Psihijatrija emocionalnih poremećaja

Emocije su mentalni procesi u kojima osoba doživljava svoj stav prema određenim fenomenima okolne stvarnosti ili prema sebi.

Utjecaj je jaka i nasilno izražena emocionalna reakcija.

Raspoloženje je prilično dugo emocionalno stanje niskog intenziteta, stvarajući emocionalnu pozadinu za mentalne procese koji su u tijeku.


Simptomi poremećaja raspoloženja s povećanom emocionalnošću

Hyperthymia - pojačano veselo raspoloženje.
Euforija - pojačano, bezbrižno, neadekvatno vedro raspoloženje.
Hipotmija - slabo raspoloženje.
Disforija je opako raspoloženje.
Anksioznost - stanje unutarnje tjeskobe (može se pretvoriti u paniku).
Strah je stanje unutarnje tjeskobe,
Fobija je opsesivan strah.
Slabo srce je emocionalna slabost, labilnost.
Osjećaj gubitka osjećaja bolno je iskustvo gubitka svih osjećaja (ljubavi, suosjećanja, tjeskobe). "Postao sam poput kamena."
Nalaze se u bipolarnom afektivnom poremećaju, neurotičkim i somatoformnim poremećajima, organskim lezijama, alkoholizmu, ovisnosti o drogama.


Simptomi poremećaja raspoloženja s smanjenom emocionalnošću

Emocionalna tupost - slabost emocionalnih reakcija, emocionalna hladnoća.
Apatija - stanje potpune emocionalne ravnodušnosti, ravnodušnosti.
Pojavljuju se kod shizofrenije, poremećaja osobnosti.


Simptomi oslabljenog emocionalnog odgovora

Patološki utjecaj je emocionalna reakcija, maksimalno izražena, što dovodi do iscrpljenosti mentalnih procesa, neodgovarajuće za snagu i kvalitetu podražaja, pratećih motoričkih i vegetativnih manifestacija i poremećaja svijesti.
Eksplozivnost - povećana emocionalna razdražljivost.
Emocionalno lijepljenje je dugotrajna fiksacija afektivne reakcije.
Ambivalencija - pojavljivanje istodobno suprotstavljenih osjećaja.
Paratimija - nedosljednost emocionalne reakcije na situaciju (neodgovarajuće emocije).
Oni se nalaze u shizofreniji, poremećajima ličnosti, organskim lezijama, alkoholizmu, ovisnosti o drogama.


Manicni i depresivni sindromi

Manijski sindrom (E. Krepelin trijada):
1) Hyperthymia
2) Ubrzanje asocijativnih procesa (razmišljanja), + zablude o veličini (ponekad).
3) Uzbuđenje motora
Varijante maničnog sindroma: vesela manija, neproduktivna manija, manija i glupost.

Depresivni sindrom (E.Krepelin trijada):
1) pretpostavka
2) Usporavanje asocijativnih procesa (razmišljanja)
3) Motorna letargija
+ somatovegetativni poremećaji.
Opcije depresije: melankolija, anksioznost, ravnodušnost, depersonaliziranje, anestetik, uznemirenost, raptoid, hipohondrija, smiješak, obmane, itd.

6.5. Emocionalni poremećaji (afektivni poremećaji)

6.5. Emocionalni poremećaji (afektivni poremećaji)

Emocije se nazivaju senzualnim reakcijama (afektom) osobe na objekte i pojave svijeta, one uvijek odražavaju subjektivnu procjenu, stav prema onome što se događa.

Niže emocije su uzrokovane elementarnim (vitalnim) podražajima (loše ili lijepo vrijeme, sitost, umor, seksualno zadovoljstvo), što odražava stupanj zadovoljstva različitih instinkata.

Filogenetske više emocije su mlađe, odražavajući stupanj estetskog, etičkog, moralnog zadovoljstva.

Emocije su pozitivne i negativne, odnosno mogu odražavati zadovoljstvo i nezadovoljstvo. Afektivna iskustva uvijek imaju vanjske manifestacije (držanje, gestikulacije, izraze lica, intonaciju glasa), mogu se primijetiti vegetativni simptomi (tahikardija, fluktuacije krvnog tlaka, znojenje). Prema trajanju postojanja i intenzitetu emocija razlikuje se i raspoloženje (stanja s relativno stabilnom emocionalnom pozadinom).

Utjecaj se očituje u obliku intenzivne emocionalne kratkoročne reakcije na stresnu situaciju. U forenzičnoj psihijatriji često je potrebno razlikovati fiziološki i patološki utjecaj.

Uz fiziološki utjecaj, emocionalni odgovor odgovara situaciji koja je nastala u snazi ​​i kvaliteti. Osoba u takvom stanju može kontrolirati svoje postupke, ispravno se orijentirati u situaciji i svojoj osobnosti, sjeća se što se događa u pojedinostima.

U slučaju patološkog zahvata, odgovor ne odgovara glavnom uzroku. Svijest je afektivno sužena, osoba nije kritična za svoje postupke i situaciju. Pojava patološkog utjecaja doprinosi dugogodišnjoj psihotraumatskoj situaciji, prekomjernom radu, prisutnosti organske patologije na dijelu mozga. U takvom stanju pacijenti mogu pokušati samoubojstvo, biti opasni za druge. Nakon izlaska iz ovog stanja, pacijenti imaju fragmentarna sjećanja na ono što im se dogodilo.

Vrste emocionalnih poremećaja

Hipertimija (manija) očituje se u obliku neadekvatno povećanog pozadinskog raspoloženja, što je praćeno povećanom željom za aktivnošću, precjenjivanjem sposobnosti i stimulacijom motornog govora.

Ekstaza je hipertimija s prevladavajućim oduševljenjem, ekstremnim stupnjem divljenja, osjećajem uvida, shvaćanjem višeg značenja koje je ljudima nedostupno.

Euforija je stanje nemotiviranog samozadovoljstva u kombinaciji sa pasivnošću. Nema želje za aktivnošću, karakteristično je pasivno-kontemplativno stanje. Primjećuje se s opijenom drogom, sifilisom, plućnom tuberkulozom.

Moria - stanje dobrog raspoloženja s dozom djetinjstva, gluposti. Često su popraćeni apsurdnim postupcima, neodgovarajućim izrazima lica. Promatrano s organskom patologijom frontalnih režnjeva mozga.

Disforija je nemotivirano stanje ljutitog razdražljivog utjecaja ("ne diraj me"). Pojavljuje se s organskom patologijom mozga, s epilepsijom ("loši dani epileptika"). Pacijenti se pokušavaju udaljiti od ljudi. Može se uočiti kao aura napada i kao neovisni paroksizam.

Ambivalencija (dualnost) emocija. Pacijenti istovremeno imaju dva suprotna osjećanja, kao što su ljubav i mržnja (“zagrljaj i zadavljenje”). Karakteristično za shizofreniju, za djecu i žene histerični temperament.

Slabo gušenje - utječe na inkontinenciju. Karakteriziraju ih reakcije u obliku emocija, smijeha ili plakanja u manjim prigodama (dodirivanje prizora na televiziji, čitanje u knjigama, uspomene). Pojavljuje se s organskom (vaskularnom) patologijom mozga.

