Statistika depresije u Rusiji

Tijekom stresa narušavaju se biokemijski procesi, počinju patološke promjene u organima i tkivima koje potiskuju imunološki sustav.

20 činjenica o stresu

1. Prvo spominjanje stresa može se naći u Homeru u Ilijadi (8. stoljeće prije Krista): junak pjesme Achilles žalio se na emocionalni pad i misli o samoubojstvu koje se pojavljuju u njegovoj glavi.

2. Znanstvenici tvrde da je stres dio evolucijskog procesa. Neophodan je za preživljavanje, jer privremeno povećava učinkovitost, povećava aktivnost mozga.

3. Stresovi se često nazivaju "tihim ubojicama". Ljudi koji stalno doživljavaju stres ne mogu sami primijetiti kako se razvijaju bolesti srca, krvni tlak raste, njihov srčani ritam je slomljen, a pojavljuju se i bolovi u prsima.

4. Ako je osoba izložena stresu, vjerojatnost njegove smrti od bolesti srca, raka, plućnih bolesti, ciroze jetre je najveća. Nesreće se najčešće događaju takvim ljudima, često počinju samoubojstvo.

5. Kortizol (hormon stresa) - uzrok nakupljanja masnoća u trbuhu, širenje pojedinih masnih stanica, što može dovesti do "bolne" pretilosti.

Često se kaže da sive boje od stresa. Zapravo, to je mit, ali može doći do gubitka kose kod žena i oni će početi padati u roku od 3 mjeseca nakon stresnog događaja.

7. Pod teškim stresom dolazi do dilatacije zjenice. Tako osoba pokušava dobiti maksimalnu vizualnu informaciju o situaciji.

8. Žene tijekom trudnoće ne smiju biti izložene stresu, jer zbog njih može doći do pobačaja

9. Kod muškaraca smanjuju pokretljivost i broj spermija, što dovodi do poremećaja erekcije.

10. Smanjenje razine hormona stresa omogućuje smijeh.

11. Kronični stres usporava rast djece, jer se hormon rasta iz hipofize proizvodi u nedovoljnim količinama.

Predstavnici takvih profesija kao što su liječnici, menadžeri i novinari najviše su izloženi stresu.

13. Stres čini krv debljom, pripremajući tijelo za ozljede. U isto vrijeme, u stresnim situacijama, vjerojatnost krvnog ugruška je visoka.

14. Prema rezultatima istraživanja, količina hormona stresa smanjuje se kada jede tamna čokolada. Još više je koristan kakao koji sadrži antioksidante - flavonoide.

15. Kada kronični stres povećava broj citokina koji uzrokuju upalu.

16. Uobičajeni odgovor na stres u tijelu je hiper-uzbuđenje, što dovodi do kronične nesanice.

17. Muškarci su skloniji stresu od žena. Najčešće reakcije kod muškaraca na stresne situacije: hipertenzija, agresivno ponašanje, zlouporaba alkohola, unos droge.

18. Trajni niskofrekventni šum potiče proizvodnju hormona stresa.

19. Stres - uzrok hormonalnih promjena u ljudskom tijelu, u kojima se smanjuje seksualna želja.

20. Iznenadne emocionalne ozljede često dovode do sindroma slomljenog srca - kardiomiopatija (teška slabost srčanog mišića). Posebno često se ti uvjeti javljaju kod žena.

Statistika stresa

• Svaka osoba je izložena stresu, bez obzira na društveni status i materijalnu razinu.

• U Rusiji danas nema točne statistike, ali prema grubim procjenama, 70% Rusa je stalno pod stresom, a trećina ukupnog stanovništva je pod velikim stresom.

• U SAD-u (zemlji koja je prvi shvatila problem stresa), 90% stanovništva je stalno u stanju jakog stresa. Od toga, 60% doživljava stres 1-2 puta tjedno, 30% - gotovo svaki dan.

• Prema američkim znanstvenicima, 70% svih posjeta liječniku uzrokovano je simptomima koji se temelje na stresu. Ekonomski gubici od stresa u SAD-u prelaze 320 milijardi dolara godišnje.

• Od stalnog stresa, gotovo 80% ljudi dobiva bolest pod nazivom sindrom kroničnog umora. Simptomi ove bolesti podsjećaju na manifestacije AIDS-a: brzi umor, jutarnja slabost, "pijesak" u očima, česte glavobolje, nesanica, sukob, sklonost usamljenosti

• 40 milijuna od 147 milijuna radnika u Europskoj uniji pati od stresa koji društvo košta 19 milijardi dolara godišnje.

• Mnogi stanovnici zemalja „Velike Europe“ trpe posljedice stresnih situacija. 13% se žali na stalnu glavobolju, 17% na bol u mišićima, 30% na bol u leđima.

• Stres je snažan negativan utjecaj na seksualni život 60% ljudi.

Prema VTsIOM-u, Rusi se oslobađaju stresa na sljedeći način:

- Joga, meditacija - 2%

Većina žena (79%) smatra komunikaciju sa svojom djecom najboljim lijekom za stres. Nešto manje (75%) odlučuje komunicirati sa svojim supružnikom, 40% više voli raditi odgođene kućanske poslove. 34% poštenog spola traži spas u prirodi, 33% se spašava čavrljanjem s prijateljima i putovanjima. 32% čita, 27% se odlučuje za opuštanje i pasivnu rekreaciju, 26% za aktivni odmor, sport i saunu, 23% priprema nešto slatko - 17% štedi kupnju i TV, 13% posjećuje barove, restorane, kazališta.

Statistika depresije

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) uspoređuje depresiju s epidemijom koja je zahvatila cijelo čovječanstvo: depresija je već izašla na vrh u svijetu među razlozima zbog kojih se nije pojavio na poslu, a drugi - među bolestima koje dovode do invalidnosti. Ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere, do 2020. depresija će paralizirati gospodarski život i razvijenih i zemalja u razvoju.

• Oko 150 milijuna ljudi širom svijeta gube svoju sposobnost rada zbog depresije svake godine. Samo američko gospodarstvo uzrokuje godišnju štetu od više od 50 milijardi dolara. Taj iznos uključuje troškove od 290 milijuna izgubljenih radnih dana, psihoterapijsku skrb i invaliditet.

• Prema prognozama Svjetske zdravstvene organizacije, do 2020. godine depresija će se pojaviti na samom vrhu u svijetu među svim bolestima, prestići današnje vođe - zarazne i kardiovaskularne bolesti. Danas je to najčešća bolest od koje žene pate.

• U Sjedinjenim Državama, prema American Psychiatric Association, 15 milijuna ljudi pati od depresije. Druge studije procjenjuju da je učestalost depresivnih poremećaja mnogo veća - više od 26% među ženama i 12% među muškarcima.

• Danas, u SAD-u, depresija je drugi “najpopularniji” razlog za bolovanje, au Švedskoj je prvi.

• Oko 80% antidepresiva u većini zemalja zapadne Europe, u Kanadi, propisuju liječnici opće prakse, a ne psihijatri. U Rusiji i drugim bivšim sovjetskim republikama, okružni liječnici mogu formalno propisati takve lijekove (osim onih ozbiljnih koji uzrokuju nuspojave), ali češće nemaju potrebno iskustvo ili kvalifikacije za to.

• Prema istraživanjima provedenim u Sjedinjenim Američkim Državama, ljudi skloni depresiji imaju dvostruko veću vjerojatnost da umru od drugih bolesti.

• Žene razvijaju depresiju dva puta češće od muškaraca (20-26% naspram 8-12%). Ta razlika ne postoji kod djece koja pate od depresije - ona se manifestira tek nakon puberteta. Najvjerojatnije, poenta nije "imunitet" jake polovice čovječanstva, nego činjenica da muškarci, za razliku od žena, rijetko traže liječničku pomoć, preferirajući suzbijanje simptoma alkoholne depresije, uzimanje droge, odlazak na posao itd. Osim toga, postoje depresije koje se, iz čisto fizioloških razloga, mogu naći samo kod žena: PMS, depresija koja prati menopauzu i teška poslijeporođajna depresija pogađa svaku desetu ženu.

• 50% oboljelih od depresije uopće ne traži medicinsku pomoć, a samo 25-30% ostalih odlazi na pregled, ali psihijatru.

• Unipolarna depresija je vodeći uzrok invalidnosti u SAD-u među djecom starijom od 5 godina.

• Posebne studije su pokazale da 60% pacijenata koji odlaze na kliniku pokazuju depresivne poremećaje različite težine. U međuvremenu, kao rezultat dijagnosticiranja tradicionalnih medicinskih metoda koje se koriste u poliklinikama, depresija se određuje u samo 5% svih depresivnih pacijenata koji odlaze tamo.

• Depresija se dijagnosticira kod 22-33% hospitaliziranih bolesnika, u 38% onkoloških bolesnika, u 47% bolesnika s moždanim udarom, u 45% bolesnika s infarktom miokarda, te u 39% bolesnika s parkinsonizmom.

• Ne tako davno, vrhunac bolesti bio je depresija u dobi od 30 do 40 godina, ali danas je depresija “mlađa”, a osobe mlađe od 25 godina često se razboljevaju. Među osobama rođenim prije 1940. godine, broj ljudi koji su imali depresiju prije 25. godine života je 2,5%. Među onima koji su rođeni u godinama 1940-1959, ta je brojka već 10%. Za kasnije godine nema točnih podataka, ali se taj trend održava.

• U 2-3% čovječanstva depresija ne ovisi o vanjskim okolnostima - endogenoj depresiji, dok se u ostalima javlja uglavnom kao reakcija na stres - psihogenu depresiju.

• Od 45 do 60% svih samoubojstava na planeti čine pacijenti s depresijom. Prema prognozama, 2020. depresija će biti ubojica broj jedan.

• Depresivna osoba ima 35 puta veću vjerojatnost da počini samoubojstvo nego vani. 50% osoba s endogenom depresijom i 20% sa psihogenim pokušajima samoubojstva. Svaki šesti uspjeh.

• catalog Godišnji katalog novih antidepresiva doseže debljinu od 3 cm.

• Kod jedne epizode depresije - vjerojatnost relapsa je 50%, a druga - 70%, a treća - već 90%.

• Kod depresivnog poremećaja kod barem jednog od supružnika, razvodi se javljaju 10 puta češće nego u običnim obiteljima.

• Nekoliko studija provedenih u Sjedinjenim Američkim Državama pokazalo je da je učestalost depresije među homoseksualcima znatno veća nego među prirodnim osobama.

• Najugroženija profesija. Prema rezultatima studije, koja je provedena među 60.000 ljudi, medicinske sestre i dadilje (11,3%) najčešće pate od depresije, a slijede radnici ugostiteljstva (10,3%), a na trećem mjestu liječnici (9,6%). Znanstvenici, arhitekti i inženjeri su najmanje depresivni (4,3%). Među nezaposlenima, ta je brojka iznosila 12,7%.

• Depresija je češća među članovima obitelji depresivnih pacijenata. Otprilike 20% rođaka pacijenata skloni su depresiji, dok rodbina zdravih ljudi obolijeva u 7% slučajeva.

• Rizik od razvoja depresije kod samaca i razvedenih osoba je 2-4 puta veći nego kod obiteljskih. Istovremeno, razvedeni i neoženjeni muškarci riskiraju više od razvedenih i neudanih žena.

Depresivna Rusija

Do 2020. godine depresija će voditi na popisu najčešćih bolesti, ali liječnici opće prakse često ne znaju kako ga liječiti, kaže psihijatar Aleksandra Barkhatova.

17:13, 08/18/2016 // Rosbalt, Moskva

U Rusiji, osim samih psihijatara, čini se da dijagnozu depresije nitko ne shvaća ozbiljno - čak ni liječnici. "Rosbalt" razgovarao je s doktoricom medicinskih znanosti, vodećim istraživačem odjela za proučavanje endogenih duševnih poremećaja i afektivnih stanja Saveznog znanstvenog centra za proračun "Znanstveni centar za mentalno zdravlje", psihijatra najviše kategorije Alexandra Barkhatova o tome kako liječiti i ne liječiti depresiju našoj zemlji.

“SZO procjenjuje da oko 350 milijuna ljudi diljem svijeta pati od depresije. Taj broj raste? Može li se depresija na neki način nazvati epidemijom?

- Učestalost depresije zaista raste eksponencijalno. Govoriti o epidemiji, naravno, nije moguće: ipak, depresija nije virusna bolest. Iako je, s obzirom na brzinu i opseg distribucije, to svakako istina. Prema WHO, do 2020, depresija će postati prvi na popisu najčešćih bolesti, pretjecati čak i kardiovaskularne i onkološke.

Prema brojnim međunarodnim istraživanjima, učestalost depresije u općoj populaciji je dosljedno 5-10%, a prema europskoj statistici - do 25%, s obzirom na susjedna neurotična i psihogena stanja, koja su također popraćena depresivnom pozadinom.

Istina, statistika više odražava podatke europskih, američkih. Uzimajući u obzir situaciju s depresijom, na primjer, u afričkim zemljama, neodrživo je.

- U kojim zemljama su ljudi najviše skloni ovoj vrsti mentalnog poremećaja i zašto? Kako socio-ekonomska klima u zemlji?

- Postoji depresija iz više razloga, uključujući i socio-ekonomske. Prema statistikama, najveća učestalost depresije uočena je u baltičkim zemljama - Letoniji, Litvi i, što je neobično, u zemljama s visoko razvijenom društveno-ekonomskom strukturom, primjerice u Koreji, Japanu. I naša zemlja nije na posljednjem mjestu.

- Je li moguće reći da što bolji ljudi žive, to su depresivniji?

- Prije svega, stanovnici velikih gradova podliježu toj bolesti. U manjim naseljima, s malo drugačijim načinom života, učestalost depresija je znatno niža. U gradovima su ljudi skloniji stresu: imamo više problema, više razloga za sumnju u našu održivost. Tu nastaju depresivne reakcije, dugotrajna depresivna stanja. Osim toga, mora se imati na umu da je depresija glavni uzrok samoubilačkog ponašanja. Najčešće, statistika velikih gradova ukazuje na ozbiljnost depresivnih stanja koja su fatalna.

