Sindrom oštećenja živca lakta

Sindrom oštećenja živca lakta karakterizira oštećenje proksimalnih falanga svih prstiju i distalnih falanga IV-V prstiju, otežano dovođenje prstiju, atrofija međukoznih mišića. Četka ima karakterističnu "šapu za šapama". Bolni sindrom je obično izražen i ponekad se odvija u obliku kauzalgije. Bol je lokaliziran u medijalnoj margini šake, tu je hiperestezija ili anestezija unutarnje površine podlaktice, medijalna polovica šake, dlana površina IV-V prstiju i stražnji dio II-V prstiju ruke. Uočeni su vegetativni i trofički poremećaji u obliku cijanoze, hiperhidroze, stanjivanje noževa ili hiperkeratoza.

Postoji nekoliko testova za određivanje poremećaja kretanja:

  1. pacijent drži palcem i kažiprstom komad debelog papira s obje četke; umjesto davanja palca, uočava se fleksija njezine distalne falange, pa stoga, kada pokušavate pokidati papir, pacijent ga povlači zdravim udovima (Fromanov test);
  2. pacijent lagano drži čekić s distalnom falangom ispruženog palca i kažiprstom blago savijenim u interfalangealnom zglobu (Levi-Valhansi test udaraljke); s slabošću ulnarnog živca, potonji se okomito spušta;
  3. subjekt stisne četku u šaku, dok se prsti V, IV i djelomično III ne savijaju dovoljno;
  4. pacijent ne može saviti distalnu falangu V-prsta ili ih “ogrepsti” na stolu s dlanom koji je čvrsto na njemu;
  5. subjekt ne može donijeti prste, osobito V i IV;
  6. pacijent ne klikne.

Sindrom se najčešće javlja kod infektivnog neuritisa ulnarnog živca i ozljeda zglobova ramena i lakta.

Neuropatija ulnarnog živca: uzroci, simptomi i liječenje

Neuropatija ulnarnog živca je lezija ulnarnog živca, zbog čega je narušena njegova funkcija, što utječe na osjetljivost šake i uzrokuje smanjenje snage pojedinih mišića ruke. Uzroci ovog stanja su prilično veliki. Na ruci duž ulnarnog živca nalaze se mjesta u kojima je najčešće izložena kompresiji. Kompresija u tim područjima ima čak i odvojena imena: sindrom kubitalnog kanala, sindrom Guillon kanala. Svaki od ovih sindroma ima svoje kliničke osobine, ali sve one pripadaju kategoriji neuropatije ulnarnog živca. Iz ovog članka, prikupit ćete informacije o uzrocima, kliničkim obilježjima neuropatije ulnarnog živca na različitim razinama lezije, kako ih liječiti.

Mala anatomija

Razumijevanje originalnosti lezija ulnarnog živca na različitim razinama je teško bez temeljnog znanja o njegovoj anatomiji i topografiji, pa se zadržimo na osnovnim informacijama o tijeku vlakana ulnarnog živca.

Ulnarski živac je dugi živac brahijalnog pleksusa. Sastoji se od C vlakana.VII-CVIII (7. i 8. cervikalni) korijeni koji izlaze iz leđne moždine. Živac ulazi u ruku iz aksilarne jame, a zatim probija medijalni intermuskularni septum u sredini ramena, leži u koštano-fibroznom kanalu koji se formira unutarnjim epikondilom ramena, ulnarnim procesom ulne i namyschelkovoj ligamentom, tetivom savijanja zgloba. Ovaj kanal se naziva kubitalnim (Moushov kanal). Ispada da se na tom mjestu živac nalazi prilično površno i istovremeno u blizini koštanih formacija. Ta okolnost uzrokuje visoku učestalost kompresije živčanih vlakana na tom mjestu. Svatko tko je barem jednom udario u lakat osjetio je tu osobinu površinskog položaja ulnarnog živca. Možete je čak i osjetiti na ovom mjestu.

Nakon napuštanja kanala ulnarnog živca između mišića podlaktice (dok se neke grane vraćaju na mišiće). Na granici donje i srednje trećine podlaktice, živac se dijeli na stražnju granu šake (koja inervira kožu stražnjeg dijela IV, V i lakat trećeg prsta) i dlan ruke, koji prolazi od podlaktice do ruke kroz Guillonov kanal. Guyonov kanal formiran je malim kostima ruke, dlanom ručnog zgloba. U ovom trenutku često se stisne i ulnarni živac. Dlanova grančica ulnarnog živca inervira mišiće šake i kože dlanske površine V, ulnarnu polovicu četvrtog prsta četvrte ruke.

Poznavanje topografskih obilježja moždanog udara pomaže u dijagnostici njegovih lezija. Primjerice, ako se otkrije slabost mišića inerviranih ulinarnim živcem u području šake i podlaktice, to znači da se razina oštećenja živaca nalazi iznad srednje trećine podlaktice, a ako se slabost mišića otkrije samo na prstima, tada se oštećenje živaca nalazi na razini kanala Guyon, Razina lezije je važna ako se javi potreba za kirurškim liječenjem.

Uzroci ulnarne neuropatije

Ulnarski živac može se oštetiti:

  • frakture, izmještanje kostiju ramena, podlaktice i šake;
  • kompresija u području vlaknasto-koštanih kanala (kubital i Guyon).

Najčešće se ulnarski živac oštećuje upravo kompresijom. Kompresija živca ne mora biti oštra, nagla. Naprotiv, češće se razvija polako, kao posljedica dugotrajnog izlaganja traumatskom faktoru. Koji je uzrok kompresije ulnarnog živca? U području kubitalnog kanala, impakcija je izazvana:

  • Česti pokreti fleksije u zglobu lakta;
  • radovi vezani uz potporu koljena na stroju, radnom stolu, radnom stolu;
  • navika vozača da stavi savijenu ruku u prozor, lakat nije njezin rub;
  • naviku da dugo razgovarate telefonom s laktom na stolu (ovaj problem više se odnosi na žene, budući da vole razgovarati s prijateljima već duže vrijeme);
  • dugotrajne intravenozne infuzije, kada se ruka drži duže vrijeme fiksirana u odvojenom položaju (i živac je podvrgnut pritisku). To je moguće samo kod ozbiljnih bolesnika koji su podvrgnuti gotovo kontinuiranoj infuzijskoj terapiji.

Kompresija ulnarnog živca u području Guillonovog kanala naziva se ulnarni karpalni sindrom. Ovaj uvjet izaziva:

  • redoviti rad s alatom (odvijači, kliješta, kliješta, alati za vibriranje, uključujući pneumatske čekiće itd.), odnosno, to su profesionalni problemi. Naravno, korištenje kliješta ili odvijača samo nekoliko puta poraziti ulnarni živac neće se pojaviti. Na tom području među violinistima može biti slom živaca;
  • kontinuirano korištenje trske;
  • učestali biciklizam ili motocikl (u profesionalnim sportovima koji koriste ta vozila).

