Psihijatrija - Povijest bolesti - Shizofrenija

KSMU.org.ru - Web stranica Kuban State Medical University studenata

Godina rođenja: 13.03.1980

Datum prijema u kliniku: 01/05/2010

Prilikom razgovora nema prigovora. Razlog za hospitalizaciju bila je promjena u ponašanju tijekom posljednja 2 tjedna. Pokazala je agresivnost prema rođacima, izražavala ideje trovanja. Uoči hospitalizacije majka je tukla.

Obitelj nepotpuna, roditelji su se rastali. Zajedno s pacijentom živi majka, brat sa suprugom i sestrom s djetetom. Majka radi kao prodavatelj, kulturna razina je prosječna, dob u trenutku rođenja kćeri ima 34 godine. Odnosi u obitelji su zategnuti, često se javljaju sukobi oko kućanskih i financijskih problema. Nije oženjen, nema djece. Trudnoća - 1, pobačaj - 1.

Iz riječi: nasljednost je opterećena duševnom bolešću brata (što je teško točno reći). Iz riječi: nitko ne pati od alkoholizma, ovisnosti o drogama u obitelji, nije bilo pokušaja samoubojstva. Kronične somatske bolesti kod srodnika poriču.

Ona je 2 kćeri od 3 djece. Trudnoća treća u nizu. Prethodne trudnoće bile su normalne. Nije uočena toksikoza, infektivne ili virusne bolesti, mehanička ili mentalna trauma, uzimanje kemijski aktivnih tvari tijekom trudnoće. Pacijent je rođen na vrijeme, rođenje djeteta (razlog - slabost radne snage). Korišteni su stimulansi lijekovima. Asfiksija kod umjerenog djeteta. Rođena težina 3300 g, visina 50 cm

U ranom djetinjstvu, u fizičkom i mentalnom razvoju nisu zaostajali za vršnjacima (sjedenje, stajanje, hodanje, prve riječi prema starosnim normama). Dojenje je trajalo do 1,5 godine, dijete je imalo dobar apetit, dispeptički simptomi nisu bili prisutni. Dobro svladao vještine urednosti, jela. Aktivnost igre je smanjena.

U predškolskoj dobi nisam pohađao organizirane skupine djece. Odlikuje ga hirovitost, nemir, odabrane igračke od brata i sestre. Priroda obrazovanja: nedostatak zajedničke linije. Strahovi, mucanje, govor, enureza u ovoj dobi nisu promatrani. Često je imala prehlade.

U školu sam išla u dobi od 7 godina i studirala na zadovoljavajući način. Posebno se zanima za književnost. Karakter: osjetljiv, nemiran, tajanstven, nedruštven, nesporan, nesporan. Voljela je šivati. Odnos s vršnjacima: nije bilo djevojaka, odvojeno, izbjegavalo sudjelovanje u socijalnom radu. U srednjoj školi odnosi s nastavnicima su napeti. Završila je 9 razreda srednje škole i 2 razreda u večernjoj školi, radila je kao radnica, u sadašnjem trenutku - kao sobarica. Životni uvjeti su nezadovoljavajući: obitelj od 6 osoba (uključujući 1 dijete) živi u privatnoj kući (2 sobe) s nezadovoljavajućim vodovodom i kanalizacijom, obitelj ima financijskih poteškoća.

Tuberkuloza, malarija, tifus, reumatizam, meningitis, encefalitis, meningoencefalitis, dječja paraliza, ozljeda mozga poriče. Godine 1998. liječena je od sifilisa (oporavak potvrđen serološki). Nema kroničnih žarišta infekcije, napadaja, nesvjestice nije bilo. Nije bilo trauma. Loše navike i kronična intoksikacija poriču. Alergijska povijest nije opterećena. Crijevna disfunkcija u posljednja 3 tjedna poriče.

Iz izjave rođaka je poznato da se mentalno stanje počelo mijenjati od zime 2008. kada je počela uzimati noževe, napadala srodnike s njima, uključivala plinski štednjak, razgovarala sa sobom, smijala se, otvarala slavinu i odvodila vrag iz svih krajeva stana posoljena sol. U ljeto 2009. počela je sugerirati da je njezini rođaci žele ubiti, otrovati i rekla da joj neće biti teško ubiti nekoga. Pacijentica je počela napuštati kuću, lutala je. 21. lipnja 2009. svi su u kući bili posuti solju, napali dijete, skinuli lanac s prsa, vrištali da "žele je ubiti", da su "ubili sestru", koja je bila u blizini. Bila je upućena na stacionarno liječenje u SKPB broj 1. Ona se liječila od 22. lipnja 2009. do 28. rujna 2009. godine. nije uzimala lijek nakon otpusta, nije posjetila okružnog psihijatra. Konflikti s rodbinom su prestali, odstupanja u ponašanju nisu uočena. Tijekom protekla dva tjedna ponašanje se promijenilo: pojavila se agresivnost, ljutnja prema rođacima, počela je govoriti da "stavljaju drogu u cigarete, prodaju ih ljudima, oni me također progone, žele me otrovati". Pacijentica je prestala spavati noću, 5.01.10 majka je tukla. Konzultirala ju je okružna psihijatar, poslana na liječenje u SKPB broj 1, pristajem na hospitalizaciju.

Kontakt formalno dostupan, napet, tjeskoban. Stav prema razgovoru je ravnodušan, odgovara na postavljena pitanja rezerviranim, tihim glasom, uglavnom ne do točke. Govor kao monolog. Pogrešno stanje kuće poriče. Poza je napeta, ruke su povezane, ponekad nasumce sortiraju kroz prste, tjeskobni izraz lica, obrve su pomaknute, uglovi očiju spušteni. U očima ne izgleda dobro, pogled bježi. Pacijent se ponekad smije bez razloga, a onda mu se odjednom pojave suze. Gestikulacije prosudbe, vokabular je ograničen, kultura govora nije visoka, brzina je niska, nedostaci govora su odsutni.

Orijentirana u osobnosti, u vremenu, na mjestu ispravno. Njegovo bolno stanje poriče. Svijest je jasna.

Percepcija nije poremećena, negativno obojena. Hiper-, hipopatija, psihosenzorni poremećaji, iluzije, halucinacije su odsutni.

Pacijent je sklon određenom razmišljanju. Paralogno razmišljanje, s klizanjem, sporo tempom, afektivno obojeno, nekonzistentno, raznoliko, sa smanjenjem kritičnosti i operativne strane. Pacijent izražava sumanute ideje o odnosu prema rođacima, negativan je prema njima, zahtijeva da "doniraju krv na DNK, nisu moja obitelj, oni ubacuju cigarete otrovom, žele napraviti narkoman".

Opseg osjećaja: pozadina raspoloženja je stalno spuštena, emocionalno spljoštena, emocionalna rezonanca i energetski potencijal su smanjeni. Iskustva su afektivno obojena, postoji paranoidni element. Postoji tendencija prema nemotiviranim agresivnim reakcijama. Pacijent je socijalno prilagođen, samokontrola se smanjuje, nema kritike.

Pacijent je samouvjeren, tvrdoglav. Opsesivne radnje, negativizam, katalepsija, stereotip, eholalija, ekopraksija, impulzivna djelovanja su odsutni. Govorna i motorička uzbuđenja nisu. Jake reakcije nisu oslabljene.

Pozornost je nestabilna, s padom produktivne koncentracije, privučena s poteškoćama, usporavanje tema zamjene, razgovor je usmjeren na probleme odnosa s rodbinom.

