Munchhausenov sindrom

Munchhausenov sindrom je mentalni poremećaj granične razine koji se očituje u trajnoj simulaciji različitih bolesti. Svrha simulacije nije materijalna korist, već pozornost drugih. Pacijenti s Munchhausenovim sindromom leže liječnicima, uzimaju nepotrebne lijekove, umjetno izazivaju povraćanje, oštećuju sebe, itd. Dijagnoza poremećaja je vrlo teška jer pacijenti uvijek idu različitim liječnicima, skrivaju povijest bolesti i tvrdoglavo odbijaju simulaciju. Liječenje Munchausen sindroma je također teško, pacijenti obično odbijaju psihijatrijsku skrb. U pravilu, pomoć je ograničena na ranu identifikaciju simulacije, odbijanje nepotrebnih postupaka i operacija.

Munchhausenov sindrom

Munchhausenov sindrom je granični mentalni poremećaj, vrsta histerije. Očita stalna simulacija raznih bolesti. Prvi put ga je 1951. opisao britanski endokrinolog i hematolog Richard Asher. Njegovo ime sindrom Munchhausen je dobio ime po legendarnom Baronu Munchhausenu, poznatom po svojoj sposobnosti da izmisli nevjerojatne priče. Neko vrijeme ime je korišteno za označavanje svih simulativnih poremećaja, ali je kasnije njegovo tumačenje postalo uže. Sada se Munchhausenov sindrom naziva samo ekstremnim oblikom simulacije, u kojem imitacija bolesti postaje glavna stvar u životu pacijenta.

Tijekom života pacijenti se obraćaju različitim liječnicima. Došlo je do slučaja kada je pacijent s Munchhausenovim sindromom prošao oko 40 nepotrebnih abdominalnih operacija i bio je hospitaliziran u raznim klinikama oko 500 puta. Nekada se Munchhausenov sindrom češće razvija kod muškaraca, ali sada psihijatri vjeruju da su žene češće bolesne. Pretpostavlja se da pacijenti s Munchhausenovim sindromom čine 0,8–9% od ukupnog broja pacijenata koji traže medicinsku skrb. Liječenje ove patologije provode stručnjaci iz područja psihijatrije.

Uzroci Munchhausen-ovog sindroma

Razlog za razvoj Munchhausen-ovog sindroma je potreba za brigom i pažnjom, koje pacijent ne može zadovoljiti na druge načine. Psihijatri vjeruju da su mnogi pacijenti s Munchhausenovim sindromom odrasli u jednoroditeljskim obiteljima, gdje jedan roditelj nije imao rezerve i mogućnosti da zadovolji potrebe djeteta u smislu bliskosti i sigurnosti. Neki pacijenti su imali i oca i majku, ali su odrasli u atmosferi hladnoće, odbacivanja i nepažnje prema emocionalnim potrebama djeteta.

Stručnjaci vjeruju da je ozbiljna bolest koju su pacijenti imali u djetinjstvu bila poticaj za početak Munchhausen-ovog sindroma. Kada se dijete razboljelo, odnos roditelja se dramatično promijenio. Dječak je dobio nedostatak osjećaja brige i sigurnosti, osjetio svoju potrebu i važnost za druge, u središtu pozornosti roditelja i medicinskog osoblja. To je doprinijelo formiranju patološkog obrasca mišljenja i ponašanja: "da bi se osjećala briga, da se osjeća važno i potrebno, treba se razboljeti."

Karakteristične značajke pacijenata s Munchhausenovim sindromom su nestabilno samopoštovanje, sebičnost, emocionalna nezrelost, sklonost maštanju, problemi s identitetom i impulzivno ponašanje. Navedene osobine ne dopuštaju pacijentu s Munchhausen-ovim sindromom stvaranje duboke, stabilne intimnosti. Odnosi s bliskim osobama (članovi roditeljske obitelji, partner, djeca) ili su uništeni ili ne donose unutarnje zadovoljstvo. Budući da su gladni skrbi i intimnosti, pacijenti s Munchhausen-ovim sindromom počinju koristiti alternativni, “prisilni” način da zadovolje svoje potrebe, simulirajući određenu bolest.

Drugi razlog za simulaciju je potreba za povećanjem samopoštovanja upućivanjem na poznate stručnjake. Ako liječnici dijagnosticiraju bolest i počnu liječiti pacijenta sa Munchhausenovim sindromom, to postaje povod za ponos: "Ne liječi me itko, već najbolji." Ako stručnjaci prepoznaju pacijenta kao zdravog, on ima razlog kriviti liječnike zbog nedostatka profesionalnosti, naglasiti jedinstvenost, složenost dijagnosticiranja i liječenja svoje bolesti. U oba slučaja, pacijent s Munchhausenovim sindromom predstavlja herojsku osobu s teškom sudbinom i osobom s iskustvom u medicini.

Pacijenti s Munchhausenovim sindromom pažljivo proučavaju specijalnu medicinsku literaturu. Oni su dobro svjesni simptoma i obilježja tijeka simulirane bolesti, tako da oni, za razliku od pacijenata s drugim histeričnim poremećajima, vrlo točno rekonstruiraju kliničku sliku bolesti. IQ je normalan. Ponekad pacijenti s Munchhausenovim sindromom imaju dobro obrazovanje, ali zbog psihološke nezrelosti, neprilagođenog ponašanja i sklonosti da ostanu u svijetu mašte, oni ne mogu zauzeti vrijedan društveni položaj. Neki pacijenti lutaju.

Simptomi sindroma Munchhausena

Pacijenti mogu simulirati bilo koju somatsku, rijetku mentalnu bolest. Izbor bolesti određen je sviješću pacijenta o kliničkim manifestacijama patološkog stanja, mogućnostima simuliranja objektivnih simptoma (na primjer, prisutnošću antikoagulanata za izazivanje krvarenja ili laksativima koji uzrokuju proljev) i dostupnosti liječnika određenog profila.

U studijama o sindromu Munchhausena prevladavaju opisi groznice nepoznate etiologije, hemoptizije, povraćanja i proljeva, ali psihijatri napominju da se trenutačno popis simuliranih bolesti povećao zbog povećanja broja uskih stručnjaka. Primjerice, ako se ordinacija dermatologa nalazi u blizini pacijenta s Munchhausenovim sindromom, pacijent može simulirati simptome kožne bolesti, ako pacijent može lako dobiti sastanak s kardiologom, ima simptome infarkta miokarda, itd.

Mnogi pacijenti s Munchhausenovim sindromom ponavljaju simulaciju izvanrednih stanja, kao što su perforacija želučanog ulkusa i drugi slični problemi koji zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Veliki broj ožiljaka može se naći na tijelu bolesnika s Munchhausenovim sindromom. Neki imaju amputirani prst ili ud. U prisustvu vanjskih dokaza o ponovljenim posjetima medicinskim ustanovama, pacijenti skrivaju svoju povijest i nastoje ne spomenuti određene liječnike kako bi izbjegli otkrivanje.

Često pacijenti s Munchhausenovim sindromom odlaze kod liječnika na kraju smjene ili nazivaju hitnu pomoć noću. Neki pacijenti pokušavaju izabrati mlade neiskusne stručnjake - takvo ponašanje smanjuje rizik od izloženosti (neiskusni ili umorni liječnik možda neće obratiti pozornost na nedosljednosti u priči pacijenta ili pogrešno protumačiti simptome, uzimajući simulaciju kao pravu sliku bolesti). Drugi, naprotiv, dolaze na recepciju u "luminaries of medicine" kako bi stekli ugled pacijenata s nevjerojatno teškim slučajem. Kada se pojavi sumnja, oboje kategorički poriču simulaciju. Moguće manifestacije agresije.

Munchhausenov sindrom kroz zastupnika

Munchhausen-ov sindrom putem reprezentativnog ili delegiranog Munchhausen-ovog sindroma vrsta je mentalnog poremećaja u kojem pacijenti simuliraju bolest ne sami po sebi, već u drugoj osobi. Mlađa djeca obično djeluju kao predstavnici, rjeđe stariji ljudi i osobe s invaliditetom. U svim slučajevima, žrtva je osoba koja ne može reći drugima o postupcima pacijenta. Delegirani sindrom Munchhausena češći je kod majki. Rijetko, ovaj poremećaj utječe na žene invalidnih osoba, medicinske sestre pedijatrijskih odjela i medicinske sestre koje skrbe za invalide u specijaliziranim ustanovama.

