Somatsko, fizičko, mentalno, moralno, individualno, populacijsko i reproduktivno zdravlje.

Definicije zdravlja. Zdravlje kao holističko, dinamično, višerazinsko stanje.

Ljudsko zdravlje nije samo prisutnost ili odsutnost bolesti u njemu, već i stanje pojedinca i njegove okoline koji mu osigurava postizanje osjećaja punine života i maksimalnog mogućeg doprinosa za njegovu ljudsku kulturu i civilizaciju.

Jedan od temeljnih problema valeologije je povezan s konceptom individualnog zdravlja. Sustavni pristup procjeni individualnog zdravlja stavlja u središte problema osobe u integritetu i višedimenzionalnosti njegovih dinamičkih obilježja i ističe izazove edukacije zdravstvenih potreba, izgradnje zdravstvene kulture u procesu individualnog razvoja.

Trenutno se akumulira mnogo informacija o postnatalnoj ontogenezi, posebice o integritetu, diskretnosti i heterochrony razvoja, o individualnosti i tipologiji, o "kritičnim razdobljima", ali u praktičnoj medicini, u pedagogiji, u tjelesnom odgoju ova pitanja nisu adekvatno odražena, većina nastavnih materijala usmjerena je na prosječnu osobu.

Potrebno je odrediti materijalni (morfofunkcionalni i psihofiziološki) supstrat i strukturu zdravlja pojedinca. Poznato je da se ljudsko zdravlje formira u nerazdvojivom jedinstvu bioloških, psiholoških, socijalnih i okolišnih čimbenika, što bi se trebalo odraziti na metodološke pristupe njegovom proučavanju. Prepoznavanje društvene suštine čovjeka podrazumijeva dublje proučavanje njegova prirodnog biološkog bića, zakona individualnog razvoja, kako bi se doprinijelo realizaciji potencijalnih mogućnosti sadržanih u genomu uz pomoć različitih društvenih mjera.

Kao što se može vidjeti iz prikazane tablice (vidi tablicu 1), pokazatelji koji određuju zdravlje pojedinca imaju prednost da se značajan dio njih može izraziti kvantitativno. Na kraju, to daje ukupnu vrijednost razine zdravlja, čija dinamika nam omogućuje da prosudimo stanje i izglede zdravlja određene osobe: snagu ili slabost svakog od pokazatelja zdravlja pojedinca, učinkovitost zdravstvenih mjera koje se poduzimaju u odnosu na svaki pokazatelj.

Somatsko, fizičko, mentalno, moralno, individualno, populacijsko i reproduktivno zdravlje.

. Somatsko zdravlje je trenutno stanje organa i organskih sustava ljudskog tijela. Osnova somatskog zdravlja je biološki program individualnog ljudskog razvoja. Program razvoja je posredovan osnovnim potrebama koje dominiraju u različitim fazama kongeneze. Osnovne potrebe, s jedne strane, služe kao okidač za razvoj osobe (formiranje njegovog somatskog zdravlja), as druge strane omogućavaju individualizaciju tog procesa.

2. Fizičko zdravlje - stupanj razvoja i funkcionalne sposobnosti organa i tjelesnih sustava Osnova fizičkog zdravlja su morfološke i funkcionalne rezerve stanica, tkiva, organa i organskih sustava koje osiguravaju prilagodbu tijela različitim čimbenicima.

3. Mentalno zdravlje - stanje mentalne sfere osobe. Osnova mentalnog zdravlja je stanje opće mentalne udobnosti, koje osigurava adekvatnu regulaciju ponašanja. Ovo stanje određeno je potrebama biološke i društvene prirode i mogućnostima njihovog zadovoljenja. Pravilno oblikovanje i zadovoljavanje osnovnih potreba temelj je normalnog mentalnog zdravlja osobe.

Moralno zdravlje je skup obilježja motivacijske i informacijske osnove ljudskog života. Temelj moralne komponente ljudskog zdravlja određuje sustav vrijednosti, stavova i motiva pojedinca u društvenom okruženju. Ova komponenta povezana je s uobičajenim ljudskim istinama dobrote, ljubavi i ljepote. Ovu komponentu u velikoj mjeri određuje duhovnost osobe, njegovo znanje i odgoj.

Uloga genotipa i fenotipske varijabilnosti u oblikovanju zdravstvenih pokazatelja.

Fenotip svakog organizma nastaje pod utjecajem genotipa i uvjeta okoline. Genotip određuje brzinu reakcije organizma - granice varijabilnosti izražavanja svojstva pod utjecajem promjenjivih uvjeta okoline. Te razlike koje ovise samo o uvjetima okoline nazivaju se modifikacijama. Uloga genotipa i određenih okolišnih čimbenika u oblikovanju različitih svojstava tijela može biti vrlo različita. Postoje neki znakovi koji su uglavnom zbog genotipa. To uključuje kvalitativne znakove, kao što su krvne grupe, oblik uha kod svinja, boju tijela itd. Istovremeno, stvaranje brojnih znakova, osobito ekonomski korisnih (prinos mlijeka, sadržaj masti i proteina u mlijeku, živa masa, itd.), pod velikim utjecajem uvjeta okoliša.

Ljudsko tijelo je jedno. Jedinstvo organizma i okoliša.

Organizam je jedinstvena cjelina u kojoj su struktura i funkcije svih stanica, tkiva, organa i organskih sustava međusobno povezane. Promjene u metabolizmu i funkcijama bilo kojeg sustava stanica, tkiva, organa i organa uzrokuju promjene u metabolizmu drugih stanica, tkiva, organa i organskih sustava. Stoga se metabolizam i funkcija stanica, tkiva i organa izoliranih iz tijela razlikuju od onih koji se javljaju u tijelu. Stoga je neprihvatljiv izravan prijenos zakona izoliranih dijelova tijela na cijeli organizam. Cijelo tijelo karakteriziraju funkcije koje su odsutne u izoliranim dijelovima, na primjer, reprodukcija, što dovodi do stvaranja novih organizama, ponašanja i razmišljanja.

Jedinstvo organizma i okoliša. Funkcije cijelog organizma provode se samo uz blisku interakciju s okolinom. Tijelo reagira na okoliš i koristi svoje čimbenike za svoje postojanje i razvoj. Utemeljitelj ruske fiziologije, I. M. Sechenov, u znanstvenoj definiciji organizma, uključivao je okoliš koji ga je utjecao. Fiziologija cijelog organizma proučava ne samo unutarnje mehanizme regulacije fizioloških procesa, već i mehanizme koji osiguravaju interakciju i jedinstvo organizma s okolinom.

Rast i razvoj.

Rast je kvantitativna promjena tijela koja ima mjernu mjeru (kg, m, cm)

Razvoj je kvalitativna promjena u tijelu koje nema mjerenje (ocijenjeno ili izmjereno) u odnosu na skupinu u kojoj se dijete nalazi.

Rast i razvoj djeteta, tj. kvantitativne i kvalitativne promjene usko su povezane jedna s drugom. Postupno kvantitativne i kvalitativne promjene koje se događaju u procesu rasta organizma dovode do pojave novih kvalitativnih obilježja u djetetu.

Dobna periodizacija.

Dobna periodizacija je periodizacija razvoja osobe od rođenja do smrti, definiranje starosnih granica faza u životu osobe, sustav raslojavanja koji je usvojen u društvu.

Razdoblje intrauterinog razvoja.

Neonatalno razdoblje (2 - 3 tjedna).

Razdoblje djetinjstva je do 1 godine.

Predškolska, vrtićka dob - od 1 godine do 3 godine.

Predškolska dob - od 3 do 7 godina.

Razdoblje adolescencije ili osnovnoškolskog uzrasta je od 7 do 12 godina.

Adolescencija - od 12 do 15 godina.

Stariji školski uzrast - od 14 do 18 godina za djevojčice i od 15 - 16 godina do 19 - 20 godina za dječake.

Vizualni analizator.

Vizualni analizator je najvažniji među ostalima jer daje osobi više od 80% svih informacija o okolišu.

Sustav vizualnog čula sastoji se od tri dijela:

• periferne, sadržane u aparatu za receptor mrežnice (s štapićima i kukovima);

• provodni, koji se sastoji od senzornog desnog i lijevog optičkog živca, djelomičnog presjeka nervnih vizualnih puteva desnog i lijevog oka (chiasm), optičkog trakta, izvršiti mnoge promjene kada prolazi kroz srednji mozak chirimorti tijela i thalamus (lateralna kraniotika) srednjeg mozga i zatim nastavlja do moždane kore;

• središnje, smješteno u okcipitalnim predjelima moždane kore i gdje se nalaze najviši vizualni centri.

Zahvaljujući chiasmima vizualnih putova iz desnog i lijevog oka postiže se učinak vizualnog analizatora, budući da su vizualne informacije koje opažaju oči podijeljene otprilike jednako tako da se sakupljaju iz desnih polovica oba oka u jedan vizualni trakt koji se šalje u središte lijeve hemisfere moždane kore., a iz lijeve polovice oba oka - u središtu pogleda na desnu hemisferu moždane kore.

Funkcija vizualnog analizatora je vid, tada bi to bila sposobnost uočavanja svjetla, veličine, relativnog položaja i udaljenosti između objekata pomoću organa vida, koji je par očiju.

Svako oko je sadržano u udubini lubanje i ima pomoćni aparat oka i očne jabučice.

Zvučni analizator

U evolucijskom procesu kod životinja je formiran auditorni analizator složene strukture i funkcije. Sluh je sposobnost životinja da percipiraju i analiziraju zvučne valove.

Periferni dio slušnog analizatora uključuje: 1. Uređaj za podizanje zvuka je vanjsko uho, 2. Uređaj za prijenos zvuka je srednje uho, 3. Uređaj za podizanje zvuka je unutarnje uho (pužnica s organom Cortija).