Osim ovih uzroka, neuropatija ulnarnog živca može se pojaviti kada je živac komprimiran od strane tumora, aneurizme obližnje žile, povećanih limfnih čvorova, artroze (ili artritisa) zglobova lakta ili zgloba.

Simptomi neuropatije ulnarnog živca

Kada je živac oštećen, njegove su funkcije prvenstveno oslabljene, tj. Pojavljuju se osjetilni (uključujući bol) i motorički (mišićni) problemi. Obično se prvo javljaju senzorni poremećaji, a smanjenje mišićne snage razvija se uz kontinuiranu kompresiju živca. S frakturama, dislokacijama i drugim "akutnim" uzrocima neuropatije, osjetila i motorna oštećenja javljaju se istovremeno.

Sindrom kubitalnog kanala

Simptomi koji ukazuju na oštećenje ulnarnog živca u ovom području su:

  • bolovi u predjelu ulnarne jame (unutarnja površina zglobova lakta), koji se protežu do podlaktice, IV i V prsta (i dlanovnog dijela i leđa), do ulnarnog ruka šake (uz mali prst). U istim područjima mogu se pojaviti parestezije: trnci, puzanje, zimica, trzanje i tako dalje. U početku su bolovi periodični, noću pojačavaju, izazivaju ih pokreti u zglobu lakta (fleksija je više „kriva“). Postepeno, bolovi se neprestano muče i intenziviraju u intenzitetu od nelagode do vrlo izraženih bolova;
  • smanjena osjetljivost na ušni rub ruke, u području malog prsta i prstena. Štoviše, postoji jedna značajka - prva osjetljivost varira u području malog prsta;
  • nešto kasnije (u usporedbi s osjetljivim poremećajima) nastaju motorna oštećenja. Slabost mišića očituje se u poteškoćama u savijanju i vođenju ruke prema laktu, slabijem savijanju malog prsta i prstiju, dok pokušavajući stisnuti ruku u šaku IV i V, prsti ne pritiskaju na dlan. Ako stavite dlan na stol i pokušate zagrebati svoj mali prst na stolu, onda u slučaju neuropatije ulnarnog živca, to se ne može učiniti. Prsti se ne mogu smanjiti i raširiti;
  • s produženim postojanjem kompresije ulnarnog živca razvijaju se atrofije mišića ruku. Četka gubi težinu, kosti protruše jasnije, a interdigitalni prostori potone. Istovremeno, ostatak ruke i suprotna ruka izgledaju potpuno normalno;
  • ruka poprima oblik "kandže" ili "ptice" (zbog prevalencije funkcije drugih živaca ruke, koji nisu zahvaćeni).

Sindrom Guillon kanala (sindrom lakatnog karpusa)

Simptomi ovog patološkog stanja na mnogo su načina slični onima u sindromu kubitalnog kanala. Međutim, postoje brojne razlike koje razlikuju razine lezija. Dakle, sindrom lakatnih karpusa očituje se:

  • osjetljivi poremećaji: bol i parestezija u području zglobnog zgloba, dlana površina rukavca laktova i dlana površina malog prsta i prstena. Stražnji dio ruke ne osjeća takve osjećaje (što razlikuje ovaj sindrom od sindroma kubitalnog kanala). I bol i parestezija se pogoršavaju noću i pokretima kista;
  • smanjena osjetljivost na dlanovnoj površini malog prsta i prstena. Na stražnjoj površini ovih prstiju osjetljivost se ne gubi (što je također razlika);
  • poremećaji kretanja: slabost fleksije IV i V prstiju, ne mogu se u potpunosti pritisnuti na dlan, poteškoće u rasplodu i štipanje prstiju, nemoguće je dovesti palac na dlan;
  • četkica može steći oblik "pandža";
  • tijekom dugog postojanja procesa razvijaju se mišićne atrofije, četkica gubi težinu.

Pojedinačna vlakna ulnarnog živca mogu se slomiti u Guyonskom kanalu. A onda se simptomi mogu pojaviti u izolaciji: ili samo senzorni poremećaji, ili samo motorički. U nedostatku traženja medicinske pomoći i liječenja, cijeli živac počinje podvrgavati se kompresiji, a zatim se miješaju simptomi.

Postoji dijagnostička tehnika koja djeluje bez obzira na mjesto kompresije ulnarnog živca. Ova tehnika se sastoji u lupkanju (s neurološkim čekićem), laganim lupkanjem nečega na mjestu gdje je, vjerojatno, živac podvrgnut kompresiji. Kao rezultat toga, pojavljuju se gore osjetljivi simptomi. To jest, ako lagano kucate na unutarnju površinu zglobova lakta, možete uzrokovati bol i paresteziju u području njegove inervacije. Ova tehnika potvrđuje prisutnost ulnarne neuropatije.

Ako je ulnarni živac oštećen u bilo kojem dijelu svojeg slijeda, osim gore navedenih dvaju sindroma, tada će simptomi ovog stanja također biti slični senzorni i motorički poremećaji. Fraktura humerusa, podlaktice s kompresijom ulnarnog živca s fragmentima kosti će se manifestirati kao bol u području lakta podlaktice, zapešća i IV, V prstiju, slabost fleksije četkice, prstenjak, mali prst, informacije i razrjeđivanje svih prstiju. U slučaju prijeloma ili dislokacija, nešto je lakše identificirati leziju ulnarnog živca, jer postoji jasan uzrok takvih simptoma na licu.

dijagnostika

Da bi se utvrdila dijagnoza neuropatije ulnarnog živca, potrebno je provesti neurološki pregled s razgradnjom prisluškivanja. Vrlo informativna metoda je elektroneuromografija, koja omogućuje određivanje razine oštećenja živčanih vlakana i čak diferencira, ako je potrebno, oštećenje ulnarnog živca od oštećenja živčanih korijena koje tvore trup (oštećenje korijena se događa u području izlaza iz leđne moždine i vertebralnih rupa, iako klinički simptomi mogu nalikovati neuropatiji ulnarski živac). Dijagnosticiranje neuropatije ulnarnog živca nije osobito teško s pažnjom liječnika na simptome.

Liječenje neuropatije ulnarnog živca

Pristup liječenju neuropatije ulnarnog živca određuje se prije svega uzrokom njegove pojave. Ako je bolest nastala kao posljedica prijeloma kostiju ruke s traumatskim oštećenjem vlakana živca, tada ćete možda trebati hitnu operaciju kako biste obnovili integritet živca. Ako razlog leži u dugoj i postupnoj kompresiji ulnarnog živca, tada najprije pribjegavaju konzervativnim metodama liječenja i samo ako su neučinkovite, provodi se kirurško liječenje.

Vraćanje integriteta ulnarnog živca u prijelome ruke s rupturom vlakana vrši se šivanjem živca. U tom slučaju može potrajati oko 6 mjeseci za vraćanje funkcije. Što je ranije integritet živca obnovljen, prognoza je povoljnija.

