Masovna psihoza i druge bolesti

Psihoza je ozbiljna bolest u kojoj osoba gubi dodir sa stvarnošću, a reakcija na rutinu je otupjela. Postoji masivna psihoza, poremećaji povezani s komorbiditetima i još mnogo toga.

Opće informacije

Ova bolest, kao i mnoge druge, uključuje metabolički poremećaj. Nemojte pretpostavljati da je pacijent u krivu ili nekontroliran u ponašanju. To je isto, ali u različitim manifestacijama. Nemojte se bojati pacijenata s ovom bolešću. To je prilično česta i uobičajena bolest. Procjenjuje se da je oko 15% pacijenata u mentalnim bolnicama bolesnika s psihozom.

Različite vrste psihoze mogu biti uzrokovane određenim bolestima, kao što su astma, epilepsija, autonomna ateroskleroza cerebralnih žila, itd.

Osim toga, ljudi koji koriste droge, alkohol i droge su pod velikim rizikom. U tom smislu, nemoguće je precizno računovodstvo pacijenata. Postoje slučajevi kada je takvo stanje uzrokovalo zvučne vibracije s frekvencijom od 1,5-2 Hz (ultrazvuk). Na primjer, jedan rock bend je koristio ultrazvuk za veći učinak u svojim kompozicijama, što je uzrokovalo masivni poremećaj, kasnije nazvan "američkom psihozom". Ljudi su žurno napustili koncert objašnjavajući da osjećaju strah i tjeskobu.

Osoba izložena ovoj bolesti gubi dodir sa stvarnošću. U umu se mogu pojaviti lažne slike (halucinacije), čuju se glasovi koji potiču akciju ili neaktivnost. Svi ovi čimbenici mijenjaju ponašanje pacijenta: bezrazložni plač ili smijeh, euforija ili tjeskobni osjećaji. U nekim se to manifestira kao manija progona, dok osoba može tvrditi da ga netko slijedi, drugi će tvrditi da je sposoban za nevjerojatne postupke, a treći slijedi, primjerice, predmet svog obožavanja, priznajući ga nepravedno kao svoju imovinu. više.

Tijekom masovne psihoze utječe masa (gužva) ljudi nadahnuta lažnim prosudbama i idejama o tome što se događa. To može biti vjersko bogoslužje, politička diktatura, velika strast za društvenim mrežama i računalnim igrama, prirodne katastrofe itd. U slučajevima manifestacije masovne psihoze mogu se pojaviti masovna samoubojstva, samospaljivanja i migracije ljudi. Ljudi izloženi masovnoj psihozi gube sposobnost procjene stvarnosti koja se odvija objektivno, što je vrlo opasna posljedica. Takve gužve podložne su sugestijama iz pojedinačnih izvora koji mogu izazvati gomilu na nasilne i nepopravljive radnje. Srećom, nisu svi skloni masovnoj psihozi.

Senilna i manična psihoza

Senilna psihoza očituje se u starijih osoba (senilna psihoza). Podvrgnut je ljudima bilo kojeg spola starijih od 60 godina. Ona se manifestira kao shizofrenija ili manično-depresivni poremećaj. On ne vodi pacijenta na demenciju, kao što se obično misli, uspoređujući je s drugom bolešću (na primjer, senilna demencija).

Manična psihoza je vrlo složen mentalni poremećaj, čija je manifestacija povećana aktivnost, spontano dobro raspoloženje, brza govorna i motorička aktivnost. Periodičnost manifestacije je dugotrajna i traje od 3 mjeseca do 1,5 godina. Štoviše, to može biti povezano s kružnom psihozom. Kružna psihoza je stanje periodične psihoze u različitim fazama. U svim stadijima bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:

  1. Navodno raspoloženje očituje se bez ikakvog razloga, postoji val optimizma, unatoč poteškoćama i propustima. Nema izraženog psihotičnog sindroma. Osoba je vrlo samouvjerena i osjeća val energije. Tijekom tog razdoblja osoba lako uspostavlja kontakt, vrlo je društvena i korisna. No, u sporu s takvom osobom postoji oštra agresija i izbirljivost.
  2. Ubrzani govor uslijed brzog razmišljanja i razmišljanja općenito. Čovjek u ovom razdoblju je vrlo produktivan, ima mnogo planova i ideja. Mnoga remek-djela stvorila su u takvim razdobljima kreativni ljudi. Nedostatak se očituje u činjenici da je sve što je čovjek osmislio i pokrenuo vrlo rijetko dovršeno. Zbog povećane aktivnosti mozga, povećava se i pažnja, teško se koncentrira, javlja se nehotična promjena smjera, javlja se odsutnost. Osim toga, pamćenje se poboljšava, i nehotice, osoba može zapamtiti pjesmu ili stih, citirati pisce. Mogu postojati ideje vezane uz rad ili strast, ali drugi ne razumiju značenje i povezanost s radnjama i izjavama. Tijekom tog razdoblja osoba može donositi impulzivne odluke, napustiti posao ili promijeniti mjesto prebivališta. Žena često radikalno mijenja svoj izgled, prkosno odjevena kako bi privukla suprotni spol. Povećana seksualna aktivnost također je karakteristična za ova razdoblja.
  3. Povećana motorna aktivnost. Tijekom razdoblja manične psihoze, ljudsko tijelo prima hormonski skok. On je snažan, snažan, stalno u pokretu. Teško je osobi mirno sjediti, čak i ako je spavala samo 3-4 sata, tijelo se ne osjeća umorno. Apetit se povećava, ali masa se ne povećava, jer sve kalorije izgaraju djelovanjem mozga i tijela. Osoba se osjeća zdravom i vrlo je teško uvjeriti. Na zahtjev rodbine i prijatelja o liječenju liječnik će reagirati nasilno.

Amfetamin, endogena i histerična psihoza

Psihoza amfetamina. Psihoza se može manifestirati nakon duljeg korištenja i nakon prve povećane doze. Ova psihoza je mentalni poremećaj uzrokovan intoksikacijom u mozgu. Pacijent gubi dodir sa stvarnošću, poremećena je osjetljivost. Jedna doza velike doze amfetamina uzrokuje akutnu psihozu, čije stanje traje do tjedan dana, a dugotrajna primjena dovodi do psihoze u trajanju od mjesec dana ili više.

Simptomi takve psihoze su:

  • paranoidne iluzije;
  • vizualne i glasovne halucinacije;
  • razdražljivost;
  • motorička aktivnost;
  • promjene raspoloženja.

U takvom stanju osoba je opasna i za sebe i za ljude oko sebe. Tijekom tog razdoblja, kontakt s pacijentom je nemoguć. Reakcija će biti neadekvatna čak i za najmilije (simptomi i tijek slični su hash psihozi).

Endogena psihoza je mentalna bolest. Razlozi za to - čimbenici neuspjeha tijela. To uključuje shizofreniju, epilepsiju i druge psihoze. U manifestaciji je povezana s povećanom razdražljivošću, promjenama raspoloženja i povećanom učinkovitošću. Niska tolerancija na stres može uzrokovati osjećaj progona, sklonost samoubojstvu. Neprestana iskustva čine da se osoba okrene netradicionalnim metodama oslobođenja (magija, religija). U tom slučaju, osoba neće biti svjesna događaja koji se događaju s njim.

Histerična psihoza je više reakcija osobe na iritant. Ako pacijent ima različite tipove psihoze, takva vrsta poremećaja se također može manifestirati, što je karakterizirano izrazom u obliku krikova, kaotičnih pokreta, bijega, stuporije.

Epileptička, steroidna i depresivna psihoza

Epileptička psihoza je psihoza koja se javlja u bolesnika s epilepsijom i javlja se u 5% bolesnika u kasnim stadijima bolesti. U ovom stanju pacijent može manifestirati autonomne poremećaje, praćen strahom, nerazumnom agresijom, problemima s kretanjem. Na kasnijim pojavama psihoze uočavaju se vizualne i slušne halucinacije.

Steroidne psihoze uzrokuju patološki procesi visoke razine hormona. Ovaj tip psihoze naziva se i Cushingov sindrom. Razlog može biti predoziranje ili dugotrajna primjena steroida tijekom liječenja druge bolesti, kao što je astma. Prihvaćanje steroida uzrokuje neuspjeh nekih organa. Simptomi su slični alkoholnoj i narkotičkoj psihozi.

Depresivna psihoza je suprotnost manične psihoze, u kojoj postoji patološki pad raspoloženja i aktivnosti. Osoba počinje procjenjivati ​​svoje pogreške, misleći da sve čini pogrešno. Na poslu je i on loš u obitelji, osjećaj bezvrijednosti i bespomoćnosti u situaciji. Osoba je preplavljena melankolijom, lijenost se očituje, a možda ima i samoubilačke napade, ali budući da je intelekt očuvan u ovom razdoblju psihoze, on nikada neće pokazati takvu težnju i sakriti svoje planove do kraja.

U akutnim manifestacijama depresivne psihoze, pacijenti ne plaču. Kažu da žele plakati, ali suze su gotove. U ovom slučaju, plakanje u takvom razdoblju značilo bi poboljšanje stanja.

Sve vrste psihoze moraju početi liječiti što je prije moguće. Zapamtite da je pacijent opasan ne samo za sebe nego i za druge. Ako se obratite psihijatru, dobit ćete odgovarajuću pozornost, cjeloviti tretman i povjerljivost.

Što su psihoze: 16 vrsta "abnormalnosti"

Psihoza je izobličenje subjektivne percepcije stvarnosti. Manifestiraju se poremećaji ponašanja, kao i kognitivni poremećaji (pamćenje, pažnja, razmišljanje). To može biti simptom duševne bolesti, kao što je shizofrenija, ili odvojeni psihotični poremećaj. Ovaj faktor utječe na prirodu tijeka bolesti, mogućnosti za moguće liječenje i prognozu oporavka. Ali prije nego počnete liječenje, morate odrediti vrstu psihoze. O ovome kasnije u članku.

endogenog

Uzroci: poremećaji endokrinog i živčanog sustava, prisutnost ateroskleroze cerebralnih žila i shizofrenije.

U ranoj fazi ima simptome slične depresiji - osoba postaje ravnodušna i osiromašena. Postoje oštre promjene raspoloženja, razdražljivost i nedostatak inicijative za sve što je prije bilo zanimljivo. Metamorfoza se također javlja u mentalnoj aktivnosti. Na primjer, pacijent počinje vidjeti boje i čuti zvukove na poseban način, mogu se pojaviti zablude i zablude o proganjanju.

Važno je što prije se obratiti liječniku. U akutnom obliku bolesti osoba može biti opasna za sebe i druge.

Glavni problem je u tome što osoba ne može biti kritična prema svom stanju, ne primjećuje promjene koje se događaju s psihom, te se stoga ne obraća psihijatru. Oni bliski, primjećujući promjene u njegovom ponašanju, trebali bi doprinijeti brzom pregledu pacijenta od strane psihijatra.

Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik će morati detaljno proučiti povijest bolesti i njezinu dinamiku.

Prognoza za oporavak ovisi o težini bolesti i uzroku njezine pojave. Neće biti moguće postići potpuno poboljšanje, ali je moguće ublažiti simptome i postići remisiju.

Itsenko-Cushingov sindrom (hiperkortizolizam)

Itsenko-Cushingov sindrom je patološki kompleksni simptom koji nastaje zbog hiperkorticizma, tj. Povećanog oslobađanja adrenalnog hormona kortizola ili produljenog liječenja glukokortikoidima. Potrebno je razlikovati Itsenko-Cushingov sindrom od Itsenko-Cushingove bolesti, što se podrazumijeva kao sekundarni hiperkorticizam, koji se razvija u patologiji hipotalamičko-hipofiznog sustava. Dijagnoza sindroma Itsenko - Cushing uključuje proučavanje razine hormona kortizola i hipofize, test deksametazona, MR, CT i nadbubrežnu scintigrafiju. Liječenje Itsenko - Cushingovog sindroma ovisi o njegovom uzroku i može se sastojati u ukidanju glukokortikoidne terapije, imenovanju inhibitora steroidogeneze, kirurškom uklanjanju tumora nadbubrežne žlijezde.