- A može li, recimo, nedostatak sna biti uzrok depresije? A koliko vam spavanja treba da ga izbjegavate?

- Za svaku osobu, količina sna za ugodno postojanje je vrlo individualna. Za jednu, 4-5 sati je dovoljno, a drugom samo 10 sati. No, banalni nedostatak sna zapravo dovodi do sindroma kroničnog umora koji, pak, može pridonijeti novčanoj kutiji u korist depresije. Ali to nije glavni parametar.

- Kako je organiziran sustav pomoći za depresiju u našoj zemlji i na Zapadu?

- S obzirom na zapadni i američki sustav psihijatrijske skrbi, naglasak je na ambulantnoj jedinici. Odnosno, liječnici opće prakse, obiteljski liječnici su dobro svjesni znakova depresije, njezinih simptoma i vrlo često su spremni pružiti ciljanu pomoć. Osim toga, stav prema činjenici mentalnog poremećaja je nešto drugačiji nego u našoj zemlji. Prema tome, oni percipiraju depresiju kao zajedničku dijagnozu, s kojom treba uputiti stručnjaka. I, općenito, učestalost pregovaranja je znatno veća.

Naši liječnici opće prakse, kojima se obraća većina depresivnih pacijenata, ne znaju što je to, nikada to nisu činili, a ponekad ne traže uzrok neugodnog osjećaja tamo gdje ih treba tražiti.

Osim toga, stigmatizacija našeg društva u odnosu na mentalne bolesti dovodi do činjenice da čak i postavljena dijagnoza “depresije” ne vodi pacijenta do specijaliste. Oni pokušavaju pronaći druge načine kako se riješiti ovog problema. To je uglavnom zbog straha da će nakon takvog posjeta pacijent odmah biti ograničen u svojim pravima.

- Zapravo, ne postoji ograničenje za žalbu stručnjaku za vas, ispravno razumijem?

- Naravno. Postoje brojne teške mentalne bolesti u kojima su određena ograničenja nametnuta zakonom, ali depresija nije jedna od njih.

- Hoće li poslodavac biti obaviješten da njegov zaposlenik dolazi kod psihijatra?

- Ako ne govorimo o zatvorenom području (najčešće su to vojne organizacije) koje isključuje bilo kakav oblik manifestacije mentalnih poremećaja, to se apsolutno ne tiče poslodavca.

- Mnogi ljudi zbunjuju loše raspoloženje i banalnu lijenost s depresijom. Koje su razlike?

- U svakom slučaju, stručnjak mora odlučiti. Već smo rekli da depresija ima raznolike oblike i manifestacije, pa je dulje vrijeme važno za odlazak liječniku. Ako osoba iskusi tjeskobu, tjeskobu, osjećaj vlastite nesolventnosti, gubitak interesa za razdoblje od dva tjedna ili više - to je razlog za žalbu. Ako sve manifestacije traju dva dana i prolaze nakon odmora, naravno, nema govora o bilo kakvoj depresiji.

- Gdje ići ako se čini da nešto nije u redu? Koja su obilježja rada javnih i privatnih klinika?

- Privatni psiholozi, psihoterapeuti, psihijatri pružaju anonimnu pomoć. Ali ovdje se postavlja pitanje kvalifikacije. Ne možemo biti sigurni da je diploma koja visi na zidu zaista potvrda profesionalnih vještina. Okrećući se privatnoj klinici, rizikujemo neadekvatnu skrb, koja u najboljem slučaju neće biti učinkovita. I dalje bih stajao za državni sustav, gdje danas možete dobiti pomoć potpuno anonimno.

- Koliko često pacijenti dolaze od privatnih trgovaca?

- To je uobičajena praksa, nažalost. Često, dajući mnogo novca, potrošeći puno vremena, pacijenti gube nadu i odlaze u državni sustav. To je rutinska praksa. Stoga bih bio vrlo oprezan pri odabiru specijalista u privatnoj klinici.

- Je li anonimnost u državnom sustavu plaćena usluga? I općenito, može li svatko priuštiti liječenje depresije?

- Ako govorimo o proračunskoj instituciji, onda se plaća neovisna žalba stručnjaku. Ali to je tri reda veličine jeftinije nego u bilo kojoj privatnoj klinici. Ako pacijent dođe u smjeru liječnika, pomoć je besplatna. Na primjer, u našem centru 60% pacijenata ide u smjeru, a preostalih 40% - za novac.

- Je li lako dobiti taj pravac, recimo, od terapeuta? Koliko ozbiljno liječnici u poliklinikama liječe takve žalbe?

- Već smo malo postavili ovo pitanje. Nažalost, terapeuti u našoj zemlji nemaju dovoljno obrazovanja. Ako terapeut zna da ovi simptomi mogu biti posljedica depresije, u pravilu nema problema s upućivanjem. Osim toga, možete kontaktirati neurologa, psihoterapeuta.

- Tko bi uopće trebao liječiti depresiju: ​​psihijatre ili psihologe?

Depresija Depresija nesklad. Bolest može biti uzrokovana različitim razlozima. Ako je razlog za izvanjski sukob na poslu, obiteljska svađa, onda žalba kvalificiranom psihologu može ispraviti situaciju. To se naziva "reaktivna" depresija. Psihijatrijska intervencija ovdje često nije potrebna.

Postoji niz drugih depresija koje su popraćene visokim stupnjem povećanja dubine stanja, izraženim simptomima. Takve depresije zahtijevaju korekciju i od psihijatra i od psihologa kako bi se pacijent izvukao iz ozbiljnog stanja.

- Kako odabrati stručnjaka koji stvarno pomaže?

Ako odbacimo obrazovanje, kvalifikaciju, možemo reći da je sve ovdje određeno mogućnošću ugodne interakcije liječnika i pacijenta. Dolazeći do liječnika, pacijent vidi koliko ga zanima, koliko dugo s njim razgovara, na koje teme, je li empatija. Ako je liječnik formalan, nakon dvominutnog razgovora dijagnosticira “depresiju” i propisuje antidepresive, može se sumnjati u njegove kvalifikacije.

- Usput, o antidepresivima. Na zapadu su vrlo popularni, a postoji i gotovo svaki pribor za prvu pomoć. Međutim, ovdje, koliko ja znam, s njima se postupa vrlo pažljivo.

- Zapravo, na zapadu, antidepresivi imaju drugačiji stav, a vi ih možete dobiti bez recepta - tako što ćete sami odrediti.

Imamo mnogo mitova o psihijatriji općenito, a posebno o drogama. Antidepresivi su svakako važni, neophodni i korisni, ali za to je potrebno ispravno dijagnosticirati depresiju. Lijekovi imaju prilično širok raspon, treba ih strogo odrediti prema indikacijama. Oni ne uzrokuju ovisnost - suprotno uvriježenom mišljenju, au većini slučajeva postaju ključna točka u liječenju depresije.

No, budući da je naša populacija sklona samozbrinjavanju, ja sam protiv dopusta. Nakon što ste pretrpjeli umor na račun depresije, možete se povrijediti uzimanjem antidepresiva.

- Što može biti šteta od uzimanja antidepresiva bez dogovora?

- isto kao i kod uzimanja drugih lijekova na recept, kao što su antibiotici, bez indikacija. Pojavljuje se zagušenje, zbunjenost, mučnina, a osim tih pojava nema nikakvog učinka.

- Je li sama depresija? I što će se dogoditi ako se ne liječi?

Prolazi - u slučajevima kada su uzrokovani vanjskim čimbenicima. No, postotak tih slučajeva nije tako velik. I, u svakom slučaju, ovdje je potrebna terapija ili ne, liječnik mora odlučiti.

Ako dopustite da bolest poprimi, to će dovesti do povećanja dubine depresije, pogoršanja zdravlja, gubitka kontakata i smanjene radne sposobnosti. U slučaju depresije, možete govoriti o radikalnoj promjeni kvalitete života koja će utjecati na sva područja. U svakom slučaju, ove manifestacije i dalje će vas dovesti do stručnjaka.

- Učestalost depresije raste, a naša zemlja je daleko od posljednjeg mjesta po ovom pokazatelju. Kako gradimo sustav pomoći? Kako kultivirati kulturu?

- Potrebno je baviti se edukacijom liječnika, edukacijom stanovništva, počevši od školske klupe. Usluge, uključujući one koje anonimno pružaju ambulantnu skrb, trebale bi postati pristupačnije. U ovom slučaju, obraćanje stručnjacima postat će rutinska praksa, a možda ćemo uspjeti donekle usporiti rast depresije u populaciji.

Što je s prevencijom? Ima li kakvih "cijepljenja" protiv ove bolesti?

Naravno Sportite se, ne pijte alkohol, hodajte više.

depresija

Ključne činjenice

  • Depresija je jedan od najčešćih mentalnih poremećaja. Procjenjuje se da od toga pati više od 300 milijuna ljudi iz svih dobnih skupina.
  • Depresija je vodeći uzrok invaliditeta u svijetu i čini značajan "doprinos" globalnom teretu bolesti.
  • Žene su sklonije depresiji od muškaraca.
  • U najgorem slučaju, depresija može dovesti do samoubojstva.
  • Postoje djelotvorni načini liječenja depresije.

pregled

Depresija je raširena diljem svijeta: procjenjuje se da više od 300 milijuna ljudi pati od nje. Depresija se razlikuje od uobičajenih promjena raspoloženja i kratkoročnih emocionalnih reakcija na probleme u svakodnevnom životu. Depresija može biti ozbiljan poremećaj zdravlja, osobito ako je odgođena i poprima umjerenu ili tešku formu. To može dovesti do značajne ljudske patnje i lošeg funkcioniranja na poslu, u školi iu obitelji. U najgorim slučajevima to može dovesti do samoubojstva. Svake godine oko 800.000 ljudi umre zbog samoubojstva - drugog vodećeg uzroka smrti među osobama u dobi od 15 do 29 godina.

Iako su poznati djelotvorni načini liječenja depresije, manje od polovice svih ljudi u svijetu koji pate od njega liječi se (manje od 10% u mnogim zemljama). Prepreke učinkovitom liječenju uključuju nedostatak resursa, nedostatak obučenih pružatelja zdravstvene skrbi i društvenu stigmu povezanu s mentalnim poremećajima. Druga prepreka je netočna procjena. U svim zemljama, ljudi koji pate od depresije često se pogrešno dijagnosticiraju, dok se drugi ljudi koji nemaju ovaj poremećaj ponekad pogrešno dijagnosticiraju i dobiju antidepresive.

Teret depresije i drugih problema s mentalnim zdravljem raste na globalnoj razini. U svibnju 2013., Svjetska zdravstvena skupština usvojila je rezoluciju kojom se poziva na sveobuhvatan, koordiniran odgovor na mentalne poremećaje na nacionalnoj razini.

Vrste i simptomi

Ovisno o broju simptoma i stupnju njihove ozbiljnosti, depresivna epizoda može se označiti kao blaga, umjerena ili teška.

Jedna od glavnih razlika je i između depresije kod osoba koje su ranije imale manične epizode i depresije kod osoba koje ranije nisu imale takve epizode. Obje vrste depresije mogu biti kronične (to jest, dulje vrijeme) i relapsa, osobito ako ostanu bez liječenja.

Povratni depresivni poremećaj: to su ponavljajuće depresivne epizode. Tijekom takvih epizoda, osoba je u depresivnom raspoloženju, gubi interese i ne osjeća osjećaj radosti, a smanjenje vitalne energije dovodi do smanjenja njegove aktivnosti najmanje dva tjedna. Mnogi ljudi s depresijom također pate od simptoma anksioznosti, poremećaja spavanja i apetita, a mogu iskusiti krivnju ili imati nisko samopoštovanje, slabu koncentraciju i čak medicinski neobjašnjene simptome.

Ovisno o broju simptoma i stupnju njihove ozbiljnosti, depresivna epizoda može se označiti kao blaga, umjerena ili teška. Osoba s blagom depresivnom epizodom imat će određene poteškoće u obavljanju običnih poslova i društvenih aktivnosti, ali, po svemu sudeći, neće prestati u potpunosti funkcionirati. Tijekom teške depresivne epizode, vrlo je malo vjerojatno da će osoba moći nastaviti društveni život, posao i kućanske poslove, uz iznimku iznimno ograničenog raspona aktivnosti.

Bipolarni afektivni poremećaj: ova vrsta depresije obično se sastoji od maničnih i depresivnih epizoda, prekinutih periodima normalnog života. Manične epizode uključuju uznemireno ili nadraženo raspoloženje, prekomjernu aktivnost, govorni pritisak, visoko samopouzdanje i smanjenu potrebu za spavanjem.

Čimbenici koji doprinose razvoju depresije i njenoj prevenciji

Depresija se razvija kao rezultat složene interakcije društvenih, psiholoških i bioloških čimbenika. Ljudi koji su doživjeli bilo kakve neželjene događaje (gubitak posla, težak gubitak, psihološka trauma) imaju veću vjerojatnost za razvoj depresije. Depresija, pak, može povećati stres, poremetiti normalnu vitalnu aktivnost, pogoršati životnu situaciju osobe koja pati od nje i dovesti do još teže depresije.

Postoji veza između depresije i fizičkog zdravlja. Na primjer, kardiovaskularne bolesti mogu dovesti do razvoja depresije i obratno.

Pronalazak preventivnih programa smanjuje teret depresije. Učinkoviti pristupi prevenciji depresije na razini zajednice uključuju školske programe za poučavanje pozitivnog mišljenja kod djece i adolescenata.

Mjere namijenjene roditeljima djece s problemima u ponašanju mogu pomoći smanjiti depresivne simptome roditelja i poboljšati rezultate njihove djece. Programi vježbanja za starije osobe također su učinkoviti u prevenciji depresije.

