Antikonvulzivni lijekovi: popis lijekova i kontraindikacija

Svrha antikonvulzivnih lijekova jasno je iz njihova imena. Cilj ovih lijekova je smanjiti ili potpuno eliminirati grčeve u mišićima i napade na epilepsiju. Mnogi lijekovi se uzimaju u kombinaciji kako bi se poboljšao učinak.

Prvi put je ovaj način liječenja korišten na granici devetnaestog i dvadesetog stoljeća. U početku je za to korišten kalijev bromid, a fenobarbital je upotrijebljen nešto kasnije, a od 1938. Fenitoin je postao popularan.

Moderni liječnici u tu svrhu koriste više od tri desetak antikonvulziva. Koliko god to zvučalo zastrašujuće, ostaje činjenica da u naše vrijeme oko sedamdeset posto svjetske populacije ima blagi oblik epilepsije.

Ali ako u nekim slučajevima antikonvulzivni lijekovi uspješno riješe problem, tada složeni oblici takve drevne bolesti kao što je epilepsija nisu tako lako izliječiti.

U ovom slučaju, glavni cilj lijeka je eliminirati grč, ne narušavajući rad središnjeg živčanog sustava.

Namjera je da:

  • antialergijska svojstva;
  • potpuno eliminirati ovisnost;
  • Nemojte dopustiti depresiju i depresiju.

Grupe antikonvulziva

U suvremenoj medicinskoj praksi, antikonvulzivi ili antikonvulzivi se dijele u različite skupine ovisno o glavnom aktivnom sastojku.

Danas su:

  1. barbiturati;
  2. hidantoin;
  3. Skupina oksazolidinona;
  4. sukcinamid;
  5. iminostilbene;
  6. benzodiazepin;
  7. Valproična kiselina;

Antikonvulzivni lijekovi

Glavni lijekovi ove vrste:

  • Fenitoin. Pokazuje se ako pacijentovi napadi imaju izražen epileptički karakter. Lijek usporava djelovanje živčanih receptora i stabilizira membrane na staničnoj razini.

Ima nuspojave, uključujući:

  1. povraćanje, mučnina;
  2. vrtoglavica;
  3. spontani pokret očiju.
  • Karbamazepin. Nanesite s produženim napadajima. U aktivnoj fazi bolesti, lijek može zaustaviti napade. Poboljšava raspoloženje i dobrobit pacijenta.

Glavne nuspojave bit će:

  1. vrtoglavica i pospanost.

Kontraindicirano kod trudnica.

  • Fenobarbital. Može se koristiti zajedno s drugim lijekovima. Ovaj lijek savršeno umiruje središnji živčani sustav. U pravilu, imenuje se za dugo vremena. Odustani također treba postupno.

Nuspojave:

  1. promjena krvnog tlaka;
  2. problema s disanjem.

Kontraindicirano u:

  1. početni stadij trudnoće;
  2. zatajenje bubrega;
  3. ovisnost o alkoholu;
  4. i slabost mišića.
  • Klonazepam. Koristi se u liječenju mioklonične epilepsije. Borba protiv prisilnog napadaja. Pod utjecajem lijekova, živci se smiruju, a mišići se opuštaju.

Također među nuspojavama:

  1. razdražljivost i bezvoljno stanje;
  2. nelagoda mišićno-koštanog sustava.

Tijekom prijema je kontraindicirano:

  1. velika tjelesna aktivnost koja zahtijeva posebnu pozornost;
  2. trudnoća u različitim fazama;
  3. zatajenje bubrega;
  4. Alkohol je strogo zabranjen.
  • Lamotrigin. Uspješno se bori s blagim napadajima i teškim epileptičkim napadajima. Djelovanje lijeka dovodi do stabilizacije neurona u mozgu, što dovodi do povećanja vremena između napada. Ako su uspješni, napadaji potpuno nestaju.

Nuspojave se mogu manifestirati kao:

Tijekom prijema se ne preporuča raditi, s povećanom pažnjom.

  • Natrijev valproat. Propisan je u liječenju teških napadaja i mioklonične epilepsije. Lijek zaustavlja proizvodnju električnih impulsa mozga, fiksira stabilno somatsko stanje pacijenta. Nuspojave se obično javljaju u poremećajima želuca i crijeva.

Zabranjeno je uzimati:

  1. trudnice;
  2. s hepatitisom i bolestima gušterače.
  • Primidon. Koristi se u psihomotornim napadima, kao iu liječenju mioklonične epilepsije. Usporava djelovanje neurona u oštećenom području i smanjuje grčeve. Lijek može aktivirati uzbuđenje, stoga je kontraindiciran za djecu i starije osobe starije generacije.

Među srodnim aktivnostima:

  1. glavobolje;
  2. razvoj anemije;
  3. apatija;
  4. mučnina;
  5. alergijske reakcije i ovisnost.

kontraindikacije:

  1. trudnoća;
  2. bolesti jetre i bubrega.
  • Beclamide. Uklanja djelomične i generalizirane napadaje. Lijek smanjuje podražljivost i uklanja grčeve.

Kao moguća nuspojava:

  1. vrtoglavica;
  2. iritacija crijeva;
  3. alergija.
  • Benzabamil. Obično se propisuje za djecu s epilepsijom jer je najmanje toksična. Blago djeluje na središnji živčani sustav.

Nuspojave su:

  1. pospanost;
  2. mučnina;
  3. slabost;
  4. nevoljno kretanje oka.

Kontraindicirano u:

  1. bolesti srca;
  2. bolesti bubrega i jetre.

Pitajte liječnika o svojoj situaciji

Popis lijekova bez recepta

Nažalost ili na sreću, ali sastav tih lijekova je takav da im je zabranjeno puštanje bez liječničkog recepta na teritoriju Ruske Federacije.

Danas je najlakše dobiti lijekove bez recepta naručiti putem interneta. Formalno, kurir će vas, naravno, morati pitati za recept, ali se to najvjerojatnije neće dogoditi.

Popis lijekova za djecu

Razina opasnosti od droga podijeljena je u dvije skupine:

  • Prvi uključuje: benzodiazepine, lidokain, droperidol s fentanilom i natrijevim oksibutiratom. Ovi alati imaju mali učinak na disanje.
  • Druga skupina može se pripisati: kloral hidratu, barbituratima, magnezijevom sulfatu. Opasnije tvari za disanje. Imaju snažan depresivni učinak.

Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju napadaja u djece:

  1. Benzodiazepini. Najčešće se iz ove serije koristi sibazon, to je seduksen ili diazepam. Pucanj u venu može zaustaviti napadaje pet minuta. U velikim količinama je još uvijek moguća respiratorna depresija. U takvim slučajevima potrebno je injektirati intramuskularni fizostigmin, on je u stanju eliminirati živčani sustav i olakšati disanje.
  2. Feitanil i Droperidol. Ovi lijekovi djeluju na hipokampus (zona poticanja konvulzija), ali zbog prisutnosti morfina u dojenčadi do jedne godine, mogu postojati problemi s istim dahom. Problem je riješen uz pomoć nalorfine.
  3. Lidokain. Gotovo odmah potiskuje napadaje bilo kojeg podrijetla kod djece, kada se ubrizga u venu. Tijekom liječenja, obično se najprije primjenjuje doza zasićenja, a zatim prenese u kapalice.
  4. -Heksenal. Snažan antikonvulziv, ali ima depresivan učinak na dišne ​​puteve, u vezi s kojim je uporaba kod djece donekle ograničena.
  5. Fenobarbital. Koristi se za liječenje i prevenciju. Dodijeliti uglavnom bez slabih napada, jer se učinak razvija relativno sporo od četiri do šest sati. Glavna vrijednost lijeka u trajanju djelovanja. Kod male djece učinak može trajati i do dva dana. Izvrsni rezultati daju se paralelnim prijemom fenobarbitala i sibazona.

Popis lijekova za epilepsiju

Nisu svi antikonvulzivi nužno korišteni u liječenju epilepsije. Za suzbijanje ove bolesti u Rusiji koristi se tridesetak lijekova.

Ovdje su samo neke od njih:

  1. karbamazepin;
  2. valproat;
  3. pregabalin;
  4. etosuksimid;
  5. topiramat;
  6. fenobarbital;
  7. okskarbazepin;
  8. fenitoin;
  9. lamotrigin;
  10. Levetiracetam.

Nemojte samozdraviti, to nije slučaj. Blagoslovi vas!

Antikonvulzivni lijekovi za epilepsiju

Epilepsija je kronična bolest mozga koju karakterizira tendencija stvaranja patološkog nidusa sinkronog iscjedka neurona i manifestira se velikim, malim napadajima i epileptičkim ekvivalentima.

Načelo monoterapije koristi se u liječenju epilepsije - cjeloživotnog uzimanja jednog određenog lijeka. Ponekad se bi- i triterapija koristi kada pacijent uzima dva ili više lijekova. Politerapija se koristi u slučaju kada monoterapija s jednim lijekom ne djeluje.

Osnovni pristup

Antiepileptici su skupina lijekova koji sprečavaju razvoj napadaja i zaustavljaju akutni epileptički napad.

Prvi put u kliničkoj praksi korišteni su bromidi. Unatoč njihovoj niskoj učinkovitosti, imenovani su od sredine 18. do početka 20. stoljeća. 1912. godine prvi je sintetiziran lijek fenobarbital, ali lijek je imao širok raspon nuspojava. Tek su sredinom 20. stoljeća znanstvenici sintetizirali fenitoin, trimetadion i benzobarbital, koji su imali manje nuspojava.

Tijekom razvoja, liječnici i istraživači su sastavili principe kojima bi moderni lijekovi za liječenje epilepsije trebali odgovarati:

  • visoka aktivnost;
  • trajanje djelovanja;
  • dobra apsorpcija u probavnim organima;
  • niska toksičnost;
  • utjecaj na većinu patoloških mehanizama epilepsije;
  • nedostatak ovisnosti;
  • nema dugotrajnih nuspojava.

Cilj svakog farmakološkog liječenja je potpuno uklanjanje napadaja. Ali to se postiže samo u 60% bolesnika. Ostali pacijenti postaju netolerantni prema lijekovima ili su otporni na antiepileptičke lijekove.

Mehanizam djelovanja

Bolest se temelji na patološkom procesu u kojem se u mozgu istodobno sinkronizira velika skupina neurona, zbog čega mozak izdaje nekontrolirane i neprikladne naredbe tijelu. Klinička slika simptoma ovisi o lokalizaciji patološkog fokusa. Zadatak lijekova za liječenje epilepsije je stabilizacija membranskog potencijala živčane stanice i smanjenje njihove podražljivosti.

Antikonvulzivni lijekovi za epilepsiju nisu dobro shvaćeni. Međutim, poznat je njihov temeljni mehanizam djelovanja - inhibicija ekscitacije neurona u mozgu.

Osnova uzbude je djelovanje glutaminske kiseline, glavnog ekscitatornog neurotransmitera živčanog sustava. Pripravci, na primjer, fenobarbital, blokiraju prijem glutamata u stanicu, zbog čega elektroliti Na i Ca ne ulaze u membranu i akcijski potencijal neurona se ne mijenja.

Druga sredstva, kao što je valproična kiselina, su antagonisti receptora za glutamin. Ne dopuštaju interakciji glutamata s moždanom stanicom.

U živčanom sustavu, osim neurotransmitera koji stimuliraju stanicu, postoje inhibitorni neurotransmiteri. Oni izravno inhibiraju pobudu stanica. Tipičan predstavnik inhibitornih neurotransmitera je gama-aminomaslačna kiselina (GABA). Lijekovi benzodiazepinske skupine vežu se na GABA receptore i djeluju na njih, uzrokujući inhibiciju u središnjem živčanom sustavu.

U sinaptičkim pukotinama - na mjestu gdje se dodiruju dva neurona - postoje enzimi koji recikliraju određene neurotransmitere. Primjerice, nakon procesa inhibicije, mali ostaci gama-aminobutirne kiseline ostali su u sinaptičkom rascjepu. Normalno, ovi ostaci se koriste od strane enzima i dalje se uništavaju. Na primjer, lijek Tiagabin sprječava odlaganje preostale gama-aminobutirne kiseline. To znači da se koncentracija inhibitornog neurotransmitera ne smanjuje nakon njegovog utjecaja, a dodatno inhibira pobudu u postsinaptičnoj membrani susjednog neurona.

Kocni medijator gama-aminobutirne kiseline dobiva se cijepanjem ekscitacijskog medijatora glutamata upotrebom enzima glutamat dekarboksilaze. Na primjer, lijek Gebapantin ubrzava iskorištavanje glutamata kako bi proizveo više gama-aminobutirne kiseline.

Svi gore navedeni lijekovi djeluju neizravno. Međutim, postoje lijekovi (karbamazepin, fenitoin ili valproat) koji izravno utječu na fiziologiju stanica. Neuronska membrana ima kanale kroz koje ulaze i izlaze pozitivni i negativno nabijeni ioni. Njihov omjer u ćeliji i oko njega određuje, stanice, membranski potencijal i mogućnost naknadne inhibicije ili ekscitacije. Karbamazepin blokira kanale ovisne o potencijalu i osigurava da se ne otvaraju, što rezultira time da ioni ne ulaze u stanicu i neuron nije uzbuđen.

Iz popisa lijekova može se vidjeti da liječnik ima moderni arsenal antiepileptičkih lijekova različitih skupina koji utječu na mnoge mehanizme stanične ekscitacije i inhibicije.

klasifikacija

Antiepileptici se klasificiraju prema načelu izloženosti medijatorima i ionskim sustavima:

  1. Lijekovi koji pojačavaju aktivnost inhibirajućih neurona stimulirajući i povećavajući broj gama-aminobutirne kiseline u sinaptičkom rascjepu.
  2. Lijekovi koji inhibiraju ekscitaciju neurona inhibicijom receptora glutaminske kiseline.
  3. Lijekovi koji izravno utječu na membranski potencijal, utječu na naponske ionske kanale živčanih stanica.

