Sve o modernim antidepresivima: popis 30 najboljih lijekova krajem 2017. godine

Antidepresivi su lijekovi koji djeluju protiv depresivnih stanja. Depresija je mentalni poremećaj karakteriziran smanjenjem raspoloženja, slabljenjem motoričke aktivnosti, intelektualnim nedostatkom, pogrešnom procjenom nečijeg "ja" u okolini i somatovegetativnim poremećajima.

Najvjerojatniji uzrok depresije je biokemijska teorija, prema kojoj dolazi do smanjenja razine neurotransmitera - hranjivih tvari u mozgu, kao i smanjenja osjetljivosti receptora na te tvari.

Svi lijekovi u ovoj skupini podijeljeni su u nekoliko razreda, ali sada - o povijesti.

Povijest otkrića antidepresiva

Od davnina je čovječanstvo pristupilo problemu tretiranja depresije različitim teorijama i hipotezama. Stari Rim bio je poznat po starom grčkom liječniku Soranu Efesskom, koji je ponudio liječenje mentalnih poremećaja i depresije uključujući litijevu sol.

Tijekom znanstvenog i medicinskog napretka, neki su znanstvenici pribjegli brojnim tvarima koje su korištene protiv rata s depresijom, od kanabisa, opijuma i barbiturata do amfetamina. Posljednji od njih, međutim, korišten je u liječenju apatičnih i letargičnih depresija, koje su bile popraćene stuporom i odbijanjem hrane.

Prvi antidepresiv sintetiziran je u laboratorijima tvrtke Geigy 1948. godine. Imipramin je postao ovaj lijek. Nakon toga su proveli kliničke studije, ali ga nisu oslobodili do 1954. godine, kada je dobiven Aminazin. Otada su otkriveni mnogi antidepresivi, o čemu će se kasnije raspravljati.

Magične pilule - njihove grupe

Svi antidepresivi su podijeljeni u 2 velike skupine:

  1. Majhurice su lijekovi s stimulirajućim učinkom, koji se koriste za liječenje depresivnih stanja s znakovima depresije i depresije.
  2. Timoleptici - lijekovi sa sedativima. Liječenje depresije s pretežno ekscitatornim procesima.

Nadalje, antidepresivi se dijele prema mehanizmu djelovanja.

  • blokiranje napadaja serotonina - Flunisana, Sertralina, Fluvoksamina;
  • blokiraju hvatanje norepinefrina - Maprotelina, Reboxetina.
  • nediskriminirajući (inhibira monoamin oksidazu A i B) - Transamin;
  • selektivan (inhibira monoamin oksidazu A) - Autorix.

Antidepresivi drugih farmakoloških skupina - Coaxil, Mirtazapin.

Mehanizam djelovanja antidepresiva

Ukratko, antidepresivi mogu ispraviti neke od procesa koji se odvijaju u mozgu. Ljudski se mozak sastoji od ogromnog broja živčanih stanica zvanih neuroni. Neuron se sastoji od tijela (soma) i procesa - aksona i dendrita. Neuroni komuniciraju jedni s drugima kroz te procese.

Treba pojasniti da su oni međusobno povezani sinapsi (sinaptičkim rascjepom) koja se nalazi između njih. Informacija od jednog neurona do drugog prenosi se pomoću biokemijske tvari - posrednika. Trenutno je poznato oko 30 različitih medijatora, ali sljedeća triada povezana je s depresijom: serotonin, norepinefrin, dopamin. Regulirajući njihovu koncentraciju, antidepresivi ispravno oštećuju moždanu funkciju zbog depresije.

Mehanizam djelovanja razlikuje se ovisno o skupini antidepresiva:

  1. Inhibitori unosa neurona (neselektivno djelovanje) blokiraju povrat neurotransmitera - serotonina i norepinefrina.
  2. Inhibitori neuronskog napadaja serotonina: Inhibira proces napada serotonina, povećavajući njegovu koncentraciju u sinaptičkom rascjepu. Posebnost ove skupine je odsustvo m-antikolinergičkog djelovanja. Samo manji učinak na a-adrenoreceptore. Zbog toga su takvi antidepresivi praktički bez nuspojava.
  3. Inhibitori apsorpcije neurona norepinefrina: inhibiraju ponovni unos noradrenalina.
  4. Inhibitori monoaminooksidaze: Monoamin oksidaza je enzim koji uništava strukturu neurotransmitera, zbog čega su inaktivirani. Monoamin oksidaza postoji u dva oblika: MAO-A i MAO-B. MAO-A djeluje na serotonin i norepinefrin, MAO-B - dopamin. MAO inhibitori blokiraju djelovanje ovog enzima, čime se povećava koncentracija medijatora. Kao lijek izbora za liječenje depresije, često se zaustavljaju s inhibitorima MAO-A.

Suvremena klasifikacija antidepresiva

Triciklički antidepresivi

Triciklička skupina lijekova uzrokuje začepljenje transportnog sustava presinaptičkih terminala. Na temelju toga, takva sredstva osiguravaju kršenje neuronskog hvatanja neurotransmitera. Taj učinak omogućuje duži boravak navedenih posrednika u sinapsi, čime se osigurava dulji učinak posrednika na postsinaptičke receptore.

Pripravci u ovoj skupini imaju α-adrenoblokiranje i m-antikolinergično djelovanje - uzrokuju sljedeće nuspojave:

  • suhoća u ustima;
  • kršenje prilagodbene funkcije oka;
  • atonija mokraćnog mjehura;
  • snižavanje krvnog tlaka.

Opseg primjene

Racionalno koristiti antidepresive za prevenciju i liječenje depresije, neuroze, paničnih stanja, enureze, opsesivno-kompulzivnog poremećaja, sindroma kronične boli, shizoafektivnog poremećaja, distimije, generaliziranog poremećaja tjeskobe, poremećaja spavanja.

Postoje podaci o djelotvornoj uporabi antidepresiva kao pomoćne farmakoterapije za ranu ejakulaciju, bulimiju i pušenje duhana.

Nuspojave

Budući da ovi antidepresivi imaju različitu kemijsku strukturu i mehanizam djelovanja, nuspojave mogu varirati. Ali svi antidepresivi imaju sljedeće zajedničke znakove kada se uzimaju: halucinacije, uznemirenost, nesanica, razvoj maničnog sindroma.

Timoleptici uzrokuju psihomotornu inhibiciju, pospanost i letargiju, smanjenu koncentraciju. Majhurići mogu dovesti do psiho-produktivnih simptoma (psihoza) i tjeskobe.

Najčešće nuspojave tricikličkih antidepresiva uključuju:

  • konstipacija;
  • midrijaza;
  • retencija urina;
  • crijevna atonija;
  • kršenje čina gutanja;
  • tahikardija;
  • oslabljene kognitivne funkcije (poremećena memorija i procesi učenja).

Stariji bolesnici mogu osjetiti delirijum - zbunjenost, dezorijentiranost, tjeskobu, vizualne halucinacije. Osim toga, povećava se rizik povećanja tjelesne težine, razvoja ortostatske hipotenzije, neuroloških poremećaja (tremor, ataksija, dizartrija, grčenje mišića, ekstrapiramidni poremećaji).

Kod dugotrajne primjene - kardiotoksični učinak (poremećaji provođenja srca, aritmije, ishemijski poremećaji), smanjen libido.

Kada se primaju selektivni inhibitori unosa neuronskog serotonina, moguće su sljedeće reakcije: gastroenterološki - dispeptički sindrom: bol u trbuhu, dispepsija, konstipacija, povraćanje i mučnina. Povećana anksioznost, nesanica, vrtoglavica, umor, tremor, oslabljen libido, gubitak motivacije i emocionalna tupost.

Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja norepinefrina uzrokuju nuspojave kao što su: nesanica, suha usta, vrtoglavica, zatvor, atonija mokraćnog mjehura, razdražljivost i agresivnost.

Trankvilizatori i antidepresivi: u čemu je razlika?

Trankvilizatori (anksiolitici) su tvari koje eliminiraju anksioznost, strah i unutarnju emocionalnu napetost. Mehanizam djelovanja povezan je s poboljšanjem i poboljšanjem GABA-ergičke inhibicije. GABA je hranjiva tvar koja ima inhibicijsku ulogu u mozgu.

Oni su propisani kao terapija za različite napade anksioznosti, nesanice, epilepsije, kao i neurotičnih i neuroznih stanja.

Iz toga možemo zaključiti da trankvilizatori i antidepresivi imaju različite mehanizme djelovanja i značajno se razlikuju. Trankvilizatori nisu u stanju liječiti depresivne poremećaje, pa je njihovo imenovanje i prijem iracionalno.

Snaga "čarobnih tableta"

Ovisno o ozbiljnosti bolesti i učinku primjene, može se razlikovati nekoliko skupina lijekova.

Jaki antidepresivi - učinkovito se koriste u liječenju teške depresije:

  1. Imipramin - ima izražene antidepresivne i sedativne osobine. Početak terapijskog učinka opaža se tijekom 2-3 tjedna. Nuspojave: tahikardija, konstipacija, umanjeno mokrenje i suha usta.
  2. Maprotilin, Amitriptyline - slično imipraminu.
  3. Paroksetin - visoka antidepresivna aktivnost i anksiolitički učinak. Uzima se jednom dnevno. Terapijski učinak razvija se unutar 1-4 tjedna nakon početka liječenja.