Dijagnoza i liječenje

Postoje učinkoviti tretmani za umjerenu do tešku depresiju. Pružatelji zdravstvene skrbi mogu nuditi psihološke terapije (kao što su aktivacija ponašanja, kognitivna bihevioralna terapija [CPT] i interpersonalna psihoterapija [MPT]) ili antidepresivi (kao što su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina [SSRI] i triciklički antidepresivi [TCA]).

Pružatelji zdravstvene skrbi trebali bi biti svjesni mogućih nuspojava antidepresiva, mogućnosti dostupnih za određeni tretman (u smislu stručnog kapaciteta i / ili dostupnosti lijekova) i individualnih preferencija. U obliku različitih vrsta psihološkog liječenja, individualni i / ili grupni tipovi unutarnjeg psihološkog tretmana trebaju biti razmatrani od strane stručnjaka i volontera pod nadzorom stručnjaka.

Psihosocijalna terapija je učinkovita i trebala bi biti prva linija terapije u slučaju blage depresije. Antidepresivi mogu biti učinkovit oblik liječenja za umjerenu do tešku depresiju, ali nisu terapija prve linije za blagu depresiju. Ne smiju se primjenjivati ​​u liječenju depresije u djece, a nisu adekvatna terapija za adolescente, među kojima se trebaju koristiti s oprezom.

Aktivnosti Svjetske zdravstvene organizacije

Depresija je jedan od prioritetnih uvjeta obuhvaćenih Programom jaza u mentalnom zdravlju SZO (mhGAP). Cilj Programa je pomoći zemljama u širenju usluga za liječenje osoba s mentalnim i neurološkim problemima, kao i probleme vezane uz uporabu lijekova i drugih tvari od strane zdravstvenih djelatnika koji nisu stručnjaci u području mentalnog zdravlja.

Program pretpostavlja da uz pravilnu njegu, psihosocijalnu podršku i liječenje od droga, deseci milijuna ljudi s mentalnim poremećajima, uključujući depresiju, mogu živjeti normalnim životom, čak iu uvjetima ograničenih resursa.

Sve o depresiji

Što je depresija?

Žao mi je ako ste vi ili netko blizak vama patio od simptoma depresije. Vrlo je teško živjeti s njima - previše depresije, umora i samouvjerenosti.

To nije glavobolja, u kojoj možete popiti tabletu, a nakon pola sata otpustiti će je. To nije bol u trbuhu, u kojem se možete sklupčati i osjećati se bolje.

Depresivna iskustva prožimaju. Probudite se s njima usred noći, ali vam ne dopuštaju da zaspite, oni su prva stvar koju osjećate ujutro.

"Crno sunce", "podnevni demon", "dama u crnom" - to su poznati psiholozi nazvali depresivnim poremećajem.

Depresija je daleko od kratkotrajnog lošeg raspoloženja ili nemogućnosti da se "uzdrmaju i skupljaju". To je kršenje koje se ne može izliječiti ni auto-treningom, niti naporima volje, niti preporukama da se spavaju ili odu na odmor.

Depresija ne dopušta da uživate u onome što je bilo prije, prije početka bolesti, dalo je okus za život. U depresiji se gubi sam osjećaj "ja sam živ" i iskrivljuje se vremenska perspektiva - prošlost se čini strašnom i ispunjenom pogreškama, a čini se da budućnost uopće ne postoji.

Trebam li liječiti depresiju?

Depresija zahtijeva promptno, kvalificirano liječenje.

Odmah - jer liječnici utvrđuju sve veću prevalenciju kroničnog oblika bolesti s pogoršanjem tijeka depresivnih epizoda.

Vješti - jer vam ni magičari ni vidovnjaci neće pomoći. Srećom, do danas razvili su učinkovite načine izlaska iz depresivnog stanja.

U ovom članku naći ćete najdetaljnije informacije o depresiji - njezinu prevalenciju, simptome, moguće uzroke i metode liječenja.

Depresija: Laka i teška

Kako smo bolesni ovisi o tome tko smo. Psiholozi su čak uveli pojam „unutarnje slike bolesti“ - to je sveukupnost svega što osjećamo i razmišljamo o našoj bolesti, kako se s njom bavimo i što zauzimamo prema njoj. To jest, bolest može biti ista za različite ljude, ali unutarnja slika bolesti je fundamentalno drugačija. A prognoze će također biti drugačije, jer naš stav prema bolesti ne može samo utjecati na prognozu.

Stavovi prema depresiji mogu biti bilo što; Sada želim reći za njegove dvije ekstremne opcije. Na prvom upitniku pokazuju ne previše izražene simptome, ali osoba ozbiljno pati. On je zabrinut da je njegova kvaliteta života dramatično smanjena, da je izgubljena njegova bivša radna sposobnost, da je njegova sposobnost uživanja u životu nestala. Takva osoba traži pomoć, aktivno surađuje s psihologom i, ako je potrebno, s psihijatrom. I da, izliječen je.

U opciji broj dva, upitnici će lako pokazati simptome depresije najmanje umjerene ozbiljnosti, ali postojat će barem raspoloženje za liječenje. Ali susrest ćemo mnoga objašnjenja zašto se ne bismo trebali obratiti za pomoć i ne bismo trebali ništa učiniti. Pa, osim neke trave ili homeopatije. U isto vrijeme, život ide negdje na pogrešno mjesto, na poslu nema problema, nema snage ni za što - čak i za čišćenje zubi, ali nekako će proći sam.

Proći će. Zajedno s tim istim danima i tjednima života, koji su bili obojeni u prljavoj sivoj boji.

Naravno, bolest - depresija - oduzima mnogo energije, lišava nade i čini se da će uvijek biti loše. U najtežoj verziji, ljudi prestaju ustajati iz kreveta i razgovarati - više nisu u potrazi za liječnicima. Ali oni koji su bolesni od druge opcije, ne leže u krevetu. Pokušavaju ostati na površini i stoga svaki dan prevladavaju ozbiljne poteškoće, doslovno prisiljavajući sebe da poduzmu svaki novi korak. I dok odbija liječenje i usluge psihologa.

Takav je paradoks.

Statistika depresije

Najčešća bolest je depresija.

U knjizi univerzalnih zabluda Stephen Fry razotkriva mit da se britanski liječnici u svojoj praksi najčešće suočavaju s prehladama.

Prema statistikama, najčešća bolest s kojom se liječnici bave je depresija. WHO tvrdi da će do 2020. depresija postati svjetska dijagnoza broj 1, ispred raka i kardiovaskularnih bolesti.

Multicentrična međunarodna epidemiološka studija pokazala je da je učestalost depresije u općoj populaciji u rasponu od 4,8 do 7,4%. Prema statistici Regionalnog ureda SZO za Europu, brojka se povećava na 25%, s obzirom na miješane tjeskobe i depresivne poremećaje i blaže oblike depresije. Među onima koji su se prijavili liječnicima opće prakse i obiteljskim liječnicima, svaka četvrta depresija je bolesna.

Statistika iz Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje SAD-a pokazuje da je 9,5% stanovništva zemlje u dobi od 18 godina patilo od depresivnog poremećaja samo jednu godinu.

Koliko ljudi pati od depresije u Rusiji?

Prema različitim podacima, depresija u Rusiji pati od 5 do 15% stanovništva, a prema mišljenju stručnjaka, ta brojka će rasti. Čak i prije 50 godina, broj slučajeva bio je 10 puta manji.

Tko je depresivan, mlad ili star?

Prema WHO, depresija je vodeći uzrok morbiditeta i invaliditeta među adolescentima. Prema različitim istraživanjima, učestalost depresije u adolescenciji doseže 40%.

Učestalost depresije također je iznimno visoka kod osoba starijih od 65 godina. Neki izvori ukazuju da je stopa incidencije među starijim osobama 44%.

Kako depresija utječe na radnu sposobnost

Velika unipolarna depresija (depresivna epizoda) daje maksimalne stope invaliditeta. Neke zemlje, kao što su Danska i Nizozemska, navode da su duševni poremećaji, osobito depresija, uzroci do 50% dugotrajnih bolovanja i invalidnosti. Među pacijentima koji pate od somatskih bolesti, otprilike svaka treća osoba pati od depresije. Depresivni poremećaji i anksioznost EU koštaju 170 milijardi eura godišnje.

Kako depresija utječe na samoubojstvo

Depresija je vodeći uzrok samoubojstava diljem svijeta. Svake godine, zbog depresije, počinjeno je 850 tisuća samoubojstava.

Kako pomoći s depresijom

Regionalni ured SZO-a za Europu primjećuje da polovica osoba koje pate od depresije ne dobivaju adekvatnu pomoć, bilo zato što ljudi ne idu kod liječnika ili zato što liječnici opće prakse ne postavljaju ispravnu dijagnozu.

Tako je u jednoj od studija utvrđeno da se 66% depresivnih pacijenata koji nisu mogli pravilno dijagnosticirati, a više od 6 puta godišnje primijenili na terapeuta s somatskim pritužbama koje su prikrivale temeljnu bolest.

Zašto su se ljudi bojali ići kod psihologa

Među glavnim razlozima zbog kojih depresivni pacijenti traže pomoć su strah od stigmatizacije i hiponozognoze (nedostatak svijesti o svojoj bolesti), povezana s niskom razinom psihološke kulture, nemogućnošću da se njihovo stanje izrazi.

Između ostalog - nedostatak svijesti ljudi o psihoterapiji i uslugama psihologa, strah od uzimanja antidepresiva, nespremnost da se osobu, liječnika, posveti osobnim, intimnim iskustvima.

Depresija kod žena ili zašto žene češće pate od depresije (5 teorija)

Prema statistikama, depresija u žena se dijagnosticira najmanje dvaput češće nego kod muškaraca.

Osim toga, obično se prva depresivna epizoda u žena javlja u mlađoj dobi, a bolest je teža i gora za liječenje.

Te impresivne činjenice zahtijevaju objašnjenje, a različiti istraživači iznose nekoliko teorija s kojima vas sada želim predstaviti.

1. Teorija artefakata

Teorija artefakata sugerira da su i žene i muškarci podjednako pogođeni depresijom, ali je manje vjerojatno da će biti dijagnosticirana.

Možda zato što mnogi muškarci ne smatraju prihvatljivim da traže savjet od psihologa, i time priznaju svoju "slabost".

Druga mogućnost - depresija može biti maskirana problemima s alkoholom (i biti njihov uzrok). Prema trećem, muška depresija može imati manje karakteristične simptome i manifestirati se, na primjer, u jakom gnjevu.

2. Hormonska teorija

Prema hormonalnoj teoriji, češća depresija kod žena je posljedica hormonskih fluktuacija koje se javljaju tijekom cijelog reproduktivnog razdoblja. Tijekom tih godina zabilježena je spolna razlika u broju slučajeva.

Međutim, teško je svesti problem na pojam određene “mane” u ženskoj fiziologiji - djevojčice čija prva razdoblja još nisu došla, a starije žene pate od depresije; Osim toga, ova teorija ignorira psihološku i socijalnu stranu problema.

3. Teorija kvalitete života

Teorija kvalitete života uzima u obzir činjenicu da su žene u našem društvu više pod stresom nego muškarci. Žene se češće nego muškarci suočavaju s potrebom, imaju lošije stambene uvjete, češće rade kao sluge - svi ti čimbenici u studijama povezani su s depresijom. Čak su i bogate žene, u pravilu, prisiljene preuzeti nerazmjerno velik dio kućanskih poslova i brige o djeci.

4. Teorija nedostatka kontrole

Teorija nedostatka kontrole ukazuje na to da je predispozicija žena za depresiju izravno povezana s činjenicom da oni kontroliraju svoje živote u manjoj mjeri nego muškarci. Istraživanje, doista, potvrđuje da se u laboratorijskim uvjetima stanje učene bespomoćnosti u žena javlja češće nego u muškaraca.

U skladu s ovom teorijom, utvrđeno je da kada muškarac ili žena postanu žrtve zločina, od krađe do silovanja, ta okolnost često uzrokuje osjećaj opće bespomoćnosti i povećava broj simptoma depresije.

Žene u našem društvu češće od muškaraca postaju žrtve raznih zločina, osobito silovanja i zlostavljanja djece.

5. Teorija samookriminacije

Teorija samopovređivanja. Istraživanja pokazuju da žene češće od muškaraca objašnjavaju svoje neuspjehe nedostatku sposobnosti, a uspjeh je povezan sa slučajnom srećom - to je atributivni stil koji stručnjaci povezuju s depresijom.

Primijećeno je da se te iste spolne razlike u atribuciji pojavljuju već u adolescentskom razdoblju, otprilike u isto vrijeme kada su uočene spolne razlike u depresiji.

Antidepresivi: kako djeluju

Suvremeni antidepresivi su pravi užitak!

Pametno i pametno uređene, ove naizgled obične tablete doslovce rade čuda. Spašavaju od depresije i vraćaju radost života u nekoliko tjedana.

I oni nisu ovisni, ne čine da želimo spavati cijelo vrijeme i ne mijenjati našu osobnost.

No, unatoč prilično složenom mehanizmu njihova rada, sasvim smo sposobni razumjeti najosnovnije stvari o djelovanju antidepresiva. Uostalom, bolje je razumjeti što točno i zašto prihvaćate, zar ne?

I stoga, za početak, reći ću vam što je serotonin i kakvu ulogu ima u našem tijelu.

Zašto ti treba serotonin?

Serotonin je kemijska tvar (neurotransmiter) koju proizvode naše živčane stanice - neuroni. Možemo reći da uz pomoć neurotransmitera neuroni ulaze u dijalog jedni s drugima.

Na primjer, koristeći serotonin, neuroni se međusobno slažu oko našeg apetita, termoregulacije, seksualnog ponašanja, sna i budnosti, kao i oko regulacije raspoloženja.

Dakle, ako iz nekog razloga neuspjeh počne u komplicirano uređenom serotoninskom sustavu, onda osoba može ići ravno u depresiju.

Stoga je potrebno osigurati da neuroni ponovno dobiju dovoljnu količinu serotonina. Ali kako?