Itsenko-Cushingov sindrom (hiperkortizolizam)

Itsenko-Cushingov sindrom je patološki kompleksni simptom koji nastaje zbog hiperkorticizma, tj. Povećanog oslobađanja adrenalnog hormona kortizola ili produženog liječenja glukokortikoidima. Glukokortikoidni hormoni uključeni su u regulaciju svih vrsta metabolizma i mnogih fizioloških funkcija. Nadbubrežne žlijezde reguliraju sekrecija ACTH, adrenokortikotropnog hormona, koji aktivira sintezu kortizola i kortikosterona. Djelovanje hipofize kontroliraju hormoni hipotalamusa - statini i liberini.

Takva višestupanjska regulacija potrebna je kako bi se osigurala koherencija tjelesnih funkcija i metaboličkih procesa. Kršenje jedne od karika u tom lancu može uzrokovati hipersekreciju glukokortikoidnih hormona korteksom nadbubrežne žlijezde i dovesti do razvoja Itsenko-Cushingovog sindroma. Kod žena, Itsenko-Cushingov sindrom javlja se 10 puta češće nego kod muškaraca, razvijajući se uglavnom u dobi od 25-40 godina.

Postoji sindrom i Itsenko-Cushingova bolest: potonji se klinički manifestira istim simptomima, ali se temelji na primarnoj leziji hipotalamično-hipofiznog sustava, a hiperfunkcija kore nadbubrežne žlijezde razvija se sekundarno. Pacijenti s alkoholizmom ili teškim depresivnim poremećajima ponekad razvijaju Isenko-Cushingov pseudo-sindrom.

Uzroci i mehanizmi razvoja Itsenko-Cushingovog sindroma

Itsenko-Cushingov sindrom je širok koncept koji uključuje kompleks različitih stanja karakteriziranih hiperkorticizmom. Prema suvremenim istraživanjima u području endokrinologije, više od 80% slučajeva Itsenko-Cushingovog sindroma povezano je s povećanim izlučivanjem ACTH pomoću mikroadenoma hipofize (Itsenko-Cushingova bolest). Mikroadenoma hipofize je mali (ne veći od 2 cm), često benigni, žljezdani tumor koji proizvodi adrenokortikotropni hormon.

U 14-18% bolesnika uzrok Itsenko-Cushingovog sindroma je primarna lezija kore nadbubrežne žlijezde kao posljedica hiperplastičnih tumora nadbubrežne kore - adenoma, adenomatoze, adenokarcinoma.

1-2% bolesti je uzrokovano ACTH-ektopičnim ili kortikoliberinsko-ektopičnim sindromom - tumorom koji luči kortikotropni hormon (corticotropinoma). ACTH-ektopični sindrom mogu biti uzrokovani tumorom raznih organa: pluća, testisa, jajnika, timusa, paratiroidne žlijezde, štitnjače, gušterače, prostate. Učestalost razvoja Itsenko-Cushingovog sindroma ovisi o pravilnoj primjeni glukokortikoida u liječenju bolesnika sa sustavnim bolestima.

Hipersekrecija kortizola u Itsenko-Cushingovom sindromu uzrokuje katabolički učinak - razgradnju proteinskih struktura kostiju, mišića (uključujući srce), kože, unutarnjih organa itd., Što na kraju dovodi do degeneracije i atrofije tkiva. Povećana glukoogeneza i intestinalna apsorpcija glukoze uzrokuje razvoj steroidnog dijabetesa. Poremećaji metabolizma masti u Itsenko-Cushingovom sindromu karakterizira prekomjerno taloženje masti u nekim dijelovima tijela i atrofija u drugima zbog njihove različite osjetljivosti na glukokortikoide. Utjecaj prekomjerne razine kortizola na bubrege očituje se elektrolitskim poremećajima - hipokalemijom i hipernatremijom te, kao posljedica, povećanjem krvnog tlaka i pogoršanjem distrofičnih procesa u mišićnom tkivu.

Srčani mišić najviše pati od hiperkorticizma, što se očituje u razvoju kardiomiopatije, zatajenja srca i aritmija. Kortizol djeluje suprimirajuće na imunitet, uzrokujući osjetljivost na infekcije u bolesnika s Itsenko-Cushingovim sindromom. Tijek Itsenko-Cushingovog sindroma može biti blag, umjeren ili težak; progresivno (s razvojem cjelokupnog kompleksa simptoma u 6-12 mjeseci) ili postupno (s povećanjem od 2-10 godina).

Simptomi Itsenko-Cushingovog sindroma

Najkarakterističniji simptom Itsenko-Cushingovog sindroma je pretilost, otkrivena u bolesnika u više od 90% slučajeva. Preraspodjela masti je neujednačena, cushingoidnog tipa. Masne naslage opažaju se na licu, vratu, prsima, trbuhu, leđima s relativno tankim udovima ("kolos na glinenim nogama"). Lice postaje mjesečinom, crveno-ljubičaste boje s cijanotičnom nijansom ("matronizam"). Odlaganje masti u području VII vratnog kralješka stvara takozvanu "klimakterijsku" ili "bizonsku" grbu. U Itsenko-Cushingovom sindromu, pretilost se razlikuje po tankoj, gotovo prozirnoj koži na dlanovima.

Na dijelu mišićnog sustava javlja se atrofija mišića, smanjenje tonusa i snage mišića, što se manifestira slabošću mišića (miopatija). Tipični znakovi koji prate Itsenko-Cushingov sindrom su “kosine stražnjice” (smanjenje volumena femoralnog i glutealnog mišića), “trbuh žabe” (hipotrofija trbušnih mišića), kila bijele linije trbuha.

Koža bolesnika s Itsenko-Cushingovim sindromom ima karakterističnu "mramornu" nijansu s jasno vidljivim vaskularnim uzorkom, sklonim ljuskanju, suhoći, mjestimično ispranim područjima znojenja. Na koži ramenog pojasa, mliječnih žlijezda, trbuha, stražnjice i bedara formiraju se trake istezanja kože - rastezanja ljubičaste ili cijanotične boje, od nekoliko milimetara do 8 cm duge i do 2 cm široke, a javljaju se osipi kože (akne), potkožnih krvarenja, vena pauka, hiperpigmentacija pojedinih područja kože.

Pri hiperkorticizmu se često javlja stanjivanje i oštećenje kostiju - osteoporoza, što dovodi do jakih bolova, deformiteta i prijeloma kostiju, kifoskolioze i skolioze, izraženije u lumbalnoj i torakalnoj kralježnici. Zbog kompresije kralješaka, pacijenti postaju zakrivljeni i kraći. Kod djece s Itsenko-Cushingovim sindromom postoji zaostajanje u rastu uzrokovano kašnjenjem u razvoju epifiznog hrskavice.

Poremećaji srčanog mišića manifestiraju se u razvoju kardiomiopatije, praćene aritmijama (atrijska fibrilacija, ekstrasistolija), arterijskom hipertenzijom i simptomima zatajenja srca. Ove strašne komplikacije mogu dovesti do smrti pacijenata. U Itsenko-Cushingovom sindromu trpi živčani sustav, što se odražava u njegovom nestabilnom radu: letargija, depresija, euforija, steroidna psihoza, pokušaji suicida.

U 10-20% slučajeva, tijekom bolesti, razvija se steroidni dijabetes, koji nije povezan s lezijama gušterače. Takav se dijabetes odvija vrlo lako, uz dugu normalnu razinu inzulina u krvi, brzo kompenziranu pojedinačnom prehranom i hipoglikemijskim sredstvima. Ponekad nastaju poli-i nokturija, periferni edemi.

Hiperandrogenizam kod žena, koje prate Itsenko-Cushingov sindrom, uzrokuje razvoj virilizacije, hirzutizma, hipertrihoze, menstrualnih poremećaja, amenoreje, neplodnosti. Muškarci pokazuju znakove feminizacije, atrofije testisa, smanjene potencije i libida, ginekomastije.

Komplikacije Itsenko-Cushingovog sindroma

Kronični, progresivni tijek Itsenko-Cushingovog sindroma s povećanim simptomima može dovesti do smrti bolesnika kao posljedica komplikacija koje su kompatibilne sa životom: srčane dekompenzacije, moždani udar, sepsa, teški pijelonefritis, kronično zatajenje bubrega, osteoporoza s više kralježnice i rebara.

Hitni uvjet za Itsenko-Cushingov sindrom je nadbubrežna (nadbubrežna) kriza, koja se očituje smanjenom sviješću, hipotenzijom, povraćanjem, abdominalnom boli, hipoglikemijom, hiponatremijom, hiperkalemijom i metaboličkom acidozom.

Kao rezultat smanjenja otpornosti na infekcije, bolesnici s Itsenko-Cushingovim sindromom često razviju furunkulozu, flegmon, gnojne i gljivične kožne bolesti. Razvoj urolitijaze povezan je s osteoporozom kostiju i urinarnim izlučivanjem viška kalcija i fosfata, što dovodi do stvaranja oksalatnih i fosfatnih kamenaca u bubrezima. Trudnoća kod žena s hiperkorticizmom često završava pobačajom ili kompliciranim porođajem.

Dijagnostika Itsenko-Cushingovog sindroma

Ako pacijent ima Itsenko-Cushingov sindrom na temelju amnestičkih i fizičkih podataka i isključuje egzogeni izvor glukokortikoida (uključujući inhalaciju i intraartikularno), prvo se utvrđuje uzrok hiperkorticizma. Za to se koriste testovi probira:

  • određivanje izlučivanja kortizola u dnevnoj mokraći: povećanje kortizola 3-4 puta ili više ukazuje na točnost dijagnoze sindroma ili Itsenko - Cushingove bolesti.
  • mali test deksametazona: u normalnoj uporabi deksametazona smanjuje razinu kortizola za više od pola, a kod Itsenko-Cushingovog sindroma nema smanjenja.

Diferencijalna dijagnoza između bolesti i Itsenko-Cushingovog sindroma omogućuje veliki test deksametazona. U Itsenko-Cushingovoj bolesti, uporaba deksametazona smanjuje koncentraciju kortizola za više od 2 puta od osnovne vrijednosti; s sindromom redukcije kortizola.

U urinu se povećava sadržaj 11-OX (11-oksiketosteroida) i smanjuje se 17-COP. Hipokalemija u krvi, povećanje količine hemoglobina, crvenih krvnih stanica i kolesterola. Da bi se utvrdio izvor hiperkorticizma (bilateralna adrenalna hiperplazija, adenoma hipofize, kortikosteroma), izvodi se MR ili nadbubrežna žlijezda i hipofiza te se izvodi scintigrafija nadbubrežne žlijezde. Radi dijagnosticiranja komplikacija Itsenko-Cushingovog sindroma (osteoporoza, frakture kompresije kralježnice, frakture rebara, itd.), Obavljaju se radiografija i CT kralježnice i prsnog koša. Biokemijsko ispitivanje krvnih parametara dijagnosticira poremećaje elektrolita, steroidni dijabetes, itd.

Liječenje Itsenko-Cushingovog sindroma

Kod jatrogene (medicinske) prirode Itsenko-Cushingovog sindroma potrebno je postupno ukidanje glukokortikoida i njihova zamjena s drugim imunosupresivima. Uz endogenu prirodu hiperkorticizma propisani su lijekovi koji suprimiraju steroidogenezu (aminoglutetimid, mitotan).