Lijekovi nove generacije

Postoje tri generacije antiepileptičkih lijekova. Treća generacija je najsuvremeniji i najrazvijeniji način liječenja bolesti.

Antiepileptički lijekovi nove generacije:

  • Brivaratsetam.
  • Valrotsemid.
  • Ganaksolon.
  • Karaberset.
  • Karisbamat.
  • Lakosamid.
  • Lozigamon.
  • Pregabalin.
  • Retigabalin.
  • Rufinamid.
  • Safinamide.
  • Seletratsetam.
  • Serotolid.
  • Stiripentol.
  • Talampanel.
  • Fluorofelbamat.
  • Fosfenition.
  • Dp-valproična kiselina.
  • Eslikarbamazepin.

13 od tih lijekova već se testira u laboratorijima i kliničkim ispitivanjima. Osim toga, ovi lijekovi se proučavaju ne samo kao učinkovit tretman za epilepsiju, već i za druge mentalne poremećaje. Najistaknutiji i već proučavani lijek je pregabalin i lakozamid.

Moguće nuspojave

Većina antiepileptičkih lijekova inhibira aktivnost neurona, uzrokujući u njima inhibiciju. To znači da je najčešći učinak sedacija središnjeg živčanog sustava i opuštanje. Sredstva smanjuju koncentraciju i brzinu psiho-fizioloških procesa. To su nespecifične nuspojave karakteristične za sve antiepileptičke lijekove.

Neki lijekovi imaju specifične nuspojave. Na primjer, fenitoin i fenobarbital u nekim slučajevima izazivaju rak krvi i omekšavanje koštanog tkiva. Pripravci na bazi Valproja uzrokuju drhtanje udova i dispeptičke pojave. Kada uzimate karbamazepin, oštrina vida se smanjuje, pojavljuje se dvostruki vid i oticanje lica.

Mnogi lijekovi, posebice lijekovi na bazi valproinske kiseline, povećavaju rizik od neispravnog razvoja fetusa, pa se trudnicama ne preporučuje uzimanje tih lijekova.

Antikonvulzivni lijekovi: popis najboljih za epilepsiju i napadaje

Pripravci antikonvulzivne skupine koriste se kao sredstvo za uklanjanje bolnih simptoma i grčeva mišića, kako bi se spriječio prijelaz iz stanja napadaja boli u konvulzivne i epileptičke manifestacije.

Aktivacija živčanog impulsa u isto vrijeme od strane skupine određenih neurona slična je signalu koji daju neuroni motornog tipa u moždanoj kori. U slučaju takve vrste lezije, živčani završetci ne pojavljuju se u krpeljima ili konvulzijama, već uzrokuju napade boli.

Svrha upotrebe antikonvulzivnih lijekova je uklanjanje bolova ili grčeva mišića bez izazivanja potiskivanja središnjeg živčanog sustava. Ovisno o stupnju složenosti bolesti, ovi se lijekovi mogu koristiti od nekoliko godina do upotrebe tijekom života u teškim kroničnim ili genetskim oblicima bolesti.

Napadaji aktivnosti napadaja povezani su s povećanjem stupnja ekscitacije živčanih završetaka u mozgu, obično lokaliziranog u određenim dijelovima njegove strukture i dijagnosticiranih u trenutku nastanka stanja karakterističnog za pojavu napadaja.

Uzrok napadaja može biti nedostatak potrebnih kemijskih elemenata u tijelu, kao što su magnezij ili kalij, štipanje mišićnog živca u kanalu ili oštro produljeno izlaganje hladnoći. Nedostatak kalija, kalcija ili magnezija izaziva neuspjehe u prijenosu signala u mišiće iz mozga, što se očituje pojavom grčeva.

U početnom stadiju, manifestacija razvoja neurološkog tipa bolesti sastoji se u lokalnim bolnim osjećajima koji potječu iz područja zahvaćenih živčanih stanica i manifestiraju se bolovima različitih snaga i obrazaca manifestacije. Tijek bolesti zbog razvoja upalnih procesa ili mišićnih grčeva u području uklještenih živčanih završetaka povećava snagu napada.

U slučaju ranog upućivanja specijalistu, za liječenje se koristi kompleks lijekova koji eliminira uzroke i znakove oštećenja živčanih završetaka. Nezavisna dijagnoza i liječenje ne dopuštaju odabir iz širokog raspona antikonvulzivnih lijekova koji su najpogodniji za zaustavljanje simptoma boli i uklanjanje uzroka nelagode.

Kada ga pregleda stručnjak, on ocjenjuje rad propisanog lijeka prema njegovoj djelotvornosti i dijagnosticira odsustvo patoloških promjena nakon prijema prema rezultatima krvnih testova.

Osnove antikonvulzivne terapije

Kompleksan tretman konvulzivnih manifestacija uključuje skupine lijekova različitog načela djelovanja, uključujući:

  • nesteroidni lijekovi s protuupalnim učinkom, smanjujući temperaturu i uklanjajući bolove, te nelagodu nakon uklanjanja upale;
  • antivirusne neuralgijske pilule, koje se koriste za sprečavanje pojave poremećaja ili smanjenje stupnja boli u slučaju pojave;
  • lijekovi iz analgetske skupine koji imaju analgetski učinak koriste se za uklanjanje boli u strogo određenoj količini kako bi se spriječilo pojavljivanje nuspojava;
  • sredstva za uklanjanje grčeva mišića s paroksizmalnim manifestacijama koje pripadaju skupini relaksanata mišića;
  • sredstva za vanjsku uporabu u obliku masti i gelova za liječenje zahvaćenih područja ili injekcija za ublažavanje manifestacije mišićnih grčeva;
  • sredstva koja normaliziraju rad živčanog sustava i sedativa;
  • Antikonvulzivni lijekovi, koji se temelje na uklanjanju simptoma boli smanjenjem aktivnosti živčanih stanica, najučinkovitije se koriste za koncentriranje izvora boli u mozgu ili kralježničnoj moždini, a manje za liječenje poremećaja živaca u perifernom dijelu.

Neki od propisanih lijekova imaju učinak inhibiranja razvoja ili sprječavanja pojave alergijskih reakcija.

Glavne skupine antikonvulziva

Antikonvulzivi su podijeljeni u nekoliko skupina, a popis se nalazi u nastavku.

iminostilbene

Zabilježen je aminostilben, karakteriziran antikonvulzivnim učinkom, nakon njihove uporabe, uklanjanja simptoma boli i poboljšanja raspoloženja. Za lijekove iz ove grupe uključuju:

Natrijev valproat i derivati

Valproati, koji se koriste kao antikonvulzivi i kao aminostilbene, pomažu poboljšanju emocionalne pozadine pacijenta.

