Simptomi i liječenje bolesti facijalnog živca

Lični živac je sedmi par dvanaest kranijalnih živaca, koji se sastoji od motornih, sekretornih i proprioceptivnih vlakana; On je odgovoran za funkcioniranje mišića lica jezika, inervira žlijezde vanjskog izlučivanja i odgovoran je za osjećaje okusa u prednjem 2/3 jezika.

Lokacija i zona rezervata

1 - veliki kameni živac; 2 - ganglij tele; 3 - stearalni živac; 4 - niz bubnja; 5 - vremenske grane; 6 - zigomatične grane; 7 - bukalne grane; 8 - regionalni ogranak donje čeljusti; Grana od 9 vrata; 10 - parotidni pleksus; 11 - silos-sublingvalna grana; 12 - digastrična grana; 13 - stilomastoidni otvor; 14 - stražnji ušni živac.

Topografska anatomija facijalnog živca je prilično zbunjujuća. To je zbog njegove složene anatomije i činjenice da u svojoj dužini prolazi kroz kanal lica temporalne kosti, daje i prihvaća procese (grane).

Lični živac počinje ne od jednog, nego istodobno od tri jezgre: jezgre motorius nervi facialis (motorna vlakna), jezgre solitare (senzorna vlakna) i nucleus salivatorius superior (sekretorna vlakna). Zatim, facijalni živac prodire kroz slušni otvor u debljinu temporalne kosti izravno u unutarnji slušni kanal. U ovoj fazi su vezana vlakna srednjeg živca.

Na različitim TBI u kanalu lica temporalne kosti, živac je prignječen. Također, u ovoj anatomskoj formaciji dolazi do zadebljanja, koje se naziva koljenasti ganglion.

Zatim se facijalni živac kreće kroz dno lubanje kroz otvor blizu stilo-mastoidnog procesa, gdje se od njega odvajaju slijedeće grane: stražnji aurikularni živac, stilo-sublingvalni, lingvalni i dvostruki trbuh. Zovu ih tako jer inerviraju odgovarajuće mišiće ili organe.

Nakon što facijalni živac napusti kanal, prolazi kroz parotidnu žlijezdu, gdje se dijeli na glavne grane.

Svaka grana šalje živčane signale u svoje "područje" područja glave i vrata.

Grane koje odlaze ispred parotidne slinovnice

bolest

Prema MKB 10, najčešća oboljenja facijalnog živca su neuropatija i neuritis. Prema lokalizaciji oštećenja razlikuju se periferne i središnje lezije facijalnog živca.

Neuritis ili pareza je patološko stanje upalne prirode, a neuropatija facijalnog živca ima različitu etiologiju.

Najčešći uzrok ovih bolesti je hipotermija. Svatko zna da ako se živac ohladi, onda počinje boljeti, a mimički mišići postaju nestašni. Također, etiološki čimbenici uključuju infekcije (poliomijelitis, virus herpesa, ospice), ozljede glave i štipanje određenih dijelova živca (osobito na mjestima gdje izlazi živac), vaskularni poremećaji mozga (ishemijski i hemoragijski moždani udar, aterosklerotske promjene), upalne bolesti u blizini. područja glave i vrata.

Oštećenje facijalnog živca prvenstveno je praćeno parezom ili paralizom mišića lica. Ovi simptomi nastaju zbog velike prevalencije motornih vlakana.

Ako je oštećen facijalni živac u perifernim dijelovima, tada pacijent ima izrazitu asimetriju lica. To je izraženije kod različitih pokreta lica. Pacijent ima kut usta, s oštećenom stranom, koža na čelu neće se preklopiti. Simptom "jedrenja" obraza i simptom Bell su patognomonični.

Osim poremećaja kretanja, pacijenti se žale na intenzivnu bol, koja se javlja najprije u području mastoidnog procesa, a zatim se "pomiče naprijed" duž živca lica i njegovih grana.

Kod vegetativnih poremećaja dolazi do smanjenja ili patološkog povećanja iscjedka suzne žlijezde, prolaznog poremećaja sluha, poremećaja okusa u području inervacije jezične grane i smanjene salivacije.

Najčešće je lezija facijalnog živca jednostrana iu tim slučajevima asimetrija je vrlo uočljiva.

S centralnom lokalizacijom oštećenja, mišići lica prestaju raditi bočno, što je suprotno od patološkog fokusa. Najčešće zahvaćeni mišići su donji dio lica.

Metode terapije

Liječenje raznih bolesti lica uključuje medicinske, kirurške, ponekad i narodne metode. Najbrže rezultate daje kombinacija svih tih područja liječenja.

Ako potražite liječničku pomoć u početnim stadijima bolesti, šanse za potpuni oporavak bez relapsa su prilično visoke. U slučaju kada se bolesnik nastoji samostalno liječiti bez ikakvog učinka, u većini slučajeva bolest postaje kronična.

Također je važno utvrditi etiološki faktor za izbor taktike liječenja i očekivanu prognozu. Ako je, na primjer, neuritis facijalnog živca uzrokovan virusom herpes simplexa, onda zovirax, aciklovir će biti etiotropna terapija. U slučaju zamke kao posljedice traumatske ozljede mozga, prije svega treba pribjeći kirurškom liječenju.

Konzervativna terapija

Liječenje lijekovima je više simptomatično nego radikalno.

Kako bi se ublažila upala, potrebno je propisati nesteroidne protuupalne lijekove (diklofenak, meloksikam, nimesulid) ili hormonske glukokortikosteroide (prednizon, deksametazon).

Da bi se smanjio edem i, kao posljedica toga, smanjio pritisak na živac, koriste se diuretici (furosemid, spironalakton). S dugotrajnom upotrebom diuretika koji ne štede kalcij, potrebno je propisati pripravke kalija kako bi se očuvala ravnoteža elektrolita.

Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi i prehrana oštećenog područja, neurolozi prepisuju vazodilatatore. S istom svrhom koristeći različite masti za zagrijavanje.

Da biste vratili strukturu živčanih vlakana nakon štipanja, možete upotrijebiti pripravke vitamina B skupine i metabolička sredstva.

Fizioterapija je uobičajena terapijska metoda. Njezine različite metode propisuju se tjedan dana nakon početka liječenja. UHF s niskim toplinskim intenzitetom koristi se kao izvor suhe topline. Za poboljšanje lokalne penetracije lijekova korištena je elektroforeza s Dibazolom, B vitaminima, prozerinom. Elektrode se mogu nanijeti izravno na kožu ili u nazalne prolaze (intranazalno).

Lični živac je prilično složena anatomska formacija i njezin potpuni oporavak može potrajati dugo.