Emocionalna labilnost (nestabilnost) je jednostavan prijelaz od dobrog raspoloženja do lošeg. Utjecaj promjene može se dogoditi iz bilo kojeg manjeg razloga. Stanje je karakteristično za neurotične sindrome, somatogenu asteniju, organsku patologiju mozga i apstinencijska stanja. Može se kombinirati sa slabim srcem.

Emocionalna hladnoća (tupost) očituje se u redukciji afektivne rezonancije na događaje svijeta i vlastite države. Odnosi se na psiho-negativne simptome karakteristične za shizofreniju.

Emocionalna neadekvatnost. S tim kršenjem emocionalne reakcije ne odgovaraju situaciji u kvalitativnom ili kvantitativnom omjeru. Za pacijente sa shizofrenijom karakteristične su emocionalne reakcije tipa drveta i stakla, kada neke sitnice uzrokuju nasilne afektivne manifestacije, i obrnuto, situacije koje su emocionalnije za zdrave ljude ostavljaju pacijente potpuno ravnodušnima. Međutim, prije svega se govori o neadekvatnosti utjecaja u slučajevima kada pacijenti sa smrću rođaka osjećaju radost, oduševljenje (“obiteljska mržnja”).

Viskozni utjecaj je snažan trajni utjecaj koji se ne može ometati novim dojmovima. To je karakteristično za pacijente s epilepsijom, češće se javlja u obliku ljutnje ljutnje, neprijateljstva.

Kongestivni utjecaj (afektivna ukočenost) je stanje oštrog emocionalnog stresa koji ne dobiva olakšanje u akcijama. Karakteriziran gnjevom, strahom.

Hipotmija (čežnja) - emocionalno stanje s prevladavanjem tuge, depresija, u pravilu, prati inhibicija svih mentalnih procesa. Inherentni pad samopoštovanja. Uključeno u strukturu depresivnih i neurotičnih sindroma.

Catatie (afektivno mišljenje) je izobličenje objektivne procjene predmeta i pojava zbog emocionalne pozadine. Proces razmišljanja ne temelji se na stvarnim činjenicama i događajima, već je podložan prevladavajućim iskustvima u ovom trenutku. Refrakcija svega kroz osjećaje često se promatra u bolesnika s rakom.

Apatija - izražena ili potpuna ravnodušnost prema okolišu i sebi. Paraliza emocija popraćena je neaktivnošću, nedostatkom motivacije, željama.

Može se razvijati postupno, s apatičnim stavom prema stvarima koje izravno ne utječu na interese pacijenta. S ekstremnim stupnjem razvoja država doseže apatični stupor. To može biti prolazna pojava (ozbiljno depresivno stanje, paroksizmalna šizofrenija) ili ireverzibilni poremećaj (u degenerativnim procesima u mozgu, u završnoj fazi shizofrenije).

Depresija je stanje praćeno tjeskobom melankolije (hipotiroidizma), retardiranim razmišljanjem i smanjenjem motoričke aktivnosti (depresivna trijada). U klasifikaciji podrijetla depresije su sljedeće vrste.

Reaktivna depresija. Pojavljuje se kao reakcija na negativne vanjske podražaje. Uvijek je jasno povezana s traumatskom situacijom. Može se smanjiti odmah nakon uklanjanja uzroka (ako postoji takva prilika).

Endogena (autohtona) depresija nastaje zbog poremećaja metabolizma neurotransmitera u mozgu. Opisana kao psihotična depresija.

To također uključuje i depresiju koja se javlja u presenilnoj i senilnoj dobi. Prema težini (dubini) depresivnih stanja razlikuju se neurotske i psihotične depresije.

Neurotska depresija. Vodeći simptom je blagi utjecaj čežnje s primjesom tuge, depresije, blage tjeskobe, pesimizma. Tu je i smanjenje voljenosti (osjećaj letargije, umora) i mentalnog (smanjenje produktivnosti, narušavanje pamćenja, poteškoće u odabiru pravih riječi) aktivnosti, što je objektivno jedva primjetno. Ideje samooptuživanja su odsutne, naprotiv, pacijenti su skloniji kriviti druge za svoje neuspjehe. Ti poremećaji češće dosežu razinu subdepresije.

Kritika njegovog stanja u potpunosti je sačuvana. Kod pojave depresivnog poremećaja ponekad postoji povezanost s psihotraumatskom situacijom. Najvažniji uvjet za nastanak depresivnog sindroma je osobna predispozicija. Odlikuje se značajnim promjenama raspoloženja tijekom dana.

Psihotična depresija (glavni depresivni poremećaj) je depresija klasičnog tipa, karakteristična za depresivnu fazu manično-depresivnog sindroma.

Utjecaj tjeskobe dostiže stupanj ekstremno bolnog stanja za pacijenta. Karakteristična je pesimistička procjena njegove prošlosti, sadašnjosti i budućnosti, dostizanje stupnja nadgledanja ideja samooptuživanja ili depresivnih zabluda.

Sadržaj zabluda (iluzije grešnosti, samooptuživanja i sadržaja hipohondrije) teče, kao što je to bilo, od emocionalne patologije. Ako deluzijske ideje nisu tematski povezane s afektom i zabilježene su kao nezavisna pojava (sumanute ideje progona, odnosa), onda kažu da pacijent ima depresivno-paranoidni sindrom.

Vrlo često, pacijenti imaju suicidalne ideje koje žele provesti. Inhibicija mišljenja može doseći stupanj monoideizma (u pravilu, to je misao o samoubojstvu).

Poremećaji kretanja manifestiraju se u obliku subjektivno osjetljivih poteškoća u izvršavanju motoričkih činova, ozbiljnosti u cijelom tijelu. Pacijenti se rijetko i sa poteškoćama kreću, a karakterizira ih polagana lagana šetnja uz male korake. Izraz je tužan (veragutski naboj je kožna brazda na čelu između obrva), turobna, smrznuta.

Motorna letargija može doseći stanje depresivnog stupora. Kod psihotične depresije, zabilježeni su somato-vegetativni poremećaji u obliku povećanja tonusa simpatičkog središnjeg živčanog sustava: tahikardija, midrijaza, konstipacija (Protopopova trijada). Suhe sluznice su karakteristične (plač bez suza).

Apetit je uvelike smanjen, sve do anoreksije, ponekad sudeći prema dinamici tjelesne težine po dinamici depresije.

Poremećaji spavanja uočeni su u obliku poremećaja spavanja, nedostatka osjećaja odmora nakon spavanja, a može se povećati i dnevna pospanost. Trajanje depresivnog poremećaja izračunava se u mjesecima.

Smanjenje depresije je neujednačeno, obično prije svega motorički i voljni poremećaji nestaju, što dovodi do povećanog rizika od samoubojstva. U tim slučajevima, oni mogu biti opasni ne samo za sebe, već i za druge, jer su skloni počiniti produžena samoubojstva. Depresivna stanja mogu biti disimulirana, pacijenti skrivaju svoja iskustva, smatraju sebe nedostojnima pomoći.

Somatizirana (maskirana, ličinka) depresija

Vodeća je somato-vegetativna komponenta. Prigovori lošeg raspoloženja obično su odsutni, pacijenti imaju tendenciju da odlaze liječnicima somatskog profila. Učinak depresije je blag i često se može smatrati sekundarnim fenomenom kao odgovor na somatsku patologiju.

Najčešći sindrom je "atrijalna angina". Bolesnici se žale na bolove u srcu, prekide, aritmije, opažene ekstrasistole, osjećaj nedostatka zraka, glavobolje, poremećaje spavanja.