Osim toga, kod primjene ovih lijekova bilježe se umirujući, sedativni i relaksirajući učinci mišića. Za lijekove iz ove grupe uključuju:

  • Atsediprol;
  • Valproat natrij;
  • valparin;
  • Konvuleks;
  • epil;
  • Apilepsin;
  • Dipleksni.

barbiturati

Barbiturati, koje karakterizira sedativni učinak, pomažu u snižavanju krvnog tlaka i imaju hipnotički učinak. Među tim lijekovima se najčešće koriste:

Lijekovi na bazi benzodiazepina

Benzodiazepinski antikonvulzivni lijekovi imaju izražen učinak, primjenjuju se u slučaju pojave konvulzivnih stanja u slučaju epilepsije i produljenih napada neuralgičnih poremećaja.

Ovi lijekovi se odlikuju sedativnim i mišićnim relaksantnim učincima, a njihova uporaba normalizira san.

Među tim lijekovima su:

Suktsiminidy

Antikonvulzivni lijekovi iz ove skupine koriste se za uklanjanje grčeva mišića pojedinih organa u neuralgiji. Kod upotrebe lijekova iz ove skupine mogući su poremećaji spavanja ili mučnina.

Među najčešće korištenim alatima su:

Antikonvulzivni lijekovi za grčeve u nogama:

Udari u devet grčevitih "vrata"

Glavni antikonvulzivi koji se najčešće koriste za epilepsiju, konvulzivne napadaje i neuralgije različitog podrijetla:

  1. Finlepsin se koristi u slučajevima neuroloških bolesti s lezijama trigeminalnog i glosofaringealnog živca. Ima analgetska svojstva, antikonvulzivne, antidepresivne učinke. Načelo djelovanja lijeka temelji se na smirivanju živčane membrane s visokim stupnjem ekscitacije zbog blokiranja natrijevih kanala. Lijek karakterizira potpuna apsorpcija stijenki crijeva dugo vremena. Kontraindikacije za uporabu lijeka uključuju slabu podnošljivost karbamazepina i povećan očni tlak.
  2. Karbamazepin se koristi kao antikonvulziv za liječenje trigeminalne neuralgije, ima antidepresivni učinak. Početak primjene lijeka trebao bi biti postepen kako se smanjuje doza prethodnog lijeka. Lijekovi koji sadrže fenobarbital smanjuju učinkovitost karbamazepina, koji se mora uzeti u obzir prilikom propisivanja sveobuhvatnog liječenja.
  3. Klonazepam se odlikuje antikonvulzivnim djelovanjem i koristi se za liječenje neuralgija s naizmjeničnim napadima mioklonske prirode. Ima izražene sedativne i hipnotičke učinke. Moguće nuspojave kod primjene lijeka su disfunkcija mišićno-koštanog sustava, gubitak koncentracije i poremećaji raspoloženja. Alat eliminira osjećaj tjeskobe, ima hipnotički učinak, sedativni i opuštajući učinak na tijelo pacijenta.
  4. Fenitoin se koristi u slučajevima konvulzivnih stanja s djelovanjem koje se temelji na usporavanju završetaka živaca i fiksaciji membrana na staničnoj razini.
  5. Voltaren se koristi kao antikonvulziv za neurološke poremećaje kralježnice.
  6. Ketonal se koristi za smanjenje bolnih simptoma na tijelu koji imaju različita područja lokalizacije. Prilikom propisivanja lijeka za terapiju potrebno je razmotriti moguću netoleranciju komponenata i, kao posljedicu, rizik od razvoja alergije križnog tipa.
  7. Natrijev valproat se koristi u slučajevima napada povezanih s liječenjem blagih oblika, epileptičke naravi mišićne kontrakcije. Lijek smanjuje proizvodnju električnih impulsa koje šalje živčani sustav iz moždane kore, normalizira stanje psihe pacijenta. Moguće nuspojave lijeka su poremećaji probavnog sustava, promjene u zgrušavanju krvi.
  8. Benzobamil, koji se koristi u napadima fokalnog tipa manifestacije, karakterizira niska toksičnost i visoka učinkovitost u osiguravanju sedativnog učinka. Nuspojave korištenja sredstava su stanje slabosti, smanjena emocionalna pozadina koja utječe na stupanj aktivnosti pacijenta.
  9. Fenobarbital je propisan za djecu, ima sedativni učinak, karakterizira ga hipnotički učinak. Može se koristiti u kombinaciji s drugim sredstvima, na primjer, sa sredstvima za proširenje krvnih žila u slučaju poremećaja živčanog sustava.

Iskustvo potrošača

Kakva je situacija s antikonvulzivnom terapijom u praksi? To se može procijeniti na temelju pregleda pacijenata i liječnika.

Ja uzimam karbamazepin kao zamjenu za finlepsin, budući da je strani analog mnogo skuplji, a domaći proizvod je odličan za liječenje moje bolesti.

Budući da sam pokušao s oba lijeka, mogu raspravljati o visokoj učinkovitosti oba, međutim, značajna razlika u cijeni je značajan nedostatak stranih sredstava.

Ivan

Nakon nekoliko godina uzimanja Finlepsina po savjetu liječnika, promijenio sam ga u Retard, jer stručnjak vjeruje da je ovaj lijek prikladniji za mene. Tijekom uzimanja Finlepsina nisam imao nikakvih pritužbi, ali u Retardu, uz sličan učinak, postoji sedativni učinak.

Osim toga, lijek karakterizira velika upotrebljivost, budući da je, u usporedbi s njegovim analozima, potrebno ga uzeti ne tri puta dnevno, nego jednom.

pobjednik

Lijek Voltaren pomaže kod bolnih sindroma umjerene težine. Nije loše koristiti ga kao dodatak glavnom načinu liječenja.

Lyuba

Vrijeme je za skupljanje kamenja

Karakteristična značajka antikonvulziva je nemogućnost brzog završetka njihovog prijema. Uz opipljiv učinak lijeka, razdoblje otkazivanja njegove uporabe je do šest mjeseci, tijekom kojih se postupno smanjuje stopa unosa lijeka.

Prema popularnom mišljenju liječnika, najučinkovitiji lijek za liječenje napada je karbamazepin.

Smatra se da su takvi lijekovi kao što su lorazepam, fenitoin, relanium, seduksen, klonazepam, dormikum i valporna kiselina, koji su raspoređeni kako bi se smanjio njihov terapeutski učinak, manje učinkoviti.

Ostaje dodati da je nemoguće dobiti antikonvulzivne lijekove bez recepta, što je dobro, jer je vrlo opasno uzeti ih neodgovorno.