Kirurške metode

Kirurško liječenje je indicirano u slučaju kada konzervativna terapija ne donosi očekivane rezultate. Najčešće se pribjegava u slučajevima kada postoji potpuna ili djelomična ruptura živčanog vlakna. No dobri rezultati kirurškog zahvata mogu se očekivati ​​za one pacijente koji su tražili pomoć tijekom prve godine.

U mnogim slučajevima izvodi se autotransplantacija facijalnog živca, odnosno liječnik uzima dio iz velikog živčanog trupa i njime zamjenjuje oštećeno tkivo. Najčešće je to femoralni živac, budući da su njegova anatomija i topografija prikladni za ovaj postupak.

Također, kirurško liječenje se pribjegava u slučaju da konzervativna terapija nije dala rezultate u roku od deset mjeseci.

Kada su zahvaćeni progresijom onkološkog procesa, maksilofacijalni kirurzi najprije uklanjaju tumor ili povećavaju limfne čvorove.

Narodni načini

Razni upalni procesi, uključujući štipanje facijalnog živca, također se mogu liječiti uz pomoć tradicionalne medicine. Nije preporučljivo koristiti samo ovu vrstu liječenja, ali tradicionalne metode vrlo dobro funkcioniraju kao dodatna sredstva.

Da biste obnovili rad mišića i poboljšali provodljivost živčanih impulsa, možete napraviti kinesku masažu. Glačeći pokreti trebaju biti napravljeni u tri smjera - od zigomatične kosti do nosa, gornje čeljusti i očne jabučice.

Treba imati na umu da je neuropatija facijalnog živca dobro tretirana suhom toplinom. U tu svrhu preporučuje se noću vezati pletenim vunenim šalom ili pričvrstiti vrećicu na zahvaćeno područje solju ili sitnim pijeskom zagrijanim u tavi.

Budite sigurni da nekoliko puta dnevno provodite gimnastiku - podignite obrve, navučite obraze, namrštite se, nasmiješite, povucite usne u cijev.

Čaj od kamilice može se nanositi u obliku obloga. Kamilica ima protuupalno djelovanje i smanjuje bol. Za istu namjenu koristite svježi sok od hrena ili rotkvice.

Za ublažavanje bolova kod kuće, možete koristiti laneno sjeme. Mora se kuhati na pari i nanositi na bolno mjesto, omotano vunenim šalom ili maramom.

Neuropatija facijalnog živca dobro je tretirana složenom alkoholnom tinkturom. U ljekarni morate kupiti tinkturu gloga, guščje trske, nevena i martin. Potrebno je pomiješati sadržaj svih mjehurića, dodati tri žlice tekućeg meda. Pijte jednu žličicu tri puta dnevno tri mjeseca.

Anatomija trigeminalnog živca: raspored grana i izlaznih točaka na licu čovjeka s fotografijom

Živčani sustav može se podijeliti na dva dijela - periferni i središnji. Mozak i kičmena moždina odnose se na središnji, živci leđa i glave povezani su izravno s središnjim živčanim sustavom i čine rubni dio. Živčani impulsi iz svih dijelova tijela prenose se kroz središnji živčani sustav u mozak, a također se provodi i povratna informacija.

Anatomija trigeminalnog živca

Kod ljudi, dvanaest parova kranijalnih živaca. Trigeminalni živčani sustav je peti par i podijeljen je u tri grane, od kojih je svaka usmjerena na specifično područje - čelo, donju čeljust i gornju. Glavne grane su podijeljene u manje, koje su odgovorne za prijenos signala na dijelove lica. Anatomija ternarnog živca izgleda kao sustav živčanih završetaka, koji potječe iz ponsa. Senzorni i motorički korijeni tvore glavno deblo, usmjereno prema temporalnoj kosti. Raspored grana je sljedeći:

  1. orbitalni;
  2. grana gornje čeljusti;
  3. mandibule;
  4. čvor trigeminalnog živca.

Trigeminalni živac, koji se smatra najvećim, osigurava pokretljivost mišića lica (izrazi lica), odgovoran je za funkciju žvakanja donje čeljusti, daje osjetljivost na kožu i organe prednjeg dijela glave.

Gdje je živac: raspored na licu

Nastao u malom mozgu, trigeminalni živac ima mnogo malih grana. Oni, pak, povezuju sve mišiće lica i dijelove mozga odgovorne za njih. Kontrola raznih funkcija i refleksa provodi se kroz blisku vezu s leđnom moždinom. Trigeminalni živac se nalazi u temporalnoj regiji - od glavne grane u području hrama razgranate manje grananje grananja. Točka grananja naziva se trigeminalni čvor. Sve male grane povezuju mozak s organima prednjeg dijela glave (desni, zubi, jezik, sluznice nosne i usne šupljine, sljepoočnice, oči). Položaj čvorova trigeminalnog živca na licu prikazan je na fotografiji.

Funkcije živčanog sustava lica

Senzorni osjećaji osigurani su impulsima koji prenose živčane završetke. Zahvaljujući vlaknima živčanog sustava, osoba je u stanju osjetiti dodir, osjetiti razlike u temperaturi okoline, kontrolirati izraze lica, izvršiti različite pokrete svojim usnama, čeljustima, očima.

Ako detaljnije razmotrimo što je to trigeminalni živčani sustav, možete vidjeti sljedeću sliku. Anatomija trigeminalnog živca je predstavljena s tri glavne grane, koje se dalje dijele na manje:

  1. Orbitalni (optički) živac odgovoran je samo za prijenos informacija iz živčanih završetaka moždanih ovojnica, mišića čela, sinusa, suznih žlijezda, utora i očiju s središnjim živčanim sustavom. Tercijarni optički proces nije uključen u rad mišića i pruža samo senzornu komunikaciju.
  2. Maxillary je također odgovoran samo za prijenos informacija iz živčanih završetaka gornjih zuba i desni, usana, jagodica, obraza, krila nosa u središnji živčani sustav.
  3. Mandibula je odgovorna za motoričku funkciju mišića donjeg lica, usnu šupljinu i osigurava osjetljivost organa lica. Maksilarni proces trigeminalnog živca pruža mogućnost razgovora, žvakanja i gutanja hrane, a daje i motorne impulse na uho, submandibularne i sublingvalne mišiće. Glavne grane i izlazne točke mogu se vidjeti na fotografiji.

Neuralgija, kao glavna patologija živca

Što je trigeminalna upala? Neuralgija, ili kako se to još naziva, facijalna neuralgija, odnosi se na razvoj upalnih procesa tkiva trigeminalnog živca.