Memorijska sfera: umjereno smanjenje u mnesticnim procesima: brzina i točnost pamćenja, točnost reprodukcije. Amnezija, amnestijska afazija, simptomi "već viđenih" i "nikad viđenih", paramnezija nisu uočeni.

Smanjen je intelekt, zaliha znanja i sposobnost rada s njima je ograničena. Smanjuju se oštrina, snalažljivost, kombinatorne sposobnosti. Opseg ideja o fenomenima prirode, kulturnog, političkog života, moralnih i pravnih aktivnosti sužava se. Mašta je loša.

Pacijent u odjelu je discipliniran, promatra režim, liječi dobro liječenje. Ne-komunikativna s drugima, ne sukobljava se. Kreativna sposobnost se ne prikazuje.

Simptomi kranijalnih živaca nisu uočeni. Motorna sfera je normalna, paraliza, pareza, kontrakture, hiperkineza, poremećaji koordinacije kretanja su odsutni. Hirerestezija, anestezija, bez narušavanja duboke osjetljivosti. Spašena je tetiva, periostalna koža. Patološki refleksi su odsutni. U položaju Romberg je stabilan, pri koordinacijskim testovima se ne otkrivaju nikakve promjene. Govor i podcrtavanje nisu promijenjeni. Patologija autonomnog živčanog sustava (dermografija, znojenje, alergije) nije prisutna.

Izgled: pacijent je tjeskoban, napet, drhti, pogled na sugovornika ne prestaje. Izgradite astenik. Koža i sluznice su čiste, normalne boje. Vezikularno disanje, ne šištanje, brzina disanja 20 u minuti. Melodija srca se ne mijenja, otkucaji srca 76 u minuti. Pulse zadovoljavajuće punjenje i napon. HELL 110/70 mm Hg, isto na obje ruke. Trbuh je mekan, bezbolan. Fiziološke funkcije su normalne.

Rezultati laboratorijskih i parakliničkih studija

Povijest bolesti - psihijatrija (shizofrenija)

Ova datoteka je iz zbirke Medinfo.

FidoNet 2: 5030/434 Andrey Novicov

Pišemo sažetke po narudžbi - e-mail: [email protected]

U Medinfo za vas najveća ruska zbirka medicinskih

sažeci, povijesti bolesti, literatura, programi obuke, testovi.

Dođite na http://www.doktor.ru - ruski medicinski poslužitelj za svakoga!

Sibirski državni medicinski fakultet

Prof. Balashov P.P.

Zanimanje i mjesto rada:

Obrazovanje: viši, Institut za kulturu

Mjesto stanovanja: Tomsk

Bračni status: rastavljen

Datum i vrijeme prijema: 19h.45min. 1998/05/22

Shizofrenija. Paranoidni oblik. Debi.

Kustos: student Savyuk V.Ya.

Asistent: dr. Sc. Raizman E.M.

Pacijent je zabrinut zbog snažnog osjećaja straha koji se pojavio oko mjesec dana.

natrag (od početka svibnja). Strah je povezan s povjerenjem pacijenta da ona

podvrgnut uznemiravanju od strane skupine muškaraca u crnim jaknama

ubiti je. Pacijent osjeća loše raspoloženje prema njoj

ljudi oko nje: susjedi, dirigent u javnom prijevozu,

susjedi rade. Pacijentica je uvjerena da je želi

većina njezinih kolega radi. Također, pacijent je zabrinut zbog izraženog

slabost u svim mišićima, što joj onemogućuje obavljanje cijelog posla

Povijest ove bolesti

Pacijent vjeruje da je osnova njezine bolesti strah, koji

ona doživljava zbog prijetnje da će je drugi ubiti. Svrha ovoga

hospitalizacija prema njenom mišljenju je ciljana terapija

Prema pacijentu, pojavio se osjećaj straha i počeo je rasti

prije mjesec dana. Pacijent kaže da je jednog dana dobila poziv

stan i kad je otvorila vrata, tamo nema nikoga. Okupila se

i otišao kod rođaka, sastajući se na sletištu s

skupina tinejdžera obučenih na čudne načine: u crnim trapericama, kape i

trenirke s prugama. Kad ih je prošla, okrenula se

imajte na umu da su tri momka otišla za njom do samog kraja. u

pacijent je odmah osjetio da je progonjena. Već na autobusnoj stanici

sjedili su i dvoje ljudi obučeni, a bolesnici su shvatili da svi ti ljudi

Gledajući nju i nju jedni druge. Kad stigne

u autobus su ušla dvojica muškaraca. U autobusu ispred pacijenta ustane

čovjeka koji je držao dosje ispred lica, iz kojeg je iskusila

strašan užas i percipirao ga kao znak prijetnje, opasnosti,

osjećaj da će je ubiti. Čovjek s pilom prošao je s njom

zaustaviti i nakon zaustavljanja pacijent iziđe. Odmah iza nje počne

Pratite ljude iz automobila, svi također odjeveni. Pacijenti su uspjeli pobjeći

dvorišta, nakon što je čula jedan muški glas kako vrišti.

Kad je pacijentica došla do rodbine i rekla im što se dogodilo,

pokušali su je smiriti, uvjeriti je, ponuditi da ode na odmor

majci u asinu. Od danas pa nadalje pacijent osjeća osjećaj straha

neprestano je proganja, stalno razmišlja o ljudima koji

dok je sama ne razumije zašto je žele ubiti.

Pacijentica je otišla majci (uvijek kad pacijent govori o kući

roditelja, ona govori o kući svoje majke), međutim, nekoliko dana

ovo putovanje donijelo je samo razočaranje, s kojim su se posvađali

majka. To se dogodilo zato što je majka, nakon što je saznala da je kći

progonjena, uvrijeđena, rekla je da je alkoholičarka i kontaktirala

s ovisnicima. Pacijent ne zna što je uzrokovalo ove riječi, ali

sumnja da je netko iz njenog posla nazvao majku i rekao joj

To, premda, prema pacijentu, nije istina.

Nakon što se pacijent vratio u Tomsk, nastavila se

nastaviti. To se očitovalo u činjenici da kondukter nije htio

da uzme novac od nje, i nije obratio pozornost na nju, a onda i na susjede

to je rekao zid. Čula je i iza zida. Bio je to muški glas, ali ne kao

glasove ljudi koji žive iza zida. U autobusu joj se približio

čovjek koji je pacijenta jako uplašio i pokazao joj tetovažu

rekao je što. Pacijentica je te riječi uputila na svoj račun.

kao što se ispostavilo iz ispitivanja, pacijent je počeo biti uznemiren glasovima na ulici

u dvorištu, zvoni iza garaža i naziva joj ime:

. To su muški glasovi, više kao mladi.

Na poslu, kada pacijent vodi lekciju, oni odlaze u ured.

stranci joj nisu poznati. To su predstavnici istih

koja ju slijedi.

Na poslu kod pacijenta, gotovo sve njezine okoline žele.

otkaz. To je zbog činjenice da je direktorica žena na njoj

mjesto. Bolesni prave nagovještaje, znakove i jasno je da joj je potrebno

prestani, da svatko želi da ode. Odnosi s kolegama su postali

tijekom posljednje školske godine, ali najveći pritisak

pacijent je doživio posljednjih mjesec dana. U osnovi razlog

Neslaganje leži u razlici u dobi - većini njezinih kolega

dob za umirovljenje koji žele zadržati svoja mjesta, a ne

daj joj profesionalne ljestve. Kolege podgovarivayut

učenici ga napuštaju. Jedan razred je u potpunosti primijenjen

o odbijanju učitelja. Ako dođu na koledž

informacije o natjecanjima, stipendijama itd. tada nitko nije bio bolestan

informacija ne govori, ona ima sve sama.