Antikonvulzivni lijekovi za epilepsiju - popis suvremenih lijekova

Epilepsija je ozbiljna kronična bolest koja zahtijeva dugotrajno liječenje. Najčešće se patologija manifestira u ranom djetinjstvu, ali je moguće i razvoj bolesti kod odraslih. Epilepsija je posljedica poremećaja nastalih u mozgu kao posljedica utjecaja određenih čimbenika. Dakle, kod djece, najčešći uzrok epilepsije je hipoksija tijekom fetalnog razvoja ili tijekom poroda. Kod odraslih je bolest posljedica ozljede glave, neuroinfekcije, tumora i sl. Važan čimbenik u razvoju epilepsije je nasljednost. Ako u obitelji ima epizoda epilepsije, osoba je izložena riziku od razvoja patologije.

Glavni tretman za epilepsiju je terapija lijekovima. U liječenju se koriste antiepileptici i antikonvulzivi. Njihovo imenovanje obavlja liječnik. Nezavisno nekontrolirano uzeti takve lijekove ne može. Epilepsija je vrlo ozbiljna bolest, a zbog neadekvatne terapije može doći do poremećaja u mozgu. Za kvalitetno liječenje obratite se bolnici Yusupov. Zapošljava iskusne neurologe i epileptologe koji liječe različite vrste epilepsije.

Kada koristite antikonvulzivne lijekove za epilepsiju

U liječenju epilepsije uspješno je primijenjena medicinska terapija, što pokazuje pozitivan rezultat u više od 70% slučajeva. Lijekovi mogu smanjiti intenzitet manifestacija napada, smanjiti njihov broj. Uz pomoć lijekova mogu postići potpunu eliminaciju napadaja. Također za liječenje epilepsije može se dodijeliti posebna dijeta, poseban način rada i odmora, fizioterapija. Međutim, oni će biti samo dodatak glavnoj terapiji lijekovima. Liječenje epilepsije započinje nakon što se utvrdi točna dijagnoza, a provodi je samo specijalist.

Kliničke manifestacije epilepsije vrlo su raznolike. Prisutni su i konvulzivni i ne-konvulzivni epileptički napadaji. U svakom slučaju, koristit će se određeni lijek koji je učinkovit u napadima ove vrste. U prisustvu napadaja, pacijentu se propisuju antikonvulzivi.

Algoritam za liječenje pacijenta za epilepsiju je sljedeći:

  1. propisana je monoterapija: liječenje započinje s jednim lijekom;
  2. doziranje se postupno povećava kako bi se postigao željeni terapeutski učinak;
  3. dodavanje lijeka iz druge skupine, ako je prvi bio nedjelotvoran (prelazak na polieterapiju);
  4. usklađenost bolesnika s propisanim liječničkim receptima: prosječno trajanje terapije je 2-5 godina od trenutka kada se napadi počnu zaustavljati;
  5. postupno povlačenje lijeka: liječnik mora pratiti smanjenje doze lijekova. Otkazivanje lijeka može trajati oko godinu dana. U procesu smanjenja doze, pacijent će morati biti pregledan kako bi pratio stanje.

Antiepileptici za epilepsiju prve linije

Antikonvulzivi se koriste u liječenju idiopatske i fokalne epilepsije s primarnim i sekundarnim generaliziranim konvulzivnim napadajima. Lijekovi pokazuju visoku učinkovitost u liječenju toničko-kloničkih i miokloničkih napadaja. Antikonvulzivi pomažu opuštanju mišića, uklanjanju grčeva i smanjenju intenziteta epileptičkog napadaja.

Suvremeni lijekovi za epilepsiju podijeljeni su na lijekove prve i druge linije. Prva linija su lijekovi za osnovnu terapiju, drugi lijekovi nove generacije.

Terapija započinje s jednim lijekom prve linije. Ne preporučuje se uporaba nekoliko antikonvulzivnih lijekova jer njihovo neopravdano korištenje može izazvati otpornost na terapiju lijekovima i povećava rizik od nuspojava. Na početku terapije lijekovi se koriste u malim dozama kako bi se procijenio tjelesni odgovor na lijek. Nadalje, doza se povećava kako bi se postigao željeni rezultat.

Za antikonvulzivne lijekove prve linije uključuju:

  • natrijev valproat;
  • karbamazepin;
  • lamotrigin;
  • Topiramat.

Ovi lijekovi pokazuju maksimalnu učinkovitost u liječenju konvulzivnih napadaja u bolesnika s epilepsijom.

Nova generacija lijekova za epilepsiju

Prednosti novih antiepileptičkih lijekova su manja toksičnost, dobra podnošljivost i lakoća uporabe. Primjena lijekova nove generacije ne zahtijeva stalno ispitivanje koncentracije lijeka u krvi.

U početku, lijekovi su korišteni kao dodatna terapija s nedovoljnom djelotvornošću glavnog lijeka, kao iu slučaju farmakorezistentne epilepsije. Sada se lijekovi za epilepsiju nove generacije mogu koristiti kao monoterapija.

Nova generacija lijekova uključuje:

  • felbamat;
  • gabapentin;
  • tiagabin;
  • okskarbazepin;
  • levetiracetam;
  • zonisamid;
  • klobazam;
  • vigabatrin.

Liječenje epilepsije u Moskvi

U Moskvi se uspješno liječi epilepsija u bolnici Yusupov. Neurolozi i epileptolozi bolnice Yusupov najbolji su stručnjaci u svom području. Liječnici koriste metode medicine utemeljene na dokazima, koje su pokazale najveći utjecaj u liječenju epilepsije. Neurolozi neprestano proučavaju suvremene inovacije u medicini, pa su svjesni najnovijeg učinkovitog liječenja patologije. Korištenje suvremenih metoda u radu s pacijentom, kao i veliko iskustvo liječnika, omogućuju postizanje maksimalnih rezultata u liječenju patologije.

U bolnici Yusupov, terapija lijekovima sastavljena je strogo pojedinačno na temelju podataka iz pregleda i uzimajući u obzir sve značajke pacijenta. Adekvatna terapija doprinosi značajnom poboljšanju stanja pacijenta, smanjenju broja napadaja i postizanju dugotrajne remisije bolesti.

Prijavite se za konzultacije s neurolozima i epileptolozima, dobiti informacije o radu dijagnostičkog centra, možete razjasniti još jedno zanimljivo pitanje pozivom na bolnicu Yusupov.

Učinkovito liječenje epilepsije

Mnogi su čuli za epilepsiju, ali nisu svi svjesni kakva je to bolest, zašto se događa i kako nastavlja. U većini slučajeva predstavljamo epileptički napad, kada se osoba bori u konvulzijama, a pjena izlazi iz usta. Međutim, takvi fenomeni su samo mali dio mogućih mogućnosti za razvoj bolesti, jer postoje mnoge manifestacije takvog patološkog stanja. Mnogi pacijenti uopće mogu živjeti bez napadaja, pod uvjetom da blagovremeno uzimaju lijekove za epilepsiju i da ih se redovito pregledava.