Točni čimbenici za pojavu patologije još nisu ispitani, iako su poznati glavni uzroci bolesti:

  1. zarazne bolesti koje izazivaju stvaranje adhezivnih procesa u tkivima;
  2. formiranje na koži, na temporalnim i maksilarnim zglobovima ožiljaka kao posljedica ozljeda;
  3. razvoj tumora na mjestima prolaza živčanih grana;
  4. kongenitalne defekte na mjestu i strukturi moždanih žila ili kranijalnih kostiju;
  5. multiple skleroze, što dovodi do djelomične zamjene živčanih stanica vezivnim tkivom;
  6. spinalne patologije (na primjer, osteohondroza), uzrokujući povećanje intrakranijalnog tlaka;
  7. povreda krvnih žila glave.

Simptomi upale

Upalni proces grana trigeminalnog živca utječe na živčana vlakna pojedinačno ili pomalo zajedno, patologija može utjecati na cijelu granu ili samo na nju. Mišići lica postaju pretjerano osjetljivi i reagiraju čak i na lagani dodir ili pokret s napadajima akutne boli. Najčešći simptomi upale trigeminalnog lica su:

  • pogoršanje boli i povećanje napada u hladnoj sezoni;
  • napadaji najčešće počinju iznenada i traju od dva do tri do trideset sekundi;
  • bol se javlja kao odgovor na različite podražaje (četkanje zubi, pokreti za žvakanje, dodirivanje);
  • učestalost napada može biti najnepredvidljivija - od jednog do dva na dan do pojave jakog bola svakih 15 minuta;
  • postupno povećanje boli i povećana pojava napadaja.

Najčešće se primjećuje jednostrana upala trigeminalnog živca. Uz brzi rast umnjaka, postoji pritisak na obližnja tkiva, rezultat može biti neuralgija. Postoji nehotično pretjerano saliviranje, izlučivanje sluzi iz sinusa, konvulzivne kontrakcije mišića lica. Pacijenti nastoje izbjeći jesti ili razgovarati, kako ne bi izazvali početak sljedećeg napada. U nekim slučajevima, prethodi mu osjećaj obamrlosti i trnce na mišićima lica, javlja se parestezija.

komplikacije

Ako ignorirate znakove početka trigeminalne bolesti, tijekom vremena možete dobiti brojne komplikacije:

  1. mogući razvoj slabosti ili atrofičnih procesa mišića odgovornih za žvakanje;
  2. kršenje proporcija lica - asimetrija uglova usta i mišića lica;
  3. distrofične promjene kože na licu (rane bore, piling);
  4. razvoj alopecije (gubitak trepavica, obrva);
  5. otpuštanje i ispadanje umnjaka.

dijagnostika

Dijagnoza upale trigeminalnog živca provodi specijalist i uključuje anamnezu i pregled s procjenom lokalizacije boli. Prema rezultatima početnog pregleda, liječnik odlučuje o potrebi cjelovitog pregleda, usmjeravajući pacijenta da se podvrgne računalnoj dijagnostici i MRI (magnetska rezonancija). Može se propisati elektroneuromografija ili elektroneurografija. Preporučuje se savjetovanje s ORL specijalistom, stomatologom i kirurgom.

Važnost učestalosti pojavljivanja napada, kao i akcije, fokus i snaga njihovog izazivanja. Mjesto na kojem prolazi glavni živac ima najvažniju ulogu. Pregled provodi liječnik tijekom remisije i tijekom pogoršanja. To je učinjeno kako bi se preciznije odredilo stanje trigeminalnog, zubnog i drugog živčanog sustava lica, na koje su utjecale pojedine grane trigeminalnog živca. Važan čimbenik je procjena mentalnog stanja pacijenta, stanje kože, prisutnost ili odsutnost grčeva u mišićima, puls i očitanja krvnog tlaka. Neuralgija može izazvati bolnu i traumatsku ekstrakciju umnjaka.

Načini liječenja neuralgije

Za uspješno liječenje trigeminalne upale treba primijeniti sveobuhvatan, integriran pristup. Potrebno je ne samo ukloniti simptome, već i riješiti se čimbenika koji su izazvali patologiju. Kompleks mjera uključuje liječenje lijekovima, terapeutsku masažu i tijek fizioterapije.

  • Terapija lijekovima uključuje blokadu - intramuskularne injekcije, smanjujući spazam mišića.
  • U virusnoj prirodi upale trigeminalnog živca propisane su antivirusne tablete.
  • Kako bi se smanjila nelagoda i ublažila bol, liječnik propisuje lijekove protiv bolova.
  • Kompleks terapije lijekovima uključuje uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova koji utječu na proces upale.
  • Antikonvulzivne pilule, relaksanti mišića, antihistaminici, antidepresivi i sedativi koriste se za ublažavanje konvulzivnog sindroma i drugih neugodnih osjećaja.
  • Ne smijemo zaboraviti na potporu imuniteta, oslabljenu bolešću i središnjem živčanom sustavu. Neophodno je uzeti kompleks vitamina, a posebnu pozornost posvećujemo vitaminima skupine B, koji djeluju jače na živčani sustav.

Tijek fizioterapije provodi se sljedećim postupcima:

  1. elektroforeza;
  2. magnetska terapija;
  3. UHF terapija;
  4. lasersko zračenje;
  5. akupunktura.

Uz pomoć magnetskih polja i visokofrekventnih struja vraća se funkcija cirkulacije krvi, opuštaju mišići. Primjena elektroforeze lijeka u borbi protiv upale trigeminalnog živca pokazala se dobro.

Osim fizioterapije i terapije lijekovima, specijalist može odlučiti da je potrebna terapijska masaža. Tečaj masaže pruža mogućnost da se izgubljeni ton vrati mišićima i postigne maksimalno opuštanje. Tijek masaže za upalu trigeminalnog živca sastoji se od 14-18 postupaka koji se trebaju provoditi svaki dan.

Tradicionalna medicina nudi vlastite metode liječenja u slučaju upale. Upaljeni trostruki (ternarni) ganglion uzrokuje pacijentu ne samo neugodu, nego može dovesti i do razvoja raznih komplikacija. Shema liječenja narodnih lijekova je uporaba obloga, trljanja, medicinske primjene na zahvaćenom području. Ne preporučuje se zagrijavanje trifoliatne upaljene površine, stoga se sva sredstva prije uporabe trebaju ohladiti na sobnu temperaturu. Zagrijavanje se preporuča samo u remisiji. U tu svrhu zagrijte sol u vrećici za tkivo i nanesite na mjesto upale.

Za pripremu terapeutskih sredstava koristiti jelovno ulje, korijen Althea, cvjetove kamilice. Ako se zubni mišići za žvakanje upale, tijekom remisije koristi se metoda liječenja kokošjim jajima. Treba shvatiti da liječenje ozbiljnih bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka, kao pomoćna metoda moguće je korištenje tradicionalne medicine.

