Liječenje straha u shizofreniji

Shizofrenija je ozbiljna mentalna bolest koju karakterizira dugi kronični tijek. S tom patologijom javljaju se specifične promjene osobnosti. Osobito ga karakterizira razdvajanje emocija, razmišljanja i drugih mentalnih funkcija. Bolest najčešće nastupa u mladosti, pa čak iu adolescenciji, ali u nekim slučajevima prvi klinički znakovi otkriveni su u osoba starijih od 40 godina. Liječenje strahova u shizofreniji jedan je od najvažnijih zadataka psihijatra.

Napomena: Kod muškaraca se patologija pojavljuje ranije, a prognoza je nepovoljnija nego kod žena.

Ishod bolesti može biti drugačiji. Kod nekih bolesnika nastaju nenametljive promjene osobnosti koje imaju malo ili nimalo utjecaja na prilagodbu u društvu. Drugi mogu imati duboke nedostatke koji onemogućuju pronalaženje pacijenta izvan klinike.

Simptomi shizofrenije

U bolesnika s shizofrenijom identificirani su brojni karakteristični simptomi.

Kliničke manifestacije shizofrenije su:

  • smanjena emocionalna reakcija;
  • apatija;
  • slučajno razmišljanje;
  • opsesivne ideje;
  • halucinacije (osobito "glasovi" u glavi);
  • povećano uzbuđenje i razdražljivost;
  • progresivno zatvaranje;
  • razdvajanje mentalnih procesa;
  • motorički-voljni poremećaji (npr. katatonički stupor).

Jedan od simptoma shizofrenije često je opsesivan strah ili fobija.

Napomena: Kako bi se smanjila tjeskoba, pacijentu je često potrebno izvršiti određeni "ritual". Na primjer, ako se boji da će dobiti zaraznu bolest ili strah od prljavštine, mora nekoliko puta oprati ruke. Ako to nije moguće, povećava se tjeskoba i strah.

liječenje

Liječenje shizofrenije treba biti sveobuhvatno. Pokušaji da se riješi samo jedan od simptoma (osobito strahova) nemaju smisla.
Trenutno se metode liječenja koje nisu lijekovi široko koriste u liječenju shizofrenije, što uključuje:

  • kineziterapija;
  • svjetlosna terapija;
  • biofeedback.

Ako je indicirana uporaba farmakoloških lijekova, obično se propisuje jedan antipsihotik i još 1-2 psihotropna lijeka.
Za liječenje strahova u shizofreniji, kao i za uklanjanje halucinacija i zabluda, preporučljivo je odabrati atipični antipsihotik. Lijekovi u ovoj skupini dodatno osiguravaju primarni inhibitorni učinak. Indicirano je dugotrajno liječenje. Nakon prvih manifestacija bolesti, psihotropici i antipsihotici moraju se uzeti u roku od 2 godine, a nakon druge epizode - najmanje 5 godina.

U kliničkoj praksi, lijekovi protiv anksioznosti iz skupine benzodiazepinskih sredstava za smirenje (Fenazepam, Seduxen, Elenium) koriste se za liječenje strahova i fobija.
Da biste se riješili straha na pozadini mentalnih poremećaja, propisani su i serotonergički i triciklički antidepresivi (triptizol, amitriptilin).

Kompetentno odabrani režim daje pozitivan učinak nakon tjedan dana liječenja.
Liječenje straha kod shizofrenije može uključivati ​​upotrebu psihoterapijskih tehnika. Neuro-lingvističko programiranje, kao i bihevioralna i racionalna psihoterapija dokazali su svoju učinkovitost.

Strah od shizofrenije

Medicinska nepismenost tjera ljude da traže vlastite bolesti u svojim tijelima. Dijagnosticirati bolest može samo iskusni stručnjak, upućen u većinu suptilnih detalja o manifestacijama bolesti, znakovima, simptomima. Često postoji strah od shizofrenije, ali duševni poremećaji, na sreću, vrlo su rijetki.

Zašto strah nastaje

Prema medicini, shizofrenija je čitava skupina psihopatskih poremećaja s različitim tijekovima, oblicima, vrstama. To uključuje i epilepsiju, poremećaj organskog razmišljanja itd. Nemoguće je u prisutnosti neuroze, poremećaja osobnosti, opsesivne države odmah pretpostaviti da postoji šizopatija. To su granična stanja, i ako na njih djelujete adekvatno i na vrijeme, možete se riješiti duševne bolesti bez posljedica. Ali morate također zapamtiti da se strah od shizofreničnosti ne javlja u svima, već u pojedincima koji imaju sve razloge da izgube razum.

Koliko je opravdan strah od shizofrenije

Čak i iskusni liječnici tvrde da nema apsolutno zdravih ljudi. Teško da postoji osoba koja ne bi primijetila određenu čudnost. Strah od tame, gužve, buke, zatvorenog prostora i drugih fobija također pripadaju određenoj vrsti nereda. Praktično svatko, nakon što je poslušao pjesmu, u glavi neprestano pomiče opsesivnu melodiju. Ispostavilo se da je to također i mentalni poremećaj.

Ali nemojte paničariti, sve se to tolerira i uklapa u okvire normalnog postojanja. Strah da će postati mentalno neadekvatan, najčešće proždire one koji imaju opsesivna stanja - neuroze. U pravilu, oni pate od mnoštva fobija, uključujući i lissophobia - strah od ludovanja.

Važno: Internet igra veliku ulogu u lisofobiji s mnoštvom članaka i publikacija o shizofreniji. Neupućena osoba koja ne razumije simptome i tijek duševne bolesti, lako je otkriti jedan ili drugi znak.

Fobija koja gubi um najčešće pogađa ljude s čestim depresijama. U vrijeme pogoršanja duševne boli, mnogi od njih su sigurni da nisu sposobni za ništa i vjeruju da su postali shizofreničari.

Strah od shizofrenije: kako prepoznati bolest

Postoji određena točka u kojoj se može razumjeti postoje li simptomi psihopatskog poremećaja ili ne. Čak i depresivna osoba može prepoznati simptome. On razumije da postoje problemi s psihom i pokušava se boriti protiv bolesti bez poricanja problema. Sve opsesivne uvjete, fobije uzrokuju želju da ih se riješimo i prođu adekvatan tijek terapije. Što se tiče onih koji doista pate od mentalnih poremećaja, problem je ovdje poricanje bolesti.

Važno: pacijent je spreman ići "naprijed", kako ne bi prošao tijek liječenja i, štoviše, počinje mrziti voljene koji žele njegov oporavak. Zašto se tako teško slažu sa svojim "žalosnim" položajem. Postoje razlozi za to, i vrlo razumni.

Zašto je teško prepoznati duševnu bolest

Svi znamo kako liječiti ljude s shizofrenijom. Pokušavaju ih izbjeći, ne zapošljavaju ih, ne povjeravaju odgovorne poslove.

  • Osoba s dijagnozom je teška u društvu, osobito ako je riječ o djetetu, tinejdžeru. On se maltretira, ismijava. Predviđajući neugodnu perspektivu, pacijenti dugo vremena skrivaju svoje stanje sve dok opseg bolesti ne pređe granice.
  • Mit - shizofrenija je neizlječiva. To je bio slučaj u prošlim stoljećima, ali sada postoji niz učinkovitih metoda koje omogućuju ne samo održavanje dugotrajne remisije, nego i oporavak od poremećaja. Sve ovisi o stadiju, obliku i stavu pacijenta.
  • Mit - ako otkriju bolest, onda će ih staviti u psihijatrijsku kliniku za cijeli život. Prvo, u takvim ustanovama ne sadrže osobe čiji je napredak u liječenju očigledan. Drugo, u bolnici postoje samo oni koji imaju složene, akutne oblike bolesti koji zahtijevaju kontrolu i snažnu medicinsku izloženost. Iz tog razloga postoji vrlo malo mentalnih klinika.