Na drugom mjestu su gastrointestinalne tegobe (peristaltički poremećaj - konstipacija ili proljev, nelagodnost u želucu, jetra, gušterača, mučnina, povraćanje).

Somatski poremećaji obično su izraženiji ujutro i dobro reagiraju na terapiju antidepresivima.

Anksiozna (uznemirena) depresija. Najkarakterističnija varijanta involucijske depresije. Utjecaj tjeskobe popraćen je afektima tjeskobe i straha. Pacijenti su u stalnoj slutnji o predstojećoj katastrofi. Sadržaj anksioznih iskustava je ili potpuno ne-objektivan (difuzan) u prirodi, ili običan ili inspiriran razgovorima s drugima ili medijima.

Motorna inhibicija nije, naprotiv, postoji govorno-motorna stimulacija, pacijenti oplakuju, ne mogu mirno sjediti. U ekstremnim slučajevima, takvo uzbuđenje govori o melankoličnom raptusu: pacijenti s povicima, jadikovanjem, stereotipnim tjeskobnim povicima ili vriskom po hodniku, kotrljaju se po podu. U ovom trenutku su izrazito samoubilačke, mogu sebi nanijeti teške ozljede (od udarca udarati glavom o zid i uzrokovati višestruke duboke rane od noža).

Bolesnici zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć (teasercin, amitriptilin, injekcijska sredstva za smirenje).

Anestetička depresija. Depresivni utjecaj je smanjen. Bolesnici se žale na potpuno, bolno odsustvo bilo kakvih iskustava (anestezija psychica dolorosa). Često postoji osjećaj promjene u okolišu - svijet gubi svoje boje, čuju se prigušeni zvukovi, često se čini da je vrijeme usporilo tijek (melanholična derealizacija).

Adinamska depresija. Vodeći simptom je bol, koju pacijent doživljava kao ravnodušnost. Za razliku od anestezijske depresije, pacijenti ne pate od toga. Volorna aktivnost je smanjena, pacijenti se ne brinu o sebi, ravnodušni su prema svom izgledu. Karakteristične su pritužbe letargije, osjećaj fizičke impotencije.

Manični sindrom. Manični sindrom karakteriziraju visoka raspoloženja, djelovanje radosti i sreće, ubrzani ritam razmišljanja s karakterističnom distrakcijom i lakoćom formiranja asocijacija, povećana želja za aktivnostima.

Kada manija ubrzava sve mentalne i fizičke procese. Mimici i pantomimici oživljavaju se u bolesnika, izgledaju mlađe od godina. Pokret je brz, plastičan, fleksibilan, a nema ni osjećaja umora čak i kod teških fizičkih napora. Pacijent ima osjećaj potpunog mentalnog i tjelesnog blagostanja, somatske bolesti se ignoriraju.

Govor postaje glasan, brz, emocionalan, često ispresijecan pjesmama. Kada se izražava uzbuđenje može se slaviti govor, misli ne govore do kraja, jer se vrlo brzo međusobno zamjenjuju. Svijet oko nas pacijent doživljava svjetlijim, svi ljudi oko njih izgledaju sretni, negativne informacije se ne percipiraju.

Olakšavaju se procesi pamćenja i reprodukcije.

Karakteristična revalorizacija njihovih fizičkih i intelektualnih sposobnosti. Pacijenti grade dalekosežne životne planove, aktivni su, ali ništa se ne dovodi do kraja, jer se u glavi pojavljuju mnoge ideje koje pacijent nastoji oživjeti. Nedostaje osjećaj za mjeru, takt, situaciju. Pacijenti obično troše ogromne količine novca na razne nepotrebne kupnje.

Spavanje je poremećeno, u pravilu je kratko i duboko, pacijenti kasne i rano se probude, ali se uvijek osjećaju oprezno i ​​odmoreno. Može se primijetiti nesanica, potreba za spavanjem kod ovih pacijenata ponekad je potpuno odsutna.

Apetit može ponekad biti povišen.

Seksualna privlačnost se pogoršava (osobito kod žena).

Trajanje maničnog sindroma izračunava se za nekoliko tjedana ili nekoliko mjeseci.

Manijski sindrom može dosegnuti svoj ekstremni stupanj u obliku maničnog bijesa (furror maniacalis). U isto vrijeme, psihomotorna uznemirenost prati zbunjenost svijesti.

Hipomanski sindrom. Simptomatologija je manje izražena, za razliku od maničnog sindroma. Revalorizacija njihovih sposobnosti ne dopire do stvaranja iluzija veličine.

Motorna aktivnost i distrakcija su manje izraženi, pa su pacijenti često produktivni u svom radu. Bruto poremećaji ponašanja nisu uočeni. Za većinu ljudi oko njih, pacijenti izgledaju samo veseli, društveni i aktivni ljudi.

Psihotični oblik maničnog sindroma. Ljudi govore o psihotičnom obliku maničnog sindroma u slučajevima kada se prividne ideje o veličini, bogatstvu i izumu pridružuju afektivnim poremećajima.

Ako sadržaj obmanljivih ideja ne odgovara utjecaju (ideje utjecaja, progonstva, stava), onda govorimo o paranoidno-maničnom sindromu.

Ljuta manija. U pozadini uzbuđenja može se pojaviti nasilni bijes. Pacijent ne tolerira nikakva ograničenja, prigovore, razumna objašnjenja, postaje sukob i razdražljivost. Ali ovaj efekt brzo nestaje. Ovo stanje je karakteristično za organsku patologiju mozga i involucijske mentalne poremećaje.

Mješoviti utjecaj. Često se javlja u prijelaznoj fazi manično-depresivne psihoze. Najčešće opaženo stanje motoričke inhibicije u kombinaciji s djelovanjem radosti i ubrzanog razmišljanja (neproduktivna manija). Pacijenti mogu biti dugoročni, ali nema maničnog utjecaja (manija bez manije).

Psihijatrija emocionalnih poremećaja

Čovjek nije ravnodušan kontemplator onoga što se događa oko njega, niti ravnodušan strojni pištolj koji izvodi određene radnje, poput dobro koordiniranog automobila. Osoba doživljava ono što mu se događa i čini mu se; na određeni način se odnosi na ono što ga okružuje. Stavovi prema događajima, prema drugim ljudima, prema sebi manifestiraju se u emocijama.

U psihologiji, emocije (od latinskog emotioa - potresanje, zabrinutost) su procesi koji odražavaju, u obliku iskustva, osobno značenje (subjektivno iskustvo) i procjenu vanjskih i unutarnjih situacija za život osobe. Emocije izražavaju stanje subjekta i njegov odnos prema objektu.

Odlučujuće obilježje emocionalnog stanja je njegov integritet, njegova ekskluzivnost u odnosu na druga stanja i druge reakcije. Emocije pokrivaju cijelo tijelo, ljudskom stanju daju određenu vrstu iskustva. Nakon gotovo trenutne integracije svih tjelesnih funkcija, emocije same po sebi mogu biti apsolutni signal blagotvornih ili štetnih učinaka na tijelo, često čak i prije nego se odredi lokalizacija učinaka i specifični mehanizam odgovora tijela.

Teorija podrijetla emocija

Među fiziološkim teorijama porijekla emocija najpoznatije su periferne i središnje teorije.