Lijevi antidepresivi propisuju se u slučajevima umjerenih i blagih depresija:

  1. Doxepin - poboljšava raspoloženje, eliminira apatiju i depresiju. Pozitivan učinak terapije uočen je nakon 2-3 tjedna uzimanja lijeka.
  2. Mianserin - ima antidepresivna, sedativna i hipnotička svojstva.
  3. Tianeptin - potiskuje motornu inhibiciju, poboljšava raspoloženje, povećava ukupni tonus tijela. Dovodi do nestanka somatskih tegoba uzrokovanih tjeskobom. Zbog postojanja uravnoteženog djelovanja, ona je indicirana za anksioznu i inhibiranu depresiju.

Biljni prirodni antidepresivi:

  1. Kantarion - u sastavu ima gheperitsin s antidepresivnim svojstvima.
  2. Novo-Passit - sastoji se od valerijane, hmelja, gospine trave, gloga, melise. Doprinosi nestanku tjeskobe, napetosti i glavobolje.
  3. Persen - također ima zbirku bilja paprene metvice, matičnjaka, baldrijana. Ima sedativni učinak.
    Glog, divlja ruža - imaju svojstvo sedativa.

Naš TOP-30: najbolji antidepresivi

Analizirali smo gotovo sve antidepresive koji su dostupni za prodaju krajem 2016. godine, proučavali recenzije i sastavili popis od 30 najboljih lijekova koji praktički nemaju nuspojava, ali su istodobno vrlo učinkoviti i dobro obavljaju svoje zadatke:

  1. Agomelatin - koristi se za epizode velike depresije različitog podrijetla. Učinak dolazi nakon 2 tjedna.
  2. Adepress - izaziva inhibiciju unosa serotonina, koristi se u depresivnim epizodama, a djelovanje se događa za 7-14 dana.
  3. Azafen - koristi se za depresivne epizode. Tečaj liječenja najmanje 1,5 mjeseca.
  4. Azon - povećava sadržaj serotonina, uključen je u skupinu jakih antidepresiva.
  5. Aleval - prevencija i liječenje depresije različitih etiologija.
  6. Amizol - propisan za anksioznost i uznemirenost, poremećaje u ponašanju, depresivne epizode.
  7. Anafranil - stimulacija kateholaminergičkog prijenosa. Ima adrenergički blokator i antikolinergički blokirajući učinak. Opseg primjene - depresivne epizode, opsesije i neuroze.
  8. Assentra je specifični inhibitor unosa serotonina. Pokazuje se za poremećaje panike, u liječenju depresije.
  9. Auroriks je inhibitor MAO-A. Koristi se za depresiju i fobije.
  10. Brinetelex - antagonist serotoninskih receptora 3, 7, 1d, agonist 1a serotoninskih receptora, korekcija anksioznih poremećaja i depresivnih stanja.
  11. Valdoxan je stimulans melatoninskog receptora, u maloj mjeri, blokator podskupine receptora serotonina. Terapija anksioznosti i depresivnih poremećaja.
  12. Velaxin je antidepresiv druge kemijske skupine koja pojačava aktivnost neurotransmitera.
  13. Wellbutrin - koristi se za teške depresije.
  14. Venlaksor je snažan inhibitor ponovne pohrane serotonina. Slab β-blokator. Terapija depresije i anksioznih poremećaja.
  15. Heptor - osim antidepresivnog djelovanja, djeluje antioksidativno i hepatoprotektivno. Dobro podnosi.
  16. Herbion Hypericum - lijek na bazi bilja, uključen je u skupinu prirodnih antidepresiva. Propisuje se za blagu depresiju i napade panike.
  17. Deprex - antidepresiv ima antihistaminsko djelovanje, koristi se u liječenju miješane anksioznosti i depresivnih poremećaja.
  18. Deprefolt je inhibitor unosa serotonina, slabo djeluje na dopamin i norepinefrin. Nema stimulativnog i sedativnog učinka. Učinak se razvija 2 tjedna nakon primjene.
  19. Deprim - antidepresivni i sedativni učinak javlja se zbog prisutnosti ekstrakta biljke Hypericum. Dopušteno za liječenje djece.
  20. Doxepin - blokator receptora serotonina H1. Akcija se odvija 10-14 dana nakon početka recepcije. Indikacije - tjeskoba, depresija, panična stanja.
  21. Zoloft - opseg nije ograničen na depresivne epizode. Propisuje se za socijalne fobije, panične poremećaje.
  22. Ixel je antidepresiv koji ima širok spektar djelovanja, selektivni blokator unosa serotonina.
  23. Koaksil - povećava sinaptički napad serotonina. Učinak se javlja unutar 21 dana.
  24. Maprotilin - koristi se za endogene, psihogene, somatogene depresije. Mehanizam djelovanja temelji se na inhibiciji unosa serotonina.
  25. Miansan je adrenergički stimulator u mozgu. Propisuje se za hipohondriju i depresiju različitog podrijetla.
  26. Miracytol - pojačava djelovanje serotonina, povećava njegov sadržaj u sinapsi. U kombinaciji s inhibitorima monoaminooksidaze ima izražene sporedne reakcije.
  27. Negrustin - antidepresiv biljnog podrijetla. Učinkovit kod blagih depresivnih poremećaja.
  28. Neweloong je inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina.
  29. Prodep - selektivno blokira hvatanje serotonina, povećavajući njegovu koncentraciju. Ne uzrokuje smanjenje aktivnosti β-adrenergičkih receptora. Učinkovito u depresivnim uvjetima.
  30. Citalon je visokoprecizan blokator unosa serotonina koji ima minimalan učinak na koncentraciju dopamina i norepinefrina.

Svatko može nešto priuštiti

Antidepresivi su često skupi, sastavili smo popis najjeftinijih od njih povećanjem cijena, na početku kojih se nalaze najjeftiniji lijekovi, a na kraju i skuplji:

  • Najpoznatiji antidepresiv je najjeftiniji i najskuplji (možda toliko popularan) Fluoksetin 10 mg 20 kapsula - 35 rubalja;
  • Amitriptyline 25 mg 50 tab - 51 rubalja;
  • Pirazidol 25 mg 50 tab - 160 rubalja;
  • Azafen 25 mg 50 tab - 204 rubalja;
  • Deprim 60 mg 30 tab - 219 rubalja;
  • Paroksetin 20 mg 30 tablete - 358 rubalja;
  • Melipramin 25 mg 50 tab - 361 rubalja;
  • Adepress 20 mg 30 tab - 551 rubalja;
  • Velaksin 37,5 mg 28 tab - 680 rubalja;
  • Paxil 20 mg 30 tablete - 725 rubalja;
  • Rexetine 20 mg 30 tablete - 781 rubalja;
  • Velaksin 75 mg 28 tablete - 880 rubalja;
  • Stimuloton 50 mg 30 tab - 897 rubalja;
  • Cipramil 20 mg 15 tablete - 899 rubalja;
  • Venlaksor 75 mg 30 tab - 901 rub.

Istina uvijek izvan teorije

Da biste razumjeli suštinu modernih, čak i najboljih antidepresiva, da biste razumjeli koje su njihove koristi i štete, također morate proučiti svjedočanstva ljudi koji su ih morali uzeti. Kao što možete vidjeti, u njihovom priznanju nema ničeg dobrog.

Pokušao se boriti protiv depresije antidepresivima. Odustao je, jer je rezultat depresivan. Pretražio sam mnogo informacija o njima, pročitao puno stranica. Svugdje postoje kontradiktorne informacije, ali gdje god čitaju, pišu da u njima nema ništa dobro. Ona je sama doživjela tresenje, pucanje, proširene zjenice. Uplašen, odlučio sam da me ne trebaju.

Alina, 20

Žena je Paxila uzela godinu dana nakon poroda. Rekla je da njeno zdravstveno stanje ostaje jednako loše. Prestala je pušiti, ali je sindrom počeo - suze su se sipale, došlo je do prekida, ruku je posegnula za tabletama. Nakon toga, antidepresivi reagiraju negativno. Nisam pokušao.

Lenya, 38

I antidepresivi su mi pomogli, lijek Neurofulol mi je pomogao, prodaje se bez recepta. Pomogao je s depresivnim epizodama. Prilagođava središnji živčani sustav glatko. U isto vrijeme osjećala sam se sjajno. Sada mi takve pripreme nisu potrebne, ali preporučujem ako moram kupiti nešto bez recepta. Ako vam je potreban jači, idite liječniku.

Valerchik, posjetitelj Neurodoka

Prije tri godine počela je depresija, a ona je otrčala na klinike da bi vidjela liječnike. Nije bilo apetita, izgubio zanimanje za život, nije bilo sna, pogoršalo se pamćenje. Posjetio je psihijatra i napisao mi stimulaciju. Učinak se osjetio na 3 mjeseca prijema, prestao razmišljati o bolesti. Vidio sam oko 10 mjeseci. Pomoglo mi je.

Karina, 27

Važno je zapamtiti da antidepresivi nisu bezopasni i da se prije uporabe savjetujete sa svojim liječnikom. Moći će odabrati pravi lijek i njegovu dozu.