Anatomija i patologija facijalnog živca

Lični živac, sedmi par trinaest moždanih živaca. Donosi osjetljivost na mišiće lica. Topografija slijedi od jezgre do mišića, od otvaranja slušnog aparata, prelazi u temporalnu kost. Zatim se ulijeva u unutarnji slušni kanal i tunel facijalnog živca. Od temporalne kosti do aspiracijske žlijezde. Zatim se zgnječi u male procese, prenose osjetljivost na čelo, krila nosa, jagodice, kao i kružne mišiće očiju i usta.

anatomija

Anatomija živčanog sustava je vrlo složena i "zavojita". Živčani trup dolazi iz procesa prekrivenih posebnim tkivom - neuroglijom. Porazom neuroglije simptomi nisu jako akutni u usporedbi s povredom ili oštećenjem.

Lični nerv se sastoji od:

  • područja moždane kore, koja su odgovorna za funkcioniranje mišića lica;
  • jezgre se nalaze između medulle oblongata i mosta. Tri su jezgre odgovorne za izraze lica; reguliranje jednosmjerne jezgre

salivacija završetaka koji daju osjećaj okusa, ispravlja žlijezde slinovnice;

  • izravno živčani trup, odnosno njegovi procesi;
  • kapilarna mreža i limfni čvorovi, zbog njih je moć živčanih stanica.

Također, osjetljivost lica nastaje zbog činjenice da se trigeminalni živac nalazi u blizini. Oko grančica je izvedena iz trigeminalnog. U osnovi, služi kao senzorni odašiljač, tj. Prenosi podatke iz različitih receptora. Iz očne grane također se razilaze tanje nervne grane i one inerviraju orbitu. U skladu s tim, orbitalna fisura se dobiva inervacijom trigeminusa, a iz nje se, pak, odvaja na frontalnu, suznu i nosoričnu.

Maksilarna grana također se sastoji samo od osjetljivih stanica i prenosi informacije iz receptora. U samoj utičnici oka ova grančica se grana, dobiva se već kroz donji prorez za oči. Maksilarna grana odbacuje pleksus gornjeg šava živca, a glavni zadatak mu je interakcija živčanog sustava s gumama i zubima. Čim supra-zubna vlakna prolaze u područje infraorbitalne regije, odmah dolazi do inervacije kapka. I samo jedna grana regulira osjetljivost jagodica i obraza - to je zigomatski živac, koji kasnije ulazi kroz gornji prorez u samoj orbiti.

Nasuprot gore navedenom, mandibularna grana ne samo da prenosi podatke između središnjeg živčanog sustava i živčanih stanica, već također obavlja i motoričku funkciju. To je velika grana, poslana iz ovalne rupe i odmah daje tri procesa. Osjetljivost se provodi na desni, zubni živčani završetak donje čeljusti i obraza. Pterigojske, žvakaće i temporalne grane odgovorne su za motoričke funkcije.

funkcije

Najvažniji zadatak facijalnog živca je motorička funkcija. Prije razgranavanja na male dijelove, isprepliće se s intermedijerom i s njim obavlja dio dužnosti. Kroz unutarnji auditorni otvor dovodi do tunela facijalnog živca. Nakon toga počinje se formirati koljeno, koje daje senzorni intersticijalni živac.

Izlazeći iz parotidne žlijezde, grane facijalnog živca dijele se na snažnu gornju i gracioznu nižu. Oni se također granaju u manje grane. Koji stvaraju parotidni pleksus, tada živac osigurava motoričku aktivnost gotovo svim mišićima lica. No, barem je ova funkcija glavna, zahvaljujući srednjem živcu, ima sekretorna vlakna i vlakna okusa.

Srednja, smještena u debljini temporalne kosti, odbacuje živčane procese: veliki kameni, stapedalni, koji povezuje njegove grane i timpanički pleksus, a sve to završava - niz bubnja.

Kliničke lezije

Ako se pojavi kvar ili štipanje kanala živčanog sustava lica, to je prepuna paralize motornih mišića lica. Vizualno se dijagnosticira asimetrija lica. Opušteni dio lica i nepokretni, stvaraju učinak maske, oko se ne zatvara sa strane lezije, povećava se kidanje. To se događa zbog iritacije sluznice oka zrakom, prašina, dakle, dovodi do upale i konjunktivitisa. Bore na čelu i nosnoj liniji su ispravljene. Kutovi usta "izgledaju" dolje, žrtva ne može naborati čelo. Paraliza kružnih mišića oka i susjednog dijela kapka do očne jabučice dovodi do smanjenja formiranja kapilarnih jazova. Zbog toga postoji problem s kidanjem.

Periferne lezije

Ako je iz nekog razloga pogođena motorna funkcija, onda možemo govoriti o perifernoj paralizi. Klinika manifestacija je sljedeća: potpuna asimetrija lica, paraliza mišića lica, ograničen unos tekućine, narušavanje govornog aparata. Ako dođe do oštećenja živca kada se nalazi u piramidalnoj kosti, onda je prisutan nedostatak okusa, postoji gluhoća i svi gore navedeni znaci.

neuritis

Neurološka bolest karakterizirana upalom. Neuritis se može nalaziti na središnjem dijelu lica i periferno. Simptomi ovise o tome koji je dio živca uključen. Pogrešne dijagnoze u diferencijaciji i formulaciji, u pravilu, to ne čine. Razvoj bolesti može biti posljedica hipotermije, tzv. Primarnog neuritisa i sekundarnog, manifestiranog zbog bilo koje druge bolesti.

Kliničku sliku opisuje akutni početak. Sindrom bola daje iza uha, a nakon nekoliko dana vidljiva je asimetrija lica. Simptomi se mogu razlikovati, sve ovisi o zahvaćenom dijelu. Ako jezgra facijalnog živca pati, onda osoba pati od mišićne slabosti lica. Proces kršenja smještenog u području mosta mozga dovodi do strabizma i paralize gotovo cijelog mišića lica. Ako se kršenje dogodi na izlazu, to može dovesti do oštećenja i kratkotrajnog gubitka sluha.

Neuritis može biti istodoban, na primjer, kod kroničnih upala srednjeg uha. I to se događa zbog tekućeg procesa upale u srednjem uhu. Stoga se pareza lica manifestira istodobnim "pucanjem" u uho. U prisustvu parotitisa javlja se opća intoksikacija tijela - temperatura, zimica, bolovi u tijelu.