Humani analizator sluha je drugi najvažniji analizator koji sudjeluje u osiguravanju njegove kognitivne aktivnosti i prilagodljivih odgovora. Njegova posebna uloga povezana je s artikuliranim govorom. Percepcija zvuka smatra se temeljom artikuliranog govora. Kada se u ranom djetinjstvu izgubi sluh, nestaje i govorna sposobnost. U isto vrijeme, očuvan je integritet artikulacijskog aparata. Zvučni analizator je iritiran pri reprodukciji zvukova. Njegov periferni (receptorski) dio pretvara energiju zvučnih valova u energiju pobude živaca. Ovo poglavlje je predstavljeno u obliku receptorskih ćelija kose organa Corti, koje se nalaze u pužnici. - Pročitajte više na FB.ru: http://fb.ru/article/22600/sluhovoy-analizator

Fonoreceptori pripadaju mehaničkim receptorima i sekundarni su u obliku vanjskih i unutarnjih stanica kose. Čovjek ima oko 20.000 vanjskih i 3.500 unutarnjih stanica kose. Unutarnje stanice nalaze se na glavnoj membrani u srednjem kanalu unutarnjeg uha. Slušni analizator ima središnji dio, predstavljen slušnim korteksom. Uzbuđenje se prenosi kroz ovaj živac na ovo područje. Slušna zona je prikazana u obliku točne projekcije kohlearnih fonoreceptora. Receptori koji leže u bazi sposobni su za opažanje visokih zvukova. Ovi receptori odgovaraju specifičnom području slušne zone korteksa. Drugi dio odgovara receptorima u gornjim dijelovima pužnice, koji su iritirani pri reprodukciji niskih zvukova. Živčane stanice nalaze se između tih mjesta. Svaki bend može percipirati oktavu intermedijarnih tonova. - Pročitajte više na FB.ru: http://fb.ru/article/22600/sluhovoy-analizator Glavna membrana nalazi se u unutarnjem dijelu kanala pužnice. Uključuje dvadeset i četiri tisuće elastičnih vlakana na kojima se nalaze receptori sluha. Njihov broj jednak je broju fibrila u glavnoj membrani. Vrhovi ovih stanica su opskrbljeni dlakama. Membranska membrana visi nad njima. Ova membrana je sposobna dodirivati ​​stanice kose. Nervni završetci se približavaju fonoreceptorima. Percepcija zvučnih vibracija provodi se pomoću ušne školjke. Oscilacije prolaze uz vanjski prolaz i, dosežući bubnjić, prisiljavaju ga da se kreće. Da bi se tlak unutar srednjeg uha održao jednakim atmosferskom tlaku, tu je Eustahijeva cijev. To, pak, eliminira izobličenje zvukova bubne opne. Kretanje bubne opne prenosi se na membranu u prozoru vestibila i na slušne kosti. Pokreti membranskog prozora vestibula provociraju fluktuacije tekućine u pužnici, što izaziva pojavu oscilacija vlaknaste glavne membrane. Kada se percipiraju različiti zvukovi, pojavljuju se oscilacije u određenim skupinama vlakana. Kada se pomaknu, površinska membrana i stanice kose dodiruju. Ova struktura auditivnog analizatora omogućuje analizu zvučnih podražaja jačinom, visinom i karakterom zvuka. Percepcija zvuka igra važnu ulogu u procesu orijentacije u određenom okruženju ili prostoru koji okružuje osobu. Auditorni analizator omogućuje razlikovanje velikog broja fraza i riječi. Tako se odvija komunikacija s drugim ljudima. Osim toga, osoba može razlikovati zvuk ili buku na znatnoj udaljenosti. Dakle, slušni analizator, koji je, primjerice, uočio buku vlaka, tjera vas da se odmaknete od ruba platforme. U drugom slučaju, doživljavajući zvuk koraka koji su se pojavili iza njegovih leđa, osoba je uznemirena i okreće se. Percipirana uz pomoć organa slušanja glazbe pomaže plesačima da ovladaju ritmom i tempom pokreta. Kada se to dogodi, interakcija slušnog i motornog analizatora. Yandex.Direct - Pročitajte više na FB.ru: http://fb.ru/article/22600/sluhovoy-analizator

Uzroci dječje nervoze

U živčanom sustavu djece prvih godina života, ekscitacija koja je nastala lako zrači, što dovodi do općeg motoričkog nemira, a produljena ili teška iritacija dovodi do inhibicije. Formiranjem novih i novih uvjetnih veza i komplikacijom višeg živčanog djelovanja, djelovanje prekomjernih stimulansa sve više utječe na ponašanje djeteta. S slabom vrstom višeg živčanog djelovanja, dijete postaje strašno, osjetljivo, često plačući, drhteći; s uzbudljivim tipom - nediscipliniran, hirovit, vruć, pretjerano pokretan, nemiran. Takva se djeca nazivaju nervoznima. Djeca drugih dviju vrsta (uravnotežena pokretljivost i usporenost) također mogu biti nervozna, ali njihova nervoza, u pravilu, mnogo je slabija.

Slijedom toga, dijete može od roditelja naslijediti slab ili uzbudljiv tip živčanog sustava, a time i njegovu nestabilnost, što lako dovodi do nervoze. Često je predispozicija za nervozu kongenitalna, tj. Javlja se kod fetusa prije rođenja pod utjecajem nepovoljnih stanja intrauterinog razvoja. Takvi uvjeti nastaju ako je majka pretrpjela tešku bolest ili živčani šok tijekom trudnoće, loše je hranjena, konzumirana alkoholom i ometala normalan način života. U takvim slučajevima znakovi nervoze često se manifestiraju u prvim danima nakon rođenja: dijete puno plače, nemirno spava, često se budi.

O stečenoj nervozi govorimo u onim slučajevima kada su razlozi, koji su doveli do toga, djelovali na dijete nakon njegovog rođenja. Takav razlog može biti sve što slabi, iscrpljuje djetetovo tijelo, posebno njegov živčani sustav, kao što su rodne traume, loša prehrana, neusklađenost s normalnim načinom rada, neadekvatan san, razne bolesti, osobito kronične, tj. Dugotrajne.

Dijete često postaje nervozno zbog ljudi oko sebe. Dijete na svoj način primjećuje i doživljava sve što se događa oko njega. Često bučna okruženja, obiteljski sporovi i grube svađe mogu dovesti do značajne napetosti živčanog sustava i razvoja nervoze. Dijete doživljava oštar, nepravedan ili neujednačen stav prema njemu, brz prijelaz iz pretjerane ozbiljnosti u milovanje i pohvale, česte komentare i zabrane, potiskivanje inicijative. Česte televizijske emisije, posjeti kazalištu i kinu, snažno energizirajući živčani sustav, također mogu doprinijeti razvoju nervoze.

Stres i adaptacija

Stres (stres i adaptacija) je nespecifična reakcija ljudskog tijela na jak iritant. Fiziološki koncepti "stres i prilagodba" označavaju odgovor tijela na neuobičajene učinke vanjskog okruženja (prirodnog i društvenog). Istovremeno, stres je metoda hitnog balansiranja tijela prema neuobičajenim uvjetima uslijed mobilizacije funkcionalnih rezervi, a prilagodba je mehanizam dugoročnog uravnoteženja (adaptacije) tijela, tijekom kojeg se povećava moć samoregulacije pojedinih sustava.

Prilagodba (stres i prilagodba) - stanje uravnoteženja tijela s neobičnim uvjetima, kako prirodnim tako i profesionalnim.

Dugotrajnim izlaganjem neuobičajenim čimbenicima okoliša u tijelu razvija se morfofunkcionalno adaptivno restrukturiranje s ciljem uravnoteženja tijela u tim uvjetima. Suština adaptacije svodi se na povećanje brzine transkripcije RNA na strukturne DNA gena u jezgrama stanica koje ograničavaju adaptaciju. Kvantitativni rast dovodi do kvalitativnih promjena. Povećanje intenziteta funkcioniranja struktura je okidač za aktiviranje genetskog aparata stanice i aktiviranje sinteze proteina i povećanje mase staničnih struktura, a smanjenje intenziteta funkcioniranja daje obrnuti proces. Genetske i morfofunkcionalne reorganizacije tijekom adaptacije dobile su naziv - "koncept strukturno-funkcionalnog traga".

Neuroza u djece

Neuroze - psihogene bolesti, koje su reakcija pojedinca na mentalnu traumu (akutna, iznenadna ili dugotrajna traumatska situacija).

Što izaziva / uzroke neuroze u djece:

Glavni uzroci dječjih neuroza su emocionalna trauma, nasljednost, bolest, obiteljski odnosi roditelja i drugih, fizičko i emocionalno preopterećenje, nedostatak sna, pogreške u odgoju.

epilepsija

Epilepsija je kronična bolest mozga, čija je glavna manifestacija spontani, kratkotrajni epileptički napadaji koji se rijetko javljaju. Epilepsija je jedna od najčešćih neuroloških bolesti. Svaka stotina osoba na zemlji ima epileptičke napade.

Najčešće je epilepsija kongenitalna, tako da se prvi napadi pojavljuju u djetinjstvu (5-10 godina) i adolescenciji (12-18 godina). U ovom slučaju oštećenje moždane tvari nije otkriveno, samo je električna aktivnost živčanih stanica promijenjena, a prag podražljivosti mozga je smanjen. Takva epilepsija naziva se primarna (idiopatska), dobroćudno teče, dobro reagira na liječenje, a s godinama pacijent može potpuno odbiti uzimanje tableta.

Druga vrsta epilepsije je sekundarna (simptomatska), razvija se nakon oštećenja moždane strukture ili metaboličkog poremećaja - kao rezultat brojnih patoloških utjecaja (nerazvijenost moždanih struktura, traumatskih ozljeda mozga, infekcija, moždanog udara, tumora, ovisnosti o alkoholu i drogama te et al.). Takvi oblici epilepsije mogu se razviti u bilo kojoj dobi i teže ih je izliječiti. Ali ponekad je moguće potpuno izlječenje ako se uspijete nositi s osnovnom bolešću.

Odbijanje loših navika

Loše navike uništavaju zdravlje i život osobe i sprečavaju ga da ostvari ispunjenje vaših želja. Oni oduzimaju zdravlje ne samo fizičkom, već i mentalnom, troše vrijeme i energiju, što nije toliko.