Ova bolest je poznata već dugo vremena. Epilepsija je, možda, jedan od najstarijih oblika bolesti mozga, koja je prepoznata i pokušavana tretirati narodnim metodama prije nekoliko stotina godina. Dugo su ljudi koji pate od ove patologije radije skrivali svoju dijagnozu. To je danas čest slučaj.

Što je to?

Epilepsija je ljudima već dugo poznata: čak su i drevni grčki iscjelitelji povezivali epileptičke napade sa svijetom bogova i vjerovali da im je ova bolest poslana zbog nedostojne slike njihova bića. Godine 400. pr. Kr., Izvanredan grčki liječnik i filozof Hipokrat opisao je ovaj fenomen. On je vjerovao da je uzrok epileptičkih napadaja - prirodnih uvjeta koji mogu izazvati razrjeđivanje mozga.

U srednjem vijeku ta se bolest bojala, budući da se prenosi od pacijenta tijekom epileptičkog napadaja. U međuvremenu, prije njenog drhtanja, mnogi su sveci i proroci patili od takve bolesti.

Moderna medicina dokazala je da je epilepsija kronična bolest mozga, čiji je pokazatelj redovito ponavljanje napadaja. To je vrlo česta bolest koja pogađa oko 50 milijuna ljudi širom svijeta, što je oko 1% ukupne populacije planeta.

Kako se bolest pojavljuje

Mnogi se pacijenti pitaju što je uzrokovalo početak bolesti, jer je to opasno stanje i zahtijeva obvezan liječnički nadzor. Medicina identificira tri glavne skupine čimbenika koji mogu dovesti do razvoja bolesti:

  • Idiopatska (genetska predispozicija). Čak i nakon desetaka generacija, bolest se može prenijeti. U ovom slučaju nema organskih defekata i oštećenja u mozgu, ali postoji određena reakcija neurona. S ovim oblikom patologije, epileptički napad može započeti bez uzroka.
  • Simptomatsko. Bolest se može pojaviti nakon ozljeda, intoksikacije ili tumorskih procesa u mozgu. Ovaj oblik epilepsije nastaje spontano, a napad se može dogoditi nepredvidivo.
  • Kriptogena. Malo proučavan faktor, čiji točan uzrok još nije utvrđen. Do napada može doći zbog bilo kojeg psiho-emocionalnog poticaja.

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, međutim, prema statistikama, epilepsiju češće pogađaju mala djeca, adolescenti i odrasli stariji od 60 godina. Do danas je medicina identificirala oko 40 različitih vrsta epilepsije. Stoga liječnik koji liječi mora provesti točnu dijagnozu kako bi utvrdio oblik bolesti i odredio prirodu napadaja. Od adekvatnosti izbora anti-epileptičkih lijekova i imenovanje terapije u potpunosti ovisi o učinkovitosti rezultata u određenim slučajevima. U slučaju kasnog ili neadekvatnog liječenja, pacijent može umrijeti. Stoga je potreban potpuni pregled bolesnika i točna dijagnoza bolesti.

Spontani napad može se pojaviti kada hormonske promjene u tijelu, alkoholno trovanje ili pojavljivanje treperećih i treperećih slika tijekom vožnje.

Pregledi i liječenje

Ako se sumnja na epilepsiju, pacijent se temeljito pregleda. Prije svega, pacijent pregledava neurolog i proučava povijest bolesti, uključujući i obiteljsku povijest. Pacijent je dodijeljen studiji:

  • krv
  • fundusa;
  • radiografija lubanje;
  • Dopplerno istraživanje cerebralnih arterija.

Potrebno je vizualizirati strukturu, funkcije i biokemijske karakteristike mozga pomoću rendgenskog snimanja, kompjutorskog snimanja ili magnetske rezonancije (MRI). Od velike važnosti u dijagnostici bolesti igra mnogo sati elektroencefalografije (EEG).

Takve laboratorijske studije usmjerene su na utvrđivanje pravih uzroka bolesti i isključivanje patologija koje mogu uzrokovati napadaje, ali nisu povezane s bolestima mozga.

Glavni učinci na epilepsiju su medicinski lijekovi. Rezultat medicinske skrbi u liječenju patologije ovisi kako o pravilnom izboru lijekova, tako io provedbi svih preporuka liječnika od strane pacijenta. Načelo medicinske intervencije je individualni pristup svakom pacijentu, kontinuitet i trajanje liječenja. Antiepileptička terapija će biti učinkovita za:

  • rani početak ispoljavanja karakterističnih simptoma s antiepileptičkim lijekovima;
  • želja za monoterapijom;
  • pravilan izbor lijekova za epilepsiju, ovisno o ujednačenosti napada određenog pacijenta;
  • ako je potrebno, uvođenje racionalne kombinacije polieterapije (ako nema učinka od uporabe jednog sredstva);
  • imenovanje prikladnih lijekova u dozama koje osiguravaju potpunu terapiju;
  • obračunavanje farmakokinetičkih i farmakodinamičkih svojstava propisanih lijekova;
  • kontrolu prisutnosti antiepileptika u tijelu pacijenta.

Lijekovi za epilepsiju ne mogu se odmah otkazati. Treba ih uzeti prije punog oslobađanja od patoloških manifestacija. Samo u slučajevima individualne netolerancije na sastojke lijeka, alergije, ili s manifestacijama nuspojava, potrebno je postupno povlačenje sredstava. Doza lijekova za liječenje epilepsije postupno se smanjuje. Ako je liječnik odlučio da terapija ne donosi pravilan rezultat, postupno se uvode i novi lijekovi.

Dokazano je da gotovo svi pacijenti kojima je prvi put dijagnosticirana epilepsija mogu potpuno kontrolirati pojavu napadaja uz pomoć antiepileptika. Nakon 2-5 godina potpunog liječenja, većina bolesnika može prekinuti liječenje bez rizika od recidiva.

Skupine lijekova

Postizanje optimalnih rezultata u liječenju epilepsije uvelike je određeno pravilnim izračunavanjem doze i trajanja liječenja. Ovisno o simptomatskim pojavama, imena preporučenih lijekova mogu pripadati različitim skupinama lijekova:

  • Antikonvulzivi. Lijekovi koji pripadaju ovoj skupini lijekova doprinose opuštanju mišićnog tkiva. Često se preporučuju za liječenje raznih epileptičkih oblika. Takva sredstva mogu se davati i odraslima i djeci u prisutnosti toničko-kloničkih i miokloničnih napadaja.
  • Smirenje. Lijekovi koji se izdaju na recept u ovoj skupini - uklanjanje ili suzbijanje nervne razdražljivosti. Pomažu u borbi protiv manjih napadaja. Međutim, ovi se alati koriste s oprezom, jer na početku recepcije mogu pogoršati ozbiljnost bolesti.
  • Sedativa. Nisu svi epileptički napadaji završili dobro. Često, prije neposredno prije ili nakon napadaja, pacijent padne u teška depresivna stanja, postaje razdražljiv ili agresivan. Smirenje i ublažavanje takvih simptoma dopušta sedative u kombinaciji s posjetom psihoterapeutu.
  • Injekcije. Koristi se u državama sumraka i afektivnim poremećajima. Dobro dokazano kao sredstvo za ublažavanje i lokaliziranje nekih simptoma neuroloških poremećaja, ubrizgavanje nootropnih lijekova (Actovegin, Cerebrolysin, itd.)