Kada je živac slomljen u području kubitalnog kanala ili kanala Guyon, prvi događaj trebao bi biti smanjenje kompresije njegovih vlakana tijekom kretanja. To se postiže uz pomoć različitih uređaja za fiksiranje (ortoze, gume, zavoji). Neka od tih sredstava mogu se koristiti samo noću kako bi se smanjile domaće poteškoće koje se pojavljuju u vezi s fiksiranjem ruke. Potrebno je promijeniti motorni stereotip, to jest, ako postoji navika oslanjanja laktova na stol za vrijeme rada u uredu ili telefonskih razgovora ili stavljanja ruke na staklo u automobilu za vrijeme vožnje, morate ga se riješiti. Također biste trebali izbjegavati pokrete koji povećavaju kompresiju živaca.

Od lijekova, prvo pribjegli nesteroidnim protuupalnim lijekovima (diklofenak, ibuprofen, nimesulid, meloksikam i drugi). Ovi lijekovi mogu smanjiti bol, oticanje u području živca i susjedne formacije, ukloniti upalu. U svrhu anestezije, možete koristiti flaster lidokaina (Versatis) lokalno. Diuretski lijekovi (Lasix), L-lizin escinat, Cyclo-3-fort mogu se koristiti za dekongestive. Neki od anestetičkih i trofičkih učinaka su vitamini skupine B (Neyrorubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma). Neuromidin se propisuje za poboljšanje provodljivosti živaca.

Ako imobilizacija i nesteroidni protuupalni lijekovi nemaju učinka, onda pribjegavaju injekciji hidrokortizona s anestetikom u područje gdje je živac podvrgnut kompresiji (Guyonov kanal ili kubitalni kanal). Obično ovaj postupak ima dobar iscjeljujući učinak.

Fizioterapija se široko koristi u liječenju ulnarne neuropatije. Najčešće korišteni postupci su ultrazvuk, elektroforeza s raznim preparatima i električna stimulacija mišića. Učinkovita masaža, akupunktura. Ne zadnju ulogu igra fizikalna terapija koja doprinosi obnovi mišićne snage.

Međutim, ponekad nije moguće obnoviti normalan rad ulnarnog živca samo konzervativnim metodama u slučaju kasne medicinske skrbi. U takvim slučajevima posegnite za operacijom. Bit kirurškog liječenja je oslobađanje ulnarnog živca od kompresije. U sindromu kubitalnog kanala to može biti plastika kanala, stvaranje novog kanala i kretanje ulnarnog živca, uklanjanje dijela epikondila i sindroma Guillonovog kanala - to je disekcija palmarnog ligamenta zgloba preko kanala. Koristeći takve metode, živac se oslobađa, ali samo to nije dovoljno za potpuno vraćanje funkcije. Nakon uspješne operacije potrebno je koristiti lijekove (vitamine, sredstva koja poboljšavaju živčani trofizam i vodljivost, dekongestive, lijekove protiv bolova), fizioterapeutske metode i fizioterapiju. Može potrajati od 3 do 6 mjeseci da bi se u potpunosti vratila funkcija ulnarnog živca. U uznapredovalim slučajevima, kada su vrlo kasno zatražili liječničku pomoć i kada je došlo do izražene atrofije mišića, potpuni oporavak nije moguć. Dio motoričkih i osjetilnih poremećaja može ostati s pacijentom zauvijek. Stoga nemojte oklijevati kontaktirati svog liječnika ako imate simptome koji ukazuju na moguću ulnarnu neuropatiju.

Dakle, neuropatija ulnarnog živca je patološko stanje koje je posljedica različitih uzroka. Glavni klinički simptomi bolesti su bol, poremećaji osjetljivosti i slabost mišića u predjelu ulnarnog dijela šake i IV, V prsta. Neuropatija ulnarnog živca tretira se konzervativno i brzo. Izbor metode liječenja ovisi o uzroku neuropatije i individualnim karakteristikama tijeka bolesti. Uspjeh u liječenju uvelike je određen pravovremenošću traženja medicinske pomoći.

Edukativni film “Neuropatija perifernih živaca. Klinika, osnove dijagnoze i liječenja "(od 5:45):

Oštećenje perifernih živaca (neuropatija)

Što je oštećenje perifernih živaca?

Oštećenje perifernih živaca je najčešći uzrok senzornih poremećaja. Područje njegovog izgleda je točno ograničeno mjestom inervacije živca ili živaca. Oštećenje perifernih živaca, čak i vrlo malo, koje je teško otkriti pomoću uobičajenih metoda istraživanja, može dovesti do poremećaja osjetljivosti koji se manifestira samo bolom. Ovo stanje se naziva neuralgija.

Značajnija oštećenja, kao što je umjerena kompresija, pritisak na živac, mogu dovesti do hiperestezije i oštećenja koje uzrokuje oštećenje živaca, kao što je njegovo pucanje, do potpunog nedostatka osjetljivosti. Budući da većina perifernih živaca sadrži i senzorna i motorička vlakna, simptom njihovog oštećenja nisu samo poremećaji osjetljivosti, nego i poremećaji kretanja.
Najčešće su to pareze, pa čak i potpuna paraliza mišića inerviranih tim živcima. Mišići lišeni živčanih impulsa postupno atrofiraju. U slučaju oštećenja živaca s velikim brojem vegetativnih živčanih vlakana, mogući su poremećaji znojenja, diskoloracije (bijeljenje, crvenilo, plava) i izgled (stanjivanje, atrofija) kože.

Što je mononeuropatija i polineuropatija?

Oštećenje se može odnositi na jednu (mononeuropatiju) i nekoliko (polineuropatija) periferne živce. Oštećenje jednog živca najčešće je uzrokovano traumom, ishemijom ili kompresijom, a mnogi periferni živci su uobičajene bolesti poput dijabetesa, bolesti bubrega, nedostatka vitamina i mikroelemenata, kao što je alkoholizam.

Što je kompresijska neuropatija?

Pritisak na živac može biti uzrokovan povećanim mišićem, ligamentom ili koštanom lezijom.
Poboljšava se u slučaju osobito dubokog sna, primjerice nakon uzimanja alkohola, tijekom operativne anestezije. Ova vrsta neuropatije, nazvana neuropatija kompresijskog tipa, obično se nalazi kod ljudi s genetički određenom, povećanom osjetljivošću živaca na kompresiju i, prema tome, na izgladnjivanje kisikom. Vrlo često ovi ljudi imaju druge bolesti i stanja koja predisponiraju neuropatiju, na primjer, dijabetes melitus ili hipovitaminozu.