Utjecaj loših navika

Glavni uzroci loših navika u našim životima su stres i dosada. A glavni uzrok stresa i dosade u našem životu je nemogućnost da se nosi s ovim životom. Ne radi se samo o alkoholu i pušenju; grickanje noktiju, spuštanje ogromnih količina u dućanima, danima sjedenje na internetu - svi isti načini da se malo smanji praznina i tjeskoba koju doživljavamo kad shvatimo da se ne možemo nositi s vlastitim životima.

Međutim, svi mi razumijemo da iz ovoga ima samo više problema. Nudimo nove, zdrave načine rješavanja stresa, kao i loše navike. Naravno, stres i druge psihološke poteškoće često imaju duboke uzroke, ali sigurni smo da će odustajanje od loših navika olakšati život i osloboditi resurse za rješavanje važnijih problema.

Definicije zdravlja. Zdravlje kao holističko, dinamično, višerazinsko stanje.

Ljudsko zdravlje nije samo prisutnost ili odsutnost bolesti u njemu, već i stanje pojedinca i njegove okoline koji mu osigurava postizanje osjećaja punine života i maksimalnog mogućeg doprinosa za njegovu ljudsku kulturu i civilizaciju.

Jedan od temeljnih problema valeologije je povezan s konceptom individualnog zdravlja. Sustavni pristup procjeni individualnog zdravlja stavlja u središte problema osobe u integritetu i višedimenzionalnosti njegovih dinamičkih obilježja i ističe izazove edukacije zdravstvenih potreba, izgradnje zdravstvene kulture u procesu individualnog razvoja.

Trenutno se akumulira mnogo informacija o postnatalnoj ontogenezi, posebice o integritetu, diskretnosti i heterochrony razvoja, o individualnosti i tipologiji, o "kritičnim razdobljima", ali u praktičnoj medicini, u pedagogiji, u tjelesnom odgoju ova pitanja nisu adekvatno odražena, većina nastavnih materijala usmjerena je na prosječnu osobu.

Potrebno je odrediti materijalni (morfofunkcionalni i psihofiziološki) supstrat i strukturu zdravlja pojedinca. Poznato je da se ljudsko zdravlje formira u nerazdvojivom jedinstvu bioloških, psiholoških, socijalnih i okolišnih čimbenika, što bi se trebalo odraziti na metodološke pristupe njegovom proučavanju. Prepoznavanje društvene suštine čovjeka podrazumijeva dublje proučavanje njegova prirodnog biološkog bića, zakona individualnog razvoja, kako bi se doprinijelo realizaciji potencijalnih mogućnosti sadržanih u genomu uz pomoć različitih društvenih mjera.

Kao što se može vidjeti iz prikazane tablice (vidi tablicu 1), pokazatelji koji određuju zdravlje pojedinca imaju prednost da se značajan dio njih može izraziti kvantitativno. Na kraju, to daje ukupnu vrijednost razine zdravlja, čija dinamika nam omogućuje da prosudimo stanje i izglede zdravlja određene osobe: snagu ili slabost svakog od pokazatelja zdravlja pojedinca, učinkovitost zdravstvenih mjera koje se poduzimaju u odnosu na svaki pokazatelj.

fizičko, mentalno, moralno, individualno, populacijsko i reproduktivno zdravlje.

. Somatsko zdravlje je trenutno stanje organa i organskih sustava ljudskog tijela. Osnova somatskog zdravlja je biološki program individualnog ljudskog razvoja. Program razvoja je posredovan osnovnim potrebama koje dominiraju u različitim fazama kongeneze. Osnovne potrebe, s jedne strane, služe kao okidač za razvoj osobe (formiranje njegovog somatskog zdravlja), as druge strane omogućavaju individualizaciju tog procesa.

2. Fizičko zdravlje - stupanj razvoja i funkcionalne sposobnosti organa i tjelesnih sustava Osnova fizičkog zdravlja su morfološke i funkcionalne rezerve stanica, tkiva, organa i organskih sustava koje osiguravaju prilagodbu tijela različitim čimbenicima.

3. Mentalno zdravlje - stanje mentalne sfere osobe. Osnova mentalnog zdravlja je stanje opće mentalne udobnosti, koje osigurava adekvatnu regulaciju ponašanja. Ovo stanje određeno je potrebama biološke i društvene prirode i mogućnostima njihovog zadovoljenja. Pravilno oblikovanje i zadovoljavanje osnovnih potreba temelj je normalnog mentalnog zdravlja osobe.

Moralno zdravlje je skup obilježja motivacijske i informacijske osnove ljudskog života. Temelj moralne komponente ljudskog zdravlja određuje sustav vrijednosti, stavova i motiva pojedinca u društvenom okruženju. Ova komponenta povezana je s uobičajenim ljudskim istinama dobrote, ljubavi i ljepote. Ovu komponentu u velikoj mjeri određuje duhovnost osobe, njegovo znanje i odgoj.

Mentalno i somatsko

filozofske znanosti

  • Dubrovsky David Izrailevich, doktor znanosti, profesor, glavni istraživač
  • Ruska akademija znanosti
  • SVIJEST
  • INFORMACIJE
  • SUBJEKTIVNA REALNOST
  • MOZAK
  • fiziološki
  • MENTALNA
  • bez svijesti
  • FIZIKALNA
  • FUNKCIONALNI
  • FILOZOFIJA SVIJESTI
  • PSIHOFIZIOLOŠKI PROBLEM
  • METODOLOGIJA
  • PREGLED
  • KODE MOZGA
  • neuroznanost
  • OBJAŠNJENJE INFORMACIJA
  • MENTALNI POJAVI
  • POVIJESNI ASPEKTI
  • sistemski

Povezani materijali

Pitanje odnosa između mentalnog i somatskog prirodno ulazi u psihofiziološki problem, a istovremeno zauzima jedno od središnjih mjesta u medicini (kako u svojoj kliničkoj, tako iu području preventivne svrhe); i to je razumljivo, jer se medicina bavi osobom koja je, bez prestanka biti organizam, prije svega socijalno biće, osoba. Kategorije bolesti i zdravlja stoga nužno uključuju somatske i mentalne aspekte, koji se već nalaze u samim izvorima medicine.

Pitanje odnosa između mentalnog i somatskog slijedilo je lijek kroz njegov povijesni put, mijenjajući njegov sadržaj ovisno o razini akumuliranog znanja i ideološkim i metodološkim pozicijama iz kojih se razmatralo. Na sadašnjem stupnju razvoja znanosti, međutim, ona je dobila sve veću važnost zbog mnogih obilježja sadašnjeg stadija razvoja medicine i, u određenoj mjeri, svih znanstvenih spoznaja općenito. Među njima, prije svega, valja istaknuti rastuće integracijske trendove kako između medicine i onih znanosti s kojima je prethodno bila vrlo slabo povezana, tako i unutar medicine, koja sada broji više od tri stotine relativno nezavisnih grana. Ova bogata podjela analitičkih studija, kao nesumnjiv pokazatelj uspješnosti znanja, sama po sebi nije sposobna osigurati ostvarenje strateških ciljeva medicine. To zahtijeva nove fundamentalne generalizacije o cjelokupnoj vitalnoj aktivnosti ljudskog tijela u zdravlju i bolesti, a postoji i razlog da se vjeruje da je medicina na pragu takvih generalizacija.

Odnos između mentalnog i somatskog je fokus holističkog pristupa ljudskom životu. Proučavanje psihosomatskih korelacija podrazumijeva koordinaciju i integraciju raznih metoda, kombinaciju napora psihijatara i internista, predstavnika različitih grana teorijske i kliničke medicine i srodnih područja znanja. Pred nama je mnogo teoretskog rada, jer je zadatak kombinirati različite istraživačke metode i sintetizirati rezultate proučavanja objekta u različitim ravninama. U takvoj situaciji temeljita rasprava o metodološkim pitanjima postaje apsolutno neizbježna. S druge strane, analiza materijala s područja psihosomatskih odnosa je od velikog filozofskog interesa, osobito kada se pokušava shvatiti problem čovjeka s njegove prirodno-znanstvene strane i želja da se identificiraju značajni odnosi između društvenih i prirodoslovnih aspekata proučavanja ljudske osobnosti.

Na temelju analiza iz prethodnih poglavlja pokušat ćemo razmotriti neke metodološke aspekte istraživanja psihosomatskih odnosa i procijeniti njihov filozofski značaj.

Iznad (u § 7), na temelju zadataka razvoja psihofiziološkog problema, podijelili smo cijeli skup fizioloških fenomena na dvije klase: neurofiziološke i somatske. Istodobno, konvencionalnost takve klasifikacije je zabilježena i istodobno njezina valjanost za specifične svrhe, budući da teoretsko raslojavanje neuro-somatskog jedinstva ima svoju objektivnu osnovu (živčane formacije imaju specifične funkcije u usporedbi sa svim drugim citološkim strukturnim komponentama tijela; to se prije svega odnosi na posebne uloga živčanih formacija u procesima regulacije i kontrole cijelog sustava tijela i njegovih podsustava). U istoj mjeri, podjela bolesti na somatske, nervozne i mentalne, ima svoju objektivnu osnovu, iako njihova prejaka otpor neizbježno vodi do pojednostavljenja.

Analiza neuro-somatskog jedinstva preduvjet je za razvoj psihosomatskog problema. Bilo koji psiho-somatski odnos mora biti posredovan neurofiziološkim čimbenicima. Prema tome, teoretsko razumijevanje psiho-somatskih korelacija (za razliku od čisto empirijskih usporedbi) uključuje preliminarnu analizu, s jedne strane, psiho-neurofizioloških, as druge, neuro-somatskih korelacija, tako da je eventualna podudarnost mentalnih fenomena sa somatskim preko neurofiziološke interpretacije. S obzirom na taj zahtjev, time znatno kompliciramo prirodu istraživanja, ali dobivamo nadu za istinski teorijsku racionalizaciju ovog problema. Naglašavamo da u današnje vrijeme proučavanje psihosomatskih odnosa uključuje mnoge razine i razine analize, koje se često spajaju jedna s drugom, iznimno slabo diferencirajuće i stoga teorijski nedovoljno svjesne. To je prvenstveno zbog iznimne složenosti, raznolikosti problema; Međutim, dobro poznata difuzija pojmova, koja se na prvi pogled čini neizbježnom, treba postupno eliminirati, što se može postići jasnom identifikacijom glavnih smjerova istraživanja i njihovom kasnijom koordinacijom.

