Liječnici su procijenili broj duševno bolesnih Rusa

U Rusiji svaki četvrti ili peti stanovnik pati od određene psihopatologije. O ovom listu "Izvestia" o rezultatima okruglog stola, održanom u tekstu.

Posebno, doktor medicinskih znanosti, voditelj odjela psihijatrije i medicinske psihologije NI Pirogov Andrej Shmilovich rekao je da prevalencija svih mogućih psihopatologija u našoj zemlji može varirati od 20 do 25 posto.

Materijali na tu temu

"Suprug se ugušio konopcem iz vlastitog križa"

Glavni liječnik Psihijatrijske kliničke bolnice br. NA Moskovski glavni psihijatar Alekseeva, Georgi Kostiuk, pojasnio je da je najrjeđa bolest u zemlji shizofrenija, koja pogađa oko 1% stanovništva, a taj broj je "isti za sva vremena i narode". Anksiozno-depresivni poremećaji postali su najčešći, a liječnik se žali da ih pacijenti toleriraju „na noge“ bez upućivanja na specijaliste.

Govoreći o stanju stvari u glavnom gradu, Kostyuk je rekao da do 2020. Moskva planira udvostručiti broj ambulantnih odjela u Moskvi. "Imali smo 21 ambulantu, otvorili smo 20", precizirao je.

Krajem 2017. godine specijalisti Nacionalnog centra za medicinska istraživanja psihijatrije i ovisnosti nazvani su po V.P. Srbijanski procjenjuje da je u Rusiji shizofrenija dijagnosticirana u 488,5 tisuća ljudi. To je 1,1 posto manje nego u 2011. godini.

Psihičke bolesti u Rusiji: što se događa

Prema WHO, u svijetu do 2020. godine, mentalni poremećaji bit će među prvih pet bolesti koje dovode do invaliditeta. U Rusiji se situacija komplicira povećanjem broja neurotskih poremećaja povezanih s alkoholizmom, siromaštvom i stresom na poslu.

Prema istraživanju, svaki treći Rus ima mentalni ili neurotski (depresivni) poremećaj. Posljednjih godina, zbog mentalnih poremećaja, broj osoba s invaliditetom povećao se za 13%. To su vrlo alarmantne brojke, jer stručnjaci sugeriraju da zbog stigmatizacije mentalnih poremećaja u Rusiji ljudi traže psihijatrijsku pomoć samo u najekstremnijim slučajevima, a veliki broj pacijenata ostaje bez pregleda i kvalificiranog liječenja.

Važnu ulogu u poricanju duševnih poremećaja kod ruske osobe ima njegov poseban mentalitet: sramota je biti bolestan, a posebno je sramotno biti mentalno bolestan. Na primjer, otprilike jedna od četiri osobe u zemlji podnosi zahtjev za psihijatrijsku pomoć u SAD-u, a 9,8 milijuna odraslih Amerikanaca ima dijagnozu psihijatrijske bolesti. Takav značajan broj može se objasniti velikom popularnošću psihološke i psihijatrijske skrbi. “U mnogim zemljama, prije svega, idu na primarnog praktičara. On ima potreban skup znanja i vještina kako bi otkrio probleme mentalnog zdravlja, barem ih dotaknuo. Naši terapeuti pokušavaju ne dirati ovo područje djelovanja, ”primjećuje Valery Krasnov, direktor Moskovskog istraživačkog instituta za psihijatriju, MD.

Neke alarmantne statistike

U Rusiji do 40% stanovništva ima znakove mentalnog poremećaja. Udio osoba kojima je potrebna sustavna psihijatrijska skrb čini 3-6% stanovništva, a najteži pacijenti čine 0,3-0,6%.

Najčešći mentalni poremećaji su fobije i razne opsesije, kao i poremećaji panike i stresa. Smatraju se blagim ili umjerenim bolestima. Prema različitim procjenama, svaki četvrti Rus pati od njih. Oko 10% Rusa pati od depresivnih poremećaja različite težine. Različiti poremećaji prehrane (bulimija, anoreksija, ortoreksija, pretilost) javljaju se u 17-21% stanovnika naše zemlje.

Shizofrenija se smatra najtežom od duševnih bolesti. Ona pati od oko 2,3-3,1% našeg stanovništva. Također, bipolarni afektivni poremećaj je ozbiljna duševna bolest - ovisno o kriterijima ocjenjivanja, do 7% populacije pati od njega.

Istodobno, statistika Rosstata pokazuje da, unatoč općem povećanju učestalosti ruskog stanovništva (+ 8% od 2000. godine), broj koji se uzima za dispanzersku psihijatrijsku registraciju ostavlja dojam značajnog, gotovo dvostrukog smanjenja incidencije mentalnih poremećaja (- 47% za isto razdoblje). Od 1995. do 2014. godine, broj promatranih osoba s dijagnozom mentalnog poremećaja ili poremećaja u ponašanju smanjio se za 53% s 93,1 na 44,1 na 100 tisuća ljudi. uključujući Smanjen je broj pod nadzorom za sve pojedine skupine mentalnih poremećaja (http://www.gks.ru/free_doc/doc_2015/zdrav15.pdf). Ova neobična slika može se objasniti iz nekoliko razloga istodobno:

  • mijenjanje dijagnostičkih kriterija za psihijatrijske bolesti;
  • liberalizacija dispanzerske registracije psihijatrijskih bolesnika;
  • promjena u strukturi morbiditeta;
  • smanjenje dostupnosti medicinske skrbi i, kao rezultat, otkrivanje duševne bolesti.

Stručnjaci napominju da je razlog za ovo naginjanje statistike (rast mentalnih bolesti s istodobnim smanjenjem broja pacijenata pod promatranjem), prije svega, promjena u strukturi morbiditeta. Tako se teški oblici mentalnih poremećaja zamjenjuju lakšim, s blažim tijekom i manje društvenim posljedicama. Također, broj osoba starijih od 18 godina značajno se smanjio od prve utvrđene invalidnosti zbog mentalnog poremećaja sa 4,8 u 2005. na 2,7 u 2014. na 10 tisuća ljudi, tj. -43% 10 godina. Osim toga, broj osoba s psihijatrijskim bolestima pod liječničkim pregledom značajno se smanjuje istodobno sa značajnim povećanjem pomoći na terenu. To znači da mentalni bolesnici više nisu smješteni u posebne medicinske ustanove, te se liječe kod kuće, redovito posjećuju liječnika kako bi pratili stanje.

Mentalno zdravlje postaje sve dalje

Paradoksalno, došlo je do smanjenja dostupnosti psihijatrijske skrbi u našoj zemlji u posljednjih 20 godina. Tako se od 1995. do 2014. broj psihijatrijskih kreveta smanjio za 22%, 1995. godine bilo je 12,7 na 10 tisuća stanovništva, au 2014. godini već je bilo 9,8. Također nam nedostaju stručnjaci. Danas u području psihijatrijske i narkološke pomoći radi oko 16 tisuća stručnjaka, među kojima je oko 4,5 tisuća psihoterapeuta, 5,5 tisuća narcologa i 1,5 tisuća socijalnih radnika. Psihijatri uopće - ne više od 5 tisuća. Danas, nedostatak psihijatara u zdravstvenim ustanovama u zemlji teži 40-45%.

Svi ovi podaci daju prilično zabrinjavajuću sliku, a činjenica da veliki dio Rusa koji pate od mentalnih ili neurotskih poremećaja izbjegava liječenje je posebno zabrinjavajuća.

Tko je kriv i što učiniti

Situacija se mora promijeniti, kaže predsjednica Vijeća Federacije, Valentina Matvienko. Ona je ona koja je inicirala usvajanje niza mjera za hitno sprječavanje daljnjeg širenja mentalnih poremećaja i prilagodbe Rusa pogođenih njima. “Zbog njihove bolesti ti se ljudi suočavaju s nesporazumima i predrasudama”, rekla je Valentina Matvienko. "Ovi problemi još uvijek nisu posvećeni dužnoj pozornosti javnosti i države."