Obično pacijenti s delegiranim sindromom Munchhausena simuliraju krvarenje, povraćanje, proljev, zarazne bolesti, groznicu, gušenje, alergije, trovanje i sindrom iznenadne smrti dojenčadi. Za pojavu odgovarajućih simptoma, bolesnici s Munchhausenovim sindromom koriste različite metode: daju žrtvi nepotrebne lijekove ili ne daju potrebne, prelaze dozu lijeka, ometaju disanje, pokrivaju usta i nos rukama, jastukom ili plastičnom vrećicom, namjerno odgađaju pozivanje hitne pomoći, itd.,

Takve akcije omogućuju pacijentima s delegiranim sindromom Munchhausena da stvore sliku o ozbiljnom stanju žrtve, a zatim poduzmu određene mjere kako bi je spasili kako bi izgledali kao heroj, spasilac i brižna osoba u očima drugih. Ponovljeni nasilni postupci negativno utječu na mentalno stanje i fizičko zdravlje djece bolesnika s Munchhausen-ovim sindromom. Rezultat simulacije može biti smrt ili kronična somatska bolest.

Zbog imidža "nesebičnog spasitelja", delegirani sindrom Munchhausen-a dugo se ne dijagnosticira. Okruženja šute o svojim sumnjama, jer ne mogu ništa dokazati, boje se pogriješiti i optužiti se za klevetu. Ako se neki drugi zaposlenik ili član obitelji još uvijek odluči izreći sumnje, pacijent s delegiranim sindromom Munchhausena takve radnje tumači kao zlonamjerni progon, uzima položaj žrtve, postavlja druge okolo u skladu s tim i dobiva dodatne koristi, što opet postaje u središtu pozornosti.

Dijagnoza i liječenje Munchhausenovog sindroma

Dijagnoza je vrlo teška, jer su pacijenti dobro upoznati sa simptomima simuliranih bolesti i vrlo uvjerljivo imitiraju različite patološke uvjete. Munchhausenov sindrom dijagnosticira se prema rezultatima pregleda i dodatnim podacima istraživanja koji ukazuju na odsutnost somatske patologije. U procesu dijagnostike, liječnici ponekad moraju ići u medicinske ustanove gdje je prije bio liječen pacijent s Munchhausenovim sindromom, neovisno vraćajući bolesnikovu povijest života i bolest. U velikom broju zapadnih zemalja oni čak stvaraju posebne baze podataka s podacima o takvim pacijentima, ali ova mjera nije uvijek učinkovita, posebno pri simuliranju izvanrednih stanja.

Pacijenti s Munchhausenovim sindromom obično potpuno odbijaju psihijatrijsko liječenje. Iznimka su stanja akutne krize, tijekom kojih pacijent počinje osjećati svoju bespomoćnost i pokušava otvoreno pronaći potporu psihologa ili psihijatra. Specijalizirana briga za Munchhausen-ov sindrom obično je ograničena na kvalificiranu dijagnozu, pravovremenu eliminaciju somatske patologije, prevenciju nepotrebnih postupaka, operacije i farmakoterapiju. S delegiranim Munchhausenovim sindromom, izoliranje žrtve radi očuvanja fizičkog i mentalnog zdravlja postaje glavni zadatak.

Munchhausenov sindrom: uzroci, znakovi i manifestacije, dijagnoza, kako liječiti

Munchhausenov sindrom je mentalni poremećaj, čiji je glavni simptom dugotrajna simulacija bolesti. Ponekad stručnjaci pripisuju bolest obliku histerije. Pacijenti se ne ponašaju na ovaj način u svrhu materijalne dobiti, nego da privuku pozornost. Pacijenti su spremni uzeti apsolutno sve lijekove koji mogu samo naškoditi zdravoj osobi; često se povređuju, umjetno izazivaju povraćanje i leže liječnicima o lošem zdravlju. Kao rezultat toga, dijagnoza patologije je znatno otežana, jer sve studije pokazuju da je osoba zdrava. Isto se događa s liječenjem bolesti, jer gotovo svi pacijenti odbijaju pomoći psihijatru.

Znanost poznaje slučaj kada je žena sa sindromom liječena u bolnici oko 500 puta i za to vrijeme je prošlo oko 40 potpuno nepotrebnih kirurških intervencija.

Prema statistikama, poremećaj se javlja s učestalošću od 0,8 do 9%, ali nisu svi slučajevi bolesti službeno registrirani. Unatoč činjenici da su prije samo muškarci patili od anomalije, žene su najviše osjetljive na bolest (95%).

Sinonimi bolesti su neurona Munchhausen, bolnički sklonost ovisnosti, operativni manijak, profesionalni pacijent.

Uzroci sindroma

Jedan od glavnih uzroka pojave bolesti je nedostatak pažnje od rodbine i prijatelja. Znanstvenici su pokazali da se u većini slučajeva bolest javlja u jednoroditeljskim obiteljima.

Također, nastanak i razvoj bolesti može rezultirati ozbiljnom bolešću, nedavno ili čak u djetinjstvu. Ovaj fenomen objašnjava se jednostavno: gotovo svaki roditelj za vrijeme bolesti svoga djeteta postaje sve zabrinutiji, ljubazniji i razumljiviji. Klinac počinje osjećati da je doista drag, cijeni se i voli. Od tog trenutka, kako bi se stalno osjećala briga, dijete počinje simulirati različite bolesti.

Mnoge duševne smetnje mogu dovesti do Munchhausen-ovog sindroma: self-centriranost, nisko samopoštovanje, emocionalna nezrelost, impulzivna priroda i sklonost maštanju. Sve ove osobine sprečavaju pacijente da stvaraju povoljne odnose sa svojim bliskim osobama, stoga im ništa ne preostaje osim simulacije neugodnog osjećaja.

Ponekad ljudi s Munchhausenovom neurozom pokušavaju povećati svoje samopoštovanje kontaktiranjem poznatog stručnjaka. U ovom slučaju, pacijentu se sviđa kada je sva pozornost usmjerena samo na njega. Za osobu to postaje razlog posebnog ponosa. A ako stručnjaci ne otkriju bilo kakve nepravilnosti, pacijent počinje svoju bolest smatrati zaista jedinstvenom, jer čak ni stručnjaci ne znaju kako mu pomoći.

Gotovo svi bolesnici sa sindromom posebno pažljivo proučavaju medicinsku literaturu, pregledavaju znanstvene videozapise i često se bave pitanjima poznatih liječnika. Poznaju simptome i prve znakove gotovo svih bolesti, tako da je lako stvoriti kliničku sliku bolesti.

Osim toga, stručnjaci identificiraju skupinu sljedećih predisponirajućih čimbenika:

  • Kompleks inferiornosti;
  • Psihološka trauma u djetinjstvu;
  • Nedostatak ljubavi od roditelja;
  • Seksualno zlostavljanje;
  • Smrt voljene osobe;
  • Histeroidna psiha;
  • Ozbiljna iskustva i depresija u prošlosti;
  • Neispunjeni san da budete liječnik.

Klasifikacija bolesti

Bolest je podijeljena u 2 tipa:

  1. Individualni Munchhausen-ov sindrom;
  2. Delegirani sindrom Munchhausena (opasniji).

Znanstvenici također identificiraju nekoliko vrsta sindroma:

  • Akutni abdominalni tip. Pacijent simulira znakove nepodnošljivih bolova u trbuhu: trbušni mišići su napeti, pojavljuju se simptomi peritonitisa, ali su krvni testovi unutar normalnih granica. Kod takvih ljudi, većina kože na trbuhu je prekrivena ožiljcima i ožiljcima zbog brojnih kirurških zahvata.
  • Srčani tip. Pacijenti redovito "podnose" anginu, infarkt miokarda, ventrikularnu fibrilaciju, dok EKG ne pokazuje nikakve abnormalnosti.
  • Hemoragijski tip. Pacijenti često imaju prirodno ili umjetno stvoreno krvarenje, koje može biti uzrokovano antikoagulansima ili rezovima.
  • Tip kože Osoba počinje grebati kožu i uzrokovati sve vrste oštećenja. Ponekad dolazi ne samo do male rane, već i do velikih gnojnih ulkusa.
  • Neurološki tip. Nesvjestica, napadaji, migrena, pareza i paraliza - sve se to događa kao posljedica ove bolesti. Pacijentima se čini da im je zahvaćen mozak, da liječnici trebaju hitnu operaciju.
  • Plućni tip. Prema pacijentima, bronhopulmonalne bolesti i tuberkuloza prate ih tijekom cijelog života.
  • Vrsta gutanja Pacijenti posebno gutaju žlice, igle ili nokte kako bi liječnik mogao zakazati operaciju.
  • Mješoviti, neobični tip. U ovom slučaju, ljudi su ili izloženi nekoliko vrsta bolesti u isto vrijeme, ili dolaze do nečega “jedinstvenog”, na primjer, punkcije fetalnog mjehura tijekom posljednjih stadija trudnoće.