Plan liječenja upale i uboda bi trebao biti sveobuhvatan i pravodoban. Terapija lijekovima nužno uključuje:

  • glukokortikosteroidni lijekovi;
  • diuretici koji uklanjaju tekućinu iz kapilarne mreže;
  • lijekovi koji doprinose širenju krvnih žila;
  • Vitaminska terapija, u pravilu, skupina B.

Nadalje, složeno liječenje ovog živca uključuje eliminaciju i liječenje temeljnog uzroka. Budući da je neuralgija posljedica bolesti ili sekundarne bolesti. Nervozne bolesti su obično popraćene dovoljnom bolešću, a analgetici su propisani kako bi ih smanjili ili ublažili. Za učinkovitiji i brži tretman, mišići lica trebaju ostati u mirovanju. Djelatnosti fizioterapije su također složen tretman. Od drugog tjedna dijagnosticirane bolesti možete povezati masaže lica i fizikalnu terapiju. U ovom slučaju opterećenje se postupno povećava.

Operacija se izvodi u rijetkim slučajevima ako je neuralgija prirođena u prirodi ili je živac teško oštećen mehaničkom ozljedom. Takva se operacija sastoji od šivanja slomljenih ili pogrešno završenih završetaka. Drugi slučaj koji izaziva kiruršku intervenciju je neučinkovitost terapije lijekovima za 6-8 mjeseci. Ako se ne pribjegavate takvim metodama liječenja ili ne započnete proces bolesti, to dovodi do potpune atrofije mišića lica, koji više nisu podložni oporavku. Također možete pribjeći kirurškoj plastičnoj kirurgiji lica, materijal za to je uzet iz nogu pacijenta.

pogled

Kada govorimo o medicinskoj njezi i pravilnom liječenju, proces oporavka i oporavka je prilično dug, ali istovremeno povoljan. Teret ovisi o pridruženim bolestima. Relapsi su uspješno izliječeni, ali idu mnogo teže i duže.

Da biste izbjegli ove patologije, trebali biste voditi brigu o svom zdravlju, ne pretjerivati ​​tijelo, pravovremeno liječiti različite upalne procese, kao što su SARS, gripa, tonzilitis.

NERVE LICA

Lični živac (srednji facijalni živac), n. facialis (n. intermediofacialis) (VII par), - mješoviti živac.

Jezgra facijalnog živca, jezgra n. Lica lica leže u središnjem dijelu mosta, u retikularnoj formaciji, pomalo posteriorno i prema van od jezgre abducentnog živca.

Od romboidne jame, jezgra facijalnog živca projicira se lateralno na bradu lica.

Procesi stanica koje tvore jezgru facijalnog živca slijede prvo u dorzalnom smjeru, savijajući se oko jezgre abducentnog živca, zatim formirajući koljeno facijalnog živca, genu n. Lica lica su usmjerena ventralno i dosežu donju površinu mozga na stražnjoj margini, višoj i lateralnoj u odnosu na maslinu oblongata medule.

Sama živica lica je motorna, ali nakon spajanja srednjeg živca, n. Intermedus, predstavljen osjetljivim i vegetativnim vlaknima (okus i sekret), postaje mješovit i postaje srednji facijalni živac.

Nukleus srednjeg živca - superiorna jezgra slinovnice, nucleus salivatorius superior, - autonomna jezgra, leži pomalo posteriorno i medijalno do jezgre facijalnog živca.

Aksoni stanica ove jezgre čine glavninu srednjeg živca.

Na temelju mozga, srednji živac se pojavljuje zajedno s facijalnim živcem. Kasnije, oba živca, zajedno s pred-portalnim kohlearnim živcem (VIII par) ulaze kroz unutarnji slušni otvor kamenitog dijela (piramida) temporalne kosti u unutarnji slušni kanal.

Ovdje su lica i srednji živci povezani preko polja facijalnog živca, područja n. facialis, ulaze u kanal lica živca. Na mjestu savijanja ovog kanala, facijalni živac oblikuje ubod, genikulum n. facialis, i zgusne na račun čvora čvor, ganglij geniculi.

Živac lica, n. facialis,
i timpanički živac, n. tympanicus;

Ovaj čvor pripada osjetljivom dijelu srednjeg živca.

Lični živac ponavlja sve zavoje kanala lica i, ostavljajući piramidu kroz stilomastoidnu rupu, pada u debljinu parotidne žlijezde, gdje se dijeli na svoje glavne grane.

Živac lica, n. facialis

Unutar piramide, niz grana odlazi iz srednjeg facijalnog živca:

1. Veliki kameni živac, n. petrosus major počinje u blizini čvora koljena i sastoji se od parasimpatičkih vlakana srednjeg živca.

Ostavlja piramidu temporalne kosti kroz pukotinu kanala velikog kamenog živca, nalazi se u brazdu istog imena i izlazi iz šupljine lubanje kroz neravnu rupu.

Nakon toga, ovaj živac, prolazi kroz pterigojski kanal sfenoidne kosti, u kojem, zajedno sa suosjećajnim živcem, oblikuje živac pterigidnog kanala, n. canalis pterigoidei, ulazi u pterigolo-palatinalnu jamu, dosežući pterigo-crijevni čvor.

2. Spajanje grane s bubanj-pleksusom, r. komunikans (cum plexu tympanico), udaljava se od koljena ili iz velikog kamenog živca i približava se malom kamenom živcu.

3. Klamani živac, n. stapedius je vrlo tanka grana koja počinje od silaznog dijela facijalnog živca, približava se stapediusnom mišiću i inervira je.

4. Vezujuća grana s vagusnim živcem, r. komunikans (cum nervo vago), - tanak živac, dolazi u donji čvor vagusnog živca.

5. Niz bubnjeva, chorda tympani, je krajnja granica srednjeg živca. Polazi od stabla facijalnog živca malo iznad stilo-mastoidnog otvora, ulazi u šupljinu bubnja s stražnjeg zida, tvoreći mali luk, okrenut prema dolje u konkavnosti, i leži između drške i dugog nakovnja.

Podižući se do razmaka kamenog bubnja, bubanj ostavlja lubanju kroz njega. Kasnije se spušta i prolazi između medijalnog i lateralnog pterigogasnog mišića, pod oštrim kutom, u jezični živac. U svom tijeku, niz bubnjeva grana ne daje, već na samom početku, nakon izlaska iz lubanje, povezan je s nekoliko grana do čvorova uha.

Bubnjarski konop se sastoji od dvije vrste vlakana: pred-čvornih parasimpatika, koji predstavljaju procese stanica gornje jezgre slinovnice, i vlakana osjetljivosti okusa - perifernih procesa stanica čvora čvora. Središnji procesi ovih stanica završavaju u jezgri jednog puta.