Stručnjaci vjeruju da postoji dugoročan rad s javnim mnijenjem, što će rezultirati smanjenjem stigmatizacije duševnih bolesti. Osim toga, potrebno je značajno pojednostaviti uvjete za pacijente da idu u specijaliste, uključujući i područja gdje je bilo kakva medicinska skrb teško dostupna. Ove mjere pomoći će povećati postotak zahtjeva za medicinskom skrbi za one pacijente koji su sada zapostavljeni.

Povjerenik za ljudska prava u Ruskoj Federaciji Tatyana Moskalkova istaknula je potrebu rješavanja pitanja stvaranja neovisne službe u Rusiji radi praćenja poštivanja prava pacijenata u psihijatrijskim bolnicama. Ove mjere također će pomoći da psihijatrijska skrb postane popularnija u Rusiji.

Osim toga, 5. lipnja 2017. u Moskvi je započela znanstveno-praktična konferencija "Regionalno iskustvo u modernizaciji psihijatrijskih službi". Organizatori konferencije predlažu raspravu o sveobuhvatnim mjerama za proširenje dostupnosti djelotvorne zaštite mentalnog zdravlja stanovništvu, kao i na raspravu o reorganizaciji psihijatrijske službe u kontekstu modernizacije ruskog zdravstvenog sustava. Očekuje se da će se razviti niz mjera koje će poboljšati žalosnu situaciju na području psihijatrije koja se razvila u Rusiji tijekom proteklih desetljeća.

Karta mentalno bolesne Rusije: kako zemlja poludi 20 godina

Ukupan broj pacijenata s mentalnim poremećajima u Rusiji za 2017. godinu je 3 960 732 ljudi - gotovo 3% stanovništva zemlje. Iako se sveukupno stanje liječenja poboljšava, ostaju regije u kojima je incidencija rekordno visoka. 66.RU je proučavao dinamiku ludila u zemlji.

Prema izvješću Ministarstva zdravlja Rusije, od 1996. godine broj pacijenata s prvom dijagnozom postavljenom pod kliničkim nadzorom psiho-neuroloških organizacija (to jest, leži u bolnicama) pao je dva puta: s 137.635 na 59.338 osoba. Možda je to zbog razvoja medicine i traženja novih vrsta liječenja, ili su teže oblike bolesti zamijenjene lakšim.

Aktivno dijagnosticiranje duševnih poremećaja kod Rusa započelo je krajem 90-ih - početkom 2000-ih. Najveći broj onih koji su prvi put zatražili pomoć od psihijatara (bez liječničkog pregleda) pao je 2004. godine. Od tada se njihov broj postupno smanjivao. Međutim, 2017. ponovno je došlo do skoka. Broj novih pacijenata povećao se na 367,5 tisuća ljudi.

Dinamika registracije duševnih bolesti u Rusiji

Što se tiče stanja u regijama, broj novoregistriranih bolesnika s mentalnim poremećajima raste. U usporedbi s 2016. godinom, u 65 regija Ruske Federacije povećan je broj ljudi pod kliničkim nadzorom zbog duševne bolesti.

Vodeće regije po broju mentalno oboljelih (kartica koja se može kliknuti)

Vodeće regije u ukupnom broju mentalno oboljelih su označene crvenom bojom, a vodeće regije kod prvih psihički bolesnih bolesnika u 2017. godini su označene plavom bojom.

Brojevi na karti ne uključuju ukupnu populaciju. Ako pogledate postotak psihički bolesnih i zdravih, onda se slika mijenja. Jedna od najtežih situacija u Chukotki je populacija od nešto više od 55 tisuća ljudi, broj pacijenata s mentalnim poremećajima je 2566 (i na 100 tisuća, odnosno 5150,3). Također, ovaj pokazatelj (uzimajući u obzir stanovništvo) je visok u Yamalu iu Altaju. I najbolje od svega s mentalnim zdravljem na Sjevernom Kavkazu - ovdje su najniže stope u cijeloj Rusiji.

Karta uzima u obzir omjer duševno bolesnih ljudi i stanovništva

St. Petersburg je bio jedan od lidera po broju osoba s mentalnim poremećajima koji su se prvi put prijavili za pomoć. Broj takvih bolesnika u 2017. godini iznosio je 4606 (ili 87,2 na 100 tisuća stanovnika). I, na primjer, u Krim - 1632 ljudi, ali u smislu 100 tisuća.Indikator je također visok - 85,3.

No, Sverdlovsk regija ostaje u sredini. Ovdje su pokazatelji onih koji su se prvi put obratili psihijatrima, koji su hospitalizirani i ukupan broj mentalno oboljelih osoba prosječan u Rusiji. Dakle, prošle godine po prvi put, mentalni poremećaji su dijagnosticirani u 1333 stanovnika Srednjeg Urala (ili 30,8 na 100 tisuća ljudi). U 2016. bilo ih je manje: 1282 ili 29,6 na 100 tisuća, tj. Stanje mentalnog zdravlja je polako, ali se pogoršava i među Uralima. Ukupno, 109.977 osoba s poremećajima živi u Sverdlovskoj regiji.

"Polovica ljudi u svijetu je mentalno bolesna." Kako prepoznati psiho i spasiti ga (ili sebe) na vrijeme

Podsjetimo, prema podacima koje je objavio NI Rusko nacionalno medicinsko istraživačko sveučilište. Pirogov, od 20% do 25% Rusa pati od različitih psihopatologija. Anksioznost i depresivni poremećaji i dalje su najčešći problem. Najrjeđa bolest je shizofrenija. Oni pate od 1% populacije, dok se brojka ne mijenja s vremenom, što potvrđuju i statistike.

Glavni psihoterapeut u regiji Sverdlovsk, Mihail Pertsel, tvrdi da 40% Rusa pati od depresivnih poremećaja, koji se u većini slučajeva ne primjenjuju ili ne mogu dobiti kvalificiranu medicinsku skrb. Stoga ih je nemoguće uzeti u obzir u službenim izvješćima.

Postalo je poznato koliko je duševno bolesnih ljudi u Rusiji

Senzacionalna statistika koju su predstavili liječnici. Prema njihovim podacima, svaki peti Rus je mentalno bolestan ili ima patologiju. Otuda sukobi koji se pojavljuju gotovo od nule.

Luda je mnogo lakše nego što se čini. A od genija do ludila nije ni korak - trenutak! To je poznato, na primjer, od strane čelnika lenjingradske skupine, Sergeja Shnurova, koji je u svojoj burnoj i ne tako trezvenoj mladosti vidio takvu stvar, o čemu je strašno govoriti.

U očima iznenađenih putnika, stariji muškarac se pretvara u psihopatu koji je obuzet besom - i gotovo "širi" autobus. Ispostavilo se da je žestok vozio svoj stan. Bijes ga odmah prekriva.

Svatko, kao što znate, poludi na svoj način - za nekoga se ispostavi vrlo učinkovito, a za nekoga iz dugogodišnjeg ludila cijeli se svijet okreće naopako. Kao ova žena, koja je svog susjeda odvela za legitimnog muža.

Pogledajte oko sebe i mentalno, brojite se oko sebe - svaka petina njih, kažu liječnici, ima mentalni poremećaj.

"U isto vrijeme, ta brojka je službena brojka. To jest, samo oni pacijenti koji su došli na recepciju i registrirani u ustanovama, možemo zamisliti pravi značaj tih brojki", kaže Andrei Shmilovich, voditelj odjela psihijatrije pri Ruskom nacionalnom medicinskom sveučilištu.

To, naravno, ne znači da se oko vas nalazi potpuno ludnica. A svi okolni pacijenti su Šestorica, koja će se prije ili kasnije naći u luđačkoj košulji i biti će ponosni na svoje "Napoleonove planove". Broj pacijenata s kliničkom shizofrenijom u Rusiji, naprotiv, smanjio se na jedan posto. Ostatak "glava na licu mjesta". Zdravo...

"Broj graničnih mentalnih poremećaja povezanih sa stvarnošću koja okružuje, s socio-ekonomskim uvjetima raste", kaže psihoterapeut Stanislav Poltorak.

Ali ono što se može sakriti u neprohodnim labirintima upaljenog mozga, a kada izađe, neće vam reći profesor u bijelom kaputu. Mogućnosti ljudskog mozga proučavane su ne više od deset posto... Sva "psihologija" je još uvijek jedna čvrsta tamna šuma, a gubljenje u ovoj šumi je vrlo jednostavno.

