Svijet psihologije

Već dugi niz godina psiholozi su provodili istraživanja u području psihosomatike (trend u psihologiji i medicini u vezi s proučavanjem utjecaja psiholoških čimbenika na manifestaciju tjelesnih bolesti), što je rezultiralo pojavom takvog pojma "somatizacija".

Somatizacija ("soma" iz latinskog. - Tijelo) je transformacija nesvjesnih psiholoških problema (depresija, strah, tjeskoba, depresija, itd.) U bolesti tijela.

Simptomi ove vrste psihološke samoobrane mogu biti različiti:

  1. Osjećaj kao da nema dovoljno zraka.
  2. Slabost.
  3. Umor.
  4. Problemi s mokrenjem.
  5. Glavobolje.
  6. Mučnina.
  7. Kvrga u grlu.
  8. Vrtoglavica, itd.

U većini slučajeva, somatizacija se osjeća kada se osoba s povećanom pažnjom brine za vlastitu dobrobit, zdravstveno stanje. Također, oni koji naizgled beskrajno govore o zdravom načinu života, njihovim bolestima, itd., Skloni su "pobjeći od bolesti", a ti se ljudi s entuzijazmom mogu baviti takvim temama, ali u isto vrijeme osjetljivo reagirati na bilo kakve komentare, savjete u adresu.

Na primjer, osjećate da ne možete naći svoje mjesto u životu, vi očajavate. Kao rezultat toga, depresivno stanje se izražava u bolovima u prsima, vrtoglavici. To je jasan primjer odgovora tijela na psihološke probleme, koji se, pak, odnosi na istraživanja u području somatizacije.

Važno je napomenuti da je to donekle personifikacija negativnih emocija u fizičkom tijelu, u bolestima različitih ravnina.

Somatizacija sukoba

Ova pojava nije ništa drugo nego obilježje psihe svake osobe. U trenucima stresnih situacija, sukoba s društvom, mozak je sposoban prevesti psihološki stres u tijelo. Tako kod muškaraca trpi uglavnom želudac, a žene se žale na srčane poremećaje.

Konačno, potrebno je podsjetiti da je svaka osoba odgovorna za vlastiti život, zdravstveno stanje i važno je pratiti raspoloženje i stanje uma. Uostalom, duša i tijelo su neraskidivo povezani.

somatizacije

sadržaj:

Pronađeno 4 definicije pojma SOMATIZACIJA

somatizacije

somatizacije

Tendencija da se reagira na podražaje (uključujući pogone, obrane i sukobe među njima) je fizički, a ne mentalno. Somatizacija, označena (Flanders i Dunbar) kao somatski kratki lanac, odražava pomak psihičke energije prema somatskim simptomima.

Somatizacija uključuje i konverzijske reakcije i (psihofiziološke) organske poremećaje, ali ne toliko razliku između ove dvije vrste poremećaja, kao njihove zajedničke manifestacije.

Prema Maxu Schuru, somatizacija povezuje proces formiranja simptoma s regresijom koja se javlja kao odgovor na akutni ili kronični sukob. Somatske reakcije djeteta, ali štetni stimulansi, kako tijelo sazrijeva, sve se više zamjenjuju radnjama i / ili misaonim procesima (desomatizacija). Međutim, kod neurotičnih ljudi, mentalni konflikt često ima provokativan učinak i doprinosi nastanku regresivnih pojava, uključujući somatske manifestacije karakteristične za ranije razvojne faze. Shur to naziva resomatizacijom. Desomatizacija pretpostavlja postojanje skrivene sposobnosti I da koristi sekundarni proces za neutralizaciju energije; naprotiv, resomatizacija je povezana s prevladavanjem primarnog procesa, praćenog gubitkom sposobnosti neutralizacije.

Somatizacija kao mehanizam psihološke obrane, obilježja depresivnog sindroma

Jedan od mehanizama psihološke zaštite je somatizacija.

Somatizacija ("soma" iz latinskog. - Tijelo) je transformacija nesvjesnih psiholoških problema (depresija, strah, tjeskoba, depresija, itd.) U bolesti tijela.

Simptomi ove vrste psihološke samoobrane mogu biti različiti:

  • 1. Osjećaj kao da nema dovoljno zraka.
  • 2. Slabost.
  • 3. Umor.
  • 4. Problemi s mokrenjem.
  • 5. Glavobolje.
  • 6. Mučnina.
  • 7. Kvrga u grlu.
  • 8. Vrtoglavica, itd.

U većini slučajeva, somatizacija se osjeća kada se osoba s povećanom pažnjom brine za vlastitu dobrobit, zdravstveno stanje. Također, oni koji naizgled beskrajno govore o zdravom načinu života, njihovim bolestima, itd., Skloni su "pobjeći od bolesti", a ti se ljudi s entuzijazmom mogu baviti takvim temama, ali u isto vrijeme osjetljivo reagirati na bilo kakve komentare, savjete u adresu.

Na primjer, osjećate da ne možete naći svoje mjesto u životu, vi očajavate. Kao rezultat toga, depresivno stanje se izražava u bolovima u prsima, vrtoglavici. To je jasan primjer odgovora tijela na psihološke probleme, koji se, pak, odnosi na istraživanja u području somatizacije. stresna adaptacija somatizacija depresivna

Somatizacija sukoba

Ova pojava nije ništa drugo nego obilježje psihe svake osobe. U trenucima stresnih situacija, sukoba s društvom, mozak je sposoban prevesti psihološki stres u tijelo. Tako kod muškaraca trpi uglavnom želudac, a žene se žale na srčane poremećaje.

Konačno, potrebno je podsjetiti da je svaka osoba odgovorna za vlastiti život, zdravstveno stanje i važno je pratiti raspoloženje i stanje uma. Uostalom, duša i tijelo su neraskidivo povezani.

Depresivni sindrom je psihopatološki sindrom kojeg karakterizira trijada simptoma:

  • 1. hipotimija niskog raspoloženja,
  • 2. inhibicija intelektualne aktivnosti (bradypsychia, bradyphrenia),
  • Motorička i voljna retardacija (hipobulija).

Sindrom depresije karakterizira i potiskivanje instinktivnih aktivnosti (gubitak apetita do anoreksije ili, naprotiv, prejedanje; smanjenje seksualne želje; smanjenje tendencija samoobrane, pojava samoubilačkih misli i akcija), poteškoće koncentracije pažnje i fokusiranje na osobna iskustva, smanjenje samopoštovanja (u nekim slučajevima - s dubokom depresijom - postizanjem zabluda o samooptuživanju i samoodricanju).

