Stadiji smrti

Smrt je neizbježna, svi ćemo jednog dana umrijeti, ali ne podjednako svi doživljavaju brigu svojih najmilijih. Jedan od istraživača iskustava bliske smrti bio je liječnik Elizabeth Kübler-Ross, koji je vodio 5 faza uzimanja smrti. Svi njihovi ljudi doživljavaju na svoj način, ovisno o izdržljivosti svoje psihe.

Pet stupnjeva smrti

To uključuje:

  1. Negacija. U trenutku kada je osoba obaviještena o smrti voljene osobe, ne može vjerovati što se dogodilo. Čak i ako je voljena osoba otišla u drugi svijet u svojim rukama, on i dalje vjeruje da on samo spava i uskoro će se probuditi. Još uvijek može razgovarati s njim, kuhati mu jelo i ništa ne mijenjati u sobi pokojnika.
  2. Ljutnja. U ovoj fazi prihvaćanja smrti najbližih, osoba pada u bijes i zapaljenu ogorčenost. Ljut je na cijeli svijet, sudbinu i karmu, postavlja pitanje: “Zašto mi se to dogodilo? Za što sam ja kriv? ”Prenosi svoje emocije pokojniku, optužujući ga da ga je ostavio tako rano, ostavivši svoje voljene, da još može živjeti, itd.
  3. Dogovor ili pregovaranje. U ovoj fazi, osoba iznova i iznova pomiče smrt voljene osobe u glavu i crta slike koje bi mogle spriječiti tragediju. U slučaju avionske nesreće, smatra da je moguće ne kupiti ulaznicu za ovaj let, ostaviti kasnije, itd. Ako voljena osoba umire, onda rodbina poziva Boga, moleći ih da spase dragu osobu i uzmu nešto drugo umjesto, na primjer, posao. Obećavaju da će se poboljšati, postati bolji, ako je samo voljeni blizu.
  4. Depresija. U ovoj fazi prihvaćanja smrti voljene osobe dolazi trenutak očaja, beznađa, gorčine i samosažaljenja. Čovjek napokon počinje shvaćati što se dogodilo, kako bi shvatio situaciju. Sve nade i snovi padaju, dolazi do shvaćanja da sada život nikada neće biti isti i da u njemu neće biti najdraže i najdraže osobe.
  5. Prihvaćanje. U ovoj fazi osoba prihvaća neizbježnu stvarnost, prepušta se gubitku i vraća se u uobičajeni život.

Faze izrade neizbježnog

U životu svake osobe postoje bolesti, gubici, tuga. Osoba mora prihvatiti sve to, nema drugog izlaza. "Prihvaćanje" sa stajališta psihologije znači odgovarajuću viziju i percepciju situacije. Prihvaćanje situacije često je praćeno strahom od neizbježnog.

Američki liječnik Elizabeth Kübler-Ross stvorio je koncept psihološke pomoći umirućim ljudima. Istraživala je iskustva smrtno bolesnih ljudi i napisala knjigu: “O smrti i umiranju”. U ovoj knjizi Kubler-Ross opisuje organiziranje smrti:

Promatrala je reakciju pacijenata u američkoj klinici, nakon što su im liječnici rekli o strašnoj dijagnozi i neizbježnoj smrti.

Svih pet stupnjeva psiholoških iskustava doživljavaju ne samo sami bolesni ljudi, već i rođaci koji su saznali za strašnu bolest ili o brzom odlasku svoje voljene osobe. Sindrom gubitka ili tuge, snažne emocije koje se doživljavaju kao posljedica gubitka osobe, svima je poznat. Gubitak voljene osobe može biti privremen, nastati kao rezultat odvajanja ili trajnog (smrt). Tijekom života postajemo vezani za naše roditelje i bliske rođake, koji nam pružaju skrb i njegu. Nakon gubitka bliskih rođaka, osoba se osjeća uskraćena, kao da ga "odsiječe", osjeća osjećaj tuge.

poricanje

Prva faza prihvaćanja neizbježnog je negacija.

U ovoj fazi pacijent smatra da je došlo do neke pogreške, ne može vjerovati da mu se to stvarno događa, da to nije loš san. Pacijent počinje sumnjati u profesionalnost liječnika, ispravnu dijagnozu i rezultate istraživanja. U prvoj fazi “prihvaćanja neizbježnih”, pacijenti počinju ići u veće klinike na konzultacije, odlaze liječnicima, medijima, profesorima i doktorima znanosti, šapatom. U prvoj fazi, u bolesnoj osobi, ne postoji samo poricanje strašne dijagnoze, već i strah, za neke, može se nastaviti sve do same smrti.

Mozak bolesne osobe odbija uočiti informacije o neizbježnosti kraja života. U prvoj fazi „čineći neizbježne“ onkološke pacijente liječiti tradicionalnom medicinom, odbijaju tradicionalno zračenje i kemoterapiju.

Drugi stupanj prihvaćanja neizbježnog izražava se u obliku gnjeva bolesnika. Obično, u ovoj fazi, osoba postavlja pitanje: "Zašto sam ja?" "Zašto sam se razboljela od te strašne bolesti?" I počne okrivljavati svakoga, od liječnika i završavajući sam sa sobom. Pacijent shvaća da je ozbiljno bolestan, ali mu se čini da mu liječnici i cijelo medicinsko osoblje ne obraćaju dovoljno pozornosti, ne slušaju njegove pritužbe, ne žele ga više liječiti. Ljutnja se može očitovati u činjenici da neki pacijenti počinju pisati pritužbe liječnicima, idu vlastima ili im prijete.

U ovoj fazi „prihvaćanja neizbježne“ bolesne osobe postaju mladi i zdravi ljudi. Pacijent ne razumije zašto se svatko smije i smije, život se nastavlja, a zbog bolesti nije ni trenutka stala. Gnjev se može iskusiti duboko u sebi i može u nekom trenutku "izliti" druge. Pojava ljutnje obično se javlja u toj fazi bolesti kada se pacijent osjeća dobro i ima snagu. Vrlo često, ljutnja bolesne osobe usmjerena je na psihički slabe ljude koji ne mogu ništa odgovoriti.

Treća faza psihološke reakcije bolesne osobe na brzu smrt je - pregovaranje. Bolesni ljudi pokušavaju se dogovoriti ili pregovarati sa sudbinom ili s Bogom. Počinju pogoditi, imaju svoje "znakove". Pacijenti u ovoj fazi bolesti mogu pogoditi: "Ako se novčić sada spušta, onda ću se oporaviti." U ovoj fazi "prihvaćanja", pacijenti počinju obavljati različita dobra djela, baviti se gotovo ljubavlju. Čini im se da će Bog ili sudbina vidjeti koje su dobre i dobre i "promijeniti svoje mišljenje", dati im dug život i zdravlje.

U ovoj fazi osoba precjenjuje svoje sposobnosti i pokušava sve popraviti. Cjenkanje ili pregovaranje može se manifestirati u činjenici da je bolesna osoba spremna platiti sav svoj novac kako bi spasila svoj život. U fazi pregovaranja, snaga pacijenta postupno počinje slabiti, bolest stalno napreduje i svaki dan postaje sve gore i gore. U ovoj fazi bolesti mnogo toga ovisi o rođacima bolesne osobe, jer on postupno gubi snagu. Faza pregovaranja sa sudbinom može se pratiti i prema rodbini bolesne osobe, koja još uvijek ima nade za oporavak voljene osobe i ulažu maksimalne napore za to, daju mito liječnicima, počinju ići u crkvu.

depresija

U četvrtoj fazi javlja se teška depresija. U ovoj fazi osoba se obično umori od borbe za život i zdravlje, svaki dan postaje sve gore i gore. Pacijent gubi nadu za oporavak, ruke su spuštene, uočava se nagli pad raspoloženja, apatija i ravnodušnost prema životu oko njega. Osoba u ovoj fazi je uronjena u svoje unutarnje osjećaje, ne komunicira s ljudima, može ležati satima u jednom položaju. U pozadini depresije, osoba može doživjeti samoubilačke misli i pokušati samoubojstvo.

prihvatanje

Peti stadij naziva se prihvaćanje ili poniznost. U petom stupnju, “čineći neizbježnu osobu praktički pojeo bolest, iscrpila ga je fizički i moralno. Pacijent se pomiče, provodi više vremena u krevetu. U 5. stupnju, ozbiljno bolesna osoba kao da sumira cijeli svoj život, shvaća da je u njoj bilo puno dobra, uspio je nešto učiniti za sebe i druge, ispunio svoju ulogu na ovoj Zemlji. - Živio sam ovaj život s razlogom. Uspio sam puno učiniti. Sada mogu umrijeti u miru. "

Mnogi psiholozi proučavali su model Elizabeth Kübler-Ross "5 faza prihvaćanja smrti" i došli do zaključka da su američke studije bile prilično subjektivne, nisu svi bolesni ljudi prolazili kroz svih 5 faza, neki bi mogli poremetiti njihov red ili ne.

Faze prihvaćanja pokazuju nam da se ne događa samo smrt, već i sve što je neizbježno u našim životima. U određenom trenutku naša psiha uključuje određeni obrambeni mehanizam i ne možemo adekvatno percipirati objektivnu stvarnost. Mi nesvjesno iskrivljujemo stvarnost, čineći je pogodnom za naš ego. Ponašanje mnogih ljudi u teškim stresnim situacijama slično je ponašanju noja koji svoju glavu skriva u pijesku. Usvajanje objektivne stvarnosti može kvalitativno utjecati na donošenje odgovarajućih odluka.

Sa stajališta pravoslavne religije, osoba treba ponizno promatrati sve životne situacije, tj. Faze prihvaćanja smrti karakteristične su za nevjernike. Ljudi koji vjeruju u Boga, psihički lakše toleriraju proces umiranja.

Faza prihvaćanja smrti i poniznosti

Faza prihvaćanja smrti i poniznosti

Ako pacijent ostane u stanju smrti duže vrijeme, onda može biti u određenoj petoj fazi psihološke smrti. E. Kübler-Ross to naziva fazom prihvaćanja smrti, poniznosti s neizbježnim krajem, fazom unutarnjeg svijeta. Biti u ovoj fazi poželjno je jer omogućuje osobi da umre dostojanstveno. Također se pretpostavlja da umirućoj osobi treba dati priliku da pati, jer samo kroz patnju može pristupiti fazi pomirenja s neizbježnošću, poniznošću i prihvaćanjem smrti bez agresije. Stoga se zaključuje da, ako je smrt blizu i neizbježna, onda je produljenje života osobe nepotrebno: takav je život pun patnje i više mu nije potreban. Tako je E. Kubler-Ross pristalica eutanazije, barem njegove pasivne verzije. Ali o tome - u sljedećem poglavlju.

U ovoj fazi osoba često zaspi, obično u kratkim intervalima, ali to nije običan san, čija je svrha osloboditi se napetosti i odmora, kao i izbjeći dnevne nevolje, već nešto slično sna novorođenčeta. Naravno, u ovoj fazi postoje i pritužbe na besmislenost daljnje borbe i sve ostalo, ali takvi prosvjedi nisu znak poniznosti sa sudbinom.