Najčešći problemi nisu očita odstupanja. Na prvom mjestu - depresija, strah, napadi panike - simptomi mentalnih poremećaja, koje ljudi obično ne obraćaju pozornost. Smatra se da to nije razlog za odlazak liječniku. Zalechat više, biljka za lijekove, "pretvoriti u povrće." Glava će se vrtjeti!

"Za muškarce je vrlo nezgodno priznati i sramiti se da imaju problema s kojima se ne mogu nositi", rekao je Georgiy Kostiuk, glavni stručnjak, psihijatar u Moskvi.

Teško dijagnosticiranje mentalno oboljelih osoba, u pravilu, vrši se kada više ne razumiju "značenje onoga što se čita u medicinskom kartonu". Slušajte svoj um, možda vas ne bi trebali smatrati četvrtom ili šestom, odnosno potpuno zdravom. Možete postati peti mnogo brže nego što mislite.

Ludilo Rusije: najluđe regije su nazvane

Izvučena je karta Rusije ludila. Na tom je mjestu Moskva bila na petom mjestu od kraja - među najrazvijenijim regijama. Glavni grad su zaobišli samo kavkaske republike.

Ministarstvo zdravstva i glavni psihijatrijski institut u zemlji - Istraživački centar za psihijatriju i ovisnost. VP Srpski - dali su statistike o mentalnom zdravlju Rusa. Posljednji dostupni podaci su rezultati za 2015. godinu, a rezultati ove godine bit će sažeti ovog proljeća, ali se iz godine u godinu vodeće regije jedva mijenjaju. Riječ je o Rusima koji su se prijavili za psihijatrijsku pomoć i prema rezultatima istraživanja pod liječničkim pregledom s različitim dijagnozama.

Ranije se to zvalo "psihijatrijska registracija", ali u medicinskom okruženju ima jasno negativan sovjetski podtekst - tada je računovodstvo bilo doživotno, a psihijatrijski status bilo kojeg građanina bio je, zapravo, javni. Prema zakonu "O psihijatrijskoj skrbi." Sada se sličan koncept naziva "ambulantno promatranje" i može se propisati prisilno (kao i bolničko liječenje u bolnicama).

Mentalno zdravlje je lošije u udaljenim regijama: Altai, Chukotka, YNAO, kao iu Permu i Krasnojarsku. U europskom dijelu Rusije, Tverskaya i Ivanovo regije isticali su se s negativnim predznakom, "žestoki" građani Čeljabinska su na sedmom mjestu.

Pokazalo se da su kavkaske regije lideri u mentalnom zdravlju, a Moskva (vodeći u apsolutnom broju duševnih bolesnika, 212.000) zauzela je peto počasno mjesto od kraja, pored drugog grada federalne važnosti - Sevastopola. Petersburg je bio na sredini popisa s rezultatom od 2618 psihički bolesnih na 100 tisuća ljudi. Ocjena s položajem svake regije - na kraju bilješke.


Karta ludila Rusije

Boris Kazakovtsev, voditelj odjela za epidemiološke i organizacijske probleme psihijatrije u Centru Serbsky, napomenuo je da "na jugu, u Kavkazu, mentalni morbiditet je 3-4 puta manji nego u središnjoj Rusiji i na sjeveru". Jer na jugu nije uobičajeno ići kod psihijatra: šteta za cijelo selo? Ne, Kazakovcev odgovara: "Ova se tendencija može pratiti ne samo u psihijatriji, već iu mnogim pokazateljima zdravlja južnjaka."

Ukupni broj ludih ljudi dosegao je vrhunac prije 10 godina. Tada je mentalna bolest zabilježena u nešto više od 4,25 milijuna ljudi. Od tada je kontingent mentalno oboljelih u Rusiji pao, a do kraja 2015. godine iznosi 4,04 milijuna ljudi.


  • "U prethodnim godinama, počevši od 2006. godine, ukupna stopa incidencije smanjivala se godišnje u rasponu od 0,2 do 1,6%. To je zbog smanjenja primarne incidencije mentalnih poremećaja od 2005. Razlog za ovu dinamiku sada se proučava" - Boris Kazakovtsev. Već 16 godina bio je glavni psihijatar u Ministarstvu zdravstva
Među psihičkim poremećajima - četvrtina, 1,1 milijun ljudi pati od psihoze i demencije (od kojih preko 500 tisuća ljudi ima šizofreniju), druga četvrtina pacijenata (900 tisuća) ima dijagnozu mentalne retardacije, a 2 milijuna ljudi - ne-psihotični, ne-psihotični poremećaji.

Dinamika raspodjele mentalnih poremećaja (broj pacijenata u apsolutnim brojevima)


  • "4 milijuna ljudi su oni koji su se okrenuli. U stvari, prema nekim podacima, uključujući i strane, imamo oko 14 milijuna duševno bolesnih ljudi, uključujući blage mentalne i narkološke poremećaje. Kad je poremećaj težak, treba inače primijeniti "
Upiti o mentalnom zdravlju od strane trećih organizacija (osim za sudove, istražitelje i medicinske ustanove) zabranjeni su - inače kršenje medicinske povjerljivosti, kaže direktor Instituta za istraživanje zavisnosti Tatyana Klymenko, bivša pomoćnica ministra zdravstva. Istaknula je da certifikate o mentalnom zdravlju izdaju psihijatrijske ambulante samim građanima, a poslodavci mogu zahtijevati takve potvrde samo od predstavnika zanimanja iz reda 302-H Ministarstva zdravstva (nastavnici, odgajatelji, liječnici, dizala, rukovatelji dizalicama, podmornici, rudari, javna trgovina, transporteri, zaštitari, spasitelji, itd.).

Broj Rusa u dispanzeru, kao što slijedi iz zbirke Rosstata "Zdravstvena zaštita u Rusiji - 2015" (izdana jednom svake dvije godine), sada iznosi oko 1,5 milijuna ljudi.

Što najviše utječe na mentalno zdravlje? Djelomično, rangiranje najrazvijenijih područja podudara se s ocjenom trezvenosti:



  • "Mnoge mentalno bolesne osobe imaju problema s alkoholom i drogom, a mnogi ljudi koji koriste alkohol i droge prirodno imaju mentalne probleme. Općenito, mnogi istraživači vjeruju da su problemi s alkoholom i drogom uglavnom sekundarni i da su zbog neke vrste mentalnog poremećaja To nije nužno shizofrenija, to može biti psihopatija ili neki drugi oblik, nakon svega, svi piju, ali se ne stvara sav alkoholizam, naravno, psihološke i biološke osobine tijela se nadovezuju na društvene n Stresne situacije pogoršati patologiju, tako da više socijalnih problema, više je prethodno skrivenih mentalnih poremećaja. - uključujući i zbog upotrebe alkohola i droga i tako se krug ne završi. „- Tatyana Klimenko

Regionalna ocjena mentalnog zdravlja




U Rusiji, do milijun shizofrenika. Svaki četvrti Rus ima duševne poremećaje. Prisilno liječenje - jedini izlaz?

Zemlja poludi

Mentalno bolesne osobe će se ponovno tretirati bez njihovog pristanka - kao što je to bilo prije u SSSR-u. Nedavno su zastupnici Dume u trećem čitanju odobrili zakon kojim se odobrava obvezno psihijatrijsko ispitivanje građana i njihova naknadna hospitalizacija u posebnim zdravstvenim ustanovama. Problem je doista akutan, i trebalo ga je nekako riješiti: u posljednjih nekoliko godina, broj Rusa, s vremena na vrijeme doživljava zamagljivanje svojih umova, ubrzano raste - za 12-15% godišnje. No, problem je u tome što zakonodavci, rješavajući jedan problem, stvorio još jedan od nule.

Prema formuli koju predlažu zastupnici kako bi se pacijent zadržao u psihijatrijskoj bolnici, dovoljna je odluka prvostupanjskog suda. Kako se to može pokazati u praksi nije teško pogoditi: potencijalni podnositelji bogatih nasljedstava započet će masovni progon svojih dobrostojećih rođaka. Ovdje zdrava osoba neće dugo poludjeti. A kako bi se dokazalo da je sve u redu s brigom žrtava njihovih rođaka, oni će morati proći kroz neugodan i općenito ponižavajući postupak hospitalizacije u "žutoj kući". Što bi usvajanje takvog dvosmislenog zakona i koliko je njegovo pojavljivanje bilo opravdano općenito, shvatio je dopisnik "Naše verzije".

