Topografija ožiljnog živca

Živčani živac [nervus ischiadicus (PNA, JNA, BNA)] je mješoviti živac koji potječe iz sakralnog pleksusa i sudjeluje u inervaciji donjeg ekstremiteta.

C. n. je duga grana sakralnog pleksusa (vidi Lumbo-sakralni pleksus), sadrži živčana vlakna koja se protežu od segmenata leđne moždine L4 - S3. Formirana S. n. u maloj zdjelici (vidi) u blizini velikog ishiadijskog otvora (foramen ischiadicum ma-jus) i napušta karličnu šupljinu kroz podgryvija foramen (foramen infrapiriforme) zajedno s arterijom koja prati bedreni živac (a. comitans n. ischiadici). Živac se nalazi bočno u sub-anusu; donja glutealna arterija (a. glutea inf.) s pripadajućim venama i donji glutealni živac (n. gluteus inf.) idu iznad i prema unutra od nje. Stražnji kožni femoralni živac (n. Cutaneus femoris post.), Kao i neurovaskularni snop, koji se sastoji od unutarnje genitalne arterije (a. Pudenda int.), Vene i genitalni živac (n. Pudendus), prolaze medijalno. C. n. može izaći kroz fosu (foramen suprapiriforme) ili izravno kroz debljinu kruške! mišića (m. piriformis), au prisutnosti dva debla - kroz obje rupe.

U glutealnoj regiji (vidi) S. n. nalazi se ispod mišića gluteusa (m. gluteus maximus) iza mišića blizanaca (tt. gemelli), unutarnjeg mišića obturatora (m. obturatorius int.) i kvadratnog mišića bedra (m. quadratus femoris). Na ovom mjestu iz S. n. grane do zgloba kuka (vidi).

U području glutealnog presjeka S. n. leži površinski ispod široke fascije bedra prema van iz duge glave bicepsa femoris (m. biceps femoris). Zatim se spušta na središnju liniju stražnjeg bedra (vidi), između bicepsa bedra, semitendinosus (m. Semitendinosus) i polu-okomiti (m. Semimembranosus) mišiće, posteriorno na veliki adduktorski mišić (m. Adduktor magnus).

Oko živca po cijeloj njegovoj dužini formirana je vaskularna mreža brojnih anastomoza (arterija-satelita, grana donjih glutealnih i poplitealnih arterija), a rye osiguravaju dotok krvi S. n. Na bedru iz S. n. grane mišića (rr. musculares) udaljavaju se u biceps femoris, semitendinosus i semimembranosus mišiće, te u veliki mišić adduktora. U pravilu, u gornjem dijelu poplitealne jame, živac se dijeli na završne grane (Slika 1, a): tibialni živac (n. Tibialis) i zajednički peronealni živac [n. peroneus (fibularis communis)). Međutim, podjela živaca može se dogoditi na različitim razinama. Jedna od varijanti norme može biti odvojeno odvajanje tibijalnog i zajedničkog peronealnog živca izravno od sakralnog pleksusa (slika 1, b).

Tibialni živac, kada je odvojen od sakralnog pleksusa, formira se iz segmenata L4 - L5, S1 - S2. Prema prirodi vlakana, živac je miješan, prolazi kroz nagogriformni ili nagger oblik otvora, njegova topografija na bedru je slična S. skretanju. Zatim prolazi u sredini poplitealne jame, nalazi se bočno i površinski nego poplitealni Ben i arterija, te zajedno s krvnim žilama kroz gornji otvor prolazi u kanal gležnja-koljena (canalis cruropopliteus). U kanalu tibialni živac prolazi sa stražnjom tibijalnom arterijom i venom između dubokih i površnih fleksora do donjeg otvora kanala, a zatim se nalazi iza medijalnog gležnja pod retinatorom savijene tetive (retinaculum musculorum flexorum), gdje je podijeljen u dva završna grana - srednji i bočni đon. živaca (nn. plantaris med. et lat.).