Bojim se shizofrenije: što učiniti

Ako postoji strah od ove vrste, onda, najvjerojatnije, shizofrenija ne ugrožava. Simptom sugerira da osoba nastavlja brinuti o svom stanju uma. Što se tiče pacijenta, to mu pitanje više nije zanimljivo.

Znakovi kao što su delirijum, halucinacije, monotono i dugotrajno ponavljanje istih riječi, pokreti govore o psihopatskim poremećajima. Ali čak i ovi znakovi s odgovarajućim liječenjem koje se poduzimaju na vrijeme neće mučiti osobu. Da biste dobili osloboditi od opsesivne sumnje, ne morate čekati vrijeme - konzultirajte liječnika.

Lagana psihoterapija, razgovor sa specijalistom, uzimanje sedativa, sedativi trajno će se osloboditi lizofobije. Dodavanjem ovih metoda rekreacije, odbacivanja alkohola, zdravog načina života i prehrane, pojačat će se učinak psihoterapijskih učinaka.

strah

Najčešći osjećaj shizofrenije je strah. Njegov intenzitet često nadilazi granice ljudske mašte. Njegova vanjska manifestacija najčešće je inhibicija ili katatonična uzbuđenja, a unutarnja - kršenje neuroendokrine ravnoteže, koja ponekad čak uzrokuje smrt. Određivanje redoslijeda procesa: čini li se strah prvo, koji uzrokuje neuroendokrine poremećaje, ili obrnuto, čini se nemogućim. Taj se problem uklanja ako se udaljimo od dualističkog koncepta ljudske prirode. Slične poteškoće se susreću i kada se pokušava uspostaviti vremenski slijed pojedinih komponenti shizofrenih iskustava, odnosno utvrđivanje da li strah nastaje samim sobom ili je uzrokovan uništenjem nekadašnje stvarnosti svijeta i kaotičnim formiranjem psihotičnog svijeta u kojem se strašne slike ili misli mogu sami stvoriti. noćna mora, izazvati paroksizme straha. U ovom slučaju, stvar se ne odnosi na odvajanje duše i tijela, već na podjelu same duše na odvojene elemente.

Prilikom identifikacije četiri tipa straha (79), skrenuta je pozornost na činjenicu da strah od dezintegracije u shizofreniji doseže vrhunac intenziteta, jer u shizofreniji struktura svijeta prolazi dezintegraciju. Sve postaje drugačije, novo i nepoznato - i bolesno za sebe i za svoju okolinu. S obzirom na osjećaj straha u vremenskom aspektu, treba naglasiti da on raste istodobno s njegovim raspadom (mehanizmom začaranog kruga).

Prihvaćanjem odvajanja osjećaja straha u vrste: biološke, društvene, moralne i dezintegrirajuće, može se bolje razumjeti mehanizam njegove pojave. A to ne znači uvijek da je situacija koja izaziva strah (biološka ili socijalna prijetnja, moralni sukob ili uništenje strukture metabolizma) ispred osjećaja straha.

Strah se može pojaviti i spontano, na primjer, u endogenom ritmu fluktuacija emocionalne boje, i izazvati osjećaj biološke ili društvene prijetnje, ovisno o tome kakav je mehanizam odgovora fiksiran tijekom razvoja osobnosti. Na primjer, osoba čije je jedno od glavnih iskustava strah ljudi i procjena s njihove strane (bez obzira na to što je uzrokovalo strah), osjeća društvenu prijetnju pod svojim utjecajem.

Unatoč činjenici da se shizofreni strah prvenstveno raspada u prirodi, nismo u mogućnosti odrediti što je uzrok i što je rezultat: da li strah uzrokuje dezintegraciju, ili dezintegraciju - strah. Zakoni kauzalnosti, kojima je svaka osoba vrlo poznata, formiraju se u vezi s našim utjecajem na svijet oko nas (postavljanje "iznad" - "Djelujem i gledam rezultate svog djelovanja"). Na djelu se uspostavlja privremeni slijed uzroka i posljedica (post hoc. Ergo propter hoc [19]). U slučaju analize emocionalnog i senzualnog života, uređivanje pojava u smislu njihove vremenske sekvence uopće ne znači njihovu uzročnu vezu. Činjenica da je neka situacija uzrokovala osjećaj straha, u smislu da je nastala prije tog osjećaja, nije jednaka njihovoj uzročnoj vezi. Kod shizofrenije osoba se može bojati halucinacijskih glasova ili slika, a čini se da sprječavaju osjećaj straha bez da su uopće obvezni uzrok straha. Naprotiv, halucinacije mogu biti generirane stanjem snažnog straha.

Pokušavajući istražiti etiologiju emocionalnih stanja, često se javlja zaostajanje. Jedan fenomen stvara drugi prije nego što budemo imali vremena za navigaciju. Je li to logično tumačenje najčešće provedeno ex post? Primjer zaostajanja u procjeni iz svakodnevnog života je potraga za zaslugama ili nedostacima osobe koja nam je, na početku, izgledala slatko ili protuslovno.

Definicija shizofrenog straha kao dezintegracije ne znači da je njezina tema uvijek povezana s uništenjem postojeće strukture, s činjenicom da nastaje kaos, da sve postaje drugačije nego prije, da je pacijent okružen noćnim morama, ni na koji način ne podsjeća na staru stvarnost, da je, konačno, pretvorena u potpuno drugo stvorenje. Ovakva iskustva - turbulentna transformacija bivšeg svijeta - često se promatraju u shizofreniji, osobito u akutnom razdoblju, ali nisu jedini tematski fokus shizofrenih strahova.

Ne manje često su socijalni i moralni strahovi. Pacijent se boji ljudi, osjeća prijetnju koja iz njih proistječe, čini se da ga gledaju, proganjaju, namjeravaju ga uništiti. Društveni strah je središnja manifestacija zabluda progona. Moralni strah najčešće se javlja u slučajevima delirija mesijanizma, kada se pacijent pod teretom svoje misije (karizme) savija i sa strahom ocjenjuje svaki svoj korak u odnosu na veliku i jedinu svrhu svoga života.

Biološki strah nastaje u obliku iznenadnih napada panike ili stalnog osjećaja smrti koja prijeti izvana, od imaginarnih neprijatelja, ili iznutra, od misteriozno promjenjivog tijela. Seksualni strah može se pojaviti kao varijanta biološkog straha, na primjer, u obliku straha od žena, osobito stvarnog ili imaginarnog partnera (trovanje delirijom).

Dakle, s tematskog stajališta, shizofreni strah karakterizira znatna raznolikost. Međutim, u svakom slučaju, u njemu je moguće otkriti elemente cijepanja bivše strukture, odnosno dezintegracije. Strah od ljudi je strah od ljudi koji su se promijenili, osim onih koji su bili prije. Strah od vlastite savjesti je strah od transformirane savjesti. Biološki strah povezan je s promjenom osjećaja vlastitog tijela i njegove subjektivne metamorfoze, itd. Promjena koja je toliko neobična da uzrokuje osjećaj straha je bitna.

"Strah ima velike oči." Pod utjecajem straha, ono što nas ugrožava često poprima iznimnu izražajnost, kao da je osvijetljena snažnim snopom svjetlosti, a sve ostalo utopilo se u tami. Ova detaljna rasvjeta ga pretjeruje u pozadini okolne tame. Objekt s kojim je povezan osjećaj straha i koji postaje njegov uzrok usredotočuje se na svu interakciju s okolinom i postaje njezinom središnjom točkom. To je zbog njegovog pretjerivanja.

