Shiza.Net: Forum shizofrenije - liječenje putem komunikacije

Forum pacijenata i ne-bolesnika s F20 shizofrenijom, MDP (BAR), OCD i druge psihijatrijske dijagnoze. Grupe za samopomoć. Psihoterapija i socijalna rehabilitacija. Kako živjeti nakon mentalne bolnice

Šizofreničari ne žive dugo, je li to istina?

Šizofreničari ne žive dugo, je li to istina?

Poruka Falkor "01/09/2012, 18:40

Nikoga nisam čuo od te "mudrosti", sudim samo po sebi. Živci, živci, živci, bol u srcu, kvarovi svakodnevno u bolnom viskoznom stanju očaja.

Koliko prosječno žive shizofreničari? ili druge psihotike s ozbiljnim dijagnozama?

Znam za statistiku samoubojstava i pokušaja samoubojstava. Ali čak i bez čina samoubojstva, ubijam se svaki dan s negativnim emocijama.

Koliko dugo, Gospodine?

Re: Šizofreničari ne žive dugo, je li to istina?

Poruka Gradske svjetlosti "01/09/2012, 18:59

Re: Šizofreničari ne žive dugo, je li to istina?

Objavi gost »10.01.2012, 09:44

Re: Šizofreničari ne žive dugo, je li to istina?

Poruka phobos »21.01.2012, 11:14

Re: Šizofreničari ne žive dugo, je li to istina?

Poruka je stara ”26.01.2012, 00:29

Re: Šizofreničari ne žive dugo, je li to istina?

Re: Šizofreničari ne žive dugo, je li to istina?

Poruka Falkor »02.02.2012, 20:02

Ja ne živim, postojim. Gotovo da ne. Dugo je tako u ovom stanju.

Re: Šizofreničari ne žive dugo, je li to istina?

Weta Post 02.02.2012, 22:58

Re: Šizofreničari ne žive dugo, je li to istina?

Poruka Falkor »02.02.2012, 23:14

Kao što ste htjeli, tako i vi i cijeli moj život,
Cijeli život je pio s prijateljima i svojim ţrtvama.
Prije odlaska, pogledao natrag - i što onda? -
Sve je bio san, kao da nije živio cijeli svoj život.

I zašto je korov?

Re: Šizofreničari ne žive dugo, je li to istina?

Dijete, okruženo podsmijehom, uči biti nevjerojatnim;

Dijete okruženo sramom uči se osjećati krivim;

. i samo jake duše mogu razbiti taj krug.
Falcore je još uvijek dijete. Zar ne želiš osjetiti neko drugo stanje

Re: Šizofreničari ne žive dugo, je li to istina?

Poruka _ Mogao bih _ 03.02.2012, 20:51

Wikipedia kaže -

Smrtnost.
Pri analizi podataka o više od 168.000 švedskih građana koji su primili psihijatrijsko liječenje, očekivano trajanje života kod shizofrenih bolesnika bilo je oko 80% - 85% od prosjeka. Žene s dijagnozom "shizofrenije" živjele su malo duže od muškaraca, a općenito je bolest bila povezana s dužim životnim vijekom od alkoholizma i ovisnosti o drogama, poremećaja osobnosti, srčanog udara i moždanog udara. Postoji povećan rizik od samoubojstva kod shizofrenije; Nedavna studija pokazuje da je 30% pacijenata pokušalo samoubojstvo barem jednom u životu. U drugoj studiji, pretpostavlja se stopa smrtnosti od 10% za samoubojstvo shizofrenije. Osim toga, indicirani su čimbenici kao što su pušenje, loša prehrana, nedostatak vježbanja i negativan utjecaj psihijatrijskih lijekova.

Prema istraživanjima, upotreba neuroleptika povezana je s većom stopom smrtnosti nego u populaciji, a odnos između broja primljenih antipsihotika i mortaliteta statistički je značajan (uz polieterapiju povećava se rizik od prijevremene smrtnosti). Uzimanje antipsihotika dovodi do kardiovaskularnih i plućnih poremećaja, što barem djelomično objašnjava povećani rizik od smrtnosti.

Kako živjeti s shizofrenikom u istom stanu

Shizofrenija je ozbiljan mentalni poremećaj koji, najčešće, prati pacijenta tijekom njegova života. Jedan od simptoma bolesti je socijalna disfunkcija, što komplicira situaciju osobe koja živi uz pacijenta. Jednostavno rečeno, za bliskog shizofreničara problem nije samo u borbi protiv produktivnih simptoma, kao što su halucinacije i zablude, već i za proces uspostavljanja komunikacije s pacijentom, s ciljem pomoći. U ovom članku pokušat ćemo dati najrazumljivije odgovore na pitanje kako živjeti s shizofrenikom.

Kako komunicirati s shizofrenijom. Opća pravila ponašanja

Osoba kojoj je dijagnosticirana shizofrenija ima brojne značajke koje razlikuju njegovu stvarnost od one koju promatraju druge osobe. Ipak, to ne znači da mu nisu potrebne takve univerzalne ljudske stvari kao što su ljubav, podrška i razumijevanje. Glavni zadatak obitelji i prijatelja pacijenta je da mu pomognu da se što bolje prilagodi svijetu i da mu pruži brigu i pažnju.

Glavni savjet ljudima koji žive u obitelji s shizofrenikom - budite strpljivi.

Komunikacija s pacijentom može biti izuzetno teška. Ni u kojem slučaju ne ulazite u raspravu o nekoj opsesivnoj shizofrenoj ideji: ako on vjeruje da ga je prevario zli susjed, nema potrebe davati nepobitne dokaze suprotno, to apsolutno neće pomoći. Bez ironije, ona je također nedostupna ljudima s shizofrenijom. Evo nekoliko savjeta o tome kako pravilno komunicirati s pacijentima tijekom razdoblja između kriza kako ih ne bi izazivali:

  • govoriti jasnim, mirnim, tihim glasom;
  • NIKADA se ne svađajte;
  • ne zanemarite komunikaciju s pacijentom;
  • ne pokazuju nikakvo zadovoljstvo, liječenje kao dijete i pokroviteljsku intonaciju;
  • slažete se s većinom izjava, ne zaboravite da je pacijentova samokritika potpuno odsutna.

Tada ćemo razgovarati o situaciji kada se s pacijentom dogodi akutna psihoza. Prije svega, shvatite da nije svaki shizofreni opasan za vas i vas tijekom pogoršanja. Ali to je sasvim moguće, jer upletena stvarnost koju pacijent vidi, popraćena slušnim i vizualnim halucinacijama, može ga gurnuti u nepopravljive radnje. Stoga, ako ste uhvatili trenutak kad shizofreničar vašeg prijatelja ima napad, razmislite o svojoj sigurnosti, ali što je više moguće neprimjetno za njega.

Vani ne biste trebali pokazivati ​​da ste zabrinuti zbog onoga što se sada događa, nego razmislite o planu povlačenja, u slučaju agresivnosti pacijenta. Ni u kojem slučaju ne dovodite u pitanje sve gluposti koje shizofreničar može izgovoriti, ne odbacujte osjećaje i emocije koje doživljava shizofreničar. Ako se boji - ne uvjerite da u stvarnosti ne postoji opasnost, pokazati suosjećanje i spremnost da pomognete i zaštitite.

Izbjegavajte fizički kontakt, ne zgrabite ruke i ne pokušavajte ga zagrliti ako pacijent ne traži od vas da to učinite. U isto vrijeme, ne ronite i ne pokušavajte "izabrati" shizofreničara, ne otkrijte što vidi ili čije glasove čuje. I još više, nemojte "igrati", to može samo izazvati agresiju. Vaš je zadatak odvratiti pozornost. Prevedite temu, pokušajte predložiti neku aktivnost, pomaknite fokus. Pokažite razumijevanje i suosjećanje ako vam nerazuman bijes iznenada padne na vas.

Šizofreničari često vole kriviti druge za sve njihove probleme. S jedne strane, to je ludo okrutno prema rodbini i prijateljima koji iskreno vole pacijenta i posvećuju se brinuti se o njemu, ali s druge strane, zbog bolesti, shizofreničar jednostavno ne može prihvatiti da nitko nije kriv za njegovo mučenje. Zbog toga, kao što je, s jedne strane, nije za žaljenje, ali samo se krvni srodnici bave brigom za bolesnu osobu. Muževi i žene često nisu moralno podvrgnuti testu, ili se jednostavno boje za sebe i djecu - razvedeni.

Kako živjeti s mojim mužem šizofrenikom

Koliko god to čudno izgledalo, situacija u kojoj mentalno zdrava žena svjesno povezuje svoj život s pacijentom sa shizofrenijom nije neuobičajena. Prema statistikama, oko 1% svjetske populacije pati od ovog poremećaja. Naravno, distribucija nije ujednačena ni po zemlji ni po gradu, ali sasvim je moguće susresti shizofreničara.

Neki se lako zaljube u takvu osobu. To je zbog mnogih čimbenika. Prvo, pacijent često ima visoku inteligenciju i inovativno razmišljanje, drugo, ludilo samo po sebi, sve dok ga ne primijetite u praksi, vrlo je atraktivno, i treće, (a to je pitanje za zdravog partnera), neki obožavaju nesvjesno stvaraju poteškoće u svom životu, a zatim ih nadvladati patnjom ili ponosom.

Postoje i druge situacije u kojima osoba s poremećajem skriva problem od svog partnera do pogoršanja, a može se dogoditi nakon braka i nakon rođenja djece. Na ovaj ili onaj način, u nekom trenutku, može se postaviti pitanje kako živjeti s shizofrenim suprugom? Naravno, nema definitivnog odgovora, sama shizofrenija podrazumijeva širok raspon oblika i tipova. U nekim situacijama potrebna je redovita hospitalizacija, a tek tada će razdoblja remisije biti dugotrajna i omogućit će osobi da normalno funkcionira u ovom trenutku.

Ponekad, za relativno normalan život, dovoljno je da pacijent sustavno uzima antipsihotike i prolazi psihoterapiju. Važan je trenutak kada pacijent ima vlastiti posao, hobije, rad. Što se osoba manje osjeća inferiorno u sebi - to bolje.