Neka od vlakana bubne vrpce, koja su dio jezičnog živca, usmjerena su prema submandibularnim i sublingvalnim čvorovima kao dio nodularnih grana jezičnog živca (centrifugalna vlakna), a drugi dio doseže sluznicu stražnjeg dijela jezika (centripetalna vlakna su procesi stanica čvora koljena).

Kanal živca lica.

Izlazeći kroz stilo-mastoidni otvor iz piramide temporalne kosti, facijalni živac, prije ulaska u debljinu parotidne žlijezde, daje niz grana:

1. Stražnji ušni živac, n. auricularis posterior, počinje izravno ispod stilo-mastoidnog foramena, okreće se straga i prema gore, ide iza vanjskog uha i dijeli se na dvije grane: prednju ušnu granu, r. auricularis, i leđa - okcipitalna grana, r. occipitalis.

Ušna grana inervira stražnje i gornje aurikularne mišiće, poprečne i kosu mišiće ušne školjke i karbonatni mišić.

Okcipitalna grana inervira ocipitalni abdomen nadkranijalnog mišića i povezuje se s velikim ušnim i malim zatiljnim živcima vratnog pleksusa i ušnom granom vagusnog živca.

2. Shilopodjazychnaya grana, r. stylohyoideus, može se udaljiti od stražnjeg ušnog živca. To je tanki živac koji se spušta, ulazi u debljinu istoimenog mišića, prethodno povezan s simpatičkim pleksusom koji se nalazi oko vanjske karotidne arterije.

3. Dvostruka trbušna grana, r. digastricus, može se udaljiti od stražnjeg živčanog uha i iz stabla facijalnog živca. Nalazi se nešto ispod grane šilopodice, spušta se duž stražnjeg trbuha digastričnog mišića i daje mu grane. Ima poveznu granu s glosofaringealnim živcem.

4. Jezična grana, r. lingualis, nestalan, tanak je živac koji okružuje stiloidni proces i prolazi ispod palatinske tonzile. Daje poveznu granu glosofaringealnom živcu i ponekad granu stiloidnog mišića.

Ulaskom u debljinu parotidne žlijezde, facijalni se živac dijeli na dvije glavne grane: snažnije gornje i manje niže. Nadalje, ove grane su podijeljene u grane drugog reda, koje se radijalno razilaze: gore, naprijed i dolje do mišića lica.

Između ovih grana u debljini žlijezde formiraju se spojevi koji čine parotidni pleksus, pleksus parotideus.

Sljedeći ogranci facijalnog živca odstupaju od parotidnog pleksusa:

1. Temporalne grane, rr. temporales: leđa, sredina i fronta. Inerviraju gornje i prednje ušne mišiće, frontalni trbuh suprakranijalnog mišića, kružni mišić oka, mišić koji skuplja obrvu.

2. Zigomatične grane, rr. zygomatici, dva, ponekad tri, usmjerena su prema naprijed i prema gore i približavaju mišiće obraza i kružni mišić oka.

3. Buccal grane, rr. bukalama, to su tri ili četiri snažna živca. Udaljavaju se od gornje glavne grane facijalnog živca i šalju svoje grane na sljedeće mišiće: veliki zigomatski mišić, mišići smijeha, obrazi, podizanje i spuštanje gornjih i donjih usana, podizanje i spuštanje kuta usta, kružnog mišića usta i nosa. Povremeno između simetričnih živčanih grana kružnih mišića oka i kružnih mišića usta nalaze se povezne grane.

4. Regionalni ogranak donje čeljusti, r. Mandibule marginalis, koje se kreću prema naprijed, prolaze uzduž ruba donje čeljusti i inerviraju mišiće koji spuštaju kut usta i donje usne, submentalni mišić.

5. Grana za vrat, r. Colli, u obliku 2-3 živaca, ide iza ugla donje čeljusti, približava se potkožnom mišiću, inervira ga i daje niz grana koje se spajaju s gornjom (osjetljivom) granom vratnog pleksusa.

Lični živac

Mjesto na licu živca

Motorna jezgra facijalnog živca koja sadrži periferne motoneurone (homolog prednjih rogova kičmene moždine) nalazi se u poklopcu mosta. Vlakna tvore korijen facijalnog živca, koji se naziva i prednji korijen, jer stražnji dio srednjeg živca Vrisberga leži, također nazvan stražnji korijen facijalnog živca, i sadrži osjetljiva i sekretorna vlakna. Oba korijena, prednji i stražnji, ujedinjuju se i odlaze ispred živca VIII u unutarnjem slušnom kanalu, a zatim se facijalni živac šalje u isti kanal piramide temporalne kosti, gdje je grana stabljike odvojena od motornih vlakana, koja je usmjerena na istoimeni mišić. Glavni dio motornih vlakana izlazi kroz stilo-mastoidni otvor, tvoreći takozvanu "gusku stopalo" u debljini parotidne žlijezde, a zatim se odvajajući do mimičke muskulature. Vlakna posteriornog korijena u živčanom kanalu sukcesivno razdvajaju grane do suznih žlijezda, submandibularne i sublingvalne žlijezde, zajedno s vlaknima okusa do prednje 2/3 jezika (sl. 1.2.19).

Poraziti facijalni živac

U slučaju periferne lezije facijalnog živca proširena je palačasta pukotina na strani lezije, veća je obrva (pareza kružnih mišića oka), izglađene su frontalne bore (pareza frontalnog dijela frontalno-zatiljnog mišića), kut usta je spušten (pareza kružnih mišića usta). Pokušaj zatvaranja oka je neuspješan: na strani pareze ili očne šupljine se ne zatvara u potpunosti, ili oko ostaje potpuno otvoreno (lagophthalmos). Istina, normalna sinkinezija očiju ostaje kada su zatvorene: očna jabučica na paretičkoj strani kreće se prema van i prema gore (znak Bell).

Od pacijenta se traži da napuhne obraze. Ni u tome ne uspijeva: zbog pareze mišića obraza, obraza "izlazi", zrak izlazi iz usta. Pacijentu se nudi da pokaže zube: kut usta na zahvaćenoj strani često ostaje nepokretan ili samo malo prema van i prema gore. Pacijent ne može zviždati. Ponekad postoji takva slika: gornji dio mišića lica nije zahvaćen (dovoljna simetrija frontalnih nabora, očne šupljine u mirovanju i tijekom pokreta lica), a pareza utječe samo na donji dio mišića lica (iznad svega glatkoća i ukočenost nazolabijalnog nabora).