Periferna teorija emocija Jamesa-Langea, čije je osnovno značenje izraženo poznatim paradoksom: „Osjećamo se tužno jer plačemo; bojimo se jer drhtimo ”, vjeruje da je pojava emocija posljedica vanjskih utjecaja, promjena u dobrovoljnoj motoričkoj sferi iu sferi nenamjernih djela - srca. Prema autorima periferne teorije emocija, emocije nastaju kao posljedica određenog fiziološkog procesa, kao posljedica uzbuđenja iz visceralnih organa. Međutim, ova teorija ne može objasniti pojavu različitih emocija s istim pokretom, cijelom raznolikošću emocija općenito, ili mogućim nedostatkom emocija s umjetnim promjenama u tjelesnom funkcioniranju.

Pristalice središnje teorije o nastanku emocija (Kennon, Bard i dr.) Tjelesne procese smatraju emocijama kao biološki svrsishodne manifestacije emocija u smislu adekvatne pripreme tijela za situaciju i emocionalnih osjetila same centralne geneze (talamus, hipotalamus, središnji dio limbičkog sustava)

Među psihološkim teorijama o porijeklu emocija najveća je popularnost dobila informacijska teorija emocija koju je predložio V.P. Simonov. Prema informacijskoj teoriji emocija, emocionalna iskustva osobe i viših životinja određuju se stvarnom potrebom (njezinom kvalitetom i vrijednošću) i procjenom vjerojatnosti (mogućnosti) zadovoljstva subjekta na temelju prethodno prikupljenog iskustva i informacija koje dolaze izvan

Funkcije emocija

U vezi s činjenicom da se u emocijama, u najopćenitijem obliku, ocjenjuje izravno partizansko iskustvo vitalnog značenja pojava, njihova glavna funkcija -. Emocije procjenjuju subjektivni značaj reflektiranih objekata i događaja, izražavaju ga, signaliziraju subjektu.

Druga funkcija emocija je motivacija. Situacijske emocije kao što su bijes, ponos, ljutnja, ljubomora mogu također "nametnuti" određenu akciju osobi, čak i kada su za njega nepoželjne. Primjerice, emocija poremećaja, pojačana karakternim osobinama, kao što su povećana osjetljivost, osjetljivost, ranjivost ili posebno značenje onoga što se dogodilo, može dovesti do sukoba s zlostavljačem, čak i unatoč značajnijim obećavajućim ciljevima. Ponavljanje ispoljavanja emocija ljubomore može uništiti obitelj, čak i unatoč snažnoj potrebi očuvanja obiteljskih odnosa. Iskustvo srdžbe može, ponekad, uništiti najtrajnija prijateljstva prijatelja.

Treća važna funkcija emocija je organizacija. Normalno, emocije organiziraju mentalnu aktivnost osobe. Emocionalna obojenost je uvjet nehotične pažnje, pamćenja. Kada se iznenadi, pažnja se usredotočuje na uzroke neobične pojave, sa strahom - na predviđanje prijetnje i mogućnosti njezina izbjegavanja. S druge strane, povećanje intenziteta emocionalnog iskustva može poremetiti procese sveobuhvatne fleksibilne spoznaje stvarnosti, ograničiti ih ili iskriviti. Jaka emocija iskrivljuje percepciju, otežava regulaciju. Poremećaj funkcije emocija - njihova sposobnost da ometaju svrsishodnu aktivnost.

Klasifikacija emocija

Postoji uvjetna podjela emocija na pozitivnu i negativnu. Emocije su obično polarizirane, tj. imati pozitivan ili negativan znak: zadovoljstvo, nezadovoljstvo, zabava, tuga, radost, tuga. U složenim ljudskim osjećajima oni često tvore složeno, kontradiktorno jedinstvo: u ljubomori se ljubav kombinira s mržnjom.

Emocije se također dijele na stenske - koje povećavaju aktivnost i vitalnu aktivnost osobe (na primjer, ljutnju ili radost) i astensku - što smanjuje vitalnu aktivnost i aktivnost (tuga).

Osim toga, emitiraju tzv. Četiri "temeljne emocije" (K. Izard): radost, tuga, ljutnja i strah.

Psihološki, emocije su u ljudskoj psihi zastupljene u obliku tri glavne pojave: emocionalne reakcije, emocionalna stanja i emocionalna svojstva. Emocionalne reakcije Vezano uglavnom uz okolnosti, one su kratkoročne i prikladne situaciji, primjerice reakcija preplašenosti da vrišti (utječe - brzo i nasilno teče, najmoćnija emocija eksplozivnih svojstava, nekontrolirana svijest (sužavanje volumena svijesti)). U emocionalnim stanjima, koja su dulja, stabilnija, možda ne postoji jasna povezanost s djelovanjem podražaja, karakterizira ih promjena u neuropsihičkom tonu u skladu sa sadržajem emocija. K emocionalna stanja uključiti raspoloženje (relativno, slabo izraženo stanje, neko vrijeme uzbudljivo, cijelu osobu i utjecaj na aktivnost, ljudsko ponašanje) i strast (jaka, uporna, sveobuhvatna emocija, određivanje smjera misli i djelovanja; u intenzitetu se približava afektu, te u trajanju i održivost podsjeća na raspoloženje). Emocionalna svojstva - Najstabilnije karakteristike osobe, na primjer, kao što su emocionalna razdražljivost, emocionalna labilnost, emocionalna rigidnost, emocionalna reaktivnost.

Emocionalna uzbuđenost - brzina emocionalne “inkluzije” - povećava se, na primjer, u bolesnika s aterosklerozom, neurozom, hiperteriozom. Kombinacija prekomjerne razdražljivosti i nedostatka inhibicije stvara impulzivnost.

Emocionalna labilnost - fluktuacije emocionalnog tona, emocionalna pokretljivost, brza promjena jedne emocije od strane drugog, ovisno o promjeni situacije

Nekretnine suprotne labilnosti - emocionalna rigidnost, viskoznost, patološka stabilnost emocija

Emocionalna reaktivnost - brzina emocionalnog odgovora, brzina "odgovora".

Emocije, kao složen proces, fiziološki se izvode djelovanjem kortikalno-subkortikalnih struktura mozga. U procesu integriranja emocija, najvažniju ulogu ima hipotalamus - vrsta kontrolne sobe. Uzbudljivost hipotalamusa i centri simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava, koji se u njemu nalaze, objašnjavaju činjenicu pojave emocija i njihovih kvalitativnih obilježja. Zato svaku emocionalnu reakciju prate naglašene promjene pulsa, krvnog tlaka, brzine disanja, prokrvljenosti organa, biokemijskih parametara i mnogih drugih, koje mogu igrati ulogu objektivnih znakova emocija.

Vanjski znakovi emocija također su njihove fizičke (motoričke) manifestacije - izrazi lica, držanje i izražajni pokreti (pantomimi).

Dakle, emocije su višerazinski proces, uključujući mentalne, fiziološke (somato-vegetativne) i motoričke (bihevioralne) komponente. Štoviše, s različitim varijantama emocionalnih manifestacija, te se razine mogu kombinirati i dominirati na različite načine.

Patologija emocija

Poremećaj emocionalnih reakcija.