Bez analize dubljeg problema uzroka i posljedice u emocionalno-senzualnom životu, potrebno je još jednom podsjetiti da subjekt s kojim je emocionalno stanje povezano nije uvijek uzrok straha. Poznato je stanje neodređene anksioznosti (slobodna plutajuća tjeskoba [20]), koja se može, kao što se i može, držati nekog neutralnog objekta, koji iz ovog trenutka postaje uzrok anksioznosti. U shizofreniji, kada osjećaj straha raste do razmjera koji se ne susreće u svakodnevnom životu, subjekt, koji se često nasumično bira kao razlog tog osjećaja, postaje nesumjerljiv sa snagom straha koji uzrokuje. Uz to se, između ostalih čimbenika, povezuje čudnost emocionalnih reakcija u bolesnika sa shizofrenijom. Poticaj može biti izuzetno slab i uzrokovati neobično jaku reakciju. Nečiji pogled, gesta, ništa na smislenoj riječi, manji fizički nedostatak i drugi manji utjecaji za druge pod utjecajem straha rastu i pretvaraju se u glavne događaje oko kojih su koncentrirane misli i osjećaji pacijenta. Ovaj fenomen je u osnovi isti kao i ono što se događa svakoj osobi u situaciji kada pronađe objekt za ublažavanje njegova osjećaja, samo zbog snage osjećaja u shizofreniji, razlika između subjekta osjećaja i samog osjećaja ispada da je mnogo oštrija.

Strah od shizofrenije može doseći različite stupnjeve intenziteta. Kod nekih se bolesnika razvija neobično nasilno, što obično uzrokuje potpunu preobrazbu stvarnosti, koja je ispunjena strašnim vizijama, slikama, ali ponekad strah može pratiti samo osjećaj praznine - poput golemog ponora koji apsorbira pacijenta.

Za druge, strah postupno raste - od alarmantnog očekivanja nečeg neizbježnog što bi se trebalo dogoditi, do osjećaja neposredne prijetnje, kada je "neizbježno" već vrlo blizu. Postupno povećanje straha karakteristično je za sumanuto raspoloženje (Wahnstimmung) [21].

Najveći intenzitet straha uočava se u prvoj fazi shizofrenije. Tada se taj osjećaj obično smanjuje; pacijenti se naviknu na promjenu sebe i svijeta oko sebe.

Kristalizacija deluzijske strukture smanjuje nesigurnost, a time i osjećaj straha. Taj je problem bitan u liječenju shizofrenije. U kasnijim razdobljima bolesti, kad se već pojavi dvostruka orijentacija, ponekad je pacijentu lakše živjeti u sumanutom svijetu nego u stvarnom svijetu, jer se u ovom potonjem osjeća manje samouvjereno; stvarnost često pojačava njegov strah. Čak i kada se druge emocije pojavljuju u shizofrenim iskustvima, na primjer, radost zbog oslobođenja od prethodnih životnih oblika ili kao rezultat otvaranja vašeg mesijanizma, ili osjećaja beznadne praznine, mržnje, ekstatične idealne ljubavi, itd., Uvijek možete otkriti prisutnost straha. U negativnim osjećajima (tuga, mržnja, itd.) To ne čudi, jer ih strah obično prati, dok je u pozitivnom (radost, ljubav) strah koji leži iza njih i čini, kao što je, glavni ključ šizofreničkog kolorita, s lakoćom iznenada izbija na površinu, lišavajući pozitivne osjećaje njihove unutarnje vrijednosti.

Postoji razlog za pretpostavku da je upravo narušavanje emocionalnog kontakta s određenim okruženjem povezano s osjećajem straha. U isto vrijeme, kao što je obično slučaj u emocionalnoj sferi, djeluje mehanizam začaranog kruga: prestanak interakcije s okolinom povećava strah, a strah zauzvrat povećava izolaciju.

Osoba izolirana od društva više je podložna strahu nego kad je s drugim ljudima. S druge strane, strah od okoline povećava želju za bijegom.

Strah od shizofrenije povezan je s njegovim novim simptomima, tj. S autizmom i cijepanjem.

Zašto strah od shizofrenije i kako se nositi s njom

Shizofrenija je jedan od najpoznatijih mentalnih poremećaja, čiji su stvarni simptomi poznati samo nekolicini. Za većinu, ovaj pojam znači bilo koji mentalni poremećaj ili odstupanje. Mnogo je razvrstanih mentalnih poremećaja, ali češće su ljudi shizofrenije u strahu od drugih mentalnih poremećaja.

Mentalni poremećaji uzrokuju bolest ljudi

Uzroci straha

Zbog elementarne medicinske nepismenosti osobe, može se razviti nedostatak pouzdanih informacija o simptomima bolesti, strahu od shizofrenije. Apsolutno zdravi ljudi ne postoje, isto vrijedi i za psihu: rijetko netko uočava simptome duševne bolesti.

Često strah prate i drugi psihološki poremećaji:

  • neuroze;
  • opsesivno-kompulzivni poremećaj (opsesivno-kompulzivni poremećaj);
  • depresivno stanje;
  • anksioznost.

Strah od bolesti može biti pravi problem za osobu. Strah od mentalnih poremećaja ima ime - lissophobia. Najčešće se razvija tijekom neuroze kod anksioznih ljudi koji su skloni drugim fobijama. Osnova za sve te fobije može biti bilo koje stanje koje karakterizira povećana anksioznost. Često, neurotici ili osobe koje pate od opsesivno-kompulzivnih poremećaja pate od lisofobije. Ponekad se lisofobija javlja u depresivnim stanjima: osoba vjeruje da nije sposobna za bilo što i da se u potpunosti boji izgubiti um.

Najčešće je strah od gubitka uma povezan sa shizofrenijom. To je teška duševna bolest koja utječe na pacijentovu percepciju stvarnosti. Ljudi koji pate od njih doživljavaju stvarnost na iskrivljen način, mogu imati halucinacije i paranoidne ideje.

Mnogi smatraju da je shizofrenija strašna, neizlječiva bolest. Sredstva moderne medicine je sasvim moguće održati stanje remisije i čak se oporaviti od poremećaja. Unatoč raznim strahovima, predrasudama i stigmatizaciji bolesti, sasvim je moguće da se osoba koja pati od nje prilagodi društvu. Bolest u umovima mnogih povezana je sa strahom od mentalnih bolnica. Ove ustanove mogu značajno utjecati na budući život i ljudsko zdravlje, ali je prilika da uđu u njih mala čak i među onima koji pate od te bolesti. Hospitalizacija nije potrebna u svim slučajevima, budući da većina shizofrenika ne predstavlja opasnost za druge.

Manifestacije straha

Hipohondrična anksioznost trome shizofrenije za pacijenta je način da se objasni nečije stanje. Osoba koja pati od ove fobije skreće pozornost na sve manifestacije svoje "abnormalnosti" i ispituje ih na moguću shizofreniju. Ponekad se taj strah javlja tijekom napada panike, izbacujući osobu iz tračnica i tjerajući vas da razmišljate o svom mentalnom zdravlju.

Strah od shizofrenije dodatno je prisiljen različitim internetskim izvorima na koje se osoba često okreće u traženju odgovora na svoja pitanja.

Ova informacija je često daleko od istine, samo ga plaši i čini ga još više zabrinutim za svoju psihu, čime otežava manifestacije lisofobije. Često možete pročitati da su simptomi razvoja bolesti fobije, tjeskoba, izolacija i čitav niz psiholoških problema karakterističnih za mnoge. Osoba čije je znanje o psihijatriji ograničeno na informacije dobivene s interneta može u sebi primijetiti slične "simptome šizofrenije".

Postoji mnogo informacija na internetu koje čine osobu uplašenom od mentalnog poremećaja.

Kako liječiti fobiju shizofrenije

Strah od bolesti u velikoj većini slučajeva je neutemeljen. Ljudi koji stvarno boluju od ove bolesti to ne mogu razumjeti. Smatraju da je njihovo okruženje neadekvatno. Često se javljaju fobije u shizofreniji, osobito tromi. Mnogi pacijenti koji boluju od shizofrenije pate od agorafobije (straha od mjesta gdje se ljudi nalaze) ili hipohondrije. To se stanje naziva usporena shizofrenija poput neuroze i karakteriziraju je opsesivne fobije koje mogu imati snažan negativan učinak na život pacijenta. Ljudi koji se boje uhvatiti bilo kakvu infekciju opsjednuti su osobnom higijenom. S razvojem usporene neuroznog shizofrenije, oni mogu prestati izlaziti zbog panične tjeskobe mikroba. Strah od shizofrenije i sama bolest, čak i spora, dva su različita problema. Shvatiti to je vrlo važno za uklanjanje lissophobia.