Budući da se pitanje odnosa između mentalnog i neurofiziološkog pitanja detaljno raspravljalo ranije, nećemo se posebno usredotočiti na to (koristeći samo rezultate ove diskusije kasnije) i usredotočiti se na brojne bitne i, po našem mišljenju, predmetne, analitičke izolacije aspekata proučavanja psihosomatskih odnose. No najprije navodimo nekoliko primjedbi o potrebi preciznijeg razlikovanja pojmova mentalnog i somatskog.

U sadržaju članka D. D. Fedotova, posvećenog pitanjima psiho-somatskih odnosa, može se pročitati da su “mentalni i somatski neodvojivi jedan od drugog” (D. D. Fedotov, 1963, str. 16). Ova se izjava ne može smatrati dovoljno jasnom. Doista, bilo koji psihički je neodvojiv od somatskih, jer je nužno povezan s određenim somatskim pomacima koji se javljaju u unutarnjim organima i njihovim sustavima, u organima koji izvode vanjski motorički čin, u govornom sustavu, konačno u humoralnom okruženju tog neuronskog kompleksa. čija se aktivnost manifestira u obliku subjektivnog iskustva. Ali, u isto vrijeme, dobro je poznato da je daleko od svake somatske promjene prikazana u mentalnoj sferi ili je izravno povezana s njom. I u tom pogledu somatski je "odvojiv" od mentalnog. Neke somatske promjene nisu obuhvaćene mentalnom regulacijom, javljaju se s visokim stupnjem autonomije, ili čak potpuno autonomno s obzirom na mentalne procese, osobito ako imamo na umu svjesne mentalne procese. Sve to ukazuje na potrebu višestrukog razmatranja problema psiho-somatskih odnosa.

Prije svega, treba razumjeti sljedeća dva aspekta psihosomatskog problema. Prvo, koja su obilježja izravnog mentalnog prikaza unutarnjih stanja tijela u usporedbi s mentalnim prikazom u istom obliku vanjskih objekata; kako se sadržaj subjektivnih iskustava uzrokovanih unutarnjim somatskim promjenama u tijelu odnosi na objektivni sadržaj tih unutarnjih promjena. I, drugo, kakva je priroda i mehanizam utjecaja somatskih promjena na mentalnu sferu i koja je priroda i mehanizam obrnutih učinaka mentalnih promjena na somatsku sferu. Pokušajmo na vrlo općenit način razmotriti svaki od tih međusobno povezanih aspekata proučavanja psiho-somatskih odnosa.

Istražujući obilježja izravnog mentalnog prikaza unutarnjih promjena u tijelu, imat ćemo na umu samo subjektivno oblikovan mentalni prikaz koji odvlači pozornost od analize nesvjesnih mentalnih procesa (koji nesumnjivo igraju iznimno važnu ulogu u reflektiranju unutarnjih stanja tijela i upravljanju njima; vrlo značajne okolnosti diktiraju dva motiva: prvo, preplavljujuća složenost problema i potreba da se nekako razbiju kako bi se napravila Moguća analiza, a kao drugo, usvojili smo ravninu obzir, u kojoj se usredotočuje na subjektivnim manifestacijama aktivnosti mozga). Takav pristup, kao što je već napomenuto, ima dovoljnu osnovu, jer subjektivno oblikovani mentalni fenomeni predstavljaju poseban tip informacijskih procesa u mozgu koji su povezani sa specifičnom klasom neurodinamičke aktivnosti mozga koja je različita od klase neurodinamičke aktivnosti mozga koja je odgovorna za nesvjesno mentalne fenomene.

Subjektivne pojave koje reflektiraju unutarnje promjene u tijelu također imaju svoje neurodinamičke ekvivalente tipa | V | (vidi stavke 17. i 18.). Međutim, po svoj prilici, ovi neurodinamički ekvivalenti, proizvedeni različitim tokovima interoceptivnih impulsa, imaju svoje bitne značajke u usporedbi s neurodinamičkim sustavima istog tipa, formiranim duž exteroceptivne linije. To se očituje u razlici između metode mentalnog prikaza unutarnjih stanja tijela i metode mentalnog prikaza vanjskih objekata. Ako se u drugom slučaju odvija pretežno figurativno mapiranje, tada u prvom slučaju postoji nepravilno mapiranje. Takozvane tamne senzacije (prema I. M. Sechenovu), bol, sve vrste senzualno-emocionalnih prikaza somatskih promjena u tijelu nisu slike u točnom smislu te riječi. Mnoga subjektivna iskustva ovakve vrste odražavaju objektivne somatske promjene u izrazito generaliziranom obliku, u kojemu se "uklanjaju" lokalne karakteristike i izražava samo stanje organizma u cjelini (jasan primjer je osjećaj žeđi, koji u određenoj mjeri odražava smanjenje vode u tijelu). autori (vidi M.V. Strauss, 1958) informacije o smanjenju volumena unutarstanične i međustanične tekućine integriraju se uglavnom na razini hipotalamusa). Ali čak iu slučaju kada takva iskustva odražavaju prilično jasno lokalizirane somatske promjene (na primjer, bol u području srca), ne mogu se smatrati slikom. Ova vrsta subjektivnih mapiranja bi se ispravnije nazvala razumnim znakovima, budući da ne reproduciraju objekt u njegovim vlastitim oblicima, već samo sadrže specijalizirano upućivanje na njega. Bol u području srca nije slika određenih neuro-somatskih promjena u pojedinim područjima srčanog mišića itd. To je senzualni znak negativnih funkcionalnih promjena koje uzrokuju, zbog svoje specijalizirane forme, jednu ili drugu nježnu reakciju tijela. Isto vrijedi i za osjećaj gladi, mučnine, umora, itd., Koji su, kao subjektivne pojave, u izvjesnoj korespondenciji s objektivnim pomacima u unutarnjem okruženju organizma i potiču njegove hitne reakcije.

Pažljivim ispitivanjem takvih činjenica treba zaključiti da nisu sve senzualne predodžbe slike i da je nužna gnoseološka analiza različitih tipova senzualnih slika u smislu identificiranja prirode njihove podudarnosti s njihovim objektima (jer je u epistemološkom aspektu razvoj tipologije karata najvažniji; osim toga, hitne teorijske potrebe prirodnih znanosti već su bile izražene u području matematike i kibernetike). Za grubu razliku ekstremnih tipova senzualnih slika, dopušteno je koristiti izraze "senzorna slika" i "senzorni znak". U svakom slučaju, proučavajući specifičnosti senzornog prikaza procesa koji se odvijaju u unutarnjem okruženju tijela, takva razlika postaje izuzetno potrebna.

U načelu je jasno zašto se tijekom biološke evolucije razvijao neujednačen prikaz unutarnjeg okruženja tijela (P. V. Simonov (1962) skreće pozornost na to, ističući da ne samo životinje, već u većini slučajeva, ne bi imalo smisla vlastite slike organa ili procesa koji se odvijaju u unutarnjem okruženju tijela). Svrhovitost ne-vizualnog prikaza povezana je s činjenicom da odmah djeluje za organizam, u pravilu, u specijaliziranom motivacijskom obliku, tj. U obliku motivacije, potrebe, poticaja za određenu akciju. U mnogim aspektima to vrijedi i za ljude, iako je "subjektivno stanje-djelovanje", koje je jednako za životinjski kontinuum, uvelike disocirano i subjektivno stanje, koje odražava unutarnje promjene u ljudskom tijelu, može ili potpuno izgubiti svoj čisto motivacijski karakter ili biti potisnuto u kvaliteta motivacije, implicitno izvršavanje svoje motivacijske funkcije, u ukupnoj ravnoteži mentalnih procesa. Kod ljudi subjektivna iskustva, uzrokovana unutarnjim somatskim promjenama, stoga mogu steći čisto "kartografski" karakter, tj. Izgubiti izravnu vezu s djelovanjem i dobiti različitu mentalnu interpretaciju koja oblikuje motive već na razini "proizvoljnih" postupaka.

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir osobitosti ljudske metode subjektivnog mapiranja općenito (tj. Bilo kojeg svjesnog čina) povezane s jedinstvom suprotstavljenih modaliteta "ja" i "ne-ja" i sposobnost njihove varijabilne korelacije. Te su značajke povezane s mogućnošću neprekidnog širenja raspona subjektivnog prikaza unutarnjeg okruženja ljudskog tijela, ali istodobno s mogućnošću povećanja odstupanja ovog prikaza; dovoljno je istaknuti takav psihopatološki fenomen, kao što su auto-visceroskopske halucinacije (V. V. Poltavsky, 1965), u kojem pacijenti "vide" svoje unutarnje organe i procese koji se u njima događaju, kao i niz drugih psihopatoloških manifestacija koje su im bliske.

U novije vrijeme, nesavršenost metode mentalnog (subjektivnog) mapiranja unutarnjeg okoliša tijela kod ljudi postala je posebno uočljiva. Nevidljivo i često samo generalizirano mapiranje unutarnjeg okruženja organizma, zajedno s njegovom svrsishodnošću, sada često otkriva njegove negativne strane. Nesavršenost mentalnog odraza unutarnje "ekonomije" tijela, koja je za medicinske svrhe još uvijek s velikim teškoćama (au nekim slučajevima i vrlo malo) kompenzirana posebnim znanstvenim metodama, očituje se u činjenici da se mnoge vitalne somatske promjene ne pojavljuju u subjektivnoj više ili manje jasno samo kada su patološki procesi i poremećaj homeostaze otišli predaleko (to je posebno povezano s teškoćama rane dijagnoze malignih s i t tumora. d.).