Djelovanje lijekova

Poznato je da ako redovito uzimate antikonvulzivne lijekove za epilepsiju, možete u potpunosti kontrolirati pojavu epileptičkih napadaja. Moderni medicinski pripravci omogućuju:

  • blokiraju podražljivost neurona epileptičkog fokusa;
  • stimulira aktivnost inhibitornog kompleksa receptora gama-aminobutirne kiseline;
  • djeluju na ionske kanale i stabiliziraju neuronske membrane.

Propisane pilule za epilepsiju mogu imati jedan od tih mehanizama djelovanja, kao i njihov kompleks. Suvremeni antiepileptici konvencionalno se dijele na lijekove 1. reda (osnovna kategorija) i 2. red (sredstva posljednjih generacija). Ovisno o simptomima, liječnik preporučuje uzimanje tih ili drugih lijekova.

Osnovna kategorija antiepileptika

U našoj zemlji, kao glavni smjer liječenja znakova epilepsije, koristite lijekove osnovne terapije. Popis ovih lijekova uključuje lijekove koji su testirani tijekom dugogodišnje uporabe i koji imaju dobru učinkovitost u liječenju. To uključuje:

  • Fenobarbital (luminal);
  • Primidon (heksamidin);
  • Benzobarbital (benzen);
  • lamotrigin;
  • Fenitoin (Difenin, Epanutin);
  • Karbamazepin (tegretol, finlepsin);
  • Valproinska kiselina i njezine soli (Konvuleks, Depakin);
  • Ethosuximide (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
  • Levetiracetam (Keppra, Levetinol, itd.).

Ovo nije cijeli popis lijekova koji se preporučuju za piće epileptičara. Izbor određenog lijeka ovisi o obliku bolesti, prirodi napada, dobi i spolu pacijenta.

Pripreme 2 reda

Sredstva koja pripadaju drugoj kategoriji antiepileptika nemaju taj spektar djelovanja ili imaju veći popis kontraindikacija od onih bazičnih. Luminal, Diakarb, Lamiktal, Sabril, Frizium ili Seduxen imaju dobar terapeutski učinak i često se preporučuju kao učinkovite tablete za epilepsiju, ali na kratko vrijeme.

Popis lijekova za liječenje epilepsije je vrlo velik. Epilepsiju treba liječiti liječnik. Nezavisna selekcija lijekova i neadekvatno samozdravljenje mogu dovesti do smrti.

Stalni pratioci epilepsije su migrena i depresija. Dokazano je da se kod pacijenata koji pate od migrene češće javlja epilepsija. Pokazalo se da se depresivna stanja u osoba s kontroliranim napadajima javljaju 20% rjeđe nego kod osoba s nekontroliranim napadajima.

Politerapija: kombinirani režim liječenja

U liječenju ove patologije, liječnik nastoji doći na monoterapiju. To vam omogućuje da odaberete odgovarajući lijek, optimalnu dozu i odgovarajući režim liječenja, kao i da postignete visoku kliničku učinkovitost. Osim toga, monoterapija smanjuje učinke nuspojava liječenja.

Međutim, u nekim situacijama bolje je odabrati kombinirani lijek. Isto vrijedi i za:

  • U obliku patološkog procesa, u kojem se kombinira nekoliko vrsta napada odjednom i ne postoji mogućnost potpune monoterapije;
  • Kada su stanja praćena istim tipom epileptičkih napadaja, ali nisu podložna liječenju bilo kojim od lijekova.

U tim slučajevima, režimi liječenja koriste lijekove s različitim mehanizmima djelovanja. Međutim, odabrana taktika liječenja trebala bi biti racionalna i kombinirati lijekove koji ne djeluju suprotno. Na primjer, zabranjena kombinacija je istovremena upotreba fenobarbitala s primidonom i benzobarbitalom ili fenitoinom s lamotriginom.

Kada se koristi kombinirana metoda liječenja, moguće je blago smanjenje terapijskog učinka. Često pacijenti doživljavaju znakove intoksikacije kada koriste jedan od lijekova, koji se prethodno dobro podnosio. Stoga je u početnim fazama polieterapije potrebno pratiti razinu lijekova koji se koriste u krvnoj plazmi.

Trajanje liječenja

Prestanak ili smanjenje epileptičkih napadaja, smanjenje njihovog trajanja, olakšanje i poboljšanje psiho-emocionalnog stanja pacijenta već se smatra pozitivnom dinamikom u liječenju. Korištenje najnovijih metoda farmakoterapije omogućuje postizanje potpunog olakšanja ili značajnog smanjenja napadaja.

Trajanje terapije lijekovima određuje se prema vrsti napadaja i obliku bolesti, dobi i individualnim karakteristikama pacijenta. Praktični oporavak može se dogoditi s idiopatskim oblicima epilepsije. Mali postotak recidiva javlja se u idiopatskim oblicima, a izostanci se javljaju u djetinjstvu ili adolescenciji. Otkazivanje liječenja epilepsijom niske stope moguće je nakon dvije godine remisije. U drugim slučajevima, pitanje prekida terapije može se povećati tek nakon pet godina remisije. U isto vrijeme na EEG bi trebao biti potpuni nedostatak patoloških aktivnosti.

Prestanak terapijskog liječenja provodi se postupno, uz smanjenje doze na 1/8 dnevno tijekom 6-12 mjeseci. Bolesnici sa znakovima simptomatskih simptoma ne mogu zaustaviti anti-epileptičku terapiju.

Epilepsija i trudnoća

Uz ispravno liječenje ove patologije, bolesna žena ima sve šanse da postane majka. Ako pacijenta stalno prati kvalificirani liječnik, ispunjava sve njegove preporuke i istodobno postiže dugotrajnu terapijsku remisiju bolesti, onda se pod odgovarajućim uvjetima terapija može otkazati tijekom trajanja trudnoće.

Alternativni tretmani

Među različitim alternativnim metodama liječenja, posebno mjesto zauzimaju homeopatski učinci. Iako se epilepsija ne može potpuno izliječiti, ovaj tretman ima svoje prednosti. Primjerice, primjena homeopatskih recepata donosi opipljiv terapeutski učinak koji utječe na cijelo tijelo. Homeopatski postupci nisu ovisni i jednostavni za uporabu. Osim toga, oni imaju nisku cijenu.

Potrebno je uzeti u obzir da je takva terapija sigurna i štedljiva djelovanja na tijelo. Jasna prednost takvih tehnika je činjenica da je to jedini način koji nema toksični učinak na tkiva i organe.