Tibialni živac inervira stražnju skupinu mišića nogu, sve mišiće potplata, kožu stražnjeg dijela nogu, kožu pete i bočnog ruba stopala i V-prst, kožu potplata i plantarnu stranu svih pet prstiju, šalju grane na zglobovima koljena i skočnog zgloba.

Podijeljena je na nekoliko grana.

1. Grane mišića (rr. Musculares), koje dosežu do grupe mišića leđa nogu. 2. Grane do zgloba koljena. 3. Medijalni kožni živac mladunca (n. Cutaneus surae med.), Koji ide uz malu venu safene ispod fascije noge u žlijebu između trbuha gastrocnemius mišića. U donjoj trećini nogu živac probija fasciju, postaje potkožni živac i, povezujući se s kožnom granom peronealnog živca, formira gastrocnemiusov živac (n. Suralis), koji se formira iza lateralnog gležnja i oblikuje bočnu petu grana (rr. Calcanei laterales), a zatim oblikuje lateralni dorzalni kožni živac (n. cutaneus dorsalis lat.), koji doseže bazu terminalne falange petog prsta. 4. Grane koje vode do skočnog zgloba. 5. Medijalne grane pete (rr. Calcanei med.). 6. Medijalni i lateralni živčani tabani. Medijalni plantarni živac inervira grupu mišića prvog prsta - kratki fleksor prstiju, mišić, preusmjerivač prvog nožnog prsta, glava kratkog fleksora prvog prsta i mišićavi crvi prvog i drugog nožnog prsta, daje koži grane do središnjeg ruba stopala i prvog prsta. Medijalni plantarni živac podijeljen je na tri zajednička digitalna plantarna živca (nn. Digitales plantares communes), na rži, prolazeći između plantarne aponeuroze i kratkog fleksora prstiju (m. Flexor digitorum brevis), svaki podijeljen u dva prstna digitalna plantarna živca (nn. Digitales). plantares proprii), inervirajući kožu sučelice s druge strane I-IV prstiju. Bočni plantarni živac prati istoimenu arteriju i podijeljen je na duboke i površne grane (rr. Profundus et superficialis). Površinska grana je podijeljena na plantarne i digitalne živce (paragrafi digitales plantares), odlazeći na bočnu stranu V prsta i okrenutu stranama V i IV prstiju. Duboka grana lateralnog plantarnog živca inervira kvadratni mišić đona (m. Quadratus plantae), skupinu mišića petog prsta, vermiformne mišiće trećeg do četvrtog prsta, interosisne mišiće, mišić koji uzrokuje prvi prst i lateralnu glavu kratkog fleksora prvog prsta.

Zajednički fibularni živac [n. peroneus (fibularis) communis] se formira iz segmenata L4– L5 i S1 - S5 i miješa se u sastavu grana. Odvojen od S. n., Ide bočnom stranom poplitealne jame, savija se oko glave fibule, a dijeli se na završne grane - duboke fibularne i površinske fibularne živce. Uobičajeni živčani živac proizvodi grane: granu koja vodi do koljenskog zgloba i lateralni dermalni živac teleta (n. Cutaneus surae lat.). Potonji se spušta ispod fascije tibije duž stražnje površine lateralne glave gastrocnemius mišića i šalje fibularnu poveznu granu na medijski dermalni živac tele, inervira kožu lateralne površine tibije.

Duboki fibularni živac [n. peroneus (fibularis) profundus] prati prednju tibijalnu arteriju i venu i inervira prednje mišiće potkoljenice, dorzalnih mišića stopala i kože stražnjih nožnih prstiju u području interdigitalnog prostora.

