičnim sposobnostima samoposluživanja i vratiti emocionalnu ravnotežu sebi i svojim obiteljima čak i kod teških bolesti, kao što je Alzheimerova bolest. Postavljanjem skrbništva nad pacijentom moguće je spriječiti moguće materijalne gubitke pacijenta i pružiti mu pravnu zaštitu.

Komuniciranje sa starijim osobama s mentalnim poremećajima

Evo nekoliko jednostavnih savjeta koji olakšavaju komunikaciju sa starijim pacijentom s poremećajima pamćenja koji vam omogućuju bolje razumijevanje i rezultat:

  1. Dajte precizne upute jednostavnim kratkim izrazima.
  2. Potrebno je težiti brižnom, ali istodobno uvjerenom i jasnom tonu u radu s pacijentima.
  3. Važne informacije moraju se ponoviti, po mogućnosti nekoliko puta i ponovno pitati, provjeravajući ispravnost razumijevanja.
  4. Morate stalno pomagati pacijentu u sjećanju određenih podataka koji se odnose na vrijeme, datume, mjesta i imena.
  5. Budite strpljivi s pacijentom i dajte mu vremena (minute, a ne sekunde) za reakciju ili odgovor.
  6. Izbjegavajte besmislene rasprave. Umjesto da inzistirate na vašem mišljenju, trebate odvratiti pažnju pacijenta ili sami napraviti ustupke.
  7. Bolje je odustati od odgovora na prigovore i prijekore pacijenta.
  8. Pohvala se može postići više nego kritika. Uz ispravno ponašanje pacijenta, pohvala se može izraziti riječima, dodirom ili osmjehom.

Organizacija skrbi

Za pravilnu njegu treba paziti:

- o nepromjenjivosti dnevne rutine pacijenta.

- odgovarajuća prehrana i odgovarajući unos tekućine, kao i redovito kretanje

- poticanje mentalne aktivnosti, čak i samo zajedničkim sudjelovanjem u jednostavnim igrama, na primjer, loto

- pravodobno dijagnosticiranje i liječenje povezanih bolesti

- sigurnost stalnog boravka pacijenta

- čistoću tijela, kreveta i odjeće pacijenta

Ne zaboravite na sebe. Vaša dobrobit je izuzetno važna i za vas i za pacijenta. U svom životu ste nezamjenjivi, bez vas pacijent ne zna kako biti, kako prevladati svoje mentalne poremećaje. To je dobar razlog da se brinete o sebi.

Autor: Psihijatar najviše kategorije, kandidat medicinskih znanosti Maksimov Andrej Viktorovič.

Na treningu sjećanja i pozornosti odraslih i djece, pročitajte moj članak iz veljače!

6.9. Duševne bolesti u staroj i starijoj dobi

Dobro je poznato da se učestalost mentalnih bolesti povećava s porastom dobi. Austrijski psihijatar Shtilmayer davne 1912. godine izrazio je čvrsto uvjerenje da demencija čeka svaku osobu koja dugo živi. Isto mišljenje je dao i švicarski psihijatar E. Bleuler (tvorac shizofrenije), koji je izjavio da se simptomi slični kliničkoj slici senilne demencije (senilne demencije) mogu otkriti u svakoj osobi koja je dosegla normalan kraj života kroz senilnu slabost. Ruski psihijatar P. Kovalevsky smatrao je da je senilna demencija prirodni kraj ljudskog života. Prema WHO (1986), demencija je statistički pouzdano otkrivena u 5% populacije u dobi od 65 godina te u 20% osoba starijih od 80 godina.

Prema Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje u Sjedinjenim Državama, najmanje 15% osoba starijih od 65 godina treba psihijatrijsku skrb. Trenutno se 1,5 milijuna ljudi nalazi u psihijatrijskim bolnicama, a do početka dvadeset prvog stoljeća njihov će se broj povećati na 3-3,5 milijuna ljudi, osim ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere za zaštitu od bolesti starosti kao što su demencija i drugi intelektualni i mentalni poremećaji. povrede. Smatra se da je i danas problem demencije kod starijih osoba jedan od najhitnijih problema zdravstva i socijalne skrbi.

WHO koristi sljedeću definiciju demencije: „stečena globalna povreda viših kortikalnih moždanih funkcija, uključujući pamćenje, sposobnost rješavanja problema, primjenu naučenih motoričkih sposobnosti, pravilnu upotrebu društvenih vještina, sve aspekte govora, komunikacije i kontrolu emocionalnih reakcija u odsutnosti grubog oštećenja svijesti ”.