Pacijenti koji pate od ne-psihotičnih poremećaja ličnosti (depresija ili anksioznost) i koji se boje razvoja shizofrenije nisu jako osjetljivi na razvoj ove bolesti. Osjećaj ludila može se javiti kod osobe sa shizofrenijom samo s akutnim nastupom bolesti i traje kratko vrijeme, nakon čega pacijent gubi dodir sa stvarnošću. Pacijenti koji doista pate od ove bolesti, do posljednjeg poriču da imaju mentalnu bolest.

Ako racionalni argumenti i razumijevanje shizofrenije ne pomažu kao bolest, nemoguće je sami nositi se sa strahom, a to se pretvara u opsesivno stanje, potražite pomoć specijaliste. Nije uvijek moguće riješiti se strahova samopomoći ili dobro poznatim psihološkim tehnikama. Nemojte odgoditi posjet liječniku. Prema psihoterapeutima, izbjegavanje pogoršava strah i samo ga otežava.

Danas brojni psiholozi i psihoterapeuti imaju veliko iskustvo u radu s raznim lissophobesima i mogu pomoći osobi da se riješi straha od shizofrenije, bez obzira koliko nametljiv bio.

Liječenje straha od shizofrenije ne razlikuje se mnogo od liječenja drugih fobija. Često psihoterapeut radi s pacijentom na uzrocima i simptomima fobije, shvaćajući njegova duboka iskustva koja bi mogla izazvati neurotičnu anksioznost. Pacijentu se mogu propisati lijekovi. Ovi su lijekovi često biljni, sigurni lijekovi s blagim sedativima i sedativima.

U suzbijanju straha od shizofrenije važno je za opće stanje tijela koje poboljšava zdrav životni stil. Zloupotreba alkohola, unatoč prividnoj relaksaciji tijela, doprinosi pojavi raznih fobija, a dovoljna količina sna pomaže tijelu da se nosi sa stresom i sprječava razvoj anksioznih stanja. Postoji veliki broj biljnih lijekova bez recepta (valerijana, kantarion, gospina trava, paprena metvica, timijan) koji sadrže psihoaktivne elemente u tragovima koji mogu pomoći u borbi s tjeskobom (Novo Passit, Persen, Persen Forte, Dormiplant, Phytosed).

Simptomi shizofrenije

Shizofrenija može promijeniti gotovo sve mentalne funkcije. Da bi se razriješili brojni i raznovrsni simptomi, najbolje je podijeliti E. Bleuler na glavne i dodatne simptome.

Glavni simptomi su poremećaji mišljenja, prije svega poremećaji, ambivalentnost i autizam. Dodatni simptomi su delirijum, halucinacije i katatonični poremećaji; oni su vrlo impresivni, ali nisu obvezujući, nisu specifični i stoga nisu presudni za dijagnozu.

Slična, ali ne i identična, razlika je između primarnih i sekundarnih shizofrenih simptoma. Druga podjela simptoma dolazi od engleske gerontološke psihijatrije, a pozitivni (produktivni) i negativni (minus) shizofreni simptomi razlikuju se od modernih farmakoterapijskih i neurobioloških položaja. Pojmovi "glavni simptomi", "primarni simptomi", uključujući "negativne simptome", "osnovne poremećaje" u osnovi pokrivaju slične poremećaje.

Sljedeći odjeljci opisuju simptome u odnosu na pojedine pojave, njihovu dijagnostičku vrijednost, psihodinamsko i patološko značenje (osobna iskustva). Simptomi iz didaktičkih razmatranja opisani su u njihovom tipičnom obliku, čak i ako se mogu pojaviti u blagom obliku.

Misleći. Zbog psihičkih poremećaja koji pripadaju glavnim simptomima (takozvanim osnovnim Huberovim poremećajima), shizofrenija je ranije klasificirana kao mentalna bolest, za razliku od emocionalne bolesti (afektivne psihoze). Kada je slomljena, razmišljanje je nekoherentno i nelogično. U ekstremnim slučajevima, govor pacijenta postaje posve nerazumljiv, predstavlja nepovezane riječi (verbalna okroška). Slomljeno razmišljanje je besmisleno u svakom pogledu. To može imati smisla u psihotičnim iskustvima i, barem djelomično, je razumljivo ako netko temeljito razumije sliku bolesti.

Razmišljanje djece, a ponekad i odraslih (ne samo niske inteligencije), osobito pod utjecajem snažnih emocija, može se nazvati nekoherentnom i nelogičnom. Razmišljanje o željama odraslih može biti u sukobu sa stvarnošću koju je E. Bleuler označio kao “autistično nedisciplinirano razmišljanje”. Ovdje je autistično to što je mišljenje, za razliku od autizma u shizofreniji i autizmu u ranom djetinjstvu, u širem smislu samo-usmjereno.

Šizofrenična slomljena misao, iako ima određeni odnos prema običnom razmišljanju, koja proizlazi iz želja zdravih ljudi, razlikuje se od nje u pretencioznosti i apsurdnosti, unutarnjoj nedosljednosti i vezama s deluzijskim iskustvima. To se razlikuje od apsolutno nekoherentnog razmišljanja (nesukladnosti) u organskim psihozama (delirij). Slomljeno razmišljanje ukazuje na kršenje stava prema stvarnosti i autizam pacijenata sa shizofrenijom, koji mogu prenijeti samo slabije poruke drugima.

Šizofrenični poremećaj mišljenja određen je brojnim tipičnim simptomima: rasplinutost razmišljanja ili prekid misli, glatko se trenutačni proces misli naglo završava, ponekad u sredini izraza. Pacijent ne može donijeti misao do kraja, tiho je, iako je bolno svjestan tog poremećaja mišljenja. Pacijent doživljava misli koje je stvorio kao svoj vlastiti svijet ideja (ne kao halucinacije), nego ih oblikuje netko drugi, “prisilno” (Jaspers). Suprotno je povlačenje misli: misli su oduzete izvana, možda određena osoba. Ovi simptomi su u bliskoj vezi s povredama I i s deluzijskim iskustvima. Dezintegracija pojmova: koncepti gube svoja precizna značenja i jasno razlikuju od drugih pojmova. Najrazličitije, često inkompatibilne vrijednosti se spajaju. Ove patološke veze nazivaju se kontaminacija.

"Gospodin Bog je brod u pustinji." Ovaj izraz miješa biblijske teme o Bogu u pustinji i deviji, poput pustinjskog broda. Kontaminacija se lako određuje Rorschachovim testom. Dok neki zdravi ljudi na prvoj stolici vide figuru s krilima, na primjer, anđele, drugi - medvjed, onda pacijent sa shizofrenijom zagađuje: "Anđeo je polarni medvjed" (primjer, poput sljedećih, od Bleulera).

Takva vezivanja mogu se proširiti na pojedince: osobe okružene pacijentom gube svoju individualnost; njihova izvornost i odnos prema pacijentu se stapaju i miješaju, što dovodi do nepriznavanja osobe. Pacijent s shizofrenijom "vidi" u liječnika svog kolegu, u medicinskoj sestri - majci. Ta nepriznavanja ne temelje se na kršenju orijentacije, kao što je slučaj s poremećajima svijesti, oni pripadaju deluzijskim iskustvima.

Smjene pojmova javljaju se na različite načine. Konkretizacija pojmova tumači se i primjenjuje samo u izravnom, a ne u figurativnom smislu. Mladi shizofreni pacijent osjeća da ga podupiru svi kućanski poslovi i razvija oštru averziju prema svemu što je povezano s podrškom, na primjer, štapom itd. To je nesposobnost prijenosa. Nemogućnost promjene sustava odnosa, pridržavanje situacijskog posredovanja (Yantsarik). Povreda procjene figurativnog značenja riječi određena je na temelju tumačenja dobro poznatih izreka.