Površni fibularni živac [n. peroneus (fibularis) superficialis] prolazi u nadređenom mišićno-fibularnom kanalu, inervira duge i kratke peronealne mišiće, kožu stražnjeg dijela stopala, osim I interdigitalnog razmaka. Njezine grane su medijski dorzalni kožni i srednji dorzalni kožni živci (nn. Cutanei dorsales medialis et intermedius) koji završavaju u obliku dorzalnih digitalnih živaca stopala (nn Digitales dorsales pedis).

patologija

Uzroci poraza S. n. raznovrsne - infekcije, intoksikacija, lokalno hlađenje, ozljede, bolesti zdjeličnih organa, distrofične i druge promjene kralježnice (osteohondroza, deformirajući spondilartroza, spondilolisteza, prolaps intervertebralnog diska), kao i anomalije njegovog razvoja u obliku sakralizacije (vidi), lumbarizacije (vidi.) i rascijepljeni lukovi sakralnih kralješaka (vidi Spina bifida).

Šteta C. n. nastaju kao posljedica modrica i uganuća, s frakturama i dislokacijama, s kompresijom aneurizme, tumorom, kao komplikacijom kirurških zahvata. Dodijelite injekcijske ozljede S. n. u glutealnoj regiji, u genezi to-ryh, važna je trauma igle, prebrza primjena i toksičnost primijenjenog lijeka. Pucnjeve S. n. u ratu su zauzeli, ali prema B. S. Doynikov (1935), N. I. Mironovich (1952), jedno od prvih mjesta među živčanim ranama. U mirnodopskim uvjetima, tibijalni i peronealni živci su češće oštećeni u podkolju i donjem dijelu nogu.

S punim prekidom, S. n. u glutealnoj regiji iu gornjim dijelovima bedara, od trenutka ozljede, gube se aktivni pokreti stopala i prstiju. Osjetljivost je narušena stupnjem anestezije na potplatu i peti, na stražnjem dijelu stopala i na prednjoj površini donje trećine noge. Na periferiji mjesta anestezije otkrivena je uska zona hipoestezije (slika 2). Fleksija u zglobu koljena obično nije slomljena, jer glavne grane koje inerviraju mišiće stražnjeg dijela bedra, pomiču se više, ponekad izravno iz sakralnog pleksusa. S punim prekidom, S. n. hodanje je teško, ali moguće; s prekidom samo je peronealni živac vrlo teško zbog visećeg stopala. Ako je oštećen samo tibialni živac na bedru stopala, on je stalno u položaju ekstenzije ("peta stopala"), pacijent ne može stajati na prstima. Kada se lomi živčani živčani sustav, javlja se paraliza prednjih i vanjskih skupina mišića nogu, zbog čega pacijent ne može odvojiti stopalo i podići vanjski rub.

Za dijagnosticiranje oštećenja tibijalnog živca, ako se rana nalazi iznad zgloba koljena, potrebno je procijeniti stanje stražnje skupine mišića potkoljenice, pozivajući pacijenta da savije stopalo i ispita osjetljivost kože na potplatu. Ako se rana nalazi na ili ispod razine koljenskog zgloba, tj. Gdje su se grane na stražnjoj skupini mišića potkoljenice već odvojile, fleksija stopala nije narušena; u ovom slučaju ispituje se mogućnost savijanja prstiju i osjetljivosti potplata. Denervacija potplata i pete pri prekidu tibijalnog živca na bilo kojoj razini glavna je opasnost zbog činjenice da je hodna površina ozlijeđena pri hodu i nastaju teški ulkusi zacjeljivanja. Tijekom vremena kostne i metatarzalne kosti sudjeluju u distrofičnom procesu. Dugoročni čir koji ne zacjeljuje i oštećenje kostiju stopala može biti razlog amputacije tibije, ponekad i godina nakon ozljede. Potpuno obnavljanje osjetljivosti na potplatu događa se rijetko; fenomeni hiperpatije i parestezije dugo traju. Često se pojavljuju kontrakture stopala i prstiju na pogrešnom položaju.