Često se depresivni sindrom javlja u okviru bipolarnog afektivnog poremećaja ili rekurentne depresije. Osim toga, ovaj sindrom je karakterističan za shizofreniju i shizoafektivni poremećaj. Težina pojedinačnih simptoma koji su uključeni u strukturu depresivnog sindroma je različita, ovisno o specifičnoj bolesti i karakteristikama njezina tijeka u svakom pacijentu.

Depresivni sindrom također može imati somatogeni izvor, to jest, može biti posljedica somatskih bolesti. Somatogena depresija može se razviti kod infektivnih, toksičnih, organskih i drugih psihoza, moždanog udara, epilepsije, tumora i ozljeda mozga, Parkinsonove bolesti, različitih endokrinih bolesti (posebno disfunkcija štitnjače), beriberija itd.

Uzrok depresivnog sindroma mogu biti i nuspojave nekih lijekova: na primjer, neuroleptici, hormonalni lijekovi, antibiotici, analgetici, antihipertenzivi.

Mehanizmi za formiranje psiholoških problema i psihosomatskih poremećaja:

  • 1. Tijelo-psihološki problemi kao kršenje psihološke prilagodbe
  • 2. Somatski (klinički) pristup psihološkim problemima
  • 3. Kognitivni mehanizmi za formiranje psiholoških problema
  • 4. Simptomi psihosomatskih poremećaja

Najčešće tipične somatske manifestacije dugotrajnog stresa i akumuliranih neriješenih negativnih emocija su:

  • A) bol u srcu, koja proizlazi iz komunikacije s tjelesnom aktivnošću i simulacijom angine. Nije slučajno da se takva funkcionalna kardialgija, bol u području srca psihogene prirode opisuje intuitivno-figurativnim izrazom "uzmi srce".
  • B) bol u vratu i glavi, posebno u okcipitalnom području ili boli migrene, koja pokriva polovicu glave; rjeđe, bol u temporalnoj regiji ili na licu, imitirajući neuralgiju trigeminusa.
  • C) Bol u trbuhu, oponašanje bolesti probavnih organa.
  • D) Bol u leđima (u donjem dijelu leđa, u interskapularnoj regiji), ili se smatra kao manifestacija osteohondroze kralježnice, ili izazivajući to pogoršanje u izravnom smislu procesa bolesti. Često je povećanje tonusa paravertebralnih mišića u kombinaciji s "stagnirajućom" napetošću mišića ekstremiteta, što dovodi do udaljenih, takozvanih mišićno-toničkih manifestacija osteohondroze kralježnice.
  • E) skokovi krvnog tlaka (obično njegovo povećanje, rjeđe smanjenje), uglavnom se manifestiraju u fluktuacijama sistolnog tlaka (i promjeni amplitude tlaka).
  • E) Palpitacije ili prekidi srca, prisiljavajući osobu da bude bolna, s tjeskobnim očekivanjima, da sluša svoj srčani ritam.
  • G) Kršenje gutanja i osjećaj "kvržice" u grlu. Tome se može dodati i grč mišića koji kontrolira glasnice, što dovodi do poremećaja u formiranju glasa ("presretnuti glas"). Na taj način osoba često gubi glas u trenucima velikog emocionalnog uzbuđenja. Mogu se spomenuti dva mehanizma regresije sličnih poremećaja: prvo, to je depresivan krik u dojenčadi (“primarni krik”, prema A. Janovu); drugo, depresivan govor u starijoj dobi (na pozadini strogih vikanja roditelja, zabrane djetetu da verbalno izrazi svoje mišljenje i svoje emocije).
  • H) Dispneja, koja nije povezana s respiratornim bolestima i manifestira se kao osjećaj "nezadovoljstva" inhalacijom, praćena željom da se duboko udahne. (Ovo potonje može dovesti do pretjerano dubokog disanja - takozvanog hiperventilacijskog sindroma). Ovdje također postoje najmanje dva mehanizma regresije. Najraniji od njih je prvi dah utisnut u memoriju na podsvjesnoj razini, koja, mehanizmom otiska, postaje stereotipna reakcija na stres. Druga regresijska komponenta hiperventilacije je potisnuta dječja reakcija plakanja (dijete refleksno pokušava prestati plakati zbog čestih dubokih udisaja s kratkim izdisanjem).
  • I) U isto vrijeme, često postoji osjećaj obamrlosti i peckanja u rukama (i kao dio hiperventilacijskog sindroma i kao samostalna manifestacija). Slični osjećaji u nogama mogu biti popraćeni bolnim grčevima mišića potkoljenice. (Također doprinosi dugoročnim stresovima i pomicanju hormonske ravnoteže u metabolizmu elemenata u tragovima, prvenstveno kalcija, što dovodi do povećane neuromuskularne podražljivosti. "Ispiranje kalcija iz tijela kod žena starijih od 40 godina može dovesti do osteoporoze, praćene bolovima u kostima. )
  • K) Nazalna kongestija, koja ometa nosno disanje i smatra se "vazomotornim rinitisom". Za razliku od "čistog" rinitisa, pogoršanje je obično jasno povezano s pogoršanjem psiholoških problema (sukobi, prekomjerni rad na poslu, preopterećenost studenata, itd.), Što često otkriva i bolnu napetost mišića stražnjeg dijela vrata (fizički odraz nemogućnosti nošenja odgovornost). Mehanizam regresije također kasni s plakanjem ("neispitane suze").
  • L) Kratkoročno oštećenje vida (čini se da se predmeti zamagljuju pred mojim očima, a osoba mora naprezati oči kako bi ga usmjerila i jasnije vidjela svoje okruženje). Mehanizam regresije je “defokusirana” vizija novorođenčeta (prijelaz iz vodenog okoliša u zrak, nemogućnost fiksiranja pogleda).

Stres povezan sa stresom može također dovesti do ozbiljnijih poremećaja organa vida, počevši od vizualnog umora, spazma smještaja, koji na kraju može dovesti do kratkovidnosti ili povećanja intraokularnog tlaka (što dovodi do glaukoma). Simbolički, mehanizam konverzije oštećenja vida povezanog sa stresom - "Ne vidim to jer ne želim vidjeti."

