Šizofreni defekt

Šizofreni nedostatak osobnosti očituje se prije svega povećanjem izolacije, pasivnosti, ravnodušnosti, smanjenjem energetskog potencijala, nedostatkom emocionalne sintonoznosti u komunikaciji s drugima.

Stopa rasta opisanih promjena osobnosti u shizofreniji ovisi o stupnju maligniteta procesa. Uz povoljniji tijek shizofrenije, nikada se ne razvija grubi defekt (emocionalna tupost), iako se u ovom slučaju može uočiti kontradikcija karakteristična za određenu bolest između očuvanih sposobnosti i oštre promjene cijelog stila ljudskog ponašanja.

Varijante blage mane osobnosti uključuju “ekscentričnost” (“fershroben”), defekt tipa “novog života” i heboidni sindrom.

Definicije "čudnog", "slabog", "faddish" (njemačkog) su prilično točne u odražavanju karaktera nekih shizofrenih pacijenata. Važno je napomenuti da je kod shizofrenije "ekscentričnost" stečena kvaliteta, za razliku od pacijenata sa shizoidnom psihopatijom. Istovremeno se izražava i stajalište o genetičkom afinitetu tih fenomena. Dakle, među rođacima pacijenata sa shizofrenijom, znatno češće nego u populaciji, postoje ljudi s naglašenim introvertiranim karakterom, pa čak i sa shizoidnom psihopatijom. Formiranje ovog tipa defekta može se dokazati slijedećim kliničkim primjerom.

Pacijent u dobi od 55 godina zabilježen je u psihijatrima od adolescencije. Prije bolesti prepoznali su ga poslušnost, druželjubivost i skijanje. Slijedeći primjer njegova oca ušao je u medicinsku školu. U 4. godini, akutna psihoza se prvi put pojavila s nesistematskim idejama progona i utjecaja. Tijekom bolničkog liječenja bilo je moguće potpuno zaustaviti psihotični napad. Kritički je liječio bolest, podupirao je liječenje, vratio se na trening. Neposredno prije mature, ponavljajuća psihoza sa sličnim simptomima razvila se bez ikakvog razloga. Iako je akutni napad bolesti ponovno uspješno zaustavljen, pacijentu je ponuđeno da registrira invaliditet jer su se liječnici bojali da se neće moći baviti medicinskim aktivnostima. Tijekom sljedećih 30 godina više nije bilo akutnog napada bolesti, ali pacijent nije tražio zaposlenje. Nakon smrti roditelja vodio je osamljeni život, nije održavao kontakt s drugim rođacima, nije odgovarao na njihova pisma. Nikoga nije pustio u svoj stan, iako je održavao red u kući.

U nekim slučajevima, sa shizofrenijom, pogled na svijet se tako drastično mijenja da pacijenti odlučno odbacuju sve što ih je u prošlosti privuklo - njihovu profesiju, karijeru, obitelj. Ta promjena osobnosti naziva se "novim životom".

39-godišnji pacijent koji je bio na odgovornom položaju u jednom od poduzeća vojne industrije, oženjen, otac dvoje djece, dobar obiteljski čovjek, prvi je ušao u psihijatrijsku bolnicu zbog pojave osjećaja progona i izloženosti. Sumnja njegova supruga i zaposlenika u organizaciji nadzora. Liječili su ga s dijagnozom paranoidne shizofrenije. Terapija je dovela do oštrih dezaktualizacijai delusionalnih simptoma, iako puna kritika prenesene psihoze nije mogla biti postignuta: povremene su slušne prijevare. Prema mišljenju prisutnog liječnika, on bi mogao nastaviti raditi u poduzeću pod stalnim potpornim liječenjem. Međutim, pacijentica je izrazila svoju namjeru da prekine posao, a također se usprotivila povratku u obitelj; Tvrdio je da nije imao nikakvih srodnih osjećaja prema svojoj ženi i djeci. Zatražio je dopuštenje da ostane u bolnici, jer je imao želju raditi na uređenju bolničkog vrta. Pokazao nevjerojatnu upornost u svojoj namjeri, proveo značajan dio mirovine za kupnju rijetkih sorti biljaka. Nije mu se svidjelo da mu pomognu u ovom poslu; Pokušao sam sve učiniti sam. Vrlo ponosan na njegov uspjeh. Istodobno, on apsolutno nije bio zainteresiran za sudbinu svojih rođaka, nije želio da ga itko posjećuje u bolnici.

Heboidni sindrom je često rana manifestacija shizofrenog procesa kod adolescenata. Bit tog sindroma je grub poremećaj sklonosti sklonosti širokom rasponu asocijalnog ponašanja - skitnica, alkoholizam, droga, promiskuitetni seksualni odnosi i besmislena krađa. Karakterističan je potpuni gubitak uzajamnog razumijevanja s roditeljima: pacijenti vrlo prezirno govore o svojim rođacima, govore ružno, ponekad tuku majku, besramno traže novac, prijete. Odbijaju zaposlenje ili često mijenjaju posao zbog beskrajnih kršenja discipline. Takvi simptomi nalikuju ponašanju adolescenata koji su pali pod utjecajem lošeg društva, međutim, u slučaju bolesti, nije moguće pratiti povezanost s nedostacima u obrazovanju. Iznenađujuće je da oštra promjena pacijentovog karaktera od vezanosti i poslušnosti do grubosti i nemorala. Kod shizofrenije taj se stil ponašanja s vremenom mijenja: pasivnost, porast izolacije, pacijenti gube kontakt s bivšom asocijalnom tvrtkom, postaju poslušniji, ali i lijen, ravnodušniji, pasivni.

Šizofrenički nedostatak osobnosti

Vrste shizofrenog defekta u remisiji:

1) Apato-abulički (emocionalno-voljni) defekt. Najčešći tip defekta. Karakterizira se
emocionalno osiromašenje, otupljivanje čula, gubitak interesa za okoliš i potreba za komunikacijom, ravnodušnost prema onome što se događa do vlastite sudbine, težnja za samoizolacijom, gubitak radne sposobnosti i nagli pad društvenog statusa. To jest, osoba nije zainteresirana za ništa, osoba ne osjeća ništa, želi ostaviti u četiri zida i ne izaći van.

2) Astenički defekt. To je vrsta post-proceduralnih pacijenata kod kojih dominira mentalna astenija (ranjivost, osjetljivost, "iscrpljenost" bez objektivnih znakova iscrpljenosti, refleksije, podređenosti). Ti pacijenti su ovisni pojedinci, nesigurni u sebe, pokušavajući biti bliski s rodbinom (s elementima obiteljske tiranije). Strancima su nepovjerljivi i sumnjičavi. Oni se u svojim životima drže nježnih režima. Njihova radna sposobnost je naglo smanjena.. Osoba nije sigurna, duševno je iscrpljena i stoga ne može raditi iz istog razloga. Umoran od svega, tražeći bliske ljude.

3) Neurotski defekt. U pozadini emocionalne tuposti, neozbiljnih poremećaja razmišljanja i plitkog intelektualnog opadanja prevladavaju slike i pritužbe, koje odgovaraju neurotičkim stanjima, senestopatiji, opsesijama, hipohondrijskim iskustvima, ne-psihotičnim fobijama i dismorfomaniji. Astenički poremećaji su manje izraženi. Hipohondrijska iskustva mogu postati precijenjena sa strašću za zdravstvene radnike i medicinske ustanove. Ovdje osoba jasno pokazuje znakove neuroze, hipohondrija, vjeruje da će uskoro umrijeti, a liječnici su loši, ne žele se liječiti. Ali obično se ispostavi da je liječnik u pravu i da je osoba zdrava.

4) Psihopatski defekt Na osnovi oštrih negativnih promjena u emocionalnoj i intelektualnoj sferi, gama poremećaja svojstvenih gotovo svim vrstama psihopatija s odgovarajućim poremećajima u ponašanju: uzbudljiv, histeroforman, nestabilan, mozaičan i, posebno, izražen "šizoidizacija" - groteskna i karikaturna, ekstravagantno odjevena, ali potpuno nekritična prema svom ponašanju i izgledu. Mislim da ne moram objašnjavati.

5) Pseudo-organski (paraorganski) defekt. Ovaj tip podsjeća na uzbudljivu psihopatu, ali poremećaji se kombiniraju s poteškoćama u pamćenju i razmišljanju (bradypsychia). Glavna stvar su znakovi instinktivne dezinhibicije: hiperseksualnost, golotinja i cinizam, moriopodnost (grčka topu - glupost) ili "frontalna" plaketa - euforija, nepažnja, nemoralno motoričko uzbuđenje i potpuno zanemarivanje okoline.