Uzroci neuropatije postaju i ozljede, dugotrajno zadržavanje stiješnjenog gipsa, neadekvatna uporaba štaka, neudoban položaj pri radu na tlu, duga izloženost hladnoći od topline, radijacijski učinci odgovarajuće terapije. Najčešći tipovi kompresije neuropatije su: neuropatija ulnarnog živca, paraliza radijalnog živca, sindrom karpalnog tunela (karpalnog kanala) i oštećenje peronealnog živca.

Što uzrokuje oštećenje brahijalnog pleksusa?

Brahijalni pleksus inervira sve mišiće gornjeg ekstremiteta. Kliničke pojave se razlikuju u razini lezije. Oštećenje aksilarne regije obično je praćeno oštećenjem nekoliko trupova brahijalnog pleksusa, jer svi prolaze u ovoj zoni. Oštećenje supraklavikularne regije karakterizira manje opsežno oštećenje nerava. Oštećenja živčanih trupaca mogu nastati kao rezultat kompresije, istezanja, nespretnog kretanja ramena tijekom pada ili vježbe. Kada se ukloni tlak, vraća se osjetljivost.

Koja su obilježja oštećenja radijalnog živca?

Ovisno o razini lezije, razlikuju se tri vrste oštećenja: u aksilarnom području: oštećenje ekstenzora podlaktice, šake i prsta (ruka visi); okrenuto je prema naprijed podignutu podlakticu, a moguće je i podlakticu zahvaljujući bicepsovom mišiću. Nemoguće je saviti kist u šaku zbog nedostatka produžetka u zglobu zgloba; u području ramena: kao posljedica frakture humerusa i pritiska krhotina ili edematoznog tkiva na živac; u području podlaktice: kao rezultat loma ili dislokacije radijusa; Nemoguće je uzeti palac i izravnati prste.

Što je ultrazvučna neuropatija?

Ulnarski živac je najčešće oštećen. Neuropatija ulnarnog živca obično je uzrokovana tlakom u području lakta, gdje taj živac prolazi u relativno malom koštanom brazdu (s patološkim rastom kosti, često oslonjenim na lakat). Prvi simptom je bol i parestezija u području četvrtog i petog prsta, kao i na vanjskoj strani ruke i podlaktice. Zatim dolazi do slabljenja prstiju i atrofije mišića povišenja malog prsta i introsisnih mišića šake. Značajna atrofija međuosežnih mišića dovodi do činjenice da je ruka u obliku "šapa". Preporuča se fizioterapija.

Što je sindrom karpalnog tunela?

Sindrom karpalnog tunela je uzrokovan kompresijom srednjeg živca koji prolazi kroz uski kanal ručnog zgloba koji se sastoji od kostiju i poprečnog ligamenta zgloba. Početni simptomi su oticanje, bol, obamrlost ruke, uglavnom prva tri prsta; nastaju ujutro, odmah nakon buđenja i nestaju tijekom dana. Tek kasnije dolazi do slabljenja osjetljivosti i snage ruke, au naprednijim slučajevima atrofije mišića. Ovaj sindrom obično pogađa žene u petom ili šestom desetljeću, ali se javlja i kod mladih ljudi, osobito tijekom trudnoće ili kod obavljanja poslova koji zahtijevaju stalne pokrete zglobova (daktilografi, čistači, kuhari itd.). Uzroci bolesti mogu biti dijabetes i hipotiroidizam. Jedini učinkovit tretman je kirurški incizija poprečnog ligamenta zgloba.

Koji su znakovi oštećenja išijatičnog živca?

Kao posljedica oštećenja išijatičnog živca:
• oštećenje svih mišića stopala, prstiju, fleksora koljena;
• smanjenje osjetljivosti na vanjskoj strani stopala, na cijelo stopalo, osim malog prostora u sredini stražnjeg dijela stopala;
• vaskularni i trofički poremećaji u nozi;
• bol u bedru i potkoljenici.

Pokreti u zglobu koljena obično se održavaju, ali hod je poremećen. Pacijent podiže nogu visoko zbog progiba stopala i ne može normalno hodati po peti i nogama. Uzrok oštećenja išijatičnog živca može biti uklesan i rana od pucnjave, prijelom zdjelice, kukova, tumora u području zdjelice, pritisak glave fetusa tijekom porođaja kod žena; povrede intramuskularne tehnike ubrizgavanja (injekcija se vrši u stražnjici ispod dopuštene razine).

Što je neuropatija peronealnog živca?

Neuropatija peronealnog živca - oštećenje peronealnog živca, obično u području glave fibule, može biti posljedica nošenja visokih, ukočenih cipela ili posljedica ozljede na ovom području.

Simptomi lezije:
• nemogućnost produženja (dorzalne fleksije) stopala i prstiju u metatarpsalangalnim zglobovima;
• izostavljanje vanjskog ruba stopala;
• visi stopalo;
• poremećaj hoda (flopping);
• oslabljena osjetljivost na anterolateralnoj površini stopala.

Trofički i vaskularni poremećaji možda neće biti. Do oštećenja živaca dolazi kada se stisne u vrat fibule, jer leži izravno na ovoj kosti, s prijelomima fibule, dislokacijama u zglobu koljena. Zapravo ozljede koljena, a pogotovo glave fibule s krvarenjima, uzrokuju oštećenje živca u obliku napetosti, pritiska ili čak suza. Drugi uzroci mogu uključivati: vrlo uske cipele ili ozljede gležnja.

Koji su znakovi oštećenja živca tibije?

Simptomi lezije:
• nemogućnost plantarne fleksije stopala i nožnih prstiju;
• ugradnja stopala prema tipu "šapa" zbog slabosti međuosnih mišića;
• gubitak osjetljivosti na stražnjem dijelu noge i na površini stopala stopala;
• trofički poremećaji kože.

Oštećenje nekoliko živaca, ili polineuropatije, može se razviti vrlo sporo ili, obrnuto, brzo rasti. Primjer polineuropatije koja se polako razvija je simetrična, periferna, osjetljiva motorna dijabetička polineuropatija.

Polineuropatija se može razviti zbog infekcije, autoimune reakcije, otrovnih kemikalija, malignih tumora, pothranjenosti, dijabetesa, zatajenja bubrega, poremećaja metabolizma. Obično započinje poremećajem osjetljivosti oba stopala, u obliku hipoestezije ili hiperestezije (smanjena ili povećana osjetljivost kože) s karakterističnim "simptomom čarapa".

Sve to često prati poremećaj autonomnih (vegetativnih) funkcija, kao što je smanjenje znojenja i oticanja. Tek tada dolazi do oštećenja gornjih ekstremiteta (poremećaja osjetljivosti, koji se manifestiraju "simptomom rukavica"), kao i poremećaja kretanja u obliku pareze, koja je jača u distalnim (perifernim) dijelovima ekstremiteta. Često, od samog početka bolesti, bol ima karakteristične neuropatske simptome: paljenje, zamućenje, pogoršanje dodira, a ne oslobađanje lijekova protiv bolova.

Što je Guillain-Barreov sindrom?