Fiziološki utjecaj je stanje izraženog djelovanja (ljutnje), koje ne prati stupefakcija, već samo moguće sužavanje raspona ideja koje se fokusiraju na događaje povezane s rezultirajućim afektom; epizoda se ne završava spavanjem, teškom psihofizičkom iscrpljenošću i amnezijom. U toj državi često vrše nezakonita djela. Ove osobe su prepoznate kao zdravi, za razliku od onih koji su patili od patološkog zahvata.

Patološki poremećaj je kratkotrajni mentalni poremećaj s agresivnim ponašanjem i razdražljivim i zlonamjernim raspoloženjem na pozadini sumračnog omamljivanja. Ovo stanje nastaje kao odgovor na intenzivnu, iznenadnu mentalnu traumu i izražava se koncentracijom svijesti o traumatskim iskustvima nakon čega slijedi afektivni iscjedak, nakon čega slijedi opće opuštanje, ravnodušnost i često dubok san. Karakterizira ga djelomična ili potpuna amnezija. Osobe koje su počinile prekršaje u ovoj državi priznaju se kao nepopravljive.

Poremećaji emocionalnih stanja i svojstava.

Povreda ozbiljnosti (snage) emocija.

Osjetljivost (emocionalna hiperestezija) - povećana emocionalna osjetljivost, ranjivost. To može biti urođena osobina ličnosti, osobito izražena kod psihopatija.

Emocionalna hladnoća je povećanje intenziteta emocija u obliku glatkog, hladnog odnosa prema svim događajima, bez obzira na njihovo emocionalno značenje. Otkriveno u psihopatima, sa shizofrenijom.

Emocionalna tupa - slabost, osiromašenje emocionalnih manifestacija i kontakata, osiromašenje osjećaja, dostizanje ravnodušnosti. Pojavljuje se kao dio šizofrenog defekta.

Apatija je ravnodušnost, potpuno odsustvo osjećaja, u kojima se ne javljaju želje i impulsi. Često dolazi do senzualnog zatupljivanja, u kojem emocije postaju tupa, siromašne. Dominantna emocija pacijenata je ravnodušnost. Pojavljuje se kod shizofrenije (defekta) i grubih organskih oštećenja mozga, a može biti i vodeća manifestacija depresivnog sindroma.

Apatija, kao manifestacija depresije, često karakterizira osjećaj ravnodušnosti sa sužavanjem raspona interesa, ili njihov potpuni nestanak, smanjenje ili gubitak želja, motiva i potreba, pacijenti govore o dosadi, lijenosti, nedostatku volje, mentalnoj letargiji, nedostatku inicijative koja je bolno iskusna (ne depresivna) Pacijenti ne doživljavaju apatiju kao nešto bolno i stoga ne uzrokuju pritužbe.

Povreda adekvatnosti emocija

Emocionalna ambivalentnost - istovremena suživot antagonističkih emocija, uzrokuje nedosljedno razmišljanje i neadekvatno ponašanje. Simptom koji se javlja kod shizofrenije.

Emocionalna neadekvatnost - pojava emocije koja se kvalitativno, smisleno ne podudara s njezinim iritantom, paradoksom emocija (pacijent s tužnim licem govori o ugodnim dojmovima). Također se nalazi u shizofreniji.

Emocionalno oštećenje.

Emocionalna labilnost je patološki nestabilno raspoloženje, koje se lako mijenja zbog promjena u situaciji. Patološki nestabilno raspoloženje karakteristično je za astenični sindrom, uz to se može pojaviti u okviru emocionalno-voljnih poremećaja u patologiji osobnosti.

Eksplozivnost - povećana emocionalna razdražljivost, u kojoj se lako javlja iskustvo ljutnje, ljutnje, čak i bijesa, s agresivnim djelovanjem. Može se dogoditi u manjoj mjeri. Eksplozivnost je karakteristična za emocionalno-voljne poremećaje u slučaju patologije ličnosti, organskih (traumatskih) lezija mozga.

Slabo mišljenje je stanje lako fluktuirajućeg raspoloženja beznačajnog razloga od suze do sentimentalnosti s ljubavlju. Može ga pratiti hirovitost, razdražljivost, umor. Promatrano s vaskularnim oštećenjem mozga, sa somatogenom astenijom.

Poremećaji raspoloženja.

Patološki povišeno raspoloženje.

Hiperthymia je bolno povišeno raspoloženje, popraćeno osjećajem radosti, snage, jačanja energije ("radosti, prskanja preko ruba"), drastično smanjujući dubinu i fokus kognitivnih procesa. Hipertimija je glavni simptom maničnih sindroma.

Euforija - bolno povišeno raspoloženje, popraćeno osjećajem užitka, udobnosti, dobrog raspoloženja, opuštanja, ometa kognitivne procese. Euforija se javlja tijekom intoksikacije (zarazne, alkoholne itd.).

Moria - veselo uzbuđenje s glupošću, djetinjastošću, klauningom, sklonošću za ravne i nepristojne šale; uvijek popraćeni simptomima intelektualnog opadanja. s globalnom demencijom.

Ekstaza je hipertimija s prevladavajućim oduševljenjem, čak i divlje divljenje, osjećaj uvida, prosvjetljenje. Često u kombinaciji s konfuzijom, katatoničkim manifestacijama, oneirnom omamljenošću.

Patološki slabo raspoloženje.

Hipoteza je bolno nisko raspoloženje, doživljeno kao tuga, tuga, potištenost, depresija, depresija, tuga, štipanje, beznađe, popraćeni osjećajem tjelesne uznemirenosti, pasivnosti, bespomoćnosti, samoubilačkih misli i postupaka. Ovaj tip poremećaja raspoloženja karakterističan je za depresivne sindrome.

2) Disforija - bolno nisko raspoloženje, popraćeno razdražljivim, melankoličnim, zlobnim, sumornim osjećajima. Pojavljuje se i završava iznenada. Može trajati satima ili danima. Tijekom disforije, pacijenti su skloni agresivnim djelovanjima. Disforija se uglavnom primjećuje u bolesnika s nepovoljnom trenutnom epilepsijom, s traumatskim i drugim organskim lezijama mozga.

3) Anksioznost - hipotimija u kombinaciji s očekivanjem nezadovoljstva i osjećaja unutarnje napetosti, unutarnjeg uzbuđenja, tjeskobe, napetosti, osjećaja zabrinutosti u očekivanju nastupajućih nevolja, očaja, straha za sudbinu rođaka Ponekad se tjeskoba osjeća tjelesno s vitalnim nijansama, poput svrbeža, unutarnjeg drhtanja. Često u kombinaciji s motoričkim (psihomotornim) uzbuđenjem. Kao patološko stanje anksioznost je iracionalna i uzrokovana bolnim mentalnim iskustvima, a ne stvarnim događajima (“nešto na svijetu bi se trebalo dogoditi”, nastoji pacijent, na primjer, objasniti svoju tjeskobu). Pojavljuje se u mnogim akutnim psihozama (akutna paranoidna psihoza, sindromi upadanja), s depresijom (anksiozna depresija). Zabrinjavajuće obojenje iskustava karakteristično je za psihopatološka stanja u starosti. Kada su neuroze (anksiozni poremećaji) anksioznost manje izražena, nema izražene psihomotorne agitacije i popraćena je obilnim vegetativnim manifestacijama (vegetativna anksioznost).