Simptomi sindroma Munchhausena

Budući da pacijenti mogu simulirati različite bolesti, simptomi bolničke ovisnosti postaju brojni. Obično pacijenti pokušavaju prikazati bolest, koju klinička slika najbolje poznaje. Također ih odbija dostupnost sredstava, uz pomoć kojih se može oponašati anomalija, na primjer, ako kod kuće postoji laksativ, uzrokuju proljev.

Ranije su se ljudi sa sindromom žalili na hemoptizu, groznicu, proljev i povraćanje, a sada se sve promijenilo. Zbog povećanja broja liječnika uskih specijalnosti povećao se i broj pritužbi pacijenata. Ali i dalje "najdraže" patologije ostaju:

  1. Gastritis, gastrointestinalno krvarenje i želučani čir;
  2. Bolesti rektuma;
  3. Crijevna opstrukcija, upala slijepog crijeva;
  4. Angina pektoris, bradikardija, tahikardija;
  5. migrena;
  6. Čirevi i osipi na koži;
  7. Astma, tuberkuloza;
  8. Maligni tumori različite lokalizacije.

Često pacijenti više puta simuliraju izvanredna stanja koja zahtijevaju hitnu skrb, primjerice čir na želucu ili moždani udar. Također, ožiljci i posjekotine gotovo uvijek su vidljivi na tijelu „profesionalnih pacijenata“, a neki čak mogu imati amputirani ud ili dio.

Kad ponovno odu u medicinsku ustanovu, bolesnici pokušavaju sakriti povijest i ne navode imena onih liječnika koji su već bili viđeni. Štoviše, pacijenti odlaze na sastanak sa specijalistom što je prije moguće navečer, jer smatraju da liječnik u ovom trenutku nije tako nepromišljen kao tijekom dana ili ujutro. Na taj način nastoje izbjeći izloženost.

Alarmantni simptomi anomalija u odraslih uključuju:

  • Jadne priče o zdravstvenim problemima;
  • Česta hospitalizacija pacijenta na klinici;
  • Oštro pogoršanje bez ikakvog razloga;
  • Normalni pokazatelji testova i istraživanja, dok pacijent i dalje vjeruje da ima strašnu bolest;
  • Povećana želja za radom;
  • Simptomi potpuno različitih bolesti u isto vrijeme;
  • Zahtjevi za lijekove;
  • Visoka svijest u medicini.

Psihološki portret pacijenta

Gotovo svi ljudi s Munchhausenovim sindromom dijele iste osobine i osobine ponašanja:

  1. Nezdravo umijeće;
  2. Nasilna fantazija;
  3. Pristojno obrazovanje;
  4. Visoka razina intelektualnog razvoja;
  5. histerija;
  6. infantilizam;
  7. Neadekvatno samopoštovanje;
  8. hipohondrija;
  9. narcisizam;
  10. mazohizam;
  11. Nemogućnost prilagodbe u društvu;
  12. Osjećaj usamljenosti;
  13. Nedostatak pažnje od drugih;
  14. Duboka znanja u području medicine.

Munchhausenov sindrom kroz zastupnika

Munchhausen-ov sindrom preko zastupnika naziva se i delegirani sindrom. To je posebna vrsta patologije, kada pacijent simulira bolest ne u sebi, nego u drugim ljudima. To se obično događa s previše brižnim majkama koje pokušavaju zaštititi svoje dijete od svega što mu može naškoditi. Isto tako kao glavni predstavnik bolesti mogu biti osobe s invaliditetom i starije osobe.

Kada se delegirani sindrom najčešće simulira proljev, povraćanje, krvarenje, groznica, zarazne bolesti, alergije, astma i trovanje. Kako bi se uzrokovali napadi lošeg zdravlja, "žrtva" ili nije dobila lijekove potrebne za život, ili obrnuto - pripisuju opasne ili uzrokuju različita mehanička oštećenja, namjerno zatvaraju dišne ​​organe jastukom ili rukama.

Sve ove akcije pomažu u stvaranju doista potpune kliničke slike bolesti, a zatim - pružiti prvu pomoć i postati pravi heroj u očima drugih ljudi. No, vrlo često takva pomoć kasni ili se izvodi nepravilno, što dovodi do smrti bliske i drage osobe.

Znakovi bolesti kod djece

Ako se dijete razboli zbog sindroma Munchhausena, mogu se uočiti sljedeći specifični znakovi:

  • Rezultati pregleda djeteta ne pokazuju nikakvo odstupanje od norme.
  • Pritužbe i dalje traju, unatoč liječenju.
  • Primarna dijagnoza je obično rijetka bolest.
  • U nedostatku patologije, majka vjeruje da su dijagnozu proveli nekvalificirani liječnici; odvodi dijete u drugu bolnicu.
  • Simptomi bolesti nestaju kada u blizini nema rodbine.
  • Roditelji ne mogu ostaviti dijete bez njihove pozornosti čak i na nekoliko minuta.

Obično glavni simptomi bolesti nestanu u vrijeme svladavanja govora. Ako se iz nekog razloga to nije dogodilo, pacijent je zabrinut:

  1. depresija;
  2. Stalna usamljenost;
  3. Nedostatak brige i pažnje od drugih;
  4. Svađe u obitelji.

Da bi se smanjile šanse za anomalije u djece, roditelji bi trebali više pozornosti posvetiti djetetu, pokazati mu da ga voli i da mu je potrebna njegova rodbina, kao i da prati njegovo psihičko i fizičko stanje.

Nekoliko slučajeva iz psihijatrije

Wendy Scott

U psihijatriji postoji slučaj kada je pacijent koji se zove Wendy Scott bio hospitaliziran oko 600 puta u svom cijelom životu, au 42 slučaja prošao je različite operacije. Žena koja je tako vjerno opisala i opisala sve simptome bolesti koje joj čak i iskusni liječnici nisu mogli vjerovati.

Kad je pacijent još uvijek bio u stanju oporaviti se, rekla je liječnicima da je prošla sve godine svog života. Tako se ispostavilo da je utvrdio pravi uzrok lošeg osjećaja. Ispada da je malo Wendyjevog djetinjstva bilo jako teško: nije iskusila roditeljsku ljubav i brigu, iskusila seksualno zlostavljanje. S toplinom, uspjela se sjetiti samo jednog trenutka, kada je upala slijepog crijeva i otišla u bolnicu. Dadilja koja je brinula za dijete doista je voljela djevojku. U ovom trenutku, Wendy se osjećala kao stvarno sretna osoba. Nakon što je sazrela, još uvijek je mogla osjećati brigu za sebe samo od ljudi u bijelim kaputima. Tada je počeo razvijati sindrom.

Pacijent je bio u stanju poraziti bolest iz dva razloga:

  • Gospođa Scott prošla je toliko operacija da je drugi mogao biti posljednji. Zdravlje pacijenta je narušeno i tijelu je postalo teško nositi se s drugom anestezijom.
  • Nekoliko godina kasnije, žena je pronašla nekoga tko ju stvarno voli i s kim se može osjećati sretno. Bila je to njezina mačka, za koju je Wendy živjela jako dugo.

Delegirani sindrom Munchhausena

Jednog dana majka jednogodišnjeg djeteta podnijela je zahtjev za medicinsku ustanovu. Žalila se na pojavu krvi u urinu djeteta. Liječnici su proveli niz studija, pregledali testove i zapravo otkrili prisutnost krvi u mokraći, premda izvana dijete nije ostavljalo dojam pacijenta. Nešto kasnije, tijekom pregleda mrvica, sestra je vidjela kako joj majka probija prst i istiskuje krv u epruvetu s biomaterijalom djeteta.

Pokazalo se da je žena patila od posebne vrste bolesti - delegiranog sindroma. Često takva prekomjerna skrb dovodi do invaliditeta ili čak smrti djeteta. Zato u psihijatriji ima mnogo slučajeva gdje ista majka umire nekoliko zdrave djece.

dijagnostika

Vrlo je teško odrediti patologiju, jer „profesionalni pacijenti“ mogu tako pouzdano opisati sve simptome bolesti, da ih ponekad, zahvaljujući samoprezentaciji, stvarno bez ikakvog razloga doista boli.

Kako bi postavili dijagnozu, liječnik mora provesti pregled i pregled pacijenta, a zatim poslati pacijenta na potrebno istraživanje. Ako mu nije dijagnosticirana somatska bolest, pacijentu se daje Munchhausen-ov sindrom i šalje se na konzultaciju s psihijatrom.