U prisustvu tumorske lezije nadbubrežne žlijezde, hipofize, pluća, izvodi se kirurško uklanjanje tumora, a ako je nemoguće, jednostruka ili bilateralna adrenalektomija (uklanjanje nadbubrežne žlijezde) ili radijacijska terapija hipotalamus-hipofizne regije. Radioterapija se često provodi u kombinaciji s kirurškim ili medicinskim tretmanom kako bi se pojačao i učvrstio učinak.

Simptomatsko liječenje Itsenko-Cushingovog sindroma uključuje uporabu antihipertenziva, diuretika, hipoglikemijskih lijekova, srčanih glikozida, biostimulanata i imunomodulatora, antidepresiva ili sedativa, vitaminske terapije, terapije lijekovima za osteoporozu. Kompenzacija metabolizma proteina, minerala i ugljikohidrata. Postoperativno liječenje bolesnika s kroničnom adrenalnom insuficijencijom nakon adrenalektomije sastoji se od kontinuirane nadomjesne hormonske terapije.

Prognoza Cushingovog sindroma

Ako zanemarite liječenje Itsenko-Cushingovog sindroma, razvijaju se nepovratne promjene koje dovode do smrti u 40-50% bolesnika. Ako je uzrok sindroma benigni kortikosterom, prognoza je zadovoljavajuća, iako se funkcije zdrave nadbubrežne žlijezde obnavljaju samo u 80% bolesnika. Kod dijagnosticiranja malignih kortikosteroida, prognoza petogodišnjeg preživljavanja je 20-25% (prosječno 14 mjeseci). Kod kronične adrenalne insuficijencije indicirana je doživotna nadomjesna terapija mineralnim i glukokortikoidima.

Općenito, prognozu Itsenko-Cushingovog sindroma određuje pravodobnost dijagnoze i liječenja, uzroci, prisutnost i ozbiljnost komplikacija, mogućnost i učinkovitost kirurške intervencije. Bolesnici s Itsenko-Cushingovim sindromom su pod dinamičkim promatranjem od strane endokrinologa, ne preporučuju se teški fizički napori, noćne smjene na poslu.

Poznavayka

Centar za razvoj djece

Što je steroidna psihoza?

Što je steroidni dijabetes: opis, znakovi, prevencija

Steroidni diabetes mellitus također se naziva sekundarni inzulin ovisan dijabetes melitus 1. Pojavljuje se kao rezultat prekomjerne količine kortikosteroida u krvi (hormona nadbubrežnih žlijezda) dugo vremena.

Događa se da se steroidni dijabetes javlja kao posljedica komplikacija bolesti za koje postoji povećana proizvodnja hormona, na primjer, Itsenko-Cushingova bolest.

Međutim, najčešće se bolest javlja nakon produljenog liječenja određenim hormonskim lijekovima, stoga je jedno od imena bolesti dijabetes izazvan lijekom.

Steroidna vrsta dijabetesa po podrijetlu pripada skupini dodatnih bolesti gušterače, u početku nije povezana s poremećajima gušterače.

Kod osoba koje nemaju poremećaje metabolizma ugljikohidrata u slučaju predoziranja glukokortikoidima, javlja se u blagom obliku i napušta nakon otkazivanja. U oko 60% bolesnih ljudi dijabetes 2 izaziva prijelaz inzulin-neovisnog oblika bolesti na inzulin-ovisan.

Lijekovi koji uzrokuju dijabetes steroida

Glukokortikoidni lijekovi, kao što su deksametazon, prednizon i hidrokortizon, koriste se kao protuupalni lijekovi za:

  1. Bronhijalna astma;
  2. Reumatoidni artritis;
  3. Autoimune bolesti: pemfigus, ekcem, lupus eritematozus.
  4. Multipla skleroza.

Liječnički dijabetes može se pojaviti pri uporabi diuretika:

  • tiazidni diuretici: diklotiazid, hipotiazid, nefriks, navidreks;
  • pilule za kontrolu rađanja.

    Velike doze kortikosteroida također se koriste kao dio protuupalne terapije nakon transplantacije bubrega.

    Nakon transplantacije, pacijenti bi trebali uzeti život kako bi suzbili imunitet. Takvi su ljudi skloni upalama, koje prije svega prijete transplantiranom organu.

    Nisu svi bolesnici oboljeli od dijabetesa, ali s konstantnim unosom hormona, vjerojatnost njegovog pojavljivanja je veća nego kada se liječe druge bolesti.

    Znakovi dijabetesa, koji su se pojavili kao rezultat uzimanja steroida, sugeriraju da su ljudi u opasnosti.

    Kako se ne bi razboljeli, debeli bi ljudi trebali gubiti na težini; oni koji imaju normalnu tjelesnu težinu moraju vježbati i mijenjati svoju prehranu.

    Kada je osoba naučila o svojoj sklonosti prema dijabetesu, ni u kojem slučaju ne možemo uzimati hormonske pripravke na temelju vlastitih razmatranja.

    Značajke bolesti i simptoma

    Steroidni dijabetes je poseban po tome što kombinira simptome dijabetesa i šećerne bolesti i šećerne bolesti 1. Bolest počinje s velikim brojem kortikosteroida koji počinju oštećivati ​​beta stanice gušterače.

    To odgovara simptomima dijabetesa tipa 1. Međutim, beta stanice nastavljaju proizvoditi inzulin neko vrijeme.

    Kasnije, količina inzulina je smanjena, a osjetljivost tkiva na taj hormon je poremećena, što se također događa kod dijabetesa melitusa 2.

    Tijekom vremena, beta stanice ili neki njihov broj se uništavaju, što dovodi do prestanka proizvodnje inzulina. Dakle, bolest počinje da se odvija na isti način kao i obični inzulin ovisni dijabetes melitus 1. Pokazivanje istih simptoma.

    Ključni simptomi dijabetes melitusa isti su kao i za bilo koju vrstu dijabetesa:

    Obično se ti simptomi ne pojavljuju mnogo, pa rijetko obraćaju pozornost. Pacijenti ne smanjuju težinu dramatično, kao kod dijabetesa tipa 1, testovi krvi ne omogućuju uvijek postavljanje dijagnoze.

    Koncentracija šećera u krvi i mokraći rijetko je neuobičajeno visoka. Osim toga, rijetko se bilježi prisutnost graničnih vrijednosti acetona u krvi ili urinu.

    Dijabetes kao faktor rizika za dijabetes steroida

    Broj hormona nadbubrežnih žlijezda povećava se kod svih ljudi na različite načine. Međutim, nisu svi ljudi koji uzimaju glukokortikoide oboljeli od steroidnog dijabetesa.

    Činjenica je da s jedne strane kortikosteroidi djeluju na gušteraču, as druge strane smanjuju učinak inzulina. Kako bi koncentracija šećera u krvi ostala normalna, gušterača je prisiljena raditi s velikim opterećenjem.

    Ako osoba ima dijabetes, inzulinska osjetljivost tkiva je već smanjena, a žlijezda nije 100% sposobna nositi se sa svojim odgovornostima. Liječenje sa steroidima treba napraviti samo kao posljednje sredstvo. Rizik se povećao s:

  • upotreba steroida u visokim dozama;
  • dugotrajna upotreba steroida;
  • prekomjerne težine.

    Potrebno je pažljivo donositi odluke s onima koji povremeno povećavaju koncentraciju šećera u krvi iz nerazjašnjenih razloga.

    Koristeći glukokortikoide, manifestacije dijabetesa se povećavaju, a to je iznenađenje za osobu, jer jednostavno nije mogao biti svjestan svog dijabetesa.

    U ovom slučaju, prije uzimanja glukokortikoida, dijabetes je bio blag, što znači da će takvi hormonski lijekovi brzo pogoršati stanje i čak uzrokovati takvo stanje kao dijabetička koma.

    Prije propisivanja hormonskih lijekova, starije osobe i žene s prekomjernom tjelesnom težinom trebaju biti testirane na latentni dijabetes.

    Liječenje dijabetesa

    Ako ne postoji proizvodnja inzulina u tijelu, onda se radi o šećernoj bolesti izazvanoj lijekovima, kao i dijabetesom tipa 1, ali ima obilježja dijabetesa tipa 2, to jest, otpornost na tkivni inzulin. Takav se dijabetes tretira kao dijabetes 2.

    Liječenje ovisi, uključujući o vrsti povrede koju pacijent ima. Na primjer, za osobe s prekomjernom tjelesnom težinom koje još uvijek proizvode inzulin, navode se prehrana i hipoglikemični lijekovi poput tiazolidindiona i glukofaga. Dodatno:

  • Ako postoji smanjena funkcija gušterače, uvođenje inzulina omogućit će joj da smanji opterećenje.
  • U slučaju nepotpune atrofije beta stanica, tijekom vremena, funkcija pankreasa počinje oporavljati.
  • Za istu svrhu propisana je dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata.
  • Za osobe s normalnom tjelesnom težinom preporuča se dijeta broj 9, osobe s prekomjernom težinom trebaju slijediti dijetu broj 8.
  • Ako gušterača ne proizvodi inzulin, daje se injekcijom, a pacijent mora znati kako pravilno ubrizgati inzulin. Kontrola razine šećera u krvi i liječenje provode se slično kao DM 1. U isto vrijeme, mrtve beta stanice se ne mogu obnoviti.

    Poseban slučaj liječenja medicinskog dijabetesa je situacija u kojoj je nemoguće odbiti hormonsku terapiju, ali osoba razvija dijabetes. To može biti nakon transplantacije bubrega ili u prisutnosti teške astme.

    Razina šećera se ovdje održava na temelju sigurnosti gušterače i razine osjetljivosti tkiva na inzulin.

    Kao dodatnu potporu pacijentima se mogu propisati anabolički steroidi, uravnotežujući djelovanje glukokortikoidnih hormona.

    Što je steroidna psihoza?

    (preporuke za rođake i pacijente)

    Svrha ove brošure je na najpristupačniji način prenijeti svim zainteresiranim osobama (prije svega rođacima pacijenata) suvremene znanstvene informacije o prirodi, porijeklu, tijeku i liječenju ozbiljnih bolesti kao što su psihoze.

    Psihotični poremećaji (psihotični poremećaji) shvaćaju se kao najupečatljivije manifestacije duševne bolesti u kojoj pacijentova mentalna aktivnost ne odgovara okolini, refleksija stvarnog svijeta u svijesti je oštro iskrivljena, što se očituje u poremećajima u ponašanju i pojavi abnormalnih patoloških simptoma i sindroma.

    Najčešće se psihoza razvija u okviru takozvanih "endogenih bolesti" (grčki endo - iznutra, geneza - porijeklo). Varijanta pojave i tijeka mentalnih poremećaja zbog učinaka nasljednih (genetskih) čimbenika, koji uključuju: shizofreniju, shizoafektivnu psihozu, afektivne bolesti (bipolarni i rekurentni depresivni poremećaj). Psihoze koje se razvijaju u njima su najteži i dugotrajni oblici duševne patnje.

    Često postoji jednak znak između pojmova psihoza i shizofrenija, koji je u osnovi pogrešan, jer se psihotični poremećaji mogu pojaviti u brojnim duševnim bolestima: Alzheimerovoj bolesti, senilnoj demenciji, kroničnom alkoholizmu, ovisnosti o drogama, epilepsiji, oligofreniji itd.

    Osoba može pretrpjeti prolazno psihotično stanje uzrokovano uzimanjem određenih lijekova, lijekova ili tzv. Psihogene ili "reaktivne" psihoze koja je posljedica izloženosti teškim mentalnim traumama (stresna situacija s opasnošću za život, gubitak voljene osobe, itd.). Često postoje takozvani zarazni (koji se razvijaju kao posljedica teške zarazne bolesti), somatogeni (uzrokovani teškom somatskom patologijom, kao što je infarkt miokarda) i psihoza intoksikacije. Najistaknutiji primjer potonjeg je delirium tremens - delirium tremens.