Da bismo odgovorili na ovo pitanje, napravimo kratak izlet u prošlost i saznajte kako su nastali prvi antidepresivi.

Što su antidepresivi?

Prvi lijekovi za ublažavanje simptoma depresije nastali su sredinom prošlog stoljeća. Tada su istraživači otkrili dvije vrste lijekova: inhibitore monoaminooksidaze (MAO) i tricikličke antidepresive (TCA).

Prije nekog vremena u njih su dodani takozvani antidepresivi druge generacije, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) i selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja norepinefrina i dopamina (SSRIED).

Iza ovih lukavih imena su sasvim razumljivi mehanizmi.

MAO inhibitori su slučajno otkriveni! Liječnici su primijetili da su lijekovi koji se koriste u liječenju bolesnika s tuberkulozom uzrokovali povećanje raspoloženja i jačanje snage. Isti učinak zabilježio je i francuski liječnik Jean Delay u bolesnika s depresijom.

Ovaj i drugi slični lijekovi imaju zajedničko svojstvo: usporavaju (inhibiraju) proizvodnju enzima monoamin oksidaze, što u konačnici dovodi do povećanja serotonina. Stoga su se zvali MAO inhibitori.

Otkriće tricikličkih antidepresiva 1950-ih također se dogodilo slučajno. Tijekom ispitivanja pokazalo se da novi lijek za liječenje shizofrenije nije učinkovit u psihozama, ali savršeno ublažava simptome depresije.

Ova skupina lijekova naziva se tricikličkim antidepresivima jer svi imaju molekularnu strukturu s tri prstena. Ovi lijekovi doprinose činjenici da se neurotransmiteri serotonin i norepinefrin zadržavaju u razmaku između receptora neurona duže nego inače.

Međutim, TCA-i djeluju paralelno na druge receptore, zbog čega se nazivaju i neselektivnim antidepresivima širokog spektra, a njihove nuspojave povezane su s tim.

Skupina antidepresiva SSRI također dopušta da serotonin zadrži u presinaptičkom jazu između neurona, inhibirajući njegov ponovni unos.

Zanimljivo je da su lijekovi ove klase djelotvorni ne samo u depresivnom poremećaju, već iu brojnim drugim stanjima - panični poremećaj, sindrom kronične boli, opsesivno-kompulzivni poremećaj itd.

Antidepresivi iz grupe SSRI također se razlikuju minimalnom ozbiljnošću nuspojava.

Konačno, grupa SOSNiD je moderna skupina antidepresiva koji djeluju na druge neurotransmitore. Danas se u medicinskoj praksi koristi jedan predstavnik ove klase antidepresiva, bupropion (velbutrin, zyban).

Uz sposobnost da ima stimulirajući, energizirajući učinak, također oslobađa seksualnu želju, ponekad potisnutu drugim lijekovima. U tom smislu, bupropion se često koristi kao korektor seksualnih nuspojava drugih antidepresiva.

Kako liječnik odabire antidepresive?

Unatoč naizgled očiglednim prednostima antidepresiva nove generacije, liječnik svaki put odabire lijek pojedinačno, na temelju pacijentovih pritužbi i karakteristika tijeka depresije.

Često se događa da optimalno rješenje nije najmoderniji lijek, već onaj koji ima dugu povijest upotrebe.

Važno je samo zapamtiti da se poboljšanje stanja ne događa odmah - u pravilu 2-3 tjedna uzimanja antidepresiva. Otkazivanje lijeka također bi se trebalo dogoditi samo pod nadzorom liječnika i postupno - inače se mogu pojaviti neugodni simptomi.

Što osim antidepresiva treba učiniti?

Tako smo otkrili da antidepresivi djeluju dobro, nisu ovisni, gotovo ne daju nuspojave (od mojih klijenata više sam puta čuo da nema nuspojava) i omogućiti kratko vrijeme za povratak aktivnom, punom životu bez simptoma depresije. Stoga je u slučaju umjerenog ili teškog stupnja depresije njihov prijem nužan i opravdan.

Istovremeno, važno je zapamtiti da je jedina pouzdana prevencija depresivnog poremećaja rad s psihologom.

Ona je ona koja dopušta osobi koja je jednom preživjela depresivnu epizodu da bolje razumije što je na njegov način vidio svijet i samoga sebe, što je doprinijelo nastanku ove bolesti. I također naučiti kako regulirati njihovo stanje, pratiti njihove prve depresivne misli i učinkovito reagirati na njih, čime se štite od razvoja bolesti.

Depresija: simptomi i oblici tijeka DSM-IV

Prema DSM-IV, dijagnostičkom vodiču prihvaćenom za upotrebu u Sjedinjenim Državama, dijagnoza velike depresivne epizode napravljena je kada postoji pet ili više od sljedećih simptoma, koji su se pojavili u roku od 2 tjedna:

O: - Većinu dana depresivno raspoloženje, gotovo svakodnevno, prema samoprocjeni (na primjer, osjećaj tuge ili praznine) ili prema opažanjima drugih (suznost). Napomena: djeca i adolescenti mogu imati povećanu emocionalnu razdražljivost;

- Znatno smanjenje zanimanja ili užitka u gotovo svim područjima većinu dana, gotovo svakodnevno (samoprocjenom ili opažanjima drugih);

- Gubitak energije ili smanjenje aktivnosti gotovo svakodnevno.

P: Značajan gubitak težine bez posebne prehrane ili povećanja tjelesne težine (osobito promjene težine od 5% ili više tijekom mjeseca), kao i smanjenje ili povećanje apetita gotovo svakodnevno. Napomena: kod djece se uzima u obzir nedostatak prirodnog prirasta težine;

- Nesanica ili pospanost gotovo svakodnevno;

- Psihomotorna agitacija (agitacija) ili retardacija gotovo svakodnevno;

- Osjećaj neuspjeha ili prekomjerne i nerazumne krivnje gotovo svakodnevno (ne samo samopovređivanje ili krivnja zbog bolnog stanja);

- Smanjena sposobnost razmišljanja ili koncentracije, kao i neodlučnost gotovo svakodnevno (samoprocjenom ili promatranjem drugih);

- Povremeno pojavljivanje misli o smrti (ne samo strahu od smrti), povremenim samoubilačkim mislima bez posebne razrade ili pokušaja samoubojstva, ili plan razvijen za počinjenje samoubojstva.

Simptomi ne zadovoljavaju kriterije za mješovitu epizodu

Simptomi dovode do klinički značajnog poremećaja ili oštećenja s društvenim, profesionalnim, profesionalnim ili drugim značajnim područjima djelovanja.

Simptomi nisu posljedica fizioloških učinaka bilo koje tvari (npr. Zlouporabe tvari ili liječenja) ili neke druge bolesti (npr. Hipotireoza).

Bolje je ne uključivati ​​simptome povezane s gubitkom voljene osobe, ili simptomi trebaju biti trajni dulje od 2 mjeseca ili biti popraćeni teškim funkcionalnim oštećenjem, bolnom preokupacijom osobnom bezvrijednošću, samoubilačkim mislima, psihotičnim simptomima ili psihomotornom inhibicijom.

U DSM-V (još nije usvojen), planira se dopuniti gore navedene simptome sa sljedećim simptomima anksioznosti:

- neugodne uznemirujuće misli;

- strah da bi se nešto strašno moglo dogoditi.

S obzirom na težinu tečaja, razlikuju se lako izražena epizoda, umjereno izražena epizoda i teška (velika) epizoda.

U lako izrečenoj epizodi treba biti prisutan najmanje 1 simptom iz skupine A i 2 simptoma iz skupine B. Ili 5-6 ne previše izraženih simptoma iz obje skupine.

U umjereno teškim epizodama mora biti prisutan barem jedan simptom iz skupine A i 2-3 simptoma iz skupine B. Ili 7-8 ne previše izraženi simptomi iz obje skupine trebaju biti prisutni.

U teškim (velikim) depresivnim epizodama trebaju biti prisutna sva 3 simptoma iz skupine A i 3 ili više simptoma iz skupine B. Ili manje, ali nužno sljedeće: ozbiljna disfunkcija, psihotični simptomi, pokušaj samoubojstva ili jasne namjere da se počine.

U DSM-IV se razlikuju sljedeći tipovi depresivnog poremećaja:

  • Distimički poremećaj
  • Veliki depresivni poremećaj

o Glavni depresivni poremećaj, ponavljajući

U potpunoj remisiji

U djelomičnoj remisiji

bez psihotičnih simptoma

s teškim psihotičnim simptomima

o Glavni depresivni poremećaj, prva epizoda

U potpunoj remisiji

U djelomičnoj remisiji

bez psihotičnih simptoma

s teškim psihotičnim simptomima

  • Depresivni poremećaj, nespecificiran.

Depresivna epizoda može se dodatno okarakterizirati kao:

- Katatonično / melankolično / započeto u postporođajnom razdoblju.

Poremećaji raspoloženja nadopunjeni su sljedećim objašnjenjima:

- sa / bez potpunog oporavka između epizoda / sa sezonskim obrascem / s brzim cikličkim pojavama.

Drugi poremećaji u kojima depresija može biti glavni simptom uključuju sljedeće:

- poremećaj raspoloženja uzrokovan psihoaktivnim tvarima;

- poremećaj raspoloženja uzrokovan općim medicinskim stanjem (hipotiroidizam, parkinsonizam itd.);

- poremećaj prilagodbe s depresivnim raspoloženjem;

- druga psihijatrijska stanja, kao što su PTRS, anksiozni poremećaj, shizoafektivni poremećaj, poremećaji osobnosti.

Depresija: simptomi i oblici tečaja prema ICD-10

Prema ICD-10, međunarodnoj klasifikaciji bolesti usvojenoj u Rusiji 1999. godine, glavni simptomi depresije su sljedeći:

- depresivno raspoloženje, koje dugo nije povezano s vanjskim okolnostima (od dva tjedna ili više);

- anhedonia - gubitak interesa ili zadovoljstva od ranije užitka;

- ozbiljan zamor čak i uz lagano opterećenje, gubitak snage, doživljen dugo vremena.

Dodatni simptomi uključuju:

- osjećaj krivnje, bezvrijednosti, tjeskobe i / ili straha;

- nemogućnost koncentracije i donošenja odluka;

- poremećaji apetita (obično u smjeru njegovog pada);

- poremećaji spavanja (nesanica s ranim buđenjem ili spavanjem);

- misli o smrti ili samoubojstvu.

Ovisno o težini tijeka (blaga, umjerena ili teška epizoda) bolesnik može imati različit broj navedenih simptoma, ali ne manje od dva glavna i tri dodatna.

Blok poremećaja povezanih s promjenama emocija uključuje sljedeće:

- rekurentni depresivni poremećaj (to uključuje ponovljene epizode: depresivnu reakciju, psihogenu depresiju, reaktivnu depresiju, sezonski depresivni poremećaj);

- uporni poremećaji raspoloženja (uporni poremećaji raspoloženja u kojima većina pojedinačnih epizoda nije dovoljno teška da bi ih se moglo opisati kao blagu depresivnu epizodu. Budući da traje dugi niz godina, a ponekad i značajan dio života pacijenta, uzrokuju izraženu nelagodu i invaliditet).

Prema liječnicima, rekurentni (ponavljajući) depresivni poremećaj u njegovoj teškoj varijanti blizu je onome što se prije nazivalo manično-depresivnom psihozom, jer uvijek postoji rizik od manične epizode.

Teška depresivna epizoda može biti bez psihotičnih simptoma ili psihotičnih simptoma.

Endogena depresija: obilježja, uzroci i liječenje

Što učiniti ako ste od liječnika čuli da imate endogenu depresiju? Znači li to da ste sada obvezni uzimati antidepresive za cijeli život? Hoće li vam psihoterapija pomoći? U članku ćete naći odgovore na glavna pitanja o ovoj bolesti, naučiti kako je liječiti i, što je najvažnije, tko će vam od stručnjaka moći pomoći.

Što je endogena depresija?

Riječ "endogena" u prijevodu s grčkog znači "uzrokovana unutarnjim čimbenicima".

Prije nekog vremena psihijatri su endogeni oblik depresije nazvali nerazumno.

U životu pacijenta s endogenom depresijom, sve može biti prilično dobro, pa se stvara dojam da je bolest nastala iz neznanja. Otuda hipoteza da uzrok bolesti leži u nekoj vrsti kvara mozga.

S druge strane, ako je pojavi bolesti prethodio neki neugodan događaj, liječnici su govorili o “reaktivnoj” depresiji koja se javlja kao reakcija na ono što se dogodilo.

Takva depresija na prvi pogled čini se razumljivijim i razumljivijim. Ali je li to razdvajanje opravdano? Znači li to da dvije vrste depresije imaju različite mehanizme pojave? I, što je najvažnije, trebaju li se s njima postupati drugačije? Hajde da shvatimo.

Endogena depresija: postoji li?

Ako se okrenemo modernim dijagnostičkim priručnicima, iznenadit ćemo se kad otkrijemo da dijagnoza "endogene depresije" nije u njima! Vodiči ističu sljedeće kategorije:

  • depresivna epizoda (može biti blaga, umjerena ili teška)
  • "Ponavljajući depresivni poremećaj" (ovo je kronična depresija koja se vraća iznova i iznova)

Kao što vidimo, obje dijagnoze nam ne govore ništa o uzrocima bolesti, bilo vanjskim ili unutarnjim.

Jer, prema suvremenim znanstvenim pogledima, depresija je multifaktorijska bolest.

Znanstvenici su otkrili da depresija nije uzrokovana posebnim životnim okolnostima, a ne tajanstvenim unutarnjim (endogenim) neuspjehom, već cijelim nizom različitih čimbenika - biološkim, psihološkim i društvenim.

Među njima - poseban način razmišljanja, specifičan stil komunikacije unutar obitelji te velik broj stresnih događaja u osobnoj povijesti i društvena izolacija, što dovodi do nedostatka podrške od drugih ljudi...