Liječenje bolesti

Najčešće, pacijenti sa sindromom "bolničke ovisnosti" odbijaju psihijatrijsko liječenje, jer vjeruju da su psihički potpuno zdravi. Samo u iznimnim slučajevima u vrijeme kriznih situacija bolesnik se još uvijek može složiti s psihijatrom. To se događa kada osoba počne osjećati svoju bespomoćnost.

Obično je liječenje sindroma isključivanje somatskih bolesti. U tom slučaju, liječnici razumiju da pacijentu nisu potrebne nepotrebne operacije, procedure i lijekovi. Daljnji zadatak liječnika je stalna kontrola emocionalnog, mentalnog i fizičkog stanja pacijenta. Potreban tečaj psihoterapije. Osim toga, stručnjaci savjetuju da se proširi krug komunikacije, odnese se s bilo kojim hobijem, jede dobro, odustane od svih loših navika i ima kućnog ljubimca.

prevencija

Nažalost, s Munchhausenovim sindromom ne postoje nikakve preventivne mjere. Da bi se spriječio početak bolesti, stručnjaci savjetuju da više pažnje posvećujete djeci, češće da komuniciraju s obitelji i prijateljima. Ali ako takva prilika nije osigurana, tada liječnici preporučuju imati kućnog ljubimca kako se ne bi osjećali usamljeno.

pogled

Prilikom prvog upoznavanja s bolešću može se činiti da bolest ne predstavlja prijetnju za osobu, jer ne utječe na organe. Ali to uopće nije slučaj. Pacijenti sa sindromom ne samo da se konstantno osjećaju usamljeni, već također riskiraju zdravlje zbog mentalnih poremećaja i nepotrebnog liječenja.

Osoba s Munchhausenovim sindromom pogoršava kvalitetu života, postoje socijalni problemi i komplikacije mnogih bolesti:

  1. Financijski problemi;
  2. Gubitak posla;
  3. Gubitak učinka;
  4. Unutarnje bolesti, ponekad - invaliditet;
  5. Ovisnost o drogama i alkoholu;
  6. Nepovoljno komunikacijsko okruženje;
  7. Smrt.

Policija može dovesti roditelje pred lice pravde ako je roditelje prouzročila patologija djeteta.

Kako bi se poboljšao život pacijenta sa sindromom, morate se registrirati kod psihoterapeuta i redovito prolaziti odgovarajući tretman. Ponekad pacijent mora proći konzultacije i druge specijaliste: psiholog, neurolog, obiteljski liječnik. Ne samo da će pomoći da se uspostavi doista ispravna dijagnoza, već će se propisati i potreban tretman. Glavno je započeti terapiju što je prije moguće.

Simptomi i liječenje Munchhausen-ovog sindroma

Sadržaj članka:

  1. Opis i ozbiljnost
  2. uzroci
  3. manifestacije
  4. klasifikacija
  5. Značajke liječenja
    • Neovisno djelovanje
    • Stručni savjeti

Munchhausenov sindrom je mentalna abnormalnost koja se sastoji u simuliranju pseudo-oboljelih od raznih bolesti. Osoba sa sličnim problemom ne vidi odstupanja od norme u svom ponašanju. S vremenom postaje redoviti posjetitelj brojnih liječnika i ljekarni, što nije adekvatno postojanje u društvu.

Opis i ozbiljnost Munchhausen-ovog sindroma

S jednim imenom za ovaj fenomen, odmah se prisjeća glavni lik djela Rudolfa Raspea. Priče o svjetski poznatom lažljivcu inspirirale su engleskog liječnika Richarda Ashera, koji je svoje kolege pozvao na takvu formulaciju bolesti.

U medicini postoje mnogi sinonimi za ovaj pojam, među kojima su najčešći "operativni manijak", "imitirajući poremećaj", "profesionalni pacijent", "Munchhausen-ova neuroza" i "bolnički ovisni sindrom". Međutim, izvorna verzija više je navikla u medicinskoj praksi.

Munchhausen-ov sindrom je stanje u kojem se osoba nalazi na granici između manifestacija svijesti u obliku simulacije i somatoformnog poremećaja. Treba napomenuti da je nedavno dekodiranje ovog koncepta postalo specifičnije, jer se takva bolest dijagnosticira u vrlo složenim oblicima njezine manifestacije.

Takva bolest može imati različite stupnjeve ozbiljnosti promjena svijesti. U nekim slučajevima, patologija dobiva takve monstruozne oblike koji su zabilježeni u provedbi zakona kao zločin protiv identiteta druge osobe.

Individualni Munchhausen-ov sindrom

S ovom dijagnozom, osoba postaje talac vlastite manije da bude bolesna uvijek i svugdje. On može dosađivati ​​svoju obitelj i medicinsko osoblje pritužbama na njegovo zdravstveno stanje. Sustavni posjeti liječnicima postaju smisao života takvih osoba s očitim mentalnim poremećajima.

Međutim, uz ovaj model ponašanja, simulator uzrokuje značajnu štetu samo sebi. Za one oko njega, on nije opasna osoba, koja mora biti hitno izolirana u posebnoj ustanovi.

Delegirani sindrom Munchhausena

U ovom slučaju, to će biti pitanje nekog oblika sadizma, koji se može završiti vrlo loše za odabranu žrtvu. Delegirani Munchhausen-ov sindrom je ozbiljna patologija koja je opasna za zdravlje, pa čak i za život druge osobe. Ona se očituje u nekontroliranoj želji da izliječi rođaka sumnjivim drogama ili viškom doze. U nekim situacijama takvi domaći tirani ne smiju pozivati ​​liječnike u krizi kod voljene osobe. Sve to rade kako bi bili u ulozi žrtve koja im je ugodna.

Simptomi delegiranog sindroma Munchhausena kod odraslih se manifestiraju u dovodenju u kritično stanje bilo kojeg člana obitelji kako bi se onda hrabro požurili spasiti ga. Kada je smrtonosno, što se često događa s takvim stavom prema rodbini, počinju pokucati na sve slučajeve s pritužbama na ubojite liječnike.

Uzroci Munchhausenovog sindroma

Ako osoba ne razvije akutnu psihozu ili shizofreniju, izvore ove patologije treba tražiti u sljedećim čimbenicima:

    Dječja psihotrauma. Može doći do promjene svijesti ako je dijete odraslo u obitelji s strogim roditeljima. Tijekom bolesti njihovog potomstva nisu mu posvetili dovoljno pozornosti, što je povrijedilo slabu, djetinjastu psihu. Kad je ušao u bolnicu, mogao je vidjeti potpuno drugačiji stav prema sebi u vidu brige i pozornosti medicinskog osoblja. Obrnuta strana kovanice postaje ozbiljna bolest u djetinjstvu, tijekom čijeg je liječenja sva obitelj bila usmjerena na bebu ili tinejdžera. Dijete također emocionalno pati nakon seksualnog zlostavljanja, što može dovesti do opisivanja opisane patologije.

Poremećaj osobnosti. Infantilizam i emocionalna nezrelost često postaju uzroci Munchausenovog sindroma. Nedostatak samopoštovanja također pokreće ovaj mehanizam kada odrasla osoba voli "razveseliti" i zahtijeva povećanu pozornost od bliskih ljudi.

  • Isteroidna psiha. Hipohondri čvrsto vjeruju da je njihovo tijelo koncentracija svih postojećih bolesti. Osobe s Munchhausenovim sindromom također su uvjerljive u opisivanju svojih patologija, ali zapravo su jednostavno vješti imitatori.

  • Manifestacije Munchhausen-ovog sindroma kod ljudi

    Osobe s ovim problemom najčešće se mogu prepoznati po sljedećim značajkama:

      Umjetnost. Simulatori nisu ništa koštali da bi stvorili šareni prizor koji će pokazati svoju patnju od nepostojećih bolesti. Za njih je važno da sličan koncert vidi velik broj ljudi. Vrlo često Munchhausenov sindrom kod djece popraćen je cijelim nastupima jednog glumca koji ne želi ići u vrt ili školu.

    Sklonost maštarijama. Patološki lažovi vole unijeti univerzalni problem iz svakog detalja. Tako su uvjerljivo sastavljeni da ih često vjeruju i liječnici s velikim iskustvom.

    Histerija. Ako ljudi ne reagiraju na izmišljene probleme osobe s Munchhausenovim sindromom, onda će biti ogorčen zbog toga. On dovodi svoje nezadovoljstvo do tako vrele točke da je više nalik na ludilo.

    Inteligencija. Da bi se došlo do nove dijagnoze, potrebno je imati iznadprosječne mentalne sposobnosti. Simulator nepostojećih bolesti dobro je upućen u mnoge dijagnoze, detaljno se prisjećajući potpunih informacija o njima.