Pacijentica je primijetila da nedavno dolazi s posla

iscrpljena, umorna, na poslu teško obavljati nastavu, kod kuće

mogu učiniti samo najpotrebnije. Većinu vremena kod kuće

pacijent leži na krevetu, u glavi su uglavnom misli o progonu i

sukobi na poslu. Misli se nastavljaju kao i obično, ne u žurbi, ne

sporo, jedna misao ne preklapa drugu, pacijent ima vremena

razmisli o svakoj misli. Pacijent vjeruje da se nije pogoršala.

pamti i reproducira pohranjene podatke

lako i jednostavno kao i prije. Pacijent je počela smetati distrakcija

pozornost, ne može se usredotočiti ni na jednu temu

pitanje. Štoviše, u posljednjem tjednu prije nego što je pacijent hospitaliziran

bio je osjećaj prije nego što je krenula

da biste nešto napisali, pacijent se zamrzne nekoliko sekundi (3-4) i

zatim nastavlja raditi ono što namjerava. Pacijent to kaže

ne osjećaj mišićavog zastoja, nego trenutačni nedostatak kohezije,

pacijent ne zaboravlja što je htio, ali kako nije mogao

apsolutno koncentrirati. Takvi se događaju ne više od 1

jednom dnevno i pacijent kaže da nitko od ostalih ne može

još uvijek primijetite osim sebe. Nakon započinjanja liječenja u stacionarnim uvjetima, te

izbljeđivanje više nije bilo promatrano.

Pacijent se žali da je u posljednjih mjesec dana izgubila 5 kg (trenutno

vrijeme masa je 57 kg). Povezano s pogoršanjem apetita

Roditelji i drugi rođaci nemaju mentalnog

bolesti. Registriran kod psihijatra, nijedan od rođaka nije bio sastavljen.

Pacijent kaže da u njezinoj obitelji nitko nije poseban

talent za bilo koju sposobnost. Od značajki

karakterne osobine pacijenta bilješke koje majka percipira

njihove kćeri kao djeca ne mogu prihvatiti činjenicu da djeca

odrasla i postala odrasla osoba, neprestano ih pokušava kontrolirati,

osuđuje njihove osobne izbore i koncepte. Spolna, nervozna

bolesti, tuberkuloza, alkoholizam, metaboličke bolesti,

Rak u obitelji također se ne sjeća.

Povijest života pacijenta

Pacijentica je treća od tri kćeri. Rođen na trećem

trudnoće u vremenu. Porođaj je bio prirodan.

Novorođenče je vjerojatno imalo cefalome kao majku

rekla je pacijentu da ima modrice na očima, na čelu.

Hranjenje je prirodno, sve dok se ne zna starost. djetinjstvo

prošao u gradu Asinu. Razvio se i razvio prema dobi

međutim, primjećuje da je u jednoj godini govorila puno bolje od druge djece

ovom dobu. Počelo je ići relativno kasno - u 1g. i 3 mjeseca.

U predškolskoj dobi nisam išao u dječji vrtić, napominje se

ograđena od vanjskog svijeta, većinom komunicirana unutar sebe

obitelj. Igrao se lutke. Od svoje treće godine pokazala je sposobnost za mjuzikl

pjevala je dobrovoljno, znala je mnogo pjesama.

Išao sam u školu od svoje 7 godine. Do tog je doba već znala čitati

mnogo prijatelja, jer je voljela hodati na ulici. U školi je bila prijateljica

mojih kolega, učila je bez trojki. Posebni talenti za

Nije pokazivala predmete u školskom kurikulumu, ali je učila bez napetosti.

Istodobno sa srednjom školom pohađala je glazbu.

Igrala je violinu. Bilješke u svojim manifestacijama sanjarenja,

Odnosi u obitelji bili su normalni. Pacijent se rijetko sjeća

oca tijekom razgovora. Međutim, kaže se da je odnos s ocem bio

bolje nego s majkom. U vezi s majkom stalno

bilo je nesporazuma. kao što je gore spomenuto

Pacijent vjeruje da majka ne može prihvatiti činjenicu da kćeri rastu i da imaju

postoji stajalište, koje se ponekad razlikuje od točke gledišta

majka. Na pitanje da li pacijent želi biti poput svoje majke

pacijent je rekao ne, ona ne smatra svoju majku ženom,

blizu ideala. Na račun oca, pacijent to također kaže

unatoč ljubavi prema njemu, ne smatra ga savršenim čovjekom.

Nakon diplome Storozhev I.V. preselio se u Tomsk

školovanje u Tomskoj glazbenoj školi.

Dobro je učila, bili su odnosi s drugim učenicima i učiteljima

normalna. Nakon završetka fakulteta otišao sam na studij u Kemerovo

Institut za umjetnost. Studirala je na glazbeno-pedagoškom fakultetu.

Stavovi i kolege i nastavnici su normalni. Na maturi

tečaj je svjedočio krađi jedne od susjednih soba u hostelu.

To ju je stvarno uplašilo. U sobu je ušao čovjek ---

očito jedan od kriminalaca u crnim naočalama koji su tražili

da bi živjela s pacijentom, ona ga je odbila i onda je zatražio njezinu vodu.

Kada je pacijent sakupio vodu u čaši u zahodu, muškarac joj je prišao.

i stavi mu nož u grlo. Pacijent je vrisnuo i čovjek je istrčao.

nakon tog incidenta, pacijent je iskusio takav strah za oko

mjesec, što je usporedivo s njegovim sadašnjim stanjem. Pacijent kaže

da joj je pomogla da se oporavi kratkim odmorom kod kuće s roditeljima i

zabrinutosti vezane uz sjednicu. Pacijent ne primjećuje

osjećajima bilo kakvog progona nakon ovakvih događaja

Nakon diplome došla je u Tomsk (1992). Smjestio se

Učitelj kolegija kulture. Podučava violinu. Prije početka

Ove godine pacijent kaže da su odnosi u timu bili

normalna. Tijekom prošle godine kada su te

promjene koje se odražavaju u povijesti bolesti pacijenta

Morala sam puno raditi, rekla je da nema čak ni vikend

Radila je od jutra do večeri bez slobodnih dana.

Godine 1990. udala se, razvela se nakon godinu i pol dana. on kaže

koji su se mirno razdvojili. Pojedinosti o razdoblju braka, razvodu, mužu

ne prijavljuje. U sadašnje vrijeme ima blisku povezanost

Čovjek ne želi brak, kaže da voli živjeti sama.

Pacijent živi u hostelu, nema vlastitog stana.

U dobi od 12 godina liječena je u bolnici za opisthorchiasis.

hlaksilom. Ispušten je zdrav. Nakon toga se ne istražuje jetra.

Informacije o infekcijama u djetinjstvu nisu primljene. Pacijent to primjećuje

uvijek su vrlo rijetko imali prehlade, postali zdravi.

cijepljenje u djetinjstvu je napravljeno prema dobi, nije bilo lijekova.

Pubertet se odvijao bez obilježja, odgode ili

ubrzanje seksualnog razvoja nije bilo. Nije bilo rana, kontuzija.

To govori dok sam studirao na institutu, kad sam se vozio kući

praznici, jako je udarila glavom o kvaku. svijest

dok ne gubi. Glava boli neko vrijeme, zatim, postupno,

bol je nestala. Pacijent puši, umjereno uzima alkohol

odmor, može uzeti 2 čaše votke ili malo više

količina vina ili šampanjca. Od alkohola se osjeća

poboljšanje raspoloženja, umor. Droge nikada

konzumira, odnosi se na ovisnost o lijeku. alergičan

povijest hrane, lijeka, udisanja,

epidermalni antigeni nisu opterećeni, imunopatologija u sebi i

Prije toga ne bi se javio psihijatar, psiholog, neurolog.