U svakom slučaju, za svakog pacijenta kombinacija ovih čimbenika će biti individualna. Stoga ne čudi da se podjela endogene i reaktivne depresije više ne smatra ispravnom. Sve je mnogo složenije!

Endogena depresija: samo hormonalni neuspjeh?

Međutim, nisu svi spremni razumjeti poteškoće, pa liječnici ponekad čuju da se depresija treba tretirati isključivo uz pomoć antidepresiva.

Kažu da ako nema vidljivih razloga za bolest, to znači da mozak jednostavno ne radi ispravno, a ovdje nisu potrebni psiholozi, nego tablete. Na prvi pogled to zvuči logično.

Ali je li to istina?

Ovdje je element istine. Znanstvenici su pokazali da osoba s depresijom zapravo ima abnormalnosti u mozgu. Zapravo, zadatak antidepresiva se svodi na ispravljanje ovog neuspjeha.

Kada počnete uzimati lijekove koje je propisao liječnik, osoba brzo - obično nakon tjedan ili dva - osjeća značajno olakšanje, a to znači da antidepresivi pomažu.

Ali što se događa nakon što ih pacijent prestane uzimati?

Postoje opcije.

Ako je osoba među sretnicima (a otprilike polovica svih bolesnika), onda, nakon što je preživjela jednu depresivnu epizodu, potpuno se oporavi. Druga polovica depresije se, nažalost, vraća.

A ako je vjerojatnost druge epizode 50%, tada je vjerojatnost treće i naknadne epizode već 80%. Ono što najviše smeta, svaka nova epizoda postaje sve duža i teža.

Otuda zaključak: antidepresivi su učinkoviti u uklanjanju simptoma, ali ne jamče potpuni oporavak.

Budući da je depresija multifaktorijska bolest, nije dovoljno privremeno raditi mozak da ga izliječi. Potreban je integrirani pristup. A za to i treba psihoterapija!

Endogena depresija: depresija bez razloga?

Stručnjaci kažu: ako na prvi pogled izgleda da ne postoji psihološki razlog za depresiju u osobi, onda su jednostavno izgledali loše.

Ti razlozi ne leže uvijek na površini i nisu svedeni na traumatske događaje - smrt voljene osobe, ozbiljne profesionalne probleme ili sukobe u obitelji.

Takvi događaji doista mogu dovesti do pojave bolesti, ali u isto vrijeme, ne svaka osoba koja je suočena s katastrofom pati od depresije.

Nasuprot tome, bolest može početi čak iu pozadini relativno uspješne životne situacije.

Zašto se to događa?

Činjenica je da je za početak depresije potrebna određena unutarnja predispozicija, koja se sastoji od vrlo mnogo elemenata. To su urođena svojstva, iskustva iz ranog djetinjstva i obilježja odnosa u roditeljskoj obitelji i još mnogo toga.

Ako se svi ti elementi jednom formiraju ne u najnaprednijem unutarnjem mozaiku, dovoljno je samo lagani poticaj da se počne razvijati depresija.

To jest, uvijek postoje razlozi, ali oni nisu ograničeni na vanjske događaje i nisu uvijek vidljivi na prvi pogled. Zato u godinama kada se depresija još nije pravilno proučavala, psihijatri, koji nisu mogli razjasniti razloge, koristili su riječ endogena.

Endogena depresija: kako liječiti?

Depresija se tretira ili psihoterapijom, ili, ako je teško, kombinacijom antidepresiva i psihoterapije.

Od svih vrsta psihoterapije, psihodinamička i kognitivno-bihevioralna psihoterapija su najuspješnije u liječenju depresije.

Njihova je učinkovitost znanstveno dokazana. Evo glavnih prednosti koje kognitivno-bihevioralna psihoterapija daje čisto medicinskom tretmanu:

  • Tijekom liječenja terapeut i pacijent imaju priliku razraditi temeljne čimbenike koji su doprinijeli nastanku bolesti i eliminirali ih;
  • Tijekom psihoterapije, pacijent zauzima aktivan stav i uči samostalno regulirati svoje emocije i nositi se s kriznim situacijama bez ulaženja u depresiju. Drugim riječima, on uči biti sam sebi terapeut;
  • U rijetkim slučajevima kada antidepresivi ne proizvode željeni rezultat ili imaju loše tolerantne nuspojave, psihoterapija može biti jedini tretman za depresiju;
  • Istraživanja su pokazala da je psihoterapija depresije prošla dug put kako bi se smanjio rizik od ponovljenih depresivnih epizoda.

Sažetak:

Danas se dijagnoza endogene depresije smatra zastarjelom, budući da novi podaci o ovoj bolesti pobijaju hipotezu "bezrazložne depresije".

Za uspješan izlazak iz depresije nužna je ili psihoterapija ili kombinacija terapije lijekovima i psihoterapije, jer samo tretman antidepresivima zadržava rizik od ponovnog pojavljivanja depresivnih epizoda.

Konačno, među svim vrstama psihološke pomoći, psihodinamička i kognitivno-bihevioralna psihoterapija pokazale su se najučinkovitijima.

Sezonska depresija

S početkom hladnog vremena, vi ste depresivni i depresivni? Teško se probuditi ujutro i nije dovoljno snažno za svakodnevne aktivnosti? Povuče se na brze ugljikohidrate kao što su buns, i brzo dobivate na težini?

Vi svibanj imati sezonske depresije - bolest koja se može upravljati bez čekanja za sunce izvan prozora.

U ovom članku naći ćete informacije o simptomima ove uobičajene bolesti, mogućim opcijama liječenja i, što je još važnije, prevenciji.

Sezonska depresija: prevalencija

Zasigurno nema mnogo ljudi koji se suočavaju s porastom raspoloženja u hladnom, bljuzgavom vremenu. Što je kraće svjetlo, manje se želite premjestiti i više želite spavati. Takva je reakcija sasvim predvidljiva: čovjeku, kao i svakom drugom živom biću, treba sunčeva svjetlost iu određenom smislu ovisi o tome.

U isto vrijeme, za neke od nas, sezonske promjene raspoloženja prelaze normu i rastu do razine pune depresije, koja se javlja i prolazi strogo po rasporedu. U vrlo rijetkim slučajevima, bolest počinje u kasno proljeće i završava u jesen.

Najčešća opcija je depresija u hladnim mjesecima s kratkim svjetlosnim danom. Simptomi se pojavljuju krajem jeseni ili početkom zime i traju do početka toplog, sunčanog vremena.

Prema mišljenju stručnjaka, u SAD-u u različitim državama, sezonska depresija pogađa od 1,4 do 9,7% stanovnika. U Kanadi - od 2 do 6%.

Najčešće se prva epizoda sezonske depresije javlja već u adolescenciji, a djevojčice se osam puta češće razboljevaju od mladih. U opasnosti su i stanovnici nordijskih zemalja i ljudi čija obiteljska povijest je bila slučaj depresije, a ne nužno sezonske prirode.

Sezonska depresija: simptomi

Razumijemo da naša univerzalna zimska lijenost i povećana želja za čajem s kolačem depresije, naravno, nisu. Da bi liječnik mogao postaviti odgovarajuću dijagnozu, situacija bi trebala biti mnogo ozbiljnija.

Naime, osoba treba imati simptome obične depresije, koja se javlja u blagom, umjerenom ili teškom obliku. To su simptomi:

  • nisko raspoloženje, smanjena energija i smanjena aktivnost;
  • smanjena sposobnost uživanja, zabave, zanimanja, koncentracije;
  • ozbiljan umor čak i nakon minimalnog napora;
  • smanjeno samopoštovanje i samopouzdanje;
  • ponavljanje misli o vlastitoj krivnji i bezvrijednosti;
  • smanjenje ili potpuni gubitak seksualne želje

Uz glavne simptome sezonske depresije pridružuju se i specifičniji simptomi:

  • poteškoće pri buđenju ujutro, teška pospanost, povećana potreba za spavanjem;
  • povećan apetit, povećana želja za hranom od ugljikohidrata, povećanje težine;
  • oštećenje pamćenja, poteškoće u koncentraciji, obavljanje uobičajenih dužnosti;
  • želja za izolacijom, smanjenje komunikacije s obitelji i prijateljima, izbjegavanje uobičajenih aktivnosti;
  • pogoršanje ujutro i poboljšanje u večernjim satima.

Sumiramo najvažniju stvar: liječnici sezonsku depresiju smatraju ne kao posebnu bolest, već kao vrstu obične depresije koja ima izraženu sezonsku prirodu i ima nekoliko specifičnih simptoma osim glavnih.

U isto vrijeme, na temelju samo specifičnih simptoma, ne postavlja se dijagnoza sezonske depresije.

Sezonska depresija: uzroci

Stručnjaci vjeruju da uz smanjenje sunčeve svjetlosti broj ljudi smanjuje proizvodnju neurotransmitera serotonina, jednog od najvažnijih regulatora našeg raspoloženja. Nedostatak serotonina dovodi do depresivnih osjećaja, apatije i debljanja.

Drugi znanstvenici vide sličnosti između sezonske depresije kod ljudi i smanjenja aktivnosti tijekom zimskog razdoblja u mnogim životinjskim vrstama i vide ovaj poremećaj kao neku vrstu evolucijskog relikvija.

Druga hipoteza povezana je s hormonom melatoninom, koji utječe na izlučivanje i regulaciju nekoliko drugih hormona. Proizvodnja melatonina potisnuta je jakim svjetlom; posljedično tome, tijekom razdoblja nedostatka sunčeve svjetlosti, razine melatonina se povećavaju i mogu izazvati neželjene simptome.

Simptomi sezonske depresije također su povezani s nedostatkom vitamina D, koji bi trebao igrati značajnu ulogu u proizvodnji serotonina.

Konačno, neki znanstvenici tvrde da postoji genetski određena svjetlosna ovisnost. Ljudi ovisni o svjetlosti pate od nedostatka sunca više od drugih.

Sezonska depresija: kako izliječiti?

Danas u medicini postoje dva glavna područja liječenja sezonske depresije: fototerapija i antidepresivi.

Fototerapija je tretman sa širokim spektrom i visokim intenzitetom svjetla koji je usmjeren na suzbijanje proizvodnje melatonina, a time i na poboljšanje blagostanja. Tretman se može provesti u posebnoj kabini i uz pomoć kompaktne svjetiljke.

Ako se pojedini simptomi ustraju, liječnik može dodavati vitamin D i antidepresive, koji su se pokazali učinkovitima u svim vrstama depresije, u fototerapiju. Dopustite mi da vas podsjetim da antidepresivi ne uzrokuju ovisnost i, budući da su dobro odabrani, ne daju nuspojave.

Međutim, ako vam se dijagnosticira sezonska depresija, onda je liječenje svjetlom i uzimanje antidepresiva učinkovitije kombinirati s psihoterapijom - to je znanstveno dokazana činjenica.

Činjenica je da tijekom terapije pacijent uči važne vještine koje im omogućuju da samostalno utječu na svoje stanje.

Prvo, vještine emocionalne samoregulacije - sposobnost smanjivanja ozbiljnosti negativnih iskustava.

Drugo, vještine kontrole vašeg stila mišljenja pridonose i pobjedi nad depresivnim stanjem i poboljšanju kvalitete života.

Na taj način, za vas je najprikladnija kognitivno-bihevioralna terapija.

Sezonska depresija: prevencija

Nažalost, danas je nemoguće unaprijed osloboditi osobu od pogoršanja sezonske depresije, pa neki kronični pacijenti radije počinju liječenje unaprijed, bez čekanja na prve simptome. Ako, međutim, vaše sezonsko pogoršanje raspoloženja na sreću ne dostigne razinu pune depresije, sljedeće preporuke mogu vam pomoći:

  • zimi su sunčani dani - pokušajte pronaći barem nekoliko minuta za šetnju ulicom;
  • redovito vježbanje jamči poboljšanje stanja. Dakle, čak i ako se osjećate jako umorno, uvjerite se da odete u teretanu;
  • ako primijetite da vam je u popodnevnim satima lakše, isplanirajte važne stvari za večernje sate;
  • Ako je moguće, držite se stalnog dnevnog režima, idite na spavanje i budite se u isto vrijeme. Ulijevanje, nažalost, ne ublažava neugodne simptome;
  • pronaći zimski hobi - klizanje, skijanje ili cheesecakes;
  • dopuniti svoju garderobu s odjećom u svijetle boje, pokušati odustati od crne i sive;
  • izdvojiti vrijeme za volonterske aktivnosti tijekom zimskih mjeseci. Međutim, pomoć onima u potrebi ima iscjeljujuće djelovanje na naše stanje uma u bilo koje doba godine.

Sezonska depresija: učinkovitije

U borbi protiv sezonske depresije djelotvornost kognitivno-bihevioralne terapije zasjenjuje učinkovitost svjetlosne terapije - ta je vijest stigla sa Sveučilišta u Vermontu, objavljenom u studenom broju časopisa The American Journal of Psychiatry.

Istraživači su usporedili dvije skupine ispitanika - one koji su primili fototerapiju i one koji su pohađali psihoterapeuta - godinu dana nakon šest tjedana liječenja, i otkrili da su se simptomi sezonske depresije pojavili u 46% bolesnika u prvoj skupini u odnosu na 27% u drugoj skupini; pored toga, u prvoj skupini simptomi bolesti bili su akutniji.

Dobiveni rezultat ima logično objašnjenje: učinak umjetnog izvora svjetla je simptomatsko liječenje i djeluje jednako kao i pacijent koji sudjeluje na odgovarajućim sesijama.

Istovremeno, metode kognitivno-bihevioralne psihoterapije, prilagođene za rad sa sezonskom depresijom, usmjerene su na razvoj samoregulacije i povratak kontrole nad svojim stanjem i simptomima.

Osobito, tijekom terapije, pacijent uči prepoznati automatske misli o zimskim mjesecima i suočiti se s njima, kao i prevladati apatiju i želju da se izoliraju od drugih ljudi.