    Psihotični poremećaji su vrlo česta vrsta patologije. Statistički podaci u različitim regijama razlikuju se jedan od drugoga, što je povezano s različitim pristupima i mogućnostima identifikacije i uzimanja u obzir ovih ponekad teško dijagnosticiranih stanja. U prosjeku, učestalost endogene psihoze je 3-5% populacije.

    Ne postoje egzaktne informacije o prevalenciji egzogenih psihoza u populaciji (grčki egzo - izvana, geneza - porijeklo. Ne postoji mogućnost za razvoj mentalnog poremećaja zbog vanjskih utjecaja), a to se objašnjava činjenicom da se većina ovih stanja javlja kod ovisnika o drogama i alkoholizam.

    Manifestacije psihoze su doista neograničene, odražavajući bogatstvo ljudske psihe. Glavne manifestacije psihoze su:

  • halucinacije (ovisno o analizatoru izlučuju slušni, vizualni, mirisni, okusni, taktilni). Halucinacije mogu biti jednostavne (pozivi, buka, pozivi) i složene (govor, prizori). Najčešći auditivni halucinacije, takozvani "glasovi" koje osoba može čuti izvana ili zvuk unutar glave, a ponekad i tijelo. U većini slučajeva glasovi se percipiraju tako živo da pacijent nema ni najmanje sumnje u njihovu stvarnost. Glasovi mogu biti prijeteći, optužujući, neutralni, imperativni (zapovjednički). Potonji se smatraju najopasnijim, jer pacijenti često poštuju naredbe glasova i čine djela koja su opasna za sebe ili druge.
  • lude ideje - prosudbe, zaključci koji ne odgovaraju stvarnosti, potpuno prihvaćajući um pacijenta, ne podložni korekciji odvraćanjem i objašnjenjem. Sadržaj zabluda je najrazličitiji, ali najčešće se radi o zabludama progona (pacijenti misle da ih se gleda, žele ih ubiti, oko njih se vrte intrige, organiziraju zavjere), zablude utjecaja (od vidovnjaka, stranaca, specijalnih službi koje koriste zračenje, zračenje, "crna" energija, čarobnjaštvo, šteta), besmislica štete (prskanje otrova, krađa ili kvarenje stvari, želja za preživljavanjem iz stana), hipohondrijska glupost (pacijent je uvjeren da pati od neke bolesti, često strašne i neizlječive, tvrdoglavo dokazati To je udario unutarnje organe, to zahtijeva kiruršku intervenciju). Tu je i iluzija ljubomore, inventivnosti, veličine, reforme, drugog podrijetla, ljubavi, gnušanja itd.

    poremećaji kretanja, manifestirani kao letargija (stupor) ili uzbuđenje. Kad se omamljuje, pacijent se ukoči u jednom položaju, postaje neaktivan, prestaje reagirati na pitanja, gleda u jednu točku, odbija jesti. Bolesnici u stanju psihomotornog uzbuđenja, naprotiv, stalno su u pokretu, neprestano govore, ponekad čine lica, oponašaju se, glupi su, agresivni i impulzivni (čine neočekivane, nemotivirane radnje).

    poremećaji raspoloženja, koji se manifestiraju depresivnim ili maničnim stanjima. Depresiju karakterizira ponajprije smanjeno raspoloženje, depresija, depresija, motorička i intelektualna retardacija, nestanak želja i motiva, smanjenje energije, pesimistička procjena prošlosti, sadašnjosti i budućnosti, ideje samooptuživanja, misli o samoubojstvu. Manično se stanje očituje nerazumno povišenim raspoloženjem, ubrzanjem razmišljanja i motoričke aktivnosti, precjenjivanjem sposobnosti vlastite osobnosti konstrukcijom nestvarnih, ponekad fantastičnih planova i projekata, nestankom potrebe za spavanjem, dezinhibicijom sklonosti (zlouporaba alkohola, droge, promiskuitetnog seksa).

    Sve gore navedene manifestacije psihoze odnose se na krug pozitivnih poremećaja, takozvanih zato što simptomi koji su se pojavili tijekom psihoze dodaju pacijentu mentalno stanje uma.

    Nažalost, često (iako ne uvijek) osoba koja je pretrpjela psihozu, unatoč potpunom nestanku simptoma, postoje tzv. Negativni poremećaji, koji u nekim slučajevima dovode do još ozbiljnijih društvenih posljedica od samog psihotičnog stanja. Negativni poremećaji se tako nazivaju jer u bolesnika dolazi do promjene karaktera, osobina ličnosti, gubitka moćnih slojeva iz psihe koji su prije bili inherentni njemu. Pacijenti postaju letargični, malo inicijativni, pasivni. Često dolazi do smanjenja energetskog tona, nestanka želja, motivacija, težnji, povećanja emocionalnog zatupljivanja, odvojenosti od drugih, nespremnosti za komunikaciju i uključivanja u bilo kakve društvene kontakte. Često su nestali svojstveni ranijoj odazivnosti, duševnosti, taktu, a tu su i razdražljivost, grubost, agresivnost, agresija. Osim toga, pojavljuju se poremećaji razmišljanja, koji postaju neciljani, amorfni, kruti, prazni. Često su ti pacijenti toliko izgubili svoje prethodne radne sposobnosti i sposobnosti da moraju registrirati invaliditet.

    Najčešće (osobito kod endogenih bolesti) postoji periodični tip psihoze s povremenim akutnim epizodama bolesti, izazvanih fizičkim i psihološkim čimbenicima i spontanim. Valja napomenuti da postoji i jedna valna struja, koja se češće primjećuje u adolescenciji. Pacijenti koji su pretrpjeli jedan, ponekad dugotrajan napadaj, postupno izlaze iz svog bolnog stanja, obnavljaju sposobnost za rad i nikada ne dolaze u pogled psihijatra. U nekim slučajevima, psihoza može biti kronična i prelaziti u kontinuirani tijek bez nestanka simptoma tijekom cijelog života.

    U nekompliciranim i neobjavljenim slučajevima, bolničko liječenje traje, u pravilu, jedan i pol do dva mjeseca. To je razdoblje u kojem se liječnici moraju u potpunosti nositi sa simptomima psihoze i odabrati optimalnu potpornu terapiju. U istim slučajevima, kada su simptomi bolesti rezistentni na lijekove, potrebna je promjena nekoliko ciklusa terapije, što može odgoditi boravak u bolnici do šest mjeseci ili više. Glavna stvar koju trebate zapamtiti pacijenta obitelji - ne žuriti liječnika, ne inzistirati na hitne pražnjenja "po primitku"! Za potpunu stabilizaciju stanja potrebno je vrijeme i, inzistirajući na ranom pražnjenju, riskirate dobivanje bolesnika koji je pod tretmanom, što je opasno za njega i za vas.

    Jedan od najvažnijih čimbenika koji utječu na prognozu psihotičnih poremećaja je pravodobnost početka i intenziteta aktivne terapije u kombinaciji s mjerama socijalne rehabilitacije.

    Tijekom stoljeća u društvu je nastala kolektivna slika mentalno bolesnih. Nažalost, još uvijek ima mnogo ljudi u podnesku - to je neuredna, neobrijana osoba s okom u plamenu i očiglednom ili tajnom željom da napadne druge. Mentalno se boji, jer, navodno, "nemoguće je razumjeti logiku njihovih postupaka". Smatra se da se mentalne bolesti šalju odozgo, prenose se nasljedno, neizlječivo, zarazno, što dovodi do demencije. Mnogi vjeruju da je uzrok duševne bolesti surovi životni uvjeti, dug i težak stres, složeni obiteljski odnosi, odsutnost spolnog kontakta. Psihički bolesni ljudi smatraju se ili "slabima", koji se jednostavno ne mogu uzeti u ruke ili, s druge strane ekstremni, sofisticirani, opasni i nemilosrdni manijaci koji čine serijska i masovna ubojstva, seksualno nasilje. Smatra se da se osobe s duševnim smetnjama ne smatraju bolesnima i ne mogu razmišljati o svom liječenju.

    Nažalost, rođaci pacijenta često asimiliraju tipične stavove u društvu i počinju se odnositi prema nesretnicima u skladu s prevladavajućim pogreškama u društvu. Obitelji u kojima se pojavila duševno bolesna osoba često nastoje sakriti svoju nesreću od onih oko sebe i time ih dodatno pogoršati, osuđujući sebe i pacijenta na izolaciju od društva.

    Psihička bolest - ista bolest kao i sve ostale. Nema razloga da se stidite činjenice da se ova bolest manifestira u vašoj obitelji. Bolest je biološkog porijekla, tj. rezultat metaboličkog poremećaja brojnih tvari u mozgu. Patnja od mentalnog poremećaja je otprilike ista kao i bolest od dijabetesa, peptičkog ulkusa ili neke druge kronične bolesti. Duševna bolest nije znak moralne slabosti. Psihički bolesni ljudi ne mogu, naporom volje, eliminirati simptome bolesti, kao što je naporom volje nemoguće poboljšati vid ili sluh. Mentalne bolesti nisu zarazne. Bolest se ne prenosi putem kapljica u zraku niti bilo kojim drugim oblikom infekcije, tako da je nemoguće razboljeti se od psihoze dok usko komunicira s pacijentom. Prema statistikama, slučajevi agresivnog ponašanja mentalno oboljelih su rjeđi nego u zdravih ljudi. Faktor nasljednosti u bolesnika s mentalnom bolešću očituje se na isti način kao i kod bolesnika s rakom ili dijabetesom. Ako su bolesna dva roditelja - dijete se razboli u oko 50% slučajeva, ako je jedno - rizik je 25%. Većina osoba s duševnim smetnjama shvaća da su bolesne i traže liječenje, iako je osoba teško prihvatiti u početnim stadijima bolesti. Sposobnost osobe da donosi odluke o vlastitom tretmanu uvelike se povećava ako članovi njegove obitelji zauzmu zainteresirani položaj, odobre i podrže njegove odluke. I naravno, ne zaboravite da su mnogi briljantni ili slavni umjetnici, pisci, arhitekti, glazbenici, mislioci patili od ozbiljnih mentalnih poremećaja. Usprkos teškim bolestima, uspjeli su obogatiti riznicu ljudske kulture i znanja, kako bi svojim imenom ovjekovječili najveća dostignuća i otkrića.

    ZNAKOVI POČETKA BOLESTI ILI ARANŽMANA

    Za rodbinu čiji su najmiliji pate od mentalnog poremećaja, informacije o početnim pojavama psihoze ili o simptomima uznapredovalog stadija bolesti mogu biti korisne. Preporuke o određenim pravilima ponašanja i komunikaciji s osobom u bolesnom stanju mogu biti još korisnije. U stvarnom životu, često je teško odmah shvatiti što se događa s vašom voljenom osobom, pogotovo ako je uplašen, sumnjičav, nepovjerljiv i ne izražava nikakve pritužbe. U takvim slučajevima mogu se uočiti samo neizravne manifestacije mentalnih poremećaja. Psihoza može imati složenu strukturu i kombinirati halucinatorne, sumanute i emocionalne poremećaje (poremećaje raspoloženja) u različitim omjerima. Sljedeći simptomi mogu se pojaviti kod bolesti, svi bez iznimke ili odvojeno.

    Manifestacije slušnih i vizualnih halucinacija:

    Razgovori sa samim sobom, slični razgovoru ili primjedbama kao odgovor na nečija pitanja (isključujući glasne komentare kao što su "Gdje sam ispustila naočale?").

    Smijeh bez ikakvog razloga.

    Iznenadna tišina, kao da osoba nešto sluša.

    Uznemireni, zaokupljeni; nemogućnost fokusiranja na temu razgovora ili određeni zadatak.

    Utisak je da vaš rođak vidi ili čuje ono što ne možete vidjeti.

    Pojava delirija može se prepoznati po sljedećim značajkama:

    Promijenjeno ponašanje prema rođacima i prijateljima, pojava neopravdanog neprijateljstva ili tajnosti.