  • M) Prethodno je često popraćeno vrtoglavicom ("kako ja razmišljam o problemima, glava mi se vrti"), a ova posljednja, također, može biti povezana s nesigurnošću pri hodanju, osjećajem "vunenih" stopala, ili osjećajem da "zemlja lebdi pod vašim nogama", Mehanizam regresije je osjećaj djeteta koje još uvijek uči stajati i hodati. Napadi mučnine i tinitusa, koji smanjuju oštrinu sluha, mogu se dodati vrtoglavici - takozvanom manje sličnom sindromu (labirintni edem). Konverzija-simbolički podsvjesni mehanizam takvih kršenja - "Ne čujem, jer ne želim čuti."
  • H) Vruće trepće ("krv je jurnula u glavu") ili zimica ("sve se smrzlo iznutra od straha"), ponekad mašući uzastopno ("bacanje u toplinu, zatim hladnoću"), što može biti popraćeno tremorima mišića (pacijent opisuje Osjećaji poput "zabrinuti doslovno za drhtanje u rukama i nogama"). Mehanizam regresije - nesavršenost mehanizma termoregulacije kod novorođenčeta koji fizički treba toplinu majčinog tijela.
  • A) Poremećaj apetita - od potpune odbojnosti prema hrani do napadaja "vučje" gladi. (Obično pacijent kaže da se, da bi se smirio u emocionalnoj situaciji, treba "uhvatiti stresa". Ovdje se odvija i fiziološki mehanizam povezan s depresivnim poremećajima (opisan gore) i psihološki, regresijski mehanizam - analogija dojenja, kada je dijete u stanju nelagode ili odbija dojke, ili, naprotiv, traži majčinu dojku i smiruje se. Za dojenčad hranjenje ne zadovoljava samo fiziološku potrebu za hranom, već i najvažniji način dobivanja pozitivnih emocija i kanal bliske tjelesne komunikacije s majkom (vezivanje, vegetativna rezonancija).
  • O) Napadi psihogene mučnine (rjeđe povraćanje), koja se javljaju izravno u stresnoj situaciji ili u iščekivanju ("u očekivanju") emocionalno intenzivnih događaja, nepoželjnih sastanaka povezanih s neprijateljskim odnosima ("Muka mi se od njega"). To je češće u djece i adolescenata - na primjer, dijete koje ne želi ići u školu, gdje je podvrgnuto pritisku (ili poniženju) od strane učitelja, povraća tijekom jutarnje školske pristojbe (kada zamišlja traumatsku situaciju). Psihogeno povraćanje je također prisutno u adolescentskoj dysmorphophobiji, zbog nezadovoljstva vlastitim izgledom i opsesivnom željom da se smrša. Mehanizam regresije je "regurgitacija" u dojenčadi kada je pretjerano uzbuđen.
  • F) Poremećaji spavanja - nesanica ili, naprotiv, pospanost, praćeni osjećajem da spavanje nije bilo dovoljno. Drugim riječima, osoba nakon buđenja osjeća se "slomljena", ponekad se čak može žaliti na bol u mišićima (zbog činjenice da se ne opušta čak ni u snu), opisujući svoje osjećaje "kao da nosi vrećicu cijelu noć" ili čak "kao da ima štapove lupanje "(takvo samo-kažnjavanje može biti podsvjesno poželjno za kritični superego).
  • C) Pretjerano mokrenje, koje se obično događa nakon napadaja panike. (Ovdje se stresni poremećaji presijecaju s pojavama tzv. Diabetes insipidusa i mogu pogoršati tijek potonjeg).
  • T) Različiti seksualni problemi (kao što su smanjenje seksualne želje i potencije, au nekim slučajevima i hiperseksualnost). Često mogu biti uzrokovane uobičajenom napetošću mišića zdjelice. Dakle, takvi problemi, kao što je W. Reich otkrio, mogu se izravno povezati samo s nemogućnošću osobe da se opusti u pravom smislu, tj. Da ublaži napetost mišića. Mehanizam regresije poremećaja potencije muškaraca, ženska hladnoća je infantilno odbacivanje “odrasle dobi”, njegove seksualne uloge. To je također uz funkcionalne poremećaje menstrualnog ciklusa kod žena (ciklus nepravilnosti, amenoreja, predmenstrualni sindrom).

Glavna razlika svih gore navedenih psihosomatskih poremećaja od uobičajene fizičke patnje je priroda njihove pojave: izrazito pogoršanje podudara se s trenucima olujnih emocionalnih iskustava. Važno je naglasiti prisutnost osobne predispozicije ili osobno-tipoloških značajki koje predisponiraju pojavu psihosomatskih poremećaja.

Takvi poremećaji mogu se javiti kako u izravnoj vezi sa stresom (u vrijeme akutnog stresa ili u pozadini kontinuirane kronične neuropsihijatrijske napetosti), tako i da imaju karakter koji je odvojen na vrijeme. U potonjem slučaju, tijelo počinje "raspasti" nakon nekog vremena nakon stresnih događaja. To je takozvani ricochet sindrom koji slijedi stres poput repa kometa. Štoviše, to se može dogoditi čak i ako su emocionalno značajni događaji bili pozitivni, povezani s uspjehom u životu - "sindromom postignuća", uzrokovanom iskustvom nasilnih pozitivnih emocija i, što je najvažnije, stjecanjem dugo očekivanih radosti, kojima je osoba tvrdoglavo tražila.

Zašto sve ove bolesti vode, pored lošeg zdravlja? Fizička patnja, pak, uzrokuje duhovnu patnju. Primarni emocionalni problemi razvijaju se u sekundarnu psihološku nelagodu. Navedene su najčešće manifestacije psihosomatskih poremećaja povezanih sa stresom na psihološkoj razini:

  • A) tjeskoba, tjeskoba u čistom obliku. (Anksioznost nije ništa drugo do strah, a ne usmjeren na određeni subjekt). Osobito obilježje dugotrajnog stresa je takozvana "slobodno plutajuća", nemotivirana tjeskoba, drugim riječima, neosnovani strahovi o nevjerojatnim događajima koji se možda nikada neće dogoditi.
  • B) Depresivno raspoloženje (sve do spuštanja, dostizanje stupnja depresije. Od anksioznosti do depresije jedan korak...) Također mogu postojati dramatične promjene raspoloženja, često popraćene emocionalnom nestabilnošću - nekontrolirani nasilni ispadi emocija i "ispiranje" agresivnosti.
  • C) Nemotivirana razdražljivost i konflikt, uzrokovan ne vanjskim uzrocima, već unutarnjim stanjem osobe.
  • D) Prekid odnosa s ljudima. U skladu s tipologijom K. Horneyja, odnosi se mogu razlikovati od emocionalne hladnoće, neosjetljivosti (pokret „od ljudi“) do otvorenosti neprijateljstva prema drugima (pokret „protiv ljudi“). Ili, naprotiv, pojavljuje se infantilna ovisnost o drugima (pokret „protiv ljudi“) - demonstracija nečijeg duhovnog razdora i bespomoćnosti, poniženja, potrage za vanjskom podrškom i suosjećanjem.
  • D) Želja da se izoliramo od stvarnog života kao izvor stresa, da se izoliramo od svakodnevne buke, podsjeća na stresne događaje, i od ljudi povezanih s njima - da se povuku u zamišljenu ćeliju ili “kulu od slonovače”. Sredstva za bijeg od stvarnosti mogu biti različite vrste ovisnosti, obje kemijske - bilo da je riječ o alkoholu ili drogama, ili zavisnog ponašanja - kockanje igre ili računalne igre, ovisnost o internetu ili razne vrste fanatizma.

Kombinirani - i psihološki i fiziološki - su napadi panike, od straha od gubitka kontrole nad sobom do sve-konzumirajućeg straha od smrti. Mehanizam regresije je oživljavanje odraslih primarnih strahova iz djetinjstva (opisano u nastavku).

Naravno, obje opisane skupine uzroka imaju za posljedicu smanjenje društvene aktivnosti i radne sposobnosti. Prije svega, kao rezultat stalne (čak i na početku radnog dana ili nakon odmora) i naizgled nerazuman umor povezan s iscrpljenjem živčanog sustava. Povećana distrakcija, nemogućnost koncentracije, također pridonosi smanjenju radne sposobnosti.

Odvojeno, potrebno je reći o strahovima, koji su oblik oslobađanja unutarnje psihološke napetosti stvorenog stresom i istovremeno projekcija negativnih iskustava djece. Barem ćemo spomenuti najsveobuhvatnije oblike strahova - kao što su:

1) Strah od smrti - primarni, "životinjski" strah desne hemisfere. (Zapravo, to nije strah od smrti kao takvog, budući da je strah, po definiciji, povezan s nečim konkretnim i poznatim. Ali iskustvo umiranja obično je odsutno u osobi - osim onih rijetkih koji su pretrpjeli kliničku smrt.) Što je povezano s smrt - prije svega strah od nečega nepoznatog, opasnog za život, izvan ljudske moći i neumoljivog.

Strah od usamljenosti je djetinjski strah od napuštanja, koji se u psihoanalizi naziva strahom od "gubitka predmeta", gubitkom "zaštitnika" ili "hraniteljem", i zapravo - strahom od gubitka majke (ili skrbnika koji je zamjenjuje), akutnog iskustva vlastite bespomoćnosti i bespomoćnosti, Zato su napadi panike kod odraslih uvijek oslobođeni u prisutnosti značajnih rođaka za njih, koji doslovno drže pacijenta za ruku, simbolički zamjenjujući roditelje.

  • 2) Strah od gubitka kontrole - "lijeva hemisfera". Strah od gubitka kontrole nad samim sobom proizvod je oštrih roditeljskih uputa koje umiru u psihi odrasle osobe koju je naučio u djetinjstvu (superego, unutarnji “Roditelj”). Možete ga nazvati strahom od racionalnog dijela svijesti ispred svoje vlastite "neposlušnosti".
  • 3) Strah od ludila (mješoviti, u smislu sukoba među poluloptama).

Posebnije vrste strahova, koje su također odraz djetinjstva, su njihovi specifični podtipovi (fobije) povezani s jednim ili drugim specifičnim predmetom straha. Na primjer, to je agorafobija - strah od djeteta koje se boji biti sam bez majke, ili suprotna vrsta straha - socijalna fobija, strah od djeteta koje se u panici boji "drugih ljudi".

somatizacije

Somatizacija (od starogrčkog σ μα - "tijelo") jedan je od mehanizama psihološke obrane osobe. Drugi naziv za ovaj oblik zaštite od regresije je formiranje tjelesnih simptoma ili "bijeg na bolest". Ta se zaštita očituje u povećanoj pozornosti prema vlastitom zdravlju i dobrobiti. Takvi ljudi s ekstazom razgovaraju o svojim bolestima, zdravom načinu života, prehrani itd. U svojim pogledima na ove stvari oni su nepopustljivi, mogu raspravljati, inzistirati na njihovom mišljenju, reagirati preosjetljivo na komentare i savjete drugih ljudi u tim područjima.

Somatizacija je svojevrsna "osobnost" negativnih emocija, koja dovodi do pojave neugodnih tjelesnih osjećaja, a uz njihovu dugotrajnu egzistenciju - razne poremećaje unutarnjih organa.

Ovisno o razlozima, postoje različite vrste somatizacije.

somatizacije

Enciklopedijski rječnik o psihologiji i pedagogiji. 2013.

Pogledajte što je "Somatization" u drugim rječnicima:

somatizacija (grčki. soma, somatos, tijelo) 1) u psihijatriji postoji patomorfoza određenih mentalnih bolesti u kojima autonomni poremećaji prevladavaju nad psihopatološkim; 2) u psihosomatici, pojava bolesti unutarnjih organa kao rezultat...... velikog medicinskog rječnika

Somatizacija - 1. manifestacija patomorfoze nekih duševnih bolesti, zbog kojih somatovegetativna komponenta bolesti dobiva prevlast u kliničkoj slici; 2. U terminologiji predstavnika psihosomatskog smjera - nastanak...... Objašnjenje rječnik psihijatrijskih pojmova

Somatizacija psihe - u psihijatriji - izraz koji znači da je hipohondrijski pacijent u potpunosti usredotočen na svoje somatske senzacije, čak i ako je fizički potpuno zdrav, njegov je um potpuno ispunjen idejama fizičke bolesti... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

Mehanizam obrane - Članci o psihoanalizi Koncepti Metapsihologija Psihoseksualni razvoj Psihosocijalni razvoj Svijest • Pre-svijest Nesvjesni psihički aparat • Me • Supra libido • Represija Analiza sna Zaštitni mehanizam Prijenos •...