Proizvođač je u vrhuncu života preko noći izgubio sve

Ali prvo - priča. Vrlo brzo, slične priče će biti vrlo, jako puno. Pa, poznati proizvođač lokomotiva, general bojnik Sergej Maltsov bio je jedan od najutjecajnijih industrijalaca Ruskog carstva. U tzv Maltsov tvornica okrugu, koji se nalazi na zemljama Kaluga, Oryol i Smolensk pokrajina, radio stotine tisuća radnika. Maltsov je imao svoju policiju, vlastitu željeznicu, pa čak i vlastiti novac - Maltzovku. Radnici proizvođača živjeli su bolje nego pod komunizmom: donirani su s vlastitim trosobnim stanovima i bili su besplatno liječeni u bolnicama Maltsovsky. Radnička djeca studirala su u slobodnim gimnazijama. Općenito, u 60-70-im godinama prošlog stoljeća Maltsov je, moglo bi se reći, gotovo izgradio vlastitu malu socijalnu državu u državi. Rodbina proizvođača nije dijelila metode, ali Maltsov, poznat po svojoj tvrdokornoj naravi, nije se usudio suprotstaviti. Do sada, 1874. godine, industrijalac nije sklopio ugovor s Odjelom željeznica za proizvodnju 150 lokomotiva i 3.000 vagona za šest godina. Maltsov vbuhal u slučaju oko 2 milijuna rubalja - prema današnjim standardima je 1,6 milijarde (800 tekućih rubalja jednaka jedna rublja u 1874). Izgradio je radionice, naručio opremu iz Europe, pozvao majstore iz Francuske. I željeznički odjel iznenada je uzeo i ponovno odredio svoj red - bez objašnjenja razloga. U međuvremenu, zalihe gotovih proizvoda Maltsova nakupile su se na pola milijuna rubalja. Industrijalac je postavio svoja imanja. A ovo je mjesto gdje su ga Maltsova žena i djeca proglasili ludim. Proizvođač je bio priznat kao nesposoban u prvostupanjskom sudu i lišen svih prava na vlastita poduzeća. Odlučujući faktor za suce bila je činjenica da je Maltsov stvorio previše dobre radne uvjete za svoje radnike. Po njihovom mišljenju, mentalno zdrava osoba nije mogla učiniti ono što je Maltsov učinio. A sasvim zdrav poduzetnik u vrhuncu života preko noći izgubio je sve. Priznajte u stvari: smatrate da suvremeni suci neće usvojiti istu logiku prilikom donošenja sudskih odluka, na temelju kojih će ljudi biti prisilno hospitalizirani?

Službene statistike podcjenjuju broj mentalno oboljelih četiri do pet puta.

U međuvremenu, u našoj zemlji ima previše ludih ljudi, a određeni broj liječnika se slaže da su ruske službene statistike znatno podcijenjene. Prije otprilike 15 godina, Rusija se prebacila na klasifikaciju bolesti prema takozvanoj shemi ICD-10 koja se koristi u zemljama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO). U ovoj klasifikaciji, pojam "usporena shizofrenija" u načelu ne postoji, pa se stoga svi pacijenti s ovim oblikom mentalnog poremećaja automatski prepoznaju kao zdravi. No, u vrijeme sovjetskih vremena, pacijenti s usporenim oblikom shizofrenije činili su osnovu bolničkog kontingenta svih sovjetskih specijalnih klinika - do 80% pacijenata.

Šef Računovodstvene komore, Aleksej Kudrin, potvrdio je postojanje korupcije u Rusiji i požalio se na nedostatak javnih i državnih nadzornih institucija koje bi mogle zaustaviti ovaj fenomen.

No, čak i ako je službena statistika podcijenjena, četiri do pet puta, kako stručnjaci pretpostavljaju, još uvijek je impresivna. Prije godinu dana, Rossiyskaya Gazeta objavila je sljedeće podatke: 3,7 milijuna duševno bolesnih osoba nacrtano je na olovci u zemlji. Od toga, 36 tisuća ljudi godišnje se priznaju kao osobe s invaliditetom. Svaki četvrti Rus pati od mentalnih poremećaja u različitim oblicima, ali mentalni poremećaji su izravan put ne samo u alkoholizam i ovisnost o drogama, već i za samoubojstvo. Jedna trećina onih koji su na psihijatrijskom računu su oni "kojima je dijagnosticirana duševna bolest." To su definitivno bolesni ljudi, čija je dijagnoza među stručnjacima nesumnjiva. Još 2,2 milijuna su oni koji redovito traže "savjete". Čini se da nije duševno bolestan, ali iz nekog razloga još uvijek su propisani za posjetu psihijatru. Što se tiče podataka SZO, oni su još više šokantni. Prema mišljenju stručnjaka ove ugledne organizacije, najmanje 10% građana pati od mentalnih poremećaja u našoj zemlji. To je 14-15 milijuna ljudi. A među njima svaki peti ruski tinejdžer.

Što se tiče klasičnih shizofrenika, u Rusiji ih je oko 900 tisuća, prema WHO. Još 300 tisuća - onih čije stanje liječnici nazivaju "manično", pacijenti s "nekontroliranim uzbuđenjem". Što se tiče točnih podataka o pacijentima s drugim vrstama mentalnih poremećaja - opsesivnim idejama, fobijama ili patološkim impulsima - njihovi stručnjaci iz WHO-a iz nekog razloga ne zvuče. Izražavaju ih stručnjaci javnih organizacija - od 5 do 7 milijuna ljudi pati od takvih poremećaja.

Mi liječimo bolesti - osakaćujemo sudbinu

Neuroza i psihoza su uzroci svake pete prerane smrti. A najčešći mentalni poremećaj je depresija koju mnogi znaju. Dugotrajno potištenost i gubitak interesa u svijetu. Čini se da to nije bolest - samo pomislite, samo blues! No, stručnjaci su uvjereni u suprotno: depresija je jedan od ključnih uzroka invaliditeta i glavni uzrok samoubojstva. Usput, danas naša zemlja vodi u broju samoubojstava u Starom svijetu - 27 slučajeva na 100 tisuća ljudi i 5 slučajeva u zemljama EU. No, najgore je to što, prema statistikama WHO-a, oko 70% Rusa koji pate od mentalnih poremećaja izbjegavaju liječenje.

Ta tužna, iznenada otkrivena okolnost bila je razlog prošlogodišnjeg demarša predsjednice Vijeća Federacije, Valentine Matvienko. Ona je ona koja je inicirala usvajanje niza mjera za hitno sprječavanje daljnjeg širenja mentalnih poremećaja i prilagodbe Rusa pogođenih njima. “Zbog njihove bolesti ti se ljudi suočavaju s nesporazumima i predrasudama”, rekla je Valentina Matvienko. "Ovi problemi još uvijek nisu posvećeni dužnoj pozornosti javnosti i države." A zastupnici su odlučili da je vrijeme da obratite pozornost.

U travnju ove godine - podnošenjem zakonodavaca iz pokrajina - Ustavni sud je razmotrio pitanje mogućnosti obveznog liječenja duševno bolesnih građana. Razlog za razmatranje bile su pritužbe iz Krasnoyarska i Kurgan, u kojima su žrtve zločina ogorčene zbog nedjelovanja policije, sudaca i liječnika. I sud je donio presudu: obvezno liječenje je dopušteno. To je samo pitanje relevantne zakonodavne inicijative. Prvo čitanje prijedloga zakona o obveznom liječenju održano je u isto vrijeme u travnju. No, žurba je odigrala okrutnu šalu s izabranim predstavnicima naroda - predloženi nacrt zakona pokazao se previše sirovim. "Jedan od glavnih problema je kršenje prava pacijenata kada su proglašeni nesposobnima", objasnio je zamjenik državnog tajnika Dume Valery Seleznev. - Često to rade rođaci kako bi zaplijenili imovinu bolesne osobe. A kako bi se pacijenti zaštitili od tvrdnji takvih rođaka, u zakon bi se trebao uvesti pojam "stupanj nesposobnosti". I još uvijek pružaju mogućnost pacijentima najmanje jednom u tri godine da potvrde ovu dijagnozu. Sada, osoba je jednom zauvijek prepoznata kao nesposobna, što daje zeleno svjetlo neprikladnim prevarantima. "

Radni umirovljenici počet će primati mirovinu u povećanom iznosu od 1. kolovoza. Poznato je da prema službenim podacima od 1. svibnja 2018. godine u Rusiji radi oko 9 milijuna zaposlenih umirovljenika.