Prihvaćanje smrti i poniznosti očito je kada osoba, kao dijete nakon rođenja iu prvim mjesecima života, dugo spava, kao da se „odmara prije dugog putovanja“. Poniznost, smirenost i prihvaćanje sudbine spojeni su sa sužavanjem interesa umiruće osobe. On želi biti sam i ne želi biti uznemiren vijestima i problemima vanjskog svijeta. Ne želi ga često posjećivati ​​i dugo razgovarati. On preferira da posjetitelji mirno sjede i da se ne zadržavaju dugo - komunikacija bez riječi u ovoj fazi smatra se prikladnijom.

Najvažnije je da članovi obitelji i medicinsko osoblje ne smiju miješati stupanj poniznosti s povremenim gubitkom nade, ponekad i mnogo prije smrti, dok osoba koja prima potrebnu medicinsku skrb još uvijek može živjeti dovoljno dugo. Ali ako je stupanj poniznosti već došao s neizbježnom smrću, pacijentu treba dopustiti da postupno prekine veze s ljudima i stvarima kako bi umro u miru.

U ovo stanje mira, nedostatka straha i beznađa, neki od umirućih dolaze sami, prolazeći kroz prethodne faze. To su obično stari ljudi koji su odgajali svoju djecu i rješavali preostale zadaće svog života. Ali postoji druga skupina ljudi koja, da bi se pomirila sa smrću i umrla bez straha, treba više pomoći od ljudi. Oni često padaju u stanje reaktivne psihoze, na svaki način zaštićeni od uplitanja ljudi u svoje poslove, boje se smrti. Iskustvo E. Kübler-Rossa pokazalo je da strpljiv i taktičan rad s takvim pacijentima, razumijevanje njihovih problema i empatija s njima također mogu osigurati da imaju mudar i neustrašiv stav prema smrti. Tome doprinose i vjera u Boga i postojanje života nakon smrti.

U vezi s osobitostima ove, pete i zadnje faze psihološke smrti neke osobe, prikladno je podsjetiti se na sljedeću misao suvremenog istaknutog psihologa i psihoterapeuta Erica Eriksona: ideal je osoba koja posjeduje tako skladan, savršen uređaj “ja” koji zadržava cijeli svoj život bazalni osjećaj povjerenja u svijet, a kada je pravo vrijeme, on se pokorno pridružuje "karavanu" onih milijuna ljudi koji su umrli prije njega. Osoba mora umrijeti od života bez prigovora, s osjećajem vlastite vrijednosti i razumijevanjem da je u povijesti čovječanstva razdoblje njegova života neopozivo okončano.

Ovaj zahtjev, naravno, vrijedi i za rođake i prijatelje pokojnika, posebno u vezi s tako poznatim, ali još uvijek tajanstvenim fenomenom, koji je "povratak duše". Poznato je da kada rodbina umiruće osobe, koja je uz njega, percipira početak kliničke smrti kao konačnu smrt, počne glasno plakati i tugovati, tada se često vraća svijest umiruće osobe, proces umiranja prestaje, konačna smrt osobe se odgađa. Ovaj fenomen najčešće se pojavljuje kod onih koji umiru "prirodnom smrću", a ne iznenada, a ne kao posljedica nesreća.

Je li dopušteno spriječiti početak smrti i "vratiti dušu", svijest bolesne osobe? Je li zadovoljstvo vratiti dušu najminimnijim? Kakva su iskustva osobe u procesu povratka njegove duše iu trenucima početka kliničke smrti? Za sva ova pitanja potrebni su potpuni i razumni odgovori, a mi ćemo ih obraditi u ovoj knjizi. Morate znati da mnogi nakon povratka svijesti opet umiru i ovaj put napokon, iako postoje i drugi slučajevi.

Poznajemo osobu (on je rođen i živio je do Gyumrija do svoje starosti), koji je nekoliko puta doživio povratak svijesti, njegovi rođaci nisu dopustili osobi da umire u miru nekoliko puta.

Faze poniznosti sa smrću

Faza 1 - poricanje (osoba odbija prihvatiti ono što mu se dogodilo);
Faza 2 - Ljutnja (u ovoj se fazi očituje agresija prema cijelom svijetu);
Faza 3 - pregovaranje (postoje razmišljanja o tome kako se dogovoriti o boljoj sudbini);
Faza 4 - Depresija (u ovoj fazi osoba može biti u depresivnom stanju cijeli dan);
Faza 5 - Prihvaćanje (prihvaćanje neizbježne sudbine).

Različiti Ukrajinci sada imaju različite faze. Mnogi su se više zaglavili na 1

  • Najbolje ocijenjene
  • Prvo na vrhu
  • stvarni vrh

69 komentara

Od ovisnosti o heroinu nije u potpunosti emitiran, netko pizdit

su izliječeni. ali ovo je statistička pogreška) 5%

Nichrome koliko ste bacili

zašto se to događa Napisao sam ispod, kopirat ću vam:
U Rusiji nitko ne šalje impuls da ne voli Ukrajince. volimo ih sve naokolo. ali ukrajinski mediji šalju takve impulse. Evo dokaza za vas, sada mnogi Rusi nazivaju svoje prijatelje ili rođake u Ukrajini, žele saznati kako rade ili su samo zabrinuti, i vrlo često čuju u svom obraćanju da ne postoji ništa nerazumno agresivno. Postoji samo jedan zaključak.

Vidio sam ukrajinske programe prije tjedan dana kada sam napisao da ukrajinski mediji podstiču Ukrajince protiv Rusa. To je uobičajena praksa: okupiti ljude protiv zamišljenog vanjskog neprijatelja, tako da ljudi ne primjećuju unutarnje probleme i nesposobnost sadašnje vlade.

Naši mediji, na primjer, čak i ako nisu uvijek objektivni, stalno kažu da su Ukrajinci bratski ljudi, sada su u vrlo kompliciranoj situaciji, u svim gradovima zemlje skupovi se održavaju u vašoj potpori, vjerojatno ih ne pokazujete. Izradite vlastite zaključke.

Pet stupnjeva smrti

Autor modela prihvaćanja smrti je američki psiholog švicarskog podrijetla, tvorac koncepta psihološke pomoći umirućim pacijentima, Elisabeth Kübler-Ross.

Njezina istraživanja terminalno bolesnih pacijenata pokazala su da umiruća osoba obično doživljava (živi) pet faza: poricanje - ljutnja - pregovaranje - depresija - prihvaćanje. Dennis i Matthew Linn (Denis i Matthew Linn) prilagodili su ovaj model ljudima koji su iskusili jake emocionalne i somatske ozljede.

Prva faza: poricanje i izolacija

Većina osuđenih pacijenata priznaje da su njihove prve reakcije na vijesti o smrtonosnoj bolesti bile riječi: "Ne, ne samo ja, ne može biti!" U biti, poricanje je zdrav pokušaj da se nosimo s bolnim i bolnim okolnostima u kojima su predodređeni mnogi umirući pacijenti biti dosta dugo. Poricanje igra ulogu tampona koji ublažava neočekivani šok. Takav pacijent ne prepoznaje činjenicu svoje bliske smrti i uvjerava se u pogrešnu dijagnozu, traži stručnjake koji će pobiti takvu smrtnu izjavu.

U slučaju emocionalne psihotramatizacije, žrtva možda neće prepoznati činjenicu o traumatičnom događaju koji se dogodio.

Druga faza: Ljutnja

"Nije točno da mi se to ne može dogoditi." Ali kasnije, kad osoba konačno shvati: "Da, nema greške, to je stvarno", on ima još jednu reakciju. Kada pacijent više ne može poreći očigledan, bijes, iritaciju, zavist i ogorčenje počinju ga preplavljivati. Postavlja se sljedeće logično pitanje: "Zašto ja?" Kakav god bio pogled na pacijenta u tom razdoblju, on svugdje vidi razloge za nezadovoljstvo. Zapravo, ova faza je samo posljednji vapaj: „Još sam živ, ne zaboravite na to. Čujete li? Još nisam mrtav! "

Osoba koja je emocionalno ozlijeđena optužuje druge da uzrokuju bol koja ga može uništiti.

Treća faza: Trgovanje

Ako u prvoj fazi pacijent ne može otvoreno priznati tužne činjenice, au drugom osjeća uvredu za one oko sebe i za Boga, onda će možda moći doći do nekog dogovora koji će odgoditi neizbježno. "Ako me Gospodin htio izbaviti odavde i nije se odazvao na moje gnjev, onda bi možda prihvatio pobjedničke natječaje s većom naklonošću." Svi smo upoznati s ovom promjenom ponašanja; naša djeca prvo traže nešto, a onda počnu moliti za uslugu. Oni ne prihvaćaju naše odbijanje njihovog zahtjeva. Tada, prije ili kasnije, oni dobrovoljno preuzmu neke kućanske poslove (iako u normalnim okolnostima ne mogu biti prisiljeni to učiniti), a zatim izjavljuju: "Ako se dobro ponašam cijeli tjedan i operem posuđe navečer, hoćete li me pustiti?" Terminalno bolesni pacijent pribjegava sličnim metodama. Iz prošlog iskustva, on zna da uvijek postoji slaba nada za nagrađivanje dobrog ponašanja, ispunjavajući želje za posebnim zaslugama. Njegova želja gotovo uvijek leži na prvom mjestu u produženju života, a kasnije popušta nadu najmanje nekoliko dana bez boli i neugodnosti.

Slično tome, traumatska osoba postavlja određene uvjete onima oko sebe prije nego što odluči oprostiti svom stvarnom ili zamišljenom zlostavljaču.

Četvrta faza: Depresija

Kada osuđeni pacijent više ne može poricati svoju bolest, kada mora otići na drugu operaciju ili hospitalizaciju, kada se pojave novi simptomi bolesti, a pacijent slabi i izgubi težinu, bezbrižnim osmijehom tužne misli neće biti odbačene. Takva depresija je pripremna tuga koju smrtno bolesna osoba doživljava kada se priprema za posljednji oproštaj ovom svijetu.

Slično se događa i kod preživjelog: u početku može sebe i druge okriviti za ono što se dogodilo, ali onda pada u duboku depresiju.

Peta faza: Poniznost

Ako pacijentu je na raspolaganju dosta vremena (to jest, ne govorimo o iznenadnoj i neočekivanoj smrti) i on mu pomaže u prevladavanju gore opisanih faza, doći će do stupnja kada se depresija i bijes za "zlim kamenom" povlače. On je već izbacio sve stare osjećaje: zavist zdravih ljudi i iritaciju onih čiji kraj neće doći uskoro. Prestao je oplakivati ​​neizbježan gubitak voljenih i stvari i sada počinje razmišljati o nadolazećoj smrti s određenim stupnjem mirnog očekivanja. Poniznost se ne smije smatrati stupnjem radosti. Gotovo je lišen osjećaja, kao da je bol nestala, borba je gotova, i dolazi vrijeme za "posljednji predah pred dugim putovanjem." Čovjek određuje ispiranje onoga što se događa, nastoji formulirati Univerzalno značenje.

Osoba koja je preživjela ozbiljan događaj može izaći iz depresije, pod uvjetom da se shvati da bi ga iskusna trauma trebala dovesti do duhovnog rasta. (Ako je Bog dopustio tu nesreću koja mi se dogodila, što je onda taj događaj došao da me nauči? Što je značenje onoga što se dogodilo?