4) Strah, kao patološko stanje - iskustvo neposredne opasnosti, s osjećajem neposredne prijetnje životu, blagostanju, uzrokovanom bolnim mentalnim stanjem bez pravog razloga. Subjektivno teško nositi. Pronalazi se iu okviru akutne psihoze (sumanuta psihoza, zbunjenost uma) iu neurozama opsesivnih stanja unutar fobija (opisano gore).

Sindromi povezani s poremećajima emocija.

1. Depresivni sindrom.

depresija - Jedan od najčešćih poremećaja koji se susreće u psihijatrijskim i općim somatskim praksama (3-6% u populaciji).

Osnova depresivnog sindroma je depresivna trijada, uključujući: a) bolno slabo raspoloženje, b) idejator i c) psihomotorne poremećaje u obliku opće inhibicije (iako u načelu njihov karakter ovisi o prirodi niskog raspoloženja).

Bolno nisko raspoloženje je strukturalno heterogena formacija.

Postoje 3 glavne komponente emocionalne komponente depresivnog sindroma: melankolija, tjeskoba i ravnodušnost. One su u dinamičnoj međusobnoj vezi, ali u pravilu jedna od njih prevladava u određenom vremenskom intervalu ili u nekim slučajevima.

Uobičajeni je dnevni ritam depresivnih poremećaja. Tuga i apatija obično dostižu maksimalnu jačinu ujutro, anksioznost je varijabilnija i često se pogoršava u večernjim satima.

Općenito ideatornye Poremećaji u depresivnom sindromu karakterizira određena fiksacija iskustava na određenu temu, sužavanje volumena slobodnih asocijacija i promjena njihovog tempa (često usporavanje), au nekim teškim slučajevima razumijevanje situacije je tako teško, poremećena je memorija i pažnja, stanje sliči slici demencije. Ovisno o prirodi niskog raspoloženja, postoje i neke značajke ideatornih poremećaja (vidi dolje).

psihomotorna depresivni poremećaji, u još većoj mjeri nego oni ideatorski, povezani su s dominantnim raspoloženjem, što se osobito jasno vidi u izrazu. Opća bihevioralna i voljna aktivnost, najčešće, ima tendenciju smanjenja (hipobulija).

Uz glavne „trijadične“ simptome, struktura depresivnog sindroma uključuje psihopatološke pojave blisko povezane s aktualnim emocionalnim poremećajima.

Somatopsihijski i somatovegetativni poremećaji zauzimaju jedno od prvih mjesta u učestalosti pojave u slici depresije. U svojim kliničkim manifestacijama raznovrsni su, promjenjivi i usko povezani s vodećim hipotetskim stanjem. Oni mogu djelovati kao prvi znakovi početka depresije ili, s nedovoljnim hipotimijama, igraju ulogu takozvanih somatskih ekvivalenata. Depresivni sindrom uključuje niz somatoneuroloških poremećaja, čija je glavna manifestacija (posebno u akutnom razdoblju) tzv. protopopovska trijada : tahikardija, mydriasis, zatvor, što u suštini ukazuje na kršenje aktivnosti autonomnog živčanog sustava u obliku simpatikotonije. Somatske manifestacije depresije također su amenoreja, gubitak težine, dispepsija, algija itd.

Značajno mjesto u strukturi depresije može zauzeti depresivna depersonalizacija, čiju glavnu manifestaciju treba smatrati “bolnom psihičkom anestezijom”, doživljenom kao “žalosna neosjetljivost”, “osjećaj gubitka osjećaja”, osiromašenje, predrasuda emocionalnog života. Najčešći i, u pravilu, najznačajniji za bolesne su iskustva gubitka prirodnih osjećaja prema voljenima. Tu je i osjećaj gubitka: emocionalni odnos prema okolini općenito s ravnodušnošću prema poslu, aktivnosti, zabavi; sposobnost da se raduje (anhedonia), odaziv na tužne događaje, sposobnost suosjećanja, itd. Posebno bolna iskustva ugnjetavanja "vitalnih emocija": osjećaj gladi, žeđi, zasićenosti i užitka kada jede, seksualno zadovoljstvo, osjećaj fizičke udobnosti, "radost mišića" i umor tijekom fizičkog napora, prirodni negativni emocionalni tonovi boli. Često postoje iskustva: gubitak osjećaja sna, "bezličnost", "osjećaj nedostatka misli", "govor bez misli", "odvajanje" u komunikaciji, "bezdušnost", itd. Najveća zastupljenost ove vrste depersonalizacije obično je svojstvena depresijama umjerene dubine, bez izražene inhibicije.,

Jedan od karakterističnih znakova depresije su ideje vrijednosti i samookriminacije. Ovisno o ozbiljnosti i kliničkoj varijanti depresije, one se mogu manifestirati u obliku: a) psihološki razumljivih iskustava niskog samopoštovanja i ideja niske vrijednosti, koje ne mogu biti uporne, promjenjive, češće ovise o situaciji, b) nadgledane ideje koje već imaju upornost varijabilnost, gubitak izravne veze sa situacijom, c) zablude. U smislu sadržaja, to mogu biti ideje niske vrijednosti, samodopuštenosti, samooptuživanja, grešnosti, hipohondrija itd.

Važno u dijagnozi depresije mogu imati različite poremećaje spavanja, čija je priroda usko povezana s prirodom hipotimije. S tjeskobom - skraćivanje sna, rano buđenje, osjećaj nepotpune "budnosti" ujutro. Kada je tjeskoba teško zaspati, nesanica, u kombinaciji s čestim buđenjem usred noći. Kada apatija - povećana pospanost, površni noćni san.

Poremećaji vožnje karakteristični su i za poremećaj depresivnog sindroma. Manifestacije ovise o vodećem afektu. Tako, na primjer, u slučaju melankolije i apatičnosti, uočava se depresija apetita (često u kombinaciji s odbojnošću prema hrani ili nedostatkom osjetila okusa), seksualnom željom (do potpune depresije). U anksioznom stanju, naprotiv, može doći do porasta instinkta.

Osobito je potrebno na depresiji zaustaviti suicidalne prikaze.

Prema najnovijim izvješćima SZO, samoubojstva (samoubojstva), kao uzrok smrti, zauzimaju jedno od prvih mjesta uz kardiovaskularne bolesti, onkološke bolesti i nesreće u cestovnim prometnim nesrećama. Depresija je jedan od najčešćih uzroka samoubojstva (do 15% depresije završava samoubojstvom).

Suicidalne tendencije u depresiji imaju različite stupnjeve formalnosti, upornosti i intenziteta ovisno o prirodi depresije. Samoubilački rizik veći je u slučajevima blage do umjerene ozbiljnosti, „otvoren“ za utjecaj utjecaja okoliša i osobnih stavova pacijenata, u ranim jutarnjim satima, na početku i na kraju depresivne faze. Prevladavaju motivi zbog stvarnih sukoba, osjećaja osobne promjene, depresivne depersonalizacije i osjećaja boli. U dubokim depresijama, sumanute ideje krivnje i hipohondrijskog megalomanskog delirija (Kotar sindrom) su suicidalne. Na vrhuncu razvoja depresivnog stanja moguća su impulzivna samoubojstva. Suicidalni pokušaji su češće uznemirujući i melankolični, u početnim fazama razvoja depresivnih faza, u bolesnika s asteničnim, osjetljivim i histeroidnim osobinama ličnosti u premorbidu.