Razgovor s pacijentovom sestrom

Od studenog 1997. rođaci su primijetili da je Storozheva I.V.

postao zatvoren, oprezan, sve potpuno uronjeno u posao,

gotovo potpuno prestala komunicirati s rodbinom. Dva tjedna prije

pritužbe su se žalile njenoj sestri na zaštitu, žalili su se

što se promatra. jako slabo hranjen, mnogo je pušio.

U djetinjstvu je pacijentica dobila veliku pozornost od roditelja i

starije sestre. U ponašanju je zabilježena teatralnost

izražajnost. naglašene promjene raspoloženja nisu zabilježene.

Inače se podaci subjektivne i objektivne povijesti podudaraju.

Pacijent je potpuno orijentiran na svom mjestu

pronalaženje, osobe, stanje, kalendarsko vrijeme. Ona je u stanju

riješiti mentalne probleme, njezin govor je točan, ne zbunjen, zaključci

logičke, ispravne prosudbe, tj. razmišljanje nije fragmentarno.

Znakovi patološke amnezije svih događaja iz povijesti života

pacijenta, a fragmenti razgovora s pacijentom se ne poštuju. stoga

dakle, nijedan od znakova Jaspera nije pronađen u pacijentu. nije

otkriveni su i znaci sindroma obustave (koma, stupor,

omamljivanje), omamljenost (delirij, jednoroid, amentija) i stezanje

(stanja sumraka, automatizmi ambulante) svijesti. na

čini se da su oni opisani u povijesti tjedan dana ranije

hospitalizacija ne može se pripisati poremećajima svijesti, jer

pacijent tvrdi da se nije mogla koncentrirati na njih

trenutaka, ali se sjetio što se događa, nije doživio nijedno posebno

slabost mišića. Pacijent kaže da nije iskusila ništa slično

otuđenje od vanjskog svijeta, osjećaji nestvarnosti percepcije

svijet oko sebe; otuđenje misli, osjećaja, pokreta, djelovanja,

Pacijent kaže da čuje glasove mladih ljudi koji je nazivaju

po imenu. I ona čuje muške glasove iza zida.

sobe koje govore o njoj, ona govori o narkomanu ili

lopov. Vizualna, mirisna i druge halucinacije kod pacijenta

nije uspio identificirati. Pacijent ne primjećuje povećanje ili smanjenje.

osjetljivost na iritante. Pacijent ne osjeća nikakve

neugodni osjećaji u tijelu.

Zaključak: istinske verbalne halucinacije.

Pacijentica je primijetila da je njezina pozornost u posljednje vrijeme značajno

smanjio. Pacijentu je teško koncentrirati se, brzo se umori,

ometen s posla. Kad je govorio, pacijentica ju je često pokazivala

nepažnja netočnih odgovora, apsurdne pogreške - češće

se događa kada se koriste brojevi: pacijent je rekao da se preselila

Tomsk ne 1992. nego 1982. i kada je odmah ponovno pitana

ispravljena netočnost. Također, pacijent je na prvi dan komunikacije rekao

ima 22 godine, a sljedeći dan je 32.

Pacijent izvješćuje o trenucima kada je pažnja pacijenta potpuno

nestaje, ometa se prije nego što se sprema

neke akcije (posebno napišite nešto). Takve pojave

pojavili su se prošlog tjedna i javljaju se jednom dnevno. nakon

hospitalizacija takvih događaja više nije primjećivana.

Testiranje. Kada provodite test s krugovima brojanja na komadu

Pacijent s papirom nije pogriješio ni u jednom od tri pokušaja. materijali

testiranje stavljeno u aneks priče.

Test korekcije (vidi prilog). Kao što možete vidjeti, pacijent radi

mnogo pogrešaka na početku testiranja, broj koji postupno

Smanjuje se do sredine teksta i nema pogrešaka u posljednjih pet redaka

uopće. To sugerira da pozornost pacijenta zahtijeva dugo

razdoblje. Procjenjujući cijeli tekst, možete napraviti

zaključak je da općenito postoji mnogo pogrešaka, a pažnja pacijenta je smanjena.

Račun Kraepelin. Općenito, intervali između brojeva jednaki su u vremenu,

s izuzetkom 1-2 epizode kasnog odgovora; pacijent je

jedna pogreška koju niste primijetili i 2-3 pogreške koje je sama popravila

odmah Test potvrđuje smanjenje pozornosti, disperziju.

Zaključak: pažnja se skraćuje u procesu pažnje

Pacijent tvrdi da nema gubitka pamćenja, još je uvijek

dobro pamti i reproducira potrebne informacije. on kaže

koja je uvijek imala ne baš dobru memoriju za brojeve, apstraktne brojeve,

brojeve telefona. Uglavnom je pacijent razvio auditivnu memoriju,

što je povezano s obilježjima profesionalne aktivnosti. Pacijent

dobro pamti sva glazbena djela u kojima je studirala

Institut, koji podučava, tvrdi da ih može reproducirati

bez bilješki. Pacijent nije uspio identificirati nijedan

memorije. Sve činjenice iz vlastitog života (isključujući događaje vezane uz

strah u posljednjem mjesecu), što govori pacijentu

prilično realističan i za razliku od lažnih sjećanja.

Testiranje. Telefonski test. Pacijent se odmah reproducirao

nakon početka testa, telefonski broj od pet znamenki, ali nakon 2

Minute mogu točno navesti samo prvu znamenku. Ova slika je niže

dane u smjernicama normama, ali treba imati na umu da je pacijent

obilježila je njezino loše pamćenje na brojevima u razgovoru.

Test s memoriranjem deset riječi. U prilogu je popis riječi

u eksperimentu, kao i raspored njihova pamćenja iz tri

vrijeme. Razina pamćenja riječi je visoka.

Pacijent u razgovoru ispravno koristi izraze koji označavaju

određenim temama, licima, razgovor se ne prebacuje samo na

korištenje ovih pojmova. Bolesni s lakoćom i ispravno

koristi apstraktne koncepte i formulacije. Misli izražene

ona je konzistentna, neprekidna, prati se logički lanac

od ponude do ponude. Pacijent se ne usredotočuje na bilo koji

beznačajne okolnosti, a ne sklon nemotiviranosti

govoriti o idealistima. Odgovaranje na ista pitanja

Odgovori se ne koriste. Misli pacijenta idu s normalnom brzinom,

pacijent ima vremena da potpuno razmisli o svakoj misli

proces nije nešto na što bi se trebalo trošiti

neke dodatne energije, to nije teret. sudovi

izraženi u razgovoru su logični, ispravno formulirani.

Pacijent kaže da kad je na ulici,

stalno obraća pozornost na kućne brojeve, njihov redoslijed,

paritet ili neparan. Ove akcije joj ne uzrokuju mnogo

neudobnost i tvrdi da se može prisiliti da ne plati

ovu pozornost, oslobodite se tog napora volje. Kako se ispostavilo

razgovora, u životu pacijenta nema aspiracija koje bi se mogle igrati

nerazumno veliku ulogu za nju, pretjerano velike ciljeve, slijepe

Pacijent je uvjeren da postoji skupina mladih ljudi

koji se oblače na čudne načine (traperice, kapu, crne jakne),

koji je iz nepoznatih razloga prate na ulici, na poslu,

žele ubiti. Kondukter u prijevozu ga ne želi služiti, jer

Misli da je narkoman. To je ono što pacijent čuje iza zida,

njeno mišljenje, pitanje pripadnosti ovisnicima o drogama ili lopovima

razgovarali su susjedi. Neki zli mudraci pozivaju njezinu majku

klevetati je i svađati se s majkom. Na poslu

praktično se protivi cijeli tim učitelja i učenika

svatko želi da ona odustane. Sve to ulijeva osjećaj bolesnika.

straha. Pacijent je uvjeren da je u pravu, te misli nisu kritične.