Trebalo bi biti vrlo oprezno pratiti njihovo mentalno zdravlje i pravovremeno kontaktirati specijalizirane ustanove, kako se situacija ne bi pogoršala, te se na vrijeme riješila bolesti.

Pet najučinkovitijih antidepresiva

  1. Paxil
  2. mianserin
  3. mirtazapin
  4. Azafen
  5. amitriptilin

Antidepresivi su potrebni za stabilizaciju raspoloženja i uklanjanje simptoma depresije. Brzo utječu na živčani sustav pacijenta i često se kombiniraju s različitim lijekovima. Prije uporabe bilo kojeg od ovih lijekova potrebno je konzultirati liječnika. Samo on će točno otkriti uzrok psihološkog problema, pomoći vam pronaći pravi lijek, odrediti trajanje potrebnog liječenja i točnu dozu. Lijekovi koji nemaju jak učinak izdaju se u ljekarni bez liječničke potvrde, ali propisuju snažne antidepresive (inhibitore monoaminooksidaze), a liječnik napiše recept.

Paxil

Lijek eliminira depresiju različitih vrsta i stupnjeva ozbiljnosti, eliminira osjećaj tjeskobe.

    Indikacije. Paxil pomaže tijekom napada panike, agorafobije, noćnih mora. Koristi se tijekom stresnih poremećaja u posttraumatskom razdoblju.

Primjena i doziranje. Jedna tableta pije se nakon što se pojede 20 mg dnevno tijekom nekoliko tjedana, a doza se može povećavati svaki tjedan za 10 mg (do maksimalno 50 mg dnevno). Minimalni tijek uzimanja droga je 4 mjeseca.

Nuspojave Može se promatrati nervoza, nesanica, bol u glavi, grčevi, komplikacija depresije, suha usta. Može doći do krvarenja, mučnine, nesvjestice.

Kontraindikacije. Ne preporučuje se za prijem na 18 godina, uz laktaciju i preosjetljivost na ovu vrstu lijekova.

  • Kolegama. Adepress, Plizil, Cyrestill, Rexetin.

  • Cijena paketa Paxil za 30 tableta u Rusiji je oko 700 rubalja, au Ukrajini za istu morate dati gotovo 500 UAH.

    mianserin

    Mianserin pripada skupini psihoaktivnih lijekova. Lijek djeluje antiemetički i budi apetit.

      Indikacije. Različiti psihički poremećaji, osjećaj stalne tjeskobe, duboka depresija.

    Primjena i doziranje. Tablete progutajte s vodom (nemojte žvakati), poželjno je uzimati prije spavanja u nekoliko doza, dijeleći 60 mg dnevne doze na pola (30 mg). Starijim osobama treba 30 mg s naknadnim povećanjem doze. Tijek liječenja je obično oko 4 tjedna.

    Nuspojave Tu je zatvor, osjećaj suhoće u ustima, pospanost, glavobolja, slabost, lagana vrtoglavica. Pacijent može početi dobivati ​​na težini, postoji bol u zglobovima, osip, artritis.

    Kontraindikacije. Teška osjetljivost na ovaj lijek, zatajenje jetre, prethodni srčani udar, trudnoća, dojenje. Vrlo oprezno treba uzeti za bolesti bubrega, glaukom, dijabetes.

  • Kolegama. Miansan, Lerivon.

  • U jednoj kutiji Mianserina 20 tableta. Njihov trošak u Rusiji varira oko 1000 rubalja, au Ukrajini cijena je 250-400 UAH.

    mirtazapin

    Mirtazapin se prodaje u obliku konveksnih tableta ovalnog oblika, obloženih vrhom posebnog filma. Imaju žuto-smeđu boju.

      Indikacije. Imenovao ga je liječnik u razdoblju depresije s izraženom retardacijom, gubitkom težine, nesanicom, samoubilačkim mislima.

    Primjena i doziranje. Pilulu treba uzimati jednom dnevno, gutati, ispirati malom količinom vode. Prijem ne ovisi o uporabi hrane. Bolesnici do 60 godina trebaju 15 mg dnevno, povećavajući dozu na 45 mg. Liječenje depresije traje oko 6 mjeseci.

    Nuspojave Spora reakcija, tjeskoba, slabost, konvulzije, halucinacije, epilepsija. Apetit se može povećati, tjelesna težina se može povećati, može se osjetiti bol u želucu, može se smanjiti potencija, može se pojaviti i povraćanje, osip na koži i oticanje.

    Kontraindikacije. Visoka osjetljivost na ovaj lijek. Budite oprezni tijekom trudnoće, dojenja i bolesnika s povišenom razinom šećera.

  • Kolegama. Myrtel, Esprital, Mirazep, Myrtastadine, Remeron.

  • Trošak pakiranja Mirtazapin (30 mg / 20 kom.) U ruskim ljekarni je oko 2100-2300 rubalja. U Ukrajini, cijena će biti 400-500 UAH.

    Azafen

    Azafen - prilično čest lijek, koji je također imenovan kao sedativ.

      Indikacije. Liječnik ga ispisuje u raznim vrstama depresija: alkoholnom, senilnom, egzogenom. Tretira osjećaj pojačane tjeskobe i dubokog stresa.

    Primjena i doziranje. Tabletu treba progutati s malom količinom vode. 25-50 mg dnevno je dovoljno (u dvije doze). Ako nema učinka, doza se povećava na 200 mg dnevno. Liječenje traje više od mjesec dana, do godinu dana.

    Nuspojave Može se pojaviti glavobolja, alergije, vrtoglavica, povraćanje i mučnina.

    Kontraindikacije. Visoka osjetljivost na aktivnu tvar, bolest jetre ili bubrega, moždani udar ili srčani udar, bolesti srca, infekcije, dijabetes melitus.

  • Kolegama. Velaksin, Normazidol, Esprital, Koaksil, Befol, Tetrindol, Deprim, Alventa, itd.

  • Azafen u paketu od 50 tableta (25 mg) dostupan je u bilo kojoj ruskoj ljekarni za 180-200 rubalja, au Ukrajini sličan lijek košta oko 250 UAH.

    amitriptilin

    Jedan od najsnažnijih antidepresiva je nesumnjivo amitriptilin, koji ima karakterističan sedativni učinak.

      Indikacije. Lijek treba koristiti strogo kako je propisao liječnik u razdoblju depresije. Amitriptilin pomaže kod akutnog osjećaja tjeskobe.

    Primjena i doziranje. Tijekom dana potrebno je uzeti 50 do 75 mg (podijeljeno u odvojene male dijelove) povećavajući dozu prema potrebi. Optimalno je uzeti 200 mg dnevno, ali u akutnim depresijama može doseći 300 mg. Lijek se konzumira 2-4 tjedna.

    Nuspojave Smetnje vida, loše mokrenje, glavobolja, slabost, noćne more, zatvor, nesanica. Tahikardija, nesvjestica, povraćanje, gubitak okusa, proljev, osip, lomljiva kosa, znojenje.

    Kontraindikacije. Netolerancija na sastojke koji su uključeni u lijek, bolesti srca, jetre ili bubrega, trudnoća, čir, povijest srčanog udara.

  • Kolegama. Triptizol, Amirol, Saroten, Amizole, Eleivel.

  • Cijena amitriptilina (25 mg, 50 tableta) u apotekama u Rusiji varira oko 25-30 rubalja. Ukrajinski ljekarne prodaju slično pakiranje za 15-17 UAH.

    Suvremeni antidepresivi su vrlo učinkoviti uz minimalne nuspojave. Oni proizvode dovoljno veliki broj i ne postoji mogućnost da se sve nabroji. Treba samo napomenuti da bilo koji od lijekova koji se koristi za liječenje različitih vrsta depresije i svih vrsta mentalnih poremećaja zahtijeva savjetovanje s liječnikom, a samoliječenje depresije je puno posljedica.

    Mitovi i činjenice o antidepresivima govori Rini Dragunova u ovom videu:

    Antidepresivi: Što je bolje? Pregled sredstava

    Izraz "antidepresivi" govori sam za sebe. Odnosi se na skupinu lijekova za borbu protiv depresije. Međutim, opseg antidepresiva je mnogo širi nego što se može činiti iz naziva. Osim depresije, oni se mogu nositi s osjećajem depresije, tjeskobe i straha, ublažiti emocionalnu napetost, normalizirati san i apetit. Uz pomoć nekih od njih čak se bore s pušenjem i noćnom enurezom. Često se antidepresivi koriste kao sredstva protiv bolova za kroničnu bol. Trenutno postoji značajan broj lijekova koji su klasificirani kao antidepresivi, a njihov se popis stalno povećava. Iz ovog članka naučit ćete o najčešćim i najčešće korištenim antidepresivima.

    Kako djeluju antidepresivi?

    Antidepresivi utječu na neurotransmiterske sustave mozga kroz različite mehanizme. Neurotransmiteri su posebne tvari kroz koje se prenose različite "informacije" između živčanih stanica. Ne samo raspoloženje i emocionalna pozadina osobe, već i gotovo sva živčana aktivnost ovisi o sadržaju i omjeru neurotransmitera.

    Glavni neurotransmiteri, čija je neravnoteža ili nedostatak povezan s depresijom, smatraju se serotoninom, norepinefrinom, dopaminom. Antidepresivi dovode do normalizacije broja i omjera neurotransmitera, čime se eliminiraju kliničke manifestacije depresije. Dakle, oni imaju samo regulacijski učinak, ali ne i zamjenski, stoga ne uzrokuju naviku (suprotno postojećem mišljenju).