Međunarodna klasifikacija bolesti - 9 definira demenciju kao “sindrome s oslabljenom orijentacijom, pamćenjem, razumijevanjem, inteligencijom i prosudbom. Ove osnovne značajke mogu se dodati: površnost i nedostatak obuzdavanja ili dugotrajnih poremećaja raspoloženja, smanjenje etičkih zahtjeva, pogoršanje osobnih karakteristika, smanjenje sposobnosti donošenja samostalnih odluka.

Američka klasifikacija mentalnih bolesti identificira pet kriterija za demenciju:

gubitak intelektualnih sposobnosti, što dovodi do poremećaja u društvenoj i profesionalnoj sferi;

poremećaj apstraktnog mišljenja, vrednovanja i drugih viših funkcija ili promjena osobnosti;

prisutnost jasne svijesti;

prisutnost organskih uzroka.

U starijoj i senilnoj dobi, demencija se dijeli na:

primarni - rezultat atrofijskih-degenerativnih procesa u mozgu nepoznatog porijekla;

sekundarne demencije su demencije čije su uzroke poznate.

Primarna demencija (senilna demencija, Alzheimerova bolest, Pickova bolest, Parkinsonova bolest)

Zajedničko svim vrstama atrofično-degenerativnih demencija senilne dobi je karakteristično postupno i neprimjetno nastajanje, kronično progresivni tijek, ireverzibilnost atrofičnog procesa, koji se manifestira u terminalnom stadiju bolesti u obliku ukupne ili globalne demencije.

Posljednjih godina sve više istraživača nije razlikovalo senilnu demenciju i Alzheimerovu demenciju, nazvanu po njemačkom psihijatru koji je prvi put opisao ovu vrstu demencije, s obzirom na to da je to ista bolest, bez obzira na starost - staro ili staro., Ovi psihijatri razlikuju Alzheimerovu senilnu demenciju s početkom od 50-65 godina (rani početak) i senilnom demencijom tipa Alzheimerove bolesti s početkom nakon 70 godina (kasni početak) i kratko označavaju SDTA. Patoanatomske promjene u mozgu, koje su iste za dvije vrste demencije, u prilog su tom stajalištu - senilni plakovi, neurofibrilarni čvorovi, amiloidoza, glioza, senilna hidrocefalus.

U gerontopsihološkoj literaturi sve je više izvješća da širenje SDTA postaje epidemija. Svake se godine u Sjedinjenim Državama za ovu kategoriju pacijenata troši od 24 do 48 milijuna dolara, a procjenjuje se da će se do 2000. godine broj pacijenata sa SDTA udvostručiti. Prevalencija i malignost tijeka Alzheimerove demencije mogu se usporediti samo s rakom. U SAD-u, ova demencija je četvrti vodeći uzrok smrti u starijoj i senilnoj dobi.

Obično je početak bolesti 45-60 godina, a 1/4 svih slučajeva - preko 65 godina. Žene pate 3-5 puta češće od muškaraca.

SDTA ima stereotip za razvoj progresivne demencije paralelno s razvojem cerebralnih fokalnih simptoma. Oštećenja pamćenja su ključna za proces dezintegracije mentalnih aktivnosti: potpuna amnesička dezorijentacija postupno se razvija, autopsihička dezorijentacija, postizanje stupnja neprepoznavanja vlastite slike u ogledalu (simptom zrcala). Gubitak automatiziranih navika je obavezan: pacijenti zaboravljaju na uobičajene postupke, kako se oblače, svlače, kuhaju, peru itd. Ovi poremećaji praxisa (pokreta) postižu potpunu apraksiju, bilo koje usmjereno djelovanje postaje nemoguće, kao što je poremećeno automatsko djelovanje kao hod.

Poremećaji govora manifestiraju se u amnestijskoj i osjetilnoj afaziji, na kraju se sastoji od odvojenih logoklona, ​​eholija, iteracija, primjerice, "da, da, da", "ali-ali-ali", "ta-ta-ta" i tako dalje. br. Čitanje (aleksija), pisanje (agrofija), brojanje (acaculia), prostorna spoznaja (agnosija) duboko su poremećeni, postoji “afato-apraktogatska” vrsta demencije. U terminalnom stadiju dolazi do mentalnog i fizičkog marazma: automatizmi hvatanja i sisa, nasilni plak i smijeh, epileptiformni napadi i razni neurološki sindromi.

Valja napomenuti da osjećaj bolesti, svijest o vlastitoj mentalnoj nelikvidnosti traje jako dugo. Poteškoće u dijagnozi obično se nalaze samo u ranim stadijima bolesti, kada depresivni poremećaji dolaze do izražaja.

Unatoč stavovima modernih psihijatara da miješaju senilnu demenciju (jednostavni oblik) i Alzheimerovu bolest, stereotip o istinskoj senilnoj demenciji je vrlo različit od potonjeg. Obično je početak bolesti 65-70 godina. Žene su bolesne češće nego muškarci dvaput.