Usput, u SAD-u 14 milijuna ljudi pati od sezonske depresije - od 1% stanovništva u sunčanoj i toploj Floridi do 9% u hladnim državama. I što možemo reći o nama.

Atipična depresija

Atipična depresija je vrsta depresivnog poremećaja u kojoj su uobičajeni simptomi (depresivno raspoloženje, anhedonia, umor) blagi, ali osoba pati od različitih autonomnih poremećaja. Unatoč imenu, atipična depresija čini i do 40% svih depresivnih poremećaja.

Znakovi atipične depresije

Prema DSM-IV, pacijent s atipičnom depresijom, za razliku od osobe koja je bolesna od melankolične depresije, može osjetiti poticaj raspoloženja kao odgovor na pozitivne događaje. Osim toga, može imati najmanje dva od sljedećih simptoma:

  • značajno povećanje težine ili povećan apetit;
  • povećana potreba za spavanjem (za razliku od melankolične depresije u kojoj osoba doživljava nesanicu);
  • osjećaj težine u udovima;
  • stalno povećava osjetljivost na odbacivanje u međuljudskim odnosima, što narušava socijalno funkcioniranje pacijenta.

Prema nekim izvješćima, atipična depresija je teža od obične depresije.

U pravilu počinje u ranoj (još adolescentnoj) dobi i često se kombinira s drugim poremećajima, kao što su socijalna fobija, poremećaj osobnosti izbjegavanja i dismorfobija. Najčešće, atipična depresija pogađa žene koje čine do 70% svih pacijenata.

Liječenje atipične depresije

Američki stručnjaci kažu da se atipična depresija može bolje liječiti starijom klasom lijekova - inhibitorima aminoksidaze, dok se bolesnici s melankoličnom depresijom bolje odazivaju na liječenje tricikličkim antidepresivima i antidepresivima-inhibitorima ponovne pohrane serotonina.

Također je primijećeno da osobe s atipičnom depresijom imaju povećanu želju za hranom ugljikohidratima.

Inače, ruski psihijatri razumiju atipičnu depresiju. Prema tome, sljedeći tipovi depresivnog poremećaja spadaju u kategoriju "atipične depresije":

  • apatična depresija;
  • adinamska depresija;
  • astenična depresija;
  • anestetik (depersonalizacija).

U ovoj seriji također se navode depresije, tijekom kojih se naglašava bilo koja od bitnih komponenti sindroma - anksiozna, hipohondrijska, “samo-mukajuća” depresija ili depresija s ne-afektivnim psihopatološkim manifestacijama - depresija s opsesijama, delirijum, histerična depresija.

Odvojeno, prisutna je maskirana (larvirana) depresija u kojoj su manifestacije depresivnog raspoloženja maskirane raznim somatskim i vegetativnim poremećajima. Sama osoba ne shvaća da je depresivan i često je uvjeren da ima ozbiljnu somatsku bolest.

Kod maskirane depresije najčešće su pritužbe na glavobolju, bolove u srcu ili trbuhu, bolove u zglobovima, kralježnicu, razne neuralgije (trigeminalni, facijalni živci ili interkostalna neuralgija).

Mogu se pojaviti i funkcionalni poremećaji unutarnjih organa (sindrom iritabilnog crijeva, sindrom hiperventilacije, kardioneuroza) i vaskularna distonija.

Ponekad psihijatri prepoznaju ironičnu ili nasmiješenu depresiju kao vrstu. Osoba s takvim oblikom depresije može doživjeti tešku patnju, ali ih skriva iza konstantne ironije o svom zdravstvenom stanju, sadašnjem stanju i mogućoj budućnosti. Takvi pacijenti često doživljavaju duboki očaj i osjećaj beznađa, mogu imati samoubilačke sklonosti.

Ako primijetite navedene simptome kod osobe bliske vama, pokušajte ga uvjeriti da se upiše u psihologa, jer on stvarno treba pomoć.

Trijodtironin u liječenju atipične depresije

Bolesnici s atipičnom depresijom koji su rezistentni na liječenje inhibitorima ponovne pohrane serotonina pokazuju značajno poboljšanje njihovog stanja ako se antidepresivima dodaje trijodotironin, biološki aktivni oblik hormona štitnjače. Ovaj zaključak donijeli su istraživači sa Medicinskog fakulteta u Harvardu.

Jedan od glavnih problema u liječenju depresije je nedostatak terapijskog odgovora na antidepresive. Približno jedan od tri pacijenta koji boluje od depresivnog poremećaja ne osjeća pozitivne promjene u svom stanju, unatoč uzimanju lijekova. Kombinacija anti-depresivnih inhibitora OZS s trijodtironinom može biti jedno od rješenja ovog problema.

Ruski psihijatri, pak, napominju da uzimanje trijodtironina može ubrzati početak terapijskog odgovora kada se uzimaju antidepresivi, naglašavajući da se samo o pacijentima koji ne pate od otpornosti na liječenje.

Postporođajna depresija

Postporođajna depresija je podmukla bolest. Ona vreba ženu u trenutku kada joj najviše treba mir i snagu uma.

Liječnici kažu da beba uzrokuje postporođajnu depresiju u 10-30% mladih majki. Zamislite koliko je velik broj!

Ova bolest oduzima radost majčinstva, osjeća osjećaj beznađa i bezvrijednosti, te vas doslovno osuđuje na samoću - malo žena je spremno priznati svojim bližnjima što im se događa.

Postporođajna depresija: simptomi

Sada ćemo razjasniti kakvo se stanje naziva postporođajna depresija, budući da blagi simptomi “postpartalne melanholije” pogađaju do 80% svih žena koje su rodile, mnogi liječnici smatraju varijantu norme.

Prilagodba na promijenjenu životnu situaciju, nedostatak sna, nove neobične dužnosti, anksioznost za novorođenče može izazvati nesanicu, umor, depresiju, napade plača. Ali kada je riječ o "normalnoj" melanholiji, ovi simptomi obično nestaju u roku od deset dana kako se naviknete na nove okolnosti.

Situacija je drugačija s postporođajnom depresijom, u kojoj bolni simptomi mogu trajati i do godinu dana.

To je iskustvo očaja, teške nesanice, napora iscrpljujuće tjeskobe, osjećaja osobne nesposobnosti, gubitka interesa za dijete, duboke tuge, suze, osjećaja da se ništa neće promijeniti ili poboljšati u budućnosti.

U najtežim slučajevima, žene mogu doživjeti halucinacije, kao i namjere da naude sebi ili bebi.

Dakle, vidimo da govorimo o dugom, stabilnom stanju, koje ne prolazi ni nakon dugo očekivane prilike za spavanje, ili nakon kratkog odmora, kao što je odlazak u kozmetički salon.

To jest, postporođajna depresija je ozbiljna bolest koja se odvija izvan naše volje i zahtijeva liječenje, umjesto da se pokušavamo nositi s potištenošću naporom volje.

Postporođajna depresija: uzroci

Brojni istraživači povezuju pojavu postporođajne depresije s drastičnim hormonalnim promjenama: tijekom trudnoće razine hormona estrogena i progesterona premašuju normalnu razinu 50 puta, a zatim naglo padaju ispod normalne razine.

Razine hormona štitnjače, kortizola i prolaktina također se mijenjaju. Možda je do trećine žena posebno osjetljivo na takve hormonske promjene.

Međutim, očito je da, osim bioloških čimbenika, i drugi čimbenici igraju ulogu u nastanku ovog poremećaja - psiholoških i sociokulturnih čimbenika.

Žena se iznenada suočava s ozbiljnim promjenama: priroda njezina odnosa s suprugom se mijenja, društvene veze se sužavaju, a financijske poteškoće i ovisnost o bliskim ljudima mogu se povećati.

Inače, kada žena pokuša zadržati svoj nekadašnji način života i odmah ode na posao, još uvijek se nalazi u uvjetima povećanog stresa. Značajno je smanjio vrijeme za odmor i spavanje.

To jest, govorimo o brzom nakupljanju faktora stresa koji igraju ulogu okidača u nastanku postpartalne depresije.

Istraživači također primjećuju da se rizik od depresije povećava ako su bebe često bolesne ili imaju nemirni temperament.

Posebnu rizičnu skupinu čine žene koje su već imale depresivne epizode prije trudnoće i porođaja. U njihovom slučaju, depresija se može pojaviti tijekom trudnoće i povećati nakon rođenja djeteta.

Hormonska stimulacija ili in vitro oplodnja kao čimbenici oštre promjene u hormonskoj razini također doprinose nastanku depresivnog poremećaja.

Postporođajna depresija i mozak

Znanstvenici su otkrili da žene s postpartalnom depresijom imaju povišene razine glutamata u prefrontalnom korteksu. Glutamat, ekscitacijski neurotransmiter središnjeg živčanog sustava, uključen je u procese pamćenja i učenja.

U isto vrijeme, razina glutamata se smanjuje kod pojedinaca koji doživljavaju veliku depresivnu epizodu koja nije povezana s porođajem.

Ovo otkriće posebno upućuje na to da postoji temeljna razlika u biokemijskim mehanizmima postporođajne i obične depresije.

Kako izliječiti postporođajnu depresiju?

Mnoge žene koje pate od postporođajne depresije ne traže pomoć i, koliko je to moguće, pokušavaju sakriti svoje stanje u strahu od osude (na kraju krajeva, vjeruje se da "dobra majka" ne žudi, ne boji se i ne umara se.

Kao rezultat toga, oni nisu samo bez medicinske ili psihoterapijske podrške, nego i bez podrške muža i rodbine, što samo pogoršava stanje.

Međutim, suočavanje s postporođajnom depresijom nije tako teško - ovaj je poremećaj dobro proučen i može se izliječiti uz pomoć psihoterapije.

Prvo trebate prepoznati da trajna mentalna bolest - to nije nešto što trebate izdržati i to će proći sama od sebe. To je bolest koju treba prevladati, jer je gotovo nemoguće uživati ​​u majčinstvu i nositi se s mnogim odgovornostima depresije.

Osim toga, duhovna dobrobit majke je izuzetno važna za zdrav razvoj djeteta.

Postporođajna depresija. Što učiniti?

Ako ste upoznati s gore navedenim simptomima, pronađite psihologa koji će potaknuti povjerenje i usaditi povjerenje u uspješno rješavanje problema. Morat ćete raditi s njim nekoliko tjedana.

To će biti dovoljno za blagu do umjerenu depresiju. Štoviše, rad se može obavljati i putem Skype-a (ja, kao psiholog, u ovom slučaju nikad ne inzistiram na osobnoj prisutnosti).

U težim slučajevima, psiholog će preporučiti da se paralelno obrati psihijatru. Ako su simptomi vrlo akutni, trebali biste prestati dojiti i početi uzimati antidepresive koje vam je propisao liječnik.

I to ne bi trebalo biti zastrašujuće, jer je mnogo važnije da dijete vidi zadovoljnu, smirenu majku ispred sebe, umjesto da dobiva majčino mlijeko od majke koja pati od depresije.

Evo još nekoliko savjeta koji vam mogu pomoći dok tražite stručnjaka:

  • Pokušajte svoju volju da zaustavite misli o "Ja sam loša majka." Ovo je način na koji se Scarlett O'Hara uklapa: "Razmislit ću o tome sutra." Nisi loša majka, samo se razboliš i uskoro ćeš izliječiti;
  • za pomoć - suprugu, rodbini, prijateljima. Ponekad postaje lakše ako je netko u kući tik do vas. Ako možete, pronađite babysitter po satu;
  • odbacite na neko vrijeme dodatne poslove. Ništa loše neće se dogoditi ako se kat ne opere nekoliko dana, ode u krevet s majkom
  • najviše mogućnosti;
  • ne jesti u bijegu - voditi brigu o dobroj prehrani;
  • Vaša je udobnost sada važnija nego, recimo, četiri sata hodanja s djetetom vani. Ako smatrate da je bolje da ostanete kod kuće, ostanite i ne prigovarajte sebi;
  • podsjetite se češće da teško razdoblje neće trajati zauvijek i uskoro ćete se moći vratiti za poznatiji život za vas. To će se sigurno dogoditi.

Dječja depresija. Postoji li?

Ako su prije nekoliko godina stručnjaci raspravljali je li prikladno dijagnosticirati dijete s depresivnim poremećajem, danas, nažalost, rasprava je završila jednoglasnim zaključkom: dječja depresija postoji i pogađa čak i predškolce, da ne spominjemo one koji idu u školu.

Do sada je statistika o učestalosti depresije među školarcima sljedeća:

  • 2-3% u razredima juniora;
  • 8-10% u srednjoj klasi;
  • 15-30% u srednjoj školi.

Razmislite o tim brojevima. To znači da gotovo svaki treći srednjoškolac pati od opasne bolesti koja je teže prepoznati u djetinjstvu i adolescenciji nego u odraslih.

Istovremeno, nepriznata i neliječena depresija dovodi do sljedećih rizika:

  • neodgovaranje;
  • antisocijalno ponašanje;
  • neuspjeh u školi;
  • poremećaji komunikacije;
  • ovisno o računalu;
  • ovisnost o tvari;
  • psihosomatskih;
  • kronični;
  • u opasnosti od samoubojstva.

Depresija u djetinjstvu: simptomi

Sada, kada vidimo da poremećaj ima izrazito visoku prevalenciju među djecom, okrenimo se njezinim simptomima, koji imaju svoje specifičnosti i razlikuju se od klasičnih simptoma odraslih.

Kako bi stručnjak mogao dijagnosticirati depresiju, dijete bi trebalo imati 4-5 simptoma s gore navedenog popisa najmanje 2 tjedna:

  • smanjeno ili tužno raspoloženje veći dio dana gotovo svaki dan;
  • dijete više ne prima radost i zadovoljstvo od onih aktivnosti koje im je ranije donosio, doživljavajući gubitak interesa i apatije tijekom dana gotovo svaki dan;
  • promjena tjelesne težine bez posebne prehrane (s obje strane), promjena apetita;
  • poremećen san;
  • inhibicija ili, obrnuto, bezrazložna motorna stimulacija;
  • brzo umor gotovo svaki dan
  • smanjeno samopoštovanje, sumnja u sebe. Dijete misli i govori o sebi kao bezvrijednim, ne sposobnim za ništa. On vjeruje da je u velikoj mjeri kriv i da mu se ništa dobro neće dogoditi;
  • poteškoće s koncentracijom. Teško je misliti, fokusirati se, prebacivati;
  • pojavljuju se misli o smrti, suicidalne misli i akcije.