    Do sada ne postoji antidepresiv, čije bi djelovanje bilo vidljivo iz prve pilule. Većini lijekova treba dosta vremena da pokažu svoje sposobnosti. To često postaje uzrok prestanka uzimanja lijeka za pacijente. Uostalom, želim ukloniti neugodne simptome, kao da sam čarolijom. Nažalost, do sada takav "zlatni" antidepresiv nije sintetiziran. Potraga za novim lijekovima uzrokovana je ne samo željom da se ubrza razvoj učinka uzimanja antidepresiva, već i potrebom da se oslobode neželjenih nuspojava i smanji broj kontraindikacija za njihovo korištenje.

    Izbor antidepresiva

    Izbor antidepresiva u cjelokupnoj količini proizvoda na farmaceutskom tržištu prilično je složen zadatak. Važno je da svatko treba zapamtiti da se antidepresiv ne može izabrati samostalno od strane pacijenta s ustanovljenom dijagnozom ili od osobe koja je "uzela u obzir" simptome depresije. Također, lijek ne može biti imenovan ljekarnik (koji se često prakticira u našim ljekarnama). Isto vrijedi i za promjenu lijeka.

    Antidepresivi nisu bezopasni lijekovi. Oni imaju veliki broj nuspojava, a također imaju i brojne kontraindikacije. Osim toga, ponekad su simptomi depresije prvi znakovi druge, ozbiljnije bolesti (na primjer, tumor na mozgu), a nekontrolirana upotreba antidepresiva može u tom slučaju igrati fatalnu ulogu za pacijenta. Stoga takve preparate treba propisati samo liječnik nakon točne dijagnoze.

    Klasifikacija antidepresiva

    Diljem svijeta usvojena je podjela antidepresiva u skupine prema njihovoj kemijskoj strukturi. Za liječnika u isto vrijeme, takva razgraničenja također znači i mehanizam djelovanja lijekova.

    Iz tog položaja postoji nekoliko skupina lijekova.
    Inhibitori monoaminooksidaze:

    • neselektivni (neselektivni) - nialamid, izokarboksazid (Marplan), iproniazid. Danas se ne koriste kao antidepresivi zbog velikog broja nuspojava;
    • selektivni (selektivni) - Moklobemid (Auroriks), Pyrlindol (Pyrazidol), Befol. Nedavno je korištenje ove podskupine sredstava bilo vrlo ograničeno. Njihova uporaba prepuna je brojnih poteškoća i neugodnosti. Složenost primjene odnosi se na nekompatibilnost lijekova s ​​lijekovima drugih skupina (na primjer, s lijekovima protiv bolova i lijekovima za prehladu), kao i potrebu da se slijedi dijeta prilikom uzimanja lijekova. Bolesnici moraju napustiti uporabu sira, mahunarki, jetre, banana, haringe, dimljenog mesa, čokolade, kiselog kupusa i niza drugih proizvoda zbog mogućnosti razvoja takozvanog "sireva" (visokog krvnog tlaka s visokim rizikom od infarkta miokarda ili moždanog udara). Dakle, ovi lijekovi su već stvar prošlosti, ustupajući mjesto "prikladnijem" u korištenju lijekova.

    Neselektivni inhibitori ponovnog preuzimanja neurotransmitera (tj. Lijekovi koji blokiraju hvatanje svih neurotransmitera od strane neurona bez iznimke):

    • triciklički antidepresivi - amitriptilin, imipramin (imizin, melipramin), klomipramin (anafranil);
    • antidepresivi u četiri ciklusa (atipični antidepresivi) - Maprotiline (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

    Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja neurotransmitera:

    • serotonin - Fluoksetin (Prozac, Prodel), Fluvoksamin (Fevarin), Sertralin (Zoloft). Paroksetin (Paxil), Tsipraleks, Tsipramil (Tsitageksal);
    • serotonin i norepinefrin - Milnacipran (Ixel), Venlafaksin (Velaksin), Duloksetin (Simbalta),
    • norepinefrin i dopamin - bupropion (Zyban).

    Antidepresivi s različitim mehanizmom djelovanja: Tianeptin (Coaxil), Sidnofen.
    Podskupina selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja neurotransmitera je trenutno najčešće korištena u svijetu. Razlog tome je relativno dobra podnošljivost lijekova, mali broj kontraindikacija i brojne mogućnosti za uporabu ne samo u depresiji.

    S kliničkog gledišta, antidepresivi se često dijele na lijekove s pretežito sedativnim (sedativnim) djelovanjem, stimulirajućim i harmonizirajućim (uravnoteženim) učinkom. Potonja klasifikacija je prikladna za liječnika i pacijenta, budući da odražava glavne učinke lijekova, uz antidepresiv. Iako je, istina, vrijedno reći da nije uvijek moguće jasno razlikovati droge po tom principu.

    Sedativni lijekovi uključuju amitriptilin, mianserin, fluvoksamin; s uravnoteženim djelovanjem - Maprotiline, Tianeptine, Sertralin, Paroxetine, Milnacipran, Duloxetine; s aktivirajućim učinkom - fluoksetin, moklobemid, imipramin, Befol. Ispada da čak i unutar iste podskupine lijekova, s istom strukturom i mehanizmom djelovanja, postoje značajne razlike u dodatnom, da tako kažemo, terapeutskom učinku.

    Značajke antidepresiva

    Prvo, antidepresivi u većini slučajeva zahtijevaju postupno povećanje doze kako bi bili individualno učinkoviti, to jest, u svakom slučaju, doza lijeka će biti različita. Nakon postizanja učinka lijeka za neko vrijeme i dalje uzeti, a zatim otkazati kao postupno kao što su počeli. Ovaj način vam omogućuje da izbjegnete pojavu nuspojava i ponavljanje bolesti s naglim otkazivanjem.

    Drugo, antidepresivi s trenutnim djelovanjem ne postoje. Nemoguće je riješiti se depresije unutar 1-2 dana. Stoga se antidepresivi propisuju dugo vremena, a učinak se pojavljuje na 1-2 tjedna uporabe (ili čak i kasnije). Samo ako u roku od mjesec dana od početka unosa nema pozitivnih promjena u zdravstvenom stanju, lijek se zamjenjuje drugim.

    Treće, gotovo svi antidepresivi su nepoželjni za korištenje tijekom trudnoće i dojenja. Njihov prijem nije kompatibilan s alkoholom.

    Još jedna značajka primjene antidepresiva je ranije pojavljivanje sedativnog ili aktivirajućeg učinka od samog antidepresiva. Ponekad ta kvaliteta postaje osnova za odabir lijeka.

    Gotovo svi antidepresivi imaju neugodnu nuspojavu u obliku seksualne disfunkcije. To može biti smanjenje seksualne želje, anorgazmija, erektilna disfunkcija. Naravno, ova komplikacija terapije antidepresivima ne javlja se kod svih pacijenata, i iako je ovaj problem vrlo osjetljiv, ne treba o tome šutjeti. U svakom slučaju, seksualna disfunkcija je posve prolazna.

    Svaka skupina lijekova ima svoje prednosti i nedostatke. Primjerice, triciklički antidepresivi imaju dobar i prilično brz antidepresivni učinak, prilično su jeftini (u usporedbi s drugim skupinama), ali uzrokuju tahikardiju, retenciju urina i povećani intraokularni pritisak, smanjenje kognitivnih (mentalnih) funkcija. Zbog tih nuspojava ne mogu ih koristiti osobe s adenomom prostate, glaukomom i problemima srčanog ritma, što je uobičajeno u starosti. Međutim, skupina inhibitora povratnog unosa neurotransmitera je lišena ovih nuspojava, ali ti antidepresivi počinju obavljati svoju glavnu svrhu nakon 2 ili čak 3 tjedna od početka primjene, a njihova cjenovna kategorija nije jeftina. Osim toga, postoje dokazi o njihovoj nižoj kliničkoj učinkovitosti u teškoj depresiji.

    Da sumiramo gore navedeno, ispada da izbor antidepresiva treba biti što je više moguće personaliziran. Prilikom propisivanja određenog lijeka treba uzeti u obzir što više različitih čimbenika. I zasigurno pravilo "susjeda" ne bi trebalo raditi: ono što je pomoglo jednoj osobi moglo bi nauditi drugom.

    Pogledajmo pobliže neke od najčešće korištenih antidepresiva.

    amitriptilin

    Lijek je iz skupine tricikličkih antidepresiva. Ima visoku bioraspoloživost i među lijekovima iz svoje skupine dobro se podnosi. Dostupan u obliku tableta i otopine za injekciju (koja je potrebna u teškim slučajevima). Uzima se oralno nakon obroka, u rasponu od 25-50-75 mg dnevno. Doza se postupno povećava do željenog učinka. Kada se znakovi depresije povuku, dozu treba smanjiti na 50-100 mg / dan i uzeti duže vrijeme (nekoliko mjeseci).

    Najčešće nuspojave su suha usta, zadržavanje mokraće, proširene zjenice i zamućen vid, pospanost i vrtoglavica, trešnja ruku, poremećaji srčanog ritma, oštećenje pamćenja i razmišljanja.