6) Timopatski defekt. Ovo je vrsta tzv. "stečena ciklotimija". U hipomaničnoj varijanti, ponašanje pacijenata slično je prethodnom, ali se kod nekih "emocionalnih" razlikuje. Općenito, karakteriziraju ga znakovi "regresivne sintonije". U subdepresivnoj varijanti prevladava pasivno-apatični karakter depresivnog raspoloženja bez vitalnih poremećaja. Promatraju se monopolarne, bipolarne i kontinuirane fluktuacije.

7) Hiperstenična verzija defekta. Ovaj tip karakterizira pojava nakon psihoze (krzneni kaput) prethodno neobičnih osobina - točnost, stroga regulacija režima, prehrana, rad i odmor, prekomjerna "ispravnost" i hiper-društvenost. Kada se uključi u osobne karakteristike plaka hipomanije, društvena aktivnost može steći "olujni" karakter: pacijenti govore na sastancima, kontroliraju upravu, organiziraju krugove, društva, "sekte" itd. Počnite učiti strane jezike, borilačke vještine, ulazite u političke organizacije. Ponekad se pojavljuju novi talenti, a pacijenti ulaze u svijet umjetnosti, boemiju itd. Takav slučaj dogodio se u biografiji umjetnika Paula Gauguina, koji je postao prototip heroja romana Mjesec i Grosz Somerset Maugham. Takva stanja opisao je J. Ville pod nazivom "defekt prema tipu novog života".

8) Autistični defekt. Kod ove vrste defekta, na pozadini emocionalne insuficijencije, uočene su tipične promjene u mišljenju s pojavom neobičnih interesa: "metafizička" intoksikacija, neobična pseudo-intelektualna "hobija", bogato okupljanje i sakupljanje. Ponekad su ti poremećaji popraćeni "odlaskom" u fantastične svjetove s izolacijom od stvarnosti. Subjektivni svijet počinje prevladavati, postaje "stvarniji". Pacijenti imaju tendenciju da precjenjuju kreativnost, izum, projektiranje, "aktivnost radi aktivnosti". Izvanredne sposobnosti mogu se pojaviti (prilično rano), na primjer, matematičke (Raymond iz prekrasnog filma "Kišni čovjek"). Takvu vrstu defekta teško je razlikovati od ustavnih autističnih abnormalnosti koje se javljaju u djetinjstvu i adolescenciji (Aspergerov sindrom). Njihova pojava je u velikoj mjeri kompenzacijska zbog bolne prevalencije formalnog mišljenja nad emocionalnim (senzualnim) razmišljanjem.

9) defekt s monotonom hiperaktivnošću. U svakoj psihijatrijskoj bolnici (odjelu) nalazi se 1-2 bolesnika s znakovima izraženog emocionalnog osiromašenja i intelektualnog opadanja, koji prešutno i monotono, "strojno" obavljaju ograničen krug posla: peru podove, čiste dvorište, čiste kanalizaciju itd. Ti su pacijenti uvijek primjer "uspješne" radne rehabilitacije u primitivnim industrijama, poljoprivrednom radu i medicinskim radionicama. Oni su ljubomorni na svoje dužnosti, ne povjeravaju ih nikome i savjesno nastupaju do sljedećeg halucinacijsko-delusionalnog ili afektivno-delusionalnog napada bolesti.

Ostale varijante defekata su odjeci preostalih nevažnih (rezidualnih) psihotičnih proizvoda. Prema tome, to je:

10) Halucinacijski defekt s irelevantnim halucinatornim iskustvima, kritički odnos prema njima, disimulacija i

11) Tip paranoidnog defekta je reducirani paranoidni sindrom s “inkapsuliranim” nevažnim zabludama i (protiv prethodnog) potpunim nedostatkom kritičkog stava prema bolesti.

Šizofreni defekt: vrste, simptomi, metode liječenja, kako prepoznati kod djece

Šizofreni defekt - ishod shizofrenije s uništenjem jezgre osobe. Stanje se nalazi u remisiji, nakon eliminacije pozitivnih psihopatoloških simptoma (iluzije, halucinacije). U aktivnom stadiju, znakovi rastućeg defekta ne razlikuju se od kliničke slike shizofrenije. Ako remisija traje najmanje godinu dana, praćena trajnim defektom, oni govore o rezidualnoj (rezidualnoj) shizofreniji.

Tipovi defekata

Šizofreni defekt je sljedećih tipova:

  1. Apato-abulic - nedostatak volje za poslom, nedostatak inicijative, monotono ponašanje, zatupljivanje emocija, epizodne zablude, nagli pad društvenog statusa.
  2. Astenično - u bolesnika s ovisnim tipom osobnosti. Sumnja u sebe, ranjivost, strah od novih kontakata, nepovjerenje i sumnjičavost prema strancima. Pad kognitivne funkcije nije značajan.
  3. Neurozična - prevlast neurotskih simptoma na pozadini emocionalnog zatupljivanja i kognitivnih poremećaja. Karakteristične su hipohondrijske tegobe koje se mogu razviti u nadgledane ideje parničenja.
  4. Psychopathic - kombinacija značajnijih emocionalnih i intelektualnih promjena s znakovima poremećaja osobnosti (psihopatija).
  5. Pseudo-organski - oštar pad kognitivnih funkcija (razmišljanje, inteligencija, pažnja, pamćenje) kombinira se s dezinhibicijom pogona (seksualnim, prehrambenim), znakovima sindroma frontalnog režnja (ludost, euforija, nedostatak kritike).
  6. Paranoidna - tajnost, sumnja, zablude su spašene, kritika njegovog stanja je odsutna.

simptomi

S rastom defekta javlja se stalna regresija osobnosti, infantilizacija. Nakon izlaska iz stupnja pogoršanja, stanje pacijenta se poboljšava, ali jezgra osobnosti se uništava i nema povratka na prethodnu razinu bez boli.

Oštro smanjena kritika njihovog stanja, sposobnost adekvatne procjene njihovih postupaka. Nemar se pojavljuje, pacijent može popeti smetlišta, skupiti smeće, ne oprati tjednima, ne čistiti stan. Sposobnosti samoposluživanja postupno se smanjuju.

Oslabljena kognitivna funkcija. Postoji praznina u razmišljanju - pacijent ne dovršava frazu, skače s jednog na drugi, besmislenog govora. Često je shizofazija ispunjena simbolikom: određeni objekti su simboli za pacijenta. Kad se vide ti objekti, pacijent izgovara fraze koje su jasne samo njemu (autsajderi ne razumiju značenje onoga što je rečeno).

Inteligencija je slomljena. Smanjena sposobnost sinteze i analize kreativnosti. Pacijent ne može nešto planirati. Govor je osiromašen, s produženim procesom, pacijent nesvjesno mrmlja.

Mimikrija je osiromašena, pacijent ima lice nalik maski, ne reagira na osjećaje drugih ljudi, empatiju (nema empatije). Vlastena sfera je narušena - interes pacijenta za okolnu osobu nestaje, želja da se nešto učini.

Kvar je različite težine. S dubokim shizofrenijim defektom, simptomi nedostatka (potpuni gubitak mentalnih funkcija) dostižu vrhunac, osoba postaje onesposobljena.

Defekt u djece

U djetinjstvu je dijagnoza "shizofrenije" vrlo teška zbog atipičnog tijeka, sličnosti simptoma s drugim poremećajima. Kriterij za dijagnozu je prisutnost defekta i njegovog stupnja.

Uzroci defekta u ranom djetinjstvu:

  • s jedne strane, shizofrenija (koja se javlja latentno ili jasno), najčešće zbog nasljedne predispozicije;
  • s druge strane, organska lezija mozga u razvoju, koja ima za posljedicu kašnjenje u mentalnom razvoju.

Oligofrenični, autistični simptomi ili mentalni infantilizam dolaze u prvi plan, ovisno o prevladavanju jednog ili drugog razloga.

Kod djece je defekt teži nego kod odraslih.

1-2 godine. Povećanje autističnih simptoma - povlačenje u sebe, odvajanje, nedostatak odgovora na druge, kaotično mahanje rukama, stereotipi, ljuljanje. Djeca gube svoje stečene vještine hodanja i govora.

3-4 godine. Došlo je do emocionalnog osiromašenja, naglog pada aktivnosti, gubitka interesa za druge, igara, radosti komunikacije s voljenima. Postoji neurednost, beba prestaje oblačiti se, jesti, ići u toalet. Stereotipi se nastavljaju - ljuljanje, kruženje, trljanje ruku. Govor postaje siromašan, oskudan, kako napreduje - besmislen. Može doći do potpunog gubitka. Djeca vrlo bolno reagiraju na promjenu rasporeda, situaciju, boje se vožnje u prijevozu.

Kod malignog tijeka u djece mlađe od 5 godina, simptomi manjka se povećavaju u razdoblju od 3 do 6 mjeseci.

Pročitajte više o simptomima i liječenju shizofrenije u djece.