Što učiniti ako je vaše srce loše ili 5 koraka negativnih događaja

Kada se suočimo s negativnim činjenicama ili događajima koji se odnose na nas osobno (npr. Informacije o ozbiljnoj bolesti, smrti, gubitku, gubitku), na njih reagiramo na određeni način.

Američki psiholog Kübler-Ross, na temelju svojih opažanja umirućih pacijenata, identificirao je 5 faza prihvaćanja informacija o smrti:

1 Negiranje. U ovoj fazi osoba opovrgava informacije o svojoj neposrednoj smrti. Čini mu se da je došlo do neke vrste pogreške ili nije rečeno o njemu.

2 Ljutnja. U jednom trenutku, osoba shvaća da su informacije o smrti bile o njemu, a to nije pogreška. Dolazi stadij ljutnje. Pacijent počinje kriviti ljude oko sebe (liječnici, rođaci, državni sustav)

3 Ponuda. Nakon što su ga optužili, bolesnici počinju "cjenkati": pokušavaju se dogovoriti sa sudbinom, Bogom, Liječnicima itd. Općenito, pokušavaju nekako odgoditi vrijeme smrti

4 Depresija. Nakon prolaska kroz prethodne tri faze, pacijenti shvaćaju da će se smrt dogoditi nakon vremena koje je odredio liječnik. To će se dogoditi posebno s tom osobom. Okrivljavanje drugih neće promijeniti stvari. I jeftino, neće raditi. Dolazi do faze depresije. Očaj nastupa. Izgubljen interes za život. Dolazi apatija.

5 Prihvaćanje. U ovoj fazi pacijent izlazi iz depresije. On prihvaća činjenicu o neposrednoj smrti. Dolazi poniznost. Osoba sumira svoj život, završava nedovršeni posao kad god je to moguće, oprašta se od svojih bliskih ljudi.

Ove faze (poricanje, genv, ponuda, depresija, prihvaćanje) mogu se primijeniti i na druge negativne događaje koji nam se javljaju, samo će se sila s kojom se te faze doživljavaju razlikovati.

Faze prihvaćanja informacija o odvajanju

Pogledajmo osobu koja je obaviještena o prekidu u odnosima s njim:

  • Negacija. U nekom trenutku ne vjeruje u ono što je rečeno. Čini mu se da je to bila šala ili je nešto pogrešno shvatio. Može opet pitati: “Što? Što si rekao?
  • Ljutnja. Shvativši što se događa, doživjet će ljutnju. Najvjerojatnije će htjeti negdje biti izbačen, stoga u ovoj fazi možete čuti sljedeću frazu: "Kako mi to možete učiniti nakon toliko godina?". Ili "Ja sam ti dao sve, a ti mi to radiš ovako!" Ponekad se bijes ne može usmjeriti na partnera, nego na roditelje i prijatelje. Događa se da je bijes usmjeren na sebe.
  • Nadmetanje. Nakon optužbi možda postoji želja za ponovnim uspostavljanjem odnosa: “Možemo li pokušati početi ispočetka?” Ili “Što nije u redu? Popravit ću! Reci mi što mogu učiniti?
  • Depresija. Dolazi očaj, užas. Gubitak smisla života. Gubitak interesa za život. Osoba doživljava tugu, čežnju, usamljenost. Osoba je pesimistična glede svoje budućnosti.
  • Prihvaćanje. Osoba razumije i prihvaća ono što se dogodilo.

Kao što možemo vidjeti, u ovom primjeru nije bilo govora o fatalnoj bolesti, ali su se faze podudarale s fazama prihvaćanja smrti koje je utvrdio Kubler-Ross.

nalazi

  • U pravilu, kada se suočimo s negativnim događajima, mi u jednom ili drugom obliku prolazimo kroz te faze
  • Ako osjećate da ste zaglavljeni u jednoj od tih faza u procesu stvaranja neke vrste negativnog događaja, pokušajte ići na sljedeću fazu ili početi iznova da prođete kroz te faze. Možda ne u potpunosti iskusni stupanj ometa usvajanje
  • Kao što vidimo, završna faza je prihvaćanje događaja kao što je on. Možda ima smisla, kada se suočimo sa životnim poteškoćama, odmah ih nastojimo prihvatiti onakve kakve jesu?

Ako su vam ideje iz ovog članka bliske, onda dođite na konzultacije, radit ćemo s njima. Ugodan dan!

Faze stvaranja neizbježnog u psihologiji

Primjeri neizbježne su smrt voljenih, fatalna dijagnoza postavljena osobi ili drugi tragični događaji u životu koji uzrokuju strah i ljutnju. Svijest žrtve proizvodi mehanizam odgovora u obliku lanca reakcija kako bi se nosila s tim situacijama i prihvatila ih. Obuhvaća nekoliko faza, koje zajedno čine model ljudskog ponašanja kada se suoče s nečim neizbježnim.

Godine 1969. liječnica Elizabeth Kübler-Ross objavila je knjigu On Death and Dying, u kojoj je detaljno opisala pet faza žalosti na temelju njezinih svakodnevnih promatranja ljudi koji nisu dugo trebali živjeti.

Ovaj obrazac ponašanja može se pripisati ne samo smrti ili dijagnozi. To se odnosi na sve promjene koje se događaju u životu: neuspjeh na poslu (smanjenje ili otpuštanje), financijski (stečaj), osobni odnosi (razvod, izdaja). Na sve te događaje osoba reagira posebnim modelom ponašanja, koji uključuje sljedeće faze:

Sve ove faze ne moraju nužno ići u strogom redoslijedu jedna za drugom, neke možda nedostaju, druga se osoba ponovno vraća, a za neke ljude može zapeti. Mogu trajati različito vrijeme.

Prva faza je poricanje. S njom, osoba ne vjeruje u promjene, on misli da mu se to ne događa. Poricanje može trajati od nekoliko minuta do nekoliko godina. Opasno je jer je osoba u stanju “pobjeći” iz stvarnosti i ostati u ovoj fazi.

Primjer je pacijent s dijagnozom smrtonosne bolesti i ne vjeruje u njega i zahtijeva ponovno testiranje, misleći da je bio zbunjen s nekim. Djevojka od koje je voljena lijevo, može smatrati da je privremeno, tip je jednostavno odlučio odmoriti i uskoro će se vratiti.

Sljedeća faza usvajanja neizbježnog izražava se u agresiji pacijenta. Često je usmjerena prema objektu koji je uzrokovao događaj. Gnjev se može srušiti na svakoga: liječnika koji je prijavio smrtonosnu dijagnozu, šefa koji ga je otpustio, žene koja ga je napustila ili drugih zdravih ljudi ako je bolestan. Čovjek ne razumije zašto mu se to dogodilo, on to smatra nepravednim.

Ova faza je ponekad popraćena stvarnim izljevima agresije i otvorenim naletima bijesa. Ali nije preporučljivo obuzdavati ih, jer je to ispunjeno teškim posljedicama za psihu. Najbolje je transformirati ljutnju u drugom smjeru, na primjer, raditi fizičke vježbe u teretani.

Biti u ovoj fazi, osoba pokušava na svaki način odgoditi neizbježno. On se nada da se još uvijek možete promijeniti, pronaći izlaz iz situacije, ako se žrtvujete.

Na primjer, zaposlenik koji počinje raditi prekovremeno dok smanjuje. Ili pacijenta koji je užasno dijagnosticiran, vodi zdrav način života i čini dobra djela, nadajući se da će mu to pomoći odgoditi neizbježno. Ako ti napori ne donose plodove, osoba postaje depresivna.

Kada žrtva shvati da su svi njegovi napori da izbjegne promjene bili uzaludni, uskoro će se ionako dogoditi, počinje stadij depresije. U ovoj fazi ljudi, umorni od borbe, ulaze u svoja unutarnja iskustva i emocije i udaljavaju se od svojih najmilijih. Smanjeni su samopoštovanje, raspoloženje, pojavljuju se suicidalne misli. Stalno su u depresivnom stanju, ne žele napustiti kuću i komunicirati s drugima.

Primjer je pacijent koji je umoran od borbe za svoj život i izgubio nadu u oporavak.

Ova faza ima drugo ime - poniznost. S njom je žrtva moralno iscrpljena. On poslušno prihvaća neizbježno, suočava se s njim, procjenjuje izglede. Bolesna osoba sumira ono što je uspio učiniti u svom životu. Mnogi ljudi u ovoj državi počinju tražiti nove mogućnosti, otkrivaju nešto u sebi.

Ovaj model neizbježnog prihvaćanja široko se koristi u psihologiji.

RikoNw

Hrana za razmišljanje ili traženje smisla

5 faza usvajanja

I premda sve izgleda smiješno, zapravo je istina.

Zapravo, evo ovih 5 faza:

Faza 1 - poricanje (osoba odbija prihvatiti ono što mu se dogodilo);

Faza 2 - Ljutnja (u ovoj se fazi očituje agresija prema cijelom svijetu);

Faza 3 - pregovaranje (postoje misli o dogovoru s Bogom o boljoj sudbini);

Faza 4 - Depresija (u donjoj fazi osoba može biti depresivna cijeli dan);

Faza 5 - Prihvaćanje (prihvaćanje neizbježne sudbine).

Elizabeth Kübler-Ross (Elisabeth Kübler-Ross; 8. srpnja 1926., Zurich - 24. kolovoza 2004., Scottsdale, Arizona, SAD) - američki psiholog švicarskog podrijetla, tvorac koncepta psihološke pomoći umirućim pacijentima.

Prvi je postavio pitanje odgovornosti liječnika, ne samo za zdravlje umiruće osobe, već i za osiguranje da posljednji dani pacijentovog života žive dostojanstveno, bez straha i muka. Tema smrti počela ju je zanimati u djetinjstvu, kada je susjed dječak umro, padajući s drveta.

Kübler-Ross je diplomirao na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Zurichu, nakon čega je 1958. godine otišla u Sjedinjene Države. Puno je radila u bolnicama u New Yorku, Chicagu i Coloradu. Bila je duboko uznemirena postupanjem liječnika s umirućim pacijentima kao neživim predmetima. Nisu razgovarali s pacijentima, nisu im govorili istinu i podvrgavali ih bolnim postupcima. Za razliku od svojih kolega, razgovarala je s umirućim, slušala njihove ispovijesti. Tako je bilo predavanja o iskustvu smrti.

Pisala je knjige, predavala, vodila seminare. Godine 1994., nakon moždanog udara, preselila se živjeti na farmu. Tamo je 2004. umrla, umrla točno onako kako je htjela - u ugodnoj domaćoj atmosferi, okružena rodbinom i prijateljima.

Pet stupnjeva smrti

Iz opažanja reakcije pacijenata nakon objave smrtne dijagnoze Kübler-Rossa, identificirala je pet faza:

  1. Negacija. Pacijent ne može vjerovati da mu se to doista dogodilo.
  2. Ljutnja. Bijesan rad liječnika, mržnja prema zdravim ljudima.
  3. Razumijevanje. Pokušavajući se dogovoriti sa sudbinom. Pacijenti pogađaju, pretpostavimo da će se oporaviti ako novac padne za orla.
  4. Depresija. Očaj i užas, gubitak interesa za život.
  5. Prihvaćanje. “Živio sam zanimljiv i bogat život. Sada mogu umrijeti. " Ne više od 2% ljudi doživljava ovu fazu.

Faze poniznosti sa smrću

Zbogom, braćo, moram ići! Uzmi moj luk, idem na dug put.