    Izvrsno obrazovanje. Lažni pacijenti često su studirali u prestižnim institucijama. Psiholozi su čak zabilježili prisutnost Munchhausenovog sindroma među diplomiranim medicinskim visokoškolskim ustanovama.

    Infantilizam. Nevoljkost da budete odgovorni za svoje postupke i plan za budućnost obilježje je ljudi s ovom patologijom. Psihološka nezrelost ne dopušta im da trezveno procjenjuju svoje postupke, što često dovodi do samoozljeđivanja.

    Sebičnost. Čak i uz nisko samopoštovanje, nasljednik vjeruje da isključivo zahtijeva univerzalnu pozornost prema svojoj osobi. Kada se snalaze s raznim bolestima, potrebno mu je pregled najpoznatijih liječnika.

    Opsesija. Medicinska iskaznica takvih ljudi prepuna je raznih zaključaka stručnjaka. Uz očite simptome Munchhausen-ovog sindroma, imaginarni pacijent godinama može tražiti da mu se postavi dijagnoza koja mu se sviđa.

    Hipohondrija. U ovom slučaju, usredotočit ćemo se na najviši stupanj manifestacije sumnje. Takva se osoba svakodnevno upoznaje s medicinskom literaturom i uvjerava se iu nezamislive bolesti. On se žuri podijeliti ovo otkriće sa svojim najbližim suradnicima i liječnicima.

    Mazohizam ili sadizam. S već izrečenim delegiranim Munchhausen-ovim sindromom roditelji mogu fizički naškoditi svom djetetu ili starijem rođaku. S tendencijom mazohizma, oni su i sami sposobni upasti u samoozljeđivanje, što se čak izražava u odsijecanju prstiju i stvaranju dubokih posjekotina.

  • Snalažljivost. Simptomi Munchhausen-ovog sindroma kod odraslih često se manifestiraju u činjenici da ne žele govoriti svoje liječnike. Razlog za takvo ponašanje je strah od izloženosti u očima rodbine i prijatelja.

  • Klasifikacija sindroma Munchhausena

    U užem konceptu, ovu bolest možemo podijeliti u sljedeće kategorije:

      Tomomania. Kada se simulator žali na oštru bol u trbuhu. Istovremeno, svi mišići u ovom dijelu tijela su stvarno napeti, što može dovesti do toga da kirurg odluči djelovati na imaginarnom pacijentu.

    Abnormalno krvarenje. Imitatori s takvim sklonostima stalno traže pomoć liječnika. U tu svrhu koriste antikoagulante ili se ozlijede oštrim predmetima.

    Neurološki simptom. S takvim odstupanjem od norme, paraliza, gubitak svijesti i problemi koordinacije se promatraju u vječnom pacijentu. Sve je to simulirano kako bi se dobile preporuke za operaciju mozga.

    Dermatološki simptom. Obožavatelji posjetiti ured kože ne može učiniti bez umjetno stvaranje gnojan osip i ne-zacjeljivanje rane na njegovom tijelu, do čireva.

    Simulacija srca. EKG u ovom slučaju ne otkriva nikakva odstupanja u zdravlju imaginarnog pacijenta. Međutim, takve osobe nisu obeshrabrene i traže sljedećeg kardiologa.

    Plućni simptom. Ova vrsta simulatora je bezvrijedna za prikazivanje upornog kašlja. Oni inzistiraju na činjenici da ih kronični bronhitis ili tuberkuloza sprečavaju da žive.

  • Albatrosov sindrom. Ova patologija postaje prava glavobolja za liječnika takvog pacijenta. Pacijent doslovno traži liječnika kako bi ponovno propisao lijek koji izaziva ovisnost.

  • Značajke liječenja Munchhausenovog sindroma

    Rješavanje ovog problema je težak zadatak, jer čak i uz propisanu terapiju, opsesivna osoba će pokušati uskladiti preporuke liječnika.

    Nezavisno djelovanje prilikom rješavanja problema

    Ljudi koji se odluče ponovno započeti život vlastitim snagama trebaju slijediti sljedeća pravila:

      Odabir jednog liječnika. S ovom promjenom svijesti, ne preporučuje se izraditi mapu rute za veliki broj stručnjaka. Problem takve dnevne rutine neće riješiti, već samo pogoršati njezine posljedice. Trebate pronaći liječnika koji je suosjećajan s pacijentom i ima iskustva u radu s „nestandardnim“ pacijentima.

    Potražite nove prijatelje. Životno iskustvo pokazuje da je društvena osoba najmanje podložna depresiji i manifestaciji bilo kakvih zabluda. U ovom slučaju, najbolje je upoznati poznavatelje s optimistima koji bez fanatizma prate svoje fizičko stanje.

    Potražite novi hobi. Možete zanemariti želju za pokazivanjem svoje boli pomoću neobične aktivnosti. U ovom slučaju, možete odabrati pletenje, modeliranje, crtanje, pa čak i posebne vrste aktivnosti u slobodno vrijeme. U posljednje vrijeme vrlo popularna je proizvodnja skulptura od neobičnih predmeta (čavala, guma i boca), rad s metalom i mnoge druge suvremene umjetničke manifestacije.

    Zdrav način života. U jakom tijelu, kao što znate, postoji snažan duh. Ako se želite riješiti navike razgovora o nepostojećim bolestima, možete kupiti pretplatu u teretanu. U ovom slučaju, preporuča se prvo tražiti pomoć od trenera koji profesionalno organizira zajedničke vježbe.

    Volontiranje. Strast prema dobrotvornim i društvenim aktivnostima pomoći će simulatoru da pobjegne od želje da se još jednom požali. Nije potrebno posvetiti ostatak života glasovitoj zabavi, ali se tijekom godine preporučuje da se brine o onima kojima je to potrebno.

  • Novi kućni ljubimac. Jedna ljubavnica abdominalnih operacija, koju je izvela 42 puta, gotovo je platila za simulaciju života. S ruba ponora uzeo je njezinu mačku, vezanost na koju je pomogla ženi da se riješi Munchausenovog sindroma.

  • Savjeti za rješavanje sindroma Munchhausena

    Treba zapamtiti da samo na vlastitu s ovom patologijom ne može nositi. Potrebno je organizirati suradnju s liječnikom na sljedeći način:

      Redovne konzultacije. Jedan razgovor s Munchhausenovim sindromom je neophodan. U početku, liječnika treba posjetiti 2-3 puta tjedno, smanjujući ove posjete na jednu sesiju u razdoblju od 7 dana.

    Obiteljska terapija specijalista. Ljudi s tom patologijom vrlo često nemaju bliske kontakte sa svojom rodbinom, jer su sto posto sebični. Došlo je vrijeme za poboljšanje odnosa s njima, predlažući da zajedno pođemo na konzultacije s liječnikom.

    Psihološki treninzi. U početku se preporuča sudjelovati u onim događajima u kojima sudjeluje veliki broj ljudi. Mjesec dana nakon posjeta takvim treninzima možete pogledati malu skupinu u kojoj su se okupili zanimljivi ljudi u komunikaciji.

  • Ne konfrontacijski pristup. Metoda s druge strane vrlo često učinkovito funkcionira čak iu kritičnim situacijama. Trebalo bi odgovoriti na pacijentove prigovore pune spremnosti da mu pomognu. Istovremeno, potrebno je odrediti da će fizikalna terapija i masaža pomoći u njegovoj bolesti.

  • Kako liječiti sindrom Munchhausena - vidi video:

    Munchhausenov sindrom: laž koja ubija

    U praksi psihijatra, gotovo se sve događa: intrigantno, smiješno, tužno, dosadno. S vremenom se naviknete na različite oblike ludila. Ali postoje stvari na koje se nemoguće naviknuti. Čak i mi, psihijatri, imamo iracionalan strah od nerazumljivog, straha od neprirodnih djela koja krše temelje postojanja živih.

    • nestanak simptoma kod djeteta kada u blizini nema majke;
    • njezino nezadovoljstvo zaključkom o odsutnosti patologije;
    • vrlo brižna majka koja, pod napetim izgovorom, odbija napustiti svoje dijete barem na neko vrijeme.
    • Umjetne bolesti su vrlo teško liječiti (na kraju krajeva, majke nisu profitabilne!), Tako da su djeca žrtve izložena nizu nepotrebnih medicinskih postupaka, od kojih neki mogu biti opasni.

    Čitajte dalje

    S početkom školske godine, potražnja za dvije skupine ljekarničkih proizvoda naglo je porasla

    0 sviđa se 694 pregleda

    Osobe s ovim sindromom ne mogu normalno hodati i govoriti, već imaju "super moći" - pamte nevjerojatne količine podataka i um smatraju računalom

    0 sviđa se 2527 pregleda

    Urednici nisu odgovorni za informacije objavljene u promotivnim materijalima. Uredničko mišljenje ne može se podudarati s mišljenjem naših autora. Svi materijali objavljeni u časopisu zaštićeni su zakonom "O autorskim pravima". Svaka reprodukcija članaka, ponovno tiskanje ili upućivanje na njih dopušteno je samo uz pisanu suglasnost izdavača.