Bolest obično počinje s izjednačavanjem individualnih osobina ličnosti i razvojem tzv. "Senilne psihopatizacije ličnosti" koja se očituje u grubosti, blanširanju karakterističnih obilježja, razvoju egocentrizma, pohlepe, zaprepaštenosti, moralnog i etičkog promiskuiteta, skitnje. Osobitost ovog psihopatskog debija je u tome što pacijenti u obitelji postaju nepodnošljivi, pojavljuje se okrutnost prema bliskim rođacima, a istovremeno postaju lakovjerni i lako padaju pod utjecaj raznih vrsta avanturista koji ih često dovode do različitih vrsta sudskih prijestupa. Poremećaji pamćenja razvijaju se prema zakonu koji je uspostavio francuski psiholog Ribot, a nedavno stečeno znanje se zaboravlja, što na kraju dovodi do potpune amnesičke dezorijentacije. U budućnosti pacijenti zaboravljaju sva stečena znanja, uključujući i ono stečeno u dalekoj prošlosti. Najkarakterističnije obilježje senilne demencije je život u prošlosti, tj. ponašanje pacijenata u potpunosti odgovara idejama pacijenata o vlastitoj osobnosti: oni su mala djeca, lupaju, igraju se ili misle da se udaju, odlaze na bal itd. Druga karakteristična značajka je konfabulacija, tj. zamjena memorije prolazi sa sjećanjima iz prošlog života. U ovom stadiju bolesti, sumorni, sumorni efekti zamijenjeni su samozadovoljno euforičnim. U bolesnika sa senilnom demencijom, govorna ekspresivnost se dugo čuva, ali gramatička struktura govora postupno se raspada, uništava se veza između mišljenja i govora, promatra se prazna i ne-komunikativna pričljivost senilnih bolesnika.

Neurološki simptomi su relativno slabi i pojavljuju se u kasnijim stadijima bolesti: amnezijska afazija, blagi praksi poremećaji, epileptiformni napadaji, senilni tremor.

Demencija zbog Pickove bolesti. Još uvijek ne postoje pouzdane informacije o prevalenciji Pickove bolesti, ali ipak, svi istraživači primjećuju da je to najrjeđi oblik atrofično-degenerativnih demencija. Žene se češće razboljevaju od muškaraca.

Osobitost vrhunske demencije je da, za razliku od drugih degenerativnih demencija u starosti, duboke promjene u osobnosti i slabljenje najsloženijih tipova intelektualne aktivnosti dolaze do izražaja u kliničkoj slici. Istodobno, samski aparat (pažnja, pamćenje, osjetilna spoznaja) i dalje ostaje malo pogođen. Postoje dvije opcije za promjenu osobnosti:

Prvu varijantu karakterizira poremećaj sklonosti, sklonost seksualnoj hiperaktivnosti, koja često dovodi do prijestupa, postupno nestajanje moralnih i etičkih stavova, praćeno euforično ekspanzivnim djelovanjem s potpunim nedostatkom samokritike;

Druga varijanta karakterizira apatija, asponnosti, slabost, povećanje ravnodušnosti, neaktivnosti i afektivne tuposti; u isto vrijeme, osiromašenje govora, razmišljanja i kretanja napreduje vrlo brzo.

Ove dvije mogućnosti ovise o lokalizaciji atrofičnog procesa: temporalnog ili frontalnog dijela mozga.

Središnje mjesto u kliničkoj slici zauzimaju često ponavljani monotoni stereotipi ponašanja, gesta, izraza lica i govora - simptom gramofonske ploče. Poremećaji pamćenja pojavljuju se prilično kasno, a elementarna orijentacija ostaje čak i kod duboko bolesnih pacijenata. Iako je Pickova bolest detaljno opisana u psihijatrijskoj literaturi, vrlo je teško dijagnosticirati u bolnicama, a posebno ju je teško razlikovati u ranoj fazi od shizofrenije, tumora mozga i progresivne paralize. Neki autori općenito vjeruju da se dijagnoza može potvrditi ili utvrditi tek nakon smrti pacijenta. Mora se reći da, općenito, Pickova bolest ostaje enigma koja čeka da bude riješena.

Demencija zbog Parkinsonove bolesti. S obzirom na ovu vrstu demencije, neki autori vjeruju da se ona vrlo često pronalazi i treba je smatrati sastavnim dijelom Parkinsonove patologije. Drugi autori osporavaju tu činjenicu i napominju da poremećaji demencije nisu obvezni znak bolesti. Prema britanskim autorima, Parkinsonova demencija se razvija od 11 do 56% svih opažanja.