Kod shizofrenije postoje i suprotna kršenja semantičkih koncepata u obliku poremećaja koji procjenjuju stvarne odnose. Simbolizam (super-inkluzija) sastoji se u činjenici da se pojmovi shvaćaju samo u figurativnom (metaforičkom) smislu. Simbol je materijaliziran patološki. Dakle, radnik iz zemlje koji je bolestan od shizofrenije vjeruje da će biti izložen činjenici da će svinja naletjeti na štalu, a to znači da ima sklonost prema seksualnim tvrdnjama prema kravama.

Ovi i slični poremećaji razmišljanja u shizofreniji također se nalaze eksperimentalno i psihološki i označeni su kao kognitivni deficiti.

Zanimljiv je odnos između vrste i težine mentalnih poremećaja kod shizofreničnog pacijenta i načina komunikacije zdravih članova njegove obitelji. U razgovorima koje vode rođaci i pacijenti, postoje takvi besmisleni izrazi da je ovaj govor potpuno neshvatljiv autsajderu; Takav razgovor često zvuči kao rastrgan vlak misli shizofrenog pacijenta.

Shizofreniju karakterizira suživot urednog i slomljenog razmišljanja, često u brzom međusobnom premještanju. Dobrim kontaktom s pacijentom često se utvrđuje da se tijekom dugog razgovora postupno naručuje mišljenje pacijenta.

U opisanom stupnju manifestacije ovi poremećaji nisu pronađeni kod svakog pacijenta, a ne u svakoj fazi bolesti. Često su poremećaji razmišljanja jedva primjetni ili su određeni samo upornim ispitivanjem. Pitanje "koncentracije" korisno je, na primjer, kod čitanja. Jednostavan je način ponoviti i ispričati priču nakon čitanja priče o životinjama, kada se više pozornosti posvećuje značenju (koje se može pogrešno shvatiti u shizofreniji) nego u kontradikcijama u pojedinostima (koje je teško uhvatiti tijekom organskih poremećaja).

Govor. Kod nekih bolesnika iu nekim fazama bolesti dolazi do promjene govora. Posebni poremećaji govora često su povezani s drugim psihopatološkim poremećajima (kognitivnim, afektivnim, osobnim). Oni su kvalitativno i kvantitativno vrlo različiti na mnogo načina. Moguća je izražena govorna aktivnost i moguća je naglašena inhibicija govora, sve do mutizma. Karakteristično, iako ne patognomno, je manirizam govora, novotvorina riječi (neologizama), koje se često javljaju kroz ideosinkratsku kompoziciju, kada se, na primjer, “trauram” sastoji od riječi “žalost” i “brutalno” (kontaminacija bleulerima). Pacijenti mogu unositi neoplazme u nesmetani govor, ili se u potpunosti sastoji od njih, pa se značenje navedenog ne može prepoznati kao žargon. Empirijsko-lingvistička analiza govornih tekstova pacijenata sa shizofrenijom otkriva suptilnu razliku od govora zdravih ljudi, primjerice, malog broja poveznih riječi (Schonauer), što je uzrokovano spomenutim komunikacijskim poremećajima.

Manorizam shizofrenog govora očituje se u neprirodnoj govornoj tehnici s pretjerano marljivom, profinjenom artikulacijom, "važnim" načinom izražavanja, neobičnim izborom riječi i konvulzivnim nastojanjima da se govori u čistom jeziku kada svi govore dijalekt.

Manifestizam utječe na pisane izraze: stil je neprirodan i težak, ne odgovara stupnju obrazovanja pacijenta, izbor riječi ne odgovara sadržaju i bombastičan je. U rukopisu su uočljivi izvorni oblici slova, kovrče, neobičan red linija i slova u različitim smjerovima. Neologizmi, manirizmi i drugi govorni poremećaji mogu biti uzrokovani ili pogoršani utjecajem okoliša.

Schizophasia (verbalna konfuzija) je slika shizofrenije koju definiraju ozbiljni govorni poremećaji: pacijenti vjerojatno neće čuti smislene izraze, odgovori su irelevantni i nerazumljivi; u isto vrijeme, pacijenti govore dobrovoljno i mnogo toga. Njihovo ponašanje pokazuje da njihovo razmišljanje nije grubo poremećeno: ispunjavaju naloge i mogu obavljati određene vrste poslova. Prijateljski su prema drugima, ali njihovi poremećaji govora otežavaju bliske kontakte.

Percepcija. Klinički, poremećaji opažanja u bolesnika s shizofrenijom su rijetki. Gestaltno-psihološka analiza pokazuje da svojstva esencije i izraza prevladavaju u percipiranom objektu, dok se značajke strukture, spojeva i položaja ne uzimaju u obzir. Proces percepcije ne dovodi do konačnog rezultata, ali se zaglavljuje na pojedinostima.

Eksperimentalno otkrivene povrede percepcije i njezina obrada, na primjer, u pokusima o postojanosti veličine, percepciji dubine i kontrasta, diferencijaciji lika i pozadine. Vrijeme reakcije je odgođeno, osobito kod kronične shizofrenije. Ako se percipiraju mnogi indiferentni podražaji, pažnja se prigušuje (prekomjerna zasićenost percepcija), koja se određuje u optičkom (tahistoskopu) i akustičkim eksperimentima. Raspadanje i rasparčavanje pojedinačnih veza u percepciji bolesne shizofrenije nije tako dobro kao zdravo. Stoga se mnogi shizofreni simptomi objašnjavaju kao neuspješan pokušaj kompenzacije perceptivnih poremećaja koji su vjerojatno uključeni u nastanak halucinacijsko-paranoidnog sindroma.

Afektivnost. Smanjena učinkovitost u bolesnika sa shizofrenijom raznolika je i promjenjiva. Promatraju se razne vrste poremećaja raspoloženja. Stanje povišenog raspoloženja može imati maničan otisak, ali je manje vitalno, atraktivno i produktivno nego s afektivnom psihozom. Za bolesnike sa shizofrenijom karakteristična je drugačija vrsta povišenog raspoloženja, što daje dojam frivolnosti i gluposti, osobito kod mladih pacijenata (tzv. Hebefrenični oblici). Pacijenti su često neobuzdani, zabranjeni, bučni i arogantni.

Depresivni poremećaji raspoloženja u bolesnika sa shizofrenijom su česti i raznoliki, ponekad su vrlo slični melankoliji. No češće je shizofrena depresija drugačija: pacijenti su bespomoćni i trebaju podršku. Ti poremećaji često ovise o dT uvjetima, pacijenti mogu biti ometeni i zabavljeni. S druge strane, mogu postojati duboke depresije sa samoubojstvom. Samoubilačke akcije pacijenata često su nepredvidive. Shizofreniju afektivnost karakterizira nestabilnost.

Depresivni sindromi javljaju se u shizofreniji, osobito na kraju akutnog razdoblja (post-potisni sindrom Heinrichove iscrpljenosti). Oni su klasificirani kao post-shizofrenska depresija u ICD 10 pod F20.2.

Strah osobito često određuje iskustva pacijenata sa shizofrenijom: strah od nepoznatog i nenaviknut u promijenjenoj psihotičnoj promjeni osobnosti, osobito u početnoj fazi shizofrenije. Kasnije, pacijentov strah se češće određuje obmanjujućim idejama, prvenstveno deluzijama progona. Uz pomoć straha, pacijent je ograđen od zbližavanja s drugima, jer nije u stanju održati međuljudske odnose. Strah stoji iza uzbuđenja i agresivnosti pacijenata sa shizofrenijom. U akutnim slučajevima, strah je gotovo uvijek prisutan.