Pacijent ne može povezati sve ove uzastopne događaje. on smatra

da su to sve zasebne pojave u njezinu životu. Međutim, drugog dana

kada je pacijent rekao za slučaj napada na nju

spavaonice u razdoblju studija na Institutu za kulturu, rekla je ona

ako joj se sada sve to činilo, onda u tom trenutku

život je bio izložen određenoj opasnosti. U ovom se može uočiti nešto

kritičnost. Pacijentica je također rekla da je otišla u trgovinu

da provjeri je li se bojala bilo koga na ulici. govor

Riječ je o pozitivnoj dinamici u pozadini terapije lijekovima.

Ispitivanja. Materijali korišteni u primjeni. Bolesna od četiri

Izabrao sam prave riječi, neprikladne za ostale tri. stoga

Na taj je način očuvana sposobnost ispravnog formuliranja koncepata.

Test za analogije u obrazovanju. Pacijent vjeruje da je struja

se odnosi na žicu jer se para odnosi na kuhanje. Objasnio je pacijentu

to je ovako: struja teče duž žice, tj. povezana s njom i parom

povezano s ključanjem. Dakle, sposobnost stvaranja analogija

Usporedba pojmova. Pacijent vjeruje da su muha i avion slični

da lete, a razlika je u tome što zrakoplov prevozi teret, i

muha samo leti i sranja. Usporedba pasa i mačaka također je smiješna.

Ti odgovori omogućuju da prosudite da je razina mišljenja smanjena.

Pacijent ispravno tumači predložene metafore i poslovice.

Zaključak: nesistematizirana besmislica progonitelja

U razgovoru s pacijentom skreće se pozornost na činjenicu da

razgovor se odvija s potpunim razumijevanjem. Pacijent dobro razumije

i tumači pitanja, odgovori su logični. rječnik

prilično visoka. Iz anamnestičkih podataka jasno je da je pacijent

intelektualno razvijen aktivno, počeo govoriti ranije

ostala djeca, poznavala je u ranom predškolskom razdoblju puno pjesama napamet.

Razdoblje studija u školi sadržavalo je dovoljno izvora za

komunikacija s drugom djecom u srednjoj i glazbenoj

Škole. Sama činjenica studiranja u glazbenoj školi zahtijeva

Dovoljno znanja o umjetnosti i kulturi.

Znanje u svim obrazovnim ustanovama u kojima je dobila obrazovanje

bolesnik je procijenjen na prosječnom broju od. To jest, može se reći

da u krugu njihove komunikacije, njihovi kolege, profesionalno

pacijent ima srednji položaj. Pacijent kaže da ne posjeduje. Nema drugog entuzijazma

u vezi s radom, u procesu komunikacije nije bilo moguće identificirati:

nije pokazivao mnogo ljubavi prema kinu, kazalištu, zanimanju

politika, javno medicinsko znanje, itd. Međutim, pacijent

ima neke zajedničke koncepte na različitim stranama života ljudi. svoj

život, izgleda, izgrađen je prema planu: rad - dom - rad.

Međutim, treba imati na umu da pacijent živi sam, relativan

rekao je da je posljednjih šest mjeseci pacijent postao zatvoreniji;

može govoriti o određenom stupnju njege u sebi, neke

autističnog pacijenta, a pacijent s obzirom na te značajke ne može

demonstrirajte neku stranu svog života. Može stvoriti

dojam niže razine inteligencije nego što je zapravo

Proučavanje razine općeg znanja (nazivi gradova, rijeka,

države, politička situacija u svijetu itd.)

svijesti na umjerenoj razini. Opisani su testovi razmišljanja

gore pokazuju neka ograničenja u sposobnostima

formirati analogije, usporediti koncepte.

Iz svega navedenog možemo zaključiti da je razina inteligencije

pacijent je prosjek za mikrosocijalnu sredinu s istom razinom

obrazovanju i iste dobi u kojem živi.

Nažalost, sposobnost provoditi testove kako bi se utvrdilo

nema intelektualnog koeficijenta (IQ).

Emocionalni svijet pacijenta je dovoljno bogat. To je zbog činjenice da

pacijent ima obrazovanje u umjetnosti, to jest

najmlađe dijete u obitelji kojem je posvećena velika pozornost. Jeste

u djetinjstvu odredio visok stupanj izražavanja emocija (iz razgovora s

sestra). Iz razgovora postalo je jasno da je u odrasloj dobi pacijent

prilično emocionalno reagira na različite situacije: svijetle

pokazali osjećaje radosti, tuge, straha itd. Međutim, pacijent

napominje da sve te manifestacije emocija teku unutar sebe

, emocionalne reakcije ne izazivaju neugodu ili

zapanjenost drugih. To ne utječe na emocionalno stanje.

značajne oštre fluktuacije, ali neki događaji u životu su sposobni

promjenu pola raspoloženja u jednom trenutku.

Pojava samoubilačkih misli tijekom života općenito iu prošlosti

razdoblje, posebno, pacijent kategorički poriče.

Nedavno, pacijent kaže da joj je raspoloženje smanjeno,

stalno joj smeta strah. Uglavnom sve emocije u

u posljednje vrijeme imaju neke negativne nijanse u vezi s tim. na

Pacijentovo lice je stvarno strah. kada

pitate pacijenta pitanja, čini se da je pacijent u bilo kojem

trenutak može biti uvrijeđen, pogrešno razumjeti pitanje i biti uznemiren.

Prvog dana komunikacije stvoren je dojam da je pacijent

U procesu komuniciranja skreće pozornost na nedostatak oponašanja

govor pacijenta, ali ne na razini lica nalik maski, ruke pacijenta

stalno ležeći na stolu, geste su minimalne.

Kako bi se proučila emocionalna sfera pacijenta, proveden je test boje.

Luscherov rezultat ispitivanja

Tumačenje je preliminarno jer

pouzdani rezultati psiholoških testova mogući su samo s

Sada ćete se upoznati s kratkim tumačenjem vašeg trenutnog

emocionalno stanje koje se mijenja ovisno o

okolnosti vašeg života i vaše dobrobiti. Sfere koje zahtijevaju

pažnju, označenu riječju "Pažnja!".

Ova situacija je zabrinjavajuća; situaciju

Vodeći trendovi koji određuju vaše ponašanje:

* Visoka aktivnost, u kojoj se kombinira želja za samoizražavanjem

povećana emocionalnost i distrakcija.

Vaš trenutni status opisuje:

* Pasivnost i oprez ometaju usklađivanje odnosa,

Izvori stresa i ponašanja uzrokovanih stresom:

* Prosvjed protiv zabrana i restriktivnih zahtjeva.

Potreba za kontrolom vlastite sudbine.

Stvarni problem uzrokovan stresom:

* Želja da se izbjegnu bilo kakva ograničenja koja ometaju slobodu

daljnji rast koji ometa povećanje ugleda.

Stoga je objektivno dokazano da pacijent ima

poremećaj u emocionalnoj sferi i smanjenu pozornost pacijenta

osjeća osjećaje koji joj ometaju slobodu, ometaju je

osloboditi se njihove sudbine.