Bolest se odnosi na degenerativno-atrofične poremećaje ekstrapiramidnog sustava koji se razvijaju u starijoj i senilnoj dobi. Bolest počinje polako i neprimjetno u dobi od 50-60 godina, njen tijek je kroničan i očituje se neurološkim sindromima. U ranim stadijima bolesti uočavaju se razdražljivost, afektivna labilnost i intruzivnost, poremećaji pamćenja, reprodukcije i kritičnosti na pozadini dobronamjernog euforijskog raspoloženja. Ovisno o stupnju bradifrenije (smanjenje govorne aktivnosti, tromosti, poteškoća u svim mentalnim procesima, održivosti, apatiji) postoji relativno očuvanje mnestičkih funkcija i orijentacije. Depresivni i depresivno-hipohondrični poremećaji vrlo su često opaženi, postoje i teška depresivna stanja sa samoubilačkim iskustvima i samoubojstvima. Svijest o vlastitoj inferiornosti ostaje relativno duga.

Većina istraživača teži nasljednoj prirodi bolesti. Posljednjih se godina mnogo pažnje posvećuje proučavanju neurotransmiterskih sustava. Utvrđena je smanjena aktivnost hormona holin acetiltransferaze i acetilkolinesteraze. Postoje izravne ovisnosti između stupnja njihovog opadanja i stupnja intelektualnog opadanja. Liječenje ekstrapiramidalnih simptoma antikolinergičkim sredstvima može produbiti kognitivne (kognitivne) poremećaje, stoga liječenje Parkinsonove bolesti zahtijeva veliku pozornost.

Sam naziv ovih demencija sadrži odgovor na pitanje njihove etiologije (porijekla). Gotovo sve somatske bolesti, osobito dugotrajne i kronične, uzrokuju smanjenje mentalne aktivnosti, pogoršanje mentalnih aktivnosti i prije svega utječu na kognitivne sposobnosti stare osobe. Razlozi razvoja sekundarnih demencija su najbrojniji i najrazličitiji. Ovdje možete govoriti o demenciji uzrokovanoj bolestima dišnog sustava, kardiovaskularnim bolestima kao posljedicom anoksije mozga (nedostatak kisika); demencija zbog metaboličkih poremećaja (dijabetes, bubrežna, hepatička encefalopatija); demencija zbog hiperlipidemije, poremećaja elektrolita, nedostatka vitamina B, itd. Većina sekundarnih demencija u dijagnostici osnovnog uzroka sindroma demencije je reverzibilna nakon ispravne terapije. Jasno je, saboi, da se ovdje ne radi o pravoj demenciji, nego o pseudo-demenciji. Upravo su ta psihotična stanja koja uz ispravno liječenje somatske bolesti ili barem s poboljšanjem somatskog zdravlja starije osobe mogu potpuno nestati, a kognitivne sposobnosti primjetno su poboljšane.

Najistaknutija ekspresija sekundarne demencije je višestruka demencija. U prošlosti, svaka demencija koja se razvila u starijoj i senilnoj dobi bila je povezana s vaskularnim promjenama povezanim sa starenjem i dijagnosticirana je kao "aterosklerotska demencija", "vaskularna demencija", "arteriopatska demencija". Međutim, studije su pokazale da progresivna lezija cerebralnih arterija sa sklerozom ne dovodi do njihove stenoze i ne uzrokuje mentalne poremećaje, stoga je naziv "cerebralna arterioskleroza" netočan i netočan. U slučajevima kada je demencija uzrokovana vaskularnom bolešću, riječ je o pojavi brojnih malih i velikih moždanih infarkta u mozgu.

Statistike o prevalenciji demencije s više lijekova vrlo su kontroverzne i kreću se od 8 do 29% svih demencija. Muškarci češće pate od žena. Neki autori vjeruju da muškarci imaju genetsku predispoziciju za demenciju s više fokusa.

Ovaj tip demencije karakterizira afektivna labilnost, mentalna astenija (slabost), fokalni neurološki simptomi, bliska povezanost s hipertenzijom, postupno, kao da postupno opada intelektualne funkcije.

Demencija zbog depresije. Zajedničke značajke koje karakteriziraju demenciju i depresiju često dovode do dijagnostičkih poteškoća. Vrlo često, depresivni poremećaj je dio organske demencije. Kognitivno oštećenje, pak, može biti dio funkcionalne depresije. Ovaj sindrom, poznat kao depresivna pseudodementija, vrlo je opasan ne samo zbog poteškoća u postavljanju dijagnoze, nego prije svega zato što skreće pozornost s stvarnog, iako privremenog, pogoršanja kognitivnih sposobnosti. Iskustvo pokazuje da je depresivna pseudo-demencija istinita kao i sve sekundarne demencije. Učestalost pojavljivanja depresivne pseudodementacije varira od 1 do 20%.