Za predškolce i mlađe učenike karakteristična je kombinacija mentalne osjetljivosti i rigidnosti. Dijete je iznimno ranjivo, vrlo zabrinuto zbog manjeg događaja. Krutost je poteškoća prelaska s negativnih iskustava, zaglavljivanje na probleme, nemogućnost odgovora na emocije.

U strukturi defekta kod djece svih uzrasta (uključujući adolescente) često se promatra mentalni infantilizam, manifestirajući ponašanje koje ne odgovara starosti (sisanje prstiju, odjeća, zubi, žamorni govor, djetinjasto intoniranje, simbiotska vezanost za majku).

dijagnostika

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, može se reći trajni defekt rezidualne shizofrenije ako je tijekom godine uočeno najmanje 4 negativna znaka:

  • izjednačavanje utjecaja - emocionalna ravnodušnost, hladnoća, gubitak sposobnosti empatije - empatija s osjećajima druge osobe;
  • smanjenje motoričke aktivnosti;
  • nedostatak motivacije za djelovanje;
  • govorno siromaštvo, siromaštvo;
  • neizrazita mimikrija (lice nalik na masku), geste, glasovi;
  • ravnodušnost prema njihovom izgledu.

Potrebno je razlikovati šizofreni defekt s:

  • demencija, u kojoj se smanjuje pamćenje i sposobnost razumijevanja, postoji emocionalna inkontinencija, zaglavljena u sitnicama, povećana pažnja na život, udobnost, izoštravanje prijašnjih karakternih crta;
  • epileptička promjena osobnosti, koju karakterizira kombinacija eksplozivnosti, disforije i torpidnosti, patološke točnosti, osvetoljubivosti, sitničavosti;
  • bolnički sindrom (produljeni prisilni boravak u bolnici, internat) s sličnim pojavama. Razlika je u emocionalnoj labilnosti (ako je s defektom, izravnavanjem afekta, licem nalik maski trajno, pacijent s bolničkim životom "oživljava" pod određenim okolnostima). Za razliku od shizofrenog defekta, sve su promjene reverzibilne;
  • kronična depresija - kognitivne funkcije su neznatno smanjene, gubitak vještina samopomoći, neurednost nije posljedica simptoma nedostatka, ne dosežu ekstremni stupanj. Cijeli kompleks simptoma eliminira se pravim liječenjem.

Liječenje i prevencija

Taktika liječenja ovisi o težini defekta. Terapija je usmjerena na obnavljanje i održavanje mozga (nootropi), uklanjanje rezidualnih učinaka produktivnih simptoma (male doze neuroleptika), opću sedaciju (sredstva za smirenje, sedative), jačanje tijela (vitamini, elementi u tragovima).

Prikazan je obiteljski oblik psihoterapije u kojemu se objašnjava suština patologije, važnost podržavanja i pomaganja pacijentu. Poseban trening za rodbinu takvih pacijenata daje dobar učinak, u kojem oni vide da nisu sami u svom problemu, dijele svoja iskustva u skrbi za bolesne i stječu nove vještine.

Od velike je važnosti radna terapija koja traje nekoliko sati dnevno svaki dan na području dnevne psihijatrijske bolnice. Pacijenti rade u radionicama, rade u vrtu, parku, a zatim ručaju, dobivaju sastanke, idu kući. Osjećaju svoju potrebu, samoostvarenje, komunikaciju s drugima.

Art terapija, uključujući ples, glazbenu terapiju, crtanje, modeliranje ima ogroman pozitivan utjecaj na psihu pacijenata.

Preporuča se započeti sve vrste psihoterapije što je prije moguće, odmah nakon izlaska iz akutnog razdoblja, na početku remisije. U stanju dubokog šizofrenog defekta, ovaj tip liječenja je nedjelotvoran.

Kako spriječiti nastanak defekta

Je li ishod shizofrenije uvijek mana? Ili se može spriječiti? Integrirani pristup liječenju shizofrenije, sljedeći čimbenici mogu spriječiti nastanak defekta ili oslabiti njegove manifestacije

  • pravilno odabrani lijekovi tijekom aktivnog razdoblja bolesti, koji ne smanjuju energetski potencijal, ne narušavaju mentalne funkcije pacijenta. Liječnik treba pažljivo odabrati dozu i prilagoditi trajanje svakog lijeka;
  • intenzivan tijek psiho-i socioterapije u razdoblju remisije;
  • podrška i razumijevanje pacijenta u obitelji, bliskih prijatelja;
  • ograde od stresa.

A.K. Plavinsky i koautori preporučuju zamjenu pojma "shizofrenični defekt" s "shizofreničnom disfunkcijom", što podrazumijeva reverzibilnost procesa.

Autor članka: Weits Alina Emilievna, liječnik-psihijatar, dr.sc.

Takozvani "defekt" shizofrenije

Takozvani "defekt" shizofrenije

Pod shizofrenim defektom podrazumijeva se stalna promjena osobnosti zbog prošle bolesti. Ova promjena može biti jedva primjetna: emocionalna hladnoća, smanjena inicijativa, nedostatak energije, radost života, nepovjerenje, razdražljivost itd. Promjena može biti izraženija: zablude o mesijanizmu, progonstvo, izum; sedacija, hipohondrija, manirizam, ekscentričnost, emocionalno-senzualna tupost, izolacija od ljudi, itd. Bez poznavanja pacijentove životne povijesti, stalna promjena osobnosti može se tumačiti kao psihopatska osobina, a ne kao post-shizofrenični “defekt”.

Ime "defekt" ne može se smatrati uspješnim, jer uvodi ideju o nekom gubitku ili nedostatku tehničkog značenja riječi, što dovodi do manje učinkovitosti ili beskorisnosti stroja, u ovom slučaju osobe. E. Brzezitsky (12) najprije je skrenuo pozornost na činjenicu da šizofreni "defekt" može biti društveno pozitivan. Bivši bonviveur postaje javna osoba (na primjer, brat Albert), umjetničko stvaralaštvo se oslobađa ili obogaćuje (na primjer, u slučaju već spomenutog monsela, u J. de Nervalu, u Strindbergu). Slični se primjeri mogu naći u velikoj mjeri među uglednim i običnim ljudima. Takozvani defekt u takvim slučajevima izražava se u posvećenosti sebe potpuno i bez ostatka bilo kojoj ideji: društvenoj, znanstvenoj, umjetničkoj djelatnosti.

Da li shizofrenija uvijek ostavlja trajan trag? Mišljenja psihijatara o ovom pitanju se razlikuju. Ako, kao kriterij za odsutnost defekta, prihvatite uklanjanje očitih bolnih simptoma i sposobnost obavljanja nekadašnje društvene uloge (tzv. Potpuna remisija), onda treba tvrditi da u mnogim slučajevima shizofrenija ne ostavlja trajan trag. Valja napomenuti da kvantitativni podaci o potpunoj remisiji variraju, ovisno o dijagnostičkim kriterijima i primijenjenim metodama liječenja, u rasponu od 30 do 50% bolesnika. Ako je mana čak i najmanja stabilna promjena osobnosti, tada postotak potpune remisije pada na nulu.

Manji "defekt" koji često prolazi nezapažen tijekom rutinskog psihijatrijskog pregleda najčešće se pojavljuje u tri područja: u životnoj dinamici, u stavovima prema ljudima, iu sposobnosti usporavanja reakcija ili maskiranja. Vitalna dinamika se smanjuje. Čini se da se nešto "slomilo", "izblijedjelo" u bolesnika, da žive samo iz osjećaja dužnosti, da ih obične ljudske radosti zapravo ne zanimaju, a njihov smijeh je često umjetan. Iako se obično srame te bolesti i pokušavaju zaboraviti na nju, ona ostaje najsnažnije iskustvo u njihovim životima i glavna referentna točka, u usporedbi s kojom sva druga iskustva izgledaju blijeda. Kao rezultat toga, ponekad pokazuju toleranciju s obzirom na teške životne situacije, na primjer, bivše shizofreničari općenito toleriraju užase posljednjih ratnih i koncentracijskih logora u usporedbi s ljudima koji nisu imali šizofreničku prošlost.

Kad je opadanje vitalne dinamike izraženije, bavimo se upornim apatoabulističkim sindromom. Pacijenti se žale da je "u njima nešto umrlo", da "ne osjećaju život u sebi", već samo "prazninu u sebi i oko sebe", "sve je postalo ravnodušno prema njima", "ne mogu ni voljeti ni mrziti; postali su apatični, inertni, nesposobni donositi odluke (Abulija).