PSIHOTERAPIJA SEKSUALNIH POREMEĆAJA - Vrlo važna u medicinskoj praksi, budući da u gotovo svim vrstama seksualnih poremećaja psihološki faktori etiopatogeneze igraju vodeću ulogu (Vasilchenko G.S., 1980. i dr.). Trenutno P. sa. br. temelji se na znanstvenoj...... psihoterapijskoj enciklopediji

Mentalni poremećaj - mentalni poremećaj... Wikipedia

Projekcija (psihologija) - Ovaj pojam ima druga značenja, vidi Projekcija. Projekcija (latinski projectio bacanje naprijed) je psihološki proces koji se može pripisati psihološkim obrambenim mehanizmima, zbog čega se interni pogrešno percipira kao...

Mentalne bolesti - Mentalni poremećaj u širem smislu je mentalno stanje koje se razlikuje od normalnog / zdravog. Zbog nedostatka jasne definicije mentalnog zdravlja i neodređenosti granica norme, nedvosmislena, generalizirana definicija mentalnog...

Empatija - Wiktionary ima članak "Empatija" Ovaj članak govori o uskom znanstvenom konceptu. Oh više... Wikipedia

Sublimacija (psihologija) - Ovaj pojam ima druga značenja, vidi Sublimacija. Sublimacija je obrambeni mehanizam psihe, a to je uklanjanje unutarnjeg stresa preusmjeravanjem energije kako bi se postigli društveno prihvatljivi ciljevi, kreativnost.

Comatizatsiya

Ovaj se pojam odnosi na „izlječenje“ negativnih emocija, koje dovodi do pojave neugodnih tjelesnih osjeta, a tijekom njihovog dugotrajnog postojanja - raznih poremećaja unutarnjih organa. S modernog gledišta, postoje dvije točke gledišta somatizacije:

A) somatizacija se može smatrati ukidanjem psiholoških obrambenih mehanizama (Bassin F.V., Prangishvili A.S., Sheroziya A.E., 1978), "proboj psihološke obrane".

B) somatizacija nije "pogreška" psihološke obrane, nego vlastiti proizvod. To je zapravo rezultat djelovanja mehanizama zaštite, ali nesavršene zaštite (to jest, represija, a ne sublimacija). Somatizacija je analogija represije, njezina manifestacija na tjelesnoj razini.

Smatra se da među onima koji traže medicinsku njegu značajan dio njih zapravo ne pati od onih bolesti koje služe kao razlog za liječenje, već od različitih oblika somatizacije (Kellner R., 1991). Među posjetiteljima klinika radne dobi, udio takvih pacijenata može doseći 30%. Takva je situacija prirodna, jer je somatizacija sklonost doživljavanju psihološkog stresa na fiziološkoj razini, zbog čega se razvijaju pravi somatski (psihosomatski) poremećaji (Kholmogorova A. B., Garanyan N. G., 2000). To se događa u određenom slijedu: prvo, osoba ne dopušta prirodnu reakciju svojih emocija, svoje vanjsko izražavanje i nastoji sačuvati ravnodušnost u očima drugih. Kao rezultat toga, "odgođene" emocije se manifestiraju u obliku tjelesnih osjeta, na pozadini hipohondrijskog raspoloženja koje se doživljava kao manifestacija moguće bolesti. A ako takav stereotip ponašanja postane uobičajen, onda postupno, kao rezultat akumulacije fizioloških promjena uzrokovanih emocijama, stvara se prava bolest. Prema V.D. Topolyanskom i M.V. Strukovskoj (1986.), on postaje "logičan rezultat dosljedne kultivacije takozvanih odgođenih emocija" i stoga se može promatrati kao "plaća moderne civilizirane osobe za sposobnost dominacije". Kao što pišu A. B. Holmogorov i N. G. Garanian (1994.), “vrijednost racionalnog razmišljanja karakteristična za zapadnu kulturu dovodi do podcjenjivanja uloge emocija u ljudskom životu i zdravlju, pa čak i da tu ulogu smatra negativnom - destruktivnom i destruktivnom. Često morate čitati u tisku i čuti fraze: "bacit ćemo emocije u stranu", "govorit ćemo bez emocija". Očito je da takvi društveni stereotipi ignoriranja emocionalne strane života, obuzdavanje osjećaja (ili bolje rečeno, pokušaj da ih se sakrije od drugih) dovodi do somatizacije.

Infantilne osobine ličnosti također predisponiraju razvoj somatizacije - pasivnost, suzdržana agresija, precijenjena razina aspiracija u kombinaciji s ovisnošću (Bylkina ND, 1997). Kao mogući mehanizam somatizacije opisane su individualne karakteristike somatosenzorne percepcije (i visceceptualna i kinestetička recepcija) povezane s hipohondrijskim načinom odgovora - takozvanim somatosenzornim pojačanjem (Barsky A., 1992). U isto vrijeme, normalne fiziološke tjelesne senzacije, koje obično ne privlače svjesnu pažnju, vrlo su opažene. Njima se daje nerazmjerno važno značenje, posebno značenje, koje se opisuje kao "osobna obrada interoceptivnih senzacija" (Banshchikov, V. M. et al., 1967). Često se, zbog djelovanja tih psiholoških mehanizama, prirodni osjećaji smatraju neugodnim, alarmantnim i potencijalno opasnim, a njihov subjektivno iskusan intenzitet se povećava.

Druga osobna svojstva koja su "temelj" somatizacije je aleksitimija, opisana gore. Može se reći da u prisutnosti aleksitimije somatizacija postaje njezina neophodna posljedica, sastavni dio. U svom čistom obliku, sama po sebi, somatizacija je nešto poput "dobrovoljnog", svjesnog aleksimetija - u smislu prividne emocije, ograničavanja vanjskih manifestacija emocija. Sa psiho-korektivnog stajališta, najčešće potisnute emocionalne reakcije, koje se manifestiraju u obliku somatizacije, su tjeskoba i agresivnost, rjeđe - potisnuta seksualna želja. Fiziološki gledano, somatizacija je odraz inter-hemisfernih mehanizama intrapsihijskog sukoba (posebice somatosenzorno pojačavanje je manifestacija desno-polusferične aktivnosti). Dakle, manifestacije somatizacije nisu ništa drugo nego signali iz podsvijesti, njezine simboličke poruke u "govoru tijela", odbačene mehanizmima svjesne cenzure na razini "anticipacije" (prema C. Rogersu). Ona također sadrži mehanizam psiho-korekcije, odnosno provedbu svjesno-podsvjesne komunikacije pomoću psihološke samoregulacije - proizvoljno stvaranje izmijenjenih stanja svijesti, koja omogućuju stjecanje svijesti o skrivenom značenju ove poruke (fokusirajući se na J. Gendlin, “psihološku povratnu informaciju”). retro).