    Lijek je kontraindiciran s povišenim intraokularnim tlakom, adenomom prostate, teškim kršenjima srčane provodljivosti.

    Osim depresije, može se koristiti za neuropatske bolove (uključujući migrenu), noćnu enurezu u djece i psihogene poremećaje apetita.

    Mianserin (Lerivon)

    Ovaj lijek se dobro podnosi, s umjerenim sedativnim učinkom. Osim depresije, može se koristiti u liječenju fibromialgije. Efektivna doza se kreće od 30 do 120 mg / dan. Preporučuje se da se dnevna doza podijeli u 2-3 doze.

    Naravno, ovaj lijek, kao i ostali, ima svoje nuspojave. Ali oni se razvijaju kod vrlo malog broja pacijenata. Najčešće nuspojave uzimanja Lerivona uključuju povećanje tjelesne težine, povećanje jetrenih enzima i neznatno oticanje.

    Lijek se ne koristi do 18 godina, s bolestima jetre, s alergijskom netolerancijom na njega. Ako je moguće, ne smije se uzimati u osoba s dijabetesom, adenomom prostate, bubrežnom, jetrenom, zatajenjem srca, glaukomom zatvorenog kuta.

    Tianeptin (Coaxil)

    Lijek se aktivno koristi ne samo za liječenje depresije, nego i za neurozu, menopauzalni sindrom, u liječenju sindroma povlačenja alkohola. Jedan od povezanih učinaka njegove uporabe je normalizacija sna.

    Coaxil se uzima u 12,5 mg 3 puta dnevno prije jela. Praktično nema kontraindikacija (ne može se koristiti do 15-te godine, u isto vrijeme kao i inhibitori monoaminooksidaze i ako ste preosjetljivi), stoga je često indicirana u starosti.

    Među nuspojavama su suha usta, vrtoglavica, mučnina, povećanje broja otkucaja srca.

    Fluoksetin (Prozac)

    To je možda jedan od najpopularnijih lijekova posljednje generacije. Prednost mu daju liječnici i pacijenti. Liječnici - za visoku učinkovitost, pacijenti - za jednostavnost korištenja i dobru podnošljivost. Fluoksetin također proizvodi domaći proizvođač, pa je lijek s ovim imenom također prilično ekonomičan. Prozac se proizvodi u Velikoj Britaniji, stoga je prilično skup lijek, pogotovo s obzirom na potrebu za dugotrajnom upotrebom.

    Možda je jedini nedostatak relativno zakašnjeli antidepresivni učinak. Obično se u 2-3. Tjednu primjene razvija trajno poboljšanje stanja. Lijek se uzima u dozi od 20-80 mg / dan, s različitim shemama uporabe (samo ujutro ili dva puta dnevno). Za starije osobe maksimalna dnevna doza nije veća od 60 mg. Smetnje ne utječu na apsorpciju lijeka.

    Lijek se može sigurno koristiti kod osoba s kardiovaskularnom i urološkom patologijom.

    Iako su nuspojave s fluoksetinom rijetke, one ipak postoje. To su pospanost, glavobolja, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, zatvor, suha usta. Lijek je kontraindiciran samo u slučaju individualne netolerancije.

    Venlafaksin (Velaksin)

    Odnosi se na nove lijekove, samo dobiva na zamahu u liječenju depresivnih poremećaja. Uzima se odmah u 37,5 mg 2 puta dnevno (to jest, ne zahtijeva postupnu selekciju doze). U rijetkim slučajevima (s teškim depresijama) može biti potrebno povećati dnevnu dozu na 150 mg. No, smanjiti dozu na kraju liječenja također treba postupno, kao i kod uporabe većine antidepresiva. Venlafaksin se mora uzimati uz obroke.

    Venlafaksin ima zanimljivu osobinu: to su nuspojave ovisne o dozi. To znači da je u slučaju jedne od nuspojava potrebno neko vrijeme smanjiti dozu lijeka. Kod produljene uporabe, učestalost i ozbiljnost nuspojava (ako su bile) su smanjene, a nema potrebe za promjenom lijeka. Najčešće nuspojave uključuju gubitak apetita, gubitak težine, zatvor, mučninu, povraćanje, povišen kolesterol u krvi, povišeni krvni tlak, crvenilo kože, vrtoglavicu.

    Kontraindikacije za primjenu Venlafaksina su sljedeće: dob do 18 godina, teška nenormalna funkcija jetre i bubrega, individualna nepodnošljivost, istovremena primjena inhibitora monoaminooksidaze.

    Duloksetin (Simbalta)

    Također novi lijek. Preporučuje se uzimanje 60 mg 1 puta dnevno, bez obzira na obrok. Maksimalna dnevna doza je 120 mg. Duloksetin se može koristiti kao sredstvo za ublažavanje bolova kod dijabetičke polineuropatije, sindroma kronične boli u fibromijalgiji.

    Nuspojave: često uzrokuje smanjenje apetita, nesanicu, glavobolju, vrtoglavicu, mučninu, suha usta, zatvor, umor, pojačano mokrenje, pojačano znojenje.

    Duloksetin je kontraindiciran kod bubrežne i jetrene insuficijencije, glaukoma, nekontrolirane arterijske hipertenzije, do 18 godina starosti, sa preosjetljivošću na komponente lijeka i istodobno s inhibitorima monoaminooksidaze.

    Bupropion (Zyban)

    Ovaj antidepresiv poznat je kao učinkovit način za borbu protiv nikotinske ovisnosti. Ali kao puki antidepresiv, prilično je dobar. Njegova prednost nad brojnim drugim lijekovima je odsustvo nuspojava u obliku seksualne disfunkcije. Ako se ta nuspojava javlja kada se, na primjer, koriste selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, bolesnika treba prebaciti na uzimanje Bupropiona. Postoje studije koje su čak pokazale poboljšanje u kvaliteti seksualnog života kod ljudi bez depresije dok su uzimali ovaj lijek. Samo ovu činjenicu treba ispravno tumačiti: bupropion ne utječe na seksualni život zdrave osobe, već djeluje samo ako postoje bilo kakvi problemi u ovom području (i stoga nije Viagra).

    Bupropion se također koristi u liječenju pretilosti, s neuropatskom boli.

    Uobičajeni režim Bupropiona je sljedeći: prvi se tjedan uzima 150 mg 1 put dnevno, bez obzira na obrok, a zatim 150 mg 2 puta dnevno tijekom nekoliko tjedana.

    Bupropion nije bez nuspojava. To mogu biti vrtoglavica i nestabilnost pri hodanju, drhtanje udova, suha usta i bolovi u trbuhu, uzrujane stolice, svrbež ili osip, napadaji.

    Lijek je kontraindiciran kod epilepsije, Parkinsonove bolesti, Alzheimerove bolesti, šećerne bolesti, kroničnih oboljenja jetre i bubrega, prije dobi od 18 godina i nakon 60 godina.

    Uglavnom, nema savršenog antidepresiva. Svaki lijek ima svoje prednosti i nedostatke. Osobna osjetljivost je također jedan od glavnih čimbenika učinkovitosti antidepresiva. I premda nije uvijek moguće od prvog pokušaja da se pogodi depresija u srcu, sigurno će se naći lijek koji će biti spas za pacijenta. Pacijent će izaći iz depresije, samo trebate biti strpljivi.

    Najpoznatiji antidepresivi

    Autor: Admin · Objavljeno 09/11/2015 · Ažurirano 11.09.2015

    Oko 25 antidepresiva trenutno je dostupno u zemljama njemačkog govornog područja, koje se razlikuju u pogledu farmakoloških, farmakokinetičkih i kliničkih znakova.

    Sed Primarni sedativi kao što su

    Kao amitriptilin, doksepin mianserin, mirtazapin i trimipramin koriste se prvenstveno za depresiju s anksioznim i depresivnim simptomima. U prvoj fazi djelovanja imaju umirujući i uspavljujući učinak.

    Sed Blago sedativ ili, naprotiv, stimulirajući antidepresivi, kao što su desimipramin, fluoksetin, moklobemid, nortriptilin, propisuju se kada je pacijentu poželjna sedacija tijekom dana.
    , Trenutno se, ovisno o aktivnoj tvari, obično razlikuju antidepresivi triju generacija. Prva generacija uključuje "tricikličke lijekove", kao što su imipramin, amitriptilin i njihovi derivati. Druga generacija uključuje selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina i moklobemid s MAO blokerima. Treća generacija pokriva skupinu novih tvari s različitim mehanizmima djelovanja. Podjela na generacije olakšava razumijevanje mehanizama nuspojava i tolerancije antidepresiva.

    Side Tipični sporedni efekti tricikličkih antidepresiva, kao što su imipramin, amitriptilin i njihovi derivati, su suha usta, smetnje u vidu smještaja, konstipacija i poremećaji potencije kod muškaraca. Također se često javljaju vrtoglavica, pojačano znojenje i lupanje srca. Klinički značajan, posebno u starijih bolesnika, je pad tlaka sve do ortostatskog kolapsa, razvoj delirija u predoziranju i oštećenje srčane aktivnosti.

    SSRI su trenutno najčešće korišteni antidepresivi. Mogu uzrokovati svrbež, gubitak apetita, abnormalnosti u gastrointestinalnom traktu, vrtoglavicu i glavobolju, međutim, predoziranje je znatno manje toksično od tricikličkih lijekova. Relativno često, kada se koriste SSRI, kod žena se uočavaju seksualne disfunkcije u obliku smanjenog libida i anorgazmije, te poremećaja potencije kod muškaraca.