Ova klinička slika ukazuje na oštećenje središnjeg motornog neurona (središnja paraliza mišića lica), što je povezano s gore navedenom značajkom kortikalno-nuklearnih putova (donji dio jezgre facijalnog živca prima kortikalno-nuklearna vlakna samo s suprotne hemisfere, dok je njen gornji dio - od njegov "i suprotno".

Obično se to kombinira s središnjom parezom mišića jezika (izbjegavanje jezika prema parezi kada se pokazuje u odsutnosti atrofije) i hemiparezi na istoj strani zbog istovremene lezije kortikospinalnog puta (Slika 1.2.20).

Naposljetku, još je jedna osobina svojstvena živcu lica, zbog uloge mišića koje on inervira.

Mimikrija je najvažnije sredstvo biokomunikacije, a njegova važnost u životu viših životinja, a posebno čovjeka, ogromna je.

Mimikrija odražava emocionalno raspoloženje osobe, prenosi stanje radosti, tuge, tuge, tjeskobe, ljutnje itd. Razmišljanje o emocionalnom stanju osobe mimikrije moguće je zbog činjenice da je jezgra facijalnog živca duboko u retikularnoj formaciji moždanog stabla i ima bliske veze s limbičkim strukturama.

Time se definira još jedna varijanta moguće kliničke slike oskudice facijalnog živca: lice je prilično simetrično, svi se testovi lica obavljaju na zadovoljavajući način. Međutim, pažljivo promatrajući pacijenta tijekom razgovora s njim, koji utječe na osobnost pacijenta, može se vidjeti da njegovi mišići lica na jednoj strani lica nisu dovoljno uključeni u izražavanje emocija koje doživljava. U tim je slučajevima indicirana mimička insuficijencija facijalnog živca, što se može primijetiti, primjerice, u prvom dijelu hemiparkinsonizma. Materijal sa stranice http://wiki-med.com

Takva je i slika lezije na facijalnom živcu: ušica oka na zahvaćenoj strani je uža nego na nepromijenjenom; bore na čelu su izraženije, nazolabijalna dubina produbljena. To je manifestacija hemisfalma lica. Vrlo često postoji još jedan simptom - patološka sinkinezija (na primjer, kada se prikazuju zubi, palača se još više sužava, kada se vijkom uvijaju oči, itd.). Hemijska spazma lica može biti ili samostalna bolest (posljedica iritacije korijena facijalnog živca u području ugla mosta-cerebelara), ili se može pojaviti kao posljedica neuropatije facijalnog živca (post-paralitička kontraktura) s nepotpunim oporavkom paralize mišića lica i nedostatkom procesa renerviranja.

Myokimiya - nježno ili grubo izraženo ritmičko trzanje mišića lica, slično pulsiranju i ne prati motorički učinak - može biti simptomatsko (na primjer, kod multiple skleroze, tumora i drugih procesa s oštećenjem mosta) i idiopatske nasljedne bolesti s benignim tijekom.

VII par - facijalni živci

Lice živca (n. Facialis) je mješovito, ima motorna, osjetilna i parasimpatička vlakna (sl. 528).

528. Grane lica živca.
1 - rr. temporales; 2 - rr. zygomatici; 3 - rr. buccales; 4 - rr. marginalis mandibulae; 5 - r. Colli; 6 - pl. parotideus; 7 - n. facialis.

Motorni dio facijalnog živca počinje od jezgre, smještene u leđnom dijelu moždanog mosta, okružen retikularnom formacijom, na granici s medulom koja je stražnja do stražnje i prema van od vrhunske masline. Intracerebralni dio korijena živca se uzdiže i kreće oko jezgre abducentnog živca. Taj zavoj predstavlja intracerebralno koljeno lica živca. Facijalni živac ulazi u ventralnu površinu mozga između stražnjeg ruba mosta i masline duguljaste medule i ulazi u unutarnji slušni kanal (porus acusticus internus), a zatim u kanal lica živca temporalne koštane piramide. U početku, živac leži horizontalno, dosežući veliki kameni otvor (hiatus canalis n. Petrosi majoris), blizu kojeg živac okreće leđa i bočno pod kutom od 90 °. Ovaj prvi živčani zavoj naziva se koljeno (geniculum n. Facialis). Nakon što prođe 6-8 mm iznad bubne šupljine, facijalni živac oblikuje drugi zavoj i mijenja svoj horizontalni položaj u okomiti. Vertikalni dio živca prolazi iza bubne šupljine i kroz stilomastoidni otvor (za. Stylomastoideum) ulazi u mandibularni prostor, u kojem leži parotidna slinovnica. U debljini lica, živčani se dio dijeli na 5-10 grana, radijalno divergirajući prema mišićima lica. Grane živca tvore male i ponekad velike petlje parotidnog pleksusa.

Iz motornih vlakana facijalnog živca ostavlja se niz grana.
1. Stapalni živac (n. Stapedius) je vrlo kratak i tanak, udaljavajući se od drugog zavoja lica živca. Prodire u bubanj šupljine, završavajući u mišićima na stremenima (m. Stapedius).

2. Grana za inervaciju mišića, podizanje mekog nepca, polazi u kanalu lica. Motorna vlakna zajedno s parasimpatičkim vlaknima kroz canaliculus chordae tympani protežu se u kameno-timpanički prorez na dnu lubanje, gdje ulaze u gangl. oticum. Živac inervira m. levator veli palatini.

3. Vezana grana s glosofaringealnim živcem (r. Communicans cum n. Glossopharyngeo) odvojena je od živca u blizini stilo-mastoida i duž m. stylopharyngeus doseže stijenku ždrijela, povezujući se s granama glosofaringealnog živca.

4. Stražnji aurikularni živac (n. Auricularis posterior) polazi od facijalnog živca na vanjskoj bazi lubanje u blizini stylomastoidne rupe, usmjeren je natrag prema gore, savijajući se oko prednjeg mastoidnog procesa. Inervira zatiljni abdomen nadkranijalnog mišića, mišiće leđa i gornjeg uha.

5. Dvostruka trbušna grana (r. Digastricus) je tanka, odmiče se ispod prethodnog živca, inervira stražnji abdomen m. digastricus i m. stylohyoideus.

Vremenske grane (rr. Temporales) izlaze iz parotidnog pleksusa. Među njima se konvencionalno razlikuju prednje grane (inerviraju gornji dio kružnih mišića oka i naborani mišić obrva), srednji - frontalni mišić, stražnji - prednji i djelomično gornji ušni mišić.

7. Zigomatične grane (rr. Zygomatici), broj 2-5, inerviraju donji dio kružnih mišića oka i zigomatika.

8. Buccal grane (rr. Buccales), broj 2-4, inerviraju bukalne, kružne mišiće usta, mišiće koji podižu kut usta i gornje usne.