Nema nikoga tko bi liječio pacijente - nema dovoljno psihijatara

Možda će sada zakon koji će usvojiti poslanici biti završen u gornjem domu parlamenta - kažu da Valentina Matvienko osobno nadgleda ovo pitanje, tako da se ne može isključiti da će se u budućem zakonu temeljito propisati prava pacijenta i prava njegovih rođaka. U mjeri u kojoj je to moguće, isključiti slučajeve prijevare i sudske samovolje. Nadajmo se, ali za sada ćemo govoriti o još jednom jednako hitnom problemu.

Činjenica je da će, prema preliminarnim podacima, usvajanjem Zakona o obveznoj hospitalizaciji broj posjeta bolnicama rasti najmanje tri do četiri puta. No, medicinske ustanove vjerojatno neće biti spremne suočiti se s takvim priljevom pacijenata. Sami sami procijenite: danas u našoj zemlji djeluje 145 psihijatrijskih ambulanti, 123 ambulante bolnice, 2 tisuće dispanzera u Središnjoj regionalnoj bolnici, 144 narkomanske ambulante i 257 psihijatrijskih bolnica. To je oko 300-350 tisuća kreveta. Čak i danas, samo svaki četvrti pacijent može biti hospitaliziran. I zamislite što bi moglo početi usvajanjem novog zakona?

Liječnici sada priznaju da nisu spremni za priljev pacijenata. Nisu samo nestali bolnički kreveti - nema dovoljno stručnjaka. Danas u području psihijatrijske i narkološke pomoći radi oko 16 tisuća stručnjaka, među kojima je oko 4,5 tisuća psihoterapeuta, 5,5 tisuća narcologa i 1,5 tisuća socijalnih radnika. Psihijatri uopće - ne više od 5 tisuća! Za cijelu Rusiju! Prije dvije godine Tatyana Golikova, koja je bila na čelu Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja, upozorila je da u ruskim specijalnim medicinskim ustanovama rade psihijatri za oko 65–70%. I danas, nedostatak psihijatara teži 40-45%.

Mihail VINOGRADOV, ruski forenzički psihijatar, profesor, doktor medicinskih znanosti, bivši šef Centra za posebne studije Ministarstva unutarnjih poslova:

- Bio sam jedan od onih koji su inzistirali na povratku stare sovjetske vlasti. U isto vrijeme, potpuno mi je jasno da se u bivšem obliku sovjetska norma ne bi trebala vratiti, ona se mora prilagoditi današnjim stvarnostima. Medicina je uspjela daleko napredovati. Ali sovjetski zakon mora biti uzet kao osnova u svakom slučaju - zajedno s normama koje su dopuštale prisilno prihvatanje i liječenje pacijenata. Danas, moram priznati, liječnici nemaju sredstva za obveznu hospitalizaciju. I trebali bi biti.

Pa ipak - još uvijek sam protiv činjenice da konačna odluka nije bila za psihijatra, nego za suca. Pacijent se može ponašati tiho, ne buniti se i ne vikati da će nekoga ubiti. On može govoriti, recimo, o kraju svijeta, ali psihijatar će shvatiti da je ta osoba prava opasnost za društvo. I sud možda to ne razumije.

Sergej ENIKOLOPOV, kandidat za psihologiju, voditelj Odsjeka za medicinsku psihologiju Znanstvenog centra za mentalno zdravlje Ruske akademije medicinskih znanosti:

- Zastupnici će progurati zakon, što ostavlja veliko polje za sve vrste zlostavljanja. Ovaj zakon će odriješiti ruke beskrupuloznih rođaka, nadređenih, ljudi s vezama. Svaka osoba može, ako želi, biti proglašena mentalno bolesnom i preuzeti liječenje. Bilo bi drugo pitanje, osim ako se vrati sovjetska norma, kaznena odgovornost liječnika za donošenje pogrešne dijagnoze i upućivanje na obvezno liječenje. Tada bih u ovoj rečenici vidio barem neko značenje. Tada bi liječnik malo zadrhtao. Inače, kakva jamstva imamo od običnih ljudi da nećemo biti prisiljeni biti ozdravljeni kada to nije potrebno? Osim toga, veliki broj pacijenata strahovat će od kontaktiranja psihijatara, a povratak sovjetskih normi samo će ga potaknuti.

Što se tiče točnih statističkih podataka o psihički bolesnim osobama, mogu s povjerenjem reći: u ovom području nema točne statistike. Od SSSR-a, ljudi ne oglašavaju svoje mentalno zlo. Veliki broj ljudi se ne liječi od strane stručnjaka, pribjegavajući pomoći iscjeliteljima i prorocima. Najčešća bolest u Rusiji i svijetu je depresija. Rusija, posebno njezin sjeverni dio, nalazi se u “depresivnoj zoni”. U jesen oblačan, pada kiša, u zimi vani postaje tamno rano. Dakle, postoji visoka razina samoubojstva, alkoholizma. Sve su to različite posljedice depresije. Naši se ljudi ne koriste za kontaktiranje stručnjaka.

U Ruskom je carstvu pravilo bilo da sud može inzistirati na obveznom liječenju pacijenta. Zapravo, danas zastupnici Dume pokušavaju vratiti ovaj standard. Dugo vremena, u sovjetskom zakonodavstvu, uopće nije bilo govora o obveznom liječenju osoba s duševnim bolestima. Zli jezici kažu da bi, ako je postojalo takvo pravilo, u mentalnim bolnicama bilo više od polovice tadašnjeg sovjetskog vodstva. Definicija da se ludi ljudi treba tretirati na silu najprije se pojavila u zakonodavstvu SSSR-a tek 1926. godine. Budući da u to vrijeme nije korištena kaznena odgovornost prema osobama s duševnim smetnjama, predloženo je prisilno izolirati bolesnike u bolničkom odjelu, a ne u zatvorske ćelije, kao "mjeru socijalne zaštite medicinske prirode".

Zanimljivo je da je odluku o zdravom razumu ili ludilu donio i sud, a ne medicinski stručnjaci. I sudac je to učinio, naravno, okom. Uostalom, nije imao nikakvih posebnih znanja iz područja psihijatrije. Tek 1935. počeli su provoditi forenzički psihijatrijski pregled uz sudjelovanje liječnika.

Temeljne promjene dogodile su se tek 1961. s dolaskom novog Kaznenog zakona RSFSR-a. Obvezno liječenje počelo se primjenjivati ​​na one koji su počinili "društveno opasna djela koja predstavljaju posebnu opasnost za društvo". Popis tih djela uključivao je antisovjetsku agitaciju i propagandu, širenje izmišljotina koje kleveću sovjetsku državu i društveni sustav, zloporabu nacionalne himne ili zastave, organizaciju i sudjelovanje u neredima. Odluku o hospitalizaciji donijela je komisija od tri psihijatra. Nije bio potreban pristanak rođaka i skrbnika za hospitalizaciju pacijenta.

Što se tiče razine duševne bolesti, Rusija ulazi u svjetske vođe.

Sve veći broj mentalno oboljelih ljudi zabrinjava liječnike širom svijeta. Do 2020., prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), mentalni poremećaji bit će među prvih pet bolesti koje dovode do invaliditeta.

Međutim, u Rusiji se situacija pogoršava teškom unutarnjom situacijom. Siromaštvo, alkoholizam i stalni stres na poslu čine psihu naših sunarodnjaka mnogo ranjivijima od onih zapadnjaka.

Stručnjaci kažu: u usporedbi s 90-im, broj klijenata psihijatrijskih klinika u Rusiji gotovo se udvostručio. Povećao se broj osoba koje pate od tako ozbiljnih mentalnih bolesti kao što su shizofrenija, manično-depresivna psihoza i epilepsija. Neurotski poremećaji i depresija stekli su masovni status. Oni su već zauzeli "časno" drugo mjesto nakon kardiovaskularnih bolesti.