Ovdje je ključ od mojih vrata, ovdje je moja kuća - zašto bih je sada imao? Želim čuti samo nekoliko posljednjih dobrih riječi.

Dugo sam bio susjed s vama, ali primio sam više nego što sam dao. Počeo je novi dan, a svjetiljka u mojoj ćeliji izgorjela. Čujem poziv - i spreman sam za odgovor.

Tagore, Gitanjali, XCIII

Ako pacijent ima na raspolaganju puno vremena (to jest, nije iznenadna i neočekivana smrt), a gore opisane faze mu pomažu, on će stići do stupnja kada će se depresija i ljutnja na "zli kamen" povući. On je već izbacio sve stare osjećaje: zavist zdravih ljudi i iritaciju onih čiji kraj neće doći uskoro. Prestao je oplakivati ​​neizbježan gubitak voljenih i stvari i sada počinje razmišljati o nadolazećoj smrti s određenim stupnjem mirnog očekivanja. Pacijent osjeća umor i, u većini slučajeva, fizičku slabost. Osim toga, ima potrebu za pospanošću, čestim spavanjem u kratkim vremenskim intervalima, ali ova pospanost se razlikuje od dugotrajnog sna u razdoblju depresije. To nije san koji znači pokušati pobjeći iz stvarnosti ili prekida od boli, nelagode ili svrbeža. Ta postupno rastuća potreba za snom na mnogo je načina slična djetetu, samo se razvija u obrnutom redoslijedu. To nije rezignirana i bezuvjetna predaja, a ne raspoloženje potpune beznađa ("A što je smisao?") Ili moralni umor ("Ne mogu se više boriti"), iako često čujemo takva objašnjenja. Naravno, to ukazuje da je otpor počeo slabiti, ali čak ni predaja sama po sebi nije poniznost.

Poniznost se ne smije smatrati stupnjem radosti. Gotovo je lišen osjećaja, kao da je bol nestala, borba je gotova, i dolazi vrijeme za "posljednji predah pred dugim putovanjem", kako je rekao jedan od naših pacijenata. Osim toga, u ovom trenutku, pacijentova obitelj treba pomoć, razumijevanje i podršku više od samog pacijenta. Kada umiranje djelomično pronađe mir i poniznost, njegov se krug interesa oštro sužava. On želi biti sam - u svakom slučaju, više ne želi invaziju na vijesti i probleme vanjskog svijeta. Često se susreće s posjetiteljima bez srdačnosti i općenito postaje manje govorljiv; često traži da ograniči broj posjetitelja i preferira kratke sastanke. U ovoj fazi on prestaje s uključivanjem televizora. Naša komunikacija je manje potrebna riječima: pacijent može jednostavno gestikulirati da nam ponudi malo da sjednemo rame uz rame. Najčešće nam samo daje ruku i traži da sjedimo tiho. Za one koji se osjećaju nelagodno u prisutnosti umiruće osobe, takvi trenuci tišine mogu biti najznačajnije iskustvo. Ponekad je dovoljno da se tiho sluša pjevanje ptica izvan prozora. Za pacijenta, naš odjel služi kao dokaz da ćemo biti blizu njega do samog kraja. Dopuštamo mu da zna da mu ne smeta sjediti bez riječi, kad su sva važna pitanja riješena i da ostaje samo čekati taj trenutak kad će zauvijek zatvoriti oči. Pacijentica je jako utješena što nije zaboravljen, iako je cijelo vrijeme šutio. Rukovanje, gledanje, ispravljanje jastuka - sve to može reći više od protoka "glasnih" riječi.

Za takve sastanke najbolje je odabrati večernje vrijeme, dogovoriti ih na kraju dana. U ovo doba dana, sudjelovanje duša nije poremećeno bolničkom bukom, medicinske sestre ne zaobilaze pacijente s termometrima, a sredstva za čišćenje ne peru podove - postoje kratki trenuci samoće s kojima liječnik može završiti svoj radni dan; Nitko ih neće ometati u ovom trenutku. Takvi sastanci ne oduzimaju puno vremena, ali pacijent je vrlo zadovoljan što zna da ga nije zaboravio ni nakon što više nije mogao učiniti ništa za njega. Također oplemenjuju posjetitelje - počinju shvaćati da smrt nije tako zastrašujuće, strašno događanje kakvo ga vide mnogi.

Neki se pacijenti bore do kraja, ustraju, daju nadu, što ih sprečava da dosegnu stupanj poniznosti. Oni su ti koji prije ili kasnije priznaju: "Ne mogu više to podnijeti", a na dan kad zaustave otpor, borba završava. Drugim riječima, što se žestoko protive neizbježnoj smrti, što je dulje pokušavaju zanijekati, to im je teže doći do završne faze poniznosti, mira i veličine. Obiteljsko i bolničko osoblje može smatrati da se odupiru pacijentima jakim i upornim, često im savjetuju da se do kraja bore i čak otvoreno izjavljuju da je pokornost pred neizbježnim posljedicama kukavičluk, predaja i, još gore, izdaja vlastite obitelji.

Kako odrediti kada pacijent odustane "prerano", iako nam se čini da njegova tvrdoglavost u kombinaciji s medicinskom njegom može dati šansu da živi duže? Kako razlikovati ovaj slučaj od stanja poniznosti, u kojem naša želja da produžimo život pacijenta proturječi njegovoj vlastitoj želji da se odmara i umire mirno? Ako ne naučimo razlikovati ove dvije faze, onda ćemo povrijediti pacijente umjesto da im pomognemo. Beznačajni napori donijet će nam osjećaj razočaranja, ali, najvažnije, učinit će smrt za pacijenta još bolnijim iskustvom. Slučaj gospođe U. opisan u nastavku je kratka povijest takvih događaja kada nije bilo moguće odmah napraviti takvu razliku.

Gospođa W., pedesetosmogodišnja udana žena, hospitalizirana je s malignim tumorom u peritoneumu; oteklina je uzrokovala pacijentu jaku bol i veliku nelagodu. Pacijentica je svoju bolest susrela s hrabrošću i dostojanstvom. Vrlo rijetko se žalila i pokušavala učiniti sve sama, odbijala pomoći koliko je mogla. Bolničko osoblje i rođaci bili su zadivljeni njezinom vedrinom i sposobnošću da mirno pogledaju u oči neposredne smrti.

Ubrzo nakon sljedeće hospitalizacije, ona je neočekivano pala u depresiju. Bolničko osoblje bilo je zbunjeno ovom promjenom raspoloženja i obratilo se psihijatru za pomoć. Nismo pronašli pacijenta u njezinoj sobi; bila je odsutna čak i nekoliko sati kasnije, kad smo je ponovno pogledali. Konačno smo je pronašli u hodniku ispred sobe s rendgenskim snimkama, gdje je ležala na kolicima. Nema sumnje da ju je mučila bol i nelagoda. Nakon kratke razmjene primjedbi, ispostavilo se da je prošla kroz dvije prilično duge rendgenske snimke, a sada mora čekati, jer morate uzeti još nekoliko snimaka. Vrtoglavica joj je uzrokovala velike neugodnosti; nekoliko sati nije pila niti jela ništa, ali posebna nelagoda uzrokovala je potrebu za odlaskom na zahod. Sve je objasnila šapatom i rekla da je "otupjela od boli". Ponudio sam se da je odvedem u najbliži toalet, ali pacijent me je pogledao, prvi put se ludo nasmiješila i odgovorila: "Ne, ja sam bosonoga. Ništa, čekajte dok me ne odvedu na odjel."

Ta nam je primjedba omogućila da shvatimo jednu od potreba pacijenta: da se brinemo o sebi samostalno, da sačuvamo dostojanstvo i neovisnost što je duže moguće. Bila je bijesna što su je, unatoč svojoj izdržljivosti, doveli u stanje u kojem je bila spremna stenjati pred svima, osloboditi se pritiska u njezinim crijevima točno na sredini hodnika, i zafrkavati pred strancima koji su "samo obavljali svoje dužnosti".

Nekoliko dana kasnije, kad smo mogli razgovarati s njom u povoljnijim uvjetima, postalo nam je jasno da je jako umorna i spremna umrijeti. Kratko je govorila o djeci i suprugu, koji bi se, prema njezinim riječima, mogao nositi s njom. Oštro se osjećala da je njezin život, osobito njezin obiteljski život, dobar i smislen, pa joj je ostalo malo toga što bi mogla poželjeti. Pacijentica je tražila da joj se dopusti da umre sama, da ostane sama sa sobom - pa čak i poželjela da joj suprug dođe rjeđe. Pacijent je priznao: jedino što je čini da se i dalje bori za život jest činjenica da njezin suprug nije u stanju prihvatiti neizbježnost njezine smrti. Bila je ljuta na njega, jer se nije mogao suočiti s istinom u licu i očajnički se držao nečega što je bila spremna odbiti. Iskreno sam sugerirao da se želi distancirati od ovoga svijeta, pacijent joj je zahvalio, a ja sam je ostavio na miru.

U to vrijeme ni pacijent, niti ja još uvijek nismo znali da je liječnik i kirurzi održali sastanak na kojem je prisustvovao suprug gospođe U. Kirurzi su vjerovali da bi još jedna intervencija mogla produljiti njezin život, a muž je molio da liječnici učine sve što je u njihovoj moći samo da "vrati sat unatrag". Nije mogao prihvatiti pomisao da će izgubiti ženu, nije mogao shvatiti da više ne osjeća potrebu da ostane s njim. Njezina želja da sve ostavi kako bi umrla u mirnoj državi, njezin muž tumači kao otuđenje - a to je bilo izvan njegova shvaćanja. Nije bilo nikoga tko bi mu objasnio da je to prirodan proces, u biti, čak i napredak, možda znak da je umirući našao mir i da se priprema samo na smrt.

Consilium je odlučio operirati pacijenta za tjedan dana. Čim je saznala za to, odmah je počela slabiti. Gotovo svake noći trebala joj je dvostruka doza lijekova protiv bolova. Često je tražila lijek za minutu nakon što je dana sljedeća injekcija. Postala je nemirna i tjeskobna, vrištala je i pozivala pomoć. Bilo je teško zamisliti da je to bio isti pacijent kojeg su svi vidjeli prije nekoliko dana: dama punu samopoštovanja, neodlučna za odlazak na zahod zbog nedostatka papuča!

Takve promjene u ponašanju trebale bi nam signalizirati alarm. Pacijent pokušava nešto objasniti. Ispred molitvenih lica njezinog supruga i djece, koji ne gube nadu da će se njihova majka vratiti kući, pacijent nije mogao izravno napustiti operaciju, što bi joj moglo produljiti život. Konačno, ne bismo smjeli podcjenjivati ​​ni bljesak nade u samom pacijentu, jer nije ljudska priroda konačno trpjeti nadolazeću propast, a da ne ostavlja ni najmanju nadu za sebe. Dakle, nije dovoljno slušati samo eksplicitne verbalne izjave pacijenata. Gospođa W. jasno je pokazala da želi ostati sama. Nakon što je prijavila planiranu operaciju, patila je od boli i nelagode. Kako se dan približavao, njezina se tjeskoba pojačavala. Otkazivanje planirane intervencije nije bilo u našoj moći. Jednostavno smo izrazili mišljenje liječniku i sumnju da će pacijent izdržati ovu operaciju.