    Izravne izjave o nevjerojatnom ili sumnjivom sadržaju (na primjer, o progonu, o vlastitoj veličini, o neotuđivoj krivnji.)

    Zaštitne radnje u obliku zatvaranja prozora, zaključavanja vrata, očitih manifestacija straha, tjeskobe, panike.

    Izražavanje, bez očiglednih razloga, strahova za svoje živote i dobrobit, za živote i zdravlje voljenih.

    Odvojene, neshvatljive drugima značajne izjave, koje daju misterioznost i posebno značenje običnim temama.

    Odbijanje jesti ili pažljiv pregled sadržaja hrane.

    Aktivne parnice (npr. Pisma policiji, raznim organizacijama s pritužbama susjeda, suradnika itd.).

    Kako reagirati na ponašanje osobe koja pati od zabluda:

    Nemojte postavljati pitanja, razjašnjavati pojedinosti deluzijskih izjava i izjava.

    Nemojte se prepirati s pacijentom, ne pokušavajte dokazati svom rođaku da su njegova uvjerenja pogrešna. To ne samo da ne djeluje, nego može pogoršati postojeće poremećaje.

    Ako je pacijent relativno miran, postavljen je za komunikaciju i pomoć, pažljivo ga slušajte, smirite se i pokušajte uvjeriti kod liječnika.

    U gotovo svim depresivnim stanjima mogu se pojaviti misli o nespremnosti za život. Ali posebno su opasne depresija, praćena delirijumom (na primjer, krivnja, osiromašenje, neizlječiva fizička bolest). U tih bolesnika, u samom vrhuncu stanja, gotovo uvijek se javljaju suicidalne misli i samoubilačka spremnost.

    Sljedeći znakovi upozoravaju na mogućnost samoubojstva:

    Reči pacijenta o njegovoj beskorisnosti, grešnosti, krivnji.

    Beznađe i pesimizam o budućnosti, nespremnost da se napravi bilo kakav plan.

    Prisutnost glasova, savjetovanje ili naručivanje samoubojstva.

    Uvjerenje pacijenta u fatalnu, neizlječivu bolest.

    Iznenadna smirenost pacijenta nakon dugog razdoblja tuge i tjeskobe. Drugi mogu imati pogrešan dojam da se stanje pacijenta poboljšalo. On postavlja svoje poslove u red, na primjer, piše oporuku ili se susreće sa starim prijateljima s kojima nije dugo vidio.

    Ozbiljno razgovarajte o samoubojstvu, čak i ako vam se čini malo vjerojatnim da bi pacijent mogao pokušati počiniti samoubojstvo.

    Ako postoji dojam da se pacijent već priprema za samoubojstvo, bez oklijevanja, odmah potražiti stručnu pomoć.

    Sakriti opasne predmete (britve, noževe, tablete, konopce, oružje), pažljivo zatvoriti prozore, balkonska vrata.

    Svi članovi obitelji, u kojima se pojavio mentalno bolesni, prvo iskuse zbunjenost, strah, ne vjeruju u ono što se dogodilo. Zatim počnite tražiti pomoć. Nažalost, vrlo često se prije svega ne obraćaju specijaliziranim ustanovama gdje mogu dobiti savjet od kvalificiranog psihijatra, već, u najboljem slučaju, liječnicima drugih specijalnosti, u najgorem slučaju - iscjeliteljima, vidovnjacima, specijalistima u području alternativne medicine. Razlog tome je niz stereotipa i zabluda. Mnogi ljudi imaju nepovjerenje prema psihijatrima, što je povezano s problemom tzv. "Sovjetske kaznene psihijatrije", koju su mediji umjetno naduvali tijekom godina perestrojke. Većina ljudi u našoj zemlji još uvijek povezuje razne ozbiljne posljedice s konzultacijama s psihijatrom: registracija u psiho-neurološkoj ambulanti, gubitak prava (ograničenje mogućnosti vožnje, odlazak u inozemstvo, nošenje oružja), prijetnja gubitka ugleda u očima drugih, socijalnih i profesionalnih diskreditiranja. Strah od ove vrste stigme, ili, kako sada kažu, "stigme", uvjerenja o čisto somatskom (npr. Neurološkom) porijeklu patnje, povjerenje u neizlječivost mentalnih poremećaja pomoću moderne medicine, i na kraju, nerazumijevanje bolne prirode nečijeg stanja, čini bolesne ljudi i njihovi rođaci kategorički odbijaju svaki kontakt s psihijatrima i uzimanje psihotropne terapije - jedina prava prilika da poboljšaju svoje stanje. Valja naglasiti da je nakon usvajanja 1992. godine novog Zakona Ruske Federacije “O psihijatrijskoj skrbi i jamstvima prava građana u njegovom pružanju”, većina gore navedenih briga neosnovana.

    Zloglasni "raÄ? Unovodstvo" otkazan je prije deset godina, a sada posjet psihijatru nema nikakve negativne posljedice. Danas se koncept "računovodstva" zamjenjuje konceptima savjetodavne i terapijske skrbi i dispanzerskog promatranja. Savjetodavni kontingent uključuje bolesnike s blagim i kratkotrajnim mentalnim poremećajima. Pomoć im se pruža u slučaju neovisnog i dobrovoljnog liječenja u ambulanti, na njihov zahtjev i uz njihov pristanak. Maloljetni bolesnici mlađi od 15 godina primaju pomoć na zahtjev ili uz pristanak svojih roditelja ili zakonskih zastupnika njihovih prava. Skupina dispanzijskih promatranja uključuje pacijente koji pate od teških, trajnih ili često pogoršanih mentalnih poremećaja. Ambulantno promatranje može se utvrditi odlukom povjerenstva psihijatara bez obzira na pristanak osobe koja boluje od duševnog poremećaja, a provodi se redovitim pregledima psihijatrijskih ambulanti (PND). Prestanak praćenja provodi se pod uvjetom oporavka ili značajnog i trajnog poboljšanja stanja pacijenta. U pravilu, promatranje se zaustavlja u odsustvu pogoršanja tijekom pet godina.

    Valja napomenuti da često s pojavom prvih znakova mentalnog poremećaja, zabrinuti rođaci sugeriraju najgore - shizofreniju. U međuvremenu, kao što je već spomenuto, psihoza ima i druge razloge, tako da svaki pacijent zahtijeva temeljito ispitivanje. Ponekad kašnjenje u odlasku liječniku prepuni su najozbiljnijih posljedica (psihotična stanja nastala kao posljedica tumora na mozgu, moždanog udara itd.). Kako bi identificirali pravi uzrok psihoze, potrebno je savjetovanje od kvalificiranog psihijatra pomoću visoko sofisticiranih metoda visoke tehnologije. To je i razlog zašto prelazak na alternativnu medicinu, koja nema cijeli arsenal moderne znanosti, može dovesti do nepopravljivih posljedica, posebice do neopravdanog kašnjenja u isporuci pacijenta na prvu konzultaciju s psihijatrom. Kao rezultat toga, kola hitne pomoći u stanju akutne psihoze često se dovode u kliniku pacijenta, ili se pacijent pregledava u uznapredovalom stadiju duševne bolesti, kada je vrijeme već izgubljeno i postoji kronični tijek s formiranjem teških za liječenje negativnih poremećaja.

    Pacijenti s psihotičnim poremećajima mogu dobiti specijaliziranu pomoć u programu IPA na mjestu prebivališta, u psihijatrijskim istraživačkim ustanovama, u psihijatrijskim i psihoterapijskim sobama općih zdravstvenih klinika, u psihijatrijskim ordinacijama odjela poliklinike.

    Funkcije psiho-neurološkog ambulante uključuju:

    Ambulantni prijem građana upućenih od strane liječnika opće poliklinike ili koji su se samostalno prijavljivali (dijagnoza, liječenje, socijalna pitanja, stručnost);

    Upućivanje u psihijatrijsku bolnicu;

    Hitna pomoć kod kuće;

    Savjetodavni i klinički nadzor bolesnika.

    Nakon pregleda pacijenta, lokalni psihijatar odlučuje u kojim uvjetima treba provesti liječenje: stanje pacijenta zahtijeva hitnu hospitalizaciju ili dovoljno ambulantno liječenje.

    Članak 29. Zakona Ruske Federacije “O psihijatrijskoj skrbi i jamstvima prava građana u njegovoj odredbi” jasno propisuje razloge hospitalizacije u psihijatrijskoj bolnici na prisilni način, i to:

    „Osoba koja boluje od duševnog poremećaja može biti hospitalizirana u psihijatrijskoj bolnici bez njegovog pristanka ili bez suglasnosti njegovog zakonskog zastupnika prije odluke suca, ako je njegov pregled ili liječenje moguće samo u bolnici, a mentalni poremećaj je ozbiljan i uzrokuje:

    a) njegovu neposrednu opasnost za sebe ili druge, ili t

    b) njegovu bespomoćnost, odnosno nesposobnost samostalnog zadovoljavanja osnovnih životnih potreba, ili t

    c) značajnu štetu njegovom zdravlju zbog pogoršanja njegovog mentalnog stanja, ako je osoba ostala bez psihijatrijske skrbi. "

    TRETMAN: OSNOVNE METODE I PRISTUPI.

    Unatoč činjenici da je psihoza složena skupina, koja uključuje stanje različitog podrijetla, načela liječenja za njih su ista. Širom svijeta terapija lijekovima smatra se najučinkovitijom i najpouzdanijom metodom liječenja psihoze. Kada se provodi, primjenjuje se nekonvencionalan, strogo individualan pristup svakom pacijentu, uzimajući u obzir dob, spol i prisutnost teških drugih bolesti. Jedan od glavnih zadataka specijalista je uspostaviti plodnu suradnju s pacijentom. Potrebno je usaditi pacijentu vjeru u mogućnost oporavka, prevladati svoje predrasude protiv “štete” nanesene psihotropnim lijekovima, prenijeti mu svoje uvjerenje u djelotvornost liječenja, podložno sustavnom pridržavanju propisanih recepta. Inače može doći do kršenja medicinskih preporuka u vezi s doziranjem i režimom uzimanja lijekova. Odnos liječnika i pacijenta treba se temeljiti na uzajamnom povjerenju, što je zajamčeno pridržavanjem stručnjaka principima neotkrivanja informacija, medicinske povjerljivosti i anonimnosti liječenja. Pacijent, pak, ne smije od liječnika skrivati ​​važne informacije kao što je upotreba psihoaktivnih tvari (droga) ili alkohola, uzimanje lijekova koji se koriste u općoj medicini, vožnja automobila ili kontroliranje složenih mehanizama. Žena treba obavijestiti liječnika o trudnoći ili dojenju djeteta. Često su rođaci ili sami pacijenti, pažljivo proučavajući napomene za lijekove koje su preporučili, zbunjeni, a ponekad i zamjeraju, da je pacijentu propisan lijek za liječenje shizofrenije, dok ima potpuno drugačiju dijagnozu. Objašnjenje je da su gotovo svi lijekovi koji se koriste u psihijatriji nespecifični, tj. pomoći u najširem rasponu bolnih stanja (neurotični, afektivni, psihotični) - sve je u propisanoj dozi iu liječničkoj vještini odabrati optimalni režim liječenja.

    Bez sumnje, lijekove treba kombinirati s programima socijalne rehabilitacije i, ako je potrebno, s obiteljskim psihoterapijskim i psihopedagoškim radom.