Kod otvorenih oštećenja s potpunim poremećajem provođenja, što potvrđuju i podaci elektrodijagnostike i elektromiografije, prikazano je šivanje u S. (Vidi Nervni šav). Za široku izloženost C. n. U području stražnjice najprikladniji je pristup Radzievskom (slika 3). Bočni živac je izložen projekcijskom linijom koja se izvlači iz sredine udaljenosti između bedrene tuberkule i većeg trohantera do sredine poplitealne jame, biceps bedra je povučen u gornjoj trećini bedra iznutra, au donjem prema van (sl. 4). Faze miješanja epinevarGgo šava se ne razlikuju od standarda. Pri uvođenju perineuralnog šava potrebno je uzeti u obzir da S. od N. sastoji se od mnogih greda i važno je izbjegavati spajanje motornih zraka s osjetljivim i obratno.

Na zatvorenim oštećenjima S. od n. Prikazan je konzervativni tretman uz korištenje termalnih postupaka, električna stimulacija, tjelovježba, masaža. Potrebno je spriječiti razvoj začaranog položaja stopala i nožnih prstiju uz pomoć zavoja, guma i ortopedskih cipela.

Šteta C. n. odlikuje ih dugo trajanje regeneracije (3-5 godina i više) i njegova nedovoljna cjelovitost. Što je viša razina štete, to je oporavak manje završen. Nakon epineuralnog šava u glutealnoj regiji i proksimalnom femuru, ne dolazi do potpunog obnavljanja inervacije mišića stopala, često se bilježi bol u potplatu, ali se pacijenti prilagođavaju postojećim poremećajima. Hiperpatija i parestezija mogu se ublažiti pravilnim podizanjem cipela s tvrdim potplatom i mekanim uloškom.

S. bolesti n. prikazani su klin, slika neuralgije (ishialgija) i neuritis (išijas). Kod neuralgije patol. proces je češće ograničen na perineuralnu membranu, što uzrokuje iritacijski sindrom. Neuritis S. n. razvija se s uključivanjem u patol. proces, osim peri-neuritisa i živčanog parenhima.

U klin, slika neuralgije S. od n. na prvi pogled su bolne, a ponekad i suze, ubadajuće ili pekuće boli, locirane u početku na stražnjem dijelu bedra i šireći se na nogu i stopalo. Porazom živca na visokoj razini (iznad glutealnog nabora) pojavljuje se bol u lumbalnoj regiji s širenjem na bedro i potkoljenicu. Češće se bol razvija postupno, rjeđe se pojavljuju akutno, osobito kada su u tijelu oštri zavoji, dizanje utega, a ponekad i parestezije (osjećaj obamrlosti ili puzanja, zimice, vrućine itd.). Bolovi se pogoršavaju hodanjem, stajanjem ili sjedenjem na tvrdoj stolici. U stojećem položaju pacijent se oslanja na zdravu nogu, pacijentova noga je blago savijena.

Karakterizirani su bolnim točkama pritiska; Nalaze se između L5 i S1 kralježaka, u sredini stražnjice, između većeg trohantera bedra i ishijalne bušotine, u potkoljeničnoj jami, ispod glave fibule i u središnjem dijelu unutarnje polovice potplata. S teškom i dugotrajnom boli, osobito u bolesnika s neurotičnim manifestacijama, antalgična zakrivljenost kralježnice može se razviti na zdrav način. Simptomi su Lasegue, Bonnet, Minor izraženi (vidi Radiculitis), Sicard simptom (s plantarnom fleksijom stopala, bol nastaje duž peronealnog živca), Torinov simptom (prisilna plantarna fleksija palca uzrokuje bol u mišićima tele). Otkriven je niz refleksa toničkog bola: Vengerovljev simptom (napetost trbušnih mišića u trenutku podizanja rastvorene noge iz ležećeg položaja), nevoljna fleksija bolne noge u zglobu koljena kada se kreće s ležećeg položaja u sjedeći položaj, fleksija bolesne noge pri naginjanju glave.

Pacijentov je hod neobičan - on se savija, naginje rukom na koljeno zdrave noge ili se pomiče štapom, na ru-ruyu počiva s obje ruke. Noga pacijenta je napola savijena i dodiruje pod samo prstom, a deblo se skreće u suprotnom smjeru. Često se javlja hiperestezija ili smanjenje osjetljivosti kože u zoni inervacije S. U nekim slučajevima mogući su bolni grčevi bicepsa femorisa. Ahilov refleks (vidi) spremljen ili pojačan. Vasomotorno-sekretorni poremećaji ograničeni su na crvenilo ili bljedilo kože stopala i prstiju, povećano znojenje.