Gospođa U. nije pokušala napustiti operaciju i nije umrla prije nje. U operacijskoj dvorani pokazala je pravu psihozu, dopunjenu zabludom o progonu. Toliko je vrisnula da je nekoliko minuta prije planiranog početka operacije vraćena u odjel.

Pacijent je očito patio od manije, vizualnih halucinacija i paranoidnih misli. Izgledala je uplašeno, bolničko osoblje više nije shvaćalo značenje njezinih riječi. Međutim, čak je i ovo psihotično ponašanje uključivalo određeni stupanj svijesti o onome što se događa i logici, koja je još uvijek impresionirana. Vrativši se na odjel, pacijent je tražio da me vidi. Sljedećeg dana, kad sam ušla u odjel, pogledala je svog potpuno zbunjenog muža i rekla mi: "Razgovaraj s tom osobom, neka ga shvati", a onda nam okrene leđa, nedvosmisleno ukazujući da želi ostati sama. Tada sam održao prvi razgovor s njezinim suprugom, koji je bio bez riječi. Nije mogao razumjeti "ludo" ponašanje supružnika, koji je oduvijek bio tako veličanstvena žena. Bilo mu je vrlo teško naviknuti se na ženu koja se ubrzano razvija, ali su joj "lude akcije" postale potpuno neshvatljive.

Suprug pacijenta, sa suzama u očima, rekao je da su ga te neočekivane promjene uvelike zbunile. Prema njegovim riječima, njihov brak bio je vrlo sretan, a smrtonosna bolest njegove žene postala je apsolutno neprihvatljiv događaj. Ranije se nadao da će im sljedeća operacija omogućiti da budu "bliski kao prije" za dug i sretan bračni život. Odred njegove supruge i, naravno, njezino psihotično ponašanje, uvelike ga je uznemirilo.

Kad sam pitao gospodina U., što, po njegovom mišljenju, pacijent želi, a ne sebe, čovjek je utihnuo. Polako je počeo shvaćati da nikada nije slušao njezine potrebe, vjerujući da se potpuno poklapaju s njegovim potrebama. Nije mogao ni pomisliti da pacijent prije ili kasnije stigne do trenutka kada se smrt pretvori u veliko olakšanje. Nije znao da je pacijentu lakše umrijeti, kad mu je to dopušteno, oni mu postupno pomažu da se odrekne svih važnih odnosa.

Naš je razgovor nastavljen. Postupno su se mnoge stvari raščistile i došle na svoje mjesto. Sjetio se mnogo epizoda koje su potvrđivale njezine pokušaje da mu objasni svoje potrebe i njegovu nesposobnost da je razumije, jer su njegove potrebe bile vrlo različite. Gospodin W. je jasno osjetio olakšanje kad smo se oprostili i odbio moju ponudu da se s njim vratim u odjel njegove žene. Bio je spreman za iskren razgovor sa svojom suprugom o posljednjoj fazi bolesti i bio je gotovo zadovoljan otkazom operacije zbog, kako je rekao, "njezina otpora". Sada je njezinu psihozu protumačio na drugačiji način: "Moj Bože, da, ispostavilo se da je jači od svih nas. Vidite, ona nas je prevarila. Natjerala nas je da shvatimo da ona ne želi operaciju. Možda je psihoza njezin jedini način. nije spremna za to. "

Nekoliko dana kasnije, gospođa U. potvrdila je da ne može umrijeti dok ne bude sigurna da će je njezin suprug pustiti. Željela je da podijeli neke od njezinih osjećaja, a ne "stalno se pretvarala da ću uskoro biti dobro." Muž joj je iskreno pokušao dopustiti da priča o tome, iako mu je to bilo iznimno teško i "više se puta" povukao. Zatim se držao posljednje nade zračenja, a zatim ju je pokušao odvesti kući, namjeravajući zaposliti privatnu medicinsku sestru.

Tijekom sljedeća dva tjedna često je govorio o svojoj ženi i nadama, ali io njezinoj skoroj smrti. Na kraju je prihvatio činjenicu da njegova supruga postaje sve slabija i da s njim ne može podijeliti mnoga iskustva koja su bila toliko važna u prethodnom životu.

Oporavila se od psihoze kada je operacija konačno otkazana i njezin suprug je priznao neizbježnost bliske smrti, dijeleći tako stanje njegove žene. Sada je manje mučena i opet preuzima ulogu besprijekorne dame, koja sama radi sve što može fizički. Medicinsko osoblje postupno je postajalo sve osjetljivije na svoj izvrstan govor i odgovaralo joj na svaki način, ne zaboravljajući na najvažniju potrebu ove žene: živjeti joj posljednje dane s dostojanstvom.

Gospođa U. je tipičan primjer naših umirućih pacijenata, iako je u mojoj praksi jedina koja je pribjegla takvoj akutnoj psihotičnoj epizodi. Siguran sam da je to bila obrana, očajnički pokušaj da se spriječi intervencija koja je imala za cilj produljiti njezin život, ali je došlo prekasno.

Kao što je već spomenuto, bolje je primiti one pacijente koji izlijevaju svoj bijes, zajebavati u pripremnoj depresiji i razgovarati o svojim strahovima i fantazijama nekome tko je u stanju mirno sjediti i slušati. Moramo razumjeti ogroman posao koji umiruća osoba treba učiniti kako bi dostigla ovu razinu poniznosti, kada počinje postepeno odvajanje (decatexis) i komunikacija prestaje biti dvosmjerna.

Pronašli smo dva načina kako lakše postići taj cilj. Jedan tip pacijenta dolazi do poniznosti uz minimalnu pomoć izvana, ili čak i bez nje; samo prešutno slušanje je potrebno bez intervencije. Riječ je o starijim pacijentima koji shvaćaju da su već živjeli, radili i izgubili vlastiti put, odgojili djecu - ukratko, ispunili su svoj zadatak. Osvrćući se na prošle radne godine, oni vide značenje svog života i osjećaju određeno zadovoljstvo.

Pacijenti različitog tipa su mnogo teži, ali također mogu postići opisano stanje uma i tijela ako im se posveti dovoljno pažnje i pomognu u pripremi za smrt. Oni trebaju više pomoći i razumijevanja od drugih tijekom svih prethodnih faza borbe. Većina naših pacijenata umrla je u fazi poniznosti, bez straha i očaja. To možda najviše podsjeća na opis ranog djetinjstva Bettelheima:

"Doista, to je bilo vrijeme kada se od nas ništa nije tražilo, ali sve što nam je bilo potrebno je dano. Psihoanaliza smatra rano djetinjstvo kao vrijeme pasivnosti, kao doba primarnog narcizma, kada osjećamo da sam kao Sve."

Dakle, očito, na kraju života, nakon što smo ispunili sve i predali sve, pretrpjeli i oduševljeni, ponovno se vraćamo u stanje iz kojeg smo krenuli, a krug života je zatvoren.

Sljedeća dva intervjua karakteristična su za parove koji nastoje dosegnuti stupanj poniznosti.

Dr. G., stomatolog, otac dvadesetčetverogodišnjeg dječaka, bio je duboko religiozan čovjek. Ovaj smo primjer dali u IV. Poglavlju o gnjevu, kada je pitanje "Zašto ja?" i pacijent se prisjetio starog Georgea, čiji se život, čini se, trebao odnijeti pred njega. Suprotno općoj slici poniznosti, koju je pokazao tijekom razgovora, nije skrivao svoju nadu. Njegov je um bio jasno svjestan malignosti bolesti i, kao liječnik, bio je svjestan da su mu šanse za nastavak radnog vijeka vrlo tanke. Pa ipak, nije želio - ili nije mogao - sve dok naš razgovor ozbiljno ne raspravi pitanje zatvaranja svojeg ureda. Čak je unajmio djevojku koja je uzimala pozive od svojih klijenata i živjela u nadi da će Gospodin ponoviti čudo koje mu je pokazao na pročelju kad je pucao na gotovo praznu stranu i promašio: "Kad te netko upuca iz dvadeset stopa i propusti svoju, shvaćate da se ne radi o vašoj agilnosti, postoji još jedna sila koja je intervenirala. "

DOKTOR: Hoćete li nam reći koliko ste dugo bili u bolnici i što vas je dovelo ovdje?

PACIJENT: Zašto g. Ja sam zubar, kao što vjerojatno znate, i imam dosta godina prakse. Krajem lipnja iznenada sam osjetio tu čudnu bol i odmah sam snimio rendgen, a 7. srpnja ove godine sam imao prvu operaciju.

PACIJENT: Da, 1966. godine. Shvatio sam da je to bio maligni tumor za devedeset šansi od stotinu, ali mu nisam dao nikakvu ozbiljnu važnost, jer je bio prvi put sa mnom, a nikad prije nisam bila bolesna. Dobro sam preživio operaciju, brzo se oporavio, ali ubrzo je počela opstrukcija crijeva i morao sam se vratiti operaciji koju sam imao 14. rujna. A 27. listopada osjećao sam da se moje stanje ne popravlja. Moja se žena obratila lokalnom liječniku, a ovdje sam ovdje bez pauze od 27. listopada. To je, po mom mišljenju, cijela priča o mojoj hospitalizaciji.

DOKTOR: U kojem ste razdoblju bolesti saznali istinu o svom stanju?

PACIJENT: Zapravo, shvatio sam to odmah kad sam vidio rendgenski snimak, jer je 90% tih tumora uvijek zloćudno. Ali, kao što sam vam već rekao, nisam bio jako zabrinut i nastavio sam raditi kao i obično. A onda mi kirurg ništa nije rekao, ali odmah nakon operacije, objasnili su ozbiljnost situacije članovima moje obitelji. Ubrzo nakon toga, moj sin i ja otišli smo u obližnji grad; mi smo uvijek bili bliska obitelj, a sada smo razgovarali o svojoj općoj dobrobiti, a moj me sin upitao: "Je li vam majka rekla, što stvarno imate?" Odgovorio sam ne. A onda - znam da mu je bilo jako teško - rekao mi je da je i nakon prve operacije postalo očito da imam ne samo maligni tumor, već da ima metastaze po cijelom tijelu, osim jetre i slezene. Operacija je već beskorisna, ja sam je počeo osjećati. Moj je sin otišao na znanje o Bogu od svoje desetogodišnje dobi, a mi smo htjeli podijeliti s njim religiozno iskustvo dok je odrastao i studirao. U ovoj priči, on je izvanredno sazrio.

DOKTOR: Koliko ima godina?

PACIJENT: Ove će nedjelje imati dvadeset četiri godine. Osjećao sam njegovu zrelost tek nakon ovog razgovora.

LIJEČNIK: Kako ste reagirali na poruku vašeg sina?