    Socijalna rehabilitacija je skup programa za podučavanje bolesnika s mentalnim poremećajima kako racionalno ponašanje u bolnici iu životu. Rehabilitacija je usmjerena na učenje socijalnih vještina interakcije s drugim ljudima, vještina potrebnih u svakodnevnom životu, kao što su računovodstvo osobnih financija, izgradnja kuće, sastanak povpoka, uživanje u javnom prijevozu, itd., Profesionalno učenje, koje uključuje vještine potrebne za pripremu i očuvanje rada, te studiju za pacijente koji žele završiti srednju školu ili institut. Pomoćna psiha o terapiji također se često koristi kako bi se pomoglo mentalno oboljelima. Psihoterapija pomaže mentalno bolesnim osobama da se osjećaju bolje o sebi, posebno onima koji doživljavaju svoju inferiornost zbog svoje bolesti i onima koji žele zanijekati prisutnost bolesti. Psihoterapija pomaže pacijentu da savlada načine rješavanja svakodnevnih problema. Važan element društvene rehabilitacije je sudjelovanje u radu skupine u uzajamnoj podršci s drugim ljudima, koji razumiju što znači biti mentalno bolestan. Takve skupine, pod vodstvom pacijenata koji su prošli hospitalizaciju, dopuštaju drugim pacijentima da iskuse pomoć u razumijevanju i razumijevanju njihovih problema, kao i da poboljšaju svoje sudjelovanje u restorativnim intervencijama i društvenom životu.

    Sve ove metode, uz razumno korištenje, mogu povećati učinkovitost terapije lijekovima, ali nisu u stanju u potpunosti zamijeniti lijekove. Nažalost, znanost još uvijek ne zna kako izliječiti duševne bolesti jednom zauvijek, često se ponavlja psihoza koja zahtijeva dugi profilaktički lijek.

    Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje psihoze su takozvani antipsihotici ili antipsihotici.

    Prvi kemijski spojevi s mogućnošću zaustavljanja psihoze otkriveni su sredinom prošlog stoljeća. Tada se, prvi put u rukama psihijatara, pokazalo da je to moćno i učinkovito sredstvo za liječenje psihoze. Posebno su dokazani takvi lijekovi kao što su aminazin, haloperidol, stelazin i niz drugih. Dobro su zaustavili psihomotornu agitaciju, eliminirali halucinacije i zablude. Uz njihovu pomoć, veliki broj pacijenata mogao bi se vratiti u život, pobjeći iz tame psihoze. Međutim, tijekom vremena prikupljeni su dokazi da ti lijekovi, kasnije nazvani klasičnim neurolepticima, utječu samo na pozitivne simptome, često bez utjecaja na negativne. U mnogim slučajevima, pacijent je otpušten iz psihijatrijske bolnice bez zabluda i halucinacija, ali je postao pasivan i neaktivan, nije se mogao vratiti na posao. Osim toga, gotovo svi klasični neuroleptici uzrokuju tzv. Ekstrapiramidalne nuspojave (droga Parkinsonizam). Ti se učinci manifestiraju ukočenošću mišića, tremorima i grčevitim trzanjem udova, ponekad se javlja jako toleriran osjećaj nemira, zbog kojeg su pacijenti u stalnom pokretu, ne mogu se zaustaviti na minutu. Kako bi smanjili ove neugodne pojave, liječnici su prisiljeni propisati brojne dodatne lijekove, koji se također nazivaju korektorom (ciklodol, parkopan, akineton itd.). Nuspojave klasičnih neuroleptika nisu ograničene na ekstrapiramidalne poremećaje, u nekim slučajevima salivacija ili suha usta, poremećaji mokrenja, mučnina, konstipacija, palpitacije, sklonost nižem krvnom tlaku i nesvjestici, povećanje tjelesne težine, smanjenje seksualne želje, erekcija i ejakulacija. kod žena su česte galaktoreja (iscjedak iz bradavica) i amenoreja (nestanak menstruacije). Nemoguće je ne primijetiti nuspojave središnjeg živčanog sustava: pospanost, oštećenje pamćenja i koncentraciju, umor, mogućnost razvoja tzv. neuroleptička depresija.

    Konačno, treba naglasiti da, nažalost, tradicionalni neuroleptici ne pomažu svima. Uvijek je bilo dio pacijenata (oko 30%) čija je psihoza bila slabo liječena, usprkos adekvatnoj terapijskoj taktici s pravovremenom promjenom lijekova različitih skupina.

    Svi ti razlozi objašnjavaju činjenicu da pacijenti često proizvoljno prestaju uzimati lijekove, što u većini slučajeva dovodi do pogoršanja bolesti i ponovnog hospitalizacije.

    Prava revolucija u liječenju psihotičnih poremećaja bila je otkriće i uvođenje u kliničku praksu početkom 1990-ih godina fundamentalno nove generacije antipsihotika, atipičnih antipsihotika. Potonji se razlikuju od klasičnih neuroleptika selektivnošću neurokemijskog djelovanja. Djelujući samo na određene živčane receptore, ovi se lijekovi, s jedne strane, pokazali učinkovitijima, as druge - mnogo bolje tolerirani. Utvrđeno je da oni praktički ne uzrokuju ekstrapiramidalne nuspojave. Trenutno na domaćem tržištu već postoji nekoliko takvih lijekova - rispolept (risperidon), zyprex (olanzapin), seroquel (quetiapine) i azaleptin (leponex) uvedeni u kliničku praksu. Najčešće korišteni leponex i rispolept, koji su uključeni u "Popis esencijalnih i esencijalnih lijekova". Oba ova lijeka karakterizira visoka učinkovitost u različitim psihotičnim stanjima. Međutim, iako se rispolept češće propisuje od strane praktičara, Leponex se razumno koristi samo u odsutnosti učinka prethodnog liječenja, što je povezano s brojnim farmakološkim značajkama ovog lijeka, prirodom nuspojava i specifičnim komplikacijama, koje posebno zahtijevaju redovito praćenje. ukupna krvna slika.

    Koje su prednosti atipičnih antipsihotika u liječenju akutne faze psihoze?

    Mogućnost postizanja većeg terapijskog učinka, uključujući u slučajevima otpornosti simptoma ili intolerancije na pacijente s tipičnim neurolepticima.

    Značajno veći od klasičnih neuroleptika, učinkovitost liječenja negativnih poremećaja.

    Sigurnost, tj. mala jačina ekstrapiramidalnih i drugih nuspojava karakterističnih za klasične neuroleptike.

    Nedostatak potrebe za prihvaćanjem korektora u većini slučajeva s mogućnošću monoterapije, tj. liječenje s jednim lijekom.

    Prihvatljivost primjene kod oslabljenih, starijih i somatski opterećenih bolesnika zbog male interakcije sa somatotropnim lijekovima i niske toksičnosti.

    Među psihotičnim poremećajima različitog podrijetla, psihoze, koje se razvijaju u okviru endogenih bolesti, čine najveći dio. Tijek endogenih bolesti razlikuje se po trajanju i sklonosti ponavljanju. Zbog toga u međunarodnim preporukama o trajanju ambulantnog (održavanja, profilaktičkog) liječenja jasno se definiraju njezini pojmovi. Dakle, pacijenti koji su imali prvi napad psihoze trebaju uzeti male doze lijekova jednu do dvije godine kao preventivnu terapiju. U slučaju ponovnog pogoršanja, ovo se razdoblje povećava na 3-5 godina. Ako bolest otkrije znakove prijelaza u kontinuirani tijek, period terapije održavanja se neograničeno povećava. Zato među praktičnim psihijatrima postoji valjano mišljenje da je za liječenje novo oboljelih (tijekom prve hospitalizacije, rjeđe ambulantne terapije) potrebno uložiti maksimalne napore, provesti dulji i potpuniji tijek liječenja i socijalnu rehabilitaciju. Sve to će se isplatiti stostruko, ako je moguće spasiti pacijenta od ponovljenih egzacerbacija i hospitalizacija, jer se nakon svake psihoze povećavaju negativni poremećaji, osobito teški za liječenje.

    Smanjenje recidiva duševne bolesti doprinosi urednom svakodnevnom načinu života koji osigurava maksimalni terapeutski učinak i uključuje redovitu tjelovježbu, razuman odmor, stabilnu dnevnu rutinu, uravnoteženu prehranu, odbijanje lijekova i alkohola, te redovitu uporabu lijekova koje liječnik propisuje kao terapiju održavanja.

    Znakovi približavanja mogu biti:

    Bilo kakve značajne promjene u ponašanju, načinu dana ili aktivnosti pacijenta (nestabilan san, gubitak apetita, razdražljivost, tjeskoba, promjena društvenog kruga itd.).

    Značajke ponašanja koje su uočene uoči prošlog pogoršanja bolesti.

    Pojava čudnih ili neobičnih prosudbi, misli, percepcija.

    Poteškoće u obavljanju običnih, jednostavnih stvari.

    Neovlašteni prekid terapije održavanja, odbijanje posjeta psihijatru.

    Ako primijetite znakove upozorenja, poduzmite sljedeće mjere:

    Obavijestite liječnika i zatražite da odlučite hoćete li prilagoditi terapiju.

    Uklonite sve moguće vanjske stresne učinke na pacijenta.

    Minimizirajte (u razumnim granicama) sve promjene u vašem svakodnevnom životu.

    Pružite pacijentu mirnije, sigurnije i predvidljivije okruženje.

    Kako bi se izbjeglo pogoršanje, pacijent treba izbjegavati:

    Prerano povlačenje terapije održavanja.

    Povrede režima lijekova u obliku neovlaštenog smanjenja doze ili neredovitih lijekova.

    Emocionalni preokreti (sukobi u obitelji i na poslu).

    Fizičko preopterećenje, uključujući i prekomjerno vježbanje i neodržive kućanske poslove.

    Prehlade (akutne respiratorne infekcije, gripa, tonzilitis, pogoršanje kroničnog bronhitisa itd.).

    Pregrijavanje (solarna insolacija, dugotrajnost u sauni ili parnoj sobi).

    Opijenost (hrana, alkohol, droge i sl. Trovanje).

    Klimatske promjene tijekom blagdana.

    Prednosti atipičnih antipsihotika u provođenju profilaktičkog liječenja.

    Prednosti atipičnih antipsihotika u odnosu na klasične antipsihotike također se nalaze tijekom održavanja. Prije svega, to je odsustvo „toksičnosti u ponašanju“, to jest, letargija, pospanost, nemogućnost dugotrajnog obavljanja bilo koje materije, zamućen govor, nestabilnost hodanja. Drugo, jednostavan i prikladan režim doziranja, jer gotovo svi lijekovi nove generacije mogu se uzimati jednom dnevno, primjerice noću. Klasični neuroleptici, u pravilu, zahtijevaju tri puta dnevno, zbog osobitosti njihove farmakodinamike. Osim toga, atipični antipsihotici mogu se uzimati bez obzira na obrok, što omogućuje pacijentu da prati dnevnu rutinu.

    Naravno, valja napomenuti da atipični antipsihotici nisu lijek za sve, kao što neke reklamne publikacije pokušavaju predstaviti. Lijekovi koji u potpunosti izliječe te ozbiljne bolesti kao što su shizofrenija ili bipolarni afektivni poremećaj još nisu otkriveni. Možda je glavni nedostatak atipičnih antipsihotika njihova cijena. Svi novi proizvodi uvoze se iz inozemstva, proizvode se u SAD-u, Belgiji, Velikoj Britaniji i naravno imaju visoku cijenu. Dakle, približan trošak liječenja kada se koristi lijek u prosječnoj dozi mjesečno je: ziprex - $ 200, seroquel - $ 150, rispoleptom - $ 100. Istina, nedavno se pojavilo sve više i više farmakoekonomskih istraživanja, uvjerljivo dokazujući da se ukupni troškovi obitelji pacijenata za kupnju 3-5, a ponekad i više, klasičnih lijekova, kao što su složeni programi koriste za liječenje i sprječavanje psihotičnih poremećaja, približavaju troškovima. na jednom atipičnom antipsihotiku (ovdje se, u pravilu, provodi monoterapija, ili se koriste jednostavne kombinacije s još 1-2 lijeka). Osim toga, lijek kao što je rispolept već je uključen u popis besplatnih lijekova izdanih u ambulantama, što omogućuje, ako ne u potpunosti zadovoljava potrebe za pacijentima, onda barem djelomično ublažiti njihov financijski teret.