Zaključak: smanjen emocionalni ton, umjereno izražen.

utjecaj straha, umjerena depresija.

Pacijent vjeruje da ima dovoljno snage za rješavanje

stvarne zadatke. Manifestacija volje može se smatrati upornim proučavanjem glazbe

školu, nastavak obrazovanja izvan roditeljskog doma. Bolestan

sebe smatra stalnom osobom u odnosu na ciljeve

ovisi o tome. Ako na putu da prevladaju poteškoće

susretati se s određenim ljudima, a zatim ići u suprotnost starijima,

tko je važniji nije uvijek lako. Pacijent to tvrdi

moguće je u nešto uvjeriti, nadahnuti, on misli da je dovoljno

inspiriran čovjekom. Ima dovoljno strpljenja. Planovi za

budućnost - nastavite raditi i pokušajte se popeti

profesionalne ljestve unatoč.

Tijekom razgovora pacijent je ograničen na kretanje, osobito u prvom

dan ispita. Bolesna poza prirodna. Pacijent je to primijetio

Prošli mjesec, moj apetit je bio pokvaren, počeo sam malo jesti. nivo

diskusije u području genitalija s pacijentom. U razgovoru s

pacijent nije primio nikakve informacije o izopačenju instinkata,

sklonost impulzivnim postupcima, ambivalentnost želja.

Razgovor s pacijentom i promatranje nisu dali nikakve informacije

promjene u sferi motora. Neke strpljive letargije

može se objasniti poremećajima u emocionalnoj sferi, osjećaju

neke nelagode kada razgovarate sa strancima.

Vrijeme je da u potpunosti pratite ponašanje pacijenta vani

Situacija nadzora nije dovoljna. Međutim, primijećeno je da

pacijent komunicira sa susjedima u odjelu. Nema rada

pacijent nije uključen u bolničke aktivnosti. Na poziv

razgovor s kustosima pacijenta spremno se slaže. Cjelokupni

čini se da je stav prema poslu pozitivan, bolestan

voli svoj posao, govori o svom poslu

u blago emocionalno obojenom obliku.

Pacijent govori o bolnim iskustvima iz prošlosti bez kritike,

ali rado. Drugog dana razgovora, neki kritični

boja u priči.

Kvalifikacija mentalnog statusa

U procesu proučavanja mentalnog stanja pacijenta na temelju

Razgovori, opažanja, ispitivanja otkrili su sljedeće sindrome.

Paranoidni sindrom. Ovaj sindrom je istaknut na temelju

da je bolesnik oslabio mišljenje o sadržaju kao najviše

svijetli element u kliničkoj slici. Pacijent pokazuje

sumanuta misao, sadržaj progona (pretpostavlja pacijent

da je promatraju kako bi je ubio, nevoljnici pokušavaju

uplesti je s majkom, kolegama na poslu ujedinjenim protiv nje;

dirigent u prijevozu ne želi obratiti pozornost na nju, jer

smatra da je narkoman ili lopov), besmislica nesistematizirana

(pacijent ne može u potpunosti objasniti zašto je progonjen, ljudi

spriječiti je da se kreće profesionalno na ljestvici nije u vezi

ljudi koji je prate, nevoljnike koji pokušavaju upletati

njezina majka također nije povezana s drugim neprijateljima).

Sindrom halucinacije. Ovaj sindrom se ističe

Zbog činjenice da je pacijent imao povijest prije hospitalizacije

istinske verbalne halucinacije: pacijentica ju je čula kako viče

ime na ulici, čuo je glas nepoznatog čovjeka iza zida, koji

govorila o svojoj pripadnosti ovisnicima i lopovima. halucinacije

smatra se dijelom paranoidnog sindroma.

Astenski sindrom. ovo

sindrom je zbog prisutnosti slabosti koja ometa

Čini se da je kućanski posao velika uloga u njegovoj genezi

igranje stanja afekta --- pacijent kaže da je većina

zabrinuti zbog osjećaja straha povezanog s deluzijskim iskustvima. osim toga

umor pacijenta ima značajno smanjenje pažnje,

odsutnost koja je prikazana na testovima, njezin apetit je bio poremećen,

što je dovelo do smanjenja tjelesne težine za 1 mjesec za 5 kg.

Depresivni sindrom. Sindrom je slabo povezan i blisko povezan

iskustva utjecaja - anksioznost uzrokovana deluzijskim idejama, i

izraženo u umjereno depresivnom raspoloženju pacijenta,

Zaključak: paranoidni sindrom s asteno-depresivnim

Potamnjela koža. Turgor je zadržan "elastičan, elastičan. Vlaga je dovoljna.

Nisu pronađeni patološki elementi.

Sluznice konjunktive, nosni kanali ružičasti,

čist, odvojiv br. Sclera normalna boja.

Potkožno masno tkivo je dovoljno razvijeno, ravnomjerno raspoređeno.

Pastozhnosti, iz "no EK.

Nisu pronađene abnormalne lokalizirane nakupine masti.

Sustav kosti se formira ispravno.

Vrat je pravilnog oblika. Štitnjača nije opipljiva.

Pulsiranje karotidnih arterija je opipljivo na obje strane.

Nema oticanja i pulsiranja otrovnih vena.

Respiratorni i prsni koš

Normalni oblik nosa. Respiratorni trakt prohodan, patološki

Grudni koš normostenichnoy konfiguraciju.

Vrsta disanja je mješovita. Ritmičko disanje - 16 u minuti.

S udaraljkama preko prednjeg, bočnog i stražnjeg dijela ligamenta

simetrični dijelovi udaraljki su isti, l "egočni,

gama sonicity spremljena.

Topografske udaraljke lako su bez značajki.

S auskultacijom pluća u klinostatičnom i ortostatičnom

određuje položaj s mirnim i prisilnim disanjem

fiziološko vezikularno disanje iznad prednje, lateralne i

leđa pluća. Nema dodatnih smetnji za disanje

Palpacija srčanog područja apikalnog impulsa

određen u interkostalnom prostoru V, medijalno od sredine klavikularne linije na 1

cm, nije proliven (širina 2 cm), nije ojačan. Desni ventrikularni pritisak nije

S perkusijom srca određuju se apsolutna i relativna tupost

unutar fizioloških granica.

Srce ima normalnu konfiguraciju.

Uz auskultaciju srca u ortostatičnom i klinnostatičkom smislu

čuju se položaji s tihim disanjem i njegovo kašnjenje

normalni tonovi srca.

Puls je ritmičan, frekvencija je 60. Nema aritmije.

Krvni tlak 120/80 mm Hg na obje ruke.

Normalni oblik trbuha.

Simptom U "Ytkin - Blumberg negativan."

Kod površne palpacije nema boli.

Svi dijelovi crijeva su ispravno postavljeni, normalnog promjera,

elastičan, zid glatka, glatka, pokretna, bezbolna,

Gušterača nije opipljiva, što je norma. Tipične točke

Perkusione granice jetre su normalne. Ordinati Kurlov 10, 9 i 8 cm.

S površnom palpacijom jetre bol nije otkriven.

Sa dubokim --- na dubokom dahu, rub jetre izlazi iz poda

rubovi obalnog luka su 0,5 cm duž linea clavicularis

dextra. Rubovi jetre su elastični, glatki, oštri, glatki,

Granice slezene su normalne.

Sekleenk nije opipljiv, što je normalno.

Lijevi i desni bubreg u horizontalnom i vertikalnom položaju nisu

opipljiv. Simptom Pasternacka je negativan. Mjehur ne

određeni udarni zvuk preko pubisa bez zatupljenja.