U blagim slučajevima, neuralgija S. n. pod utjecajem liječenja, uspješno se zaustavlja, ponekad je početna faza neuritisa (vidi), s Kromom, motorički, senzorni i vazomotorno-trofički poremećaji pridružuju se simptomima iritacije.

U klin, slika neuritis S. n. prevladavaju simptomi smanjenja ili gubitka funkcije živaca. S porazom S. n. iznad glutealnog nabora smanjuje se volumen glutealnih mišića, a pareza se javlja u stražnjoj skupini bedrenih mišića, zbog čega savijanje tibije postaje nemoguće.

Uz gubitak peronealnog živca, opadanje volumena i smanjenje tonusa grupe peronealnog mišića, uočavaju se ograničenja dorzalne fleksije stopala i nožnih prstiju, opadanje stopala i okretanje prema unutra (pes equinovarus), što rezultira pojavom peronealnog, ili “drskoga” hoda - pacijent podigne nogu visoko Nemojte udarati o pod s vješalicom. Hodanje po petama je teško ili nemoguće. Osjetljivost kože blago je poremećena na vanjskoj površini noge i stopala. Ahilovi i refleksi koljena spremljeni.

Uz sudjelovanje u patolu. U procesu tibijalnog živca javljaju se intenzivni bolovi i neugodne parestezije na stražnjoj površini tibije i đona, kao i gubitak osjetljivosti kože u istoj zoni. Smanjuje se volumen potkoljeničnih mišića i mišića potplata, zbog čega se luk stopala produbljuje, a prsti zauzimaju poziciju kandže (pes kalkaneus). Hodanje po prstima nije moguće zbog pareze gastrocnemius mišića. Izraženi su vazomotorno-sekretorni poremećaji u obliku bljedila ili cijanoze stopala i poremećaji znojenja i termoregulacije (vlažnost, smanjenje temperature kože). U teškim slučajevima, označen gubitak kose na nogama ili lokalna hipertrihoza, lomljivi nokti, trofični ulkusi stopala. Ahilov refleks, periostalni refleks kalcanusa, kao i srednji-planarni refleks; trzaj koljena (vidi) može biti pojačan.

Neuralgija i neuritis C. i. treba razlikovati primarno sa sifilitičkim lezijama korijena živčanog sustava (vidi Sifilis, Spinalni crv), kao i s meningoradikulitisom, lumbosakralnim pleksitisom, polirodikuloneuritisom i brojnim drugim bolestima, s bolovima u lumbosakralnom i stražnjem području. Kod meningo-radiculitisa (vidi. Radiculitis) bolovi su obično bilateralni i prelaze granice inervacije S. U cerebrospinalnoj tekućini (vidi) moguće je pleocitoza. Lumbosakralni pleksitis (vidi lumbo-sakralni pleksus) karakterizira lokalizacija boli u glutealnoj regiji i na prednjoj površini bedra, često dolazi do gubitka mišića bedra i potkoljenice, kao i do smanjenja refleksa koljena i Ahila. Polradikuloneuritis (vidi Polineuritis) karakteriziraju višestruke lezije perifernih živaca, ponekad disocijacija proteinskih stanica i ksantohromija cerebrospinalne tekućine. Kod produljenog i rekurentnog tijeka bolesti treba isključiti bolesti kralježnice i organa male zdjelice. Bolnost u lumbosakralnom području s aksijalnim opterećenjem tipična je za tuberkulozni spondilitis (vidi), a kod lupanja po velikom ražnju bedra i pete, za coxitis (vidi). Kod lokalizacije boli u glutealnoj regiji treba isključiti prisutnost patola. lezija u zdjelici (tumor, parametritis, zavoj maternice, itd.).