Poseban oblik polineuropatije je Guillain-Barreov sindrom (akutni polirodikulitis). To je brzo napredujuća polineuropatija uzrokovana imunološkim poremećajima, što dovodi do pojave antitijela koja uništavaju ovojnicu perifernih živaca. Početak simptoma obično je povezan s virusnom infekcijom koja se dogodila tijekom prethodnih dana (5-7 dana). Dominira slabljenje mišića donjih ekstremiteta, koji mogu imati uzlazni karakter koji uključuje mišiće ruku, lica, ždrijela, grkljana, što onemogućuje disanje i pisanje. Bolesnici zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i poseban tretman.

Kako se liječi polineuropatija?

Liječenje bolesti koja je uzrokovala polineuropatiju može zaustaviti njezino napredovanje i smanjiti ozbiljnost manifestacija, ali u svakom slučaju, poboljšanje je izuzetno sporo. U liječenju korištenih lijekova protiv bolova i hormona, sredstva za jačanje. U nekim slučajevima je indicirano kirurško liječenje.

Neuropatija ulnarnog živca: simptomi i liječenje

Neuropatija ulnarnog živca - glavni simptomi:

  • Trnci u prstima
  • Ukočenost prstiju
  • Širenje boli na druga područja
  • Bol u zglobu lakta
  • Oslabljena osjetljivost prstiju
  • Trnci u dlanovima
  • Poteškoća u savijanju četke
  • Stiskanje boli u šaci
  • Atrofija mišićnog mišića
  • Kandžasta ruka
  • Slabost mišića
  • Trnce podlaktice
  • Poteškoće u savijanju prstiju

Neuropatija ulnarnog živca djeluje kao različita prirodna lezija tog zgloba, što utječe na njegovu izvedbu i osjetljivost na vanjske podražaje. Takav se poremećaj smatra prilično čestom bolešću živčanog sustava, on je ispred samo sindroma karpalnog tunela.

U većini slučajeva, ozljeda ruke, podlaktice ili ramena dovodi do pojave bolesti. Osim toga, postoji veliki broj drugih predisponirajućih čimbenika, i patoloških i fizioloških.

Ova bolest ima specifičnu kliničku sliku, zbog čega nema problema s postavljanjem ispravne dijagnoze. Glavni simptomi su nemogućnost stiskanja ruke u šaku, nedostatak osjetljivosti u petom i četvrtom prstu, kao i karakterističan izgled ruke.

Dijagnozu možete potvrditi instrumentalnim pregledima, kojima nužno prethodi fizički pregled. Taktika terapije može biti lijek, fizioterapija i kirurgija, ali često kompleksan tretman.

Međunarodna klasifikacija bolesti ne razlikuje pojedinačnu šifru za takvu bolest i svrstava je u kategoriju "Oštećenja pojedinih živaca", koja ima oznaku za ICD-10 - G 50 - G 59.

etiologija

Široko rasprostranjenost ove bolesti je da je zbog svoje anatomske lokalizacije ulnarnog živca najranjivije mjesto, uspoređujući, na primjer, s radijalnim ili srednjim živcem.

Često postoji traumatski mehanizam bolesti. Stoga su prikazani najčešći uzroci razvoja patologije:

  • modrice gornjih udova;
  • dislokacija podlaktice;
  • namyschelkovym fraktura ramena;
  • prijelom medijalnog kondila ramena;
  • prijelom podlaktice;
  • fraktura ulnarnog oblika izoliranog rukom;
  • dislokacija ruke;
  • lom olekranona.

Navedeni čimbenici dovode ne samo do traume živca, već i do njegove kompresije u kubitalnom kanalu.

Druga kategorija uzroka objedinjuje sljedeće bolesti koje uzrokuju kompresijsko-ishemijsku neuropatiju ulnarnog živca:

  • burzitis i sinovitis;
  • tendovaginitis i osteodistrofija;
  • osteoartritis deformirajućeg oblika;
  • demijelinacijske patologije - kada se pojave, mijelinska ovojnica živca koja ga pokriva uništava se. U ovu kategoriju bolesti spadaju multipla skleroza i koncentrična skleroza, akutni optikoneuromelitis i diseminirani encefalomijelitis, kao i difuzni leukoencefalitis. U takvim situacijama govori se o demijelinizacijskoj neuropatiji ulnarnog živca;
  • posttraumatska artroza radijalnog zgloba;
  • aneurizma koja se nalazi u blizini zglobova;
  • otečene limfne čvorove;
  • reumatoidni artritis;
  • stiskanje tog živca neoplazmom bilo koje prirode.

Osim patoloških predisponirajućih čimbenika, patologija se često razvija protiv:

  • navike stalnog oslanjanja na lakat, osobito kada razgovarate telefonom;
  • redoviti i monotoni rad s alatima, primjerice odvijačem i kliješta, kliješta i čekića te vibracijskim alatom;
  • vožnja bicikla ili motocikla, ali samo u situacijama profesionalnog bavljenja relevantnim sportovima;
  • radni uvjeti povezani s podrškom laktova desne i lijeve ruke na stolu, stroju, kao i bočna vrata na stroju;
  • produženi boravak pod kapanjem, u kojem je gornji ekstremitet dugi vremenski period fiksiran u nepokretnom položaju - u tom slučaju se živac može stisnuti.

klasifikacija

U medicinskom području koristi se samo jedna podjela bolesti - po etiološkom faktoru. Iz toga slijedi da je neuropatija ulnarnog živca:

  • Posttraumatski - bolest se često razvija na pozadini istezanja, puknuća ili drugog oštećenja ulnarnog živca, što je uzrokovano gore navedenim čimbenicima;
  • kompresija - ovdje je potrebno pripisati sindrom kubitalnog kanala i Guillonov sindrom. Glavni izvor je stiskanje živaca u pozadini profesionalne aktivnosti i raznih bolesti. U takvim situacijama nastaju upale, otekline i promjene kostiju u područjima prolaza ovog živca.

simptomatologija

Klinički znakovi bolesti malo će se razlikovati ovisno o vrsti tijeka neuropatije. Na primjer, u kubitalnom sindromu, simptomi će biti sljedeći:

  • bol u području jame lakta, koja se nalazi na unutarnjoj površini lakta. Na početku progresije bolesti bol će biti periodična, ali kako napreduje, bolni sindrom će biti konstantan i intenzivan;
  • zračenje boli na podlaktici, četvrtom i petom prstu (i na dlanu i na leđima), kao i na ušni rub ruke (blizu malog prsta);
  • trnce i druge neugodnosti u gore navedenim područjima;
  • povreda osjetljivosti kože na vanjske podražaje u ušnom rubu šake, četvrti i peti prst. Važno je napomenuti da postoji jedna razlikovna značajka - prije svega, osjetljivost nestaje u malom prstu;
  • poteškoća fleksije šake i prstiju;
  • četkica ima oblik šapa;
  • pokušaj stiskanja ruke u šaku uzrokuje bol, a zahvaćeni prsti ne pritiskaju na površinu dlana i teško ih je ili nemoguće odvojiti;
  • mišićna atrofija, koja se odražava u smanjenju veličine ruke, depresiji interdigitalnih prostora i jasnijoj protruziji kosti. Važno je napomenuti da ostatak zahvaćenih udova i zdrava četkica imaju normalan izgled.