U vrijeme pregleda pacijent ne primjećuje glavobolju.

Povraćanje bez alimentarnih razloga nije bilo.

S pasivnim naginjanjem pacijentove glave na grudi nije određeno

rigidnost mišića. Simptom Kerniga je negativan. Prilikom istraživanja

prisutnost gornjeg, srednjeg i nižeg simptoma Brudzinskijeve fleksije

noge u koljenu i kuku nisu primljene. Nije navedeno ukupno

hiperestezija, fotofobija, bolnost očne jabučice tijekom pokreta.

Smanjenje mirisa (hyposmia), njegov gubitak (anosmija), povećanje

(hiperosmija) i perverzija (disosmija) prema istraživanju.

Prigovori zbog smanjene vidne oštrine, ograničenja ili gubitka polja

vid, osjećaj magle, tamne mrlje, iskre, bljesne pred vašim očima

br. Pacijent razlikuje osnovne boje.

Diplopija nije označena. Šupljine očiju normalne širine, simetrične:

ptoza, enophtalmos, egzoftalmos, Hornerov sindrom nije identificiran.

Volumen kretanja očne jabučice nije smanjen. Nistagmus nije otkriven.

Konvergentni i divergentni strabizam, pareza, paraliza i konvulzije

pogled nije označen. Izravna i prijateljska reakcija učenika na svjetlo

normalno izražena. Konvergencija nije prekinuta. Smještaj je spremljen.

Nema bolova i parestezija u području lica. Izlazne točke podružnice

trigeminalni živac bezbolan. Osjetljivost je simetrična

dijelovi lica su isti, intenzitet osjeta u zonama inervacije

svih triju ogranaka trigeminalnog živca je normalno (bol i

Prednji nabori su simetrični.

Nema simptoma oralnog automatizma. Trepće normalna frekvencija.

Općim pregledom muskulature ekstremiteta i trupa atrofije,

nije otkrivena hipertrofija.

Snaga mišića U proučavanju snage mišića naizmjenično s obje

strane su pokazale umjereno smanjenje s punim rasponom pokreta,

blago smanjen tonus mišića.

Rombergov test - pacijent je stabilan, test nosa

U vrijeme pregleda boli za vrijeme napetosti nerava i korijena

br. Simptomi Lasaga, Wasserman, Neri, Bekhtereva su negativni.

Bol, temperatura i osjetljivost zglobova i mišića uopće

dijelovi tijela i udovi očuvani, simetrični. Astereognoza nije.

Spašen je dvodimenzionalni prostorni smisao.

Refleksna sfera: izražena simetrična redukcija tetive

refleksi. Nema patoloških refleksa.

Pacijentica je provela sljedeće metode laboratorijske dijagnostike:

krvi za RW, HIV, PTI, CBC, kliničku analizu

biokemijska analiza krvi u mokraći.

Svi pokazatelji u normalnom rasponu.

Na temelju činjenice da u kliničkoj slici dominira pacijent

paranoidni sindrom, uključujući opisane lude ideje,

halucinacije, kao i na temelju postojećih povreda u

dijagnosticira se emocionalna sfera, u području pažnje

Dijagnoza paranoidne shizofrenije potvrđuje i činjenica

Pacijent je otkriven potreban broj kriterija danih u

4) deluzijska percepcija,

5) halucinacije bilo kojeg modaliteta u kombinaciji s nesustavnim

Ova kombinacija kriterija dovoljna je za

postavljanje dijagnoze. Moguće je da će se pacijent s vremenom pojaviti

novi kriteriji koji potvrđuju dijagnozu.

Također je moguće pratiti usklađenost kliničke slike pacijenta

kriteriji dani u četvrtom izdanju Amerikanca

Psihijatrijska udruga (DSM-IV):

prisutnost mentalnih simptoma, kao što su zablude, halucinacije,

neorganizirani govor, izrazito neorganiziran ili katatoničan

ponašanje, negativni simptomi (jedan od simptoma je dovoljan,

tijekom mjeseca) --- jasno je da je pacijent

postoje najmanje dva simptoma iz ovog kriterija;

socio-radna neprilagođenost --- ovaj je kriterij teško procijeniti

u odnosu na pacijenta u sadašnjem trenutku, međutim, može se pretpostaviti

da su pojave koje se opažaju kod pacijenta na poslu

konfliktnu atmosferu koja se razvila s kolegama i

studenti mogu ispunjavati uvjete za ovu stavku;

trajanje ne kraće od 6 mjeseci s aktivnom fazom

simptomi iz prvog kriterija --- pod ovom stavkom, klinika ne

podudara, međutim, vjerojatno je da nakon 6 mjeseci

odsutnost shizoafektivnih poremećaja - klinika se ne podudara

međutim, to ukazuje na depresivnost

strpljivi i slabo izraženi, najvjerojatnije zbog iskustava

strah i usko je povezan s općim asteničnim stanjem.

stanje nije uzrokovano izloženošću psihoaktivnim tvarima

uzrokovane somatskim bolestima, organskim lezijama

mozak - u vrijeme kuracije nema znakova somatske

bolesti, organska lezija nije otkrivena, nema povijesti

dokaz o uporabi tvari;

poremećaji dubokog razvoja ličnosti - taj kriterij nije

Većina kriterija podudara se s kliničkom slikom promatranom

S obzirom na ovu kliničku sliku, treba govoriti o paranoidnom

oblik, jer klinika ne sadrži nikakve manifestacije

hebefrenički sindrom (o čemu bi se moglo govoriti

hebefrenična shizofrenija), katatonički fenomeni (katatonični

shizofrenija). Izložena nozološka jedinica najviše odgovara

uobičajeni oblik bolesti među ljudskom populacijom.

S obzirom da je prošlo samo mjesec dana od početka bolesti,

nemoguće je odrediti vrstu tijeka i brzinu progresije bolesti.

Prilikom potvrđivanja dijagnoze shizofrenije promatranjem pacijenta

tijekom godine, ove klasifikacijske stavke će biti uključene u dijagnozu.

Trenutno, dijagnoza označava početak bolesti riječju

Shizofrenija. Paranoidni oblik. Debi.

S obzirom da je bolest počela nedavno, klinička slika prije

Potvrda praktično nema objektivni opis u klinici

postoje simptomi koji su izborni za shizofreniju

Potrebno je izvršiti diferencijalnu dijagnostiku sa sljedećim

Deluzijski poremećaji. Ta je dijagnoza u skladu s ICD-10.

izložene u predmetima

delusionalni simptomi su glavni ili samo klinički

karakteristična i nema znakova organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava,

afektivna patologija i tipični simptomi shizofrenije (mentalni

automatizam). Najtipičniji su gluposti

progonstvo, ljubomora, veličina, izum, hipohondrija,

dismorfomanichesky, erotski, kverulyantsky gluposti. Stvarno unutra

u kliničkoj slici pacijenta nedostaje neka osobina

simptomi shizofrenije (pseudo-halucinacije, mentalni automatizmi), ne

pronašao znakove oštećenja središnjeg živčanog sustava, delirij ima fabula za progonstvo.

Afektivna patologija se manifestira delikatno. U ovome

sličnost stanja s poremećajima s prividom. Međutim, još ne

postaviti takvu dijagnozu jer obilježena dugom egzistencijom

(najmanje tri mjeseca) delirija. Poremećaji percepcije (osobito

auditorne halucinacije) su nekarakteristične, taktilne i

olfaktorne halucinacije. Pacijent je naprotiv saslušao

halucinacije, bez taktilnih i mirisnih.