Dok su do sada opisani afektivni poremećaji ocijenjeni kao dodatni shizofreni simptomi, neadekvatna afektivnost (paratimija) jedan je od glavnih afektivnih simptoma. Stanje emocija i stvarna situacija se ne podudaraju. Izraz strasti u izrazima lica, gestama i govoru pretvara kontrast s onim što pacijent doživljava ili s onim što kaže. Pacijent može govoriti o ozbiljnim ili čak tužnim stvarima i još se smije. Isto vrijedi i za shizofrenična, deluziona iskustva, koja često ne odgovaraju emocionalnosti (inače ne s melanholičnim delirijom). Ovi afektivni poremećaji su znakovi shizofrenog dezintegracije: narušava se jedinstvo iskustava, konzistentnost iskustava, konzistentnost unutarnjeg stanja i njegov izraz.

Kod drugih bolesnika, osobito u kasnijim fazama bolesti, utječe na krutost i prevladava modulacijsko siromaštvo. U ekstremnim situacijama pacijenti su ravnodušni i ravnodušni. Ovo stanje se definira kao emocionalna devastacija i atimija, ali ne utječe. Dobrim kontaktom s pacijentom ustanovljeno je da iza vanjske maske ravnodušnosti leži živopisan, pa čak i osjetljiv utjecaj čije su manifestacije blokirane. Psihodinamski se utvrđuje da shizofreni pacijent skriva svoju pretjeranu osjetljivost pod maskom ravnodušnosti kako bi se zaštitio od emocionalnog stresa, osobito u međuljudskim odnosima.

Ambivalentnost. Iskustva kontradiktornih emocionalnih reakcija ili suprotstavljenih težnji nazivaju se ambivalentnost (ambicioznost). U bolesnika sa shizofrenijom ambivalencija se ocjenjuje drugačije nego u zdravih ljudi i neurozama, nespojive osobine iskustava međusobno se odnose na takav način da je to nemoguće zamisliti s normalnim iskustvima, a te nepomirljive kontradikcije nisu svjesno procijenjene. One se pojavljuju u isto vrijeme i jednake su u manifestacijama; pacijent plače i smije se u isto vrijeme. Oba osjećaja se čitaju na njegovu licu. Odmah doživljava strah i radost. Pacijent sa shizofrenijom može se jednim izrazom nazvati i prostitutkom i sveticom. Ponašanje se teško mijenja, a pacijent s shizofrenijom istodobno voli i prezire osobu. U nedoumici također mogu dominirati nekompatibilne ideje. I ovdje se utvrđuje raspad shizofrenih iskustava.

Autizam. Poput ambivalentnosti, autizam je glavni shizofreniji simptom. Autizam znači biti uronjen u sebe i izgubiti stvarnost odnosa. Pacijent sa shizofrenijom u svojim iskustvima je inkapsuliran od vanjskog svijeta u svojstvenom i teško opisivom načinu i odnosi se na svoju osobu. Autizam se, s jedne strane, očituje u pasivnosti: pacijent ne uzima gotovo nikakve uloge u poslove drugih (na primjer, mutizam i stupor). S druge strane, pacijent s autizmom je onaj koji je uronjen u svoja deluzijska iskustva i ne može se ponašati na način koji odgovara stvarnosti koja ga okružuje.

On ne obraća pozornost na trenutne potrebe ili mu daje mali značaj; u krugu bolesnih dugo ne govori ili govori, ali ne o tome što je relevantno za tu temu. Postavlja nemoguće zadatke, jer zamišlja stvarnost na drugačiji, autistički način. Razgovara s liječnikom kao da je sam, pitajući nešto, ne očekujući odgovor i ne obraćajući pozornost na odgovor. On izražava želje čije zadovoljstvo neće imati rezultata. On djeluje odvojeno i izolirano. Psihodinamski autizam se smatra zaštitom i odvajanjem osobe s invaliditetom I; obrnuti razvoj može dovesti do rezidualnog stanja.

Treba napomenuti da se pojam "autizam" koristi u različitim značenjima: ovdje - kao simptom shizofrenije, as druge strane, kao koncept bolesti (autizam ranog djetinjstva). U širem smislu riječi autizam znači ne-bolno otuđenje od svijeta i uranjanje u sebe, ali bez gubljenja dodira sa stvarnošću, kao u shizofreniji. U vezi s povredom autizam stječe specifičnost u shizofrenim iskustvima i ponašanju.

Frustracije I, poremećaji osobnosti. Mnogi simptomi shizofrenije mogu se ukloniti iz I poremećaja i objasniti kako se raspada, polimorfizam simptoma shizofrenije objašnjava se činjenicom da bolest utječe na I s različitom snagom iu različitim razdobljima bolesti (od akutne do kronične faze), te činjenicom da različito reagiram na različite mjere. zaštita.

Iskustvo otuđenja, koje je češće kod neuroza i tinejdžerskih kriza, nalazi se i kod pacijenata sa shizofrenijom, ali u drugačijem obliku izražavanja. Gubitak "intrinzičnog za mene" u shizofreniji često se povezuje s iskustvom "učinjeno" izvana. Objašnjavaju otuđenje koje doživljava utjecaj na daljinu, hipnoza, zračenje itd. Shizofrenična derealizacija ima sumanuti karakter, ali doživljavanje poremećaja bolestan sam od shizofrenije.

Postoje (prema Sharfetteru) pet "glavnih pravaca svijesti ja", koja se mogu kršiti u shizofreniji: oslabljena vitalnost ja, svijest o vlastitoj punini života, na primjer, u katatoničnom stuporu ili uznemirenosti, u hipohondrijskom i nihilističkom delirijumu; kršenje aktivnosti Jastva, svijest o vlastitom raspoloženju, iskustva razmišljanja i djelovanja, na primjer, s deluzijskim iskustvima utjecaja i progona; kršenje dosljednosti sebe, svijest o prisutnosti kompleksa iskustava, ponajprije iskustava njihove unutarnje nejedinstva, dekompozicije njihove neovisnosti i degradacije; kršenje razgraničenja Jastva, razgraničenje vlastitih kvaliteta, na primjer, u iskustvima derealizacije, izolacije i autizma, granice Jastva i okoline su zamućene i propusne; pacijent osjeća da se njegov ego rastvara u “sve” ili da je sve što se događa “izvan” prejako i nepobjedivo; kršenje identifikacije Jastva, samosvijest se očituje u brojnim katatoničkim simptomima i deluzijskim iskustvima; Pacijent je siguran da je izvanredna povijesna ličnost, a istodobno i sam, što dovodi do cijepanja osobnosti.

Ako se u tom smislu ne samo opisuju i nazivaju shizofreni simptomi, već im se pokušavaju dati i konačna funkcionalna tumačenja, može se prepoznati njegovo "patološko značenje" u ovom naizgled beznačajnom i nerazumljivom ponašanju. Što se više to postiže, bolji je kontakt terapeuta s pacijentom uspostavljen, pun razumijevanja i pogodan za liječenje.

Brad. Nakon opisa u prethodnim poglavljima fenomenologije i geneze delirija, možemo se ograničiti na obilježja shizofreničkog delirija, u kojem se jasno vidi kako svijet iskustava pacijenta utječe na predmet delirija. Govori o zidarima i Židovima, fašistima ili komunistima, radarima i zračenju, mikrofonima i televizijskim kamerama. Glupost se može shvatiti kao pokazatelj suprotnosti osobe s destruktivnim shizofrenijim iskustvima. "Psihoza je umjetničko djelo očaja" (Clezi).

Pacijent s paranoidnom shizofrenijom nema pojma o bolnoj prirodi svojih iskustava. On pripada suštini njegovog delirija, i stoga se ne može voditi zdravim prosudbama, on nije u stanju restrukturirati, to jest, zauzeti drugačije gledište i, prema tome, ispraviti se, on je nesposoban za lekturu. Čak i uz odvajanje od delirija, shizofreni pacijent uopće nema svijesti o bolesti. On "shvaća" svoju mentalnu promjenu ne kao bolest, to jest, ne može je razumjeti; svijest se događa tako da se čini da je bolest ispravna stvarnost. To je karakteristično za većinu pacijenata u svim fazama bez iznimke. Na početku shizofrenije iu remisiji, barem djelomično i površno, može doći do svijesti o bolesti i njezinom razumijevanju. Takvi pacijenti su posebno opasni u smislu samoubojstva.