Simptomi neuropatije ulnarnog živca u slučajevima razvoja sindroma Guyonovog kanala gotovo su isti kao i gore opisani, međutim, postoji nekoliko karakterističnih razlika:

  • bol i peckanje lokalizirani u području zgloba zgloba, na dlanu, u malom prstu i prstenu. Stražnji dio ruke ne doživljava ove simptome;
  • povećana bol samo noću ili intenzivnim pokretima;
  • gubitak osjetljivosti primjećuje se samo u području prstiju - nema takvog znaka na stražnjoj strani;
  • slabost fleksije bolesnih prstiju, nemogućnost potpunog pritiska na dlan, poteškoće u razrjeđivanju i miješanju;
  • razvoj atrofije i formiranje "kandžaste" forme kista.

U slučaju nepotpune ulnarne neuropatije, klinička slika uključuje:

  • slabe mišiće ruku;
  • smanjenje razmaka između malog prsta i prstena;
  • peckanje na dlanovima;
  • utrnulost i senzorni poremećaji petog prsta, kao i dio četvrtog prsta koji se nalazi uz njega;
  • bolni sindrom po cijeloj duljini ulnarnog živca.

dijagnostika

Ako se pojavi jedan ili više gore navedenih simptoma, posavjetujte se s neurologom koji će provoditi aktivnosti primarne dijagnoze i propisati potrebne instrumentalne preglede.

Prva faza dijagnoze uključuje:

  • proučavanje povijesti bolesti - utvrđivanje patoloških predisponirajućih čimbenika;
  • prikupljanje i analiziranje povijesti života pacijenta - utvrđivanje fiziološkog izvora patologije;
  • neurološki pregled - od pacijenta se traži da stisne prste ruke u šaku, kao i refleksi se provjeravaju posebnim čekićem;
  • detaljno istraživanje - utvrditi prirodu tijeka i težinu simptoma.

Laboratorijske studije krvi, urina i izmet u neuropatiji ulnarnog živca nemaju dijagnostičku vrijednost.

Sljedeći instrumentalni postupci pomažu razjasniti dijagnozu:

  • elektromiografija i elektroneurografija;
  • Rendgensko snimanje lakta, podlaktice i zgloba;
  • Ultrazvuk ulnarnog živca;
  • CT zglobova.

Osim toga, kliničar mora provesti diferencijalnu dijagnozu, tijekom koje se razlikuje neuropatija lakatnog zgloba od:

  • neuropatija radijalnog i srednjeg živca;
  • radikularni sindrom;
  • osteohondroza i spondiloartroza;
  • tunelska neuropatija.

liječenje

Taktika liječenja lakta u potpunosti ovisi o etiološkom čimbeniku. Na primjer, operacija ima sljedeće indikacije:

  • maligne ili benigne neoplazme koje komprimiraju živac;
  • stvaranje hematoma i ožiljaka;
  • neučinkovitost konzervativne terapije.

Shema operacije odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, ali se može izvršiti:

  • dekompresija živaca;
  • neurolysis;
  • transpozicija živaca;
  • izrezivanje živčanog tumora.

Taktike liječenja lijekovima uključuju:

  • protuupalni lijekovi;
  • glukokortikoide;
  • bolova;
  • antikolinesterazni lijekovi;
  • vazoaktivni lijekovi;
  • vitaminski kompleksi i metaboliti.

Terapija lijekovima nužno je dopunjena fizioterapijom, i to:

  • magnetska terapija;
  • UHF;
  • fonoforezom;
  • electromyostimulation.

Nakon ublažavanja upale prikazan je tijek terapijske masaže i terapija vježbanjem. U neuropatiji ulnarnog živca, tretman gimnastike uključuje sljedeće vježbe:

  • pritiskanjem zdrave ruke na srednju falangu zahvaćenih prstiju do njihovog potpunog ispravljanja;
  • naizmjeničnu abdukciju bilo kojeg prsta bolne ruke, uz pomoć zdravog, preporučuje se početi s palcem;
  • naizmjence trebate spustiti i podići prste zahvaćenog ekstremiteta;
  • primjena prstiju kružnih pokreta;
  • oduzimanje gumenih predmeta u vodi različitih volumena i njihova kompresija.

Kompletan popis razreda može pružiti samo liječniku.

Ukupno, tretman traje od tri mjeseca do šest mjeseci.

Prevencija i prognoza

Da bi se smanjila vjerojatnost razvoja problema s laktovima, odnosno, s njihovim živcima, potrebno je:

  • napustiti monotono kretanje gornjih udova, ako nije povezano s radom;
  • izbjegavajte fizički val;
  • obavljati redovitu gimnastiku za gornje udove, osobito u određenim uvjetima rada;
  • stalno uzimati vitaminske komplekse - poboljšati stanje živčanih vlakana;
  • s vremena na vrijeme provoditi tečaj terapijske masaže ili akupunkture;
  • spriječiti prijelome i druge ozljede ruku, laktova, ramena i podlaktica;
  • nekoliko puta godišnje da se podvrgne potpunom fizikalnom pregledu - da se identificiraju bolesti koje mogu dovesti do pojave takve bolesti.

Prognoza bolesti ovisi o vremenu početka liječenja i etiologiji oštećenja ulnarnog živca. Ako je problem dijagnosticiran u ranim fazama progresije, a liječenje je bilo složeno, tada se neuropatija lakatnog zgloba uspješno liječi i prolazi bez traga.

Ako mislite da imate neuropatiju ulnarnog živca i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam neurolog može pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Vibracijska bolest je patološki proces koji se događa na pozadini dugotrajne izloženosti tijela vibracijama, što u konačnici dovodi do promjena u receptorskom aparatu i nekim dijelovima središnjeg živčanog sustava.

Sindrom karpalnog tunela je uobičajena patologija koja spada u kategoriju tunelskih sindroma i karakterizirana je kompresijom ili ishemijom srednjeg živca. Ova se bolest najčešće dijagnosticira u sredovječnih osoba, a kod žena nekoliko puta češće nego kod muškaraca.

Neuropatija radijalnog živca (sin. Neuritis radijalnog živca) je lezija ovog segmenta, odnosno metabolička, posttraumatska, ishemijska ili kompresijska, lokalizirana u bilo kojem dijelu. Bolest se smatra najčešćom među svim perifernim mononeuropatijama.