Uz pravilnu procjenu bolesti i odgovorno kliničko istraživanje, depresija se uvijek može razlikovati od demencije. Ali čak i "idealno depresivni pacijenti" pokazuju tendenciju kognitivne disfunkcije. U proučavanju njihovog intelektualnog koeficijenta (IQ) u njima se nalazi verbalni deficit, dok rezultati kratkoročne memorije dokazuju da pacijenti relativno lako pamte dati materijal, ali ga pogrešno reproduciraju. Takvi bolesni stari ljudi kažu „ne znam“ i izgledaju depresivno tijekom istraživanja, iako je njihovo opće oštećenje pamćenja beznačajno. S druge strane, bolesni stariji ljudi s organskom demencijom nisu svjesni svoje intelektualne inferiornosti. Pokušavaju ga na sve načine poricati i sakriti, u prošlosti nisu našli depresivne epizode. U testovima za određivanje IQ-a, praktični rezultati su lošiji od verbalnih, učenje novog materijala je teško, a često i nemoguće. Ovi pacijenti radije odgovoriti na pogrešno pitanje nego reći "ne znam". Tijekom studije nisu depresivni.

Demencija zbog trovanja drogom

Točna učestalost ove vrste demencije kod starijih osoba još uvijek nije uspostavljena, ali se tako često susreće s nepropisno propisanim ili predoziranim lijekovima koji se s pravom smatraju jednim od glavnih uzroka sekundarne demencije u starijoj i senilnoj dobi. To je uglavnom zbog smanjene farmakinetike (uklanjanje lijekova iz tijela) i povećanja konzumacije lijekova u starosti. Svi lijekovi mogu izazvati trovanje. Granica između terapijske i toksične doze u većini lijekova je vrlo minimalna. Iako bilo koji lijek potencijalno može uzrokovati kognitivno oštećenje, još uvijek postoji nekoliko skupina koje su posebno opasne u tom pogledu.

Danas gotovo svi liječnici općenito propisuju sredstva za smirenje, ne znajući njihov učinak na tijelo. Često stariji i stariji ljudi uzimaju ove lijekove dugi niz godina, postaju ovisni o njima, u biti razvijaju ovisnost o drogama. U međuvremenu, djelotvorna uporaba ovih psihotropnih lijekova zahtijeva dobro poznavanje njihovog poluživota dezintegracije u ljudskom tijelu kako bi se izbjegao akumulacijski (akumulativni) učinak.

Uz produljeno liječenje digitalisom, antihipertenzivima i antiaritmicima, česte su promjene u intelektualnoj aktivnosti ljudi.

U slučajevima kada je potrebno odrediti ulogu lijeka predoziranja u razvoju manifestacije demencije kod gerijatrijskih bolesnika, najprikladnije je otkazati ovaj lijek kako bi se pratilo stanje pacijenta nekoliko tjedana.

Liječenje i prevencija senilne demencije

Najvažniji zadatak s kojim se suočava kliničar je rano prepoznavanje demencije, tj. ranoj dijagnozi. No u praksi je to vrlo teško učiniti, često pacijenti dolaze u vidno polje gerontopsihijatra kada je demencija u fazi izraženih kliničkih manifestacija. Većina parakliničkih studija je nepouzdana, a često se iste promjene promatraju i kod mentalno zdravih starijih osoba.

Psihološka istraživanja omogućuju određivanje stupnja demencije, ali ima vrlo malo informacija za diferencijalnu dijagnozu. Osim toga, takva istraživanja kod starijih osoba trebala bi se provoditi vrlo pažljivo, budući da u nijednoj dobnoj dobi rezultati ne ovise toliko o osobnosti istraživača koliko o starijim osobama, o stupnju njegove kompetencije, integritetu, strpljenju i, što je najvažnije, o njegovoj dobroti prema stari pacijent.

Većina simptoma koji prate demenciju mogu se liječiti, kao što su strah, noćne epizode zbunjene svijesti, agitacija, paranoidni (delusional) i depresivni poremećaji.

Razloge za zabrinutost stare osobe treba identificirati i eliminirati. Obično, psihijatar bi trebao odrediti liječenje, ali u nedostatku toga i izraženu zabrinutost starije osobe bolje je koristiti haloperidol do 2 mg dnevno, veće doze mogu biti toksične. Sonapax (tioridazin, melleril), koji djeluje antistresno, umirujuće i antidepresivno, najviše se preferira do 50 mg dnevno. U težim slučajevima, kombinacija 1,5-2 mg haloperidola i 15-20 mg Sonapaxa daje brži učinak zacjeljivanja.