Kako komunicirati s pacijentom? Pokažite razumijevanje i suosjećanje što je više moguće, čak i ako se to čini nemogućim. Osobe sa shizofrenijom u razdobljima remisije mogu sasvim adekvatno postojati, neke čak ulaze u doživotnu remisiju (to se donekle može nazvati oporavkom).

Što ako je sin šizofreničar?

Ovo je najviše bolna tema. Suočeni s problemom, roditelji su, nažalost, u vrlo tužnom položaju. Koliko god mama i tata brinuli i voljeli, bez obzira na to koliko pomažu svom sinu da se bori protiv tegobe, uvijek će ih prevladati misao - što se događa kad ih nema? Ne želim još više plašiti, ali nema što potaknuti. Najbolji život za pacijenta moguć je samo ako ih redovito prati psihijatar, klinički psiholog i psihoterapeut.

Samo sustavno primanje posebno propisanih neuroleptika može ublažiti simptome i omogućiti ljudskoj psihi da funkcionira normalno.

Ali glavni problem je u tome što je mali postotak shizofreničara voljan dobrovoljno uzimati lijekove i podvrgavati se terapiji. Glavni problem je u tome što manične ideje zavjere svih protiv njega, presretanje, otmice misli iz glave, ne dopuštaju većini pacijenata da idu ispravnim putem do lijeka.

Osim toga, ne smijemo zaboraviti nuspojave lijekova: glavobolje, nesanicu, ili obrnuto, pospanost, inhibiciju misli i pokreta. Naravno, sve je to neugodno, ali definitivno bolje od užasnih halucinacija, vizija i glasova koji bi mogli izazvati ubijanje drugih ili samoubojstvo. No, bolest ne dopušta prioritete. Glavni roditeljski problemi sa sinom su shizofrenični kako bi osigurali skrbnika (za vrijeme kada mu sami neće moći pomoći) koji će ga motivirati da se podvrgne terapiji, uzme lijekove ili po potrebi ode u bolnicu.

A ostalo, život s shizofrenikom u jednom stanu nije kazna, već ozbiljan test, bez obzira na to je li pacijent muž, žena, dijete. Zato psiholozi savjetuju ljude koji su uključeni u brigu o pacijentu, MORAJU proći kroz osobnu psihoterapiju.

Razumije li osoba da ima šizofreniju?

Odgovor na ovo pitanje, naravno, varira. Različiti stupnjevi bolesti, različiti ljudi i različita razdoblja života - sve to ne dopušta da odgovorite nedvosmisleno ili da date statistiku. Obično, pacijenti koje liječnik vidi i redovito uzima antipsihotik tijekom razdoblja remisije, mogu jasno shvatiti da imaju problem i što im točno pomaže da ga riješe. Nažalost, mnogi ljudi odbijaju liječenje, što pogoršava njihovu situaciju i samo doprinosi progresiji bolesti. Kako pomoći shizofreničaru u ovoj situaciji?

Usprkos svemu, nastavite davati svoju duhovnu toplinu, pokušajte razumjeti, komunicirati više, nježno vas uvjeriti da počnete liječenje. U svakom drugom slučaju nemojte očekivati ​​da shvati situaciju. U njegovoj stvarnosti, on je potpuno normalan, a vi i čitava vaša neosjetljiva vanjska svijeta ste ludi. A tvrditi je besmisleno.

Koliko njih živi s shizofrenijom?

Pitanje koliko je pacijenata s takvom dijagnozom živo također je dvosmisleno. U prosjeku, shizofreničari žive 10-20 godina manje od psihički zdravih ljudi. Ali što je to točno opravdano? Prije svega, postoji visok rizik od samoubojstva, drugo, način života - pacijenti su skloni skitanju i žive u nehigijenskim uvjetima, i treće, pušenje duhana i korištenje kokaina. Što se tiče posljednje točke, jedna hipoteza lako objašnjava posebnu sklonost pacijenata prema pušenju.

Eksperimentalno istraživanje je pokazalo da je shizofrenija povezana s oštećenjem proizvodnje neurotransmitera, osobito dopamina, dok nikotin i kokain pridonose povećanju njegove razine. Stoga je ponekad bolje prihvatiti da vaš suprug šizofrenik puši kao parna lokomotiva - izvlači se, dakle, razina dopamina normalno, intuitivno liječi sebe. Pa, bilo koji pušač će se složiti da taj proces smanjuje razinu tjeskobe, pomaže smiriti - pacijent također doživljava isto.

Naravno, svi ti čimbenici negativno utječu na očekivano trajanje života shizofreničara. Osim toga, jedan od važnih razloga za smanjenje očekivanog trajanja života je da manična sumnja često ne dopušta normalno liječenje bilo koje bolesti koja se javlja kod pacijenta, čak i ako nije povezana s funkcioniranjem psihe.

Pa ipak, koliko dugo šizofreničari žive? Na temelju gore navedenog, ne, očekivano trajanje života osobe s shizofrenijom znatno je niže.

Kako je shizofreni stavljen u bolnicu?

Prisilno hospitalizaciju i naknadno liječenje sud može odrediti samo ako ponašanje shizofreničara ugrožava život i zdravlje drugih ili samog sebe. Takav zaključak za sud može dati komisiju psihijatara. U stvarnosti, to se događa u slučajevima kada ljudi koji su izazvali trenutak akutne psihoze, nazovu policiju. U praksi, da bi se osoba doista oduzela, mora postojati iznimno mnogo razloga i neprijeporna prijetnja životu.

Mnogo je bolje uvjeriti pacijenta da dobrovoljno ode na bolničko liječenje. Da biste to učinili, rodbina mora znati sve o ovoj bolesti, znati kako komunicirati, kako bi povećala sudbinu pacijenta, i kako se ponašati u trenucima napada. Obiteljska terapija pomaže u remisiji. Osoba sa shizofrenijom mora usaditi ideju da njegova dijagnoza nije stigma, već jednostavno isti problem kao i dijabetičari ili hipertenzivni pacijenti, koji jednostavno ne mogu bez dnevnih lijekova.

Zaključujući članak, želio bih još jednom skrenuti pozornost na savjete psihologa za ljude koji žive i brinu za shizofreničare, bez da se podvrgnu osobnoj psihoterapiji. To će vam pomoći da uvijek budete uravnoteženi i mirni, što će pozitivno utjecati na liječenje vaše voljene osobe.

U ovom videu opisana je socijalna adaptacija shizofrenije i važnost psihoterapije u liječenju bolesti.

Koliko dugo ljudi s shizofrenijom žive

Na pitanje koliko živi shizofreni, teško je dati definitivan odgovor. Trajanje njihova života pod utjecajem je stalnog korištenja neuroleptika, štetnog djelovanja na rad jetre. Pacijenti zbog uništene psihe ne dopuštaju im liječenje komorbiditeta, neki su skloni samoubojstvu.

Kako živjeti s dijagnozom shizofrenije

Život šizofreničara podijeljen je na razdoblja remisije i pogoršanja. U većini slučajeva osobe s shizofrenijom zadržavaju sposobnost društvene prilagodbe. Ako je liječenje pravilno odabrano i započelo na vrijeme, možete naučiti kako živjeti s takvom dijagnozom. Da biste to učinili, učinite sljedeće:

  1. Ne biste trebali upasti u očaj ako postoje ljudi u blizini koji će adekvatno procijeniti stanje i podržati ga. Samoizolacija dovodi do loših posljedica. Nemojte poricati prisutnost bolesti, ako je dijagnoza već postavljena. Moramo se ponašati na takav način da ne izgubimo kontakt s društvom i da ne kompliciramo živote naših rođaka.
  2. Važni čimbenici za održavanje stabilnog stanja su produljeni san, zdrava prehrana i sport. Trening pomaže u uklanjanju opsesivnih osjećaja straha i tjeskobe svojstvenih ovoj bolesti.
  3. Potrebno je pronaći lekciju, čija će provedba apsorbirati pažnju i neće ostaviti vremena za teške misli. Možete napraviti razvoj kreativnih sposobnosti. Umjetnost će pomoći riješiti se opsesivne ideje o samoubojstvu.
  4. Moramo se riješiti loših navika. Alkohol pridonosi uništenju pojedinca i uzrokuje napade agresije.
  5. Prisutnost stresa u životu je teška za psiho-emocionalno stanje shizofrenih pacijenata, pa bi trebali izbjegavati situacije koje stvaraju nervozu. Zanimljive knjige ili filmovi, tiha glazba ima blagotvoran učinak na zdravlje.
  6. Možete pokušati svladati tehnike meditacije i joge. Ove prakse omogućuju vam kontrolu fizioloških i mentalnih funkcija, naučit će kontrolirati djelovanje, pomoći vam da se opustite i oslobodite se halucinacija.

Rehabilitacija bolesnika sa shizofrenijom

Rehabilitacija mora početi s spoznajom da je shizofrenija kronična bolest. Morat će se liječiti do kraja života, ali uvijek postoji mogućnost za poboljšanje stanja. Ako bolest nije poprimila tešku formu i nije potrebna izolacija pacijenta, pacijent je u stanju vratiti odnos kako bi sudjelovao u javnom životu i dobio radost.

Potporni lijekovi pomoći će vam u zaštiti od povratka bolesti. Propisati lijekove treba razgovarati s liječnikom, ne možete prestati uzimati ili smanjiti dozu, ako postoje poboljšanja.

Rehabilitacija psihoterapijskim metodama provodi se u razdoblju remisije, pri čemu se velika pažnja posvećuje sudjelovanju rođaka pacijenta. Cilj rehabilitacije je ne samo uklanjanje simptoma bolesti uz pomoć psihofarmakoterapije, već i socijalna prilagodba osobe u novoj stvarnosti za njega.

Psihosocijalna rehabilitacija

Suvremeni pristup liječenju usmjeren je na percepciju pacijenta kao cijele osobe, koja ima pravo na puni život. Ona ima svoje osobitosti razvoja i drugih svjetonazora.

Stručnjaci trebaju naučiti pacijenta da komunicira sa zajednicom kako bi sami riješili životne probleme. Da biste to učinili, primijenite metode koje mogu motivirati učenje i kasniju asimilaciju s društvom. U psihoterapiji postoji nekoliko oblika rada s pacijentima za socijalnu prilagodbu:

  • pojedinca;
  • obitelj;
  • skupina.