Infarkt miokarda, kao što vjerojatno znate, je hitno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Zbog toga je važno pravovremeno prepoznati ovo stanje, na temelju toga, uzimajući u obzir njegove glavne simptome. Preinfarktno stanje, čije su simptome važno prepoznati na vrijeme, opravdano ga je razdvojiti kao zasebno kliničko stanje, jer se zbog pravodobnih mjera može spriječiti glavna opasnost, a to je infarkt miokarda.

Pulpitis je upala koja se javlja u neurovaskularnom snopu zuba, koji se često definira samo kao živac. Pulpitis, čiji su simptomi jaki bolovi (povremeni ili kontinuirani), inherentno je posljedica karijesa koji je pacijent započeo. Nakon njega bolesni zub se tako snažno uništava da infekcija slobodno pada u sam korijen zuba, pogađajući živac.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Neuropatija liječenja ulnarnog živca

Sadržaj

Ulnarni živac je najčešće zahvaćen na razini lakta.

Uzrok je često ponavljanje rastezanja i kompresije živca. Ponekad se nakon frakture razvije kompresija.

Vanjska kompresija nastaje tijekom plitkog ulnarnog sulkusa (s tetraplegijom, anestezijom, komom).

Lezija ulnarnog živca obično se očituje utrnulošću malog prsta i medijalnom površinom ruke, slabošću mišića ruke. Udarci u području lakta otkrivaju pozitivan simptom Tinnella.

Konzervativno liječenje temelji se na istim načelima kao i kod sindroma karpalnog tunela. S sindromom ulnarnog kanala preporučuje se izbjegavanje dugotrajne fleksije podlaktice; prikazana je imobilizacija zglobova lakta uz pomoć gume noću. S pojavom atrofije mišića ruke, indicirana je kirurška intervencija.

Simptomi neuropatije ulnarnog živca

Ulnarski živac osigurava inervaciju za sljedeće mišiće: ulnarni fleksor (m. Flexor carpi ulnaris), duboki fleksor prstiju, lakat (m. Flexor digitorum profundus); mišiće koji uzrokuju palac (m. adductor pollicis), mišiće koji uklanjaju mali prst (m. abductor digiti quinti); kratki fleksor V prsta (m. flexor digiti quinti brevis), mišići koji su u suprotnosti s V prstom (m. opponens digiti quinti), kratki fleksor palca (m. flexor pollicis brevis), mišićave crve III i IV (mm. interkostalne mišiće (mm. interossei).

Motorna funkcija ulnarnog živca je da savije ruku i odbije je do strane lakta; fleksija proksimalnog i produžetka srednjih i distalnih falanga prstiju V, IV i djelomično III; dovođenje i uzgoj prstiju; Donosim prst.

Područje osjetljive inervacije je lakat dlanove i dorzalne površine ruke (11/2 prsta na dlanu i 21/2 prstiju na dorsumu). Dubina osjetljivosti najviše je poremećena u V prstiju.

Simptomi oštećenja ulnarnog živca na različitim razinama. S visokim oštećenjem ulnarnog živca (na ramenu, kompresija u ulnarnom kanalu) fleksija šake je teška, ruka odstupa od radijalne strane; olovo prvog prsta je oslabljeno i povučeno prema van; Teško je držati prste I i II; fleksija proksimalnog i produžetka distalnih falanga prstiju V - IV (III), redukcija i razrjeđivanje V, IV prstiju. Predominantnost antagonističkih mišića dovodi do stvaranja "pandže, ptičje šape" (proksimalno hiperekstenzija i fleksija distalnih falanga). Razvija se atrofija međuosežnih mišića, mišića hipotenara, mišića u prvoj stražnjoj šupljini.

Povrede osjetljivosti zabilježene su na strani lakta dlana i dorzuma šake i prstiju. U tim područjima često se otkrivaju cijanoza, hiperemija, stanjivanje i suha koža te promijenjeni nokti.

Uzroci oštećenja ulnarnog živca na ovoj razini mogu biti prijelomi kostiju, deformacija zglobova, dislokacija živca, traumatizacija (kompresija) živca tijekom dugotrajnog rada u istom položaju na stolu ili na stolu, produljeni odmor (osobito u nesvjesnom stanju) kada je živac pritisnut do kosti uz tvrdu ravninu stola, uz rub kreveta.

Klinička slika oštećenja živaca u srednjoj i donjoj trećini podlaktice odlikuje se očuvanjem palmarne fleksije šake.

Kompresija ulnarnog živca na razini zglobnog zgloba očituje se raznim sindromima. Karpalnog sindroma lakta karakteriziraju bol i parestezija u laktu šake, hipestezija prstiju V, fleksija V (IV) i smanjenje prvih prstiju. Bol može biti izazvan palpacijom, kuckanjem, lisicama.

Neuropatija dubokog ogranka ulnarnog živca (tunel s pea-kukom) očituje se samo smanjenim pokretima, fleksija, konvergencija i razrjeđivanje prstiju, nametanje prvog prsta, te je narušena atrofija mišića ruku.

Neuropatija dorzalne grane (ozljeda stiloidnog procesa laktarske kosti, pritisak narukvica, lisica) očituje se bolom, parestezijom i oslabljenom osjetljivošću na dorsum V, IV, III prstiju.

Ispitivanje funkcija ulnarnog živca

1. Procijenite aktivne pokrete - fleksiju šake i prstiju.

2. Pacijentu se nudi da stisne prste u šaku - V, IV (III) prsti nisu dovoljno stisnuti. Ako spriječite ovo kretanje, onda postoji slabost fleksora tih prstiju.

3. Pacijentu se nudi "grebanje" malog prsta na stolu s tijesnom četkom - pokret ne uspijeva.

4. Od pacijenta se traži da drži list papira izravnan prstima I i II. Kada liječnik pokuša izvaditi lim, distalni falang prvog prsta (funkcija srednjeg živca) se savija.

5. Pacijentu se nudi savijanje i četkanje. Liječnik se opire pokretu i osjeća slabost fleksora ruke.

6. Pacijentu se predlaže prevladavanje otpora liječnika, kako bi se doveo do prsta - sila baca je smanjena.

7. Pacijentu se nudi na horizontalnoj površini da razdvoji i dovede prste, prevladavajući otpor liječnika.

8. Procijenite izgled četke ("četkica za pandžu").

9. Ispitajte osjetljivost: registrirajte hipoesteziju na laktaru na dlanu i dorzalnoj površini (5 prstiju na dlanu i 4 prsta na površini dorsuma).

Konzultacije o metodama liječenja tradicionalne orijentalne medicine (akupresura, manualna terapija, akupunktura, biljna medicina, taoistička psihoterapija i druge metode liječenja bez lijekova) održavaju se na adresi: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minuta hoda od metro stanice "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), od 9.00 do 21.00, bez ručka i vikendom.