Također je potrebno ukazati na potpunu nedostupnost za izravno subjektivno mapiranje čitavog niza podsustava organizma i gotovo svih dijelova i čvorova tih podsustava, čiji se prikaz i kontrola odvijaju na pred-psihičkoj razini. Možemo osjetiti naglo povećanje otkucaja srca, ali ne možemo osjetiti naglo povećanje gastričnog izlučivanja. Osjećamo svoje srce u izrazito generaliziranom obliku, a većinu samo zato što ima visoku motoričku aktivnost. Ali nismo u mogućnosti osjetiti srčani ventil srca ili neki drugi njegov anatomski određeni dio, iako bi povremena sposobnost takvih prikaza bila iznimno korisna za neke od nas. Istina, ta bi sposobnost zauzvrat imala svoje negativne posljedice, kao što je, doista, svaka od naših novih sposobnosti. Otvorenost pitanja je li takva sposobnost općenito korisna za pojedinca, bilo da će poboljšati samoregulacijsku kvalitetu organizma u tijelu. U svakom slučaju, biološka osnova koju smo naslijedili jasno je u sukobu s rastućim društvenim potrebama, a to se posebno očituje u nedovoljno adekvatnom mentalnom prikazu unutarnjeg okoliša tijela, što uvelike otežava korištenje suvremenih medicinskih alata za učinkovito suzbijanje mnogih vrsta patoloških procesa.

Zabilježite neke povezane značajke interoceptivnog signaliziranja. Unutarnji receptori nisu udaljeni, ne djeluju kao aktivni organizatori signala u istoj mjeri kao, na primjer, organi vida ili sluha. Oni su čvrsto vezani za svoju somatsku zonu, imaju ograničen "izgled", slabo su međusobno povezani. Izlaz u mentalnu sferu interoceptivnog signaliziranja iz različitih organa, u pravilu, je višestruka posredovana složenim lancem visceralnih refleksa (viscero-visceralni, viscero-vazomotorni, viscero-sekretorni, itd.), Što često dovodi do pojave izrazito difuznih ili lažno lokaliziranih senzacija. Osim toga, može se ukazati na sve vrste slučajeva aberacije mentalnog prikaza somatske kugle povezane s poremećajima u autonomnom živčanom sustavu (vidi A. M. Grinstein, 1947; G. D. Leshchenko, 1947; I. I. Rusetsky, 1958; I. I. Shogam, 1964; D. G. Scheffer, 1965. i drugi.). Od tih, postoje takva kršenja u kojima pacijentova uporna pritužba ne nalazi objektivnu potvrdu s najopsežnijim pregledom; to uključuje, po svemu sudeći, senestopatski sindrom koji je dobro poznat u klinici unutarnjih bolesti i psihijatrijskoj klinici (vidi K.-A. Skvortsov, 1964).

Stupanj adekvatnosti sadržaja subjektivnog iskustva uzrokovanog somatskim promjenama, objektivni sadržaj tih promjena može se u većini slučajeva odrediti samo probabilističkim načelom. Odnos između simptoma subjektivnog plana i njihove objektivne patološke osnove u pravilu je višestruko vrednovan (isti simptom se promatra s različitim patološkim promjenama; ista patološka promjena daje različite simptome); Obje serije fenomena obično su povezane na temelju kliničke analize, što zahtijeva mnogo iskustva i vještina.

Do sada smo govorili o kategoriji somatskih pacijenata čija psiha ostaje unutar normalnih granica. Kod duševne bolesti ili kratkotrajnih psihotičnih stanja, koja su povezana s cerebralnom patologijom, priroda izravnog mentalnog prikaza unutarnjih somatskih promjena bitno se mijenja u smjeru smanjenja i narušavanja adekvatnosti, što bi trebalo biti predmetom posebne studije.

Drugi aspekt psiho-somatskog odnosa (s ciljem istraživanja načela i mehanizama utjecaja mentalnog na somatski i, naprotiv, somatskog na mentalni) utječe na mnoge temeljne probleme psihijatrije i medicine općenito. U prvom planu su zadaci proučavanja i liječenja somatogenih psihoza i tzv. Psihogenih somatskih bolesti. Legitimnost izbora ove dvije skupine bolesti sada se teško može dovesti u pitanje, iako ta klasifikacija krši klasične "sfere utjecaja" koje su se razvile između različitih grana medicine.

Cijelo povijesno iskustvo medicine svjedoči o uskoj međuzavisnosti mentalnih i somatskih sfera, kako u normalnim uvjetima tako iu patologiji. Međutim, ekstremna složenost, "višeslojnost" svake od tih sfera uzrokuje velike teorijske poteškoće u pokušaju razumijevanja i organiziranja mnogih konfluentnih i presijecajućih linija empirijskih korelacija koje se generiraju i hrane, s jedne strane, kliničkim promatranjima, as druge, svakodnevnim životnim iskustvom. Dakle, jasna analitička izolacija glavnih planova i aspekata studije, podjela na glavne elemente empirijski utemeljenih konglomerata čini nam se sada primarnom metodološkom zadaćom.

U tom smislu, čini nam se, preporučljivo je razlikovati dva analitička smjera. U prvom od njih, somatska se fenomenologija uzima kao izvorna osnova, a misaona se pomiče iz nje u sve vrste normalnih psihičkih i patofizičkih fenomena, tj. Korelacije se uspostavljaju na temelju somatskog, uzetog kao "referentnog sustava". U drugom, naprotiv, fenomenologija psihologije (uključujući i patofizičku) uzima se kao početna osnova, a potraga počinje od nje do uspostavljanja korelacija sa somatskim faktorima različitih razina i različitih sistemskih karakteristika (biokemijski, stanični, organski, organizamski).

Naravno, u prirodi, mentalna i somatska tvore ovu vrstu veze, za adekvatnu karakterizaciju čija uporaba pojmova izravne i povratne veze i cikličke ovisnosti nije dovoljna, jer je u stvarnosti složenija i raznovrsnija. Ali upravo zbog potrebe za razumijevanjem te složenosti, korak naprijed u svom razvoju, moramo je ispravno pojednostaviti, ostavljajući sebi slobodu manevriranja za naknadna poboljšanja i integrativne transformacije. U tom smislu, teorijski rad i nova eksperimentalna istraživanja u svakom od ova dva područja poslužit će za jasnu i "slojevitu" racionalizaciju svih materijala vezanih uz psihosomatske (ili somatopsihijske) korelacije; napredovanje u svakom od suprotnih smjerova znači sve do napredovanja u smjeru njihovog spajanja.

Istodobno, uspostavljanje i somatopsihičkih i psihosomatskih korelacija treba razlikovati dva aspekta od opće pozadine, odnosno aspekt "prikaza" i aspekt "djelovanja". Prvi se odnosi na opis određenih podudarnosti između specifičnih promjena u jednoj sferi i određenih fenomena iz druge sfere; pod drugim - "mehanizam" utjecaja specifičnih promjena u jednom području na odgovarajuće promjene u drugom području. Svako "mapiranje" je, naravno, u razmatranom području, rezultat "akcije" i "akcija", pak, popraćen "prikazom". Namjena ovih aspekata je olakšati razmatranje složenosti stvarnog procesa psiho-somatskih odnosa. Naglasak na prvi ili drugi aspekt se vrši ovisno o privatnim ciljevima u općoj kognitivno-praktičnoj aktivnosti. Primjerice, za dijagnostičke svrhe može prevladati "mapiranje"; naprotiv, u razvoju učinkovitijih terapijskih mjera, težište se prenosi na aspekt "djelovanja".

Studije u somato-mentalnom smjeru obuhvaćaju ne samo one osobne uvjete koji se smatraju bolešću, već i sve druge uvjete koji se mogu opisati kao zdravlje. Drugim riječima, dopušteno je općenito govoriti o somatopsihičkim (kao i psihosomatskim) korelacijama. S tim u vezi, podaci o genetici, antropologiji, materijalima o ustavnim osobitostima osobe i svim drugim podacima, govoreći o različitim somatskim parametrima ljudskog tijela (i genetski definiranim i ontogenetski stečenim), izravno ili neizravno su povezani s tvari. U određenom smislu, može se reći da somatska originalnost osobe mora biti u korelaciji s mentalnom originalnošću osobe.

Za sada se može smatrati da postoji snažna genetska uvjetovanost niza bitnih aspekata mentalnog razvoja osobe. Genetski definirani somatski parametri osobe (identificirani na različitim razinama: biokemijski i morfološki) sada se koriste u mnogim istraživanjima kao polazište za uspostavljanje korelacija s ljudskim mentalnim svojstvima.

To uključuje, na primjer, prilično jasnu korelaciju između raspada metabolizma proteina i demencije. Sada postoji više od trideset bolesti, koje karakterizira vrlo određena veza između metaboličkih poremećaja i oligofrenih posljedica (vidi N. Bickel, 1965; E. Roberts, 1966. i dr.). Od velikog su interesa studije korelacija između endokrinih i mentalnih poremećaja (N. Reiss, 1958; O. Bautsch i sur., 1964 i drugi). Postoji doista ogromna literatura o genetsko-biokemijskom konceptu shizofrenije (vidi pregledni članak I. V. Shakhmatova-Pavlova, 1966).

Mora se pretpostaviti da genetski određena somatska obilježja pojedinca, varijabilno prelamana kroz utjecaj vanjskih uvjeta, u velikoj mjeri određuju barem neke psihološke karakteristike ličnosti.

Specifični zadaci proučavanja psiho-somatskih odnosa povezani su sa somatogenom psihozom. Ovdje se javljaju značajne teorijske poteškoće, jer kod somatogene psihoze iste etiologije postoje različiti psihopatološki sindromi i, obrnuto, uobičajeni psihopatološki sindromi sa somatogenom psihozom različitih etiologija. Ova vrsta dvosmislenosti može se djelomično objasniti zbog široke varijacije patogeneze u okviru somatske bolesti iste etiologije. Kao što K.A. Vangenheim primjećuje: „Polimorfizam psihopatoloških manifestacija somatogenih psihoza u potpunosti je u skladu sa značajnom složenošću patogeneze bolesti na temelju kojih se razvijaju“ (K.A. Vangenheim, 1962, str. 138).