Povezani materijali:

Psihoanalitička interpretacija psihosomatskih simptoma: simbolika i konverzija

Psihoanalitička interpretacija psihosomatskih simptoma: simbolizam i konverzija Dječji uzroci problema odraslih: psihološka obrana i revizija nekih ideja psihoanalize Kognitivna.

somatizacije

Somatizacija (od starogrčkog σ μα - "tijelo") jedan je od mehanizama psihološke obrane osobe. Drugi naziv za ovaj oblik zaštite od regresije je formiranje tjelesnih simptoma ili "bijeg na bolest". Ta se zaštita očituje u povećanoj pozornosti prema vlastitom zdravlju i dobrobiti. Takvi ljudi s ekstazom razgovaraju o svojim bolestima, zdravom načinu života, prehrani itd. U svojim pogledima na ove stvari oni su nepopustljivi, mogu raspravljati, inzistirati na njihovom mišljenju, reagirati preosjetljivo na komentare i savjete drugih ljudi u tim područjima.

Somatizacija je svojevrsna "osobnost" negativnih emocija, koja dovodi do pojave neugodnih tjelesnih osjećaja, a uz njihovu dugotrajnu egzistenciju - razne poremećaje unutarnjih organa.

Ovisno o razlozima, postoje različite vrste somatizacije.

Somatizacija (somatoformni poremećaji)

uvod

Koncept somatoformnih poremećaja uveden je kao neovisna klinička skupina tek 1980. kao rezultat treće revizije američkog dijagnostičkog sustava. Međutim, s druge strane, izolacija ovih poremećaja u zasebnu dijagnostičku skupinu može se povezati s bližom interakcijom između psihijatrije i opće medicine, kao i epidemiološkim povećanjem broja tzv. Teških bolesnika ili pacijenata s tjelesnim simptomima, ali bez somatske dijagnoze. To je dalo poticaj intenzivnom razvoju i reformiranju koncepta "somatizacije" i konsolidaciji tog koncepta u određenu dijagnostičku skupinu.

U ICD-10, somatoformni poremećaji uključeni su u poglavlje F-4, "Neurotski, stres-povezani i somatoformni poremećaji".

U domaćoj somatskoj medicini najčešći analog somatoformnog poremećaja je vegetativna distonija. Liječnici opće prakse ovu dijagnozu ekstremno zloupotrebljavaju u teškim slučajevima, što često dovodi do iatrogenije, fiksacije na bolest i nepravilnog liječenja.

Somatoformni poremećaji klasificirani su kao mentalni poremećaji najčešći u općoj populaciji. Međutim, budući da se najčešće ovi pacijenti upozoravaju liječnicima opće prakse koji nisu upoznati s psihijatrijom, oni se ne otkrivaju kao somatoform i ne dobivaju odgovarajući tretman. Osim toga, postoje razlozi za vjerovanje da se ti pacijenti često obraćaju alternativnoj medicini (homeopatiji, akupunkturi, fitoterapiji) ili takozvanim psihijatrima.

U općoj medicinskoj praksi, prema različitim izvorima, prisutnost somatoformnih poremećaja procjenjuje se kao prilično visoka - oko 20%. Treba imati na umu da bez otkrivanja i konvencionalnim liječenjem oni koštaju medicinu 6–14 puta više od prosječnog iznosa koji se troši na liječenje osobe u zapadnoj populaciji.

Faze "razvoja" koncepta "somatizacije"

Prvi put je psihoanalitičar W. Steckel 1943. godine predložio pojam "somatizacije" da se odnosi na poremećaje konverzije, tj. Histeroformne somatske poremećaje, koji se u psihoanalizi smatraju simboličkim izrazom nesvjesnog sukoba, obično seksualne prirode.

2. Kasnije je došlo do širenja ovog pojma i počelo se koristiti za označavanje somatskih bolesti, u čijem je nastanku velika uloga pripisana psihološkim čimbenicima. Te se bolesti nazivaju psihosomatskim.

3. Nadalje, koncept somatizacije, kao naglašavajući psihološke čimbenike u nastanku somatskih bolesti, blijedi u pozadinu i počinje se ponovno koristiti u nešto drugačijem značenju, odnosno u smislu funkcionalnog poremećaja, koji se odnosi na poremećeno funkcioniranje sustava bez dovoljne organske osnove, ali uz važnu ulogu psiholoških čimbenika.

4. U posljednjim desetljećima koncept “somatizacije” sve više je vezan uz funkcionalne poremećaje kada se naglašava vodeća uloga društvenih i psiholoških čimbenika.


1980-ih, J.I. Escobar i sur. identificirala tri najčešće korištena u sadašnjem razumijevanju somatizacije.

1. “Primarna” somatizacija je funkcionalni ili takozvani somatoformni poremećaj. Glavni kriterij je prisutnost i zabrinutost tjelesnih simptoma.

2. "Sekundarna" somatizacija (somatizacija, kao "popratni" sekundarni poremećaj) - somatizacija ili somatoformni poremećaj povezan sa shizofrenijom, afektivnim i anksioznim poremećajima.

3. Somatizacija kao “maskirani” poremećaj - s pritužbama na somatske simptome, postoje jasne naznake velike vjerojatnosti depresivnog poremećaja (na primjer, indikacije u obliku biološke - obiteljske, genetske pretpostavke). Zatim se predlaže govoriti o skrivenoj depresiji ili depresivnom "ekvivalentu".

Uz tendenciju sužavanja pojma somatizacije u skupinu somatoformnih poremećaja, postoji tendencija njihove ekspanzivne interpretacije (A. Van Hemert, M. Hengeveld i sur., 1993). Prema posljednjoj točki gledišta, pacijent somatizer je svaki pacijent koji pokazuje somatske simptome koji nisu potvrđeni i objašnjeni sa stajališta opće medicine.

Somatoformni poremećaji - kriteriji i klasifikacija

Somatoformni poremećaji nisu homogena dijagnostička skupina, raspoređeni su:
• polysimptomatskih poremećaja - raznolikih i promjenjivih pritužbi tijekom vremena, kada navodna disfunkcija jednog ili drugog sustava napreduje do centra
• monosimptomatski poremećaji - broj pritužbi je ograničen, pripadaju jednom sustavu i prilično su stabilni u vremenu

. U oba slučaja - važan dodatni dijagnostički znak je pogrešno tumačenje ovog stanja kao ozbiljne ili čak smrtonosne bolesti.