    Noviji antidepresivi, kao što su mirta-zapin, nefazodon, reboksetin i venlafaksin, kao i stariji lijek moklobemid, manje su toksični od tricikličkih lijekova. Manje je vjerojatno da će uzrokovati gastrointestinalne i seksualne poremećaje od SSRI-a, ali nemaju nuspojave. Dakle, kada se koristi mirtazapin, često se primjećuje povećanje težine, moklobemid i reboksetin mogu uzrokovati poremećaje spavanja, venlafaksin - vrtoglavicu i poremećaje spavanja.

    Nisu pronađene značajne razlike u terapijskoj učinkovitosti između predstavnika tri generacije i unutar skupina. Vjeruje se da gotovo 2/3 pacijenata liječenih jednim od antidepresiva može pokazati izrazito poboljšanje svog stanja u roku od 4-6 tjedana. Primjena placeba u istom vremenskom okviru daje poboljšanje kod približno 1/3 bolesnika. Iako su periodički objavljivani podaci iz kliničkih studija koje pokazuju veću učinkovitost određenog lijeka, međutim, razlike su općenito beznačajne i, za pojedinog pacijenta, vjerojatno nisu vrlo značajne.

    Među antidepresivima posebno mjesto zauzima ekstrakt hiperikuma koji se prodaje pod brojnim trgovačkim imenima bez recepta. Primjena ove tzv. Fitopreparacije ograničena je, prema današnjim idejama, umjerenom blagom depresijom. Prednost ovog lijeka je dobra podnošljivost. Osim pojedinačnih poremećaja gastrointestinalnog trakta i, u rijetkim slučajevima, alergija na svjetlo, ostale relevantne nuspojave nisu poznate.
    Tolerabilnost antidepresiva je odlučujući kriterij za propisivanje lijeka: često depresivni pacijenti prekidaju farmakoterapiju, budući da je njihovo blagostanje očito poremećeno zbog nuspojava lijekova. Ali nepridržavanje dovodi do visokog rizika od recidiva i povećanja rizika od suicida kod depresivnih pacijenata.

    Antidepresivi bez recepta: imena, cijene, popis

    Nedavno se značajno povećao broj osoba koje pate od depresije. To je uglavnom zbog mahnitog ritma modernog života, povećane razine stresa. Tome se pridodaju i ekonomski i socijalni problemi. Sve to ne može utjecati na mentalno i mentalno zdravlje ljudi.

    Ljudi osjećaju promjene u psihi kada utječu na njihovu izvedbu i društvene odnose. Okreću se liječniku za savjet, a često ih i dijagnosticira - depresiju.

    Što je to - depresija i kako je to opasno

    Prije svega, treba napomenuti da se ne treba bojati ove dijagnoze. Bolest ne ukazuje na to da ona pati od mentalnih ili mentalnih oštećenja. Ne utječe na kognitivne funkcije mozga, au većini slučajeva može se izliječiti.

    Međutim, depresija nije samo loše raspoloženje ili tuga koja se s vremena na vrijeme može pojaviti i na zdrave ljude. Kada je depresivna, osoba gubi svaki interes za život, osjeća se preopterećena i umorna cijelo vrijeme, ne može donijeti niti jednu odluku.

    Depresija je opasna jer može utjecati na cijelo tijelo, uzrokujući nepovratne promjene u pojedinim organima. Osim toga, depresija, odnosi s drugima propadaju, posao postaje nemoguć, pojavljuju se misli o samoubojstvu, koje se ponekad mogu provesti.

    Depresija zapravo nije rezultat slabe volje osobe, njezinih nedovoljnih napora da ispravi situaciju. U većini slučajeva to je biokemijska bolest uzrokovana metaboličkim poremećajem i smanjenjem količine određenih hormona u mozgu, prvenstveno serotonina, norepinefrina i endorfina, koji djeluju kao neurotransmiteri.

    Stoga, u pravilu, depresija nije uvijek moguće izliječiti od lijekova koji nisu lijekovi. Poznato je da u depresivnom raspoloženju osobi može pomoći promjena okoliša, metode opuštanja i auto-treninga itd. ali sve ove metode zahtijevaju znatan napor pacijenta, njegovu volju, želju i energiju. I sa depresijom, oni jednostavno nisu tu. Ispada začarani krug. A da bi se to razbilo bez pomoći lijekova koji mijenjaju biokemijske procese u mozgu, to je često nemoguće.

    Klasifikacija antidepresiva na principu djelovanja na tijelo

    Postoji nekoliko mogućnosti za klasifikaciju antidepresiva. Jedan od njih temelji se na tome kakve kliničke učinke lijekovi imaju na živčani sustav. Sveukupno postoje tri vrste takvih radnji:

    • sedativ
    • uravnotežen
    • aktiviranje

    Sedativni antidepresivi djeluju smirujuće na psihu, olakšavaju tjeskobu i povećavaju aktivnost živčanih procesa. Aktiviranje lijekova dobro se bori s takvim manifestacijama depresije, kao što su apatija i letargija. Uravnoteženi lijekovi imaju univerzalni učinak. U pravilu, sedativ ili stimulirajući učinak lijekova počinje se osjećati od samog početka unosa.

    Klasifikacija antidepresiva prema principu biokemijskog djelovanja

    Ova se klasifikacija smatra tradicionalnom. Temelji se na tome što su kemikalije uključene u lijek i kako one utječu na biokemijske procese u živčanom sustavu.

    Triciklički antidepresivi (TCA)

    Velika i raznovrsna skupina lijekova. TCA se već dugo koriste u liječenju depresije i imaju čvrstu bazu dokaza. Djelotvornost nekih lijekova iz skupine dopušta da ih se smatra standardom za antidepresive.

    Triciklički lijekovi mogu povećati aktivnost neurotransmitera - norepinefrina i serotonina, čime se smanjuju uzroci depresije. Ime grupe dali su biokemičari. To je povezano s pojavom molekula supstanci iz ove skupine, koje se sastoje od tri ugljikova prstena spojena zajedno.

    TCA su učinkoviti lijekovi, ali imaju dosta nuspojava. Oni su zabilježeni u oko 30% bolesnika.

    Glavni lijekovi grupe uključuju:

    • amitriptilin
    • imipramin
    • maprotilin
    • klomipramin
    • mianserin

    amitriptilin

    Triciklički antidepresiv. Ima antidepresivne i blage analgetske učinke.

    Sastojci: 10 ili 25 mg amitriptilin hidroklorida

    Oblik doziranja: pilule ili tablete

    Indikacije: depresija, poremećaji spavanja, poremećaji u ponašanju, miješani emocionalni poremećaji, sindrom kronične boli, migrena, enureza.

    Nuspojave: uzbuđenje, halucinacije, poremećaji vida, tahikardija, fluktuacije tlaka, tahikardija, poremećaji želuca

    Kontraindikacije: srčani udar, pojedinačna netolerancija, laktacija, intoksikacija alkoholom i psihotropnim lijekovima, narušeno provođenje srčanog mišića.

    Primjena: odmah nakon obroka. Početna doza je 25-50 mg noću. Postupno se dnevna doza povećava na 200 mg u tri doze.

    Inhibitori monoaminooksidaze (MAO inhibitori)

    To su antidepresivi prve generacije.

    Monoamin oksidaza je enzim koji uništava različite hormone, uključujući neurotransmitere. MAO inhibitori sprečavaju taj proces, tako da se povećava broj neurotransmitera u živčanom sustavu, što dovodi do povećanih mentalnih procesa.

    MAO inhibitori su prilično učinkoviti i jeftini antidepresivi, ali imaju velik broj nuspojava. To uključuje:

    • hipotenzija
    • halucinacije
    • delirijum
    • nesanica
    • agitacija
    • zatvor
    • glavobolja
    • vrtoglavica
    • Seksualna disfunkcija
    • Oštećenje vida

    Prilikom uzimanja određenih lijekova trebate slijediti i posebnu dijetu kako biste izbjegli gutanje potencijalno opasnih enzima koje metabolizira MAO.

    Većina modernih antidepresiva ove klase imaju sposobnost inhibicije samo jednog od dva tipa enzima - MAO-A ili MAO-B. Takvi antidepresivi imaju manje nuspojava i nazivaju se selektivni inhibitori. Trenutno se rijetko koriste neselektivni inhibitori. Njihova glavna prednost je niska cijena.

    Glavni selektivni inhibitori MAO:

    • moklobemid
    • Pyrindol (pirazidol)
    • eprobemide
    • Metralindol
    • harmaline
    • selegilin
    • rasagilin

    moklobemid

    Antidepresiv, selektivni inhibitor MAO. Utječe uglavnom na MAO tipa A, ima antidepresivna i imunostimulirajuća djelovanja.

    Indikacije: shizofrenija, sociobiobija, manično-depresivna psihoza, alkoholizam, reaktivna, senilna, neurotična depresija

    Kontraindikacije: pogoršanje duševne bolesti, agitacija, zbunjenost, uznemirenost, trudnoća i dojenje.