Socijalna obuka uči pacijenta da se nosi s tim poremećajem i usredotočuje se na borbu protiv bolesti lijekovima. Modeliraju se situacije svakodnevnog života i prakticiraju vještine normalnog ponašanja. Upotreba vještina u stvarnosti odvija se pod stalnim nadzorom stručnjaka.

Obiteljska terapija odvija se uz sudjelovanje rodbine bolesnika sa shizofrenijom, potrebno je razviti taktiku ponašanja pacijenta u odnosu na pacijenta, smanjiti emocionalni stres. Tako se vjerojatnost pogoršanja smanjuje.

Individualni trening može se odvijati u obliku igranja uloga.

plasman

Mentalni poremećaji u shizofreniji nisu uvijek povezani s dubokom deformacijom osobnosti. Samo u teškim oblicima pacijenti ne mogu komunicirati i obavljati jednostavne radnje. Nakon rehabilitacije postavlja se pitanje kako živjeti sa shizofrenijom. To ne znači uvijek invaliditet, pa bi bilo razumno nastaviti raditi pod smanjenim uvjetima opterećenja i pod nadzorom liječnika. U slučaju gubitka radnih vještina pacijentu se može ponuditi rad s jednostavnim zadacima i obukom na radnom mjestu.

Koliko njih živi sa shizofrenijom

Koliko dugo ljudi s shizofrenijom žive izravno ovisi o stupnju socijalne prilagodbe i spremnosti na borbu protiv bolesti. Na trajanje života utječe i prisutnost bilo koje ozbiljne dodatne bolesti.

Vijek trajanja shizofrenije

Neuroleptički forum - psihijatar savjetovanje online, recenzije lijekova

Koliko je ljudi mentalno bolesnih s teškim.

Gastello 02.07.2013

Evo što sam brzo pronašao na internetu:

Smrtnost.
Pri analizi podataka o više od 168.000 švedskih građana koji su primili psihijatrijsko liječenje, očekivano trajanje života kod shizofrenih bolesnika bilo je oko 80% - 85% od prosjeka. Žene s dijagnozom "shizofrenije" živjele su malo duže od muškaraca, a općenito je bolest bila povezana s dužim životnim vijekom od alkoholizma i ovisnosti o drogama, poremećaja osobnosti, srčanog udara i moždanog udara. Postoji povećan rizik od samoubojstva kod shizofrenije; Nedavna studija pokazuje da je 30% pacijenata pokušalo samoubojstvo barem jednom u životu. U drugoj studiji, pretpostavlja se stopa smrtnosti od 10% za samoubojstvo shizofrenije. Osim toga, indicirani su čimbenici kao što su pušenje, loša prehrana, nedostatak vježbanja i negativan utjecaj psihijatrijskih lijekova.

Prema istraživanjima, upotreba neuroleptika povezana je s većom stopom smrtnosti nego u populaciji, a odnos između broja primljenih antipsihotika i mortaliteta statistički je značajan (uz polieterapiju povećava se rizik od prijevremene smrtnosti). Uzimanje antipsihotika dovodi do kardiovaskularnih i plućnih poremećaja, što barem djelomično objašnjava povećani rizik od smrtnosti.

Gastello 19. srpnja 2013

Šizofreničari češće umiru od srčanog udara.

Šizofreničari su podložniji kardiovaskularnim bolestima od drugih ljudi - nedavno je došao do tih zaključaka međunarodni istraživački tim.

Prema rezultatima analize, utvrđeno je da, u prosjeku, osobe sa shizofrenijom žive 20 godina manje od ljudi koji ne boluju od ove bolesti. To je dijelom posljedica čimbenika kao što su pušenje, povećani rizik od dijabetesa i metaboličkih problema, što uzrokuje uporabu određenih antipsihotičkih lijekova. Ti čimbenici često pogoršavaju već ne najbolje stanje kardiovaskularnog sustava.
Ovdje su problemi na prvom mjestu ljudi s shizofrenijom, jer im je iznimno teško držati se određene prehrane i redovito provoditi vrijeme.
fizički napor.

Kao dio analize, ustanovljeno je da osobe s shizofrenijom imaju 86% veću vjerojatnost da će doći do bolnice sa srčanim udarom. Međutim, veća je vjerojatnost da će u sljedećih nekoliko tjedana preživjeti 56%. Problem u ovom slučaju leži iu činjenici da je osobama s shizofrenijom dvostruko vjerojatnije da će dobiti kvalificiranu medicinsku pomoć ako imaju problema sa srcem. To se odnosi samo na one slučajeve u kojima su ti ljudi lišeni pomoći svojih rođaka.

"Brojevi nam govore da ako osoba s shizofrenijom pati od problema sa srcem i krvnim žilama, ti se problemi moraju riješiti za njega." On sam rijetko može osigurati odgovarajuće liječenje. Ako osoba sa shizofrenijom nema rođaka ili bliskih ljudi koji mu mogu pomoći u ovom trenutku, onda kardiolozi moraju raditi zajedno s psihijatrima kako bi pružili najpotpuniju medicinsku podršku i riješili sve hitne probleme. Još jedan važan aspekt rada u tom smjeru je prevencija - govoriti o tome kako voditi zdrav životni stil također bi trebali biti psihijatri. Ta zabrinutost leži u cijelosti na njima. ”- primjećuje glavni autor studije, dr. Paul Kurdyak.

Na temelju EurekAlert
Priredio Vladislav Vorotnikov

Put do shizofrenije prolazi. genije? Zašto shizofreničari žive manje i mnogo puše

O ovom "KV" razgovarati s izvanrednim profesorom Odjela za psihijatriju KSMU, voditelj suicidološke službe RKPB njih. Bekhtereva Yuri Kalmykov.

- Mehanizmi razvoja shizofrenije nisu u potpunosti shvaćeni. Nesumnjivo, veliku ulogu igra nasljednost. Ako oba roditelja imaju šizofreniju, onda je rizik od prenošenja bolesti na dijete oko 25%, ako je 14%. Rodbina bolesnika s shizofrenijom često se također javlja kao abnormalnosti, koje zauzimaju međupoložaj između norme i patologije. Ako jedan od blizanaca ima šizofreniju, drugi je rizik oko 10%. Rizik se povećava na 40-50% ako su blizanci identični.
Drugi čimbenici također igraju značajnu ulogu: stres, fizičke bolesti, uporaba droga.

- Je li istina da je shizofrenija najčešće nevidljiva? I koji su njezini simptomi?

- Simptomi i tijek shizofrenije su izuzetno raznoliki. Najčešće se manifestiraju poremećajima u ponašanju, zabludama i halucinacijama. Međutim, može stvarno lagano i gotovo neprimjetno protjecati drugima. Najkarakterističnije za shizofreniju su iluzije progona, slušne halucinacije, paralogično razmišljanje, smanjena volja, emocionalna neadekvatnost, društvena izolacija i zanemarivanje osobne higijene. Shizofrenija može trajati kratko ili tijekom cijelog života, može se izliječiti ili dovesti do invalidnosti. Samo se 25-30% pacijenata potpuno oporavi. Povoljniji ishod je vjerojatniji kod starijih žena na početku bolesti, pod uvjetom da nema stresa i nasljednog opterećenja.

- U kojoj dobi se najčešće javlja shizofrenija?

- Prve manifestacije shizofrenije obično se promatraju u dobi od 18 do 27 godina. Prosječna dob početka bolesti kod muškaraca je 20 godina, u žena je 25 godina. Kršenja se obično odvijaju u roku od pet godina, nakon čega većina pacijenata s tim procesom nešto slabi. U starosti, shizofreni simptomi se smanjuju. Prosječno očekivano trajanje života bolesnika s shizofrenijom manje je zbog povećanog rizika od samoubojstava i ekstremne prevalencije njihovog pušenja.

- Je li osoba s takvom dijagnozom cijeli život na specijalnim pripremama ili postoji ne-lijek za shizofreniju?

- Liječenje je najučinkovitije ako se provodi u kombiniranom obliku: farmakoterapija, psihoterapija, obiteljska i socijalna podrška. Otprilike 10% bolesnika s shizofrenijom je neosjetljivo na lijek i bilo koji drugi tretman. Cilj obiteljske terapije je ublažiti napetost u obitelji, pomoći njenim članovima da postanu realniji u svojim očekivanjima, tolerantniji i da se riješe kompleksa krivnje. Istraživanja su pokazala da se učestalost pogoršanja shizofrenije smanjuje za 25% kod obiteljske psihoterapije.

- Koliko je česta shizofrenija i koliko često pacijenti sa sličnom dijagnozom dolaze k vama?

- Shizofrenija se odnosi na česte duševne bolesti. Otprilike svaka 100. osoba na svijetu u nekom trenutku svog života oboli od shizofrenije. Njegova je učestalost blizu učestalosti dijabetesa i svatko je okružen osobom koja pati od šizofrenije.

Pacijenti sa sličnom dijagnozom dolaze kod mene radi prijema uglavnom iz pogoršanja zbog međuljudskih sukoba, depresivnih reakcija i suicidalnog ponašanja. Prema statistikama, dvije trećine pacijenata sa shizofrenijom pokušavaju samoubojstvo iz vrlo stvarnih razloga, a samo trećina daje zabludu. Česti uzrok samoubojstva je svijest o ozbiljnosti njihove bolesti i strah od osobne degradacije. Ljudi očekuju svoj budući socijalni pad, osjećaju se bespomoćni prije kronične bolesti koja uništava njihov dobro utemeljen život. Kako bi se smanjio rizik od samoubojstva, empatija specijalista je od velike važnosti, on mora osjetiti strpljenje pacijenta i pomoći mu u razvoju novih životno-ciljeva.

- Među onima koji su patili od kliničke šizofrenije, mnogi su istaknuti ljudi - znanstvenici, umjetnici, pisci, glazbenici. Znanstvenici švedskog instituta Karolinska utvrdili su iznenađujuće sličnosti između misaonih procesa u bolesnika s shizofrenijom i kreativnih ljudi. Kako to objasniti?