Stavovi prema ljudima mijenjaju se u smjeru izolacije, nepovjerenja, sumnje. Briše se normalna perspektiva društvene sredine, zahvaljujući kojoj su nam neki ljudi bliži, drugi su udaljeniji i ravnodušniji. Nekad bolesno lice postalo je u obliku maske. Kompleksna gama emocionalno-senzualnih odnosa je iskrivljena. Rođaci se žale na povećanje udaljenosti, hladnoću i ravnodušnost, dok su stranci zaprepašteni nedostatkom udaljenosti, neočekivanom srdačnošću ili dobrom voljom.

Slično kršenje perspektive promatrano je u odnosu na različite ljudske vrijednosti. Njihova hijerarhija se mijenja. Bivši pacijent može se brinuti o bilo kakvim sitnim ili udaljenim stvarima i ravnodušno proći kroz ono što mu je blisko i važno. Primjerice, uzrujan je zbog sudbine budućih generacija ili ljudi koji žive na drugoj strani zemlje, ostajući ravnodušni prema tragediji voljenih ili vlastitih životnih okolnosti. Jedno od obilježja shizofrenog procesa je uništavanje dobro razvijene strukture emocionalno-senzualnih veza s okolinom. Ova struktura se rijetko obnavlja. Rezultat takvog uništenja je povećanje udaljenosti ("ne zanima me ništa") i smanjenje diferencijacije ("svi su jednako važni").

Treći sektor posthizofrenog "defekta" povezan je s povećanjem razdražljivosti, impulzivnosti i varijabilnosti raspoloženja. Pacijent na trivijalnim uzrocima pada u ljutnju ili depresivno raspoloženje, reagira s nesrazmjernom mržnjom i neprijateljstvom. Negativne reakcije prevladavaju, jer je kontakt s vanjskim svijetom neugodan. Manje su nerazmjerne emocionalne reakcije s suprotnim, pozitivnim znakom - bljeskovi nemotivirane radosti, srdačnosti, ljubavi. Nerazmjer emocionalno-osjetilnih reakcija ponekad podsjeća na integracijsku emocionalnu labilnost i neurasteničnu razdražljivost. Ovaj nedostatak samokontrole ili sposobnost prikrivanja svojih emocionalnih stanja može se objasniti slabljenjem procesa inhibicije u središnjem živčanom sustavu. Ti procesi, kao što znamo, lakše su poremećeni od pobudnih procesa. Čini se da su od velike važnosti za održavanje ravnoteže u radu živčanog sustava; zahvaljujući njima eliminira ono što je nepotrebno, što remeti njegovu trenutnu aktivnost. Sa psihološke točke gledišta, bilo bi potrebno odgovoriti na pitanje u kojoj mjeri sposobnost samokontrole doprinosi učvršćivanju strukture ličnosti, u kojoj mjeri maska, koja pokriva asimilaciju osjećaja i raspoloženja, štiti od mentalnog poremećaja, a sama s vremenom postaje bitna komponenta te strukture.

Važno je podsjetiti da je sličan tip promjene osobnosti - depresivan, paranoidan, impuls - uočen kod bivših zatvorenika u koncentracionim logorima (13), u kojima je Hitlerova “kamp” bila glavna referentna točka. Za bivše shizofrenike, referentna točka je uvijek razdoblje bolesti. Ta sličnost očito nije slučajna. I boravak u koncentracijskom logoru i shizofrenija prouzrokuju iskustva izvan granica ljudske tolerancije, pa se ispostavi da je trag koji ostavljaju iza sebe isti u oba slučaja.

Shiza.Net: Forum shizofrenije - liječenje putem komunikacije

Forum pacijenata i ne-bolesnika s F20 shizofrenijom, MDP (BAR), OCD i druge psihijatrijske dijagnoze. Grupe za samopomoć. Psihoterapija i socijalna rehabilitacija. Kako živjeti nakon mentalne bolnice

Vrste šizofrenog defekta

Vrste šizofrenog defekta

Poruka Mirror »23.07.2008, 16:37

Vrste shizofrenog defekta u remisiji:

1) Apato-abulički (emocionalno-voljni) defekt. Najčešći tip defekta. Karakterizira se
emocionalno osiromašenje, otupljivanje čula, gubitak interesa za okoliš i potreba za komunikacijom, ravnodušnost prema onome što se događa do vlastite sudbine, težnja za samoizolacijom, gubitak radne sposobnosti i nagli pad društvenog statusa.

2) Astenički defekt. To je vrsta post-proceduralnih pacijenata kod kojih dominira mentalna astenija (ranjivost, osjetljivost, "iscrpljenost" bez objektivnih znakova iscrpljenosti, refleksije, podređenosti). Ti pacijenti su ovisni pojedinci, nesigurni u sebe, pokušavajući biti bliski s rodbinom (s elementima obiteljske tiranije). Strancima su nepovjerljivi i sumnjičavi. Oni se u svojim životima drže nježnih režima. Njihova radna sposobnost je naglo smanjena.

3) Neurotski defekt. U pozadini emocionalne tuposti, neozbiljnih poremećaja razmišljanja i plitkog intelektualnog opadanja prevladavaju slike i pritužbe, koje odgovaraju neurotičkim stanjima, senestopatiji, opsesijama, hipohondrijskim iskustvima, ne-psihotičnim fobijama i dismorfomaniji. Astenički poremećaji su manje izraženi. Hipohondrijska iskustva mogu postati precijenjena sa strašću za zdravstvene radnike i medicinske ustanove.

4) Psihopatski defekt. Na pozadini dramatičnijih negativnih promjena u emocionalnoj i intelektualnoj sferi otkriva se gama poremećaja karakterističnih za gotovo sve tipove psihopatije s odgovarajućim poremećajima u ponašanju: ekscitabilna, histerična, nestabilna, mozaična i, posebno, izražena "šizoidizacija" - groteskna i karikaturna, ekstravagantno obučena, ali potpuno nekritično za njihovo ponašanje i izgled.

5) Pseudo-organski (paraorganski) defekt. Ovaj tip podsjeća na uzbudljivu psihopatu, ali poremećaji se kombiniraju s poteškoćama u pamćenju i razmišljanju (bradypsychia). Glavna stvar su znakovi instinktivne dezinhibicije: hiperseksualnost, golotinja i cinizam, moriopodnost (grčka topu - glupost) ili "frontalna" plaketa - euforija, nepažnja, nemoralno motoričko uzbuđenje i potpuno zanemarivanje okoline.

6) Timopatski defekt. Ovo je vrsta tzv. "stečena ciklotimija". U hipomaničnoj varijanti, ponašanje pacijenata slično je prethodnom, ali se kod nekih "emocionalnih" razlikuje. Općenito, karakteriziraju ga znakovi "regresivne sintonije". U subdepresivnoj varijanti prevladava pasivno-apatični karakter depresivnog raspoloženja bez vitalnih poremećaja. Promatraju se monopolarne, bipolarne i kontinuirane fluktuacije.

7) Hiperstenična verzija defekta. Ovaj tip karakterizira pojava nakon psihoze (krzneni kaput) prethodno neobičnih osobina - točnost, stroga regulacija režima, prehrana, rad i odmor, prekomjerna "ispravnost" i hiper-društvenost. Kada se uključi u osobne karakteristike plaka hipomanije, društvena aktivnost može steći "olujni" karakter: pacijenti govore na sastancima, kontroliraju upravu, organiziraju krugove, društva, "sekte" itd. Počnite učiti strane jezike, borilačke vještine, ulazite u političke organizacije. Ponekad se pojavljuju novi talenti, a pacijenti ulaze u svijet umjetnosti, boemiju itd. Takav slučaj dogodio se u biografiji umjetnika Paula Gauguina, koji je postao prototip heroja romana Mjesec i Grosz Somerset Maugham. Takva stanja opisao je J. Ville pod nazivom "defekt prema tipu novog života".

8) Autistični defekt. Kod ove vrste defekta, na pozadini emocionalne insuficijencije, uočene su tipične promjene u mišljenju s pojavom neobičnih interesa: "metafizička" intoksikacija, neobična pseudo-intelektualna "hobija", bogato okupljanje i sakupljanje. Ponekad su ti poremećaji popraćeni "odlaskom" u fantastične svjetove s izolacijom od stvarnosti. Subjektivni svijet počinje prevladavati, postaje "stvarniji". Pacijenti imaju tendenciju da precjenjuju kreativnost, izum, projektiranje, "aktivnost radi aktivnosti". Izvanredne sposobnosti mogu se pojaviti (prilično rano), na primjer, matematičke (Raymond iz prekrasnog filma "Kišni čovjek"). Takvu vrstu defekta teško je razlikovati od ustavnih autističnih abnormalnosti koje se javljaju u djetinjstvu i adolescenciji (Aspergerov sindrom). Njihova pojava je u velikoj mjeri kompenzacijska zbog bolne prevalencije formalnog mišljenja nad emocionalnim (senzualnim) razmišljanjem.