Odavno je poznato da se najbolji učinak u liječenju bolesti postiže kombiniranom primjenom "zapadnog" i "istočnog" pristupa. Vrijeme liječenja je značajno smanjeno, vjerojatnost recidiva bolesti je smanjena. Budući da “istočni” pristup, osim tehnika usmjerenih na liječenje osnovne bolesti, posvećuje veliku pažnju “čišćenju” krvi, limfe, krvnih žila, probavnog trakta, misli itd. - to je često i nužan uvjet.

Konzultacije su besplatne i ne obvezuju vas ni na što. Vrlo je poželjno da svi podaci o vašim laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja traju zadnjih 3-5 godina. Nakon što provedete samo 30-40 minuta svog vremena, naučit ćete o alternativnim terapijama, naučiti kako možete povećati učinkovitost već propisane terapije, i, najvažnije, kako se možete samostalno boriti protiv bolesti. Možda ćete biti iznenađeni - kako će sve biti logično izgrađeno, a razumijevanje suštine i uzroka je prvi korak prema uspješnom rješavanju problema!

Neuropatija ulnarnog živca, liječenje

Primjetan je gubitak osjetljivosti u području malog prsta, kao i ulnarnog kraja prstena, kao i ulnarnog kraja dlana. Površinski položaj ulnarnog živca u području lakatnog zgloba stvara njegovu ranjivost tijekom kompresije. Nešto niža moguća kompresija ulnarnog živca u kanalu lakta. Dugotrajno stiskanje dna dlana, na primjer, kada se koriste ručni alati ili vožnja biciklom, može biti popraćeno i poremećajima dubokog dijela ulnarnog živca. Kao rezultat, slabost vlastitih mišića počinje se razvijati i nema poremećaja osjetljivosti.

Neuropatija ulnarnog živca.

Kod ulnarnog živca neuropatija izaziva kompresiju živca u području lakatnog zgloba, što se događa kod ljudi koji obavljaju rad s laktovima na radnom stolu, stroju, pisaćem stolu ili čak dugo sjedi rukama na naslonima za ruke. Lokalizacija kompresije ulnarnog živca je također moguća na razini lakatnog zgloba u uljnom žlijebu srednjeg epikondila ili na mjestu gdje živac izlazi, gdje ga stisne fibrozni luk, koji se rasteže između glava ulnarnog fleksora zgloba (tzv. Sindrom lakta). Izolirani položaj živca odvija se u slučaju prijeloma unutarnjeg humerilnog kondila i u slučaju epizodne frakture. Pojava kompresije živaca može se pojaviti i na razini ručnog zgloba. Događa se da se poremećaj živaca može opaziti u slučaju tifusa i tifusa i drugih akutnih infekcija.

Razmotrite glavne simptome neuropatije ulnarnog živca. Formirana je obamrlost, kao i parestezija u području V i IV prstiju, a također i na ulnarnom kraju ruke do oznake za zapešće. Kako se promatra razvoj bolesti, tako decreaseer dolazi do znatnog smanjenja snage u predjelu vodećih i abduktorskih mišića prstiju. U ovom slučaju, četkica postaje slična "šapa". Zbog očuvanja funkcije radijalnog živca, glavne falange na prstima su vrlo snažno oslabljene. Zbog očuvanja funkcija središnjeg živca, položaj srednjih falangi je savijen, V-prst se najčešće povlači. Hipestezija ili anestezija također se promatraju u predjelu ulnarne polovice IV, kao i u potpunosti od V-prsta sa strane dlana, a osim toga IV, V i pol III prsta na stražnjoj strani šake. Tu je atrofija malih mišićnih tkiva ruke - crvi, interosis, kao i uzvišenja malog prsta, kao i prvog prsta. Kako bismo točno dijagnosticirali, prisiljeni smo pribjeći specijaliziranim tehnikama: 1) dok stišćemo četku u šaku, dolazi do nepotpune fleksije IV, V i djelomično III prsta; 2) u slučaju četke koja se čvrsto uklapa na površinu stola, nemoguće je "ogrebati" mali prst na stolu; 3) u istom položaju ruke je nemoguće donijeti i raširiti prste, osobito V i IV; 4) tijekom testa papir se ne može držati s I prstom koji je izravnan, falang završetka I prsta nije savijen (funkcija koju izvodi dugi fleksor I-prsta, koji je inerviran srednjim živcem).

Ukratko razmotrite što čini neuropatija ulnarnog živca, liječenje i dijagnoza.

Koriste se masaže, fizioterapija, akupunktura, tjelovježba, stimulacija mišića i živaca (fizioterapija vrši eliminaciju boli i parestezije, vraća snagu mišićima ruke tijekom liječenja nevritisa ulnarnog živca). Ako 1-2 mjeseca nema simptoma oporavka, preporučuju se operacije (šivanje debla, neuroliza itd.).

Ako se javi neuropatija ulnarnog živca, preporuča se sljedeće:

  1. Pomoću zdrave ruke pritisnite srednje falange na prste dok se savršeno ne poravnaju. Ponavljanje postupka mora se izvršiti 10 puta.
  2. Spuštanje naizmjence i podizanje bilo kojeg prsta zdravom rukom (počevši od velikog do malog prsta). Ponovite - više od 10 puta.
  3. Okrenite se zdravom rukom i povucite bilo koji prst, počevši s velikim. Ponovite 10 puta.
  4. Svakim prstom obavite kružne pokrete u dva smjera. Ponovite 10 puta.
  5. Spustite i podignite 4 prsta (od kažiprsta do malog prsta), ispravite ih u glavnim prstima. Ponovite - 10 puta.
  6. Podizanje ruke s dobrom rukom i spuštanje, postavljanje ruba dlana na stranu malog prsta, zatim stvaranje kružnih pokreta u području zgloba zgloba protiv i u smjeru kazaljke na satu, držanje ruke do kraja tri prsta - srednji, indeksni i bez prstena. Ponovite - 10 puta.
  7. Ruka je postavljena okomito u odnosu na vodu na prstima savijenim u glavnim falangama, preklop prstiju u bilo kojoj falangi zdravom rukom i ravnanjem. Ponovite - 10 puta.
  8. Stavite četkicu na dno sa savijenim i rastavljenim prstima, izravnajte ih s opružnim pokretima. Ponovite - 10 puta.
  9. Stavite mali ručnik ili ubrus u vodu. Grabimo, osjetimo ubrus, stisnemo ga u ruke, lagano pomičemo savijene prste duž ubrusa, istodobno pomičući dno dlana prema naprijed. Ponovite - 10 puta.
  10. Uhvatite u vodu gumene predmete različitih veličina i stisnite ih. Ponovite - 10 puta. Čim se obnavljaju pokreti, oni također čine gimnastiku aktivnijom, prave složene pokrete: modeliranje iz plastelina, hvatanje malih predmeta - čavala, šibica, graška, itd. Aktivni pokreti uz pomoć oštećene ruke jednaki su kao kod ozlijeđene ruke prsti.

Osim Toga, O Depresiji