    Ne može se tvrditi da atipični antipsihotici uopće nemaju nuspojava, jer je Hipokrat rekao da je "apsolutno bezopasna medicina apsolutno beskorisna". Kada se uzimaju, može doći do povećanja tjelesne mase, smanjenja potencije, kršenja menstrualnog ciklusa kod žena, povećanja razine hormona i šećera u krvi. Međutim, treba primijetiti da gotovo svi ovi neželjeni događaji ovise o dozi lijeka, koji se javlja kada se doza poveća iznad preporučene i ne opaža se pri korištenju prosječne terapeutske doze.

    Neophodno je iznimno oprezno odlučivati ​​o tome treba li smanjiti dozu ili poništiti atipični antipsihotik. Ovo pitanje može riješiti samo liječnik. Kasno ili naglo povlačenje lijeka može dovesti do oštrog pogoršanja stanja pacijenta i, kao posljedica toga, do hitne hospitalizacije u psihijatrijskoj bolnici.

    Iz navedenog proizlazi da psihotični poremećaji, iako su među najozbiljnijim i najtežim bolestima, ne dovode uvijek do ozbiljnih ishoda s fatalnom neizbježnošću. U većini slučajeva, uz pravilnu i pravovremenu dijagnozu psihoze, imenovanje ranog i adekvatnog liječenja, primjenu suvremenih nježnih metoda psihofarmakoterapije, u kombinaciji s metodama socijalne rehabilitacije i psiho-korekcije, moguće je ne samo brzo uhvatiti akutne simptome, nego i postići potpuni oporavak pacijentove socijalne prilagodbe.

    Alkoholna psihoza često je pratilac alkoholičara koji prolaze kroz drugu i treću fazu alkoholizma. Prema medicinskim statistikama, može se zaključiti da je alkoholna psihoza stanje koje se ne javlja na početku bolesti, ali što pacijent više pije, veća je vjerojatnost da će se psihoza razviti. Postoje razne vrste psihoza koje se često nalaze u bolesnika s alkoholizmom. Postoje takve vrste:

    • delirij (uobičajeni naziv - delirium tremens);
    • halucinacije;
    • deluzijska alkoholna psihoza;
    • psevdoparalich;
    • alkoholna encefalopatija;
    • depresija;
    • Dipsomanija i druge vrste psihoze.

    Svaki od navedenih tipova psihoza ima svoje osobitosti i vlastite simptome. Poznato je da uzročni čimbenik nije stvarni alkohol, već njegovi toksični proizvodi razgradnje, koji nastaju u ljudskom tijelu. Mnoge se psihoze u potpunosti manifestiraju ne kada se alkoholičar pije, a koncentracija alkohola u krvi je visoka, ali u razdoblju kada se postotak alkoholnih metabolita povećava, tj. tijekom takozvanog apstinencijskog sindroma. Smanjenje razine alkohola u krvi postaje povoljan čimbenik za pogoršanje psihoze.

    Sada za liječnike nema sumnje da je psihoza izravna i neposredna posljedica alkoholizma. U slučaju kada se radi o osobi koja povremeno koristi visoku dozu alkohola, psihoze se ne razvijaju. Psihoze su bolesti onih koji su bolno vezani za alkoholna pića, što liječnici nazivaju ovisnošću o alkoholu. Osim toga, mogu se pojaviti kao posljedica ili pogoršati zbog takvih čimbenika:

  • prenesene uoči zaraznih bolesti;
  • pojava žarišta upale u tijelu;
  • ozljeda i njezine posljedice;
  • teški stres i faktori mentalnog zaostajanja.

    Ti su čimbenici katalizatori za razvoj psiholoških reakcija određene vrste sa strane nezdravog živčanog sustava alkoholičara. Valja napomenuti da alkoholna psihoza karakterizira različita složenost, među trenutno poznatim oblicima postoje:

  • akutna psihoza;
  • subakutna psihoza;
  • kronična psihoza i druge vrste.

    Gotovo polovica svih psihoza koje se javljaju u bolesnika s alkoholizmom su akutni oblici bolesti. Oko trideset posto od ukupnog broja su subakutni i kronični oblici. Ako je alkoholičar već patio od psihoze, onda je vjerojatnost da će se ponovno pojaviti u ozbiljnijem obliku vrlo visoka.

    Tijekom psihoze, alkoholičar doživljava neadekvatnu percepciju stvarnosti, kao i čitav niz neugodnih i po život opasnih fizioloških simptoma. U slučaju kada iskustvo alkoholizma dosegne 5-7 godina, pojavljivanje psihoze je gotovo zajamčeno. U bolesnika s takvim “iskustvom” konzumiranja alkohola, psihološka “pogoršanja”, po pravilu, ne događaju se po prvi put. 13% alkoholičara koji zloupotrebljavaju više od 5 godina moraju imati problema s poremećajima živčanog sustava, što dovodi do psihoze.

    Alkoholna halucinoza je vrsta psihoze koja se javlja u oko 5-10% slučajeva mentalnih poremećaja kod osoba koje su ovisne o alkoholu. Rasprostire se nešto manje od dobro poznatog deliriuma tremensa, a nakon što zauzme drugo mjesto po "popularnosti" među alkoholičarima. Vrijedno je spomenuti rodnu specifikaciju bolesti: halucinoza pogađa uglavnom žene, s velikim iskustvom konzumiranja alkohola.

    Jedna od značajnih razlika u halucinozi je u tome što tijekom sljedećeg napada pacijent ne gubi orijentaciju u vremenu i prostoru, te ostaje u jasnom umu. Osim toga, alkoholičari se jasno sjećaju svega što im se dogodilo u stanju psihoze, pa čak i više: mogu reći o svim tim osjećajima, iskustvima i mislima koje su im se dogodile tijekom halucinoze. Strašno, zar ne?

    Alkoholna halucinoza, kao i druge vrste psihoza sličnog plana, događa se:

    Akutni oblik ove psihoze gotovo uvijek nastaje kao posljedica snažnog konzumiranja alkohola i razvoja tijekom sindroma mamurluka i zahtijeva obveznu medicinsku i psihijatrijsku intervenciju stručnjaka. Ovaj oblik psihoze karakteriziraju sljedeće značajke:

  • pacijent ima slušne halucinacije (čuje razgovore, mrmljanje, klicanje i druge zvukove);
  • alkoholičar može razviti vizualne i taktilne obmane;
  • žrtva može razviti maniju progona ili druge opsesivne misli i ideje;
  • raspoloženje i emocionalni status pacijenta su smanjeni, ali se osjeća depresivno, depresivno, razdražljivo, agresivno;
  • osobine koje odgovaraju raspoloženju mogu se pratiti u ponašanju pacijenta (alkoholičar pokušava pobjeći, sakriti se, itd.);
  • osoba može tražiti različita sredstva za samoodbranu od imaginarne opasnosti (ne daj Bog da ih ne pronađe);
  • kao posljedica gornjeg stavka - nanošenje tjelesne ozljede drugima, koji navodno žele ozlijediti alkoholičara.

    Akutni oblik psihoze može uzrokovati bolest pacijenta od nekoliko dana do tjedan dana ili čak i duže. U pravilu, halucinoza, koja muči pacijenta mjesec dana ili nekoliko mjeseci, teče u oblik subakutnog. Pacijenti koji pate od subakutnog oblika halucinoze mogu doživjeti razdoblja pogoršanja i razdoblja smirenosti ove bolesti. Ako je tijekom akutne halucinoze pacijent zabrinut zbog straha, tada u slučaju subakutne psihoze postaje tjeskoba. Sljedeće značajke su karakteristične za subakutni oblik:

  • pacijent provodi puno vremena u krevetu;
  • fizička aktivnost je gotovo u potpunosti odsutna, pacijent postaje neaktivan;
  • alkoholičar počinje slušati imaginarne glasove, umirući na mjestu;
  • može se razviti manija progona;
  • pacijent može početi govoriti glasovima koje čuje, odgovarajući na njih.
  • Alkoholičar koji pati od subakutnog oblika može se čak i naviknuti na glasove, doživljavajući ih kao nešto uobičajeno, ali sumorno raspoloženje i loše raspoloženje su one osobine koje postaju dio njegovog osjećaja za sebe.

    U slučaju kada psihoza traje duže od nekoliko godina, gotovo nema jamstva da se pacijent može izliječiti. Liječnici navode da potpuna apstinencija od alkohola i stalni medicinski nadzor u skladu sa svim terapijskim postupcima mogu imati trajni pozitivan učinak, spašavajući pacijenta od opsesivnih halucinacija.

    Alkoholni paranoidni je još jedna vrsta alkoholne psihoze koja se javlja među pacijentima koji boluju od narkotika. Paranoičnost karakteriziraju akutni i kronični oblici, a jedna od glavnih značajki tog stanja je sustavna besmislica. Među glavnim "parcelama" delirija su takve slike:

  • prizori ljubomore i emocije koje je stvorila;
  • scene potjere i progona;
  • slučajevi trovanja, ubojstava i sličnih scenarija.

    Paranoičan počinje se razvijati kao obična glupost, koja praktički nije povezana s halucinacijama. Ponekad stručnjaci još uvijek ističu povezanost između iluzija i halucinacija. Postoje slučajevi kada halucinacije i zablude u pacijenta imaju ne samo vezu, već i zajedničku parcelu. Ljubomora je jedna od najčešćih scena među alkoholičarima. Često se u ljubomoru dodaju i drugi motivi - potjera, progon, pokušaj ubojstva i slično.

    Među simptomima koji prate paranoidne, liječnici, u pravilu, utvrđuju:

  • povišena tjelesna temperatura;
  • nestabilne promjene krvnog tlaka;
  • poremećaji spavanja (nesanica, noćne more);
  • glavobolje i vrtoglavice;
  • nemogućnost toleriranja topline i povišenih temperatura okoline.

    Osim toga, paranoidni pacijent prestaje kontrolirati sebe i ne primjećuje, što ustupa mjesto apsolutno bilo kojoj emociji. Neobuzdano, razdražljivo, agresivno, sumorno raspoloženje - pratioci pacijenta s paranoidnim.

    Teška intoksikacija tijela alkoholičara postaje uzrok stanja poznate kao deluzijska psihoza. U pravilu se to ne događa samo u takvim uvjetima, nego u uvjetima koje tijelo doživljava kao teško: na dugom putu, u nepoznatom društvu ili na nepoznatom mjestu, u pozadini ekstremnog umora, kao posljedice ozljede, itd. Glavni simptom ove vrste psihoze je besmislica s elementima manije progona.

    Pacijent koji pati od određene psihoze stalno osjeća da drugi planiraju nešto da mu naude, alkoholičar. Često pacijenti osjećaju da “opasnost” prijeti ne samo njima, nego i članovima njihovih obitelji, pa čak i prijateljima i kolegama. Alkoholičar se može činiti da su napadači sitne mahinacije ili da planiraju nešto gore - ubojstvo, unakaženje, silovanje. Kao "preventivna mjera", pacijent može biti prvi koji će napasti imaginarne "uljeze". Takva "zavjera" najvjerojatnije će završiti u tragediji...

    Odricanje od bilo kakvih lijekova je uobičajeni obrazac ponašanja za one koji pate od sumanute psihoze. Činjenica je da pacijent počinje osjećati da ga svi oko njega žele otrovati, to je ono što uzrokuje odbacivanje bilo kakvih lijekova. Često pacijenti također počinju odbijati hranu i piće koje nude iz drugih ruku. Čak i pakirana hrana i piće mogu biti podložni bolnim sumnjama.