Prema psihoterapeut Alexander Alexander Poleev, broj ljudi koji pate od ove bolesti u svijetu povećava godišnje 0,1%. A ovo je mnogo na planetarnoj skali. U Rusiji je situacija još gora. "Sada 15-20% svjetske populacije treba pomoć psihijatara i psihoterapeuta", kazao je za Novyi Izvestia Lyubov Vinogradova, izvršni direktor Nezavisne psihijatrijske udruge Rusije. "U Rusiji ta brojka dostiže 20-25%."

Za društvo, ovaj trend je izuzetno razočaravajući. Rast psiholoških poremećaja izravno je povezan s povećanjem broja osoba s invaliditetom i osoba koje ne mogu raditi. Međutim, psihijatri napominju da neće biti moguće zaustaviti tu dinamiku u nadolazećim godinama. Razlog leži u složenoj društveno-političkoj situaciji u zemlji.

"Problem duševne bolesti ima opipljivu povijesnu osnovu", rekla je Valentina Fedotova, voditeljica sektora socijalne filozofije na Institutu za filozofiju Ruske akademije znanosti. - Rusija je doživjela globalnu postkomunističku traumu, promjenu svijesti, promjenu društvenih odnosa. Do sada se stanovništvo nije prilagodilo ritmu života u kojem živimo. U našoj zemlji situaciju pogoršavaju čimbenici kao što su alkoholizam, ovisnost o drogama, trovanje hranom, masovno siromaštvo, nedostatak posla, koji je već postao tradicionalan. Za Ruse postoji i nedostatak povjerenja u budućnost. Sve to zajedno dovodi do popuštanja psihe. "

Napeta situacija u društvu stvara i stalna kultivirana slika neprijatelja. Rusi počinju svugdje vidjeti neprijatelje: među doseljenicima s Kavkaza i iz Azije, posjetiteljima iz drugih regija. "Činjenica je da se mnogi mentalno bolesni ljudi nalaze u politici ili postaju lideri ekstremističkih organizacija", rekao je gospodin Poleev "NE". - Uključujući i početak kultiviranja slike neprijatelja. Pridružuju im se zdravi ljudi koji se jednostavno zaraze tim idejama.

Masovni neuroticizam također je povezan s čestim katastrofama i terorističkim napadima. "Primjerice, primjetno sam povećao broj pacijenata sa strahom od zatvorenog prostora", rekao je gospodin Poleev "NE". - Sada se svaki osmi Moskovljanin boji ići dolje u podzemnu željeznicu, a svaki dvanaesti je koristiti dizalo. Ti strahovi su izravno povezani s napadima. Tako su u ljeto 2006. godine za psihijatre postavljeni redovi, iako je vrhunac pogoršanja tradicionalno padao u jesen - proljeće. Pokazalo se da su se u tom razdoblju dogodile dvije velike avionske nesreće - blizu Irkutska i blizu Donjeck. Nesreće u kojima mnogi umiru i teroristički napadi uvijek dovode do pogoršanja mentalnih poremećaja.

Uz objektivno povijesne, postoje i globalniji uzroci rasta mentalnih poremećaja. Tijekom 10–15 godina, u svijetu postoji više otkrića kao i prije. To daje ogroman teret ljudskoj psihi. Dinamičan životni ritam, odgovornost i potreba za učenjem mnogo informacija izravno izazivaju mentalne poremećaje.

"Danas se broj pacijenata povećava prvenstveno zbog neravnomjernog ritma života", rekao je psihijatar Dmitry Danilin za "NE". - Ponekad se naziva "upraviteljev sindrom". U našem svijetu, sve je uređeno pogrešno sa stajališta da je moguće postići nešto samo naporima koji su štetni po zdravlje. Najčešće mi dolaze pacijenti s različitim depresivnim poremećajima. Mnogi "ubijaju" u tom pogledu rad.

Sve ubrzavajući tempo života, težnja za dugom rubljem, što je neobično dovoljno, odražava se najviše na djeci. „Djeca mlađa od pet godina najranjivija su s tog stajališta“, rekao je za „NI“ Vladislav Kotlyarov, učitelj Visoke škole za psihoanalizu i psihologiju. - Postoje statistike koje pokazuju da se 70–80% beba u Rusiji rađa s mentalnom bolešću različite prirode. Kasnije se razvijaju kao rezultat nepovoljnog okruženja u kojem djeca odrastaju i odgajaju se. Žene vrlo brzo počinju raditi i daju svoju djecu u vrtiće ili dopuštaju dadilju. Za dijete je to bezuvjetni stres, jer mu je u predškolskim godinama posebno potrebna njega roditelja. Kao rezultat - pojavljuju se strahovi, fobije, strah od samoće. Ovo je stvarno strašan problem.

Situaciju pogoršava nedostatak potrebnog broja kvalificiranih psihijatara. "Sovjetska psihološka škola je propala, ali nova još nije stvorena", objasnila je psihologinja Istraživačkog instituta za socijalnu psihologiju i psihologiju razvoja osobnosti, Julija Zotova, objašnjavajući "NE". - Ispada da jednostavno nema dovoljno stručnjaka. U Rusiji se život mijenja revolucionarnom brzinom, a stanovništvo nema resursa za prilagodbu. Broj bolesti raste, a broj liječnika i psihologa se smanjuje. Budući da se trend nastavlja, a stanje na državnoj razini se ne mijenja, budućnost Rusije u pogledu javnog zdravstva je vrlo sumnjiva. “

Paradoksalno, dostignuća psihijatrije donekle su se okrenula protiv čovječanstva. "Prije nekoliko desetljeća ljudi s ozbiljnim psihijatrijskim bolestima nisu imali priliku osnovati obitelj i imati djecu", kazao je Poleev. - Te bolesti prolaze s konstantnim napadima egzacerbacija. Sada s izumom novih lijekova možemo održavati osobu u prilično adekvatnom stanju. Stoga, ljudi s neizlječivom mentalnom bolešću sada mogu raditi i stvarati obitelj. No, takve ozbiljne bolesti kao što je shizofrenija prenose se samo nasljeđivanjem. Prema tome, mi sami izazivamo povećanje broja bolesnih ljudi. "

Ako spriječiti širenje psihijatrijskih bolesti je gotovo nemoguće, ostaje samo nositi se s posljedicama. Tako je početkom siječnja direktor Državnog istraživačkog centra za socijalnu i forenzičku psihijatriju. Srpkinja Tatyana Dmitrieva predložila je da se u svakoj klinici osnuje psihoterapeutski ured. Takve mjere pomoći će u ranim fazama da prepoznaju bolest i, kako kažu, "ne počinju".

"Još je bolje naučiti liječnike opće prakse da prepoznaju prirodu bolesti", izjavila je za NI Lyubov Vinogradova, izvršni direktor Nezavisne psihijatrijske udruge. - Pacijenta treba poslati psihoterapeutu što je moguće nježnije i pažljivije. Prijetnja psihološke pomoći i dalje plaši mnoge Ruse. Još uvijek postoji snažan stereotip da će osoba tamo "izliječiti smrt".

Dok u velikim gradovima, čak i top menadžeri ne oklijevaju podvrgnuti se liječenju u psihijatrijskoj bolnici, u regijama kako bi dogovorili sastanak s psihoterapeutom, daleko od svakoga. Gospođa Vinogradova vjeruje da bi uz razvoj sustava psihijatrijske skrbi trebalo razviti ozbiljne programe obrazovanja javnosti. Ljudi ne bi trebali oklijevati ići kod psihijatra.

U Rusiji, do milijun shizofrenika. Svaki četvrti Rus ima duševne poremećaje. Prisilno liječenje - jedini izlaz?

Zemlja poludi

Mentalno bolesne osobe će se ponovno tretirati bez njihovog pristanka - kao što je to bilo prije u SSSR-u. Nedavno su zastupnici Dume u trećem čitanju odobrili zakon kojim se odobrava obvezno psihijatrijsko ispitivanje građana i njihova naknadna hospitalizacija u posebnim zdravstvenim ustanovama. Problem je doista akutan, i trebalo ga je nekako riješiti: u posljednjih nekoliko godina, broj Rusa, s vremena na vrijeme doživljava zamagljivanje svojih umova, ubrzano raste - za 12-15% godišnje. No, problem je u tome što zakonodavci, rješavajući jedan problem, stvorio još jedan od nule.