PACIJENT: Pa, iskreno, i sam sam pretpostavio - samo prema nekim zapažanjima. Nisam potpuno svjestan tih stvari; Bio sam povezan s bolnicom, s medicinskim osobljem dvadeset godina, i vidio sam sve. Sin mi je tada rekao da je kirurg svojoj majci rekao da imam još četiri do četrnaest mjeseci života. Nisam ništa osjetio. Budući da sam sve naučio, u duši je potpuni mir. Nisam imala razdoblje depresije. Možda svi u mojoj poziciji gledaju u nekog drugog i misle: "Zašto ja nisam on?" Često sam tako mislio, ali uvijek kratkotrajno. Sjećam se kad smo jednom otišli u moj ured da pokupimo poštu, i na putu smo se sreli sa starcem kojeg poznajem još od djetinjstva. Ima osamdeset i dvije godine, a od njega nema koristi na ovoj zemlji, koliko mi mi smrtnici mogu suditi. Ima reumatizam, paraliziran je, prljav - jednom riječju, on uopće nije osoba koju bi volio biti. I pomislio sam da je, konačno, stari George mogao biti na mom mjestu. Ali ova misao me nije osobito zanimala. Izgleda da je to jedini put kad sam to pomislio. Već se radujem susretu s Gospodinom, ali u isto vrijeme želim biti na zemlji što je duže moguće. Moj najdublji osjećaj je odvajanje od obitelji.

LIJEČNIK: Koliko djece imate?

PACIJENT: Samo jedan.

PACIJENT: Već sam rekao, uvijek smo bili vrlo bliska obitelj.

LIJEČNIK: Prijateljska obitelj, a vi ste zubar, bili ste gotovo sigurni da je rak kad ste vidjeli rendgensku snimku, kako uopće niste mogli o tome razgovarati sa svojom ženom ili sinom?

PATIENT: Ne znam. Sada znam da su se moja supruga i sin čvrsto nadali da će operacija biti ozbiljna, ali nakon kratke nelagode svi ćemo imati uspješan završetak ove priče. Nisam ih htio gnjaviti s pitanjima. Dobro znam da je istina strašan udarac za moju ženu. Sin se u tom razdoblju držao poput moćnog zida; to je bila njegova zrelost. Ali moja supruga i ja razgovarali smo o situaciji vrlo iskreno i nastavljamo tražiti liječenje, jer vjerujem:

Bog liječi. On može izliječiti, i bez obzira na put ozdravljenja, On ga prihvaća. Ne znamo za što je medicina sposobna, ne znamo kako se događaju medicinska otkrića. Kako netko može iskopati korijen s tla i reći: "Može li pomoći u liječenju takve i takve bolesti"? Ali to se događa. U svakom bolničkom laboratoriju možete vidjeti te male stvari koje brzo rastu. to se izravno odnosi na istraživanje raka. Kako možete doći do sličnog zaključka? Tajanstvena je i divna je, pa je vidim. I mislim da je sve ovo od Gospodina.

SVEŠTENIK: Zaključujem da vam je vaša vjera mnogo značila, ne samo za vrijeme vaše bolesti, nego prije.

PACIJENT: Da, tako je. Ostvario sam spasonosno znanje o Gospodinu Isusu Kristu prije deset godina. Do toga sam došao kroz Sveto pismo, ali nisam ga završio proučavanjem. Pristao sam na činjenicu da sam grešnik. Nisam to razumjela, jer sam dobra osoba, uvijek sam bila dobra osoba.

DOKTOR: Kako ste ga započeli prije deset godina?

PACIJENT: Počelo je još ranije. Tamo, preko oceana, susreo sam svećenika koji je sa mnom vrlo ozbiljno razgovarao o takvim pitanjima. Ne vjerujem da se osoba može ustrijeliti, a ne jednom, a ne udariti, te da ta osoba neće razumjeti da postoji nešto drugo i da stoji pored njega, osobito ako udaljenost ne prelazi dvadeset stopa. I kažem vam, oduvijek sam bila dobra osoba, nisam hulila, nisam rekla loše riječi, nisam pila, nisam pušila, nisam ni razmišljala o tome. Nije me briga za žene - pretjerano, to jest - uvijek sam bio jako dobar momak. Stoga, nisam shvatio da sam bio grešnik, sve do trenutka njegove propovijedi. Zatim je okupilo tri tisuće slušatelja. Na kraju propovijedi - više se ne sjećam o čemu se radi - tražio je od onih koji se žele posvetiti se Gospodinu. Ne znam zašto sam došao naprijed, ali nešto me natjeralo da to učinim. Kad sam kasnije sebi postavio pitanje o svojoj odluci, sjetio sam se da sam imao slično stanje u djetinjstvu kad sam imao šest godina. Kada se ovaj dan samo približio, očekivao sam da će cijeli svijet cvjetati nevjerojatno i da će se sve promijeniti. A ujutro je moja majka sišla stubama, a ja sam stajao ispred velikog ogledala u našoj dnevnoj sobi; Mama kaže, "Sretan rođendan, Bobby." A onda još: "Što radiš ovdje?" Odgovorio sam da gledam sebe. "A što vidiš?" Kažem joj:

"Imam šest godina, ali izgledam isto kao i prije, i osjećam se isto kao i prije, i od Boga, bio sam ono što jesam." Ali naknadno iskustvo pokazalo mi je da nisam ostao isti; Nisam mogao tolerirati takve stvari koje sam prije podnosio.

DOKTOR: Što, na primjer?

PACIJENT: Na primjer, znate, ako komunicirate s ljudima. Postoji nešto što poslovni ljudi stalno prakticiraju. I sada, odjednom shvatite da se mnogo kontakata događa u baru. Prije profesionalnog sastanka, mnogi se popnu u bar u motelu ili hotelu, sjede tamo, gutljaju, dobiju neku vrstu muškog prijateljstva. Nisam bio osobito zabrinut. Ja ne pijem, pa, neka ga. Ali onda me počelo zabrinjavati - jer nisam vjerovao u to. I to nisam mogao u potpunosti prihvatiti. Nisam mogao učiniti ono što sam učinio prije, i tu sam shvatio da sam prestao biti ono što jesam. Ja sam drugačiji.

DOKTOR: Recite mi, da li vam to sada pomaže, kada se morate suočiti sa svojom smrtonosnom bolešću, kad umrete?

PACIJENT: Da, i to puno pomaže. Kao što sam već rekao, u duši sam osjećao potpuni mir kad sam nakon prve operacije prošao anesteziju. Bila sam smirena kao što sam mogla biti.

LIJEČNIK: I ne bojite se uopće?

PACIJENT: Iskreno, ne bojim se.

DOKTOR: Znate, vi ste izvanredna osoba, dr. G. Vrlo je rijetko vidjeti osobu koja ne osjeća strah pred vlastitom smrću.

PACIJENT: Pa, to je zato što očekujem da ću, kad umrem, biti kod Gospodina kod kuće.

DOKTOR: S druge strane, još uvijek imate nade za liječenje ili za neku vrstu medicinskog otkrića, zar ne?

DOKTOR: Sjećam se da ste to točno rekli ranije.

PACIJENT: Sveto pismo obećava liječenje ako se obratimo Gospodinu. Okrenuo sam se Gospodinu i zatražio ozdravljenje. S druge strane, želim da se njegova volja ispuni. A to je prije svega, bez obzira na moje interese.

LIJEČNIK: Što ste promijenili u svakodnevnom životu otkako ste saznali za svoju bolest? Je li se nešto promijenilo u vašem životu?

PACIJENT: Mislite na aktivnost? Za nekoliko tjedana bit ću otpušten iz bolnice, ali ne znam što će se dalje dogoditi. U bolnici sam živio, još gore ili bolje, iz dana u dan. Znate bolničku rutinu, što je tu za reći.

SVEŠTENIK: Ako sam ispravno čuo ono što ste rekli prije, onda mi je to nevjerojatno poznato. Uostalom, rekli ste isto što je Isus rekao prije križa; "Ne moj, ali Tvoja će biti ispunjena."

PATIENT: Nisam o tome razmišljao.

SVEĆENIK: To je značenje tvojih riječi. Željeli ste, nadali se, ako je moguće, neka vam ne bude čas, ali tu želju nadvladala je dublja želja: "Neka bude volja tvoja".

PACIJENT: Znam da mi je preostao vrlo kratak život, možda nekoliko godina zahvaljujući trenutnom liječenju, a možda i samo nekoliko mjeseci. Naravno, nitko od nas ne može biti siguran da će se navečer vratiti kući.

DOKTOR: Imate li neku konkretnu ideju o tome kako će se to dogoditi?

PACIJENT: Ne. Znam da je sve predodređeno, to je navedeno u Svetom pismu i nadam se na to.

SVEŠTENIK: Mislim da je vrijeme da završimo razgovor. Dr. G. ne može tako dugo sjediti, dovoljno je još dvije ili tri minute.

Ne, osjećam se dobro.

SVEĆENIK: Stvarno? I rekao sam liječniku da ne možeš dugo izdržati.

LIJEČNIK: Složimo se: čim se osjećate umorno, recite nam odmah. Ovo je vrlo iskren razgovor i na tako užasnu temu. Recite mi, Dr. G., kako se nosite s tim?

PACIJENT: Znaš, ne mislim da je ova tema užasna. Nakon što je njegov velečasni I. i njegov velečasni N. ujutro posjetili ovu sobu, imao sam vremena razmisliti, i shvatio sam da me taj razgovor ni na koji način ne utječe, osim što mi daju nadu da mogu biti korisna. netko drugi koji je u mojoj poziciji, ali lišen moje vjere.

DOKTOR: Mislite li da u razgovorima s umirućim i ozbiljno bolesnim pacijentima možemo naučiti nešto što će nam pomoći učinkovitije poduprijeti smrt drugih pacijenata, osobito onih koji nemaju vašu vjeru? Zato što vam vjera stvarno pomaže, to je očito.

Jedna stvar koju sam malo shvatio otkako sam bolestan. Imam takav karakter da više volim znati sve, potpunu prognozu. No, postoje ljudi, i većina njih, koji su potpuno izgubili živce nakon što su saznali svoju smrtonosnu bolest. Stoga, vjerujem da vam samo iskustvo može reći što učiniti kada se susretnete s novim pacijentom.

LIJEČNIK: To je jedan od razloga zašto vodimo intervjue s pacijentima u prisustvu medicinskih sestara ili drugog bolničkog osoblja koje to može riješiti. Gledajte jednog pacijenta za drugim, identificirajte one koji zaista žele razgovarati o tim stvarima i koji ih vole ne spominjati.

Pacijent: Čini mi se da bi vaši prvi posjeti trebali biti neutralne prirode dok ne shvatite koliko se pacijent osjeća duboko, što je njegovo iskustvo, koliko je njegova religioznost i vjera jaka.

SVEĆENIK: Čini mi se da dr. R. vjeruje da je dr. G. sretan; ali želim skrenuti pozornost na vaše riječi o vrlo važnim stvarima koje proizlaze iz ovog iskustva, posebno o vašem odnosu sa vašim sinom - to je potpuno drugačija razina, i vaša procjena njegove zrelosti dolazi upravo odavde.

PACIJENT: Da, također sam mislio da smo sretni s njim. Upravo sam htio razgovarati o tome, jer osjećam da se ne radi o sreći ili lošoj sreći. Znati Gospodina našeg Spasitelja nije stvar sreće. Ovo je vrlo duboko i nevjerojatno iskustvo, koje nas, čini se, priprema za nestalnosti stvarnog života, za kušnje koje nas očekuju. Svi mi čekamo test, svi čekamo na bolest. Ali ovo nas iskustvo priprema da ih prihvatimo, jer, znate, upravo sam rekao: ako pucaju na vas od dvadeset stopa i promašite, vi razumijete da nije riječ o vašim posebnim vještinama, već o tome što postoji Nešto drugo. Svi ste čuli, a istina je da u rovovima pušaka nema ateista. Da, u rovovima pod vatrom, ljudi postaju vrlo bliski Bogu, i to ne samo u rovovima, nego uz bilo kakvu ozbiljnu opasnost, iznenada shvaćajući to, automatski prizivaju Božje ime. I to nije pitanje sreće. To je natjecanje i nalaz da nas Gospodin spašava.