Najozbiljniji simptom demencije je skitanje, koje je najteže liječiti. Razlozi takvog ponašanja dementnih starijih osoba još nisu proučavani. U takvim slučajevima potrebno je stalno pratiti pacijente kod kuće. Ponekad morate popraviti pacijenta, na primjer, vezani za stolicu, stolicu, krevet. Ako je nemoguće zadržati staru staru osobu kod kuće, treba ga hospitalizirati u psihijatrijskoj bolnici ili smjestiti u posebno sirotište za bolesnike s kroničnim duševnim bolestima.

Danas se u liječenju intelektualnih i mentalnih poremećaja u starosti često koriste razni psihostimulansi, nootropil, paracetam, cavinton itd. Ovi lijekovi imaju pozitivan učinak samo kod vaskularnih lezija sa simptomima hipoksije iu ranim stadijima demencije. Kontraindicirani su u kasnijim fazama primarne demencije i multifokusne demencije.

Primarnu prevenciju demencije treba ukloniti iz čimbenika koji povećavaju ili mijenjaju procese fiziološkog starenja, tj. oni su zajednički za sve lijekove.

Sekundarna prevencija znači rano otkrivanje i pravilno liječenje.

Međutim, za većinu demencija, posebno za one primarne, tj. atrofična-degenerativna, tzv. tercijarna prevencija je važna - ublažavanje i smanjivanje učinaka bolesti. Ova vrsta profilakse sastoji se prvenstveno u formiranju pozitivnog stava prema starijoj osobi s demencijskim manifestacijama i korištenjem različitih metoda liječenja.

Danas, većina starijih osoba koje žive u svojim domovima žive kod kuće, a njihovi rođaci brinu o njima. U tom smislu u obiteljima se pojavljuju mnogi problemi. Ti ljudi doživljavaju velike poteškoće i emocionalni stres. Opisani su različiti stupnjevi depresije i neurotičnih stanja kod rođaka koji trebaju psihijatrijsku skrb. Jedan od razloga je nedostatak elementarnog znanja u opsluživanju demencije starije osobe i ispravno razumijevanje njegovog mentalnog ponašanja i intelektualnih i memorijskih poremećaja.

Drugi je razlog što ambulantna gerontopsihijatrijska skrb ne zadovoljava potrebe i potrebe stanovništva. Samo u nekim zemljama postoji sustav za osposobljavanje kvalificiranog osoblja za gerontopsihijatrijske usluge.

Funkcionalni mentalni poremećaji kod starijih i starijih osoba

Ove duševne poremećaje karakterizira odsutnost znakova demencije, stariji su intaktni intelektualno-mentijski poslovi. Mentalni poremećaji ovog registra obično počinju u mladoj ili zreloj dobi, a kod njih pacijenti žive do starosti, starosti pa čak i do vrlo starosti. To su takozvane endogene psihoze - shizofrenija, manično-depresivna psihoza, razne psihoneuroze. Međutim, postoje i duševni poremećaji koji se prvi put javljaju u starijoj i senilnoj dobi.

Najčešći u starosti su depresivni poremećaji, vjeruje se da su povezani sa starenjem. Gruzijski psihijatar A. Zurabashvili napisao je da je depresija najčešći antrootipski oblik reakcije osobe, ali kao univerzalni ljudski motiv postaje sve učestaliji s porastom dobi. Procjenjuje se da 15-20% svih starijih osoba ima depresivne poremećaje koji zahtijevaju psihijatrijsko promatranje i liječenje. Slavni sovjetski gerontopsihijatar N.F. Shakhmatov je utvrdio da je omjer depresivnih simptoma u starosti (60 - 64 godine) i senilne (80 i više godina) 1: 3.3. Još jedan poznati gerontopsihijatar E.Y. Sternberg je, naprotiv, smatrao da je najveći postotak depresije zabilježen kod osoba u dobi od 60 do 69 godina - 32,2%, dok se nakon 70 godina ti poremećaji nalaze samo u 8,8%. Međutim, engleski psihijatri su otkrili da smanjenje otkrivenih depresija s godinama nije povezano s njihovim stvarnim smanjenjem, nego s činjenicom da prisutnost depresija u ekstremnoj starosti ili uopće nije uočena ili se procjenjuje kao dobna norma. Mnogi stariji ljudi smatraju depresiju normalnom komponentom starosti i stoga ne traže pomoć, a liječnici dijele to mišljenje i ne dijagnosticiraju depresiju. Ne bi bilo pretjerano izjaviti da takvo mišljenje postoji u odnosu na gotovo sve mentalne poremećaje u starosti, "sve bolesti iz starosti, a ne od bolesti". To je stajalište iznimno opasno u poboljšanju medicinske skrbi za vrlo stare ljude.