    "Munchhausenov sindrom": zašto je majka došla do te bolesti s djetetom

    Unatoč činjenici da je Baron Munchhausen većini nas poznat kao duhoviti veseljak koji govori nevjerojatne priče, u sindromu koji je nazvan po njemu nema ničeg smiješnog. Zamislite da postoji žena koja ima rak. A tu je i njezina majka, koja pokušava učiniti sve kako bi se njezina kći oporavila i ne poštedi joj snage ili novca.

    Užasno, jezivo, zastrašujuće, zar ne? Ali u tom trenutku postaje još strašnije kad se iznenada ispostavi da žena nikad nije bila bolesna. Samo je smislila, to je sve. No, u isto vrijeme uspjela je uvjeriti sve da njezina kćerka ima i smrtonosnu bolest koja bi joj, ako nema potrebnog liječenja, mogla koštati njezin život.

    Nada i Ewingov sarkom

    "Nikad nisam mislila da bi se to moglo dogoditi", rekla je Susan u intervjuu za CNN tražeći da ne koristi svoje prezime kako bi zaštitila svoje najmilije. 2008. godine rak njezine kćeri vratio se po treći put. Hope je imala nešto više od trideset godina, a ona i njezina majka plakale su u pogrebnom poduzeću, birajući vijence koje bi Hope željela vidjeti na vlastitom grobu. I doista je htjela biti puštena u golubove. Nije znala zašto, ali je mislila da će to biti simbolično.

    U međuvremenu, Hopeov liječnik uzalud je pokušao pronaći prošle podatke o bolesnikovoj bolesti - rak kostiju, također poznatoj kao Ewingov sarkom (ova bolest obično pogađa donji dio dugih kostiju, rebara, zdjelice, lopatice, kralježnice i ključnice). Zamolio je Susan da navede imena liječnika koji su liječili Hope posljednjih osam godina, ali kad je Susan pretražila sve kutije u kojima je trebala biti smještena medicinska dokumentacija, otkrila je da su potpuno prazne.

    "Moralo je postojati barem jedno objašnjenje zašto nisam mogao pronaći te materijale", prisjeća se Susan. - Nisam mogao naći rezultate MRI, CT-a i uopće dokaza o onkološkom posjetu. Bio je to trenutak kada su se životi svih nas okrenuli naopako.

    Sljedećeg dana Susan je otišla u bolnicu na sastanak s dr. Hopeom. Već je imala osjećaj da se nešto loše događa. - Mislim da ima sindrom Munchhausena - reče Susan liječniku. Osobe s ovim sindromom nastoje izmisliti bolesti, često smrtonosne, kako bi dobile medicinsku pozornost i pažnju onih oko sebe. On ne traži financijsku ili materijalnu dobit u tome, ali želi biti okružen brigom.

    Kad je Susan u bolnici naletjela na Hope, ona nije poricala da je potpuno zdrava. Susan je shvatila da je posljednjih osam godina laž. Stvari koje je Hope morao odustati zbog bolesti bile su laž. A Hopeova cijela leđa tetovaža (krila koja je željela imati kad je umrla) bila je laž. Općenito sve.

    Lažna cistična fibroza

    “U takvim trenucima doista počinjete sumnjati u sve što vam je ikada rečeno. I odmah sam pomislio na moje unuke ”, kaže Susan.

    Dotad je mlađa kći, Hope i njezin suprug, Fabian, liječeni zbog cistične fibroze (cistične fibroze) oko četiri godine. Hope se aktivno uključila u kampanje prikupljanja sredstava za liječenje djece s tom patologijom, a za mnoge je to bio model predanog majčinstva. Nakon što se ispostavilo da je priča o raku fikcija, Susan je željela odmah razjasniti dijagnozu svoje unuke.

    Prisjeća se da je Hope tijekom ispitivanja pokušala intervenirati dok je sestra i ombudsman za djecu nisu izveli iz ureda. Kao rezultat, test se, naravno, pokazao negativnim. Hopeova kći nije imala cističnu fibrozu ili nešto slično njemu. Susan kaže da Hope nikad nije bila osobito emocionalna, ali tog dana, nakon što je saznala rezultate testa, vrisnula je od užasa.

    Što je "Munchhausen-ov sindrom"

    Ono što se dogodilo Hope obično se naziva Munchhausenov sindrom. Osobe s ovim sindromom mogu same sebe, ali osobito djecu, pretvarati, preuveličavati ili čak uzrokovati bolesti, što takvo ponašanje može izjednačiti s činom namjernog nasilja nad djetetom.

    Tijekom istrage slučaja Hope otkriveno je da je majka zarazila svoju kćer štetnim bakterijama, kojima je imala pristup kroz svoj rad u laboratoriju. Liječnici također sumnjaju da Hope povremeno ispumpava krv iz svoje kćeri kako bi joj uzrokovali simptome anemije.

    "Takve majke očajnički pokušavaju zadržati roditeljsku ulogu", kaže CNN Catherine Ayoub sa Medicinskog fakulteta u Harvardu. "Ali to nije mentalni poremećaj", dodaje njezin kolega Jayme Coffman. - Ti ljudi nisu ludi, vrlo dobro znaju što rade. I stoga uvijek inzistiramo na tome da dobiju pravi izraz. "

    Unatoč tome što Coffman kaže, u Američkom psihijatrijskom udruženju možete pronaći dijagnozu "kompulzivnog poremećaja nametnutog drugom" koja ima mnogo toga zajedničkog s Munchausenovim sindromom. Međutim, još uvijek postoje žestoke rasprave u znanstvenoj zajednici o tom rezultatu i malo je vjerojatno da će se u bliskoj budućnosti postići konsenzus.

    Zanimljivo je da su se ranije roditelji koji su imali medicinsku naobrazbu ili znanje na ovom području smatrali sklonijima Munchhausen-ovom sindromu. Međutim, danas, u eri Interneta i društvenih mreža, imaju nove mogućnosti privlačenja pažnje i provjere simptoma. "Ali ni u kojem slučaju ne smijete kriviti nekoga", kaže Coffman. "Mnogi od nas su jednostavno previše brižni i pretjerano zabrinuti roditelji."

    Kajanje nadanja

    "Lagala sam kako bih privukla pozornost", kazala je Hope tijekom intervjua u ženskom zatvoru u Teksasu, gdje je 2010. godine postavljena nakon što se izjasnila krivom. Njezina djeca sada žive s njezinim bivšim suprugom, a sama nada tvrdi da joj je teško zapamtiti što je radila kad je radila s obitelji. "Neke od njihovih sjećanja, siguran sam, moj je mozak blokiran", objašnjava Hope. Također misli da je dijabetička koma dijelom odgovorna za maglovitu memoriju.

    "Još uvijek sumnjamo u ono što je stvarno, a što nije", priznaje njezina majka Susan. - Ne radi se samo o raku i cističnoj fibrozi, već o mnogim drugim stvarima. Imamo tisuće pitanja. A problem je u tome što je jedina osoba koja im može odgovoriti Hope.

    Prema CNN-u, Hope će biti pušten iz zatvora u listopadu 2019. godine. Kaže da je prvo što će učiniti na slobodi da pokuša razgovarati s roditeljima koji joj nikada nisu došli dok je bila zatočena. I onda pokušajte pronaći svoju djecu kako bi je popravili.

    Munchhausenov sindrom

    Munchhausenov sindrom prvi je put opisao u vrlo neobičnom članku britanskog liječnika Richarda Eschera (1951.). Sindrom ima tri glavne značajke: dramatičnu simulaciju bolesti, fantastičnu pseudologiju i lutanje (lutanje iz bolnice u bolnicu). Pacijent s Munchhausenovim sindromom često je predstavljen pretpostavljenim imenom. Jedan od tih “pacijenata” došao je u bolnice više od 400 puta, a na njega su utrošena ogromna financijska sredstva (von Maur, et al., 1973). Sljedeći medicinski slučajevi odražavaju mnoge karakteristike ovih pacijenata.

    Veliki komercijalni zrakoplov odvezao se do izlaza malog aerodroma srednjeg zapada. Hitna pomoć sa sirenom već ga je čekala na pisti. Zemaljske službe spustile su rampu, a bolničari s nosilima pojurili su uz njega u zrakoplov. Nekoliko sekundi kasnije ponovno su se pojavili, mršav, plavokos mladić ležao je na nosilima, on se napao od boli i bio je vezan trakama za nosila. Ubijen je u kola hitne pomoći i odveden. Brod se vratio na kraj piste za polijetanje. Transatlantski let prekinut je zbog hitne medicinske pomoći. Je li to bilo hitno?