    Nuspojave: glavobolja, vrtoglavica, probavne smetnje i poremećaji u crijevima

    Primjena: nakon hrane. Dnevna doza - 300-600 mg, tri doze dnevno. Doziranje se postupno povećava.

    Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI)

    Ti lijekovi pripadaju trećoj generaciji antidepresiva. Pacijenti ih relativno lako toleriraju i imaju manje kontraindikacija i nuspojava u usporedbi s TCA i MAO inhibitorima. Ne toliko opasno, i njihovo predoziranje u usporedbi s drugim skupinama lijekova. Glavna indikacija za liječenje lijekovima je glavni depresivni poremećaj.

    Fotografija: Sherry Yates Young / Shutterstock.com

    Princip rada lijekova temelji se na činjenici da se neurotransmiter-serotonin, koji se koristi za prijenos impulsa između neurona kontaktima, ne vraća natrag u stanicu koja prenosi nervni impuls, već se prenosi u drugu stanicu. Stoga antidepresivi tipa SSRI povećavaju aktivnost serotonina u živčanom lancu, što blagotvorno djeluje na moždane stanice pogođene depresijom.

    U pravilu, lijekovi ove skupine posebno su učinkoviti za depresije teške ozbiljnosti. Kod depresivnih poremećaja niske i srednje težine, učinak lijekova nije tako uočljiv. Međutim, određeni broj liječnika drži se drugačijeg mišljenja, a to je da je u teškim oblicima depresije bolje koristiti dokazane TCA.

    Terapijski učinak SSRI ne pojavljuje se odmah, obično nakon 2-5 tjedana davanja.

    Ova klasa uključuje tvari kao što su:

    • fluoksetin
    • paroksetin
    • citalopram
    • sertralin
    • fluvoksamin
    • escitalopram

    fluoksetin

    Antidepresiv, selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina. Ima antidepresivni učinak, smanjuje osjećaj depresije

    Oblik oslobađanja: tablete od 10 mg

    Indikacije: depresija različite geneze, opsesivno-kompulzivni poremećaj, bulimija

    Kontraindikacije: epilepsija, sklonost ka konvulzijama, teška bubrežna ili jetrena insuficijencija, glaukom, adenom, suicidalna tendencija, uzimanje MAO inhibitora

    Nuspojave: hiperhidroza, zimica, intoksikacija serotoninom, probavne smetnje

    Primjena: bez obzira na obrok. Uobičajena shema je jednom dnevno, ujutro, u dozi od 20 mg. Nakon tri tjedna, doza se može udvostručiti.

    Analogi fluoksetina: Deprex, Prodep, Prozac

    Ostale vrste lijekova

    Postoje i druge skupine lijekova, na primjer, inhibitori ponovnog preuzimanja norepinefrina, selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja norepinefrina, noradrenergički i specifični serotonergički lijekovi, melatonergijski antidepresivi. Među tim lijekovima mogu se primijetiti bupropion (Zyban), Maprotiline, Reboxetin, Mirtazapin, Trazadon, Agomelatin. Sve su to dobri antidepresivi, dokazani u praksi.

    Bupropion (Zyban)

    Antidepresiv, selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja norepinefrina i dopamina. Antagonist nikotinskih receptora, zbog čega se naširoko koristi u liječenju nikotinske ovisnosti.

    Oblik proizvoda: Tablete 150 i 300 mg.

    Indikacije: depresija, socijalna fobija, ovisnost o nikotinu, sezonski afektivni poremećaji.

    Kontraindikacije: alergija na sastojke, dob do 18 godina, istovremena uporaba s inhibitorima MAO, anoreksija, konvulzivni poremećaji.

    Nuspojave: predoziranje agensa koji može uzrokovati epileptičke napade (2% bolesnika u dozi od 600 mg) izuzetno je opasno. Također uočena urtikarija, anoreksija ili nedostatak apetita, tremor, tahikardija.

    Primjena: lijek se uzima jednom dnevno, ujutro. Tipična doza je 150 mg, maksimalna dnevna doza je 300 mg.

    Antidepresivi nove generacije

    To su novi lijekovi, koji uglavnom uključuju antidepresive razreda SSRI. Među lijekovima sintetiziranim relativno nedavno, lijekovi su se dobro pokazali:

    • sertralin
    • fluoksetin
    • fluvoksamin
    • Mirtazalin
    • escitalopram

    Razlika između antidepresiva i trankvilizatora

    Mnogi vjeruju da su sredstva za smirenje dobar način za borbu protiv depresije. Ali u stvarnosti to nije slučaj, iako se sredstva za smirenje često koriste za liječenje depresije.

    Koja je razlika između tih skupina lijekova? Antidepresivi su lijekovi koji, u pravilu, imaju stimulirajući učinak, normaliziraju raspoloženje i ublažavaju mentalne probleme povezane s nedostatkom određenih neurotransmitera. Ova klasa lijekova djeluje dugo vremena i ne utječe na ljude sa zdravim živčanim sustavom.

    Tranquilizers, u pravilu, su sredstva za brzo djelovanje. Mogu se koristiti za borbu protiv depresije, ali uglavnom kao pomoćne droge. Suština njihovog utjecaja na ljudsku psihu ne sastoji se u ispravljanju njegove emocionalne pozadine u dugoročnom razdoblju, kao kod lijekova za depresiju, već u suzbijanju manifestacija negativnih emocija. Mogu se koristiti kao sredstvo za smanjenje straha, tjeskobe, uzbuđenja, napada panike itd. Dakle, to je više anti-anksioznost i sedative nego antidepresivi. Štoviše, s liječenjem tijekom liječenja, većina sredstava za smirenje, osobito diazepinskih lijekova, stvaraju ovisnost i ovisnost.

    Mogu li kupiti antidepresive bez recepta?

    Prema pravilima opskrbe lijekovima na snazi ​​u Rusiji, recept, odnosno recept, potreban je za dobivanje psihotropnih lijekova u ljekarnama. A antidepresivi nisu iznimka. Stoga se teoretski jaki antidepresivi bez recepta ne mogu kupiti. U praksi, naravno, farmaceuti mogu ponekad zatvoriti oči pred pravilima u potrazi za profitom, ali se ovaj fenomen ne može uzeti zdravo za gotovo. A ako u jednoj ljekarni dobivate lijekove bez recepta, to ne znači da će i druga imati istu situaciju.

    Bez liječničkog recepta možete kupiti samo lijekove za liječenje blagih depresivnih poremećaja kao što su Afobazol, “dnevna” sredstva za smirenje i biljne pripravke. Ali u većini slučajeva teško je pripisati te antidepresive. Bilo bi ispravnije pripisati ih klasi sedativa.

    afobazol

    Anti-anksioznost, anksiolitički i lagani antidepresivni lijek ruske proizvodnje bez nuspojava. Lijek bez recepta.

    Oblici otpuštanja: Tablete 5 i 10 mg

    Indikacije: anksiozni poremećaji i stanja različite geneze, poremećaji spavanja, neurocirculacijska distonija, povlačenje alkohola.

    Nuspojave: nuspojave tijekom uzimanja lijeka su izuzetno rijetke. To mogu biti alergijske reakcije, poremećaji probavnog trakta, glavobolje.

    Primjena: poželjno je uzimati lijek nakon obroka. Jedna doza je 10 mg dnevno - 30 mg. Tijek liječenja je 2-4 tjedna.

    Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke tableta, do 18 godina, trudnoća i dojenje

    Kako opasno samoliječenje depresije

    Postoje mnogi faktori koje treba uzeti u obzir prilikom liječenja depresije. To je zdravstveno stanje pacijenta, fiziološki parametri njegovog tijela, vrsta bolesti, drugi lijekovi koje on uzima. Nezavisno analizirajte sve čimbenike i odaberite lijek i njegovu dozu na takav način da bi bio koristan i ne bi donio štetu, ne može svaki pacijent. Samo stručnjaci - psihoterapeuti i neuropatolozi s velikim praktičnim iskustvom moći će riješiti ovaj problem i reći koji su antidepresivi bolji za određenog pacijenta. Uostalom, isti lijek koji koriste različiti ljudi u jednom će slučaju dovesti do potpunog izlječenja, u drugom - neće imati nikakvog učinka, u trećem - čak može pogoršati situaciju.

    Gotovo svi lijekovi za depresiju, čak i najlakši i najsigurniji, mogu izazvati nuspojave. Jaki lijekovi bez nuspojava jednostavno ne postoje. Posebno je opasna dugotrajna nekontrolirana uporaba lijekova ili prekoračenje doze. U ovom slučaju, tijelo može postati otrovano serotoninom (serotoninski sindrom), što može biti smrtonosno.

    Kako dobiti recept za lijek?

    Ako vjerujete da imate depresiju, preporuča se konzultirati psihoterapeuta ili neurologa. Samo on može pažljivo proučiti vaše simptome i propisati odgovarajući lijek u vašem slučaju.

    Biljni lijekovi za depresiju

    Trenutno najpopularniji biljni pripravci za podizanje raspoloženja sadrže ekstrakte od metvice, kamilice, valerijane, matičnjaka. No, najveća učinkovitost u depresiji pokazala je lijekove koji sadrže kantarion.