9) defekt s monotonom hiperaktivnošću. U svakoj psihijatrijskoj bolnici (odjelu) nalazi se 1-2 bolesnika s znakovima izraženog emocionalnog osiromašenja i intelektualnog opadanja, koji prešutno i monotono, "strojno" obavljaju ograničen krug posla: peru podove, čiste dvorište, čiste kanalizaciju itd. Ti su pacijenti uvijek primjer "uspješne" radne rehabilitacije u primitivnim industrijama, poljoprivrednom radu i medicinskim radionicama. Oni su ljubomorni na svoje dužnosti, ne povjeravaju ih nikome i savjesno nastupaju do sljedećeg halucinacijsko-delusionalnog ili afektivno-delusionalnog napada bolesti.

Ostale varijante defekata su odjeci preostalih nevažnih (rezidualnih) psihotičnih proizvoda. Prema tome, to je:

10) Halucinacijski defekt s irelevantnim halucinatornim iskustvima, kritički odnos prema njima, disimulacija i

11) Tip paranoidnog defekta je reducirani paranoidni sindrom s “inkapsuliranim” nevažnim zabludama i (protiv prethodnog) potpunim nedostatkom kritičkog stava prema bolesti.

Klasifikacija shizofrenije: oblici, vrste i vrste defekata

Shizofrenija je kronična progresivna endogena mentalna bolest. Ova patologija javlja se kod 1-2% ljudi. Ovaj poremećaj je nasljedan. Daleko od svega, to je isto, ovisno o karakteristikama kliničke slike bolesti, razlikuju se zasebni oblici shizofrenije.

Bolest postupno uništava identitet osobe, mijenja je do nepoznavanja. Čak i za većinu ljudi, shizofrenija je povezana s halucinacijama i zabludama, u stvari, ti su simptomi potpuno reverzibilni tijekom liječenja, što se ne može reći za promjene u emocionalnoj sferi i ljudskom razmišljanju. A sada o svemu u redu.

U članku ću se usredotočiti na klasifikaciju bolesti, glavne razlike između pojedinih oblika shizofrenije, također možete saznati na što dovodi poremećaj, kakve se posljedice mogu očekivati.

Klasifikacija (obrasci)

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) razlikuju se sljedeći oblici shizofrenije (ponekad se pogrešno nazivaju tipovi shizofrenije):

  • paranoidni (paranoidni) - ovaj oblik karakterizira prisutnost zabluda progona, stava, veličanstvenosti, istinitih auditivnih halucinacija i pseudogulukacija, mogu postojati vizualne, mirisne i taktilne halucinacije;
  • hebephrenic (hebephrenic) - razvija se tijekom adolescencije, karakteriziraju ga poremećaji u ponašanju, grimasa, usađen, nepredvidljiv, nepovezan način razmišljanja i govora;
  • katatoničan oblik shizofrenije - izražena negativnost, mutizam (tišina), zamrzavanje u jednom položaju, katatoničan stupor ili uzbuđenje, kopiranje tuđih izjava, pokreta, izraza lica;
  • nediferencirani - postoje simptomi shizofrenije, bez izražene dominacije bilo kojeg od njih;
  • post-shizofrenična depresija - ovaj oblik shizofrenije karakterizira činjenica da neko vrijeme nakon razvoja bolesti dolazi do izražaja depresivno stanje, osim nekih šizofrenih simptoma;
  • jednostavni - pacijenti su zatvoreni, ravnodušni u odnosu na sebe i druge, skloni skitanju i neprikladnom ponašanju, paralogičnom, ambivalentnom (podijeljenom) razmišljanju;
  • rezidual (rezidual) - tijek shizofrenog procesa je kroničan, postoje negativni simptomi (emocionalno izravnavanje).

Za mnoge ljude, pojam kao što je usporena shizofrenija, koji se ne koristi u ICD-10, poznat je, ali se umjesto toga koristi koncept shizotipnog poremećaja osobnosti.

naravno

Postoje 2 glavne vrste shizofrenije:

  • kontinuirano progresivno;
  • epizodno-kao progresivna.

Naravno, sa kontinuiranim progresivnim tipom, simptomi bolesti, koji su dostigli maksimalnu ozbiljnost, zadržani su na toj razini ili se njihova ozbiljnost blago smanjuje (ali općenito traje). Dakle, bolest može trajati godinama. Glađenjem produktivnih simptoma (zablude, halucinacije) povećavaju se samo-shizofreni simptomi (emocionalna tupost, poremećeno razmišljanje).

Za paroksizmalno-progresivni protok karakterizira prisutnost napada, koji završavaju remisijom (poboljšava stanje bolesnika, simptomi su oslabljeni). Međutim, nakon nekog vremena, defekt osobnosti se još uvijek razvija.

Ishod bolesti

Shizofrenija je bolest koja neumorno napreduje. Čak i kod dugotrajne remisije u ljudskom mozgu javljaju se nepovratne promjene osobnosti, što dovodi do razvoja defekta osobnosti.

Šizofrenijski defekt - nepovratne promjene u mentalnoj sferi, osobnosti i ponašanju koje proizlaze iz shizofrenije.

Mogućnosti shizofrenog defekta

Razlikuju se sljedeće varijante šizofrenog defekta:

  • apato-abulic - najčešća opcija, karakterizira ga potpuno odsustvo aktivnih motiva i interesa, monotono ponašanje, neaktivnost, pozitivni psihopatološki simptomi izraženi su blago;
  • paranoidne - zablude se čuvaju u izjavama pacijenata, pacijenti su tajnoviti, sumnjivi;
  • psihopatski - pacijenti su egocentrični, okrutni, diktatorski;
  • pseudo-organski - na prvom mjestu je pad mentalnih sposobnosti, intelekt, pamćenje, razaranje emocionalno-voljne sfere također može biti prisutno.

Osobnost se mijenja

Negativni simptomi su temelj promjena osobnosti u shizofreniji (defekt). Ako produktivni znakovi bolesti s vremenom mogu nestati, izgubiti važnost za pacijenta, negativni se simptomi samo povećavaju.

Neko vrijeme nakon početka bolesti većina pacijenata postaje ne-emocionalna, ravnodušna, uronjena u sebe. Oni ne žele ništa učiniti, nema motiva. Takvi su ljudi ravnodušni prema osjećajima drugih, hladni su čak i prema najbližim ljudima, javljaju se nepovratni poremećaji mišljenja.

Većina lijekova koje psihijatri propisuju utječu samo na produktivne simptome - agitaciju, iluzije, halucinacije. I samo neuroleptici nove generacije, opisani u odvojenom članku o liječenju shizofrenije, usporavaju razvoj defekta. U nekim slučajevima, u pozadini njihove primjene, javlja se blagi obratni razvoj negativnih simptoma (regresija).

Da bi se usporio rast osobnosti, potrebno je u potpunosti podržati kognitivnu aktivnost osobe, potaknuti ga da radi, čak i najjednostavniji. Kada produktivni simptomi izgube svoju važnost, čak iu psihijatrijskoj bolnici, osoba može početi fizički rad. Štoviše, ovaj učinak mora biti fiksiran kod kuće.

Ne biste trebali na bilo koji način štititi takvu osobu od posla, tako da on ne bi "uzeo hladnu vodu". Za dobrobit njega to jednostavno neće učiniti. Zamolite ga da vam pomogne - malo pospremite, ogulite krumpir, spustite rublje, pomognite donijeti hranu iz trgovine, itd.

dijagnostika

Dijagnoza shizofrenije temelji se na identifikaciji karakterističnih kliničkih simptoma i znakova shizofrenije. Prije svega, obraćaju pozornost na emocionalno izjednačavanje, neadekvatnost, poremećeno razmišljanje u obliku paralogije, simbolike, rezonancije. Također pažljivo pratite ponašanje pacijenata, pitajte ga u detalje kako bi identificirali auditorne, taktilne, vizualne halucinacije, pseudohalukinacije, zablude.

liječenje

Metode liječenja i upotreba specifičnih terapijskih lijekova ovise o kliničkom obliku shizofrenije, vrsti bolesti.

Glavna skupina lijekova za liječenje shizofrenije su neuroleptici. Lijekovi ove skupine koriste se za liječenje halucinacija, zabluda, afektivnih manifestacija, pozitivno djeluju na prevenciju razvoja negativnih simptoma.

U nekim slučajevima, u prisutnosti simptoma depresije, mogu se koristiti antidepresivi.