Polisimptomatski somatoformni poremećaji uključuju:
• poremećaj somatizacije - pritužbe su višestruke i razmjerno promjenjive, često prikazane asertivno i dramatično, s poremećajima u obiteljskom i socijalnom funkcioniranju
• nediferencirani somatoformni poremećaj - pritužbe su također višestruke i variraju, ali nema tipičnog somatizacijskog poremećaja za dramatičnu emocionalnu pozadinu

Monosimptomatski somatoformni poremećaji uključuju:
• kronični poremećaj somatoformne boli - izražen u upornim bolovima na bolni sindrom
• somatoformna autonomna disfunkcija - pritužbe se prezentiraju pacijentima na takav način kao da su uzrokovane poremećajem bilo kojeg sustava ili organa koji je pod značajnim utjecajem autonomnog živčanog sustava, tj. Kardiovaskularnog, respiratornog, itd.

. Klasični psihijatrijski konverzijski poremećaj (obično monosimptomatski i izražen u neurološkim simptomima) u ICD-10 izvađen je iz skupine somatoformnih poremećaja, dok je u američkoj klasifikaciji unutar te skupine na temelju središnjeg obilježja - somatski neobjašnjivih tjelesnih simptoma. Te razlike ponovno ukazuju na kontinuitet i bliskost pojmova somatizacije i obraćenja, s jedne strane, i hipotetičkih razlika u njihovim mehanizmima, s druge strane.

. U skupini somatoformnih poremećaja u obje klasifikacije, u psihijatriji je poznato dugo poznato hipohondrično oboljenje, gdje je glavni simptom snažan i ustrajan strah od teške ili čak smrtonosne bolesti. U ICD-10, podskupina hipohondrijskih sindroma uključuje dismorofofobni poremećaj, koji je u američkoj klasifikaciji dodijeljen neovisnom unutar skupine somatoformnih poremećaja. I hipohondrični i dysmorfofobni poremećaji zauzimaju, zapravo, međupoložaj između anksioznosti i somatoformnih poremećaja.

. Dijagnoza somatoformnog poremećaja može se postaviti samo ako, uz somatske pritužbe, postoji socijalna, profesionalna ili obiteljska neprilagođenost i ako osoba doživi subjektivnu patnju.

Diferencijalna dijagnostika

Provodi se diferencijalna dijagnoza:
• s depresivnim poremećajima
• s anksioznim poremećajima
• s poremećajima osobnosti
• s psihotičnim poremećajima

Najveće poteškoće povezane su s diferencijalnom dijagnozom s tjeskobom i depresivnim poremećajima. Valja napomenuti da su ove poteškoće uglavnom posljedica nedovoljne razrade koncepta somatoformnih poremećaja i njihovih granica.

• Depresivni, tjeskobni i somatoformni poremećaji odlikuju se visokim stupnjem komorbiditeta jedni s drugima i poremećajima ličnosti, u njihovoj fenomenologiji postoji mnogo zajedničkog, u dinamičkom smislu postoji velika vjerojatnost međusobnih prijelaza, problem njihove klasifikacije je akutno upitan.

Pitanje njihove autonomije i granica također je sporno. Koncept njihove opće biološke prirode, razvijen u okviru koncepta afektivnog spektra, može se nadopuniti idejama o sličnosti njihovih psiholoških čimbenika i mehanizama (jedinstveni koncept poremećaja afektivnog spektra). Jedinstvenom konceptu suprotstavlja se diferencijalni pristup koji opravdava potrebu naglašavanja depresivnih, anksioznih i somatoformnih poremećaja u odvojenim dijagnostičkim kategorijama.

• Potrebna su daljnja istraživanja o psihološkim čimbenicima poremećaja afektivnog spektra kako bi se razjasnilo što je zajedničko i različito te kako bi se razvile odgovarajuće mete i metode psihološke pomoći.

Psihološki modeli somatizacije

O pitanju prisutnosti posebne kognitivno-afektivne organizacije osobnosti koja predisponira somatizaciju već se dugo raspravlja. Postoje dva glavna smjera pretraživanja:
• koncept aleksitimije (razvijen od 1970.)
• Koncept posebnog kognitivnog oštećenja (razvijen u posljednjem desetljeću)

Koncept posebnog kognitivnog oštećenja

Kao važna odrednica somatoformnih poremećaja smatra se posebna kognitivna percepcija tjelesnih senzacija, označena izrazom "somatosenzorično pojačanje ili pojačanje" (somatosenzorično pojačanje):
• Ovaj stil opisuje sklonost da se osjećaji tijela doživljavaju kao pretjerano intenzivni, potencijalno opasni i neugodni
• ovaj stil karakterizira povećana pažnja na tjelesne senzacije i sklonost da se oni interpretiraju ne kao normalne fiziološke reakcije, već kao znakovi patologije (ljudi s interoceptivnim stilom percepcije imaju veći strah od smrti, više zdravstvenih problema, vjerojatnije je da će nejasne tjelesne simptome tumačiti kao znakove opasne bolesti)

Pojam aleksitimije

Pojam "aleksitimija" ("bezbrižnost" u doslovnom prijevodu), koji je 1972. predložio P. Sifneus, označava brojna kršenja koja uzrokuju određeni način da pojedinac iskusi i izrazi svoje emocije:
• poteškoće u razumijevanju i verbalnom opisu vlastitih osjećaja ili poteškoća u verbalizaciji emocija
• poseban stil razmišljanja sa siromaštvom simbolizacije, fokus na detalje vanjskih događaja (tzv. Operativno razmišljanje)
• poteškoće u uzgoju emocionalnih stanja i tjelesnih osjećaja, uz povremene izljeve ljutnje ili suze, ali nemogućnost da objasne svoje osjećaje tijekom ispitivanja
• visoka društvena usklađenost, zbog koje ljudi s visokim stupnjem aleksitimije često izgledaju dobro prilagođeni, ali u stvari često vode robotsko postojanje temeljeno na vanjskim normama i uputama.
• smanjene empatijske sposobnosti i izražene poteškoće internalizacije sukoba

Glavni alat za otkrivanje aleksitimija je skala aleksimetija u Torontu, posebno stvorena za tu svrhu, koja uključuje tri podskale:
• svijest o emocijama
• izražavanje emocija
• vanjsko razmišljanje

Neki autori predlažu razlikovanje primarne i sekundarne aleksitimije:
• primarno - iz jednog ili drugog razloga, nerazvijena sposobnost ostvarivanja i izražavanja osjećaja
• sekundarna - dominacija u razvoju zaštitnih mehanizama izbjegavanja, poricanja i represije. Međutim, valja napomenuti da oštra dominacija takvih obrambenih mehanizama može dovesti i do gubitka svijesti i vještina izražavanja, odnosno stabilne aleksitimije.