    Alkoholičar zarobljen zamišljenom idejom gotovo u potpunosti odbija primjereno sagledati stvarnost. Desetina slučajeva povezanih s deluzijskim psihozama su slučajevi koji se temelje na ljubomori. Alkoholičar vjeruje da u drugoj polovici ima ljubavnika. U tom kontekstu postoji odvajanje od supružnika ili supružnika i hlađenje u vezi. Osim toga, stanje se obično pogoršava činjenicom da “iskusni” alkoholičari mogu patiti od nemoći. Takav alkoholičar, u pravilu, počinje kriviti svoju ženu za sve njegove nevolje i gotovo je nemoguće uvjeriti ga, a još više postići svjesnu odluku da se obrati stručnjacima.

    Pseudo-paraliza alkohola je stanje koje se obično razvija kod onih alkoholičara koji koriste alkoholne nadomjestke ili alkohol niske kvalitete. Osim toga, sljedeća stanja su povoljna pozadina za razvoj pseudo-paralize:

    • loša prehrana;
    • beriberi;
    • poremećaji metabolizma;
    • bolesti probavnog trakta.

    U bolesnika koji pate od pseudo-paraličnosti javlja se moralna i intelektualna degradacija, čija je legitimna posljedica stalno nastanjenje u stanju euforije i vidljive samodopadnosti. Takav alkoholičar ne može trezveno i kritički procijeniti svoje postupke. Procjena pogrešaka i propusta također postaje neuobičajena za pacijenta. Postoje slučajevi kada alkoholičar razvija megalomaniju na pozadini ponovne procjene osobnosti.

    Prognoze za takve pacijente često su tmurne: od vremena delirija i halucinacija, međutim, alkoholičar će postati trom i gotovo će potpuno prestati reagirati na druge. Među neurološkim simptomima bolesti su:

  • bol u rukama i nogama;
  • slab odgovor učenika na svjetlo;
  • slučajnost govora i loša dikcija;
  • drhtavi prsti;
  • oslabljen refleks tetive.

    Alkoholičar koji ima blage simptome pseudo-paralize, mora se posavjetovati s liječnikom, jer su mnogi učinci ovog stanja nepovratni.

    Stanje alkoholne encefalopatije javlja se kod pacijenata koji imaju impresivnu rekordnu potrošnju groznice. To se u pravilu događa s onima alkoholičarima koji su navikli da se iskaču s jakim pićima - votkom, rakijom ili čak surogatima alkohola. Dodatni čimbenici rizika uključuju pijanu ili kroničnu prirodu alkoholizma.

    Somatski i neurološki poremećaji koji proizlaze iz encefalopatije su različiti, među njima su sljedeća karakteristična stanja:

  • hipovitaminoza ili avitaminoza;
  • poremećaji metabolizma;
  • nedostatak vitamina B i timina;
  • neravnoteža u tijelu nikotinske kiseline i piridoksina.

    Poznato je da kod takvih pacijenata nedostatak timina uzrokuje trajne poremećaje u mozgu i jetri.

    Hemoragični polencefalitis

    Stanje, koje stručnjaci nazivaju i Wernickeovom bolešću, nije najmanje od svih onih psihoza i poremećaja živčanog sustava koji opsjedaju alkoholičara. Zapravo, Wernickeova bolest je složena bolest koja kombinira ne samo simptome mentalnog poremećaja, već i somatske i neurološke poremećaje. Oni nastaju kao posljedica destruktivnog djelovanja alkohola na već oslabljeni organizam alkoholičara.

    Pacijenti koji pate od Wernickeove bolesti, u pravilu, imaju takve organske simptome:

  • razne poremećaje spavanja;
  • tremor;
  • poremećaji pokretljivosti očne jabučice;
  • povreda refleksa (kihanje, gutanje, disanje).

    Osim toga, Wernickeovu bolest prate i drugi manje značajni poremećaji. Među psihološkim simptomima koji se manifestiraju u bolesnika s ovom bolešću su:

  • znakovi profesionalnog delirija;
  • znakovi mrmljanja delirija;
  • potencijalno zapanjujuće stanje nakon delirija.

    Ako pacijent ima stanje delirija, onda ga obično prate grčevi u mišićima, proljev, palpacija jetre, smanjenje krvnog tlaka i drugi simptomi koji upućuju na nepravilno funkcioniranje tijela. Često takav delirijum može završiti smrtonosno.

    Depresija alkohola

    Kao samostalna bolest, alkoholna depresija se praktički ne može pronaći. U pravilu prati druge psihoze karakteristične za alkoholičare. Praksa pokazuje da ovo stanje može imati različito trajanje: trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Među glavnim simptomima koji prate depresiju alkohola su:

  • osjećaj melankolije;
  • razdražljivost;
  • osjećaj inferiornosti;
  • osjećaj krivnje prema voljenima.

    Depresiju raspoloženja karakteriziraju promjene raspoloženja tijekom dana. Uz sve ostale simptome, pacijent može imati i pothranjenost (distrofiju), osjećaj stalne tjeskobe i prekomjernu suznost. Alkoholičar u stanju alkoholne depresije mora se stalno pratiti, jer se kod pacijenata često javljaju suicidalne misli koje ponekad pokušavaju oživjeti.

    Dipsomanija je mentalni poremećaj, čiji je glavni simptom žudnja za pijanim konzumiranjem alkoholnih pića. Često se pojam dipsomanija naziva ne samo neodoljivom žudnjom da se napije, već i samim stanjem tvrdog pića, u kojem ostaje alkoholičar. Napad dipsomanije može se razviti, čini se, od nule.

    Pretpostavimo da je alkoholičar u relativno stabilnom stanju. Tada se pacijentovo raspoloženje pogorša, postoji velika žeđ, intenzitet glavobolje se povećava, pa čak i vrtoglavica je moguća. Naravno, u isto vrijeme pacijent počinje osjećati želju da "pije", što s vremenom postaje jače.

    Postoje slučajevi kada se pacijenti pokušavaju nositi s dipsomanijom sami, ali bez medicinske pomoći, njihovi pokušaji su gotovo uvijek osuđeni na kolaps. Karakteristični simptomi koji se javljaju u stanju dipsomanije su još više iznenađujući:

  • nedostatak apetita (pacijent praktički uopće ne može jesti);
  • nesanica;
  • lagani tremor udova.

    Međutim, uz sve to, pacijent praktički ne otkriva znak opijenosti, već čvrsto drži noge. Na kraju napada dipsomanije, alkoholičar može promijeniti svoj hod, postati nesigurniji, kao i proljev i žulj. Ovaj napad se, u pravilu, završava oštro dok počinje. Prema statistikama, može se reći da muškarci obično pate od dipsomanije, budući da je postotak žena koje povremeno padaju u napade dipsomanije izuzetno mali.

    Liječnici navode da, općenito, pacijenti koji pate od povremenih epizoda dipsomanije piju znatno manje alkohola od kroničnih ili kućnih pijanaca. Međutim, istodobno vrijedi istaknuti da učinak takvog “šok” alkohola može biti koban za tijelo. Također je poznato da takvi pacijenti uopće ne smiju piti u intervalima između napada. Prekidi mogu trajati od šest mjeseci do nekoliko godina.

    U ovom trenutku stručnjacima je teško odgovoriti na pitanje zašto ponekad pacijenti ponekad imaju potrebu za samo jednim snažnim napitkom. Čini se da takvi pacijenti nemaju pravu ovisnost o alkoholu, a samo ponekad imaju jaku želju da se napiju. Valja napomenuti da je dipsomanija oblik alkoholne psihoze, koja se rijetko može vidjeti kod bolesnika s narkotikom.

    Ova vrsta psihoze je najteži oblik psihološkog poremećaja koji se javlja kod alkoholičara koji se liječe teturamom (antabusom). Liječenje alkoholičara s ovim lijekom na pozadini slabljenja i organskog oštećenja organizma može dovesti do pojave ove vrste psihoze. Inferiornost živčanog sustava, što je karakteristično za većinu alkoholičara, također je preduvjet. Osim toga, pojava ove psihoze također proizlazi iz prisutnosti traumatske ozljede mozga, koja se preklapa s liječenjem antabusom.

    Antabus psihoza ima nekoliko faza razvoja, uključujući:

    Prodromalni stadij ove psihoze može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Tijekom ove faze pacijent osjeća slabost, pospanost, poremećaje spavanja, bolove u srcu. Osim toga, raspoloženje alkoholičara u tom razdoblju je izuzetno nisko: pacijent može biti u mračnom raspoloženju, blizu depresije ili drugih psihološki negativnih stanja.

    Visina bolesti može se karakterizirati drugačijim tijekom bolesti. Među mogućim tijekom bolesti su slijedeći:

  • stanje zbunjenosti;
  • stanje halucinacije;
  • prisutnost paranoidnih obmana (može se kombinirati s halucinacijama);
  • manične države.

    Završni stadij ove bolesti obično se temelji na sljedećim simptomima:

  • opća slabost;
  • emocionalna praznina;
  • konstantna pospanost.

    Nakon prestanka psihoze, pacijent se u pravilu praktički ne sjeća što mu se dogodilo u određenom razdoblju. Sjećanja na dane provedene u stanju psihoze su nejasna i ne dopuštaju alkoholičaru da u sjećanju ponovno stvori cjelovitu sliku o tome što mu se događa. U stanju psihoze pacijent može biti od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Međutim, tada se teško može točno sjetiti koliko je dugo bio u gore spomenutom stanju antabusne psihoze.

    Samoubojstva nisu neuobičajena za pacijente koji pate od antabusne psihoze. Uzroci samoubojstava mogu biti različiti. Stvar je u tome da alkoholičar možda želi počiniti samoubojstvo iz različitih razloga, na primjer:

  • afektivne fluktuacije uslijed alkoholnog trovanja;
  • osobne karakteristike (temperament, karakter itd.);
  • životne situacije, pod kojima se vrši takva odluka.

    Stručnjaci navode da što više uspijevaju degradirati identitet alkoholičara, veća je vjerojatnost da će pacijent pokušati počiniti samoubojstvo. U pravilu, samoubilačke misli i pokušaji djelovanja (s različitim razinama uspjeha) poduzimaju oni alkoholičari koji su svoj um držali manje ili više trijeznim i određenom razinom intelektualnih sposobnosti. Pokušaji samoubojstva među onima koji pate od demencije su rijetki.

    Sukobi u obitelji - to je jedan od najvažnijih razloga koji tjeraju pacijenta na samoubojstvo. Osim toga, neuobičajeno je da alkoholičar koji je “bolestan” neodoljivom ljubomorom, može uništiti ne samo sebe, nego i svoju ženu i imaginarnog “ljubavnika”. Djeca također mogu biti izložena proizvoljnom ili prisilnom zlostavljanju od strane alkoholičara. Djela suicidne prirode i ciljanje na sebe ili nekog člana obitelji obično su počinili alkoholičari u stanju niskog raspoloženja, depresije ili u stanju djelovanja.

    Važno je napomenuti da je liječenje svih navedenih psihoza zadatak tima stručnjaka, uključujući ne samo narkologa, već i stručnjaka psihološkog ili čak psihijatrijskog profila koji će pomoći alkoholičaru da učinkovito riješi problem alkoholizma, kao i psihoze koja je posljedica ovisnosti o alkoholna pića.

    Logično je pretpostaviti da je samo-liječenje alkoholizma i psihoze nastalo na njegovoj osnovi neodoljiv i težak zadatak. Primijetivši da netko od rodbine, prijatelja ili članova obitelji pokazuje znakove alkoholizma, neophodno je kontaktirati kvalificirane stručnjake. Također trebate učiniti u slučaju kada pacijent ima simptome bilo koje od gore navedenih alkoholnih psihoza.

    U fazi psihoze, već je beskorisno boriti se s tim problemom, au nekim slučajevima čak i opasno. Kako se ponašati veliko u odnosu na one koji mu žele pomoći, teško je predvidjeti, a jednostavan razgovor i "uvjeravanje" ovdje neće pomoći.

    Osim Toga, O Depresiji