Zabluda se ponekad definira kao poremećaj u sadržaju mišljenja i to je u suprotnosti s formalnim poremećajima mišljenja. Ovi izrazi nisu dovoljno cjeloviti, budući da se glupost ne oslanja na narušene mentalne funkcije, već se odnosi i na iskustva i na život pacijenta; i s opisanim poremećajima misli, malo je vjerojatno da se formalni i materijalni aspekti mogu odvojiti jedni od drugih.

Konrad, u gestalt analizi shizofrenih obmana, opisuje pet faza. U pred-stadiju treméa, ludilo napetosti prati tjeskoba, strah, krivnja, letargija i, rjeđe, povišeno raspoloženje. U fazi apopenije razvija se patološka svijest o posebnom značaju događaja, njihova ispravna procjena postaje nemoguća. U fazi anastrofa, pacijent postaje sam zatvorenik i smatra se središtem svemira. Najteža faza je apokaliptična, s slabljenjem veza u percepcijama, dezintegraciji mišljenja, s prilivom podsvjesnih iskustava i halucinacija; delirij postaje poderan i apsurdan (deluzijski kaos); afekti i ponašanje se raspadaju. Nakon tih akutnih faza počinje konsolidacija.

Halucinacije. Već je objašnjeno kako su deluzionalna i halucinacijska iskustva usko povezana. Ni u jednoj drugoj bolesti halucinacije nemaju isto značenje kao kod shizofrenije. Najčešće su to slušne halucinacije: pacijenti čuju zvukove raznih vrsta, zvonjenja, zviždanja, sudara, kucanja, koraka itd.; to su obično glasovi koji šapuću, zovu, grde i prijete. Kao izvor glasova, osobe s shizofrenijom odnose se na određene pojedince iz prošlog ili sadašnjeg okruženja. Često to progonitelji u okviru delirija. Pacijentu ne treba objašnjavati činjenicu da glasove treba čuti izdaleka. Često ih prati strah. Rijetko glasovi su prijateljski.

Čula se sastoji od zasebnih riječi ili kratkih fraza.
Dugi govori su rijetki. Ponekad pacijent govori glasovima ili sluša glasove koji međusobno razgovaraju. Mnogi glasovi komentiraju postupke pacijenta: "Sada će ustati - mora ići na večeru." Drugi pacijenti opisuju svoje glasove kao da ih čuju vlastite misli; Takvo razmišljanje može se objasniti poremećenom međuljudskom komunikacijom kao vrstom razgovora bez partnera.

Vizualne halucinacije mnogo su rjeđe od slušnih. Kod shizofrenije, oni su kvalitativno različiti nego s organskom psihozom. Halucinacijska vizija predmeta (na primjer, male i animirane životinje) karakteristična je za delirij, pri čemu je šizofrenija malo vjerojatna. Tijekom delirija, vizualne halucinacije gotovo da nisu povezane s drugim mentalnim poremećajima i djeluju kao slučajni patološki proizvod poremećene percepcije, au shizofreniji su utkane u paranoidno-halucinatorna iskustva: u iluziji progona na vrhuncu paranoidnog straha, pacijent vidi “dvije crne ruke koje izviru iz zida” ili "Glava iz kreveta." Mnoge vizualne halucinacije za shizofreniju imaju karakter vizija; oni su u tranzicijskom području do pseudogalikinacija i eidetičkih fenomena.

Kao i kod slušnih halucinacija, nije toliko važno čuti kako bi se razumjelo značenje onoga što je rečeno, au vizualnim halucinacijama sadržaj je važniji od forme. Shizofreni pacijent osjeća pogled i glasove usmjerene protiv njega (Tsutt). Dakle, halucinacije nisu toliko semantički dokazi kao materijal za prosudbe, pa stoga dovode do činjenice da se paranoidno-halucinatorna iskustva temelje na kršenju međuljudskih odnosa.

U većini slučajeva halucinacije okusa i okusa uključene su u strah od mogućeg trovanja zabludama progona. U piću i jelu pacijent otkriva osebujan okus, osjeća osebujne mirise, smatrajući ih otrovnim tvarima.

Prevare dodira (haptičke ili taktilne halucinacije) i tjelesni osjećaji (halucinantne neobične tjelesne senzacije) u shizofreniji česte su i raznovrsne. Pacijenti osjećaju učinke struje, magnetizma, zračenja ili drugih fizičkih procesa. Osjećaju pečenje, pucanje, udarce, a unutarnje organe - paljenje, rezanje, grizenje. Srčana aktivnost je smanjena, stolica je odgođena, urin se ne pomiče; još više utjecaja usmjereno je na genitalije. Muškarci osjećaju suze, spaljivanje, uzimanje sperme, općenito uskraćivanje snage. Žene osjećaju da su korištene, silovane, nepoštene. Halucinacije tijela opisane su na potpuno apsurdan način. Od neurotičnih hipohondrijskih osjećaja, koji su također opisani grotesknim načinom, oni se odlikuju nekorigiranom percepcijom postignuća.

Senestopatiji se razlikuju od tjelesnih halucinacija (bolnih tjelesnih osjećaja, somatskih osjećaja), koji se također opisuju kao groteskni jer se javljaju u sličnom obliku tijekom hipohondrijskog neurotskog razvoja, ali senestopatija sa shizofrenijom nije povezana s opisanim somatskim bolestima i nešto manje uplašena od hipokondrija iskustva. Također se raspravlja o tome treba li bolesnike s takvim poremećajima podijeliti u zasebnu podskupinu (Huber senesthopathic shizofrenia).

Halucinacije u različitim osjetilnim područjima javljaju se u akutnim shizofrenim epizodama često na složen način. Pacijent čuje korake i prijetnje glasovima svojih progonitelja, on vidi oči usmjerene prema njemu, miriše i miriše otrov. On doživljava tjelesne utjecaje, a sve je to ujedinjeno u utjecaju velike bande progonitelja. Halucinatorno-paranoidni sindrom nije uvijek ograničen samo na jednu temu; često, posebno u kasnijim stadijima tečaja, gubi svoje jedinstvo i postaje nestabilan; zablude i halucinacije javljaju se povremeno i s promjenjivim sadržajem.

Općenito, halucinacije muče pacijenta; ako se omekšaju ili potiskuju liječenjem, pacijent se osjeća olakšanim. No, neki ljudi s shizofrenijom percipiraju halucinacije kao i obično ili čak ugodna iskustva; Neki pacijenti ulaze u kroničnu fazu, unatoč postojanju paranoidno-halucinatornih iskustava, koja postaju nešto drugačija zbog rasta defekta.

Terapeutski, treba imati na umu da se paranoidno-halucinatorni simptomi relativno lako smanjuju i čine nevažnim. Kada pacijenti smire delirij i glasove, onda dobiju emocionalnu ravnotežu, liječenje lijekovima može eliminirati paranoidno-halucinatorne simptome, praćene strahom i. miješanjem. Neki se pacijenti žale na liječenje neurolepticima, eliminirajući pri tom ugodne, čak i radosne glasove.

Katatonički simptomi. Pod katatoničnim simptomima podrazumijevaju se motorički i voljni poremećaji. U stuporu, pacijent se jedva kreće i ne govori (mutizam). U isto vrijeme, on je u jasnoj svijesti i budnosti, čak je u određenoj mjeri pod utjecajem. On doživljava događaje, ali u njima ne može sudjelovati. To se može naučiti iz kasnije priče o pacijentu. U stuporu su posebno bolni strah, delirijum i halucinacije. Njega i liječenje stuporous pacijenta zahtijeva posebnu njegu i suptilnost.

Govore o katalepsiji kada se dijelovi pacijentovog tijela mogu smjestiti u poželjan, ali neugodan položaj, a oni se smrzavaju duže nego što zdravi mogu učiniti; O fleksibilnosti voska - kada se pasivnim pokretima udova osjeća vrlo spor otpor. Katalepsija se može pojaviti izvan stupora. Kada ispituje pacijenta s katalepsijom, podiže ruke i ostavlja ih u određenom položaju (uključujući tijelo i glavu u neugodnom i grotesknom položaju), dugo i bez dodatnih napora.