Međutim, klinička misao inzistira na tome da iza svih ovih iznimnih raznolikosti subjektivnih manifestacija somatskih bolesti uoči neke skupine invarijanti koje bi mogle biti manje ili više definitivno u usporedbi s etiološkim oblicima, ili, u ekstremnim slučajevima, s opisom somatske bolesti u smislu ukazivanja na prevladavajuće oštećenje tih ili drugih organa ili podsustava organizma (što znači mnogo apstraktniji u usporedbi s etiološkim opisom bolesti, jer bilježi, na primjer, er, bolesti srca ili želuca različitih uzroka). -

S tim u vezi, R. A. Luria (1944) govori o "unutarnjoj slici bolesti", ističući u njoj senzorne i intelektualne aspekte, od kojih je prva od najviše dijagnostičke vrijednosti, budući da osjetljiva strana subjektivnih iskustava pacijenta često ukazuje na specifičnost. posljedica ove somatske bolesti; istodobno R. A. Luria naglašava učinkovitost. identificiranje ove vrste specifičnosti samo pod uvjetom proučavanja identiteta pacijenta.

Uz sve varijabilnosti varijabilnosti subjektivnih manifestacija somatske bolesti, klinička analiza još uvijek otkriva više ili manje pouzdane invarijante. Na temelju opsežnog kliničkog iskustva, MI Astvatsaturov dolazi do zaključka da „postoji određena specifičnost za mentalna stanja koja nastaju kada su funkcije pojedinih visceralnih organa poremećene“ (MI Astvatsaturov, 1939, str. 312).

Ovu okolnost naglašava niz drugih poznatih kliničara (V. M. Kogan-Yasny, 1947; V. A. Gilyarovsky, 1947; A. G. Galachyan, 1947; L. L. Rokhlin, 1947; E. K. Krasnushkin, 1948, i drugi.). Ovakve invarijante opisane u kliničkoj medicini sistematizirane su s aspekta njihove dijagnostičke vrijednosti u monografiji TA Nevzorove (1958). Posljednjih godina problem korelacije somatopsihičkog plana raspravljao je A. V. Snezhnevsky (1960), K. A. Vangengeim (1962), M. Bleuler i sur. (M. Bleuler i sur., 1966) i drugi.

Glavne teorijske poteškoće u uspostavljanju somatopsihijskih korelacija u slučaju somatskih bolesti su ekstremne poteškoće u analizi patogenetskih mehanizama poremećaja moždane aktivnosti. U idealnom slučaju, tu bi analizu trebalo dovesti do neurofiziološke (neurodinamičke) interpretacije somatogenih psihopatoloških fenomena. Strateški cilj je razviti tipologiju kršenja mozga kao samoregulirajućeg sustava uzrokovanog somatogenim sredstvima. No, u isto vrijeme, neurofiziološko (neurodinamičko) objašnjenje je takva razina objašnjenja, pri čemu se eliminiraju razlike između somatogenih i takozvanih psihogenih učinaka na mozak, tj. Na ovoj razini objašnjenja postiže se istinska povezanost, integracija i analitički određeni učinci na mozak., Stoga je i neurodinamičko objašnjenje (interpretacija) također strateški cilj istraživanja, počevši od psiholoških fenomena do identificiranja njihovih somatskih korelata. Na razini neurodinamičkog objašnjenja spajaju se oba smjera analize, tj. Somato-mentalni i psihosomatski.

Međutim, na sadašnjem stupnju razvoja znanosti, čvrsta neurodinamička interpretacija u većini je slučajeva još uvijek nemoguća. Ova okolnost stvara glavni razlog relativnog odvajanja psiho-somatskih korelacija od somato-psihičkog. Ova vrsta relativnog odvajanja smjerova proučavanja psiho-somatskih odnosa također se temelji na činjenici da ne postoji izomorfizam ili individualna podudarnost između subjektivnog iskustva s jedne strane i somatskih promjena povezanih s njim, s druge strane.

Treba imati na umu da je vrlo važno da je ne samo somatska, već i mentalna sfera "višeslojna" i da različiti registri mentalne sfere, dok su ostale stvari jednake, daleko od jednako sposobne uzrokovati promjene u somatskoj sferi (na primjer, emocije vitalnog plana i osrednji procesi razmišljanja s slabo izraženim emocionalnim bojanjem, u svakom pojedinom intervalu mentalnog života osobe, navedeni modaliteti su raspodijeljeni u vremenu, intenzitetu, redoslijedu, daleko od istog, s svaki put stvara jedinstveni sadržajni i operativni spektar).

Istražujući psiho-somatske odnose, tj. Ističući mentalne fenomene, a zatim tražeći somatske korelacije uzročno-posljedičnog poretka za njih, potrebno je razlikovati somatske posljedice koje ostaju unutar normalnog raspona i one somatske posljedice koje obično spadaju u kategoriju patoloških promjena. Prije razmatranja obilježja svake od ove dvije vrste korelacija pokušajmo otkriti što točno znače kada govore o utjecaju mentalne sfere na somatski, na psihogene izvore bolesti itd. (Pojašnjenje ovog pitanja je iznimno važno, jer, u načelu, dinamika subjektivno doživljenog stanja pojedinca u jednom ili drugom obliku uvjetovana je i, zauzvrat, uzrokuje kontinuirano definirane somatske promjene, teoretski smo prisiljeni prekinuti zatvoreni ciklus psihosomatskih promjena Nij - samo na taj način možemo razumjeti bitne aspekte pravi integritet, za razumijevanje kako njegova analitička podjela je nedostižna).

Kada se govori o učinku psihičkog na somatsku, često se misli samo na neke od psihičkih; mentalna stanja osobe, uzrokujući kratkoročno; ili dugotrajne, reverzibilne ili ireverzibilne promjene u djelovanju unutarnjih organa iu sustavima metaboličkih procesa koji se ističu na općoj "prosječnoj" pozadini somatskih promjena; oni su uglavnom jaki i neobični (u smislu emocionalne zasićenosti) subjektivna iskustva (kratkoročna ili dugoročna, štoviše, emocionalni znak ovih subjektivnih stanja može biti i pozitivan i negativan). Ta snažna i neobična subjektivna iskustva su informacija da na ovaj ili onaj način postaje osoba koja je "apsorbirana" njome, uključena je u ciklus viših informacijskih procesa osobe, uzrokujući u njemu značajne promjene. Izvor toga, u većini slučajeva, nove ili vrlo vrijedne informacije mogu biti izravno ne samo vanjski utjecaji, nego i unutarnje promjene, koje su izuzetno važne za pojedinca, rezultati konstantnog procesa preobrazbe informacija u mozgu (kada je osoba iznenada otkrila nešto za sebe. kad mentalno uzvikne "eureka!" ili kada jasno shvati beznađe svog položaja i posljednja nada u njemu blijedi).

Utjecaj mentalnog na somatski, razmatran u planu uzroka i posljedice, je stoga učinak informacijskih procesa najviše razine na somatskoj sferi. To je nesumnjivo posebna klasa učinaka, kvalitativno različita od učinaka kao što je utjecaj na somatsku sferu kemijskih opasnosti, radioaktivnog zračenja ili infektivnog agensa. Ovdje se vrijednost podataka o osobnoj razini za cijeli sustav ljudskog tijela, vrijednost informacije kao takve, u potpunosti otkriva, jer je učinak koji uzrokuje u somatskoj sferi neovisan o obliku signala koji nosi tu informaciju (u ovom slučaju nije važno koji skup znakova fizičke prirode - akustične, grafičke, itd. - pojedincu za nju priopćavamo visoko vrijedne informacije, a neurodinamički dizajn iste e). No, s druge strane, iznimno je važno je li osoba “asimilirana” i do koje mjere je “asimilirana”, to jest, priznata kao ispravna, prihvaćena nepodijeljena ili s nekim nepovjerenjem. Ovi psihološki opisi odražavaju iznimno važan aspekt informacijskih procesa na najvišoj razini, jer najvrijednije informacije koje osoba doživljava, ali ih ne "uči", nemaju primjetan učinak na ponašanje i somatsku sferu, a mnogo manje vrijedne informacije, ali se odmah "uče", uzrokuje velike promjene u području kardiovaskularnog sustava, neuroendokrinih procesa, itd. Čini se da postoji određeni neurodinamički mehanizam za ovu vrstu "asimilacije" informacija, a to se ne primjenjuje. lko na pojedinačne „smislu istine” (t. e. na pozitivne intuitivne prosudbe procjenama koje ne zahtijevaju posebno opravdanje), već i na naše individualne „osjećaj za pravdu” i „smisao za lijepo.” Ovi neurodinamički mehanizmi obavljaju funkcije odabira i autorizacije informacija; oni se oslanjaju na generalizirano iskustvo i ukazuju na određenu razinu moždane aktivnosti (u stanju hipnoze, značajno su potisnuti, razdvojeni, što omogućuje neadekvatne prijedloge, "asimilaciju" informacija s nultom ili negativnom vrijednošću i dajući joj "ovlasti kontrole" u odnosu na aparat pokreta i somatske sfere općenito).

Prepoznajući utjecaj mentalnog kao informacije o somatskom, treba pojasniti kako informacije u njegovoj mentalnoj sposobnosti mogu osloboditi posljedice u somatskoj sferi. Ovdje je potrebno razlikovati dva tipa opisa uzročno-posljedičnih učinaka iz psihičke sfere prema somatskom, i to: empirijski i teorijski opis. Na primjer, eksperimentalno je utvrđeno (V. Zikmund, V. Lichardus, 1962) da se hipnotičkom sugestijom uporne žeđi uočava povećanje antidiretske aktivnosti krvnog seruma. Tvrdnja o toj činjenici je empirijska razina opisa, koja je zadovoljena uspostavljanjem genetske veze između dva fenomena u smislu da su međusobno proizvedeni. Teoretska razina opisa podrazumijeva objašnjenje principa i glavnog mehanizma ove genetske veze, tj. U ovom slučaju principa djelovanja informacija i osnovnog neurofiziološkog mehanizma lanca promjena koje dolaze iz neurodinamičkog kompleksa mozga koji je ekvivalentan "osjećaju uporne žeđi" (bilo da je hipnotiziran ili ne) ili prirodnih interoceptivnih signala), uključenosti u proces autonomnog živčanog sustava i dalje do pojave višestupanjskih promjena u pojedinim organima i podsustava tijela, uključujući metaboličku prilagodbu, čiji je krajnji rezultat bilo povećanje serumske antidiuretske aktivnosti.