Stoga je u ovoj fazi razvoja bolesti logičnije birati između njih

dijagnoza bolesti shizofrenije.

Dijagnoza akutnog i prolaznog psihotičnog

poremećaji također su istaknuti u ICD-10. Pacijent je psihotičan

simptomi su se naglo razvili tijekom mjeseca (s tim

poremećaji, simptomi se pojavljuju i rastu unutar 2 tjedna i

manje). Ovo stanje može se kombinirati sa simptomima shizofrenije.

Na samom početku bolesti trebalo je postaviti ovu dijagnozu

međutim, po isteku mjeseca dijagnoza

uz održavanje shizofrenih simptoma (kao kod pacijenta)

Dijagnoza se mora promijeniti u shizofreniju.

Šizoafektivni poremećaji. U shizoafektivnoj skupini

poremećaji uključuju stanja u kojima afektivna i

simptomi shizofrenije se otkrivaju istovremeno barem za

nekoliko dana. U ovom kliničkom slučaju, dijagnoza je vjerojatna

depresivni tip shizoafektivnog poremećaja. S ovim

bolesti najmanje jednog tipičnog šizofrenog simptoma

otkrivena istovremeno s prisutnošću najmanje dva

karakteristične simptome depresije u drugoj. U ovom trenutku

pacijent nije otkrio nijedan drugi simptom depresije, osim malo

nisko raspoloženje (bez usporavanja protoka ideja,

inhibicija motornog govora, karakteristični poremećaji opažanja

--- hipestezija, iluzija, derealizacija, depersonalizacija

pojavama, itd.). Stanje alarma ne može se pripisati znakovima

depresije, kao što je uzrokovano deluzijskim halucinacijskim fenomenima.

Mentalno oštećenje s egzogenim lezijama.

Nema povijest prenošenih ozljeda, zaraznih

bolesti s oštećenjem živčanog tkiva, sa somatskim bolestima

endokrini poremećaji, itd. Međutim, astenični sindrom,

prisutna u mentalnom statusu pacijenta može se promatrati s

ove skupine bolesti. Kao dio asteničnog sindroma u pacijenta

nisu pronašli takve karakteristične (ali ne i specifične) simptome,

u organskim lezijama središnjeg živčanog sustava kao poremećaj spavanja,

netolerancija na toplinu, rad u nagnuću, slutnja za promjenu

vrijeme. Neurološki simptomi su vrlo oskudni i ograničeni.

samo smanjenje tonusa mišića. Nije otkrivena nikakva encefalopatija

promjena: memorija je spašena, nema temeljitog razmišljanja, ne

uočen je obrazac inkontinencije utjecaja. Potpuno isključiti ovo

patologija bi trebala biti tanka laboratorijska i instrumentalna

metode istraživanja, do kompjutorske tomografije glave

Temelj liječenja bolesnika s dijagnozom je

terapija lijekovima, stvaranje povjerenja

pacijenta s iskusnim stručnjakom, društvenom podrškom, postupnom

rehabilitacija i profesionalna prekvalifikacija. ovo

hospitalizacija je opravdana jer se uvijek prikazuje na otvaranju

bolest. Tijekom ove hospitalizacije potrebno je odlučiti

dijagnosticirati, provesti terapiju lijekovima, odgovarajuće

Trenutno, kada pacijent počinje primati kritike

stanje, smanjeni psihotični simptomi

prikazan je način B - obična psihijatrijska opreznost; u

Potpuno olakšanje psihotičnih simptoma, pacijent mora

prelazak u način B. Rehabilitacija 2 ---

terapeutsko aktiviranje: pacijent može biti uključen u rad

Tab. Triftazini 0,005. 1 tableta 2 puta dnevno --- s ciljem

antipsihotično djelovanje koje pacijent nema

Tab. Alprazolami 0.5. 1 kartica. 2 puta dnevno

--- za anksiolitičko djelovanje (uklanjanje alarma) i za tu svrhu

dobiti antidepresivni učinak.

Tab. Cyclodoli 0,001 1 tableta 2 puta dnevno ili tijekom

hrane - kako bi se spriječile ekstrapiramidalne nuspojave

Kao opća terapija jačanja, ubrzati uklanjanje fenomena

Astenizacija se dodjeljuje 1 tableti 3 puta dnevno

Profesionalna i socijalna rehabilitacija.

S obzirom na to da je bolest u debatu, onda govorite o tim točkama

Rad s pacijentom i njenim rođacima pomoći će joj da prevlada reakciju.

na bolesti i riješiti probleme vezane uz rad i komunikaciju

drugi. Konzultacije trebaju biti na rasporedu psiholog i

psihoterapeut da odredi oblike prilagodbe, što će omogućiti

identificirati i eliminirati stresne situacije koje su izazvale

Potrebno je organizirati radnu terapiju i postupno uključiti bolesnika.

u društvenim aktivnostima. Očigledno, pacijent neće biti uklonjen

nakon hospitalizacije.

Klinička i socijalno-radna prognoza

Prema statistikama SAD-a, oko 30% je u potpunosti

oporavlja, a većina drugih ima nešto

poboljšanje. Simptomi povezani s osiromašenjem emocija i opadanjem

Pogoni su obično održivi. Iako čak i umjereno izražen

manifestacije poremećaja smanjuju mogućnost komunikacije i uspješne

profesionalne aktivnosti, ali i sa djelomičnim

remisija je sasvim moguće prihvatljivo društveno prilagođavanje. kako

obično bez adekvatne njege i liječenja

periodični napadaji. Često se uočavaju oštri pogoršanja koja zahtijevaju

terapijska intervencija. Najpovoljnija prognoza

povezano sa sljedećim točkama: odgovarajući premorbid

karakterističan za pojedinca koji je imao visoku razinu društvenosti

prilagodba (ovaj faktor je u povijesti); izazivanje bolesti

vanjski čimbenici; akutni početak bolesti; manifestacija u zrelom

dob; zbunjenost ili zbunjenost

klinička slika; prisutnost afektivnih poremećaja u obitelji

Dakle, pacijent ima sljedeće čimbenike koji govore o dobrom

prognoza: akutni početak, prisutnost afektivnih poremećaja, kašnjenje

starosti, prosperitetnu premorbidnu pozadinu u odnosu na

socijalna, seksualna, profesionalna aktivnost. čimbenici

sugerira lošu prognozu: nedostatak obitelji, razvod.

Prema tome, prognoza je općenito povoljna u odnosu na

medicinski aspekti (mogućnost povratka na premorbidnu razinu)

as obzirom na socijalne i radne aspekte (mogućnost rehabilitacije

nakon otpusta iz bolnice).

Kraj nadzora Kustos: Savyuk V.Ya.

Zharikov N.M. Psihijatrija: Udžbenik. --- M.: Medicina, 1989. ---

Kirpichenko A.A. Psihijatrija: [Udžbenik. dodatak za med. Institut drug]. --- Mn.:

Vaš. W., 1984. --- 240 str.

Vodič za medicinu. Dijagnoza i terapija. U 2 tone, Vol.2: Trans. s

Ing. / Ed. R.

Fletcher. --- M.: Mir, 1997., 3-7,

doktor medicine Lijekovi. U dva dijela. Dio 1., 2. dio

--- M.: Medicina, 1993.

Unutarnje bolesti. U 10 knjiga. Knjiga 10. Trans. s engleskog / Ed.

Petersdorf, itd. --- M.:

Medicina. --- 1997. P.403--409, 416--433.

Katedralni priručnici za provođenje kuracija i pojedinačnih pitanja

psihijatrija; predavanja i seminari. --- Odjel za psihijatriju

Osim Toga, O Depresiji