Depresivna stanja mogu se manifestirati u različitim stupnjevima - od blage (subdepresije) do najtežih stanja u obliku psihoze. Ovisno o kombinaciji i (ili) dominaciji u kliničkoj slici različitih komponenti manifestacija „trijade“ i „ne-trijade“, postoje različite kliničke varijante depresivnog sindroma. Najčešće su sljedeće opcije.

A) Melankolija (melankolija, "klasična", endogena) depresija uključuje trijadu u obliku: a) bolno slabog raspoloženja u obliku tjeskobe; b) sporo razmišljanje; c) psihomotorna inhibicija (do depresivnog stupora). Opresivna, beznadna melankolija doživljava se kao bol u srcu, praćena fizičkim osjećajima u području srca, epigastriji ("atrijalna melanholija"). Sadašnjost, budućnost i prošlost izgledaju turobno, sve gubi svoje značenje i aktualnost. Nema želje za djelovanjem. Motorički (ekspresijski) poremećaji za vrijeme turobne depresije pojavljuju se kao: tužne ili čak i smrznute oči, patnja mimika (maska ​​boli), ponura poza, smrznute poze (depresivni stupor), spuštene ruke i glava, oči koje gledaju u pod. u izgledu ti pacijenti izgledaju vrlo staro (karakterizira ih smanjenje turgora kože, što kožu čini naboranom). Mogu postojati dnevne fluktuacije u stanju - u večernjim satima je lakše nego ujutro. Tipične su ideje (do lude) samodopadljivosti, krivnje, grešnosti, hipohondrija. Mogu postojati suicidalne misli i tendencije koje ukazuju na ekstremnu ozbiljnost depresije. Poremećaji spavanja manifestiraju se nesanicom, plitkim spavanjem s čestim buđenjem u prvoj polovici noći, poremećenim snom. Melankolična depresija uključuje različite somatoneurološke poremećaje, čija je glavna manifestacija (posebno u akutnom razdoblju) tzv. Protopopova trijada (vidi gore). Isto se može dogoditi: srčane aritmije, naglašeni gubitak težine (do 15-20 kg u kratkom vremenu), algija, kod žena - menstrualni poremećaj, često amenoreja. Izražava se depresija u sferi privlačnosti: nedostatak apetita i (ili) okus hrane, depresija seksualne funkcije, smanjenje nagona samoodržanja (suicidalne tendencije). Ponekad se stupor iznenada zamijeni napadom uzbuđenja - eksplozijom čežnje (melankolični raptus). U takvom stanju pacijenti mogu udarati glavom o zid, otimati oči, ogrebati lica, iskočiti kroz prozor itd. Melankolični sindrom karakterističan je za kliničku sliku manično-depresivne psihoze, afektivnih napada u shizofreniji.

B) Anksioznu depresiju karakterizira depresivna triada, s tjeskobom i motoričkom anksioznošću, sve do motoričke agitacije (uznemirena depresija). Ideatorne poremećaje u anksioznosti karakterizira: ubrzanje tempa mišljenja, nestabilnost pažnje, uporne sumnje, povremeni, ponekad nejasni govor (do verbigerations), luta, kaotične misli. Pacijenti izražavaju ideje samooptuživanja, pokajanja za "pogrešne" akcije prošlosti, žurbe, stenjanja. Iskustva su u većoj mjeri usredotočena na budućnost, koja izgleda strašno, opasno i bolno. Kada tjeskobna depresija izgleda nemirno, trči, s primjesom napetosti, izraz lica je promjenjiv, napet sjedni položaj, s njišući se, petljanjem prstima, s teškom tjeskobom i uznemirenošću. U visini anksioznih i uznemirenih depresija, rizik od pokušaja suicida je posebno visok. Agitirane i anksiozne depresije nemaju nozološku specifičnost, ali treba napomenuti da su one češće u starijih bolesnika.

B) Ako apatični depresija do izražaja nedostatak ili smanjenje motiva, interes za okolinu (u teškim slučajevima, kako bi život u cjelini), emocionalne reakcije na događaje, apatija, smanjena vitalnost ili anergije (anergic depresija), nedostatak volje impulsa na nemogućnost nadvladati sebe, uložiti napor oko sebe, donijeti određenu odluku (abuličnu opciju). U tih bolesnika u stanju dominira mentalne inercije „duševne slabosti”, „život po inerciji”.Ideatornye poremećaj karakteriziran ravnodušan na: osiromašenje udruga, smanjiti njihovu svjetlinu i chuvtsvennoy boje, kršenje popravljajući sposobnost i proizvoljnu orijentaciju pažnje i myshleniya.Idei inferiornosti ili krivnje ne često promatrane, kojima dominira osjećaj samosažaljenja i zavisti drugih. Izražaj u apatičnoj depresiji: izgled indiferentan, miran, sjedeći. pospanost, usporen igri mišiće lica, izraze lica dosade, apatije, nezainteresiranosti, trom pokreta, opušteno, sporo somatske-vegetativni simptomi blagi. Suicidalne tendencije su rijetke. Kod nekih od tih pacijenata psihomotorna retardacija je također zabilježena uz usporavanje pokreta, proizvodnju govora, oni se više ne brinu o sebi, ostaju u krevetu, ponekad potpuno imobilizirani (stupor). Takve depresije nazivaju se adinamičnom (inhibiranom) depresijom.

D) Astensko-depresivni sindrom - karakteriziraju plitki simptomi depresivne trijade i teški astenični poremećaji u obliku povećanog umora i iscrpljenosti, razdražljive slabosti, hiperestezije. Asteno-depresivni sindromi javljaju se u vrlo širokom rasponu bolesti ne-psihotične razine.

D) Kad se depresivne-hypochondriacal sindrom trijada simptoma depresije nisu svijetle, više zastupljena depressii.Krome somatski simptomi pacijenata izrazio uvjerenje da su oni koji pate teške, neizlječive fizičke bolesti, i zbog toga je posjetili i ispitan u zdravstvene ustanove. Depresivno-hipohondrijski sindromi javljaju se u širokom rasponu bolesti.

E) depresivne paranoje sindrom - depresivni simptomi mogu imati različite stupnjeve težine, dok duboke sedacije, ali pacijenti doživljava anksioznost formulirane persekutornost, trovanje, koje imaju tendenciju da se sistematizacijom. Ovaj sindrom nema nozološku specifičnost.

G) Kotar sindrom (melanholična parafrenija) je složeni depresivni sindrom, uključujući depresivna iskustva i hipohondrične ideje koje imaju karakter neizmjernosti i poricanja. Pacijenti sebe smatraju velikim grešnicima, nemaju izgovor na Zemlji, zbog njih trpi cijelo čovječanstvo, itd. Kada nihilistički zavaravanje Cotard pacijenti izražavaju hipohondar bred- oni trunu sve iznutricama, kostima, oni nisu ništa ostavili, da su inficirani „strašnu” bolest i može zaraziti cijeli svijet, i tako dalje. Cotard sindrom je rijedak, uglavnom u klinici shizofrenije, involutional melankolije,

H) Depresivni depersonalizacijski sindrom (“žalosna neosjetljivost”) je varijanta depresivnog sindroma, u kliničkoj slici čija depresivna depersonalizacija zauzima vodeće mjesto (vidi gore).