Za ove simptome možete dodati i iznenada nastale poremećaje u ponašanju - agresivnost, grubost, borbe.

Usput, činjenica da se depresija češće dijagnosticira kod djevojaka nego kod dječaka je zbog težeg otkrivanja dječačke depresije - ona je skrivena iza agresije i neposlušnosti.

Dakle, na temelju tih simptoma može se napraviti vrlo važan zaključak.

Depresija u djetinjstvu možda se uopće ne manifestira "odraslima", simptomima koji su nam razumljivi i ne mogu uzrokovati depresivno raspoloženje. Često je maskirana u prirodi, skriva se iza poremećaja u ponašanju, somatskih pritužbi (bol u glavi, trbuhu, prsima ili udovima) i može se manifestirati kao regresija - osobito kod predškolske djece.

Prije toga, mogao je čitati iz skladišta - zaboravio je kako se prije no što se obukao i svlačio - sada ne može nositi.

Stoga je najvažniji znak na koji bi roditelji trebali obratiti pažnju bilo kakve promjene (ponašanje, raspoloženje, dobrobit, navike) koje su se iznenada pojavile i zadržale više od dva tjedna.

Da ne propustite nešto ozbiljno, bolje je pogriješiti i pokazati djetetu specijalistu. Što je prepun dječje depresije, već ste pročitali.

Djetinjstvo je problem za cijelu obitelj.

Bez obzira na uzrok ove bolesti, potrebno je liječiti ne samo bolesne, nego i cijelu obitelj.

Simptomi dječje depresije uvijek se javljaju u određenom obiteljskom kontekstu i podupiru ga - to je neka vrsta zakona. Stoga, da bi se dijete moglo izliječiti, prvo je potrebno saznati značenje simptoma u određenom obiteljskom sustavu i shvatiti kako ga treba mijenjati.

Obiteljski psiholozi identificirali su nekoliko čimbenika koji pridonose održavanju depresije u djetinjstvu.

  • visok stupanj kritike, zahtjevi koji nisu u skladu s sposobnostima djeteta,
  • inverzija uloga (u kojoj su djeci dodijeljene funkcije odraslih),
  • triangulacija (dijete se koristi za rješavanje problema između supružnika),
  • preuske vanjske obiteljske granice, zajedno s izazivanjem nepovjerenja prema drugim ljudima,
  • preslabe granice unutar obitelji, u kojima negativne emocije lako prelaze s jednog člana obitelji na drugog,
  • Pretjerana,
  • visoka razina kontrole i super-uključenosti u život djece.

Naravno, ovaj popis se ne pretvara da je potpun i daje samo opću ideju o obiteljskim čimbenicima depresije u djetinjstvu. U svakom slučaju, ona će imati svoju povijest i vlastiti izlaz.

Može se samo tvrditi: za uspješno liječenje potrebni su timski rad stručnjaka - psihijatar, dječji i obiteljski psiholozi, te aktivno sudjelovanje cijele obitelji.

Što se tiče individualne dječje psihoterapije, predškolska i mlađa školska djeca preporučuju terapiju igrom, a kognitivno-bihevioralna psihoterapija, koja se dokazala u borbi protiv poremećaja raspoloženja, preporučuje se starijoj djeci.

Riješiti se depresije zauvijek ili naučiti upravljati?

- Želim se u potpunosti riješiti depresije. Od napadaja panike. Od navike neprestanog brige.

Ti su zahtjevi dobri i razumljivi. Želite li se riješiti onoga što donosi bol, strah, jede iznutra, sasvim prirodno. Oporaviti se od gripe, poraziti onkologiju, ispraviti se nakon ozljede... Želimo se prebaciti s "lošeg" na "dobro", uključujući, kako bismo se ostvarili što je više moguće.

Sada želim reći da nije uvijek moguće odgovoriti na te zahtjeve.

Ponekad se ispostavi. Iznenadna, prva depresija u životu kao reakcija na tugu, napadi panike nakon previše oštrih zavoja - oni mogu otići bez traga i ne vratiti se. No, češće, sklonost depresiji i tjeskobi (u raznim oblicima) utkana je u samu strukturu ljudskog života. Utkana je tako čvrsto da se ne može ukloniti bez utjecaja na ostatak slike. Kirurgija je ovdje nemoćna. U ovom slučaju, „riješite se zauvijek“ treba zamijeniti s „prilagoditi / smanjiti štetu / izbjeći oštre kutove“.

Mislim da je preformuliranje problema važan korak na putu ozdravljenja.

"Ovo je moja depresija - ja sam depresivan, sklon sam biti, tako reagiram, tako se skrivam od onoga što je nepodnošljivo."

To je moja tjeskoba - dugo živim s njom, bez nje ne mogu i ne znam ni što je to. "

Odgovornost za bolest nije isto priznanje krivnje. Krivnja nije ovdje i ne može biti; svi osjećaji krivnje su iracionalni i samo pridonose lošem zdravlju. Odgovornost je samo racionalna: vi uzmete ono što vam pripada i odlučite što ćete s njom. Želite li se promijeniti? Pa, onda je potrebno akumulirati i analizirati informacije, istražiti, izmisliti, provesti eksperimente, izolirati čestice što pomaže.

Moja draga kognitivno-bihevioralna terapija do smrti omogućuje nam da uzdrmamo naš način razmišljanja. Ovdje doslovno otvarate sanduk svojih misli i prelazite preko krpe - što je to, krpe koje jedu moljci, od kojih prašina i pepeo, ili dobra ideja? Trash na desno, korisno na lijevo, onda se osjećate tužno, uzmite dah i odnesite hrpu na deponiju. Ostatak se može lijepo pomaknuti i koristiti.

Ali misli su samo dio posla. Postoji mnogo toga za istražiti.

Primjerice, jeste li primijetili da je ujutro ili navečer gore? Kada je mod stabilan ili lebdi naprijed-natrag? Što, nikad nisam pokušao u krevet i ustati u isto vrijeme? I pokušaj. I procijenite rezultat.

Još gore ujutro - stavite važne stvari za večer i obrnuto. Što je veća učinkovitost, manje frustracije.

Što uzrokuje recesiju? Još jedna dolce vita na društvenim mrežama? Stranica s vijestima? TV? Razmislite o tome što zamijeniti, odbiti, a zatim usporediti - je li postalo gore ili bolje?

Je li vrijedno stalno razmišljati o svojoj bolesti, rizicima, propuštenim prilikama? To je istina, koliko provodite vrijeme misleći "kako sam loš"... "ili" što se događa? Što ako se te misli odgode, a prazni minuti i sati počnu čitati, meditirati, čistiti, razgovarati s dobrim ljudima?

Usput, o dobrim ljudima - o čemu im govorite? Nije li o tome kako strašno živjeti? Ne pokušavajte zamijeniti neke od tih razgovora razmjenom vijesti, raspravom o serijama ili planovima za budućnost? A onda opet usporedite - što se dogodilo i što je postalo.

Nedostaje li vam doručak, gospodo s napadima panike? Ne možete ih propustiti.

Imate li dovoljno tjelovježbe, moji depresivni prijatelji? To je apsolutno važno.

Pokazao sam samo djelić mogućeg rada kako bih vidio sliku iz drugog kuta. Nemojte tražiti čudesno spasenje, već aktivno i kreativno, koliko to država dopušta (potpora stručnjaka je sama po sebi) preobraziti svoj život u maksimalne žetve i minimalnu štetu. Polako, naravno, vrlo mali koraci, ali nemojte raditi. Smisao ovog procesa je da se osoba prepoznaje i uči kontrolirati sebe, zaobilazeći grebene i temeljnu posteljinu, gdje je to potrebno. Nijedan liječnik to ne može učiniti za nas, a mi sami možemo i kako!

Kako se riješiti depresije

Možda se sami pokušavate riješiti depresije. Ili se problem dogodio nekome iz vaših najmilijih, a vi želite podržati osobu, ali ne znate kako. Nadam se da će vam ovaj članak pomoći da naučite kako se riješiti depresije pouzdanim, znanstveno pouzdanim metodama i kako izbjeći povratak. Naučit ćete o suvremenim antidepresivima, učinkovitim smjerovima psihoterapije i metodama samopomoći koje su također potrebne za kompleksno liječenje depresije.

Ali sada - o svemu u redu.

Mogu li se sama riješiti depresije?

Nažalost ne. Depresivna epizoda može se podnijeti jedino u nadi da će se prije ili kasnije završiti. I to je istina: depresija se ne povlači zauvijek, i vremenom ćete se vratiti u svoj normalan život. Međutim, kada se jednom pojavila, neliječena depresija se vraća ozbiljnijem obliku.

Depresija je bolest, ali ujedno je i način da se odgovori na ono što se događa u vašem životu. U tom trenutku, kada nepovoljne okolnosti postanu prevelike, osoba koja je navikla reagirati na određeni način, uvijek iznova "odlazi" u depresiju.

Štoviše, s vremenom se taj "odlazak" počinje pojavljivati, kao što se čini, od nule - bez vidljivog razloga. I ne čudi da se pojava depresivne epizode na pozadini glatkog, prosperitetnog života plaši, potkopava samopouzdanje i čini tijek bolesti težim. U takvoj situaciji možete osjetiti da ne pripadate sebi i da ne možete promijeniti svoj život na bolje. A to su opasna iskustva.

Kako liječiti depresiju?

Za početak, morate priznati da ste bolesni i da trebate pomoć psihologa u Moskvi. To je važan i ne jednostavan korak u isto vrijeme, jer se depresija ponekad percipira iznutra kao slabost, nesposobnost da se uzdrma i povuče zajedno. U pokušaju da se "poboljša" osoba troši dragocjeno vrijeme, za koje bi se, obraćajući se specijalistima, postalo puno bolje. Osim toga, u takvoj situaciji, sudjelovanje rođaka i prijatelja može se okrenuti protiv vas - uostalom, depresija se ne može izliječiti ni preporukama za „spavanje“ i „opuštanje“, ili putem hitnog savjetovanja za promjenu posla, odlaska na odmor ili drastično mijenjanje osobnog života.

Zapamtite: nitko osim vas ne može znati i osjetiti ono što vam se sada događa.

Gdje se liječi depresija?

Moskva ima dovoljno kompetentnih liječnika koji će vam pomoći riješiti se depresije. Važno je pronaći one profesionalce za koje osjećate povjerenje i s kojima ćete biti voljni surađivati. Najtočniji i najučinkovitiji način je kombinacija pomoći psihijatra i psihologa, od kojih se jedna liječi lijekovima, a druga pomaže razviti produktivniji način reagiranja na životne okolnosti.

Moderni antidepresivi imaju zavidne prednosti: prvo, oni nikada ne uzrokuju ovisnost, drugo, ako su ispravno odabrani, oni praktički ne daju nuspojave. I konačno, treće, potpuno uklanjaju simptome depresije. Više o antidepresivima možete pročitati više.

Depresivna epizoda blage ozbiljnosti može se izliječiti metodama psihološkog rada bez upotrebe lijekova. Epizode umjerenih i teških već zahtijevaju lijekove. Ali da bi dijagnoza bila ispravno postavljena, trebate kontaktirati točno dva stručnjaka. Mnogi psiholozi rade zajedno s dokazanim psihijatrom, što štedi vrijeme pri traženju liječnika.

Možete pronaći odgovarajuće stručnjake čitajući moj članak: “Kako pronaći svog psihologa”. Ovo je vrlo detaljan, sveobuhvatan, korak po korak vodič.

Možete me kontaktirati i zato što uspješno radim s depresivnim uvjetima i surađujem s psihijatrom visoke klase.

Unatoč učinkovitosti antidepresiva, najvažniji dio posla je susret s psihologom. Tablete uklanjaju depresivna iskustva, ali, nažalost, ne mogu vas naučiti drugačije razmišljati, doživljavati sebe i vidjeti svijet. Ali aktivni psihološki rad usmjeren je na istraživanje vlastitog iskustva i reakcija, kao i na razvoj novih, produktivnijih načina doživljavanja i djelovanja, koji pomažu da se riješimo depresije i sada iu budućnosti.

Do danas postoje mnoga područja psihološkog rada koja se učinkovito nose s ovim poremećajem. Među njima posebno mjesto zauzima kognitivna psihoterapija. Ovaj trend se etablirao u svijetu kao jedan od najpouzdanijih i najbržih načina za uklanjanje depresije. No, brzo - ne zbog čarolije psihologa, već zbog maksimalne aktivnosti pacijenta, koji obavlja veliki broj domaćih zadataka, vodi dnevnike, prati promjene raspoloženja i uči živjeti bez depresije. Na kraju, pacijent kognitivnog psihoterapeuta je tako dobro svladao metode suočavanja s depresivnim iskustvima koje u budućnosti može sam sebi pomoći, sprečavajući kronifikaciju bolesti.

Kako pomoći sebi s depresijom?

Kao što sam napisao gore, najvažnije je da zatražite pomoć na vrijeme, ne zaboravite uzeti lijekove (ako su propisani) i surađivati ​​s psihologom.