Prema formuli koju predlažu zastupnici kako bi se pacijent zadržao u psihijatrijskoj bolnici, dovoljna je odluka prvostupanjskog suda. Kako se to može pokazati u praksi nije teško pogoditi: potencijalni podnositelji bogatih nasljedstava započet će masovni progon svojih dobrostojećih rođaka. Ovdje zdrava osoba neće dugo poludjeti. A kako bi se dokazalo da je sve u redu s brigom žrtava njihovih rođaka, oni će morati proći kroz neugodan i općenito ponižavajući postupak hospitalizacije u "žutoj kući". Što bi usvajanje takvog dvosmislenog zakona i koliko je njegovo pojavljivanje bilo opravdano općenito, shvatio je dopisnik "Naše verzije".

Proizvođač je u vrhuncu života preko noći izgubio sve

Ali prvo - priča. Vrlo brzo, slične priče će biti vrlo, jako puno. Pa, poznati proizvođač lokomotiva, general bojnik Sergej Maltsov bio je jedan od najutjecajnijih industrijalaca Ruskog carstva. U tzv Maltsov tvornica okrugu, koji se nalazi na zemljama Kaluga, Oryol i Smolensk pokrajina, radio stotine tisuća radnika. Maltsov je imao svoju policiju, vlastitu željeznicu, pa čak i vlastiti novac - Maltzovku. Radnici proizvođača živjeli su bolje nego pod komunizmom: donirani su s vlastitim trosobnim stanovima i bili su besplatno liječeni u bolnicama Maltsovsky. Radnička djeca studirala su u slobodnim gimnazijama. Općenito, u 60-70-im godinama prošlog stoljeća Maltsov je, moglo bi se reći, gotovo izgradio vlastitu malu socijalnu državu u državi. Rodbina proizvođača nije dijelila metode, ali Maltsov, poznat po svojoj tvrdokornoj naravi, nije se usudio suprotstaviti. Do sada, 1874. godine, industrijalac nije sklopio ugovor s Odjelom željeznica za proizvodnju 150 lokomotiva i 3.000 vagona za šest godina. Maltsov vbuhal u slučaju oko 2 milijuna rubalja - prema današnjim standardima je 1,6 milijarde (800 tekućih rubalja jednaka jedna rublja u 1874). Izgradio je radionice, naručio opremu iz Europe, pozvao majstore iz Francuske. I željeznički odjel iznenada je uzeo i ponovno odredio svoj red - bez objašnjenja razloga. U međuvremenu, zalihe gotovih proizvoda Maltsova nakupile su se na pola milijuna rubalja. Industrijalac je postavio svoja imanja. A ovo je mjesto gdje su ga Maltsova žena i djeca proglasili ludim. Proizvođač je bio priznat kao nesposoban u prvostupanjskom sudu i lišen svih prava na vlastita poduzeća. Odlučujući faktor za suce bila je činjenica da je Maltsov stvorio previše dobre radne uvjete za svoje radnike. Po njihovom mišljenju, mentalno zdrava osoba nije mogla učiniti ono što je Maltsov učinio. A sasvim zdrav poduzetnik u vrhuncu života preko noći izgubio je sve. Priznajte u stvari: smatrate da suvremeni suci neće usvojiti istu logiku prilikom donošenja sudskih odluka, na temelju kojih će ljudi biti prisilno hospitalizirani?

Službene statistike podcjenjuju broj mentalno oboljelih četiri do pet puta.

U međuvremenu, u našoj zemlji ima previše ludih ljudi, a određeni broj liječnika se slaže da su ruske službene statistike znatno podcijenjene. Prije otprilike 15 godina, Rusija se prebacila na klasifikaciju bolesti prema takozvanoj shemi ICD-10 koja se koristi u zemljama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO). U ovoj klasifikaciji, pojam "usporena shizofrenija" u načelu ne postoji, pa se stoga svi pacijenti s ovim oblikom mentalnog poremećaja automatski prepoznaju kao zdravi. No, u vrijeme sovjetskih vremena, pacijenti s usporenim oblikom shizofrenije činili su osnovu bolničkog kontingenta svih sovjetskih specijalnih klinika - do 80% pacijenata.

Šef Računovodstvene komore, Aleksej Kudrin, potvrdio je postojanje korupcije u Rusiji i požalio se na nedostatak javnih i državnih nadzornih institucija koje bi mogle zaustaviti ovaj fenomen.

No, čak i ako je službena statistika podcijenjena, četiri do pet puta, kako stručnjaci pretpostavljaju, još uvijek je impresivna. Prije godinu dana, Rossiyskaya Gazeta objavila je sljedeće podatke: 3,7 milijuna duševno bolesnih osoba nacrtano je na olovci u zemlji. Od toga, 36 tisuća ljudi godišnje se priznaju kao osobe s invaliditetom. Svaki četvrti Rus pati od mentalnih poremećaja u različitim oblicima, ali mentalni poremećaji su izravan put ne samo u alkoholizam i ovisnost o drogama, već i za samoubojstvo. Jedna trećina onih koji su na psihijatrijskom računu su oni "kojima je dijagnosticirana duševna bolest." To su definitivno bolesni ljudi, čija je dijagnoza među stručnjacima nesumnjiva. Još 2,2 milijuna su oni koji redovito traže "savjete". Čini se da nije duševno bolestan, ali iz nekog razloga još uvijek su propisani za posjetu psihijatru. Što se tiče podataka SZO, oni su još više šokantni. Prema mišljenju stručnjaka ove ugledne organizacije, najmanje 10% građana pati od mentalnih poremećaja u našoj zemlji. To je 14-15 milijuna ljudi. A među njima svaki peti ruski tinejdžer.

Što se tiče klasičnih shizofrenika, u Rusiji ih je oko 900 tisuća, prema WHO. Još 300 tisuća - onih čije stanje liječnici nazivaju "manično", pacijenti s "nekontroliranim uzbuđenjem". Što se tiče točnih podataka o pacijentima s drugim vrstama mentalnih poremećaja - opsesivnim idejama, fobijama ili patološkim impulsima - njihovi stručnjaci iz WHO-a iz nekog razloga ne zvuče. Izražavaju ih stručnjaci javnih organizacija - od 5 do 7 milijuna ljudi pati od takvih poremećaja.

Mi liječimo bolesti - osakaćujemo sudbinu

Neuroza i psihoza su uzroci svake pete prerane smrti. A najčešći mentalni poremećaj je depresija koju mnogi znaju. Dugotrajno potištenost i gubitak interesa u svijetu. Čini se da to nije bolest - samo pomislite, samo blues! No, stručnjaci su uvjereni u suprotno: depresija je jedan od ključnih uzroka invaliditeta i glavni uzrok samoubojstva. Usput, danas naša zemlja vodi u broju samoubojstava u Starom svijetu - 27 slučajeva na 100 tisuća ljudi i 5 slučajeva u zemljama EU. No, najgore je to što, prema statistikama WHO-a, oko 70% Rusa koji pate od mentalnih poremećaja izbjegavaju liječenje.

Ta tužna, iznenada otkrivena okolnost bila je razlog prošlogodišnjeg demarša predsjednice Vijeća Federacije, Valentine Matvienko. Ona je ona koja je inicirala usvajanje niza mjera za hitno sprječavanje daljnjeg širenja mentalnih poremećaja i prilagodbe Rusa pogođenih njima. “Zbog njihove bolesti ti se ljudi suočavaju s nesporazumima i predrasudama”, rekla je Valentina Matvienko. "Ovi problemi još uvijek nisu posvećeni dužnoj pozornosti javnosti i države." A zastupnici su odlučili da je vrijeme da obratite pozornost.