Velika incidencija samoubojstava (samoubojstava) u starosti je vrlo zabrinjavajuća. Suicidalna tendencija također se povećava: u dobi od preko 70 godina, njihov broj je tri puta veći od samoubojstva u dobi od 20 do 30 godina. Među uzrocima smrti osoba starijih od 65 godina, samoubojstvo zauzima 17. mjesto. 11% 0 Amerikanci stariji od 65 godina počinili su samoubojstvo. Američki psihijatar Chamoin vjeruje da je samoubojstvo moguće kod svih starijih ljudi, a ne samo kod depresivnih pacijenata. Prema njegovom mišljenju, svakog pacijenta senilne dobi treba ispitati s obzirom na pasivne i aktivne ideje o samoubojstvu. Osobe s aktivnim mislima ili idejama o samoubojstvu i određeni planovi za njihovu provedbu moraju se odmah tretirati u uvjetima koji onemogućavaju njegovo ispunjenje.

Bez obzira na prirodu, depresivni sindromi u starosti karakteriziraju opći obrasci i osobitosti koje uvelike otežavaju njihovu dijagnozu.

Primjerice, u dobi od 50-65 godina karakteristična su tjeskoba, unutarnja anksioznost, strah, tjeskoba i difuzni paranoid. neoblikovane zablude, ideje samooptuživanja, alarmantni strahovi, hipohondrijska iskustva.

Depresije same starosti - 70 ili više godina - karakteriziraju druge osobine: apatija, nezadovoljstvo, iritacija i osjećaj nezaslužene ljutnje. Ove senilne depresije nisu praćene depresivnim samopoštovanjem i depresivnom procjenom prošlosti. Obično, s sumorno-pesimističnom procjenom sadašnjosti, društvenog statusa, zdravlja i materijalnog stanja, prošlost se pojavljuje u pozitivnom svjetlu. S godinama se rjeđe promatraju ideje samookriminacije, samodušivanja i osjećaja moralne krivnje, a češće se izražavaju somatske pritužbe, hipohondrični strahovi, ideje o materijalnoj nelikvidnosti. U pravilu, takvi stari ljudi optužuju rođake ili osobe koje im služe za nedovoljnu pažnju, nedostatak simpatije, odbojni stav.

U starosti, postoje manija - do 10%. Gnjevna manija je najčešće pronađena: sumornost, razdražljivost, neprijateljstvo, pa čak i agresivnost na pozadini povišenog raspoloženja. Često se to stanje javlja u obliku nepažnje, ravnodušnosti, nepažnje i teško se može odvojiti od demencije.

Od posebnog interesa su paranoidna psihoza sa slikom manjih obmana o potrazi za takozvanom malom skalom, koja je potpuno iscrpljena svakodnevnim temama. Takvi stari ljudi vjeruju da ljudi bliski njima rade sve vrste prljavih trikova kako bi se riješili prisutnosti stare osobe u obiteljskom ili zajedničkom stanu. Potvrda o “moralnom ugnjetavanju” nalaze se u naj bezazlenijim radnjama, riječima i ponašanju drugih. Intelekt ostaje nepromijenjen, iako se obično javlja takva paranoidna psihoza u nepismenoj, niskoj intelektualnoj razini starih ljudi, ali vrlo dobro prilagođena u običnom kućnom okruženju. Neuroleptici mogu prigušiti ozbiljnost psihotičnog stanja neko vrijeme, ali nema potpunog izlječenja.

Simptomatska akutna psihoza opažena je u starijoj dobi, koju karakterizira narušena svijest, prisutnost halucinacijskih ili iluzornih poremećaja, poremećeni govor, oslabljena formula za spavanje - spavaju danju i budni noću, s psihomotornom uznemirenošću, dezorijentacijom i često dubokim pamćenjem. Takve psihoze u pravilu nastaju akutno, razlikuju se po "treperenju, fluktuaciji", tj. nedosljednost kliničke slike tijekom dana. Obvezno je imati etiološki čimbenik, to je obično somatska, neurološka, ​​zarazna bolest.

Ove psihoze imaju različita imena, ali u domaćoj psihijatriji uobičajenije je da ih nazivamo stanjima mentalne konfuzije. Zanimljivo je da se izravno u psihijatrijskim bolnicama nalaze rijetko, samo 5-7%, dok u neurološkim odjelima - do 40%, u terapeutskim i kirurškim - od 14 do 30%.

Postoje dokazi da su ova stanja 2 puta češće prisutna kod osoba starijih od 75 godina. Neki autori vjeruju da su jednako učestali u muškaraca i žena, drugi smatraju da se u muškaraca nalaze dvostruko češće od žena. Liječenje se prvenstveno mora usmjeriti na temeljnu somatsku bolest i olakšanje psihomotornog uzbuđenja.

U terminalnom stadiju često se nalaze takozvana tiha, imobilizirana stanja mentalne konfuzije.