9. Rubna granica donje čeljusti (r. Marginalis mandibulae) nalazi se uz rub donje čeljusti i inervira mišiće smijeha, brade, kutove usta i donje usne.
10. Grana vrata (r. Colli) prolazi oko kuta donje čeljusti na vratu i inervira m. platysma.

Osjetljiva podjela facijalnog živca sastoji se od dva dijela: prvi su vlakna analizatora okusa, koja proizlaze iz receptora polja okusa jezika, a druga su vlakna opće osjetljivosti.

U prvom dijelu, osjetljive unipolarne stanice nalaze se u čvoru čvora (gangl. Geniculi) smještenom u zglobu čeličnog kanala. Čvor ima veličinu od 1x0.3 mm. Ukusni pupoljci nalaze se na 2/3 prednjeg dijela jezika u pore okusa. Ukusna živčana vlakna ulaze u n. lingualis i ostavite ga na gornjem rubu medijalnog pterigoidnog mišića, prodirući u bubanj niz (chorda tympani). Osjetljiva vlakna niza bubnja ulaze kroz utor za kamen-bubanj u bubanj šupljine i prolaze u svom submukoznom sloju između dugog kraka inkusa i drške malleusa. Iz bubne šupljine kroz kameno-timpanički jaz ulaze u prednji kanal. Prolazeći kroz porus acusticus internus u podnožju lubanje, vlakna prodiru u mozak i prelaze na osjetljivu jezgru (nukl. Tr. Solitarii).

Drugi dio živca sadrži vlakna opće osjetljivosti koja su u kontaktu s receptorima smještenim u koži unutarnje površine ušne školjke. Njihove osjetljive stanice nalaze se u ganglu. geniculi.

3. Parasimpatička (sekretorna) vlakna facijalnog živca usmjerena su iz superiorne jezgre slinovnice (nucl. Salivatorius superior), koja se nalazi u dorzalnom dijelu mosta. Radikularna vlakna tog živca dopiru do baze mozga pored motornih vlakana facijalnog živca i zajedno s njima ulaze u kanal lica. Preganglionska parasimpatička vlakna su podijeljena u dva dijela i napuštaju prednji kanal (Sl. 529).

529. Shema vegetativnih i osjetilnih čvorova s ​​živčanim vlaknima smještenim u glavi (prema Mulleru).
Plava linija - parasimpatička vlakna iz srednje cerebralne i bulevarske podjele, crvena - simpatička preganglionska vlakna; crvena isprekidana - simpatička postganglionska vlakna. 1 - n. oculomotorius; 2 - n. trigeminusne; 3 - n. facialis; 4 - n. glossopharyngeus; 5 - gangl. sublinguale; 6 - gangl. oticum; 7 - gangl. sphenopalatinum; 8 - gangl. ciliare.

Prvi dio je odvojen u području tele i kroz ulaz u kanal velikog kamenog živca (hiatus canalis n. Petrosi majoris) ulazi u šupljinu srednje kranijalne jame nazvane veliki kameni živac (n. Petrosus major) (sl. 529). Ovaj živac prolazi kroz vezivno tkivo poderanog otvora lubanje i ulazi u pterygoidni kanal (canalis pterygoideus) sfenoidne kosti. Prije ulaska u ovaj kanal, veliki kameni živac (n. Petrosus profundus), sastavljen od postganglionskih simpatičkih vlakana iz stanica unutarnjeg karotidnog pleksusa (plexus caroticus internus), pridružuje se velikom kamenom živcu. Pterygoidni živac ulazi u pterigopulmonarnu fosu, gdje se parasimpatička vlakna prebacuju na drugi neuron i formiraju prilotonski čvor (gangl. Pterygopalatinum) (Sl. 525).

Sljedeća vlakna dolaze u čvor: parasimpatična - kroz n. petrosus major, koji imaju kontakte sa sljedećim neuronom u čvoru; suosjećajan - kroz n. petrosus profundus, koji prolaze kroz čvor i, kao dio svojih grana, dosežu žile i sluznicu nosne šupljine i nazofarinksa; osjetljiva vlakna tvore grane: rr. orbitales, nasales posteriores superiores, palatini. Paralimpatička postganglionska vlakna, koja se nalaze u nn, također počinju od pterigopatskog čvora. pterygopalatini, maxillaris, zygomaticus. U orbiti napuštaju zigomatski živac, formirajući anastomozu s n. lacrimalis. U svom sastavu dopiru do suzne žlijezde.

Drugi dio preganglionskih parasimpatičkih vlakana nastavlja svoj put na početku duž kanala, a zatim prelazi u canaliculus chordae tympani, smješten u istom svežnju s osjetljivim vlaknima (chorda tympani). Drum string se povezuje s n. lingualis. Parasimpatička vlakna koja izlaze iz jezičnog živca u submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice blizu submandibularne žlijezde, tvore gangl. submandibularis, u sublingvalnom - gangl. sublingualis. Postganglionska parasimpatička vlakna za sekretornu inervaciju submandibularnih i sublingvalnih žlijezda slinovnica i mukoznih žlijezda jezika napuštaju čvorove.

Embriogeneze. Motorna jezgra položena je na 4. tjedan embrionalnog razvoja u blizini dna IV klijetke u stupcu stanica medulle oblongata i povezana je s derivatima drugog grančanog luka. U procesu razvoja, jezgra facijalnog živca se pomiče u ventrolateralnom smjeru, a vlakna se savijaju. Aksoni dolaze u kontakt s visceralnim miotomima, gdje su položeni mišići lica.

Filogenije. Kod riba i vodozemaca, facijalni se živac udaljava od medulle oblongate u nekoliko korijena, ima čvor u koji bočni i lica živaca padaju. Bočni živac inervira seizosenzorne organe koji nestaju kod kopnenih životinja, što uzrokuje smanjenje tog živca.

Sama živica u vodenim i kopnenim životinjama ima senzorne i motorne grane. Osjetljiva vlakna počinju od pupoljaka usne sluznice i lateralne linije. Kod kopnenih životinja osjetljivi dio bočne linije nestaje, a glava prolazi kroz bubanj šupljine, održavajući kontakt s okusnim receptorima jezika, i naziva se chorda tympani. Motorna vlakna inerviraju mišiće suspenzije i pokrov škrga u ribama, međućelijski mišić, mišić koji spušta donju čeljust, potkožne vratne mišiće u kopnenih životinja. Sisavci imaju dobro razvijenu muskulaturu lica, koju inervira i posebna grana facijalnog živca, koja je kod ljudi zbog razvoja mimičkih mišića dobila prevladavajući razvoj.

Osim Toga, O Depresiji