U akutnom razdoblju, podložno mirovanju, termalne procedure se izvode na sakralnom području ili na bedrima u obliku grijača i gorušastih gipsanih ploča, obala, solluksa, laganih kupki, dijatermije i sl. U kombinaciji s analgeticima. S intenzivnom boli, pribjegavaju intravenoznoj primjeni 0,5% p-ra novokinda ili blokade Novocaina (vidi). Analgetski učinak također se javlja kod intramuskularne primjene vitamina Bg i infuzije kože Novocainusa prema Astvatsaturov. Fizioterapija je široko korištena: ultraljubičasto zračenje u erie-dark dozama, Bernardove struje, ionsko-galvaniziranje novokainom, kalijevim jodidom ili litijem na sakralnom ili bedrenskom području. Uz upornu bol, pozitivan učinak dolazi od perineuralnih injekcija izotonične otopine natrijevog klorida u smjesi * s 0,25% p-rumom novokaina ili epiduralne primjene istih otopina. Kod neuritisa proksimalne S. i. Sekcije povezane s osteohondrozom kralježnice, prikazano je nošenje fiksacijskog remena, istezanje (vidi), au nekim slučajevima i operacija. Na dugim i rekurentnim oblicima neuritisa pokazuje se dostojanstvo - kokoši. liječenje balneološkim čimbenicima: hidrosulfurne kupke, uključujući termalne kupke (Sochi-Matsesta), radonske kupke (Tskaltubo), sumporne kupke, tretman blato-tresetom, primjene parafina i ozo-keriteja (Pyatigorsk, Saki, Evpatoria, Odessa, itd.).

Prognoza za pravovremeno liječenje je povoljna. Međutim, recidivi su česti. Trajna invalidnost je rijetka pojava.

Da bi se spriječilo ponavljanje bolesti, treba izbjegavati hipotermiju ili pregrijavanje, prekomjerno opterećenje kralježnice. Potrebno je strogo se pridržavati preventivnih mjera tijekom rada povezanih s nepovoljnim uvjetima (vlaga, hladnoća, prisilni položaj, itd.). Rano otkrivanje bolesti ženskih genitalnih organa nužno je za pravodobnu prevenciju i liječenje komplikacija. Od velike je važnosti klinički pregled kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti i prijelaz iz blage u teške.

Pri određivanju stupnja invaliditeta uzimajte u obzir učestalost i trajanje recidiva, njihov odnos s prirodom i uvjetima rada.

Tumori se mogu naći na bilo kojoj razini S. od n. Nek-rye od njih, na primjer, neurinoma (vidi) i neurofibroma (vidi), guranje ili guranje nepromijenjenih snopova živčanih vlakana. Ponekad tumor, npr. lipom (vidi), infiltrira unutarstanično vlakno C. n. Drugi tumori, primjerice maligni schwannom (vidi Neurinoma) i sarkom (vidi) infiltriraju vlakna, klijaju perineurium i uništavaju živčana vlakna.

Kod tumora koji ne klijaju snopove živčanih vlakana, klin, slika se obično razvija polako. Bol se, u pravilu, ne javlja, paresthetic senzacija su manje, i provodnih poremećaja su beznačajni. Tumori s infiltrativnim rastom brzo rastu, u klinu slika pokazuje bol, gubitak osjetljivosti i pokreta.

Liječenje je brzo. Uklanjanje tumora koji ne prelaze u živčane snopove može se izvesti bez resekcije nepromijenjenih snopova, a to-rye atraumatsko zračenje nakon rezanja epineurija i odljepljivanje iz tumora. Obično, kao rezultat kirurškog liječenja, ne dolazi do gubitka osjeta i kretanja. Tumori s infiltrativnim rastom izrezuju se zajedno s živčanim trupom unutar zdravog tkiva.

Relapsi nakon uklanjanja pojedinačnih tumora koji se ne infiltriraju su obično rijetki. Nakon operacije kod tumora koji se sastoje od više čvorova, na primjer, s neurofibromatozom (vidi), česti su recidivi, ponekad malignizacija, ubrzanje rasta preostalih čvorova, pojavljivanje novih tumorskih čvorova u drugim dijelovima tijela. Prognoza za maligne tumore C. n. nepovoljni.