S druge strane, psihomotorni nemir i uznemirenost su katatonični simptomi. Pacijenti su stalno u pokretu, trče naprijed-natrag, savijaju koljena i rade razne gimnastičke vježbe. Ili postaju agresivni, uništavaju ono što dobiju na ruci, zgrabe bolesnika i osoblje, ili sebi nanose štetu. U katatoničkim stanjima uzbuđenja, pacijentov um može povremeno postati lagano zatamnjen, što se ne nalazi u drugim tipovima shizofrenije. Povećava se broj otkucaja srca, temperatura tijela raste (to se također događa s katatoničnim stuporom).

Katatonična hiperkineza (za razliku od brze, nekoordinirane i nepravilne koreične hiperkineze) obično je ritmička. Postoje takvi stereotipni pokreti:
lupanje prstima, pljeskanje ruku, kimanje glavom, savijanje tijela, povlačenje tijela, stereotipno hodanje naprijed-natrag, ali s istim brojem koraka. U blažim slučajevima, trljanje ruku, udaranje usana, grimasa (paramimija), ponavljanje otkopčavanja i zakopčavanja gumba na haljini, određeni stereotipno ponavljani pokreti s nožem. vilice za vrijeme obroka, stereotipi masturbacije itd. Katatonski stereotipi mogu biti povezani s automatskim glasovnim naredbama.

Postoje stereotipi govora: ponavljanje pojedinih besmislenih riječi ili fraza (verbigration) u kojima se preferiraju neologizmi. Mnogi od tih automatizama podsjećaju na nametljive radnje, od kojih ih je teško razlikovati. Tipične opsesije shizofrenijom su rijetke.

Određeni položaji su označeni kao maniri ili maniri, što mnogi shizofreni pacijenti uzimaju kontinuirano ili dugo. Dakle, oni oponašaju određenu osobu ili prihvaćaju izraz arogancije ili sitosti.

Sperrung, koji se spominje u odjeljku poremećaja mišljenja, također se manifestira kao odgađanje podražaja: pacijent želi nešto učiniti, ali se zaustavlja usred svog pokreta (na primjer, ruka ispružena da pozdravi). Ekstremna manifestacija sperrung je katatoničan stupor. U drugim slučajevima, stimulus nije toliko inhibiran koliko je paraliziran; to je abulija usko povezana s autizmom.

Drugi poremećaji shizofrenih impulsa su negativizam i automatska podređenost. Negativan pacijent ne radi ništa, ono što se traži, čini suprotno. Neurološkim pregledom on ne obavlja željeni zadatak. Kada mu se obrati, on se okreće. S automatskom podređenošću, pacijent izgleda mlitavo i nekritično u odnosu na ono što mu je dodijeljeno. On automatski imitira pokrete i postupke onih oko sebe. Ehopraksija je ponavljanje pokreta, echolali-je ponavljanje riječi drugih ljudi. Čini se da u takvim pacijentima vlastite impulse zamjenjuju iskustva drugih impulsa i njihova mehanička ponavljanja. Negativizam i automatska podređenost mogu se međusobno zamijeniti.

Psihodinamski katatonički simptomi mogu se protumačiti kao izraz najteže psihotične prijetnje ja, ako je nemoguće izbjeći, kao što je panika, u stanju uznemirenosti i tromosti. Mnogi stereotipi pokreta služe samo-afirmaciji (aktivnosti Jastva) s njezinim dubokim kršenjem u pacijentu, pokušajem da se to ostvari i uvjeri se da je još uvijek sposoban za djelovanje (čak i ako je u rudimentarnom obliku). Pacijent, koji udara glavom o zid, osjeća pojavu boli koja je još uvijek živa (samopovređivanje, dakle, ne ukazuje uvijek na samoubilačke namjere). Osim toga, pacijent s hiperventilacijom postiže svijest o svom živom stanju, ako je njegova vitalnost duboko poremećena (Sharfetter).

Sperrung i stupor, negativizam i automatska podređenost mogu se promatrati kao najekstremniji i bizarniji izraz poremećenih međuljudskih odnosa. Sve ove informacije, koje se odnose na bolesnike sa shizofrenijom, najvjerojatnije ne treba promatrati kao pokušaj etiološko-patogenetskog objašnjenja bolesti, već kao procjenu semantičkog sadržaja shizofrenih simptoma. Oni mogu dovesti do boljeg razumijevanja pacijenta i njegovog liječenja.

Katatonični simptomi, među kojima su i oni impresivni kao što su katalepsija, počeli su se pojavljivati ​​rjeđe i pojavljivali su se blaže od 1930-ih, što je povezano s aktivnom terapijom shizofrenije (ne samo s neuroleptičkim lijekovima). Može se pretpostaviti da su ovi simptomi posljedica nepovoljnih životnih uvjeta. Teže je od akutnih i dramatičnih katatoničkih simptoma da terapijski utječu na paralizu potreba, što se objašnjava kao dinamičko smanjenje tijeka bolesti, što dovodi do razvoja rezidualnog stanja.

Pregled. Opis brojnih shizofrenih simptoma ukazuje da sve mentalne funkcije mogu biti pod utjecajem šizofrenije. Simptomi shizofrenije se ne javljaju kod istog pacijenta i nisu uvijek u potpunosti izraženi. Djelomično se ujedinjuju u određene sindrome; često promjenjivi. Ali čak i ako su simptomi shizofrenije blage, uvijek govorimo o dubokim mentalnim poremećajima - pacijent doživljava "krajolik smrti duše" (Benedetti).

Odvojeni poremećaji jedva se dopuštaju da budu odvojeni jedan od drugog kao što su kategorije. Samo shizofrenična psihoza i pokazuju kako su afektivni i kognitivni poremećaji međusobno povezani (u smislu logike Chompyjevog utjecaja).

Simptomi se razlikuju u smjeru poremećaja I. Šizofrenija je općenito bolest. Pacijent nema šizofrenih poremećaja, a on je shizofreničar. "Shizofrenija je napad na bit osobe" (Virsh).

Uz objektivizirane definicije, opisi se usredotočuju i na patološki aspekt, na iskustva, a posebno na vlastita iskustva pacijenta.

Međutim, u udžbeniku se iskustva shizofrenog pacijenta mogu opisati samo izvana. Kako pacijent osjeća i opaža svoj svijet, on postaje dostupan studentima samo svakodnevnom komunikacijom s bolesnima. Čak i ako medicinska intervencija uspije, velik dio pacijenta ostaje zatvoren: ne samo njegovi strahovi, već i želje i potrebe.

Shizofrenični poremećaji ne mogu se smatrati potpuno nepoznatim. Iako psihološka empatija i razumijevanje imaju granice, ipak osjetljiv i brižan odnos prema pacijentu dovodi do razumijevanja njegovih iskustava i ponašanja.

S razvojem shizofrenije umanjeno je mentalno jedinstvo. Odvojeni oblici iskustva su neovisni jedni o drugima ili jedni protiv drugih. Zbog ove duboke i opsežne dezintegracije, odnos između mene i svijeta je prekinut, osobito međuljudski odnosi. Međutim, može se vidjeti “da se zdravi mentalni život skriva i nastavlja u pozadini, zajedno s racionalnim fokusom na prilagođavanje iracionalnog života shizofreničkog pacijenta životnoj stvarnosti. A zdrava ide potajno iu pozadini je autistički život. u kojoj stvarate svoj vlastiti svijet, vlastito postojanje, vlastite želje i nade, vlastite potrebe, strahove i strahove. Pacijent ima šizofreniju. fantastičan, iracionalan život nadilazi granice koje zdravi čovjek postavlja sebi (M. Bleuler). Ovo je još jedan, specifičan život shizofrenog pacijenta.

Osim Toga, O Depresiji