Postoje 4 modela moguće etiologije fenomena aleksitimije:
1 - genetski programirano svojstvo organizacije središnjeg živčanog sustava
2 - zaštitni mehanizam koji se razvija od djetinjstva, kao način zaštite od velikog broja negativnih emocija, primjerice u obiteljima s problemom alkoholizma
3 - rano učenje od majke aleksitima
4 - opći utjecaj društvenog okruženja u kojem su potisnute i slabo razvijene vještine emocionalnog života

AB Kholmogorova i N.G. Garanianu je ponuđen multifaktorijski psihosocijalni model poremećaja afektivnog spektra, uključujući makrosocijalne, obiteljske, osobne i interpersonalne razine.

. Socijalni čimbenici somatizacije uključuju sekundarne koristi, dobivanje pozornosti i pomoći, koji su u našoj kulturi povezani s prisutnošću somatske bolesti mnogo više nego s prisutnošću mentalnog poremećaja. Stigma povezana s mentalnim poremećajem čini psihološke tegobe uvjetno nepoželjnim. Socio-psihološki modeli pretpostavljaju da somatski simptomi u našoj kulturi mogu djelovati kao sredstvo komunikacije i izgradnje međuljudskih odnosa. Prihvaćanje uloge pacijenta omogućuje vam da izbjegnete dodatna radna opterećenja, daje vam pravo na određene beneficije, tako da pacijenti sa sličnom, iako nesvjesnom, motivacijom mogu biti vrlo frustrirani povoljnim rezultatima ispitivanja i ući u sukob s liječnicima o tome, inzistirajući na daljnjim ispitivanjima i pravu na pomoć. Dakle, ovdje sekundarna korist i društveno pojačanje mogu djelovati kao makrosocijalni čimbenici somatizacije.

Glavne metode psihoterapijskih poremećaja s teškom somatizacijom

Psihoanalitički model

Psihoanalitička psihoterapija zahtijeva značajne promjene pri radu sa somatoformnim pacijentima. Ova modifikacija sastoji se u povezivanju načela i komponenti kognitivno-bihevioralne psihoterapije, kao što su strukturiranost sesija i informacijski i obrazovni rad s pacijentom. Glavni razlog za potrebu za takvom modifikacijom je nedostatak motivacije za psihoterapijski rad i spremnost na dugoročne napore u smislu psihološke analize i prevladavanja njihovih problema. U okviru psihoanalitičkog modela, somatizacija je prije svega obrambeni mehanizam i prilično je primitivna i teško ostvariva i prevladana, stoga je za postizanje psihoterapijskog saveza potrebno dosta vremena. Glavni uvjet rada sindikata sa samooblikovanim pacijentom je stvaranje sigurnosne atmosfere. Treba uzeti u obzir prilično jake prijenosne reakcije koje se javljaju u tih bolesnika. Pojašnjenja, odgovori na pitanja, konfrontacija i učenje kroz modeliranje terapeuta imaju prioritet nad tehnikama tumačenja. U grupnom radu, tumačenje treba biti usmjereno prvenstveno na situaciju ovdje i sada. Druge modifikacije klasičnih tehnika u skladu su s načelima rada s psihotraumom, zbog činjenice da se u povijesti života tih pacijenata u pravilu odvija fizičko i psihičko zlostavljanje i emocionalna deprivacija u djetinjstvu.

Kognitivno-bihevioralni model

Kognitivno-bihevioralni model skrbi za bolesnike sa somatoformnim poremećajima temelji se na konceptu somatosenzornog pojačanja i opisao ga je P. Salkovskis. Središnje mjesto u ovom modelu je raditi s prirodom percepcije pacijenata o njihovim tjelesnim osjećajima. U pravilu, ovi pacijenti imaju stavove i uvjerenja o velikoj vjerojatnosti razvoja somatske bolesti. U skladu s tim uvjerenjima, tumače se svi percipirani tjelesni osjećaji. Štoviše, zbog stalnog slušanja i traženja simptoma, povećava se opća napetost, raste tjeskoba, a time i njena vegetativna pratnja, što pak dovodi do povećanja tjelesnih osjećaja. Ljudi u okruženju, uključujući i liječnike, često su skloni pojačati tu zabrinutost vlastitom brigom, imenovanjem brojnih ispita i tako dalje, tako da se pojavljuje začarani krug somatizacije.

Integrativni psihoterapijski model poremećaja afektivnog spektra s izraženom somatizacijom (predložili su A. B. Kholmogorova i N. G. Garanyan Moskovski istraživački institut psihijatrije, Roszdrav)

Ciljevi integrativne psihoterapije poremećaja afektivnog spektra s izraženom somatizacijom:
• pomoć u razumijevanju psiholoških mehanizama bolesti i pronalaženju značenja psihološkog rada
• osposobljavanje za prepoznavanje, razlikovanje i razumijevanje emocija i kognitivnih procesa koji ih prate, razvijanje refleksivnih sposobnosti
• proučavanje životnog i obiteljskog konteksta problema
• proučavanje međuljudskih teškoća koje se ne provode u grupnoj kognitivno-bihevioralnoj terapiji, za razliku od psihodinamičkih

Psihoterapijski proces podijeljen je u dva koraka:
I faza - dominiraju kognitivno-kognitivno-bihevioralni zadaci, a psihodinamski zadaci igraju podređenu ulogu
Faza II - psihodinamika - udio navedenih promjena; prijelaz na duboki psihološki rad (II stupanj) moguć je samo na temelju prve faze, nakon treninga sposobnosti za samoispitivanje i razumijevanje svojih osjećaja, kao i razvoj refleksivnih sposobnosti; djeluju kao nužne novotvorine za prijelaz na sljedeće zadatke

Faze integrativne psihoterapije poremećaja afektivnog spektra s izraženom somatizacijom:
Faza I - informativno motiviranje
Faza II - obuka za osvještavanje i izražavanje osjećaja
Faza III - obuka za upravljanje emocionalnim stanjima
IV. Stupanj - refleksivno-pozicijska analiza
Stadij V - proučavanje obiteljskog konteksta
Faza VI - analiza i razvoj osobnih problema

Osim Toga, O Depresiji