Skrb za starije osobe s mentalnim poremećajima

Epidemiološke studije pokazuju da 5% ljudi starijih od 65 godina, 20% u dobi od 80 i 30% u dobi od 90 godina i stariji pate od ireverzibilne demencije, ali 55 do 75% njih živi kod kuće, što je prilično velik postotak starijih osoba s mentalnim poremećajima. različite prirode nalaze se u domovima za njegu koji su namijenjeni psihički zdravim starim osobama. Samo mali dio mentalno oboljelih starijih osoba je pod nadzorom psihijatara, registrirani su u psihoneurološkim ambulantama. Dobro je poznato kako je ponekad teško smjestiti staru osobu u dobi od 75 ili više godina u psihijatrijsku bolnicu čak i s akutnom psihozom. Stoga je nemoguće precijeniti ulogu obitelji u pružanju medicinskih i socijalnih usluga za mentalno bolesne starije osobe. U isto vrijeme, ne treba šutjeti o problemima koji postoje u takvim obiteljima.

Prema riječima Yu Danilova, u smislu učestalosti, obiteljski sukobi zauzimaju prvo mjesto među ostalim traumatskim situacijama u staroj i starijoj dobi. On skreće pozornost na činjenicu da duševna bolest starog člana obitelji obično dovodi do stresne situacije i za bolesnu staru osobu i za članove njegove obitelji. “Uobičajena shvaćanja da u obitelji postoji jedan pacijent često ne odgovaraju stvarnosti. Zapravo, to je obično pitanje mentalne dekompenzacije gotovo svih članova obitelji. Razvijanje oportunističkih okolnosti komplicirano je zbog nerazumijevanja i odnosa rođaka prema pacijentu. "

Istražujući mogućnosti i rezultate izvanbolničkih sadržaja duševno bolesnih starijih osoba i djece, engleski psihijatri J. Honig i M. Hamilton ustanovili su da je objektivna briga za starije osobe fizički mnogo teža za obitelj. Ali što je najvažnije, rođaci su manje spremni podnijeti taj teret dok se brinu za staru osobu. Potreba za stalnom skrbi za djecu s mentalnim poremećajima mnogo je lakša za nošenje.

Mnogi gerontopsihijatri primjećuju da rođaci mentalno bolesnih starijih ljudi često osjećaju mnogo veći strah od njih nego najtežih somatskih bolesti. To je strah koji podupire odbacivanje mentalno bolesnog starca. No, uz takva opažanja, postoje i optimističniji pogledi na stav drugih prema starim ljudima. Tako američki gerontolog M. Miller primjećuje da rođaci pribjegavaju medicinskoj skrbi samo u slučaju somatske bolesti stare osobe, tražiti pomoć o odstupanju u psihi ili ponašanju na neki način nije jako prihvaćeno, tj. obitelj dobrovoljno preuzima na sebe sav teret brige za mentalno bolesnog starca. Mnogi gerontopsihijatri pišu da postoji potreba za informiranjem slabo obrazovanih populacija o mentalnim poremećajima kod starijih osoba i pravilnoj organizaciji skrbi za njih. Dobro liječenje, pravodobno liječenje duševnih poremećaja i somatskih bolesti poboljšavaju mentalnu aktivnost i sposobnosti adaptacije čak i onih s dubokom demencijom starije dobi. U literaturi se može zaključiti da je „tolerantni“ stav društva prema mentalnim bolestima starijih osoba posljedica smanjenja društvene aktivnosti starijih osoba, smanjenja društvenih potreba za njima. Brojni psihijatri smatraju da su glavni sastojci tolerancije stanovništva prema psihički bolesnim starim osobama opći nedostatak svijesti o određenim mentalnim poremećajima i niskim socijalnim zahtjevima.

Britanski psihijatri L. Harris i J. Sanford obraćaju posebnu pozornost na činjenicu da materijalna sigurnost, socijalni i ekonomski status nisu važni samo za očuvanje mentalnog zdravlja u starosti, ali ti faktori imaju odlučujući utjecaj na toleranciju rodbine prema mentalnim poremećajima kod starijih osoba,

Prema engleskom gerontologu E. Brodyju, stariji ljudi s demencijom mogu živjeti kod kuće samo ako ima bliskih srodnika koji se brinu o njima. Autor naglašava da je briga o takvim starim ljudima teška moralno i fizički teška, da te dužnosti obično može obavljati samo vrlo bliska osoba. Zanimljiva interpretacija nekih gerontopsihijatra je prekomjerna njega, koju neudate i kćeri bez djece pokazuju u odnosu na svoje starije, bolesne roditelje. Prema tim znanstvenicima, ova hiper-briga nije ništa više od osjećaja krivnje zbog potisnute želje da se riješi tih briga.

Osim Toga, O Depresiji