Najnovije - treća generacija - antiepileptici

Sažetak. Predstavlja informacije o 20 najnovijih antiepileptika, kao i informacije o trenutnim kliničkim ispitivanjima s njihovom primjenom.

Glavna komponenta kompleksnog liječenja epilepsije je farmakoterapija - uporaba antikonvulziva ili antiepileptičkih (sin.: Antiepileptičkih) lijekova (PEP). Podsjetimo se na nekoliko ključnih odredbi farmakološkog liječenja epilepsije (Yuriev KL, 2004).

Svrha farmakoterapije za epilepsiju je potpuna eliminacija epileptičkih napadaja u odsutnosti nuspojava AED-a. Taj se cilj može postići u 60% bolesnika s epilepsijom koji trebaju liječenje AED-a. Nažalost, mnogi pacijenti imaju netoleranciju na nuspojave terapije lijekovima ili otpornost na lijekove.

Monoterapija je važna jer smanjuje vjerojatnost nuspojava i eliminira probleme povezane s interakcijom lijekova. Osim toga, monoterapija može biti jeftinija, budući da mnogi AED (uglavnom tradicionalni) imaju sposobnost aktiviranja procesa biotransformacije u jetri induciranjem enzima, što dovodi do smanjenja koncentracija popratnih lijekova u plazmi i stoga zahtijeva povećanje doze.

Izbor AEL-a ovisi o vrsti napadaja (specifični epileptički sindrom), dobi bolesnika, popratnoj terapiji, kao i podnošljivosti, sigurnosti, učinkovitosti AED-a i nizu drugih važnih čimbenika, posebno mehanizma djelovanja i farmakokinetičkih svojstava AED-a.

Kratka povijest razvoja farmakoterapije za epilepsiju prikazana je u J.G. Ochoa, W. Riche (2012).

Početak modernih pristupa terapiji lijekovima za epilepsiju odnosi se na 1850., kada su se bromidi koristili za liječenje pacijenata, na temelju teorije da je uzrok ove bolesti prekomjerna seksualna želja.

Pokazalo se da je 1910. godine fenobarbital [fenobarbital, PB] *, koji je od tada i dugi niz godina postao lijek izbora u liječenju epilepsije, antiepileptički. Kasnije su razvijeni drugi lijekovi kao što je fenobarbital, uključujući primidon [primidon, PRIM].

Godine 1940. utvrđena je antiepileptička učinkovitost fenitoina [fenitoina, PHT], koji je od tada postao glavni AED za prvu liniju terapije parcijalnih i sekundarnih generaliziranih epileptičkih napadaja.

Karbamazepin [karbamazepin, CBZ] uveden je 1968. godine u kliničku praksu, najprije za liječenje trigeminalne neuralgije, a kasnije, od 1974., za parcijalnu epilepsiju.

Od 1958., etosuksimid [etosuksimid, ESX, ESM] se koristi kao lijek prvog izbora za liječenje izostanaka koji nisu popraćeni generaliziranim toničko-kloničkim napadajima.

Valproična kiselina (VPA) (naziv usvojen u SAD-u - valproat natrij [valproat natrij]) odobren je za uporabu u Europi od 1960. godine, u SAD-u od 1978. godine, a sada se široko koristi diljem svijeta. Postao je lijek izbora za primarno-generaliziranu epilepsiju, a od 1990-ih je odobren za liječenje parcijalne epilepsije.

Gore spomenuti AEL-ovi, koji se sada nazivaju tradicionalnim, ili AED-ima prve generacije, bili su “uporište” u liječenju epilepsije sve do 1990-ih, kada su razvijeni novi AED druge generacije.

Poticaj za razvoj novih AEL-ova bio je činjenica da> 30% pacijenata koji su koristili gornjih 6 tradicionalnih AED-a (i nekoliko drugih lijekova, kao što su klonazepam [klonazepam, CLN], acetazolamid [acetazolamid, ACZ]), otporni su na liječenje ili, ako se postigne odgovarajuća kontrola napadaja, razvijaju se ozbiljni ili nepodnošljivi nuspojave (McCabe PH, 2000).

Od 1990-ih godina na svjetsko farmaceutsko tržište uvedeno je 10 novih AED-a (druga generacija). Ovi lijekovi uključuju: 1) felbamat [felbamate, FBM]; 2) gabapentin [gabapentin, GBP]; 3) lamotrigin [lamotrigin, LTG]; 4) topiramat [topiramat, TMP]; 5) tiagabin [tiagabine, TGB]; 6) okskarbazepin [okskarbazepin, OXC]; 7) levetiracetam [levetiracetam, LVT ili LEV]; 8) zonisamid [zonisamid, ZNS]; 9) klobazam [klobazam, CLB]; 10) Vigabatrin [vigabatrin, VGB]. Vjeruje se da su prednosti novih AED-a u usporedbi s tradicionalnim visokom učinkovitošću u kombinaciji s manjom toksičnošću, boljom podnošljivošću i lakoćom korištenja (nema potrebe za redovitim praćenjem koncentracije lijeka u krvi) (Ochoa J.G., Riche W., 2012).

U početku, novi AED registrirani su za uporabu kao dodatna (dodatna, dodatna) terapija za djelomičnu epilepsiju otpornu na lijekove (u daljnjem tekstu - rezistentnu). Nakon toga, odobren je broj novih AED-a za monoterapiju (Yuriev KL, 2004).

Nažalost, uvođenje druge generacije AED-ova u kliničku praksu nije definitivno riješilo problem optimalnog liječenja bolesnika s epilepsijom - još uvijek u ≥30% slučajeva nije moguće postići adekvatnu kontrolu napadaja (Bialer M., 2006).

Takvo stanje služi kao snažan poticaj za daljnje traženje najnovijih AED-ova.

Trenutno, razvoj novih AED-ova koristi 3 različita pristupa (Luszczki J.J., 2009).

Prva je kemijska i / ili strukturna modifikacija već poznatih sondi. Ovim pristupom može se dobiti lijek koji ima izraženiju antiepileptičku aktivnost i / ili manje ozbiljne nuspojave u usporedbi sa svojim prethodnikom.

Druga metoda je reducirana na probiranje velikog broja različitih tvari za antiepileptičko djelovanje u eksperimentalnim modelima epilepsije (in vivo i in vitro). Ova tehnika omogućuje otvaranje potpuno novih spojeva s antiepileptičkom aktivnošću.

Konačno, treća metoda stvaranja novih AED-a temelji se na napretku u proučavanju patofizioloških mehanizama epileptogeneze i neuronske hiperemije. Na primjer, potencijalni kandidati za ulogu AED mogu biti spojevi koji selektivno inhibiraju ekscitatornu neurotransmisiju ili aktiviraju inhibitorne sinapse u mozgu.

U nekim slučajevima istodobno koristite dvije ili tri metode za traženje najnovije sonde.

Osim Toga, O Depresiji