    Mehanizam terapijskog djelovanja hiperikuma još nije precizno razjašnjen, ali znanstvenici vjeruju da je hipericinski enzim sadržan u njemu sposoban ubrzati sintezu norepinefrina iz dopamina. Također u gospina trava također sadrži i druge tvari koje imaju blagotvoran učinak na živčani sustav i druge sustave tijela - flavonoidi, tanini, eterična ulja.

    Fotografija: Ron Rowan Fotografija / Shutterstock.com

    Preparati hiperikuma - lagani antidepresivi. Neće uopće pomoći depresiji, osobito u njezinim teškim oblicima. Ipak, učinkovitost Hypericuma u blagim i umjerenim depresijama dokazana je ozbiljnim kliničkim ispitivanjima u kojima se pokazalo da nije lošija, au nekim aspektima čak i bolja od popularnih tricikličkih lijekova za depresiju i SSRI. Osim toga, preparati Hypericum imaju relativno malu količinu nuspojava. Oni mogu uzimati djecu od 12 godina. Među negativnim učincima uzimanja lijekova za gospinu trbuh treba napomenuti fenomen fotosenzibilizacije, koji se sastoji u tome da se, kada je koža izložena sunčevoj svjetlosti tijekom liječenja drogom, na njemu mogu pojaviti osipi i opekline.

    Lijekovi na bazi hiperkuma prodaju se bez recepta. Stoga, ako tražite lijekove za depresiju koji se mogu uzimati bez liječničkog recepta, onda je ova vrsta lijekova najbolji izbor.

    Neke pripreme na bazi Hypericum:

    • Negrustin
    • Despresu
    • Helarium Hypericum
    • Neyroplant

    Negrustin

    Antidepresivi i anti-anksioznost na bazi ekstrakta hiperikuma

    Oblik oslobađanja: postoje dva oblika oslobađanja - kapsule koje sadrže 425 mg ekstrakta Hypericum i otopina za unutarnju primjenu, izlivena u bočice od 50 i 100 ml.

    Indikacije: blaga do umjerena depresija, hipohondrijska depresija, anksioznost, manično-depresivna stanja, sindrom kroničnog umora.

    Kontraindikacije: fotodermatitis, endogena depresija, trudnoća i dojenje, istovremena uporaba inhibitora MAO, ciklosporina, digoksina i nekih drugih lijekova.

    Nuspojave: ekcem, urtikarija, povećane alergijske reakcije, gastrointestinalni poremećaji, glavobolje, anemija zbog nedostatka željeza.

    Primjena: tri puta dnevno uzimanjem negrustinske kapsule ili 1 ml otopine. Djeci mlađoj od 16 godina daje se 1-2 kapsule dnevno. Maksimalna dnevna doza je 6 kapsula ili 6 ml otopine.

    Popis popularnih lijekova po abecednom redu

    Popis antidepresiva proizvedenih u Rusiji i Ukrajini:

    Približna cijena lijekova

    Pročitajte također

    25 komentara čitatelja

    Sveta

    Tranquilisations i antidepresivi su vrlo nezdravi, kao što moja mama kaže, "oni tretiraju jednu stvar - drugu osakaćenu". Naravno, zarazna. Za mene, ovo je za identificirane i teške duševne bolesti. Ako ih nema, ali jednostavno problema sa spavanjem ili razdražljivost, trebali konzultirati barem jedan ljekarnik u ljekarni i on će vam reći. Zatražite biljni lijek! Na taj sam način zamalo naletio na pilule Relaxax. Napravljen je od ekstrakta baliske kapice i hmelja, smiruje, uklanja grčeve, smanjuje glavobolju. Spavanje s njim je također bolje. Ako vam se ne savjetuje ništa drugo (posebno za vaš problem), zatražite to.

    @Sveta: Podržavam vaše mišljenje, pokušajte uzeti maksimalno bezopasnu u blagim depresijama.. U Americi, na primjer, svaka treća osoba pije triptofan kao lagani antidepresiv. To je aminokiselina koja se pretvara u hormon radosti serotonina, u stvari, na primjer, triptofan. Formula mirno "- obični vitamini, a učinak je pozitivan. A san postaje sve bolji i raspoloženje raste.

    Boojum

    @Olya: Prvo, serotonin NIJE HORMON, već NEUROMEDIATOR. Drugo, jesti sve vrste aminokiselina kao što je glicin (djeluje kao posrednik glicinskim receptorima), triptofan (prekursor serotonina), tirozin (prekursor kateholamina kao što je adrenalin i dopamin), GABA i glutamat (glavni inhibitor i stimulirajući medijator u mozgu) je čisti placebo. Nema stvarnog učinka i ne može biti, jer te tvari NE prolaze kroz krvno-moždanu barijeru, tj. čak i ako su u krvi, ne ulaze u mozak. Svi "pozitivni učinci" su na razini placeba, tj. S istim uspjehom možete jesti kozje krastavce, ako, naravno, vjerujete da sadrže “hormon sreće” ili neko drugo svesrdno (i apsolutno bezopasno) sranje. U prisutnosti snažne vjere u sve vrste čuda, čak ni ne postoji ništa potrebno od "posta i molitve" bit će isti "učinak". Jedina je opasnost da se na taj način ništa ne izliječi, nego da se uvuče u kroniku.

    Dmitry

    @ Boojum: Ali što je s tim neurotransmiterima u mozgu ako njihove aminokiseline ne prolaze kroz geb?

    Aleksandar

    @Dimitri: Sintetizirani su u samom mozgu.

    MaXXX

    Koji antidepresivi ne utječu na potentnost? Ogulite fluoksetin, pa čak i nakon smartprosta i da nema erekcije.

    Ramil

    @MaXXX: Pokušajte trittico.... talijanski lijek.... liječnik mi je propisao... ne utječe na erekciju... ali ga nisam našao u našem gradu

    @MaXXX: svi utječu. biti tretiran pametan i ne biti nervozan bolje

    Anatolij

    @Sveta: @MaXXX: Ako jest, što onda? Sada mladi ljudi nemaju seksa, ne masturbiraju, neka se bolje ne uzbuđuje

    Što nije u redu ako osoba zauzme težak trenutak SLABI TRAILANIZATOR, koji je sada zabranjen u Ukrajini. Pisano je o njegovoj šteti i navikama posvuda... I ako alkoholna pića ne donesu štetu.... - NJIHOVA PRISTUPAČNOST U KUPNJI NIJE OGRANIČENA. - Što je ovo... POSLOVANJE. i borba klanova farmaceuta s ALKOHOLOM (ili obrnuto... između sebe). Brže bi se već složio... i podijelio sfere utjecaja na tržištu. a onda ljudi pate, a oni ih ne mare... dostupni su tim lijekovima.... umjesto toga, ne trebaju im nafik, s tako velikim kapitalom... i nemaju što uznemiriti i upasti u depresiju ili strah od panike... i prepustite se FAT-u - Cocainchekom.... Za to, RECEPT NIJE POTREBNO... I SAMO BABLO....

    Vitali

    Zajebano !! Ademetionin u tablici je. I guranje Heptora !! I Heptral gdje. Heptor - HYUNYA, u usporedbi s Heptralom; Ali, jebote, Heptral nije na popisu, ali postoji Heptor! Jebi se, domaći shnyaga! BASTARDS, nema drugih riječi!

    Jaroslav

    Ja još uvijek ne razumijem, možete naručiti nešto i što je vrijeme isporuke za Yuzhno-Sakhalinsk.

    copywriter budale, i seochnnik idiot. Administrator stranice spava, a ti čitaju misli, pametni su našli pametnog, a pametni sami ili se slažu ili kritiziraju)))

    Tekst u cjelini nije gori od drugih, pa čak i bolji od mnogih, pogotovo u preambuli, iako je vjerojatno odnekud otpisan, poput većine anonimnih tekstova o "popularnoj medicini". Ali on je nepismen: "... serotonin, norepinefrin i endorfin..." - na ovom mjestu ne trebate "endorfin", već "dopamin". (Kod endorfina je problem također depresija, ali ovo je druga livada).
    Na drugom mjestu - “Mirtazalin” umjesto “Mirtazapin”. Konačno, preporučuju se preparati Hypericum, čija aktivnost nije dokazana (suprotno izjavi), kao i jednostavno lutke koje ne sadrže jednu molekulu jedne fiziološki aktivne tvari - “afabazol” (kao “tinothen”) koje proizvode tvrtke poput “Materia Medica”. “Prodaja baby lutaka vrijednih milijune dolara godišnje u Rusiji (za više, vidi Wiki članak“ Homeopatija ”), ali troši značajan dio prihoda od prodaje na samopromociju, uključujući“ recenzije ”na internetu. Nitko nije otkazao placebo efekt, ali osoba ima pravo znati da ga tjera u usta "za malo novca".
    Posljednjih godina se umjesto dijagnoze "depresija" sve više postavlja dijagnoza "bipolarni poremećaj II", a terapija lijekovima se mijenja prema uporabi lamotrigina i drugih lijekova iz skupina stabilizatora raspoloženja itd.
    Oni kojima je depresija na raspolaganju su moje suosjećanje, savjet da nađem kompetentno (što nije baš lako) i psihijatar koji prati događaje u svom području (što je još teže) i - da sudjeluje ne u nasumičnim svađama, nego u normalnim skupinama kolega koji su bolesni već na ruskom, a ne samo na engleskom. Iako je engleski dostupan i prilično otvoren.

    Osim Toga, O Depresiji