Evo još nekoliko preporuka:

  • izraditi plan za dan koji će uzeti u obzir povećanu potrebu za spavanjem i odmorom;
  • Slažete se sa sobom da tijekom depresije nećete donositi nikakve globalne odluke o svom profesionalnom ili osobnom životu. Depresija iskrivljuje razmišljanje, a vaše odluke neće biti uravnotežene i razumne;
  • provjerite sve što ste učinili i pohvalite se za svaki završeni posao;
  • zatim prestanite razmišljati o temi “Nisam u formi” ili “u budućnosti ne očekujem ništa za mene” - to je ono što vaša bolest kaže u vama;
  • provjerite je li vaša prehrana zdrava i raznolika;
  • izdvojiti "za kasnije" sve ozbiljne projekte. Depresija nije najbolji savjetnik za odgovoran rad;
  • naučite se pažljivo i pažljivo; pratite one trenutke koji pogoršavaju vaše stanje i obavezno ih prijavite psihologu;
  • razgovarajte o svom stanju sa svojim najbližim ljudima, upišite njihovu podršku i neka znaju da činite sve što je moguće kako biste riješili problem. Zajedno s njima podesite činjenicu da ćete se u doglednoj budućnosti vratiti ispunjenom životu;

Kako izaći iz depresije ili kako razgovarati s voljenom osobom u depresiji

Kako izaći iz depresije?

Općenito, drago mi je da se ovaj materijal pojavio u mreži i da su ga mnogi pročitali. Stvarno nam treba psihološki obrazovni program. Ako slušate ono što govore, ono što izlazi:

  • jaki ljudi ne pate od depresije;
  • kao i zaposleni ljudi;
  • depresivni ste - idite na rad u staju (na gradilište, rudnik, u onkološku bolnicu), uklonit ćete sva sranja poput ruke;
  • psihotropni lijekovi su zla koja proizlaze iz globalne zavjere; postaju "zakačeni" i "rade nešto strašno s mozgom";
  • to su posljednji ljudi kojima je potrebno potražiti pomoć;
  • želite se riješiti depresije - "bacite ovu budalu / kučku";
  • i depresija se tretira masivnim kupovinama.

Vjerojatno se još nisam puno sjećala, ali dobro.

Međutim, dotični tekst ima netočnosti i očite pogreške. Prije svega, oni se odnose na to kako vrijedi razgovarati s depresivnim prijateljima i rođacima. Opet, ideja nepristajanja na snagu volje sasvim je razumna, ali, nažalost, najvažnija stvar u tekstu nije naglašena.

Depresija se može nastaviti bez suza i doživljava prazninu. Psihoanalitičari tvrde da je depresija “s prazninom” narcistička depresija koja zahtijeva poseban psihoterapijski pristup (definitivno ću o tome pisati!). Ali umjesto praznine može biti:

  • gotovo fizički osjećao osjećaj čežnje;
  • nevjerojatna apatija u svojoj moći;
  • iskusiti besmisao;
  • ekstremni umor;
  • somatska bol;
  • mnogo tjeskobe, koja doslovno proždire sve ostale osjećaje;
  • potpuni gubitak sposobnosti uživanja barem nečega.

Dakle, čak i ako vaša voljena osoba ne plače, ali puno spava, žali se na nedostatak sna, on stalno ima nešto povrijediti i izbjegava sve aktivnosti koje je ranije uživao, a to su zvona na koja valja obratiti pozornost.

A sada kako izaći iz depresije ili kako razgovarati s njim.

Molimo vas da se suzdržite od preporučenih fraza poput „vi ste jaki“, „sve će biti u redu“ i „razumijem vas“. Prije svega, ne, ne razumijete - svaka je depresija vrlo individualna. Drugo, poziv na silu u trenutku potpune impotencije zvuči kao ruganje. Treće, osoba može posumnjati da nitko ne shvaća koliko je loš. To jest, iz riječi "sve će biti u redu" osjećati se beznadno i usamljeno.

Morate uspostaviti ravnotežu između prihvaćanja osobe koja je bolesna i ne uzimanja bolesti, a to nije lako.

Ako pokažete nedovoljno prihvaćanje, ponovno ćete povećati doživljaj samoće.

Ako postoji previše prihvaćanja, osoba može biti u iskušenju da zapne u svom stanju.

Stoga bi vaša poruka trebala biti sljedeća:

- Sada ste jako loši, nemate nikakvih snaga i to razumijem. S tobom sam. Ali ovo niste vi, ovo je vaša bolest. Da biste razumjeli kako izaći iz depresije, morate otići liječniku.

Naravno, ovdje su dopuštene varijacije, ali poruka bi trebala imati tri točke - odraz trenutne situacije, vaše dostupnosti / spremnosti za pomoć i nedvosmislenih naznaka da idete liječniku.

Bolje je potražiti liječnika na čistoj glavi - prema vašim poznanicima, prema preporukama. Ali morate opet i prevesti potrebu za hitnim liječenjem s privatnim psihologom u Moskvi. I također, ako je potrebno, podsjetiti da je rezultat antidepresiva očituje se tek nakon 2-3 tjedna.

I na kraju. Depresija, poput alkoholizma, često se kombinira s anosognozijom, poricanjem problema. Pacijent može biti iskreno uvjeren da je cijela stvar u njegovoj slabosti ili nesavršenosti u svijetu. Vaš zadatak je da mu date jasno razumijevanje da je bolestan i da se ta bolest ne može tolerirati. Dobro je tretirana.

Kako zdravi ljudi reagiraju na osobe s depresijom: začarani krug nesporazuma

Jedan od kognitivnih modela depresije, osim temeljnih uvjerenja samog pacijenta, situacije okidača i drugih poznatih stvari, uključuje reakcije drugih ljudi na osobu koja pati od ovog poremećaja. A te reakcije ne podržavaju uvijek.

Ali zbog toga što pateći od depresije i priljeva automatskih misli o najnesretnijem sadržaju, osoba "dobiva" svoju okolinu i to čini, prije svega, na dva načina.

Prvo, on zahtijeva uvjeravanja da je voljen, prihvaćen, cijenjen, ne napušten.

Drugo, on čeka na uvjerenje da izgleda grozno / debelo / glupo / nije potrebno / beznadno i tako dalje.

U teškoj (a to je istina) komunikaciji s depresivnim pacijentima, ljudi oko njih u nekom trenutku dolaze do zaključka da su oni sami krivi za svoje nevolje. Ne svi, naravno, i ne uvijek, ali iznimke samo potvrđuju pravilo. Usput, u obiteljima s depresijom razvod se javlja 3-4 puta češće nego kod zdravih. Ljudi formiraju negativne sheme o depresivnim poznanicima ili rođacima u sebi - njima se pripisuje sebična motivacija, "pogrešne" osobine karaktera, loše namjere. Pored depresivnih nije lako izbjeći ljutnju, osjećaje bespomoćnosti, beskorisnosti i beznađa.

Zbog pravde, moram reći sljedeće: nisu sve ove reakcije pokazale, ali one koje su sklone depresiji ili doživljavaju učinke teških životnih stresora.

Tako se stvara začarani krug: visoka kritika i niska, nedovoljno iskrena socijalna podrška pogoršavaju stanje i povećavaju vjerojatnost ljepljivog ponašanja.

Depresija: pitanja i odgovori.

Je li istina da s depresijom uopće ne može biti dobrog raspoloženja?

Ne, nije baš tamo. Ponekad svijetle i radosne događaje (zabava s prijateljima, sastanak, praznik, putovanje) daju iskustvo uzvišenja i užitka, ali kad prođe događaj, sve se vraća u normalu. Prije svega, važno je da depresivno raspoloženje traje većinu vremena - dan, tjedan, mjesec.

Osim toga, stručnjaci kažu da se kratkotrajno povećanje raspoloženja događa s atipičnom depresijom. Stoga obratite pozornost, prije svega, na dubinu doživljavanja melankolije i depresije.

Često se osjećam bolje navečer. Osjećam se napeto i imam vremena učiniti mnogo. Znači li to da nemam depresiju, nego samo lijenost i slabost?

U odsutnosti je dijagnosticirati, kao i pobiti, to je nemoguće. No, za depresiju, karakteristično je večernje poboljšanje. Čini se da se osoba dva ili tri sata vraća u normalu, a ujutro ponovno doživljava potištenost i umor. Ako govorimo o anksiozno-depresivnom poremećaju, može se uočiti suprotna slika - poboljšanje u prvoj polovici dana.

Moji rođaci mi često govore da bih se, ako bih se bavio teškim fizičkim radom, brzo oporavio. Da je sva moja depresija zato što previše razmišljam. Je li tako?

Nema dokaza da težak fizički rad liječi depresiju, kao i naviku da "puno razmišlja" izaziva. Depresija se liječi psihoterapijom i antidepresivima, i ništa drugo. No, tijekom liječenja, vježba u teretani (ili hodanje vani) zaista poboljšava stanje.

Ponekad mi se čini da u mom životu jednostavno nema dovoljno radosti. Kad bi mi se dogodilo više dobrih stvari, ne bih živjela u depresiji.

Ne znam jeste li stvarno depresivni (možda ste zdravi i stvarno nedostaju pozitivne emocije), ali već znamo da velik broj stresnih događaja predisponira ovoj bolesti. A onda se ispostavi začarani krug: izgubljena sposobnost da se raduje dovodi do izbjegavanja uobičajenih i omiljenih oblika aktivnosti, što pak pojačava čežnju.

Kada čitam o simptomima depresije, čini mi se da nisam tako loš. No, u stvari, ja sam daleko od norme - raspoloženje nije da, ne želim ništa. Što je sa mnom?

Samo liječnik nakon razgovora s vama može dati obrazložen odgovor na vaše pitanje. Mogu samo spomenuti distimiju - subdepresivno stanje u kojem se dugo vremena promatra nisko raspoloženje, nisko samopoštovanje i nemogućnost uživanja. Dysthymia također zahtijeva liječenje.

Je li istina da se antidepresivi debljaju?

I oni uzrokuju ovisnost?

Ako počnem uzimati antidepresive, hoću li biti potpuno druga osoba?

Antidepresivi ne utječu na osobnost i stoga ne mijenjaju ništa u osobi. Ali oni učinkovito uklanjaju simptome i daju snagu za plodnu psihoterapiju.

Ako mi je već dijagnosticirana depresija, a ne liječim se, hoće li biti gore?

Prema izvješćima, depresija je često kronična, a svaka sljedeća epizoda u odsutnosti liječenja je produljena i teža. Ruski psihijatri također tvrde da je jednom počela depresivna epizoda, ako se ne liječi, u 40% slučajeva ne nestaje ni nakon godinu dana.

Je li moguće liječiti depresiju do kraja - tako da se nikad ne ponovi?

Da, možete. To zahtijeva ne samo antidepresive, nego i punopravnu psihoterapiju, tijekom koje ćete početi razumjeti i čuti se mnogo bolje nego prije, a osim toga, naučite i sami pomoći. To znači da čak i ako se pojedinačni simptomi depresije osjećaju (i nitko od nas nije imun na teške situacije koje izazivaju ovaj poremećaj), moći ćete ih brzo i učinkovito zaustaviti na samom početku, sprečavajući razvoj bolesti.

Koliko dugo i koliko često moram ići kod psihologa?

Svaka je osoba jedinstvena i stoga je nemoguće unaprijed predvidjeti koliko će mu trebati vremena da se nosi s depresijom. To će ovisiti o mnogim čimbenicima, među kojima su ozbiljnost bolesti, njezino trajanje, životna povijest, odnos prema psihoterapiji, te spremnost ili nespremnost za samostalan rad. No, bolje je oslanjati se na nekoliko mjeseci terapije s jednom posjetom tjedno.

Je li depresija uvijek popraćena gubitkom težine?

Ne. Kod depresije može postojati i povećanje težine i nikakva promjena u ovom pokazatelju.

Zašto su neki ljudi depresivni zbog depresije?

Postoji nekoliko mogućih razloga. Na primjer, atipična depresija uzrokuje povećanu želju za brzim ugljikohidratima. Ipak, ovaj poremećaj obično je praćen smanjenjem aktivnosti, uključujući i motoričku aktivnost - osoba ostaje kod kuće više, odbija hodati i baviti se sportom. Poboljšanje stanja u večernjim satima može izazvati kasno večere. Osim toga, za mnoge ljude s depresijom hrana ostaje gotovo jedini izvor užitka - nije ni čudo da se želi jesti više nego obično.

Čitala sam da ljudi s depresijom ne spavaju mnogo i rano se probude. Ali želim stalno spavati i spreman sam to učiniti 12 sati dnevno. Zašto je to tako?

Poremećaj spavanja u depresiji nije uvijek nesanica i rana buđenja. Umjesto toga, prikladnije je reći da se navike povezane sa spavanjem mijenjaju. Na primjer, postoji povećana potreba za spavanjem, često u kombinaciji s osjećajem "bez obzira koliko spavam, još uvijek ne spavam dovoljno". Da bismo dali točan odgovor na pitanje zašto je to tako, znanstvenici još uvijek ne mogu, ali je moguće precizno reći da ćete se, kako se oporavljate, vratiti u normalno stanje.

Kada se osvrnem, vidim kontinuirani niz neuspjeha. Čini mi se da nikada neću izaći iz tog stanja, bez obzira koliko se ponašam.

Depresija je podmukla jer čini vrlo neugodnu i bolnu viziju vlastitog života - svoje prošlosti, sadašnjosti i budućnosti. Važno je razumjeti ovaj trenutak i svjesno se suzdržati od bilo kakvih procjena sve dok se poremećaj ne povuče. Sada je najvažniji zadatak za vas maksimalna aktivnost u potrazi za stručnjacima koji će vam pomoći i aktivnom suradnjom s njima. A vi ćete razmišljati o svojoj prošlosti kasnije kada se ozdravite.

Što je psihoterapija kognitivne depresije?

Kognitivna psihoterapija je znanstveni pristup s dokazanom visokom učinkovitošću koji vam omogućuje da se nosite s bolešću u nekoliko mjeseci. Temelji se na radu s mislima i uvjerenjima koja, kako su stručnjaci otkrili, imaju ogroman utjecaj na naše osjećaje i postupke. Takav pristup preporuča se onima koji su spremni brzo se boriti protiv depresije i surađivati ​​s psihologom „na ravnopravnoj osnovi“, budući da ona zauzima najaktivniji položaj samoga pacijenta.

Osim Toga, O Depresiji