- Kreativni ljudi su skloniji mentalnim poremećajima od drugih. Stručnjaci to objašnjavaju činjenicom da kreativne profesije pružaju povoljnu atmosferu za osobe s psihološkim problemima. U umjetnosti se pojačana emocionalnost cijeni kao izvor inspiracije i uspjeha. Međutim, psihološki problemi ne mogu se nazvati preduvjetom za kreativnost. Mnogi briljantni stvaratelji bili su, naprotiv, psihološki stabilne osobe i bili su sretni cijeli svoj život. Osim toga, psihološki poremećaji lakše su povezani s kreativnim postignućima. Teški poremećaji negativno utječu na kvalitetu i produktivnost kreativnog rada.

- Ima li ova bolest granične uvjete?

- Ekscentrike treba razlikovati od shizofrenih pacijenata koji se također ponašaju neuobičajeno. Za razliku od mentalno bolesnih ekscentrika shvaćaju da nisu kao svi drugi. Njihovi misaoni procesi nemaju ozbiljnih poremećaja. Psiholozi su identificirali sljedećih 15 obilježja karakterističnih za ekscentrike:

- nespremnost da se poštuju općeprihvaćeni standardi i obrasci,
- kreativnost,
- znatiželja
- idealizam, želja da svijet bude bolji i život ljudi radosniji,
- sretna opsesija nekom vrstom hobija (često ne jednom),
- svijest od ranog djetinjstva o njihovim razlikama od ostalih,
- dobar mentalni razvoj,
- tvrdoglavost i iskrenost, samopravednost,
- nespremnost da se nadmeću s bilo kime, nedostatkom potrebe za podrškom ili utjehom od društva,
- neobične prehrambene navike ili druge dnevne navike,
- nedostatak interesa za mišljenje ili društvo drugih ljudi,
- smisao za humor, često pomiješan s nekim
- usamljenost
- osoba je najstarije ili jedino dijete u obitelji,
- piše nepismeno.

Žrtve shizofrenije umiru mlađe tri puta češće

Kanadski znanstvenici zaključili su da je rizik prerane smrti tri puta vjerojatniji za žrtve shizofrenije. Ta se opasnost nastavlja unatoč činjenici da pacijenti s ovom psihijatrijskom bolešću žive duže.

Kanadski znanstvenici su pratili uzroke smrti stanovnika pokrajine Ontario 20 godina od 1993. do 2012. godine, kada je ovdje zabilježeno više od 1,6 milijuna smrtnih slučajeva. Od tog broja, 31.349 ljudi koji su preminuli patili su od shizofrenije, a među njima je bilo više žena, mlađih ljudi i onih koji su živjeli u obiteljima s niskim primanjima u usporedbi s ostatkom stanovništva. Unatoč općem povećanju očekivanog trajanja života, žrtve shizofrenije su u prosjeku umrle 8 godina ranije od pripadnika ostatka populacije. U isto vrijeme, od 1993. do 2013. godine očekivano trajanje života shizofrenika povećalo se s 64,7 na 67,4 godine. U istom razdoblju očekivano trajanje života ostalih skupina stanovništva povećalo se sa 73,3 na 76,7 godina. U obje skupine, smrtnost od svih uzroka smanjila se tijekom razdoblja za 35%.

Prethodne studije identificirale su osobe s shizofrenijom zbog hospitalizacije u bolnicama, zbog čega su pacijenti s teškim oblicima bolesti obično došli do znanja znanstvenika. Međutim, sada su istraživači razvili metodu koja je omogućila dobivanje podataka o svim bolesnicima sa shizofrenijom, bez obzira na ozbiljnost ove bolesti. Primijetite da je znanost odavno primijetila smanjeni broj kardiovaskularnih bolesti među pacijentima sa shizofrenijom, ali trenutna statistička analiza nije pokazala da bi shizofreničari imali koristi od toga u smislu očekivanog trajanja života u usporedbi s općom populacijom.

Prema autoru studije, ljudi s shizofrenijom žive manje zbog nezdravog načina života, uključujući pušenje, alkohol, nezdravu prehranu i nedostatak fizičkog napora. Osim toga, oni su smanjili pristup zdravstvenoj skrbi čak iu Kanadi, gdje je medicina slobodna za stanovništvo. (PROČITAJ VIŠE)

Očekivano trajanje života smanjuje se zbog duševne bolesti.

Prema britanskim istraživačima, loše psihičko zdravlje može utjecati na dugovječnost, kao što je pušenje, na jednak ili čak veći stupanj.

Znanstvenici su povezali duševne bolesti sa smanjenim životnim vijekom

Istraživači sa Sveučilišta u Oxfordu izvješćuju da ozbiljna duševna bolest može trajati od 7 do 24 godine. Otkrili su da su mnoge dijagnoze mentalnog zdravlja povezane s smanjenjem očekivanog trajanja života u istoj mjeri kao i pušenje 20 ili više cigareta dnevno.

Prema znanstvenicima, razlozi za to su mnogi. Rizično ponašanje, osobito zlouporaba droga i alkohola, uobičajeno je među tim pacijentima i oni su skloniji samoubojstvu.

Tim znanstvenika analizirao je 20 studija koje su ispitivale odnos između duševne bolesti i smrtnosti. Studije su obuhvatile više od 1,7 milijuna ljudi i 250 000 smrtnih slučajeva.

Otkrili su da ozbiljan mentalni poremećaj može značajno skratiti život osobe. Na primjer, očekivano trajanje života bilo je 10-20 godina kraće od normalne kod shizofrenije, 9–20 godina kraće kod bipolarnog poremećaja, 7-11 godina kraće u relapsnoj depresiji i 9–24 godine kraće za osobe koje zloupotrebljavaju droge i alkohol., No, pušenje skraćuje život u prosjeku za 8-10 godina.

Međutim, studija ne dokazuje da duševna bolest uzrokuje ranu smrt.

Istraživači ističu da iako se čini da mentalne bolesti značajno povećavaju rizik od prerane smrti, one nisu glavni prioritet javnog zdravstva. Jedan od razloga za to je sklonost odvajanju mentalnog i fizičkog zdravlja.

U priopćenju za tisak autor objašnjava da mnogi uzroci mentalnih problema također imaju fizičke posljedice, a mentalna bolest pogoršava prognozu brojnih fizičkih stanja, posebno bolesti srca, dijabetesa i raka. Nažalost, osobe s ozbiljnim mentalnim problemima možda nemaju pristup učinkovitom liječenju. Istraživači vjeruju da bi to trebalo potaknuti vlade i organizatore zdravstvene skrbi da mnogo bolje uzmu mentalno zdravlje.

Rezultati su objavljeni u online verziji časopisa World Psychiatry.

shizofrenija

Shizofrenija je mentalna bolest koja je često popraćena antisocijalnim ponašanjem i nemogućnošću razlikovanja stvarnosti od izmišljenih. Tipični simptomi: lažna uvjerenja i ideje, nesigurnost ili zbunjenost misli, slušne halucinacije, ograničene društvene funkcije i emocionalni izraz, pasivnost. Dijagnoza se postavlja na temelju praćenja ponašanja osobe i njegovih riječi. Važni prateći čimbenici uključuju genetiku i situaciju u obitelji od trenutka rođenja osobe, kao i određene značajke njegove fiziologije i komunikaciju s drugima. Pojedinačni meki lijekovi i lijekovi na recept pogoršavaju tijek bolesti. Sve vrste "kombinacija" simptoma shizofrenije bile su predmet intenzivne rasprave o tome da li dijagnoza odražava jednu bolest ili nekoliko odvojenih sindroma. Unatoč grčkim korijenima samog pojma (skhizein - “podijeli”, i phrēn - “um”), shizofrenija nije samo “podijeljena osobnost”, ili “disocijativni poremećaj osobnosti” (u smislu modernog društva). 1) Koncept više odražava "podijeljene mentalne funkcije". Glavni tretman za shizofreniju je lijek koji prvenstveno deaktivira dopaminske receptore. Važna komponenta liječenja, naravno, su aspekti kao što su profesionalna psihološka i psihijatrijska skrb, osposobljavanje na radnom mjestu i socijalna rehabilitacija. U ozbiljnijim slučajevima - kada shizofreničar predstavlja potencijalnu prijetnju i samom sebi i drugima - obvezna hospitalizacija, iako su danas takvi pacijenti rjeđe nego prije postavljeni u klinike. 2) Prvi simptomi shizofrenije pojavljuju se već u adolescenciji, a samo 0,3–0,7% ljudi u starijoj dobi. Smatra se da bolest prije svega narušava sposobnost osobe da adekvatno razmišlja, ali, u pravilu, kronični problemi u ponašanju i nemogućnost kontrole svojih emocija također su karakteristični za shizofreničare. Bolest je često popraćena takvim neugodnim pojavama kao što su duboka depresija i anksiozni poremećaji; kod 50% odraslih shizofrenija se razvija zbog zlouporabe bilo kakvih lijekova ili droga. 3) Društvene poteškoće, kao što su dugotrajna nezaposlenost, siromaštvo i nedostatak skloništa, tipični su “pratioci” shizofreničara. Prosječno očekivano trajanje života za osobe s ovom bolešću obično je 10-25 godina kraće od drugih ljudi. To je povezano sa ozbiljnim zdravstvenim problemima i povećanim rizikom od samoubojstva (oko 5%). [4] [7] U 2013., prema službenim procjenama, 16.000 ljudi postalo je žrtvama samoubojstava na temelju shizofrenije. 4)

Shizofreničari imaju halucinacije (većina ih se žali da čuju glasove izvana), deluzijske ideje često ih posjećuju (većina ih je apsurdnih ili maničnih - u obliku manije progona), njihova mentalna sposobnost je zbunjena i govor je zbunjen. Potonji se razlikuje od gubitka "niti" (kursa) misli do nečitljivih rečenica, koje su jedva povezane, i nepovezanog protoka govora ("verbalna okroška") u posebno "teškim" pacijentima. Socijalna isključenost, nemar u odjeći i nedostatak osobne higijene, kao i nedostatak motivacije i vlastita mišljenja tipični su znakovi shizofrenije. Često su ti ljudi teško izraziti svoje emocije (primjer je neodgovornost). 5) Shizofreničari narušavaju percepciju društva, što dovodi do razvoja paranoje. Ljudi se često izoliraju od društva, 6) teško im je integrirati se u radni tim i, zapravo, raditi, česti su neuspjesi u dugoročnom pamćenju, nepažnja, narušena sposobnost za svrsishodnu aktivnost i usporavanje obrade informacija. U atipičnoj shizofreniji, osoba je uglavnom tiha, mirno stoji u čudnim položajima ili je, naprotiv, nerazumno uznemirena; sve su to simptomi katatoničnog sindroma. Oko 30 do 50% shizofreničara uvjereni su da su potpuno zdravi i da su u svakom pogledu "odbačeni" od predloženog liječenja, s ciljem normalizacije njihove percepcije okolnog svijeta. Ti ljudi imaju teške izraze lica. 7)