Empirijski opis temelji se na izravnim podacima. Pojedincu se izravno daju samo informacije, sadržaj njegovih subjektivnih iskustava, dok je njihov neurodinamički nosač duboko skriven od njega, a da ne spominjemo lanac neuro-somatskih transformacija koje on oslobađa; dakle, osoba ima pravo reći da mu je srce "počelo tući s radošću", itd. Na sličan način dolazi i liječnik kada, na primjer, tvrdi da je bolno iskustvo provokativni trenutak napada reumatske bolesti srca; ovdje se, međutim, formulira ne kao rezultat samo-promatranja, nego kao rezultat kliničkog promatranja uzimajući u obzir podatke anamneze, ali metoda opisivanja psihogenih učinaka u somatskoj sferi ostaje u osnovi ista. Takav opis, koji ostavlja po strani mehanizam djelovanja od psihičke sfere do somatske, ima, naravno, važno značenje, ali samo za određene svrhe i granice. Nema potrebe dokazivati ​​koliko bi lijekova bilo korisno ako bi bilo u stanju pratiti taj mehanizam djelovanja od psihičke sfere do somatskih u svim potrebnim slučajevima.

Za razmatranje psihogenih učinaka u somatskoj sferi treba razlikovati njihove glavne vrste. U skladu s problemima kliničke medicine, medicinske psihologije i mentalne higijene, možemo razlikovati, prvo: one psihogene posljedice u somatskoj sferi koje ostaju unutar normalnih granica, i one koje spadaju u kategoriju patoloških promjena i, drugo, one psihogeno nastajuće somatske posljedice koje se smatraju pozitivnima i one koje se smatraju negativnim. Svaka od ove dvije podjele, iako se preklapa s drugom, ipak predstavlja specifičnu klasu pojava; Zajedno, obje jedinice omogućuju najpotpuniju identifikaciju svih glavnih varijanti psihogenih somatskih učinaka. Činjenica je da psihogene somatske promjene negativne prirode nisu ekvivalentne patološkim promjenama, a psihogene somatske promjene pozitivne prirode nisu ekvivalentne rasponu somatskih promjena koje su obuhvaćene konceptom norme. Ovdje su mogući različiti omjeri.

Dopušteno je izolirati i napraviti sljedeću analizu predmetom posebne analize: 1) pozitivne i negativne psihogene somatske promjene u zdravom stanju tijela (imajući u vidu da akumuliranje negativnih somatskih promjena može dovesti do bolesti) i 2) pozitivne i negativne psihogene somatske promjene unutar bolesti (imajući na umu da akumuliranje pozitivnih somatskih promjena može dovesti do oporavka ili značajno pridonijeti tome). Prve dvije opcije su pod primarnom nadležnošću mentalne higijene. Druge dvije mogućnosti - u vođenju kliničke medicine, uključujući u njoj i medicinsku psihologiju, jer razvija pitanje načina i oblika psihoterapijskih učinaka. Naravno, svaka skupina opcija nije rigidno izolirana koliko mentalna higijena i klinička medicina nisu strogo izolirane, povećavajući njihove međuovisnosti u posljednjih nekoliko godina.

Posebnu pozornost, kao što je već navedeno, treba posvetiti proučavanju psihogenih somatskih bolesti. Unatoč činjenici da ova klasa bolesti nije jasno naznačena, sada nema sumnje da u etiologiji brojnih bolesti psihogeni čimbenici igraju izuzetno značajnu, ako ne i odlučujuću ulogu. Takve bolesti uključuju peptički ulkus, bronhijsku astmu, esencijalnu hipertenziju, koronarnu bolest srca i brojne druge bolesti (uključujući kožne bolesti - vidi P. Kozhevnikov, 1961). Te bolesti najčešće navode mnogi predstavnici medicine na Zapadu u kategoriju psihosomatskih poremećaja, u čijoj je etiologiji glavna uloga pripisana "psihološkom stresu".

Da ne bismo mogli elaborirati analizu zapadne psihosomatske medicine (to bi zahtijevalo ispitivanje brojne literature, tj. U biti posebnu studiju), ograničili smo se samo na nekoliko općih zapažanja i metodoloških razmatranja. Zapadna psihosomatska medicina ne čini samo jedan smjer; to je više područja koja su u određenoj mjeri povezana s zajedničkim problemima. U mjeri u kojoj takozvanu psihosomatiku karakterizira iznimna raznolikost ideoloških, metodoloških i metodoloških načela. Međutim, uz svu tu raznolikost u psihosomatskoj medicini moguće je u prvoj aproksimaciji razlikovati dvije linije interpretacije psihogeneze somatskih bolesti. Jedan od njih predstavlja F. Alexander (F. Alexander, 1950.), koji se usredotočuje na specifične konfliktne situacije, koje, po njegovom mišljenju, uzrokuju specifične patološke promjene u pojedinim unutarnjim organima zbog odgovarajućih emocionalnih reakcija. Još jednu liniju predstavlja F. Dunbar (F. Dunbar, 1954), koja stavlja naglasak na razumijevanje etiološke specifičnosti "profila osobnosti", naglašavajući najvažniju važnost tipoloških osobina ličnosti koje određuju specifičnost somatskih poremećaja. Obje ove crte, u najopćenitijem smislu, u određenom su pogledu komplementarne, jer uglavnom razlikuju ili ulogu vanjskih ili uloga unutarnjih čimbenika koji su u stvarnosti dijalektički međusobno povezani.

Obično se u našoj literaturi o metodološkim pitanjima medicine zapadni psihosomatik snažno protivi pristupu koji je predstavila kortiko-visceralna teorija K. M. Bykova i I. T. Kurtsine (1960). Međutim, ovaj stav je, po našem mišljenju, vrlo upitan i ne doprinosi najučinkovitijem kreativnom napretku u razvoju problema psiho-somatskih odnosa. Prvo, teorija kortiko-visceralne patologije nije donijela značajniji praktični uspjeh kliničkoj medicini (ozbiljne kritičke napomene o teoriji kortiko-visceralne patologije dala je brojna ugledna sovjetska znanstvenika: V. V. Parin (V. Parin, 1962); N. M. Amosov, 1964, i drugi). Drugo, psihološki orijentirane studije mnogih predstavnika zapadne psihosomatike i fiziološki orijentirane studije Pavlovske škole u nizu bitnih odnosa nisu međusobno isključive, nego se međusobno nadopunjuju. (Što se tiče onih idealističkih tendencija koje se jasno pojavljuju u djelima brojnih psiho-somatika, one se u nekim slučajevima mogu lako odvojiti od pozitivnog materijala, međutim, većina predstavnika psiho-somatike, ili bolje rečeno, "psiho-somatskog razmišljanja" u zapadnim zemljama medicina - taj pojam posuđujemo od S. Elhardta (S. Elhardt, 1966) - nalazimo se na elementarnim i materijalističkim pozicijama.)

Nedavno je na Zapadu prisutan sve veći trend integracije postignuća psihosomatske medicine s dostignućima Pavlovske škole i moderne neurofiziologije. To je jasno vidljivo u nizu generaliziranih radova objavljenih posljednjih godina, u materijalima velikih simpozija (vidi A. Bachrach (ur.), 1962; P. Aboulker, L. Chertok, M. Sapir, 1962, i drugi), rad Međunarodnog psiho-somatskog kongresa održanog 1965. u Parizu (vidi S. Kratochvil, 1966). Po našem mišljenju, ovaj trend je progresivan, jer predstavlja pokušaj da se razvije holistički pristup razumijevanju bolesti i pacijenta; to naglašava niz autora (vidi E. D. Wittkower, L. Solyom, 1966). Naravno, sudjelovanje u takvim integracijskim procesima podrazumijeva temeljitu kritičku analizu onih filozofskih i metodoloških principa koji su u suprotnosti s dijalektičkim materijalizmom i onih specifičnih znanstvenih generalizacija koje imaju malo eksperimentalne potpore ili se ne drže praktičnog ispita.

Pozitivna strana istraživanja mnogih predstavnika "psiho-somatskog mišljenja" u medicini zapadnih zemalja je pažljivo razmatranje psiho-biografskih obilježja ličnosti, uključujući specifičnosti ranih faza njenog nastanka, tj. Uzimajući u obzir one temeljne čimbenike ličnosti koji značajno utječu na pojavu razvoj i terapija psihogenih somatskih bolesti.

Psihogene učinke na somatsku sferu treba uzeti u obzir za bilo koju bolest u tijeku i ishodu. Razvijena bolest, koja se pojavljuje u mentalnoj sferi, utječe i često mijenja bitna svojstva pojedinca, posebno njezina emocionalna i afektivna stanja, što zauzvrat može imati ozbiljan utjecaj na somatsku sferu. Značaj "svijesti o vlastitoj bolesti" i "stav prema vlastitoj bolesti" u prognostičkim i terapijskim odnosima istaknuli su mnogi autori (G.I. Rossolimo, 1906; R.A. Luria, 1944; L.L. Rokhlin, 1957; N.I. Rainwald, 1964. i drugi).