DOKTOR: Mislila sam sreću ne u smislu slučajnog sretnog događaja, već kao neku vrstu sretnog atributa.

PATIENT: Razumijem vas. Da, ovo je sretno iskustvo. Nevjerojatan je osjećaj doživjeti to iskustvo tijekom vlastite bolesti. To je kao da se svi moli za vas, a vi razumijete da mole za vas. Pomaže izvanrednim. To mi pomaže cijelo vrijeme.

SVEĆENIK: Zanimljivo, već sam o ovome govorio dr. R. kad smo išli na ovaj seminar: ne samo da osjećate ljude koji vas se sjećaju, već i vaš supružnik podržava ljude čiji rođaci umiru ovdje i za koga se moli.

To je još jedna stvar koju sam htio reći. Moja se žena značajno promijenila za to vrijeme. Postala je mnogo jača. Prethodno je potpuno ovisila o meni. Ja, kao što vjerojatno pretpostavljate, vrlo neovisna osoba; Uvjeren sam da ću uvijek moći preuzeti odgovornost kada dođe vrijeme da ga preuzmem. Stoga moja supruga do sada jednostavno nije imala priliku testirati se u onim stvarima s kojima su mnoge žene dobro upoznate - primjerice, u obiteljskom proračunu, poslu i slično. To je dovelo do njezine potpune ovisnosti. Ali sada se mnogo promijenila. Postala je mnogo jača i. mudriji.

DOKTOR: Što mislite, je li vrijedno razgovarati s njom o tim stvarima, ili joj je to preteško?

Ne, mislim da je ne boli. Ona je kršćanka, zna da je Gospodin njezin Spasitelj i da je od djetinjstva uvijek vjernik. Kao dijete znala je iscjeljivanje. Stručnjaci su bili spremni poslati je u bolnicu u St. Louisu kako bi uklonili oko koje je razvilo čir. Dobila je čudesno iscjeljenje i, zahvaljujući ovom iscjeljenju, još je nekoliko puta dovela Gospodina, uključujući i jednog liječnika. Ona je oduvijek bila predani propovjednik metodističke nastave, ali je to iskustvo postalo važan element pojačanja. A onda je imala samo deset godina, a priča s tim liječnikom ostala je za njezinu doživotnu podršku.

DOKTOR: Prije vaše bolesti, kada ste bili mladi, jeste li imali bilo kakve velike preokrete ili neke veće nesreće? Tako možete usporediti kako ih vi tada doživljavate, kako sada opažate.

Ne, nije. Često razmišljam kako to uspijevam podnijeti. Znam: samo zahvaljujući Gospodinovoj pomoći. Zaista nikad nisam imao teške, dugotrajne stresove koji bi na neki način utjecali na mene, osim na opasnost. Naravno, bio sam vojnik na prvoj liniji fronta za vrijeme Drugog svjetskog rata; to je bio moj prvi stres, prvi put u životu, kad sam vidio smrt u licu i znao da je to smrt - treba samo posrnuti.

DOKTOR: Mislim da je vrijeme da završimo razgovor, možda ćemo i dalje ponekad tražiti.

PACIJENT: Bit će mi drago.

DOKTOR: Hvala vam što ste došli.

Pacijent: Drago mi je što sam vas upoznao.

Gospođa G., supruga dr. G., došla je u bolnicu svom suprugu u trenutku kad smo išli u dvoranu na razgovor. Svećenik, koji je već bio upoznat s prethodnim posjetima, kratko joj je objasnio naš zadatak. Postala je zainteresirana i pozvali smo je da razgovara nakon našeg razgovora sa suprugom. Dok je vodila ovaj razgovor, čekala je u susjednoj sobi i tako imala priliku razmišljati o predstojećem razgovoru (uvijek nastojimo sugovorniku dati mogućnost slobodnog izbora, za koji je potreban interval između poziva i samog razgovora). Kad je muž otišao u svoj odjel, pozvali smo njegovu suprugu.

LIJEČNIK: Za vas je naš poziv bio pomalo neočekivan kada ste došli posjetiti njezina muža. Razgovarali ste sa svećenikom, o čemu će se raspravljati?

Gospođa G.: Da, malo.

LIJEČNIK: Kako ste shvatili vijest o potpuno neočekivanom i ozbiljnom oboljenju vašeg supruga?

Gospođa G.: Naravno, isprva sam bila šokirana.

DOKTOR: Bio je zdrav čovjek do ovog ljeta?

Gospođa G.: Da, u potpunosti.

DOKTOR: Nikad nije ozbiljno bolestan, nije se žalio?

Gospođa G.: Pa, to su samo manji bolovi.

DOKTOR: I što ste učinili?

Gospođa G.: Otišli smo kod liječnika i netko je predložio snimanje. A onda je došlo do operacije. Tek nakon nje shvatio sam da je situacija vrlo ozbiljna.

DOKTOR: Tko vam je rekao, i kako je to rečeno?

Gospođa G.: Naš liječnik je vrlo blizak prijatelj naše obitelji. Još prije operacije nazvao me je i rekao da je to vjerojatno zloćudni tumor. "Oh, ne", rekao sam. "Nažalost, trebao bih vas samo upozoriti", rekao je. To jest, već sam bio malo pripremljen, ali još uvijek nisam shvatio da je došlo do nevolje. A onda je kirurg rekao: "Nismo sve uklonili." To je bilo prvo što sam se sjetio. Bio je to pravi šok za mene i tada sam pomislio da neće dugo potrajati. Jedan od liječnika je rekao da mu je ostalo još samo tri ili četiri mjeseca - kako se to može odmah prepoznati? I prvo što sam učinio, počeo sam moliti. Cijelo vrijeme sam se molio dok je bio u kirurškom odjelu. Poslao sam vrlo sebičnu molitvu Bogu - pitao sam da tumor nije zloćudan. Naravno, to je bio čovjek. Čovjek želi biti onakav kakav želi. I dok ga nisam dao volji Božjoj, nisam mogao naći mir koji je meni bio toliko potreban. Naravno, dan operacije, bez obzira kako izgledate, bio je težak dan. I onda ta grozna noć. No noću sam stvarno pronašao svijet, svijet koji mi je dao hrabrost. Našao sam mnoga mjesta u Bibliji koja su u mene ulijevala moć. Imamo obiteljski oltar kod kuće. Neposredno prije nego se sve to dogodilo, proučavali smo Sveto pismo za sjećanje, a često smo ponavljali mjesto od Izaije.

DOKTOR: Je li to bilo prije nego što ste saznali za bolest?

Gospođa G.: Dva tjedna. I znaš, došlo mi je ravno i stalno sam to ponavljao. Tada sam u knjizi Ivanu našao toliko riječi koje su također došle ravno k meni. Što god tražite u Moje ime bit će ispunjeno. Ali ja sam htjela Božju volju, i samo sam se kroz nju našla. Mogao bih to podnijeti, jer smo duboko religiozni ljudi i imamo samo jednog sina. Tada nije bilo sina, bio je na koledžu. Na koledžu su djeca zaokupljena mnogim stvarima, ali on je došao, bio je sa mnom cijelo vrijeme, a mi doslovno čitamo sva Pisma u potrazi za pomoći. On je sa mnom sastavio tako dobre molitve, a zatim su bili ljudi iz naše crkve, vrlo ljubazni ljudi. Došli su do nas i pokazali druge odlomke iz Biblije: prije sam ih često čitala, ali mi nikada nisu rekli što sada govore.

SVEŠTENIK: U takvim slučajevima, čini se kao da podižu i pretvaraju vaše osjećaje u riječi.

Gospođa G.: Svaki put kad bih otvorio Bibliju, odmah sam našao nešto što se činilo kao da me čeka i izravno se obratilo meni. Došao sam do točke u kojoj sam pomislio: dobro, možda će to rezultirati nečim dobrim. Da, ovako sam to doživio i na isti način sam crpio snagu za svaki dan. Moj suprug je vrlo duboko vjernik, a kad su mu ispričali cijelu istinu o svom stanju, pitao me: "Što biste učinili kad bi vam rekli da imate još četiri do četrnaest mjeseci života?" Samo bih ga stavio u ruke Gospodina i povjerovao u Njega. Naravno, na medicinskom polju, htio sam učiniti sve što je moguće za njega. Liječnici su nam rekli da ne postoji ništa drugo, a ja sam ponudio kobalt, a ovo je posebna izloženost X-zrakama, znate. S tim se nisu složili, rekli su da je bolest smrtonosna. A moj suprug također nije jedan od onih koji se tako lako predaju. A onda smo s njim razgovarali o svemu i rekao: "Poznajete Boga, Bog djeluje samo na jedan način - kroz osobu, to je Onaj koji inspirira liječnike. Sjećate li se te male note u časopisu, donio je susjed?" Nisam se čak ni savjetovao s mužem, već sam se obratio tom liječniku, ovdje u bolnici.

DOKTOR: Je li bilo neke poruke?

Gospođa G.: Da, u časopisu. Pomislio sam: dobro, postigli su veliki uspjeh. Mislio sam da je neizlječiva, ali sada su uspjeli. Samo da pitam. Napisao sam pismo, poslao ga posebnom poštom, au subotu ujutro dobio ga je, odmah iza stola. Tajnice nisu bile u tom trenutku, a on se nazvao: „Bio sam jako zainteresiran za vaše pismo, sve je dobro objašnjeno u njemu, ali mi trebaju rezultati mikroskopske analize. Uzmite ga od svog liječnika i pošaljite mi kako je ovo pismo - koje ste juče poslali, t i dobio sam ga jutros. " Jesam, poslao sam mu testove. Zatim je odmah nazvao i rekao: "Svaki dan u ovom području je nov." I sada kaže: "Ne mogu vam obećati nešto izvanredno, ali se definitivno ne slažem s tim fatalističkim stavom." Za mene je to zvučalo predivna glazba: barem možete nešto učiniti, a ne sjediti i čekati s prekriženim rukama, kao što su predložili naši liječnici.

Onda je sve bilo prilično brzo. Stigli smo kolima hitne pomoći. Moram reći da navečer kad su ga pregledali, nismo čuli ništa ohrabrujuće. Čak smo se htjeli okrenuti i otići kući. I opet sam se molio. Te sam večeri otišla u svoju obitelj i ostala s njima. Nisam znao što me čeka ujutro. Ostavili su nas da sami odlučimo trebaju li dobiti liječenje. Ponovno sam otišao i molio se i rekao jednostavno: moramo učiniti sve što možemo. I odlučio sam da će moj muž donijeti odluku, a ne ja. Ujutro, kad sam došao u bolnicu, rekao je bez oklijevanja: "Spreman sam za ovaj tretman." Rekli su da će izgubiti četrdeset šezdeset funti, a već je izgubio mnogo težine nakon dvije operacije. Samo nisam znao što da radim. Ali to nije bilo iznenađenje, shvatio sam da je inače bilo nemoguće. A kad su počeli s liječenjem, osjećao se vrlo loše. Kao što sam rekao, nisu nam dali velika obećanja, a mi smo se samo držali te male nade: možda će se tumor smanjiti i crijeva će se otvoriti. Imali smo djelomičnu crijevnu blokadu, a tu je bilo i nade. Tijekom cijelog tog vremena opetovano sam ispuštao ruke; ali često razgovaram s pacijentima u ovoj bolnici, s najtežim bolesnicima, i nalazim da ih ohrabrujem, a onda se osvrćem na našu nesreću. I samo - sačekajte. Tako živimo. Znam da se istraživanja nastavljaju na ovom području, i što je najvažnije, kako kaže Sveto pismo, s Bogom ništa nije nemoguće.