Dobro došli! Danas sam na vašoj web stranici pročitao članak: “Shizofrenija: simptomi, klasifikacija, tijek, ishod, vrste defekata”, au pododjeljku ovog članka: “Smanjeno razmišljanje i govor” pročitajte ovaj odlomak: “Oslabljeno mišljenje u shizofreniji je formalno. Ne mijenja se sadržaj misli, nego logička povezanost unutar misli, fraza. S daleko naprednijim procesima, govor pacijenata postaje rastrgan.
S moje točke gledišta, u ovom paragrafu postoji netočnost, jer osim formalnih mentalnih poremećaja u shizofreniji, shizofrenija sadrži i mentalne poremećaje u sadržaju (opsesivne ideje, precijenjene ideje, obmanjujuće ideje), au ovom odlomku samo ukazujete na formalnu prirodu poremećaja razmišljanje s shizofrenijom i isključivanje smislene prirode poremećaja mišljenja.
U prilog svojim riječima navodim psihijatrijsku klasifikaciju poremećaja mišljenja: 1. Formalni poremećaji mišljenja, poremećaji u obliku, a ne u sadržaju, to jest, ono što je bitno nije ono što osoba misli, već kako on misli. To su: ubrzavanje mišljenja, usporavanje mišljenja, priliv misli (mentizam), prekidi u mislima (sperrungi), rasuđivanje, temeljitost mišljenja.
2. Poremećaji razmišljanja o sadržaju, nije važno kako osoba misli, nego što osoba misli (o čemu razmišlja osoba). To su: opsesije, precijenjene ideje, lude ideje.
Želim znati vaše mišljenje o ovom pitanju.
S poštovanjem,
Boris Leshchenko

Ako ste pažljivo pročitali članak, Boris, tada biste primijetili da sam opisao glavne simptome shizofrenije koji se vide u većine pacijenata. Takvi simptomi uključuju formalne poremećaje mišljenja. Zamišljene, precijenjene ili opsesivne ideje su daleko od opažanja kod svih pacijenata, mogu biti u nekim, ali mogu biti odsutne, te stoga ne pripadaju glavnim simptomima shizofrenije.

Bok Je li moguće napraviti dijagnozu "shizofrenije" bez halucinacija?))) Ako nema halucinacija, nije li shizofrenija, je li to nešto drugo, ili sam u krivu?))

Pasha, dijagnoza shizofrenije izlaže se na temelju različitih simptoma. Halucinacije nisu obvezni znak shizofrenije. Kod nekih pacijenata oni mogu biti, dok drugi nedostaju.

Podijelite tajnu kako usporediti ono što osoba misli s načinom na koji misli.

Dobro došli! Nedavno sam pročitao članak o poremećaju mišljenja (Zeigarnikova psihološka klasifikacija) iu odjeljku "kršenje dinamike mišljenja" čitao sam o takvom kršenju mišljenja kao "odazivu". “Ovo kršenje izraženo je u povećanoj reakciji na bilo koji podražaj vanjskog svijeta, kako u odnosu na osobu, tako i ne na njega. Pacijenti isprepliću objekte u svojoj okolini, oni jednostavno nazivaju predmete koji padaju u njihovo vidno polje. Postoji fluktuacija mentalnih postignuća. Svojstva objekta moguće je prenijeti na sliku.... Replikabilnost je karakteristična za osobe koje pate od teških oblika vaskularnih bolesti mozga.
Za mene, ovaj opis "odaziva" izgleda kao "hipermetamorfoza pozornosti", koji se primjećuje u akutnoj egzogeno-organskoj psihozi, može se pojavljivati ​​rjeđe zbog prevelike ekscitabilnosti osjetila, ai ovaj opis "odaziva" mi se čini kao "bolna distrakcija" kod shizofrenije, koja je karakterizirana smanjenim filtriranjem ulaznih signala u smjeru njihovog povećanja.
Radi veće jasnoće, dat ću opis stanja "hipermetamorfoze pažnje" i također "bolnog odvlačenja pozornosti" u shizofreniji. - Hipermetamorfoza pažnje - povećana distrakcija. Prekomjerna mobilnost pažnje, stalni prijelaz iz jedne aktivnosti u drugu. Prilikom provjere ispravka i drugih zadataka, pacijenti preskaču pojedine retke u tablici, precrtavaju druge znakove, zaboravljaju upute. U dječjoj praksi ova su kršenja identificirana u procesu igranja igara uloga s djecom s psihomotornom patologijom. Opisat ću "bolnu distrakciju pažnje" kod shizofrenije na temelju opisa ovog stanja od strane samih pacijenata. “U pedesetim godinama, sljedeća faza kliničkog istraživanja o poremećajima pažnje u shizofreniji počinje... U ranoj studiji, 26 pacijenata je prvi put primljeno u kliniku i bilo je tu nekoliko mjeseci s preliminarnom dijagnozom shizofrenije. Razgovor je započeo zahtjevom da se ispričaju iskustva i uvjeti koji su im prvi put izazvali zabrinutost zbog vlastitog zdravlja. Kao rezultat analize dobivenih odgovora, autori su identificirali skupine različitih poremećaja. Među njima su najbrojnije bile pritužbe na povrede u području pažnje i percepcije. Osobe s shizofrenijom opisuju svoje poteškoće na sljedeći način: „Ne mogu se koncentrirati. Zabava koja me uznemirava ometa - zvukovi prolaze kroz mene - ali osjećam da se moja psiha ne može nositi sa svima njima. Teško je usredotočiti se na neki zvuk - ovo podsjeća na situaciju kada pokušavate napraviti dvije ili tri stvari u isto vrijeme... Čini se da sam previše oprezan, iznimno budan. Ne mogu se opustiti. Čini se da sve prolazi kroz mene. Ja jednostavno ne mogu isključiti... Čini se da moja pažnja snima sve, iako me ništa ne zanima. Razgovarajući s vama, mogu čuti škripu najbližih vrata i buku iz hodnika. Teško je isključiti se, teže je nego se usredotočiti na ono što ti govorim. Često me privlače posve glupe stvari. Umjesto toga, oni nisu zanimljivi za mene, ali otkrivam da sam već neko vrijeme obraćao pozornost na njih. Izgleda kao lijenost, ali u stvarnosti to nije. " E.Magi i J. Chapman, komentirajući ovu izjavu, govore o širenju pozornosti, što dovodi do poplave uma nevažnim informacijama. Upravo su ta kršenja izazvala najveću zabrinutost i zabrinutost ispitanika; oni su bili među prvima među promatranim promjenama. Kao što proizlazi iz podataka ankete, druge skupine poremećaja (u razmišljanju, afektivnoj sferi i motoričkim sposobnostima) nastale su kasnije ili kao posljedica tih poremećaja pažnje. Osim izvješća koja ukazuju na neadekvatno filtriranje senzornih podataka, pacijenti su se žalili na svoju nesposobnost da se nose s materijalom mentalne aktivnosti: “Problem je u tome što imam previše misli. Možete misliti o nečemu, recimo, o nekoj vrsti propusta i odmah se sjetiti: "Oh, da, nisam uzeo cigaretu." I ako mi nešto padne na pamet, tada će se u tom trenutku pojaviti mnoštvo povezanih stvari... Moje misli će se proširiti. Izgubio sam kontrolu. Previše misli dolazi u moj um u isto vrijeme. Ne mogu ih riješiti. Kasnije su slični opisi pronađeni u izvorima autobiografske prirode. Primjerice, bivši pacijent s shizofrenijom piše: „Želio bih reći, ako mogu, o abnormalno proširenom stanju svijesti koje sam imao prije, tijekom i nakon pogoršanja bolesti. Delovi mog mozga kao da su se probudili iz sna i postali su me zainteresirali ljudi, događaji, mjesta i ideje koje do tada nisu ostavljale dojam... U glavi bi trebao biti filter, čiji se učinak ne prepoznaje. On sortira podražaje, a samo one koje odgovaraju trenutnom stanju stvari upadaju u moju svijest... Ono što mi se dogodilo dogodilo se zbog kršenja filtera, a vinaigrette različitih podražaja počelo me odvraćati od onih stvari koje su trebale zauzeti moj fokus Pažnja... U vrijeme hospitalizacije, došla sam do stupnja "buđenja" kada je svjetlo koje izlazi iz prozora, ili plavo nebo postalo smisleno za mene do suza. Sposobnost razlikovanja bitnog i beznačajnog smanjila se na minimum. Potpuno drugačiji događaji povezani su u mojoj glavi u zamršenom čvorištu. U sljedećem radu, provedenom po sličnoj metodologiji, u istraživanje je bilo uključeno oko 40 osoba koje su u ranoj fazi shizofrenije (Chapman, 1966). Činjenice koje ukazuju na kršenje selektivne funkcije pažnje, a ovdje se često susreću u izvješćima pacijenata. Potvrdili su ih podaci pažljivog promatranja obilježja izraza lica, gestikulacije i smjera gledanja pacijenata tijekom istraživanja. Gotovo svi pacijenti primijetili su prisutnost blokova mišljenja i dali svoj opis. Na primjer: „Ovo je kao privremeni neuspjeh - moj mozak ne radi kako bi trebao - kao da ste u vakuumu. Potpuno sam odvojen od vanjskog svijeta i pretvorio se u drugi svijet. To se događa kada napetost počne rasti; u mojem mozgu postoji eksplozija. " Takva zaustavljanja dogodila su se i tijekom ankete. J. Chapman smatra da je pogrešno povezivati ​​ih isključivo s procesom mišljenja. Analiza odgovora pacijenata i okolnosti pojave prestanka u mišljenju omogućile su autoru da sugerira da su one također povezane s disfunkcijom pažnje. Pacijenti su rekli: „Upadam u trans, jer se ne mogu dugo koncentrirati tijekom našeg razgovora. Nešto mi pada na pamet i tjera me u trans. Ali onda se uvijek budim... Ne volim raspodijeliti svoju pozornost, jer ona vodi u ludilo - prestajem razumjeti gdje sam i tko sam. Kad počne, nekako padam u trans i ne vidim i ne čujem ništa. "
Iz danih opisa jasno je da je "mučno ometanje pozornosti" jedan od prvih poremećaja koji se pojavljuju u shizofreniji i, prema tome, objektivna dijagnoza ovog poremećaja, vjerujem, vrlo je važna za ranu dijagnozu shizofrenije. Ali što ako tijekom kliničke studije pacijent sa shizofrenijom ne može opisati ovo stanje svog stanja ili mu ne pridaje važnost (ne smatra ovo stanje važnim) ili disimulira (skriva svoja bolna iskustva, naime, prisutnost "bolnog ometanja pažnje"), može psihijatra, u upućivanju takvog pacijenta na konzultaciju (pregled, provođenje eksperimentalnog psihološkog istraživanja) kliničkog psihologa, da se kliničkom psihologu postavi specifično pitanje o identifikaciji "bolnog odgovora" echeniya pažnja „u ovom konkretnom pacijentu. Kao što je poznato, za identifikaciju takvih poremećaja kao što su "reakcija" i "hipermetamorfoza pažnje", postoje metode dijagnostičkog testiranja za psihologa, ali "postoji li takva dijagnostička metoda za kliničkog psihologa da otkrije" bolnu distrakciju "kod pacijenta koji boluje od shizofrenije?". Ovo je moje prvo pitanje.
Drugo pitanje na koje bih htjela dobiti odgovor je: "Postoji li neki poseban medicinski tretman za" bolno odvlačenje pažnje ", bilo koji određeni medicinski lijek?" I moje treće pitanje: "Koja je vrsta psihoterapije najprikladnija za liječenje" mučnog ometanja pažnje "i koristi li se psihoterapija u praksi za liječenje ovog poremećaja?"
S poštovanjem,
Boris Leshchenko