"Moguće je s povjerenjem tvrditi", piše T. Ya Khvilivitsky, "da postojanje bilo koje relativno dugotrajne somatske bolesti prolazi kroz mentalnu obradu, razumijevanje, koje je određeno osobinom pacijenta, njegovim društvenim i obiteljskim statusom, temperamentom i emocionalnim stanjem. Može se pretpostaviti da je svaka somatska bolest, osobito kronična, uključena u osobu u jednoj ili drugoj psihološkoj strukturi: patogeno je neutralna, ima pozitivan učinak na tijek somatske bolesti ili poprima karakter neurotske ili psihopatološke formacije u koju je uključena somatska bolest. J. Khvilivitsky, 1963, str.

Problem osobnosti trebao bi zauzeti jedno od središnjih mjesta u medicini, kao što su istaknuti domaći kliničari uvijek naglašavali (M. Ya. Mudrov, S. P. Botkin, G. A. Zakarin, V. P. Obraztsov, N. D. Strazhesko i dr.) ). Uzimajući u obzir obilježja karaktera, etičke i voljne kvalitete osobe, njegove interese, stručno znanje, intelektualni razvoj i druge stabilne karakteristike važno je za razumijevanje pojave, tijeka i ishoda somatske bolesti i odabira najučinkovitijih terapija. Ova su pitanja široko obrađena u staroj literaturi (vidi npr. A. A. I. Yarotsky, 1908) i posljednjih godina (K. K. Platonov, 1963, 1966; V. N. Myasishchev, 1966a, 1969). M. Lebedinski i V.N. Myasishchev, 1966, V.M. Banschikov, V.S. Guskov, I. F. Myagkov, 1967, i drugi).

Napominjemo samo dvije točke koje su, po našem mišljenju, vrlo zanimljive sa stajališta istraživanja psiho-somatskih odnosa. Na temelju opažanja pacijenata s parkinsonizmom, E. Fünfgeld (E... W. Funfgeld, 1965) zaključuje da osobe s višom inteligencijom i sposobnostima imaju veći osobni otpor prema bolesti. Brojni autori naglašavaju činjenicu da su liječnici općenito bolest teži (V. A. Gilyarovsky, 1947; N. V. Elstein, 1961, J. Krelin, 1964. i dr.) To se događa, prema Gilyarovsky, da "liječnici uzimaju u obzir svaku vrstu prilike, dobro su svjesni općeg tijeka bolesti i neprestano razmišljaju o tome" (V. A. Gilyarovsky, 1947, str. 629).

Ove generalizacije najjasnije otkrivaju ulogu viših registara ličnosti u globalnom procesu samoregulacije ljudskog tijela. U oba slučaja govorimo o utjecaju akumuliranih informacija na aktualne informacijske procese osobne razine, koji neizravno kontroliraju somatsku sferu, te se otkriva vodeći značaj semantičkih i pragmatičkih aspekata informacijskih procesa u određivanju smjera somatskih promjena. To se jasno vidi na činjenicama svakodnevnog iskustva, demonstrirajući postojeću ulogu za vitalnu aktivnost ljudskog tijela takvih svojstava i osobnih stanja kako ih opisuju pojmovi "vjera", "volja", "uvjerenje", itd. Ti čimbenici, koji predstavljaju više osobne registre, sposobni su djelovati u širokom rasponu: od poboljšanja ili pogoršanja pojedinih funkcija do različitih stupnjeva ili do smanjenja obnove tih funkcija do kroničnih depresija i općih somatskih poremećaja, ili do snažnog porasta emocionalnog tona, svih vitalnih sila i iscjeljivanja. imali neizlječive bolesti.

Dajemo neke ilustrativne primjere. Evo što strogi istraživači poput M.M. Bongard i M.S. Smirnov, koji je proučavao "viziju kože" Roze Kleshove s biofizičkog stajališta: "Nakon jednog od niza" otkrivanja "eksperimenata, R. Kuleshova je privremeno izgubila vjeru u svoje sposobnosti, a uz vjeru, svoje sposobnosti. Obnova jednog i drugog zahtijevala je znatne napore ”(Bongard i Smirnov, 1965, str. 153). Kao što autori primjećuju, odlučujuća zasluga u obnovi vjere Rose Kleshove u sebe pripadala je poznatom sovjetskom psihologu, profesoru S.G. Gellerstein, koji je imao blagotvoran učinak na nju. Nakon toga, Rosa je opet mogla čitati s prstima, a čak je i sitni font bio tečan.

Oživljavanje njegove nade poznato je iz svakodnevnog iskustva. Jasno se manifestirao više puta u slučajevima kada je osoba pala u potpuno nepodnošljive uvjete, kao što se to često događalo tijekom Drugog svjetskog rata.

Sljedeća činjenica je opisana u znanstvenoj literaturi, na primjer: u fašističkom koncentracijskom logoru s iznimno visokom stopom smrtnosti nakon glasina o skorom oslobađanju, stopa smrtnosti je naglo pala (E. S. Trautman, 1964).

Ideološko uvjerenje, hrabrost, visoki patriotski osjećaji sovjetskih ljudi učinili su ih sposobnima izdržati nehumana lišavanja tijekom Velikog domovinskog rata, pokazati nevjerojatnu vitalnost (samo se prisjetiti podviga posljednjih branitelja kamene tvrđave Brest ili Adzhimushkay).

Proučavanje psiho-somatskih odnosa na ovaj ili onaj način je u kontaktu sa socio-psihološkim pitanjima, budući da je priroda osobnosti socijalna po prirodi, a osobnost mora biti uključena u određeni tim i njegovu društvenu okolinu. Svi oni informacijski procesi koji se odvijaju na razini pojedinca i imaju kontrolni utjecaj na somatsku sferu usko su povezani s informacijskim procesima koji se odvijaju na razini kolektiva i društva u cjelini. U ovom slučaju potrebno je pažljivo razmotriti ne samo općenitost semantičke i pragmatične određenosti informacijskih procesa koji se odvijaju na svim navedenim razinama, već i bitne razlike koje su svojstvene svakoj od njih.

Sasvim je prirodno da se u rješavanju problema psiho-profilakse i psihoterapije ispostavi da je uloga društvenih čimbenika od najveće važnosti. Komunikacija liječnika sa samim pacijentom je specifična socijalna interakcija, u kojoj liječnikova izjava upućena pacijentu za potonje dobiva izuzetno visoku pragmatičku vrijednost. To uzrokuje laganu "asimilaciju" informacija od strane pacijenta, koje dolazi od liječnika, a time i značajan učinak koji takve informacije uzrokuju u somatskoj sferi. O tome svjedoče ne samo pozitivna iskustva psihoterapijskih utjecaja, već i slučajevi iatrogenih bolesti (opsežna literatura posvećena je analizi jatrogenih: K.M. Platonov, 1962; R.A. Luria, 1944; A.O. Edelstein, 1947; N. Schipkowensky, 1965, i drugi.); dakle, u radu s pacijentom, liječnik je dužan strogo se pridržavati, prema MI Astvatsaturov, “mentalnu asepzu”. Liječnik mora savladati metode psihoterapije i vješto ih upotrijebiti u svakom konkretnom slučaju, što podrazumijeva da on razumije individualne osobine određene osobe, uzet, štoviše, ne izolirano, već u kontekstu međuljudskih odnosa specifičnih za nju.

Nije slučajno da su se problemi psihoterapije posljednjih godina sve više temeljito proučavali sa stajališta socijalne psihologije (vidi N. Siroky, 1966). U današnje vrijeme takav je pristup posebno važan jer omogućuje koordinaciju procesa informiranja svih triju razina (na razini pojedinca, kolektiva i društva u cjelini), razvijanje jedinstvenog koncepta psihogenih somatskih i mentalnih bolesti koji kombinira rezultate prirodnih znanosti. patofiziološka analiza s psihološkom i socijalnom analizom. To se odražava u djelu E. Shirzhishteva (E. Syrzistova, 1966), u kojem se psihoterapija promatra na pozadini međusobnih veza različitih razina društvene organizacije; Autor pokušava identificirati "patogene mehanizme" koji djeluju na razini društvenih makrostruktura i njihov utjecaj na strukturu (u informacijskom smislu) obitelji i osobnosti. Istovremeno, društveno-povijesni i socioekonomski čimbenici imaju odlučujuću ulogu, a problem mentalnih bolesti i njihovo liječenje se razmatra u širokom društvenom kontekstu.

Odlučujuća uloga društvenih čimbenika u pojavama mnogih mentalnih poremećaja i psihogenih somatskih bolesti jasno je prikazana u brojnim istraživanjima (vidi, na primjer, J. Furst, 1957; B. Ya. Smulevich, 1965; B. Dmitriev, 1967, i drugi). Dovoljno je navesti kao ilustraciju sljedeće podatke: u Sjedinjenim Državama ima najmanje tri milijuna mentalno hendikepiranih osoba (A. Benton, 1965); Četiri milijuna ljudi godišnje se liječi u Sjedinjenim Državama s antidepresivima, od kojih 20.000 svake godine počini samoubojstvo, a oko dva milijuna ljudi pokušalo je samoubojstvo jednom ili više puta (S. Kline, 1965). Američki psihijatri, koji navode te činjenice, stavljaju ih u izravnu vezu s nepovoljnim socijalnim uvjetima.

Dakle, problem psihosomatskih odnosa ne može biti ograničen samo okvirom biomedicinskih istraživanja.

Međutim, bilo bi pogrešno voditi liniju o suprotstavljanju biomedicinskih i socio-psiholoških (pa čak i socio-povijesnih) aspekata proučavanja problema bolesti. Na sadašnjem stupnju, kombinacija ovih aspekata, razvoj takvih koncepata koji bi skladno kombinirali prirodoslovni pristup (u okviru kliničke i preventivne medicine) sa sociopsihološkim i društveno-povijesnim pristupom, iznimno je važna. Upravo taj zadatak čini jedan od najvažnijih strateških pravaca razvoja moderne znanosti za ljudsko društvo.

Elektronska periodična publikacija registrirana je u Saveznoj službi za nadzor u području telekomunikacija, informacijskih tehnologija i masovnih komunikacija (Roskomnadzor), potvrda o registraciji masovnih medija - EL br. FS77-41429 od 23. srpnja 2010. godine.

Suosnivači medija: Dolganov A.A., Mayorov E.V.

Osim Toga, O Depresiji