Plus i minus simptomi

Šizofrenija se često opisuje kao kompleks pozitivnih (plus-simptoma) i negativnih (minus) simptoma. 8) Suština plus-simptoma je da ih shizofreničar, u pravilu, ne osjeća (i ne shvaća da ih ima). To uključuje sve vrste deluzijskih ideja, zbunjenost misli i poremećaja govora, kao i taktilne, slušne, vizualne, mirisne i okusne halucinacije, koje se obično smatraju manifestacijama psihoze. U većini slučajeva, halucinacije su povezane s deluzijskim idejama koje redovito posjećuju shizofreničari. Pozitivni simptomi, u pravilu, dobro reagiraju na liječenje. 9) Negativni simptomi izraženi su u odsustvu adekvatnih emocionalnih reakcija i misaonog procesa, te su manje "osjetljivi" na lijekove (teško ih je liječiti lijekovima). One uključuju: razinu prosuđivanja ili nedostatak emocija, siromaštvo govora, nesposobnost uživanja, nespremnost za ulazak u odnose i brak i nedostatak motivacije. Negativni simptomi češće (nego pozitivni) „guraju“ osobu u „ponor“ siromaštva, čine ga nesposobnim, beskorisnim, jednom riječju, teretom drugima. 10) Shizofreničari s prevladavanjem minus simptoma često, čak i prije početka bolesti, imaju poteškoća u prilagođavanju okolini, stoga su lijekovi ponekad nemoćni.

Pozadina shizofrenije

„Prijelazno“ razdoblje kada tinejdžer postaje mladić (ili djevojčica) smatra se „najpovoljnijim“ trenutkom početka bolesti; tih nekoliko godina su kritično razdoblje u smislu formiranja socijalnog identiteta među mladima i izbora njihove buduće profesije. 11) 40% muškaraca i 23% žena s dijagnozom “shizofrenije” “razboljelo se” prije 19. godine života. 12) Kako bi se na neki način minimizirali razvojni poremećaji (koji dovode do mentalnog zaostajanja) u pozadini shizofrenije, znanstvenici i liječnici diljem svijeta morali su naporno raditi, zbog čega je otkrivena prodromalna (prethodna manifestacija bolesti) faza koja može započeti još 30 dana. (maksimum) prije pojave prvih simptoma bolesti kod ljudi. Ovu fazu shizofrenije karakteriziraju simptomi psihopatske samokontrole i nespecifični simptomi povezani s društvenom isključenošću, povećana razdražljivost, nezadovoljstvo sobom i unutarnja nelagoda, nespretnost i netaktičnost.

Uzroci shizofrenije

Shizofrenija se razvija uz određenu kombinaciju genetskih parametara i vanjskih čimbenika. Osobe s nasljednom predispozicijom za ovu bolest (shizofreničari su bili u obitelji), ponekad pateći od psihoze, rizikuju (20-40%) godinu dana (nakon početka prvih manifestacija psihoze) da "zarade" shizofreniju. 13)

Danas se podaci o nasljednosti shizofrenije uvelike razlikuju, jer je izuzetno teško razdvojiti genetske i vanjske čimbenike; Prema znanstvenicima, prosječni koeficijent nasljednosti u ovom slučaju je 0,80. U visoko rizičnoj skupini, osobe čija neposredna srodstva pate od shizofrenije (rizik = 6,5%); više od 40% identičnih blizanaca (od kojih je jedan shizofreničar) također "rizikuju" više od drugih. Ako je jedan od roditelja bolestan, onda je rizik oko 13%, ako su oboje i do 50%. 14) Vjerojatno je da stupanj rizika ovisi o mnogo različitih gena, od kojih svaki stvara svoj mali “doprinos” (mehanizmi prijenosa i ekspresije gena nisu utvrđeni). Prema znanstvenicima, glavni "kandidati" su specifične varijacije u broju kopija, NOTCH4 i lokusu proteina histona. Neke uobičajene genomske asocijacije, kao što je cinkov prst 804A, također su uključene u gore navedeni proces. 15) Pojmovi genetike shizofrenije i bipolarnog poremećaja na više se načina preklapaju. Rezultati nedavnih istraživanja pokazuju da genetska struktura shizofrenije uključuje i normalan rizik i povećani rizik. 16) Pretpostavimo da nasljednost ne igra posljednju ulogu, zašto se pojavljuju geni koji povećavaju rizik razvoja psihoze (pitanje s područja evolucijske psihologije), uzimajući u obzir činjenicu da su ti geni slabo prilagođeni i teško se "ukorijeniti" sa stajališta evolucije i "prirodne selekcije" ”. Vjerojatno su ti geni odgovorni za formiranje ljudskog govora i karaktera, ali danas su takve ideje samo pretpostavke, zbog nedostatka uvjerljivih dokaza.

Okoliš

Vanjski čimbenici (koji doprinose razvoju shizofrenije) uključuju: životne uvjete i domaću “atmosferu”, ovisnost o drogama i faktore stresa fetusa. Roditeljske metode uglavnom ne igraju posebnu ulogu, iako su adolescenti s razumijevanjem i brižnim roditeljima manje vjerojatno da će postati shizofreničari od onih koji su neprestano kritizirani, osuđeni i okrutni od svojih roditelja. Psihološka trauma u ranom djetinjstvu, bilo da je riječ o smrti roditelja, premlaćivanju ili seksualnom zlostavljanju, povećava rizik od razvoja psihoze. Stanovnici megalopolisa (djeca i odrasli) češće razvijaju shizofreniju od “seoskih” ljudi (tome pridonosi i 1-2 dodatna faktora), uzimajući u obzir prisutnost / odsutnost ovisnosti o drogama, rasu i veličinu okolnog društva. 17) Drugi važni čimbenici uključuju izolaciju od društva i imigraciju, što dovodi do poteškoća u smislu asimilacije, rasne diskriminacije, pojave nefunkcionalnih obitelji, nezaposlenosti i užasnih uvjeta stanovanja.

Alkoholizam i ovisnost o drogama

Više od polovice shizofrenih zlostavlja drogu ili alkohol. Uzimanje amfetamina, kokaina i (u manjoj mjeri) alkohola često dovodi do razvoja psihoze, čije su manifestacije vrlo slične simptomima shizofrenije. Iako pušenje teško može biti uzrok bolesti, mnogo je više pušača među shizofrenicima nego u zdravoj populaciji. 18) Alkoholizam može iznenada dovesti do razvoja kroničnog psihotičnog poremećaja. U ranoj fazi psihoze, unos alkohola nema posebnu ulogu. Veliki broj ljudi kojima je dijagnosticirana "shizofrenija" puši marihuanu, pokušavajući nekako ublažiti simptome bolesti. Pušenje "korova" često je popratni čimbenik u razvoju shizofrenije, 19) ali samo po sebi ne igra nikakvu ulogu u ovom slučaju; Marihuana sama po sebi nije dovoljna za razvoj bilo kojeg oblika psihoze. Međutim, ako osoba počne pušiti kao tinejdžer, njegov mozak pati (droga utječe na još uvijek slabu psihu), zbog čega se povećava rizik od razvitka shizofrenije, što nije poznato; samo mala skupina ljudi koja je rano počela pušiti “travu”, kasnije na toj osnovi, razviti bilo koju vrstu shizoafektivnog poremećaja, jer da bi se to dogodilo, osoba mora imati specifičnu kombinaciju gena (ili pojedinih gena), ili mora imati bilo koju mentalnu patologiju. Naravno, među pušačima marihuane značajno se povećava rizik od razvoja kronične psihoze. Tetra-hidro-kanabiol (THC) i kanabidol (CBD) imaju različit učinak na ljude; CBD je, na primjer, učinkovit neuroleptik (sprječava napade psihoze) i štiti naš živčani sustav od destruktivnih učinaka THC-a. Drugi se lijekovi mogu koristiti kod shizofrenika koji se moraju nositi s depresijom, tjeskobom, dosadom i usamljenošću.

Čimbenici razvoja

Čimbenici kao što su hipoksija, razne infekcije, stres i neadekvatna prehrana majke tijekom trudnoće nemaju najbolji učinak na razvoj fetusa i, iako ne značajno, povećavaju rizik od razvoja shizofrenije u budućnosti. Osobe s dijagnozom "shizofrenije" češće se rađaju zimi ili proljeće (barem stanovnici sjeverne hemisfere), što je povezano s većom vjerojatnošću intrauterinih virusnih infekcija u ovim sezonama. Rizik od shizofrenije u "zimskim" i "proljetnim" ljudima, u prosjeku je veći za 5-8%. 20)

Znanstvenici pokušavaju identificirati vezu između promjena u funkcioniranju mozga i shizofrenije, na temelju kojih je izneseno nekoliko hipoteza, od kojih se jedna odnosi na dopamin; prema toj hipotezi, mozak pogrešno interpretira lažno aktiviranje dopaminergičkih neurona (uzimajući ga za stvarno).

fiziologija

Shizofrenija je podložna različitim fiziološkim mehanizmima. Shizofreničari i osobe u visokorizičnim skupinama doživljavaju kognitivnu distorziju, koja se pogoršava stresom ili teškim (zamršenim) situacijama. U nekim slučajevima neurokognitivna funkcija je poremećena kada se osoba ne sjeća ništa, a ponekad su kognitivni poremećaji povezani s određenim događajima, ljudima, stvarima i dojmovima. 21) U nedavnim istraživanjima, znanstvenici su zaključili da su, unatoč prividnoj emocionalnoj tuposti, mnogi shizofreničari u potpunosti sposobni kontrolirati svoje emocije, osobito u stresnim situacijama ili kao odgovor na negativno, te da takve suptilne percepcije često čine osobu ranjivijom na sama bolest i njezini simptomi. 22) Prema nekim izvješćima, deluzijske ideje, zablude i psihotično ponašanje često su odraz emocionalnih uzroka shizofrenije, a težina njezinih simptoma (i njihovih tipova) ovisi o tome kako osoba opaža što se događa. Često, shizofreničari "prebacuju" na "hitni način" (to je specifično "sigurno" ponašanje: posebne geste, riječi ovisno o situaciji), što, čini se, dopušta neutraliziranje fiktivne prijetnje; Kronična priroda zabluda shizofreničara djelomično je posljedica "hitnog" ponašanja. Još jedan dokaz važnosti fiziologije je psihoterapija (kako se ona može koristiti za "ispravljanje" simptoma shizofrenije).