LIJEČNIK: Iako ste prihvatili svoju sudbinu, još uvijek imate nadu da se nešto može dogoditi.

Gospođa G.: Točno.

DOKTOR: Vi isto tako stalno koristite zamjenicu: mi smo odlučili proći liječenje, imali smo operaciju. Vrlo je vjerojatno da vi i vaš suprug zaista sve činite u potpunosti.

Gospođa G.: Ja doista vjerujem da ako mu sve to ne pomogne, ako je došao njegov sat, onda je to Božja volja.

LIJEČNIK: Koliko ima godina vaš suprug?

Gospođa G.: Imao je pedeset dana kad je došao u ovu bolnicu.

DOKTOR: Tog dana.

SVEŠTENIK: Mislite li da su ta iskustva okupila vašu obitelj?

Gospođa G.: Da, naravno, okupili smo se. Kao nikad prije, postali smo svjesni svoje ovisnosti o Bogu. Osjećamo se potpuno samodostatni - tako nam se čini; ali jedan sat dolazi ovako, i ispada da ne misliš toliko. Naučio sam biti ovisan i živjeti za danas, ne pokušavajući planirati. Imamo danas, ali možda ne sutra. I kažem: ako je bolest muža fatalna, onda osjećam da je to Božja volja; možda će kroz naše iskustvo netko drugi ojačati svoju snagu i nadu u Boga.

SVEŠTENIK: Imate li dobre odnose s osobljem? Znam da imate ugodan odnos s drugim pacijentima, jer smo imali zajedničke razgovore kada smo htjeli pomoći rodbini nekih pacijenata. Tada sam prisustvovao i slušao te razgovore. Upravo ste rekli kako se potičete na druge ljude. Reci mi, kako to vidi netko iz drugog grada? Jeste li dobili podršku osoblja i kakvu? Što doživljaj člana obitelji daje u ovoj situaciji, mislim na obitelj u kojoj postoji osoba bliska smrti, poput vašeg muža?

Gospođa G.: Dok sam ja radio kao medicinska sestra, puno sam razgovarao s njegovateljima. Ovdje sam našao neke duboko vjerujuće skrbnike i oni kažu da vjera u Boga može mnogo učiniti, da je potrebno boriti se, a ne predati se ni na koji način. Možete reći da sam s njima našao zajednički jezik. Stvarno mi se sviđa to što su potpuno otvoreni i iskreni. I vjerujem da članovi obitelji trebaju objasniti sve što je, čak i ako imaju vrlo malo nade, barem neće biti toliko zbunjeni. Mislim da svi to odobravaju. I moram reći da je ovo dobra bolnica, vrlo jak i ugodan tim.

SVEŠTENIK: To govorite ne samo u odnosu na sebe, nego i na one obitelji s kojima ste se ovdje sreli?

SVEĆENIK: I žele znati sve?

Gospođa G.: Da. I mnoge će vam obitelji reći da je ovo nevjerojatna bolnica, a tko bi je drugi znao, ako ne i njih. To je stav koji sam našao ovdje. Ljudi jednostavno izlaze s recepcije i razgovaraju s drugim posjetiteljima i kažu da je ovdje nevjerojatno mjesto. A oni su apsolutno u pravu.

LIJEČNIK: Možemo li nešto poboljšati ovdje?

Gospođa G.: Mislim da uvijek možemo nešto poboljšati. Ovdje, na primjer, vidim da nema dovoljno usluga za medicinske sestre. Ponekad nitko ne odgovara na poziv, čak i kada je to potrebno. Istodobno, znam da je ovo univerzalna pošast. Što možete učiniti nije dovoljno sestara, iako ako usporedite s onim što je bilo prije trideset godina kad sam radio kao medicinska sestra, promjene su vrlo velike. Naravno, mnogo se pažnje posvećuje kritično bolesnim pacijentima bez posebnih medicinskih sestara.

LIJEČNIK: Imate li pitanja? Recite mi, gospođo G., tko je vašem suprugu rekao istinu o svojoj bolesti?

Gospođa G.: Prvi sam mu rekao.

DOKTOR: Kako ste mu to rekli?

Gospođa G.: Tri dana nakon prve operacije, u bolnici. Na putu do bolnice rekao mi je: "Ako se ispostavi da je to zloćudni tumor, nemojte napustiti zavojnice." To su riječi. Tada sam odgovorio: "Neću sići, ali sve će biti u redu s tobom." Ali nakon nekoliko dana liječnik, naš prijatelj, otišao je na odmor, već je bio u srpnju, a ja sam mu rekao. Samo je sjeo i pogledao me, a ja sam rekao: "Mislim da želiš znati što su učinili." On kaže: "Da, nitko mi nije rekao." Rekao sam: "Uklonili su od vas četrdeset pet centimetara debelog crijeva." "Četrdeset pet centimetara ?!" Bio je iznenađen. "Pa, dobro, to znači da su zašili zdravu tkaninu." Tada nisam nastavio razgovor, i samo tri tjedna kasnije, kad smo već bili otpušteni iz bolnice i bili nekako sami u svojoj dnevnoj sobi, odlučio sam mu reći cijelu istinu. A onda je rekao: "Što možete učiniti, sada imamo najbolji način da se riješimo vremena koje nam ostaje." Tako je to postupio. A onda sam otišao na posao i radio još dva mjeseca. Onda smo otišli na odmor. Moj je sin također imao koledž, i svi smo otišli u park Estez. Upravo smo se divno proveli. Čak je igrao i mali golf.

DOKTOR: U Coloradu?

Gospođa G.: Da. Moj sin je rođen u Coloradu. Živjeli smo tamo kad je muž služio. Mi volimo ta mjesta i provodimo odmor tamo gotovo svake godine. I tako mi je drago što smo ovo vrijeme proveli zajedno, bilo je stvarno divno. A tjedan dana nakon našeg povratka, ponovno je imao crijevnu opstrukciju. I tumor se ponovno razvio na mjestu gdje je bio uklonjen.

DOKTOR: Je li zatvorio svoj ured zauvijek?

Gospođa G.: Zatvorio ga je samo pet tjedana. Nakon prve operacije otišao je od kuće i otišao na posao, a zatim je nakon praznika ponovno otvorio ured. Ali on je tamo radio oko tjedan dana. Radio je samo šesnaest dana nakon operacije 7. srpnja.

DOKTOR: Što je s njegovim uredom sada?

Gospođa G.: Ured je sada zatvoren. Ali postoji djevojka koja prima telefonske pozive. Svatko želi znati kada će nastaviti raditi. Već sam reklamirao, želimo prodati ured. Sada je pogrešno doba godine. Ovaj mjesec, jedan kupac će doći vidjeti. I njezin je muž toliko slab da je uključen u popis kritičnih pacijenata. Ne mogu nigdje otići, moram paziti na sve. Sin sve ovo vrijeme ide tu i tamo.

LIJEČNIK: Što on studira?

Gospođa G.: Već je završio. Počeo je stomatološku ordinaciju, ali sada ju je napustio i prebacio na kućne probleme. Morao je ići u vojsku, ali kad je njegov otac bio u kritičnom stanju, nacrt je odgodio na nekoliko mjeseci. Sada će morati odlučiti što će dalje.

DOKTOR: Valjda je vrijeme da završimo razgovor. Imate li pitanja, gospođo G.?

Gđa. Radite li sve to u nadi da ćete nešto poboljšati?

DOKTOR: Ima mnogo razloga. Naš je glavni zadatak otkriti od kritično bolesnih pacijenata što doživljavaju. Koji strahovi, fantazije ili usamljenost doživljavaju, kako ih možemo razumjeti i pomoći im. Svaki pacijent s kojim razgovaramo ima svoje probleme i sukobe. Ponekad se pokušavamo susresti s pacijentovom obitelji, saznati kako se ona nosi sa situacijom i kako joj bolničko osoblje može pomoći.

Gospođo G: Rekli su mi više od jednom: "Ne razumijem kako možete to učiniti." Činjenica je da ja samo znam koliko često u životu pojedinca postoji Božja čestica. Uvijek to osjećam. Prošao sam kroz školu za njegu i uvijek sam imao sreće s dobrim ljudima, kršćanima. Mnogo sam čitao i čuo, na primjer, o filmskim zvijezdama. Ako vjeruju, ako je njihova vjera u Boga jaka, onda uvijek služi kao potpora. Doista mislim tako; i vjerujem da se sretan brak temelji na tome.

Supruga dr. G. daje dobar opis reakcije bliskog člana obitelji na takve neočekivane vijesti kao prisutnost malignog tumora. Njezina prva reakcija - šok - bila je praćena kratkom fazom poricanja: "Ne, to ne može biti." Ona tada pokušava pronaći neko značenje u ovoj zbrci i nalazi utjehu u Svetom pismu, koja je oduvijek bila izvor inspiracije za cijelu obitelj. Nasuprot prividnoj poniznosti, ona hrani nadu da se "istraživanje nastavlja" i moli za čudo. Ova promjena u obitelji produbila je njihove vjerske nade, ali je također postala za gospođu G. prilika da razmisli i ojača svoju samodostatnost i neovisnost.

Najvažnija značajka ovog dvostrukog razgovora je, možda, dvije različite verzije priče o tome kako je istina prenesena pacijentu. To je vrlo tipično odstupanje i treba ga razumjeti ako se ne želimo ograničiti na površnu prosudbu.

Dr. G. govori kako je njegov sin sazreo i kako je preuzeo odgovornost dajući ocu loše vijesti. Otac je očito ponosan na svoga sina, u njemu vidi odraslog, zrelog čovjeka koji je spreman preuzeti odgovornost kad on, otac, mora napustiti svog ovisnog, slabog supružnika. Gospođa G., sa svoje strane, tvrdi da je pokazala hrabrost i snagu govoreći suprugu o rezultatima operacije i ne povjeravajući svom sinu ovaj težak zadatak. Kasnije nekoliko puta proturječi sebi, pa njezina verzija ne ostavlja objektivan dojam. Ipak, njezina želja da kaže svom suprugu istinu govori nam nešto o njezinoj potrebi: ona želi biti jaka, suočiti se s nevoljama i želi o tome razgovarati. Želi biti ona koja dijeli sa svojim mužem i sreću i nesreću, koja traži utjehu i snagu u Svetom pismu kako bi prihvatila sve, što god se dogodilo. Takvoj obitelji najbolje pomaže miran, siguran liječnik koji će im osigurati da se sve što je moguće učiniti, kao i lokalni svećenik koji će posjetiti pacijenta i njegovu obitelj što je češće moguće i koristiti istu psihološku obranu koju je obitelj ranije koristila.

Elizabeth Kübler-Ross, "O smrti i smrti"

Osim Toga, O Depresiji