i radujem se odgovorima na vaša pitanja, osobito treći.

Zdravo Boris! Vaša su pitanja, kao i uvijek, opsežna i zanimljiva ne samo meni, već i drugim čitateljima.
Ne slažem se s vašom tvrdnjom da je bolna distrakcija pozornosti jedan od prvih poremećaja koji se javljaju u shizofreniji.
Shizofrenija je vrlo složena i višestruka bolest. Simptomi bolesti, osobito rani, mogu se uvelike razlikovati kod različitih bolesnika. Ne uvijek bolest počinje s poremećajima pažnje. Sami poremećaji pažnje nisu među klinički značajnim dijagnostičkim kriterijima za shizofreniju.
Slični poremećaji pažnje ne moraju se nužno pojaviti u shizofreniji, kao što kažete, ali se mogu pojaviti i kod poremećaja neurotskog registra, kao što je neurastenija.
Nisam klinički psiholog, stoga nisam upoznat s detaljnim metodama. Stoga, ako ste zainteresirani za ovo pitanje, obratite se ovlaštenom stručnjaku.
Specifična terapija lijekovima ovog simptoma, koji ima uvjerljivu bazu dokaza, ne. Jedina stvar koja može (i treba biti učinjena) u ovoj situaciji je detaljno ispitati osobu, odrediti unutar koje nosologije (bolesti) je taj simptom nastao i usredotočiti se na liječenje osnovne bolesti.
Slično tome, situacija s psihoterapijom. Liječiti samo jedan simptom, umjetno izvađen, ne obraćajući pozornost na druge manifestacije bolesti, nije samo nije logično, ali i opasno. Na primjer, ako osoba stvarno počinje razvijati shizofreniju, onda je tijekom pogoršanja bolesti psihoterapija kontraindicirana, jer njezin rezultat može biti nepredvidljiv.

Halo, reci mi kad misliš da će lijek izliječiti shizofreniju? Nedavno sam u jednom članku (link uklonjen od autora) pročitao da su štakori izliječeni od takvih problema uz pomoć matičnih stanica.Kako mogu dugo čekati trag iz ove bolesti?

Ne mogu vam dati nikakve ohrabrujuće podatke. Slične izjave o liječenju drugih bolesti (AIDS, maligni tumori, itd.) Redovito skaču u tisak, a ponekad se nazivaju i datumi, ali... nije prošla niti jedna godina, ali sve ostaje isto.

Pročitao sam u priručniku o medicini da je ideja o obveznom nastupu shizofrenog defekta pogrešna, tj. u svim slučajevima neće biti ishoda s nedostatkom. Slažete li se?

U većini slučajeva, prije ili kasnije, kvar se javlja, iako se njegova ozbiljnost može razlikovati kod različitih ljudi. Izostanak nedostatka osobnosti nakon mnogo godina prije je iznimka nego pravilo.

Također, negdje pročitajte da postoje oblici ili vrste shizofrenije bez defekata? Poput rekurentnog tipa ne ostavlja defekt. Možete li me prosvijetliti o ovome?

Nikolaj, periodično, on se ponavlja, vrsta tijeka shizofrenije je stvarno najpovoljnija. Odlikuje se dugim svjetlosnim intervalima. Promjene osobnosti mogu biti, ali su minimalne. Kvar ličnosti u danom tijeku bolesti nikada ne doseže stupanj emocionalne tuposti.