neurologija

U 40-50% slučajeva, mozak shizofreničara je malo drugačiji u svojoj strukturi od mozga zdrave osobe, uz to, u vrijeme psihotičnih egzacerbacija, kemija mozga također se razlikuje. Da bi se procijenile funkcionalne razlike u aktivnosti mozga kod shizofrenije, provedena su posebna istraživanja neurofiziološkim testovima i modernom tehnologijom snimanja mozga (metode funkcionalne MRI i PET), na temelju kojih je utvrđeno da, s obzirom na shizofreniju, struktura i kemijska svojstva frontalne režnjevi, hipokampus i temporalni režnjevi. Osim toga, frontalni i temporalni režnjevi shizofreničara "smanjuju se" (u manjoj mjeri nego u osoba s Alzheimerovim sindromom). Još uvijek nije poznato napreduju li te promjene (volumen mozga) u pozadini shizofrenije ili se javljaju čak iu prodromalnoj fazi (prije početka bolesti). Znanstvenici ove razlike pripisuju oslabljenoj neurokognitivnoj funkciji, tipičnoj za većinu shizofrenika. 23) Budući da se u pozadini bolesti mijenja struktura refleksnih lukova, prema nekim znanstvenicima, shizofrenija nije ništa drugo nego kombinacija različitih poremećaja neuropsihijskog razvoja. Trenutno se aktivno raspravlja o tome da li upotreba antipsihotika sama po sebi smanjuje veličinu mozga ili ne. Posebna se pozornost posvećuje funkciji dopamina na mezolimbičkom putu mozga. To je uglavnom zbog neočekivanog otkrića povezanog s fenotiazinom i njegovim derivatima, koji inhibiraju dopamin, čime se smanjuje ozbiljnost psihotičnih manifestacija shizofrenije. Osim toga, činjenica da amfetamini koji stimuliraju proizvodnju dopamina mogu pogoršati psihotične simptome ne može se zanemariti. 24) Ako pretpostavimo da dopamin stvarno igra značajnu ulogu u razvoju shizofrenije (u pojavljivanju plus simptoma), tada je stvarni uzrok ove bolesti hiperaktivacija D2 receptora. Unatoč činjenici da se ova hipoteza smatrala bezuvjetno ispravnom 20 godina, takve metode vizualizacije mozga kao PET i OPET aktivno se koriste od sredine 90-ih. Danas znanstvenici smatraju da je dopaminska hipoteza pretjerano pojednostavljena, jer u tim dalekim vremenima još nisu izumljeni najnoviji antipsihotici (atipični antipsihotični lijekovi), koji, u stvari, obavljaju iste funkcije kao i njihovi „prethodnici“ (tipični antipsihotici). ali dodatno utječu na serotonin (transformirajući njegovu funkciju) i imaju nešto manje izražen inhibitorni potencijal protiv dopamina. Od osobitog interesa je neurotransmiter glutamat i njegov NMDA receptor (čija je aktivnost smanjena u odnosu na pozadinu), budući da je u mozgu umrle osobe (shizofreničan) prisutan iznimno mali broj receptora glutamata, na temelju kojih je napravljeno još jedno otkriće povezano sa sposobnošću blokatora glutamata (fenciklidin i ketamin) oponašaju simptome i kognitivne poremećaje koji se javljaju na pozadini shizofrenije. 25) Djelomična disfunkcija glutamata posljedica je "nezadovoljavajućih rezultata" testova usmjerenih na proučavanje funkcije frontalnog režnja mozga i hipokampusa; glutamat utječe na dopamin (pretvarajući njegovu funkciju), dok oba u različitom stupnju doprinose razvoju shizofrenije, a to sugerira da je glutamat važna "veza" za ovu reakciju, djelujući kao posrednik. Međutim, glutaminergički lijekovi su "nemoćni" prije plus-simptoma shizofrenije. 26)

Dijagnoza "shizofrenije" napravljena je u skladu sa standardima danim u 5. izdanju Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-5, koji je razvila Američka psihijatrijska udruga) ili Međunarodne statističke klasifikacije bolesti i povezanih zdravstvenih problema (ICD-10, koju je razvila Svjetska zdravstvena organizacija). zdravlje). Obje referentne knjige temelje se na riječima i osjećajima samih shizofrenika, uz potporu kvalificirane procjene stručnjaka iz područja psihijatrije. Simptomi shizofrenije javljaju se kod populacije s zavidnom postojanošću, no potrebno je neko vrijeme da se dijagnoza ispravno napravi (tijekom kojih se simptomi pogoršavaju).

Udruga Američki psihijatri objavila je 2013. godine peto izdanje JEM-a (JEM-5). Prema toj knjizi, da bi osoba bila prepoznata kao shizofrena, njegovo stanje mora zadovoljiti najmanje dva dijagnostička kriterija najmanje mjesec dana, što, između ostalog, podrazumijeva kršenje društvenih i profesionalnih funkcija najmanje 6 mjeseci prije. Osoba mora redovito posjećivati ​​iluzije, halucinacije, osim toga, mora biti nekoherentna. Drugi kriterij povezan je s prisutnošću negativnih simptoma ili ekstremno neadekvatnim ili katatoničnim ponašanjem (poremećaji kretanja). 27) Autori ovog priručnika daju istu definiciju pojma shizofrenije, kao autori prvog izdanja JEM-a za 2000. godinu (JEM-IV-TR), ali u petom izdanju postoje neke dopune:

Kriteriji navedeni u drugom priručniku (ICD-10) široko se primjenjuju u europskim zemljama, dok su JEM standardi uglavnom u Sjedinjenim Američkim Državama i (u manjoj mjeri) u drugim zemljama, a znanstvenici diljem svijeta koriste te standarde. Što se tiče kriterija ICD-10, oni stavljaju veći naglasak na Schneider-ove simptome prvog reda. No u praksi se oba sustava savršeno slažu jedni s drugima, međusobno se dopunjavajući. Ako se osoba žali na simptome barem jedan i ne više od šest mjeseci, tada mu je dijagnosticiran shizofrenoformni poremećaj. Psihotični simptomi koji smetaju osobi manje od 1 mjeseca ukazuju na to da ima kratkotrajni psihotični poremećaj, dok je u mnogim drugim slučajevima apstraktna dijagnoza napravljena od "psihotičnog poremećaja nepoznatog porijekla", dok se shizoafektivni poremećaj dijagnosticira ako, uz psihotične simptome kod osobe stalno mijenja raspoloženje (tj. izražene afektivne simptome). Ako su psihotični simptomi fiziološka posljedica općeg zdravlja ili zlouporabe tvari, čini se da osoba ima kontekstualnu psihozu. Dijagnoza "shizofrenije" nije postavljena uz prisutnost simptoma općeg poremećaja psihološkog razvoja, osim ako osoba nije popraćena iluzijama ili halucinacijama.

Vrste shizofrenije

Kreatori priručnika DSR-5 predložili su vlastitu klasifikaciju shizofrenije u kojoj postoji pet vrsta ove bolesti, i to:

Inertna (trom) shizofrenija je koncept koji su predložili ruski znanstvenici, a predstavljen je na stranicama ruske verzije ICD-10. „Tromost šizofrenije“ je kategorija „šizotipskih“ poremećaja, o čemu se raspravlja u odjeljku F21 poglavlja V.

Diferencijalna dijagnostika

Psihotični simptomi također su karakteristični za brojne druge mentalne poremećaje, uključujući bipolarni poremećaj, 31) graničnu psihopatiju, opijenost lijekovima i drogama te psihozu od droge ili narkotika. Varljive ideje ("ne abnormalno groteskne") također posjećuju osobe s poremećajima s prividom i društveno izolirane osobe s društvenim fobijama, izbjegavajući poremećaj ličnosti i šizotipni poremećaj osobnosti. Simptomi potonjih se podudaraju (iako ne u takvom otežanom obliku) sa simptomima shizofrenije. Začudo, shizofrenija se često razvija zajedno s opsesivno-kompulzivnim poremećajem (OCD), iako je ponekad vrlo teško odvojiti opsesivno ponašanje karakteristično za OCD od sumanutih ideja shizofreničara. Kod nekih ljudi dolazi do teškog sindroma odvikavanja na osnovi povlačenja benzodiazepina, koji može trajati dosta dugo. Često ovo stanje podsjeća na shizofreniju, što dovodi do formuliranja pogrešne dijagnoze. 32) Detekcija bolesti, obično bez psihotičnih simptoma karakterističnih za shizofreniju, kao što su metabolički poremećaji, sistemska infekcija, sifilis, HIV infekcija, epilepsija i ozljeda mozga, zahtijeva općenitiji pristup s naglaskom na testiranje živčanog sustava. sustav. Moždani udar, multipla skleroza, povećano i smanjeno izlučivanje štitne žlijezde i razni tipovi marazma, kao što su Alzheimerov sindrom, Huntingtonova koreja, frontotemporalna demencija i difuzna Levyjeva bolest, često su također obilježeni psihotičnim simptomima poput šizofrenih. Treba razlikovati i pojam delirija (utopija), stanje koje je popraćeno vizualnim halucinacijama, akutnim nastupom i fluktuacijama razine svijesti. Ponavljani pacijenti obično se ne pregledavaju, osim ako postoje specifične medicinske indikacije ili nuspojave koje predstavljaju potencijalni zdravstveni rizik (dok uzimamo antipsihotične lijekove). U djece, halucinacije se moraju razlikovati od običnih fantazija iz djetinjstva.

prevencija

Prevencija shizofrenije ne dovodi uvijek do uspjeha, jer osoba (u prodromalnoj fazi) dugo vremena nema manifestacija bolesti. Prema preliminarnim podacima, redovito (unaprijed inicirano) ispitivanje osobe djelotvorna je preventivna mjera koja omogućuje sprječavanje razvoja shizofrenije. Unatoč primjeni ove metode u odnosu na osobe s izraženom psihotičnom epizodom (u smislu kratkoročnih poboljšanja u početnoj fazi), već 5 godina nakon početka bolesti, takve mjere su zapravo beskorisne. Pokušaji da se spriječi razvoj bolesti u prodromalnoj fazi nisu uvijek opravdani, stoga od 2009. liječnici ne savjetuju da to čine. 33) U nekim slučajevima pomaže kognitivno-bihevioralna terapija, koja tijekom godine smanjuje rizik od psihoze kod osoba visokog rizika; sličan tretman pružili su članovi Nacionalnog instituta za zdravlje i kliničko poboljšanje (NICE). Još jedna preventivna mjera je izbjegavanje uzimanja lijekova koji doprinose razvoju shizofrenije, uključujući marihuanu, kokain i amfetamine.