    Stevie je opet svirao! Stevie je preletio cijeli sjevernoamerički kontinent i bio hospitaliziran u Fairbanksu, Aljaska, Honolulu, Havaji, Miamiju, Florida. Imao je nevjerojatan talent da se pretvara u bubrežnu koliku (kamenje u ureteru, uzrokujući bolnu bol). Dvaput je postao uzrok neplaniranih zaustavljanja brodova kada je odveden u bolnicu. Međutim, bubrežna kolika je samo jedan broj iz Stevijevog "repertoara". Mogao je simulirati simptome, ukazujući na potrebu za hitnim kirurškim intervencijama tako uvjerljivo da mu je želudac zbog brojnih kirurških ožiljaka već podsjećao na cestovnu kartu. Posebno se istaknuo u simulaciji akutne intermitentne porfirije, mediteranske groznice i lokalnog ileitisa.

    Kada se otkrila prijevara u jednoj od hospitalizacija, Stevie je dopustio da bude prebačen na psihijatrijsko odjeljenje. Radnici u bolnici kontaktirali su njegovu majku, a sljedeća je priča nastala iz njihovih riječi (nitko nije mogao smatrati da su podaci apsolutno pouzdani).

    Stevie je odrastao kao jedino dijete, njegova majka je dala svu moć izgradnji profesionalne karijere, a otac mu je bio onesposobljen. Majka je mnogo putovala, tako da je ljubazni i nježni otac zadovoljio potrebe djece za njegom. U ranom djetinjstvu Stevie je imala probleme neuropatske naravi: ugrizao je nokte, često lagao i malo komunicirao sa svojim vršnjacima. U dobi od osam godina došao je u sklonište za tešku djecu. Dok je on bio tamo, njegov je otac umro. Kad se Stevie vratio kući nakon sprovoda, živio je u različitim obiteljima, spreman prihvatiti ga. Majka ga je nerijetko posjećivala, ali redovito je slala skupocjene darove ("kupiti od mene").

    Još je uspio završiti srednju školu, ali na fakultetu je trajao manje od dvije godine. Tada je pronašao svoju majku, koja je živjela u drugoj državi, koja se preselila k njoj, ali je njihov odnos ostao zategnut, spojio ljubav i mržnju. Karakteristično ponašanje bolesnika s Munchhausen-ovim sindromom manifestiralo se kada je majka otišla na službena putovanja. Stevie se osjećala napuštenom, imala je strahovit osjećaj tjeskobe i lažnu bolest kako bi posjetila liječnika u lokalnoj bolnici.

    Stevie je često predstavljala izmišljena imena i pričala izmišljene priče o sebi. Na primjer, rekao je da je radio kao mlađi menadžer. Kada je njegova prisutnost iscrpila zaposlenike lokalnih bolnica (postao je previše poznat), počeo je letjeti u raznim gradovima u Sjevernoj Americi i odlaziti na liječničke posjete bolnicama u kojima još nije bio poznat. Stevie je dokazao da je veliki glumac. Igrao je različite uloge, prikladno odjeven i postao je vrlo uvjerljiv. Među tim ulogama bio je mlađi menadžer, nadopunjen odijelom s prslukom i cipelama; profesionalni tenisač u bijelom teniskom odijelu i reketom; tipični američki student, ravnodušno-neuredan, u sportskom džemperu poznatog srednjo-zapadnog sveučilišta.

    Psihološko ispitivanje otkrilo je visoku razinu inteligencije, kreativnosti i odsutnosti cerebralnih disfunkcija u još nerazvijenoj, pasivnoj, slaboj osobnosti. Nije pronašao nikakve znakove psihoze ili duboke depresije. Pokušaji uspostavljanja bliskih odnosa i prisile pacijenta na psihoterapiju bili su uzaludni. S vanjskom ljubaznošću u srcu, bio je oprezan, oprezan čovjek koji je svijet gledao kao neprijateljsko mjesto. Unatoč tome, on je izbjegavao liječenje, vjerojatno kako bi primio pregled u drugoj bolnici.

    Psihijatar koji je živio u bolnici, iza kojeg je stotine konzultacija u hitnim službama siromašne četvrti grada, tiho je obrisao suze dok su slušali tragičnu priču. - Bili su tako ljubazni. Toliko mi nedostaju. " Malo razbarušena sredovječna žena teško je plakala dok je govorila o nedavnoj prometnoj nesreći u kojoj su joj roditelji umrli. Krenula je iza njih u svom autu kasno u noć, kad je odjednom drugi automobil prešao dvostruku čvrstu masu, a ona je vidjela sudar s automobilom svojih roditelja. Dok je trčala do njih, vidjela je unakažena tijela i čula smrt stenje.

    Prošlo je nekoliko tjedana nakon nesreće, ali Rose je i dalje imala te strašne slike pred očima, sve se sjećala tako detaljno kao da se dogodilo jučer. Noću nije mogla spavati zbog stalnih noćnih mora. Velika baština "nije bila bitna", ona je već izgubila 30 funti (izgubila je 11 kg). Rose je priznala da je već razmišljala o samoubilačkom planu, ali na kraju, kasno navečer, odlučila je otići u hitnu medicinsku službu. Dežurni psihijatar ju je pozvao na savjetovanje.

    Rose je odmah odvedena na psihijatrijski odjel, gdje je ispričala i druge srceparajuće biografske činjenice. Prošlog su tjedna njezini gosti posjetili njezinu kuću, napali je i silovali, sve dok ga nije prestrašila buka njezinih susjeda koji su se vratili kući. U prošlosti je izgubila dijete zbog leukemije. Svako je srce razbijao sa suosjećanjem prema siromašnoj ženi čije su se nesreće činile bez kraja.

    Prema Rose, ona je bila jedino dijete u poljskoj obitelji koje je imigriralo u Sjedinjene Države nakon Drugog svjetskog rata, kada je još bila djevojčica. Nije im bilo lako učiti engleski jezik, a kolege su ih zadirkivali zbog njezina naglaska. Međutim, zbog napornog rada, njezini su roditelji osnovali veleprodajnu tvrtku za opskrbu energijom. Nakon što je završila srednju školu, Rose je otišla na koledž, ali nije dugo tamo studirala: udala se za bogatog južnjačkog gospodina koji se mnogo promijenio nakon vjenčanja. Počeo je piti i mijenjati se. Nakon smrti njihovog jedinog djeteta, odlučila se vratiti roditeljima, s kojima je živjela još nekoliko godina.

    Tijekom hospitalizacije Rose, postalo je jasno da u njezinoj povijesti mnogo toga ne odgovara stvarnosti. Medicinsko osoblje je također upozorilo da su pacijente rijetko posjećivali prijatelji, a oni koji su došli do nje nisu dugo ostali i napustili bolnicu prije nego su liječnici imali vremena postaviti im bilo kakva pitanja. Radnici u psihijatrijskom odjelu ispitali su povijest smrti svojih roditelja i pozvali lokalne novine da provjere te podatke. Nije pronađena nikakva informacija o užasnoj nesreći ili osmrtnicama koje mogu potvrditi riječi Rose. Liječnici su to pacijentu lagano prijavljivali, dodavši informacije dobivene od njezinih rođaka, a zaplet se postupno otklanjao.

    Rose nije bila jedino dijete u ruralnoj južnoj obitelji. U djetinjstvu je bila podvrgnuta fizičkom i seksualnom zlostavljanju od strane oca za piće i zanemarivanja umorne, ravnodušne majke. Rose je bila sjajno, razgovorljivo dijete. Završila je srednju školu i više puta se udala. Njezino jedino dijete, kćer, nije imalo nikakve veze s njom. Prihod Rose je uvijek bio vrlo skroman; nekoliko puta je bila uhićena zbog prostitucije i nekoliko puta je služila u državnoj koloniji za žene zbog prijevare.

    Za psihijatre Rose bilo je važno otkriće da se ona ranije nalazila u istoj klinici u različitim prigodama, pod različitim imenima, na pritužbama na fizičku bol, čiji se uzrok nije mogao utvrditi. Prisustvovala je prijemima u drugim lokalnim bolnicama. Gore opisano bolničko liječenje, kao i mnogi drugi koji su mu prethodili, napušteno je zbog prekida s dečkom koji živi na radnom mjestu.