U travnju ove godine - podnošenjem zakonodavaca iz pokrajina - Ustavni sud je razmotrio pitanje mogućnosti obveznog liječenja duševno bolesnih građana. Razlog za razmatranje bile su pritužbe iz Krasnoyarska i Kurgan, u kojima su žrtve zločina ogorčene zbog nedjelovanja policije, sudaca i liječnika. I sud je donio presudu: obvezno liječenje je dopušteno. To je samo pitanje relevantne zakonodavne inicijative. Prvo čitanje prijedloga zakona o obveznom liječenju održano je u isto vrijeme u travnju. No, žurba je odigrala okrutnu šalu s izabranim predstavnicima naroda - predloženi nacrt zakona pokazao se previše sirovim. "Jedan od glavnih problema je kršenje prava pacijenata kada su proglašeni nesposobnima", objasnio je zamjenik državnog tajnika Dume Valery Seleznev. - Često to rade rođaci kako bi zaplijenili imovinu bolesne osobe. A kako bi se pacijenti zaštitili od tvrdnji takvih rođaka, u zakon bi se trebao uvesti pojam "stupanj nesposobnosti". I još uvijek pružaju mogućnost pacijentima najmanje jednom u tri godine da potvrde ovu dijagnozu. Sada, osoba je jednom zauvijek prepoznata kao nesposobna, što daje zeleno svjetlo neprikladnim prevarantima. "

Radni umirovljenici počet će primati mirovinu u povećanom iznosu od 1. kolovoza. Poznato je da prema službenim podacima od 1. svibnja 2018. godine u Rusiji radi oko 9 milijuna zaposlenih umirovljenika.

Nema nikoga tko bi liječio pacijente - nema dovoljno psihijatara

Možda će sada zakon koji će usvojiti poslanici biti završen u gornjem domu parlamenta - kažu da Valentina Matvienko osobno nadgleda ovo pitanje, tako da se ne može isključiti da će se u budućem zakonu temeljito propisati prava pacijenta i prava njegovih rođaka. U mjeri u kojoj je to moguće, isključiti slučajeve prijevare i sudske samovolje. Nadajmo se, ali za sada ćemo govoriti o još jednom jednako hitnom problemu.

Činjenica je da će, prema preliminarnim podacima, usvajanjem Zakona o obveznoj hospitalizaciji broj posjeta bolnicama rasti najmanje tri do četiri puta. No, medicinske ustanove vjerojatno neće biti spremne suočiti se s takvim priljevom pacijenata. Sami sami procijenite: danas u našoj zemlji djeluje 145 psihijatrijskih ambulanti, 123 ambulante bolnice, 2 tisuće dispanzera u Središnjoj regionalnoj bolnici, 144 narkomanske ambulante i 257 psihijatrijskih bolnica. To je oko 300-350 tisuća kreveta. Čak i danas, samo svaki četvrti pacijent može biti hospitaliziran. I zamislite što bi moglo početi usvajanjem novog zakona?

Liječnici sada priznaju da nisu spremni za priljev pacijenata. Nisu samo nestali bolnički kreveti - nema dovoljno stručnjaka. Danas u području psihijatrijske i narkološke pomoći radi oko 16 tisuća stručnjaka, među kojima je oko 4,5 tisuća psihoterapeuta, 5,5 tisuća narcologa i 1,5 tisuća socijalnih radnika. Psihijatri uopće - ne više od 5 tisuća! Za cijelu Rusiju! Prije dvije godine Tatyana Golikova, koja je bila na čelu Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja, upozorila je da u ruskim specijalnim medicinskim ustanovama rade psihijatri za oko 65–70%. I danas, nedostatak psihijatara teži 40-45%.

Mihail VINOGRADOV, ruski forenzički psihijatar, profesor, doktor medicinskih znanosti, bivši šef Centra za posebne studije Ministarstva unutarnjih poslova:

- Bio sam jedan od onih koji su inzistirali na povratku stare sovjetske vlasti. U isto vrijeme, potpuno mi je jasno da se u bivšem obliku sovjetska norma ne bi trebala vratiti, ona se mora prilagoditi današnjim stvarnostima. Medicina je uspjela daleko napredovati. Ali sovjetski zakon mora biti uzet kao osnova u svakom slučaju - zajedno s normama koje su dopuštale prisilno prihvatanje i liječenje pacijenata. Danas, moram priznati, liječnici nemaju sredstva za obveznu hospitalizaciju. I trebali bi biti.

Pa ipak - još uvijek sam protiv činjenice da konačna odluka nije bila za psihijatra, nego za suca. Pacijent se može ponašati tiho, ne buniti se i ne vikati da će nekoga ubiti. On može govoriti, recimo, o kraju svijeta, ali psihijatar će shvatiti da je ta osoba prava opasnost za društvo. I sud možda to ne razumije.

Sergej ENIKOLOPOV, kandidat za psihologiju, voditelj Odsjeka za medicinsku psihologiju Znanstvenog centra za mentalno zdravlje Ruske akademije medicinskih znanosti:

- Zastupnici će progurati zakon, što ostavlja veliko polje za sve vrste zlostavljanja. Ovaj zakon će odriješiti ruke beskrupuloznih rođaka, nadređenih, ljudi s vezama. Svaka osoba može, ako želi, biti proglašena mentalno bolesnom i preuzeti liječenje. Bilo bi drugo pitanje, osim ako se vrati sovjetska norma, kaznena odgovornost liječnika za donošenje pogrešne dijagnoze i upućivanje na obvezno liječenje. Tada bih u ovoj rečenici vidio barem neko značenje. Tada bi liječnik malo zadrhtao. Inače, kakva jamstva imamo od običnih ljudi da nećemo biti prisiljeni biti ozdravljeni kada to nije potrebno? Osim toga, veliki broj pacijenata strahovat će od kontaktiranja psihijatara, a povratak sovjetskih normi samo će ga potaknuti.

Što se tiče točnih statističkih podataka o psihički bolesnim osobama, mogu s povjerenjem reći: u ovom području nema točne statistike. Od SSSR-a, ljudi ne oglašavaju svoje mentalno zlo. Veliki broj ljudi se ne liječi od strane stručnjaka, pribjegavajući pomoći iscjeliteljima i prorocima. Najčešća bolest u Rusiji i svijetu je depresija. Rusija, posebno njezin sjeverni dio, nalazi se u “depresivnoj zoni”. U jesen oblačan, pada kiša, u zimi vani postaje tamno rano. Dakle, postoji visoka razina samoubojstva, alkoholizma. Sve su to različite posljedice depresije. Naši se ljudi ne koriste za kontaktiranje stručnjaka.

U Ruskom je carstvu pravilo bilo da sud može inzistirati na obveznom liječenju pacijenta. Zapravo, danas zastupnici Dume pokušavaju vratiti ovaj standard. Dugo vremena, u sovjetskom zakonodavstvu, uopće nije bilo govora o obveznom liječenju osoba s duševnim bolestima. Zli jezici kažu da bi, ako je postojalo takvo pravilo, u mentalnim bolnicama bilo više od polovice tadašnjeg sovjetskog vodstva. Definicija da se ludi ljudi treba tretirati na silu najprije se pojavila u zakonodavstvu SSSR-a tek 1926. godine. Budući da u to vrijeme nije korištena kaznena odgovornost prema osobama s duševnim smetnjama, predloženo je prisilno izolirati bolesnike u bolničkom odjelu, a ne u zatvorske ćelije, kao "mjeru socijalne zaštite medicinske prirode".

Zanimljivo je da je odluku o zdravom razumu ili ludilu donio i sud, a ne medicinski stručnjaci. I sudac je to učinio, naravno, okom. Uostalom, nije imao nikakvih posebnih znanja iz područja psihijatrije. Tek 1935. počeli su provoditi forenzički psihijatrijski pregled uz sudjelovanje liječnika.

Temeljne promjene dogodile su se tek 1961. s dolaskom novog Kaznenog zakona RSFSR-a. Obvezno liječenje počelo se primjenjivati ​​na one koji su počinili "društveno opasna djela koja predstavljaju posebnu opasnost za društvo". Popis tih djela uključivao je antisovjetsku agitaciju i propagandu, širenje izmišljotina koje kleveću sovjetsku državu i društveni sustav, zloporabu nacionalne himne ili zastave, organizaciju i sudjelovanje u neredima. Odluku o hospitalizaciji donijela je komisija od tri psihijatra. Nije bio potreban pristanak rođaka i skrbnika za hospitalizaciju pacijenta.

Osim Toga, O Depresiji