Njega

U početnim stadijima shizofrenije, prilično je pogodan za liječenje lijekovima: pacijenti uzimaju antipsihotike, često na pozadini fiziološke i psihološke pomoći. Hospitalizacija se koristi u iznimno teškim slučajevima, kako uz dobrovoljni pristanak samog pacijenta, tako i (bez izlaženja izvan okvira zakona o mentalnom zdravlju stanovništva) prisilno. Pacijenti se u pravilu dugo ne drže u klinikama, što je povezano s rješenjem o prebacivanju bolesnika na ambulantno liječenje (od 1950-ih), iako postoje iznimke svugdje. Javnost podupire takve usluge kao što su pružanje centara za socijalnu i medicinsku pomoć, konzultacije sa specijalistima iz regionalnih centara za mentalno zdravlje, pomoć pri zapošljavanju i pomoć skupina iz MO. Prema nekim izvješćima, redovita tjelovježba pozitivno utječe na fizičko i mentalno zdravlje shizofreničara. 34)

Tretman lijekovima

U početku se shizofrenija liječi neurolepticima, lijekovima koji djelomično uklanjaju plus simptome bolesti u roku od 7-14 dana, s malim ili nikakvim učinkom na ozbiljnost minus simptoma i kognitivnu disfunkciju (dakle, sami neuroleptici nisu dovoljni u ovom slučaju). Dnevna dugotrajna primjena neuroleptika smanjuje vjerojatnost recidiva. 35) Što se tiče dužih tečajeva (2-3 godine), znanstvenici o tome nemaju dovoljno podataka. Izbor neuroleptika ovisi o njegovim "prednostima", rizicima i troškovima. Znanstvenici još nisu postigli konsenzus o tome je li klasa lijeka važna (drugim riječima, što je bolje: tipični ili atipični antipsihotici). 36) Amisulpride, olanzapin, risperidon i klozapin učinkovitiji su od drugih u suočavanju sa zadatkom, ali dok uzimamo ove lijekove kod ljudi, pojavljuju se neugodnije nuspojave (i više su izražene). I tipični i atipični antipsihotici imaju istu stopu osipanja i stopu relapsa (to su umjerene doze). U 40–50% slučajeva tijelo dobro reagira na liječenje neurolepticima, u 30–40% - djelomično, dok se u 20% bolesnika tijelo „opire“, tj. Ne doživljava ovu vrstu terapije (6 tjedana nakon početka liječenja, 2-3 puta). neuroleptički simptomi ne nestaju). Klozapin je dobra alternativa za one čije se tijelo opire djelovanju drugih neuroleptika (u slučaju "terapeutski otporne" ili "refraktorne" shizofrenije), ali uzimanje ovog lijeka ponekad je puno (u manje od 4% slučajeva) s ozbiljnim nuspojavama, naime, agranulocitoza (bolest koju karakterizira smanjenje razine leukocita u krvi). 37) Većina ljudi koji uzimaju antipsihotike žale se na nuspojave. Prihvaćanje tipičnih neuroleptika često dovodi do manifestacije ekstrapiramidalnih nuspojava, dok ljudi koji sjede na atipičnim lijekovima češće dobivaju na težini (znatno se poboljšavaju), dijabetes se "zarađuje" i povećava se rizik od razvoja metaboličkog sindroma; to su uglavnom olanzapin, iako je uzimanje risperidona i kvetiapina također ispunjeno povećanjem težine. Učestalost ekstrapiramidalnih simptoma u bolesnika koji primaju risperidon jednaka je učestalosti haloperidola. Još nije utvrđeno jesu li neuroleptici nove generacije „benigni“ i je li rizik od razvoja malignog neuroleptičkog sindroma ili tardivne diskinezije, rijetkog, ali ozbiljnog neurološkog poremećaja, smanjen u odnosu na njihov unos. 38) Za one koji ne smatraju potrebnim ili ne mogu redovito uzimati lijekove, dugotrajni deponijski neuroleptici (čije aktivne tvari cirkuliraju u tijelu do 1 mjesec) mogu biti dobra alternativa. U pozadini njihovog prijema, pacijenti imaju mnogo rjeđe recidive nego kad uzimaju oralne neuroleptike. U kombinaciji s fizioterapijom, ova vrsta lijeka s vremenom povećava šanse osobe za potpuni oporavak. Predstavnici Američkog udruženja psihijatara uvjereni su (i predlažu da se uvede ova praksa) da bi se uporaba antipsihotika trebala zaustaviti ako simptomi bolesti nestanu i ne pojave se najmanje godinu dana.

Društveno-psihološka pomoć

Kod liječenja shizofrenije ne treba zanemariti metode socio-psihološke pomoći kao što su obiteljska terapija, trajno (intenzivno) liječenje u zajednici, pomoć pri zapošljavanju, terapija za obnovu kognitivnih funkcija, stručno osposobljavanje, poseban sustav poticanja i fizikalne terapije (za borbu protiv ovisnosti o drogama, alkoholizam i upravljanje težinom). Obiteljska terapija (ili kućna edukacija), povezana s konceptom “obitelji” i njezinom ulogom u životu pojedinca, smanjuje rizik od recidiva i hospitalizacije. 39. Postoji i kognitivno-bihevioralna terapija (CPT), čija je učinkovitost (u smislu ublažavanja simptoma i smanjenja rizika od recidiva) trenutno vrlo malo poznata. Metoda umjetničke terapije ili psiho-drama također nije dobro shvaćena. 40)

Shizofrenija je prilično “skupa” bolest, koja “udara u džep” pacijenta, kao i ekonomiju zemlje u cjelini. Osim toga, očekivano trajanje života shizofrenika u prosjeku je 10-25 manje nego kod zdravih ljudi. To se prvenstveno odnosi na pretilost, lošu (neadekvatnu) prehranu, sjedilački način života, pušenje i, u manjoj mjeri, povećanu osjetljivost na samoubojstvo. Prijem neuroleptika također doprinosi njegovom "grlu". Razlike u očekivanom trajanju života pogoršane su od 70-ih do 90-ih. 41) Shizofrenija je glavni uzrok invalidnosti (na trećem mjestu je psihoza, koja je “ispred” bolesti poput paralize četiriju udova, marazma, paralize donjeg dijela tijela i sljepoće. Približno ¾ shizofreničara osuđeno je na invaliditet (i njihovo se stanje pogoršava tijekom razdoblja recidiva); 16,7 milijuna ljudi širom svijeta je onesposobljeno zbog shizofrenije (umjerena do teška invalidnost). Srećom, neki se ljudi potpuno oporave, drugi se dobro prilagode u “zdravom” društvu. Većina shizofrenika ne ovisi o drugima. 40% osoba s primarnom psihozom ima visoki stabilni dohodak, 35% se može nazvati “srednjom klasom”, a samo 27% njih živi u siromaštvu. 42) Čudno je da shizofreničari "žive bolje" (u smislu materijalne sigurnosti) u razvoju nego u razvijenim zemljama, iako o tome nema konsenzusa. Poznato je da shizofreničari češće od drugih čine samoubojstvo. Ranije se smatralo da je "razlika" 10%, ali, prema kasnijim studijama, samo 4,9%, a češće samoubojstva su počinjena u početnim fazama bolesti, ili nakon primarne hospitalizacije. 20-40% shizofreničara barem je jednom pokušalo izvršiti samoubojstvo. Višestruki čimbenici rizika uključuju: muški, depresivni, visok IQ. Znanstvenici diljem svijeta razgovaraju o stalnom odnosu šizofrenije i pušenja. 43) 80-90% shizofrenika su teški pušači (za usporedbu, 20% je među zdravom populacijom). Šizofreničari često biraju cigarete s najvećim sadržajem nikotina. Prema nekim izvješćima, paranoidna shizofrenija se lakše može liječiti, nakon čega se bivši shizofreni vraćaju normalnom načinu života (neovisno o onima koji ih okružuju), postajući punopravni i puni članovi društva. 44)

epidemiologija

Od 0,3 do 0,7% stanovništva, odnosno 24 milijuna ljudi (prema podacima za 2011. godinu) postaju shizofreničari (u različitim dobima). Muškarci se češće (1,4 puta) i u ranijoj dobi razboli („vrhunac“ se smatra 25 godina za muškarce i 27 godina za žene). Djeca se mnogo rjeđe razboljevaju, kao i stariji (i stariji). 45) Za razliku od raširene percepcije o istoj učestalosti bolesti diljem svijeta, ovaj pokazatelj ovisi o zemlji prebivališta, 46) na području i susjednom susjedstvu. Samo u 1% slučajeva shizofrenije dolazi do cjeloživotnog invaliditeta; 2010. godine bolest je odnijela živote 20.000 ljudi. Učestalost shizofrenije izravno je povezana s njegovim razumijevanjem u društvu. Svjetska zdravstvena organizacija prepoznala je 2000. godine da je učestalost i učestalost shizofrenije u različitim zemljama svijeta približno jednaka, uzimajući u obzir dob (na 100.000 ljudi), počevši s 343 u Africi i 544 u Japanu i Oceaniji (za muškarce) i do 527 u zemljama jugoistočne Europe (za žene).