    Pacijenti s Munchhausenovim sindromom i njegovim manje akutnim oblikom - simulativnim poremećajem (vidi dolje, odjeljak "Jednostavni simulativni poremećaj") izvanredni su u tome što, na prvi pogled, njihova djelovanja ne služe nijednom racionalnom cilju. Tko se želi razboljeti i ostati u bolnici? Što se više namjerno podvrgava nepotrebnim kirurškim zahvatima, ako za to ne dobiju ni materijalne ni druge koristi? Različiti su istraživači tražili sličnosti u životnim okolnostima i psihološku konstituciju pacijenata s Munchhausen-ovim sindromom u pokušaju da objasne njihovo iracionalno ponašanje.

    Prije više od 20 godina, sumirali smo fenomenološke podatke koji su u to vrijeme bili dostupni o znakovima Munchhausen-ovog sindroma u djece i odraslih (Ford, 1973.). Stotine, a možda i tisuće izvješća slučajeva objavljenih od tada u velikoj mjeri potvrđuju rana opažanja. U djetinjstvu su pacijente s sindromom Munchhausena u pravilu odgojili roditelji koji su pokazali sadizam ili ravnodušnost prema djetetu. U kući je bilo smrti ili kronične bolesti, dijete se ponašalo čudno ili impulzivno, a nakon što je hospitaliziran. Poznato je da bolesnici s Munchhausen-ovim sindromom hospitalizaciju u djetinjstvu smatraju pozitivnim iskustvom, jer ih je spasila od nepovoljnog kućnog okruženja, čak i neko vrijeme.

    U odrasloj dobi, bolesnike s Munchhauznovim sindromom karakteriziraju akutni poremećaji osobnosti (osobito granični i antisocijalni tipovi), loša radna povijest (ako se zaposle, obično je povezana s sektorom zdravstvene zaštite), pokušaji samoubojstva i psihijatrijska hospitalizacija. Kod mnogih pacijenata, znaci Munchhausenovog sindroma poklapali su se i s gubicima i otuđenjima.

    Predloženi su brojni etiologije koje potvrđuju prisutnost ovog sindroma (Feldman i Ford, 1994; Ford, 1973, 1982, 1983; Spivak i sur., 1994). Manifestacija Munchhausenovog sindroma može istovremeno zadovoljiti različite potrebe. Opis koji slijedi temelji se na brojnim studijama, ali ne bi se trebao smatrati potpunim popisom svih mogućih etiologija.

    ? Hrana i sklonište: Među prvim pokušajima objašnjavanja Munchhausen-ovog sindroma bila je hipoteza da su pacijenti beskućnici i traže sklonište. Pretvarajući se da su bolesni, zadovoljili su svoje osnovne potrebe. Devedesetih godina prošlog stoljeća otkriven je neuspjeh te teorije: želja za hospitalizacijom uzrokovana je drugim razlozima.

    ? Primanje lijekova: utvrđeno je da bolesnici s Munchhausen-ovim sindromom simuliraju bolesti ili simptome, za liječenje kojih su narkotici nužni. Pretpostavlja se da je Munchhausenov sindrom namjerno ponašanje da bi se dobio lijek. No, pacijenti uglavnom nisu pokazivali simptome odvikavanja, a njihova su djelovanja bila motivirana željom da se liječnici zavede i da se lijek ne dobije.

    ? Cerebralna disfunkcija: manjina (oko 25-30%) bolesnika s Munchhausenovim sindromom pati od cerebralne disfunkcije, oni imaju izraženije verbalne sposobnosti od sposobnosti za logiku i organizaciju. To doprinosi fantastičnoj pseudologiji i uklapanju uloge pacijenta kao podsvjesne strategije psihološkog prevladavanja.

    ? Ispunjavanje potrebe za njegom: životi mnogih pacijenata s Munchhausenovim sindromom bili su emocionalno nepotpuni. Bolest je popraćena potrebom za njegom pacijenta - jednim od načina da se zadovolji potreba za njegom. M. Feldman i Ford (1994.) takvu su motivaciju nazvali traženjem dadilje.

    ? Zaštita od psihoze: pacijenti s Munchhausen-ovim sindromom zbog psihološke traume u djetinjstvu i nedostatkom razvijenih mehanizama suočavanja skloni su akutnoj anksioznosti koja ih može preplaviti i dovesti do odstupanja u testiranju stvarnosti. Anksioznost i zabrinutost povećavaju gubitak ili osjećaj napuštenosti i beskorisnosti. Ponašanje takvih pacijenata „stvara“ identitet. Čovjek igra ulogu koja stvara osjećaj identiteta. Pretvara slabu i bespomoćnu osobu u utjecajnog, vještog manipulatora koji kontrolira cijeli sustav. Istovremeno se zadovoljavaju potrebe za osobnom njegom (pretraživanje dadilja).

    ? Potreba za samoidentifikacijom: mnogi ljudi s Munchhausenovim sindromom ne mogu razviti solidan osjećaj sebe. Slikanjem bolesti oni igraju već pripremljenu ulogu pacijenta i, zahvaljujući fantastičnoj pseudologiji, postaju važni i zanimljivi pacijenti. To nisu obični pacijenti koji se primaju svakodnevno. Naprotiv, preferiraju rijetke, teške i intrigantne bolesti. Pretvaraju se da su profesionalni sportaši, rektori stranih sveučilišta i piloti. Stabilna kvaliteta drame omogućuje im da igraju važnu ulogu tijekom cijelog tretmana.

    ? Potreba za izvrsnošću: pacijenti s Munchhausenovim sindromom koji su iskusili emocionalnu traumu, nisu razvili strategije suočavanja, koji imaju ograničen sustav socijalne podrške i koji nemaju profesionalnost, osjećaju se slabima i ranjivima bez druge maske. Iz tog osjećaja slabosti i ranjivosti eliminira se status pacijenta. Tada pacijent s Munchhausen-ovim sindromom prestaje biti bespomoćan i osjeća se mudro i nadmoćno, zavaravajući liječnike i medicinske sestre (užitak varanja). Uloge drugih ljudi (npr. Profesionalni nogometaš), u koje medicinsko osoblje vjeruje, donose zadovoljstvo zahvaljujući poštovanju, osjećaju vlastite važnosti i moći. Na primjer, jedna je žena tvrdila da radi za Međunarodnu zdravstvenu organizaciju, a njezine odgovornosti uključuju brigu o djeci koja su tijekom rata evakuirana na sigurna područja. Liječnici su to vjerovali, otvoreno su se divili pacijentu i provodili dodatno vrijeme u njenom krevetu kako bi joj se što prije vratili na odgovoran posao i pomogli djeci iz Južne Azije.

    ? Vrebajući bijes i sklonost ka mazohizmu: prema jednoj od psihoanalitičkih teorija, pacijenti su spremni preuzeti ulogu pacijenta, zajedno s bolnim i opasnim dijagnostičkim i terapijskim postupcima zbog latentne sklonosti ka mazohizmu (metoda psihološke samoobrane). Nedostatak roditeljske pažnje, tjelesnog ili seksualnog zlostavljanja doživljenog u djetinjstvu dovodi do iskrivljavanja slike o sebi. Prema toj teoriji, dijete koje je doživjelo sličan čin agresije gubi samopoštovanje i doživljava sebe kao osobu koja ne zaslužuje ništa osim nasilja.

    Zbog nedostatka pozornosti u djetinjstvu, pacijent s Munchhausenovim sindromom svjesno traži okolnosti (hospitalizacije) u kojima istodobno prima skrb (medicinsku njegu) i doživljava bol (kirurški zahvati). Ova formulacija uključuje ideju da dio (doslovno dio tijela) može biti žrtvovan kako bi se spasio ostatak. Čovjek mora održavati poštovanje prema sebi, kako se ne bi izgubio u osjećaju praznine.

    Navedene etiologije omogućuju nam razumijevanje ponašanja Stevie i Rose. Svi su u djetinjstvu bili uskraćeni; svaki od njih ima akutni poremećaj ličnosti, što ozbiljno ograničava psihološku sposobnost prevladavanja; svaki je pokazao Munchhausen-ov sindrom kao odgovor na gubitak ili supresiju. Hospitalizacija zadovoljava potrebu za njegom, ali u isto vrijeme takvi pacijenti uspješno skrivaju svoje potrebe i slabosti zbog osjećaja superiornosti nad medicinskim osobljem koje se brine o njemu (tko je to mogao učiniti). Takvi pacijenti zanemaruju liječenje liječnika (zamjena za roditelje). Roseova fantastična pseudologija bila je simbol izgubljenih gubitaka i stresnih situacija. Stvarno je izgubila roditelje i kćer i bila seksualno zlostavljana; samo kronologija događaja i neki detalji nisu odgovarali stvarnosti.

    Osim Toga, O Depresiji