K) Glavno mjesto na slici tzv. atipičan ( "Maskirana", "ličinka", "vegetativna", "somatizirana", skrivena depresija zauzimaju somatopsihiju, somatovegetativne poremećaje ili druge psihopatološke "maske". U tim varijantama depresije, stvarno sniženo raspoloženje prisutno je u nejasnoj formi ili je uopće ostalo (tada se naziva "depresija bez depresije"). Najvažniji su u obliku tjelesnih manifestacija „maske” dužnici stanje najčešće vidi u ambulantno praksi liječnika drugih specijalnosti iznoseći samo somatske pritužbe (do 60-80% depresivnih bolesnika ne pada zbog toga u području mentalnog zdravlja). Prema različitim autorima, takve depresije čine oko 10-30% svih bolesnika s kroničnom opće medicinske praktiki.O opskrbljuje ta stanja depresije može se vidjeti u: a) sadašnja faza znakova, Sozonov, proljeće i jesen obnove b) dnevne fluktuacije simptoma, c) obiteljska povijest afektivne poremećaje, g) prisustvo raspoloženja (depresija i maniju), faze u povijesti, e) nepostojanje organskim uzrocima patnje potvrđena objektivno ispitivanje ( „negativne” dijagnoza), e) dugoročno promatranje je ix drugih liječnika s nedostatkom terapijski učinak produženog liječenja s lijekovima i somatotropinsko g) pozitivan terapeutski učinak na primjenu antidepressantov.Chasche javljaju u praksi poremećaja depresije kardiovaskularnog i dišnog sustava, često ispunjavaju terapeuta, kao i IRR NDC. Manje česta su „maske” gastrointestinalni patologija u različitim dispeptichesakih pryavleny i bol u zhivota.Tak isti unutar opisane su takve depresije: povremenih nesanica, lumbaga, zubobolja, ikturiya, seksualne disfunkcije, alopecija, ekcemi, i drugi.

Ovisno o prevalenciji pojedinih manifestacija, razlikuju se sljedeće varijante maskiranih depresija: algično-senestopatska, abdominalna, kardialgična, panalgična, agrypnicka (perzistentna nesanica), diencefalna (vegeto-visceralna, vazomotorno-alergijska, pseudoasmatska), limfocitna (limfocitna)

U slučaju odsutnosti izražene hipotimičke komponente i prisutnosti ideatora i psihomotorne inhibicije, koristi se koncept latentne depresije.

2. Manični sindrom.

Manijski sindrom predstavlja sljedeća trijada simptoma: a) bolno povišeno raspoloženje (hipertimija); b) bolno ubrzano razmišljanje; c) psihomotorna agitacija. Pacijenti optimistični o sadašnjosti i budućnosti, osjećaju neobičnu živost, praska energije, a ne umorni, tražiti aktivnosti, gotovo da i nema spavanja, ali zbog ekstremne varijabilnosti kognitivne procese s teškim distractibility aktivnosti je kaotično i neproduktivna aktivnost harakter.Povyshenie može doći slučajan uzbude (zbunjena manija). Pojava pacijenata s manijom: živi izrazi lica, crvenilo lica, brzi pokreti, nemir, izgledaju mlađe od svojih godina. Pacijenti su karakterizirani ponovnom procjenom vlastite osobnosti, svojih sposobnosti, sve do formiranja sumanutih ideja o veličini. Obnova sferu nagona i impulsa - povećan apetit (jeli gladno, brzo progutao perezhovyvayut loše hrane), seksualna želja (lako doći u promiskuitetu, lako dati neutemeljene obećanja, uzimajući u braku).

Ovisno o ozbiljnosti pojedinih komponenti, postoji nekoliko kliničkih varijanti manije.

Hipomanija - blaga manija. U takvom stanju pacijenti ostavljaju dojam radosnog, druželjubivog, poslovnog, iako pomalo raštrkanog čovjeka u svojim aktivnostima.

Ljuta manija - razdražljivost, prigovaranje, ljutnja, sklonost agresiji pridružuju se trijadi maničnih simptoma.

Inhibirana i neproduktivna manija - odlikuju se odsustvom jednog od glavnih znakova maničnog sindroma, u prvom slučaju - motoričkom, u drugom - ubrzanom razmišljanju.

Manični sindrom javlja se u manično-depresivnoj psihozi, afektivnim napadajima u shizofreniji, drugim psihozama.

Afektivna patologija somatskih bolesti i njihova uloga u terapijskoj praksi.

Depresivni i asteno-depresivni sindromi su najčešća patološka stanja kod različitih somatskih bolesti. Somatski znakovi depresije mogu se zamijeniti sa simptomima somatske bolesti.

Kod depresivno-hipohondrijskih sindroma, pritužbe pacijenata, čak iu prisutnosti somatske bolesti, uvijek ne odgovaraju podacima objektivnog pregleda.

Depresivni sindromi su opasne suicidalne tendencije koje pacijenti mogu disimulirati, što zahtijeva liječenje tih bolesnika pod stalnim promatranjem.

Budući da emocionalni poremećaji pogoršavaju tijek somatske bolesti i određuju neodgovarajuće stavove, moraju se pravovremeno uhititi odgovarajućim metodama psihijatrijskog liječenja.

Depresivni pacijenti s motoričkim retardacijama i idejama samooptuživanja možda neće dati anamnestičke informacije, neće biti aktivni u liječenju svoje bolesti, odbijati uzimati lijekove i hranu. Pacijenti s teškim depresivnim poremećajima trebali bi bezuvjetno pregledati psihijatra.

Pacijenti s disforijom i eksplozivnošću zahtijevaju posebnu pozornost, jer svako negativno promatranje može uzrokovati eksploziju strasti s teškom agresijom. Potonje je od posebnog značaja u radu stomatologa ovi pacijenti (epilepsija, posljedice traumatske ozljede mozga) traže specijaliziranu pomoć u vezi s kozmetičkim i funkcionalnim defektima.

Manični pacijenti mogu podcjenjivati ​​ozbiljnost svoje somatske bolesti, ne slijediti liječnički recept ili ometati bolnički režim.

Emocionalni poremećaji mogu biti uzrokovani i reakcijom na bolest i općim patogenetskim mehanizmima s osnovnom bolešću. I u stvari, u drugom slučaju, emocionalni poremećaji kompliciraju tijek somatske bolesti, obojeno ga dodatnim, subjektivno teško preživljavajućim simptomima i proširenjem njegovog tijeka.

Stoga je pravovremeno prepoznavanje i korekcija emocionalnih poremećaja od velike važnosti kako u liječenju tako iu prevenciji pogoršanja brojnih somatskih patologija.

Testna pitanja

Dajte opis osnovnih svojstava emocija.

Kako se klasificiraju poremećaji emocionalne sfere?

Koja je opća karakteristika depresivnog sindroma?

Koje vrste depresivnog sindroma znate?

Koja su obilježja "maskirane," somatizirane "depresije?

Koji su diferencijalni dijagnostički kriteriji za somatiziranu depresiju i somatsku patologiju?

Koja je posebna opasnost od depresije?

Dodatna literatura:

Averbukh Ye S. S. Depresivna stanja. Sveučilište u Lenjingradu, 1962.

Depresija i njihovo liječenje. Zbornik radova Instituta VM Bekhterev, 1973

Nuller Yu.L. Afektivna psihoza. L. Medicine, 1988

Savenko, Yu.S. Skrivena depresija i njihova dijagnoza. Metodičke preporuke. M. 1978.

Osim Toga, O Depresiji