Na samom početku dvadesetog stoljeća, psihijatar Kurt Schneider nazvao je oblike psihotičnih simptoma koji razlikuju, po njegovom mišljenju, shizofreniju od drugih mentalnih poremećaja. To su takozvani simptomi prvog reda ili Schneider-ovi simptomi prvog reda. To su lude ideje o tome kako čovjek kontroliraju strane svjetove; čvrsto uvjerenje da se misli mogu "odgurnuti" ili "izvaditi" iz / iz razloga što se misli jedne osobe prenose drugima ili mogu nauditi njima; stalna prisutnost u glavi izmišljenih glasova koji komentiraju sve misli i postupke shizofreničara i ulaze u dijalog s njim (ili s drugim glasovima). 47) Unatoč opipljivom “doprinosu” otkrivanju simptoma prvog ranga za dijagnosticiranje shizofrenije, znanstvenici se bore oko specifičnosti tih simptoma. Rezultati niza dijagnostičkih studija (1970.-2005.) Nisu potvrdili niti opovrgnuli Schneiderovu teoriju, na temelju koje su znanstvenici došli do zaključka da bi u budućnosti simptomi prvog reda trebali dobiti više pozornosti. Povijest otkrića shizofrenije vrlo je složena i ne može se opisati dvjema riječima. 48) Rani arhivski zapisi (sve do 19. stoljeća) rijetko spominju slučajeve sindroma sličnog shizofreniji, ali je dosta slučajeva iracionalnog, čudnog ili nekontroliranog ponašanja. Detaljan "dosje" iz 1797. o Jamesu Tillyju Matthewsu (1797.) i Philipu Pinelu (1809.) dobar je primjer prvih slučajeva shizofrenije (u medicinskoj i psihijatrijskoj literaturi). Latinizirani pojam demencija praecox (doslovno "rana demencija") prvi je put uveo njemački psihijatar Heinrich Schule (1886.), kasnije korišten u "povijesti bolesti" jednog od svojih pacijenata, Arnold Peak (1891; dijagnosticiran je hebephrenia). Godine 1893. Emil Krapelin je posudio ovaj pojam i 1899. napravio "proboj" u klasifikaciji mentalnih poremećaja, razlikujući pojmove rane demencije i afektivnog poremećaja (koji je nazvao maničnom depresijom, uključujući unipolarne i bipolarne). Krapelin je bio uvjeren da je ranija demencija posljedica dugog, dan za danom, "jedenja" osobe iz bolesti koja pogađa "cijelo tijelo" (mnogi organi i periferni živci, ali što je najvažnije, ljudski mozak nakon puberteta, u ključnoj fazi u oblikovanju osobnosti 49) Kako i u kojem kontekstu je Krapelin koristio izraz „praecox“ („shizofrenija“) omogućio je odvajanje shizofrenije od drugih oblika, kao što je Alzheimerov sindrom, karakterističan za starije osobe. Često postoje burne rasprave među znanstvenicima o tome da li pojam démence précoce utjelovljuje 1852. francuski liječnik Benedict Morel utjelovljuje medicinsku bit shizofrenije (i povijest njezina otkrića). Ne uzima se u obzir činjenica da deskriptivna upotreba ovog izraza od strane Morela zapravo nije povezana s otkrićem sindroma rane demencije, do kojeg je došlo krajem 19. stoljeća. 50) Riječ “shizofrenija”, koja je “gruba” prevedena kao “rascjep uma” i ima grčke korijene schizein (σχ ειν, “split”) i phrēn, phren- (φρήν, ερεν-, “mind”) skovao je Eugen Bleuler 1908. da opiše razdvajanje osobnih funkcija, sposobnost razmišljanja, pamćenja i opažanja okolne stvarnosti. Kasnije, rad Blürer je preveden i promišljen od strane američkih i britanskih znanstvenika, nakon čega su glavni simptomi shizofrenije počeli razmatrati "četiri točke": emocionalnu tupost, autizam, poremećeno razumijevanje stvari i okolne stvarnosti, kao i ambivalentnost. 51) Bührer je dobro razumio kako razlikovati shizofreniju od jednostavne demencije, budući da su se njegovi pacijenti uglavnom izliječili; kasnije je Blürer liječnicima uveo pojam "shizofrenije". Aktivno liječenje shizofrenije započelo je sredinom 50-ih godina, nakon otkrića klorpromazina. Početkom 70-ih godina prošlog stoljeća dijagnostički kriteriji za liječenje shizofrenije postali su razlog za neslaganje, nakon čega su ih „doveli na pamet“, zahvaljujući čemu cijeli svijet sada aktivno koristi suvremene radne kriterije. Rezultati dijagnostičke studije koju su 1971. godine proveli znanstvenici u Sjedinjenim Državama i Velikoj Britaniji jasna su ilustracija činjenice da ova bolest uglavnom pogađa Amerikance (Europljane - u manjoj mjeri). Ovi rezultati povezani su s općenitijim dijagnostičkim kriterijima u Sjedinjenim Američkim Državama, razvijenim na temelju priručnika DSR-II, dok su „europski“ kriteriji zadovoljili modernije zahtjeve MKB-9. Godine 1972. David Rosenhan objavio je u časopisu Science rezultate svog istraživanja (pod naslovom "Kako ne postati mentalna bolnica u ludnici"), na temelju kojeg je postalo jasno da je dijagnostika shizofrenije u SAD-u često subjektivna, a liječnicima se ne može u potpunosti vjerovati. Ta je činjenica "uzdrmala" američku javnost, prisilivši znanstvenike da u potpunosti revidiraju i "navedu na um" slavni priručnik o JEM-u, koji je doveo do puštanja JEM-III u 1980. godinu. 52. Pojam “shizofrenija” često se pogrešno shvaća i “izjednačava” (prema određivanju pacijenata s “podijeljenom osobnošću”). Unatoč činjenici da neki shizofreniji čuju glasove i misle da u glavi sjedi neka druga osoba ili ljudi, shizofrenija ne podrazumijeva "prebacivanje" s jasne predodžbe na njezinu pluralnost. Ovo odstupanje je dijelom posljedica previše doslovnog razumijevanja pojma Blürer (koji je izvorno povezivao shizofreniju s mentalnim poremećajem, uključujući podijeljenu osobnost). Sindrom višestruke osobnosti (osobito s „podijeljenom osobnošću“) često, koristeći netočne kriterije za JEM-II, često se pogrešno shvaća kao shizofrenija. 53) Netočna upotreba izraza „shizofrenija“ (kao „podijeljena osobnost“) prvi put je zabilježena u članku pjesnika TS Eliota 1933. godine, nakon čega su neki drugi znanstvenici slijedili njegov primjer.

Društvo i kultura

Godine 2002. u Japanu je korišten još jedan termin za označavanje shizofrenije (ne Seishin-Bunretsu-By精神分裂 病 病 slova. "Bolest cijepanja uma", kao i prije, ali Tōgō-shitchō-shō 統 合 失調 - "poremećaj integracije"), što je dovelo do uništenja postojećih stereotipa. Novo ime je "inspirirano" biološkim psihosocijalnim modelom; nakon toga, tijekom 3 godine, vjerojatnost točne dijagnoze značajno se povećala (sa 37 na 70%). 54) Slične su se promjene dogodile u Koreji 2012. godine. Godine 2002. u SAD-u je izračunata koliko "shizofrenija" košta pacijenta i sama država (uključujući izravne troškove za ambulantno i bolničko liječenje, lijekove i dugotrajnu skrb, kao i troškove koji nisu zdravstveni: provedba zakona, invaliditet i invaliditet te nezaposlenosti), i dobio "prostor" brojku - 62,7 milijardi dolara. Dobar primjer gore navedenog je knjiga i film "Mind Games", koji opisuje život Johna Forbes-Nasha, izvanrednog matematičara i dobitnika Nobelove nagrade, kojima je dijagnosticirana shizofrenija.

Osobe koje pate od teških mentalnih poremećaja, uključujući shizofreniju, više su “u opasnosti” od drugih da počine zločin (s ili bez uporabe nasilja). Shizofrenija je povezana s povećanom okrutnošću, koja je prvenstveno povezana s uzimanjem droga. Najčešće su ubojstva počinjena na temelju psihoze i uzimanja droga. Znanstvenici još uvijek nisu došli do zajedničkog mišljenja o tome je li nasilje povezano sa shizofrenijom (ako shizofreničar nije narkoman), ali mnoge “horor priče” i dijagnoze govore same za sebe. 55) Tisak je još više "izjednačio" shizofreničara s silovateljem ili manijakom. Nakon što su ulomci iz studije iz 1999. ušli u „ruke“ javnosti, 12,8% Amerikanaca smatralo je da su shizofreničari rođeni kao manijaci i ubojice i da „od njih treba čekati bilo što“, 48,1% ih je primilo da nisu tako neprijateljski raspoloženi prema ljudima s takvom dijagnozom, ali su još uvijek sumnjičavi. Više od 74% Amerikanaca izjavilo je da su shizofreničari ili "teško sposobni" ili "uopće nisu sposobni" da dobrovoljno prihvate liječenje, dok je 70,2% odgovorilo isto, ali je navelo da je razlog tome financijska situacija pacijenta. 56) Prema jednoj meta-analizi, u suvremenom svijetu, sve više i više ljudi (u usporedbi s 50-im) identificira šizofreničara s nasiljem.

Područja istraživanja

Tijekom istraživanja utvrđeno je da minociklin pomaže u liječenju shizofrenije, iako je učinak privremen. Trenutno se pro i kontra nidoterapije i svi pokušaji guranja shizofrenije u "promjenu situacije" aktivno proučavaju, čime se poboljšava osobnost osobe i njegova uloga u društvu, ali taj trend nije dovoljno dobro proučen da bi se procijenila njegova učinkovitost. 57) Kod minus simptoma sve je mnogo kompliciranije, jer u većini slučajeva nisu podložne liječenju. Laboratoriji širom svijeta aktivno sintetiziraju i proučavaju nove tvari koje će u bliskoj budućnosti pomoći u rješavanju ovog problema. Proveden je niz pokusa s protuupalnim lijekovima, a svi se temelje na pretpostavci da upala igra značajnu ulogu u razvoju shizofrenije. 58)

reference:

Podržite naš projekt - obratite pozornost na naše sponzore:

Osim Toga, O Depresiji