Anna, zdravo! Pomognite razumjeti našu situaciju. Imam snahu. Sada je trudna, 4-5 mjeseci. Za to vrijeme život naše obitelji pretvorio se u pakao. Majka snahe je od mladosti bila bolesna od shizofrenije, čula je glasove i ubila svoju prijateljicu. Dugo sam se liječila, a sada redovito uzimam tablete. I njezina kći, moja snaha, uvijek je bila pomalo čudna, ali smo je prihvatili, sedam godina smo imali odlične odnose. Ima 29 godina. Kći je 7 godina. Tijekom prve trudnoće, ona je također bila histerična, stalno plakala, rastavala se, napuštala kuću, ali je sve nestalo. Živjeli smo u savršenom skladu s našim sinom, voljeli smo se, željeli smo drugo dijete, ali je 4 godine imala pobačaje. Sada njegove neobičnosti. Na primjer, uvijek je govorila da osjeća trenutak začeća, jer oplođena jajašca ulazi u maternicu, u svoj ozbiljnosti. Također sam rodila dvoje djece, mislim da je to glupost, ali se nisam s njom svađala. Sada se ovaj radosni događaj napokon dogodio, ali ona se ne osjeća sretnom majkom. Postala je agresivna, razdražljiva, izgovarala prljavštinu i svađala se sa svim rođacima, ljubomora nije prazno mjesto, neosnovano. Sin je uvijek sa svojom obitelji, obišao ih je troje, sin ne pije, djeluje. Ali može ga nazvati, nazvati s posla, pa ju je uvjerio. Iako mora shvatiti da mora raditi na tome da ih osigura. Sama je napustila posao kada je trudnoća bila 2 mjeseca. A sada neće dobiti ni majčinstvo, ništa. Bez obzira što je učinio, sve je pogrešno, odmah uzvikivanje, uvrede, apsurdne akcije. Ona vjeruje da je cijeli svijet protiv nje, nema prijatelja ili rodbine. Izbacila je majku iz stana, misli da je želi otrovati, navodno otrovati njezinu hranu. Njegov brat prezire (voli piti), ne dopušta im da koriste perilicu, jer može dobiti nešto navodno od njih. Boje se nje. Prije je bila vrlo sumnjičava, mogla je biti pokrivena osipom samo zato što je držala ručku nakon neugodne osobe u tramvaju, a zatim se zabrinula. Stan je sada smeće, sve je razbijeno, raspršeno. Ona ne čini ništa, premda je prije bila razdražena neurednošću i apatijom njezine majke. I sada živi u takvom bedamu. Sve njezine akcije su nelogične i kontradiktorne, prije 3 dana se ponovno posvađala sa svojim sinom, ponovno vrijeđajući sve. Otišao je k nama, kako se ne bi kunuo na nju. Zatim je sutradan napustila kuću, rekavši svojoj kćeri da odlazi zauvijek, ostavila telefon da je ne bi mogli dobiti. Njezin sin tragao je tri dana, našao je u bolnici na konzervaciji. Ne objašnjava činjenicu da joj nitko ne može pomoći ako se razvede od sina. Prvo, ona ne želi uzimati nikakvu pomoć (našu), a njezini mali rođaci neće htjeti ili neće moći, što više ne komunicira ni s kim. Sve je loše, nitko je ne razumije, svi je uznemiruju, čak i njezina kći. Napušta je i možda neće biti zainteresirana za nju nekoliko dana. Kad se Kira razboljela, bojala se da će od nje dobiti gripu (jasno je da je opasna u ranim fazama trudnoće). Odvela sam Kiru i liječila je, pa čak i nakon 2 tjedna, kada virus više nije opasan, zaprijetila je da će otići od kuće ako je dijete dovedeno tamo. A djevojka je propustila roditelje, a kad je sin došao do djeteta, odmah je nazvala i zamolila da joj brže dođe. Ne može je odvesti u školu, a dijete je otišlo u 1. razred. Uopće joj nije stalo, važno je samo njezino stanje. Možda je to zbog hormonskih promjena, ali se osoba dramatično promijenila, nitko je neće prepoznati. Čak i kad nije znala za trudnoću, posvađala se sa svojim sinom, ljubomorna na drugu glupost, napustila dom, mučila ga cijeli dan s razvodom, napisala sve vrste gadnih stvari da ih povrijedi, prisilila ga da napusti dom. Smirio sam je koliko sam mogao (došla mi je nakon poziva, jer nije imala kamo otići i dobro smo komunicirali), ali nije ništa čula, nema razloga. Tek kad je otišao, a ona je shvatila da ga stvarno može izgubiti, počela ga je zvati, a on se već uvrijedio, a ja sam je morao uvjeriti, jer izjavila je da ne želi živjeti bez njega. Kao rezultat toga, pomirili su se s mojom pomoći, ali sin je posumnjao na njezinu trudnoću, što se pokazalo istinitim. Općenito, "Shakespeareova strast", tipična ljubav-mržnja. Danas sam pisao svojoj kćeri: "Reci tati da ga mrzim." Sada mrzi svakoga, ne zna što radi, ne razmišljajući ni o maloj, nerođenoj, ni o najstarijoj kćeri. Što je to - kuja, hormoni bijesni ili još uvijek počinje shizofreniju? Čekali smo da prođe prvo tromjesečje i ona bi se smirila, ali samo se pogoršava. Pročitao sam tvoj članak i pronašao mnoge slučajnosti s dijagnozom "shizofrenije", gotovo sve osim halucinacija. Ali to možete saznati samo osobnim kontaktom, a ja već tri mjeseca nisam razgovarao s njom. Ona ne želi, iako je uvijek sa mnom komunicirala s užitkom, voljela je ići u posjet, kako za savjet, tako i za pomoć, s majkom imaju loše odnose, bliske prijatelje, možete reći ne. Čovjek od 7 godina nije se mogao pretvarati, ali sada sam ja neprijatelj broj jedan. A to nije sukob svekrve i snahe. Odselio sam se, ali bit će mi drago ako sve bude dobro za njih. Ali brinem se: što ako se treba liječiti, što prije to bolje. Sin je iscrpljen, ne može raditi, jer jako je voli i želi sina. Žao mi je unuke, koja odrasta u takvom okruženju, ne želi ići kući. To nije normalno. Pomozite, molim vas, savjet.

Marina, s obzirom na nasljednu baštinu tvoje snahe u smislu shizofrenije, njezino neprikladno ponašanje trebalo bi izazvati opreznost. Naravno, tijekom trudnoće u ženskom tijelu dolazi do hormonalnih promjena, može doći do izraženih promjena raspoloženja, ali trudnoća može "gurati" razvoj shizofrenije kod osobe s genetskom predispozicijom. Znajući da u obitelji ima malog djeteta, preporučio bih vam da svoju snahu pokažete psihijatru i da ne odgađate s tim.

Pročitao sam tvoje recenzije, jako mi je žao tvoja snaha, teror i tako misliti na trudnicu! Ne daj Bože da joj kažeš ili nekome da to kaže! Možda ti i tvoj sin to donesete, inače su tako dobri, a ona “bolesna”. Da sam na tvom mjestu, poštivao bih te više, žalio bih za njom i pomogao, rekao bih i svom sinu! Za djecu nije zamjenjiva!

Molim Vas, recite mi jesam li pronašao neke simptome u ponašanju mog muža koji utječu na naš odnos: neosnovana agresija, pojačana arogancija, on često počinje govoriti i parsirati, doslovno od nule, uvrede. Postoji nerazumna sumnja, zahtijeva od mene da se opametim bez objašnjavanja kako (zaboraviti svoju staru djecu iz prvog braka, ignorirati roditelje?) On vjeruje da je moja obitelj samo trojica i da nikome ne smijem dati Njegova agresivnost i despotizam utječu na našeg sina, on ga jako voli, ali se boji! Kako mogu biti, ja sam u gubitku? Kako mogu inzistirati na tome da ode liječniku ako se smatra zdravijim od svih?

Veronika, simptomi koje opisujete vi se ne uklapaju toliko u kliniku duševne bolesti, već se mogu smatrati znakovima prekomjernog naglašavanja, osobne anomalije u muža.
Možda vaš muž trenutno doživljava loš trenutak u svom životu, postoje neki problemi koje vam on ne posvećuje. Razgovarajte s njim, nakon što ste pronašli pravo vrijeme i mjesto, kada će biti pun, zadovoljan i spreman za razgovor, odredite što mu ne odgovara, zašto se ponaša onako kako on to čini, dok vi zajedno pronađete izlaz iz ove situacije. Samo nemojte započeti ovaj razgovor tijekom svađe, ako vaš suprug ima loše raspoloženje - onda neće biti konstruktivnog dijaloga.
Ne biste smjeli uvjeriti svoga muža da ima mentalnu bolest, navesti što vas brine, što vas vređa, deprimirate. Svakako reci svome mužu da ga voliš, cijeniš, poštuješ i stoga zajedno želiš razumjeti problem, pronaći izlaz iz ove situacije. Pokažite žensku mudrost, a onda će sve ispasti.

Anna, zdravo! Napisao sam ti 10/11/15 o snazi ​​koja ima loše nasljedstvo. Odgovorili ste da je morate hitno pokazati psihijatru. Ali kako to učiniti, u svijetu sada ne postoji niti jedna osoba koju bi poslušala. Sve oko neprijatelja, kako ona vjeruje. Sada, koliko ja razumijem, moguće je samo uz pristanak pacijenta da se pregleda i liječi. Da li se trudnice liječe, lijekovi li djeluju na nerođeno dijete? Ili čekati rođenje? Ali još je 3-4 mjeseca. Ona je postigla da oni žive sami u stanu, raspršili sve, ali to ne dobiva ništa bolje. Tantrumi, psovanje, bacanje sina iz kuće iz bilo kojeg razloga. Nije juha izli juha, onda morate zaliti svježu juhu. Neće ga pojesti. Pokušava ga očistiti, ali pedantno stavlja tave na umor. Kao rezultat toga, posvuda nered. Kako je motivirati da izgleda kao liječnik? Jesu li u ovom stanju slušati nekoga? Koje riječi da nađem da je ne uvrijedimo? Hoće li se osjećati bolje ako se liječi? Cijela obitelj je šokirana, ne znam što učiniti? Može li razgovarati s liječnikom iz ženskih konzultacija? A krv može odrediti shizofreniju? Čitao sam na vašem mjestu da imaju neku vrstu krvne slike koja pokazuje bolest. Tada možete zamoliti ginekologa da ove testove podvrgne pod krinkom druge studije, a zatim djeluju. Što misliš? Molimo odgovorite.

Marina, ne možeš bez psihijatrijskog pregleda. I čekati još 3-4 mjeseca je nevjerojatan rizik. Osim toga, uopće se ne zna kako će vaša snaha u takvom mentalnom stanju roditi, to je ogromna prijetnja i za njezin život i za život djeteta.
Ako na bilo koji način dobrovoljno uvjerite svoju snahu, onda je nužno postaviti pitanje njenog pregleda pod prisilom, čak i o njezinu obveznom liječenju. Situacija, s obzirom na njezinu trudnoću, vrlo je osjetljiva. Ne želim joj nauditi niti djetetu, ali ne biste trebali čekati.
Savjetujem vam da kontaktirate svog okružnog psihijatra u mjestu prebivališta vaše snaje, da razgovarate s njom, da detaljno ispričate trenutnu situaciju, mislim da ćete zajedno pronaći nekakav kompromis.

Osim Toga, O Depresiji