Bibliografija: Bogolepov NK i dr. Nervozne bolesti, str. 197, M., 1956; Grigorovich KA Kirurško liječenje oštećenja živaca, JI., 1981; Yeremeyev V.S. i Yeremeyev A.A. O mehanizmu trofičkog utjecaja motornog živca na skeletni mišić, Fiziol. shurn. SSSR, t. 59, br. 10, str. 1494, 1973; V. Kaverina i E. N. Rozhkov, Topografsko-anatomski odnosi išijatičnog živca s živcima glutealne regije, Uchen. Rec. Petrozavodsk, Sveučilište, svezak 19, c. 7, s. 63, 1973; Kanareikin K. F. Lumbalno-sakralna bol, str. 18, M., 197 °; M. Krol i E. Fedorov Osnovni neuropatološki sindromi, str. 76, 199, M., 1966; JI at b oko ts to i y D. N, Osnove topografske anatomije, M., 1953; Multivolumni vodič za neurologiju, ed. S.N. Davidenkova, svezak 1, knjiga. 1, s. 307, M., 1955, svezak 3, sv. 1, s. 117, M., 1962; Iskustvo sovjetske medicine u Velikom domovinskom ratu 1941-1945, st. 20, str. 31, M., 1952; Irina I. I. Vegetativni nervni poremećaji, str. 210, M., 1958; A.V. Triumfov Lokalna dijagnostika bolesti živčanog sustava, str. 231, JI., 1974; Stan IM Na pitanje anatomije cirkulacijskog sustava donjeg ekstremiteta osobe s oštećenjem išijatičnog živca, u knjizi: Actual. vopr. Patk. organi cirkulacije, s. 126, Barnaul, 1971; F. at-er D.S. Lumbosakralni radiculitis, M., 1940; Shamburov D. A. Sciatica, str. 46, M., 1954; Se d d o n N. J. Kirurški poremećaji perifernih živaca, Edinburgh, 1972; Sunderland S. Nervi i ozljede živaca, str. 1161, Edinburgh - L., 1972; V i 1 1 i g e r E. Die periphere Innervev, Basel - Stuttgart, 1957.


K.F. Kanareikin; KA Grigorovich (trauma., Onc.), N. V. Krylova (an.).

Išijatični živac, njegove grane, područja inervacije.

Išijadni živac, n. Ischiadicus, najveći je živac ljudskog tijela. U njegovoj formaciji sudjeluju prednje grane sakralnog i dva donja lumbalna živca, koji se, kao što se, nastavljaju u bedreni živac. Išijatični živac ulazi u glutealnu regiju iz karlične šupljine kroz subglosalni otvor. Tada se spušta prvo, ispod velikog gluteusa, zatim između velikog aduktora i duge glave bicepsa bedra. U donjem dijelu bedra, bedreni živac je podijeljen u dvije grane: medijalno veća grana - tibijalni živac, n. Tibialis, i tanja bočna grana - zajednički peronealni živac, n. Peroneus communis. Često je išijatični živac podijeljen u dvije terminalne grane u gornjoj trećini bedra, ili čak izravno u sakralni pleksus, a ponekad iu poplitealnu fosu.

U području zdjelice i na bedru, mišićne grane se kreću od bedrenog živca do unutarnjeg obturatora i dvostrukih mišića, do četvrtastog mišića bedra, semitendinosa i polumembranskih mišića, duge glave bicepsa bedra i leđa velikog mišića adduktora.

Tibialni živac, str. tibialis, nastavak je bedra živca u bedru u potkoljenici. U poplitealnoj jami, tibialni živac se nalazi u sredini, neposredno ispod fascije, iza poplitealne vene. U donjem kutu poplitealne jame ide u potkoljeni mišić između medijske i lateralne glave gastrocnemiusovog mišića, zajedno s stražnjom tibijalnom arterijom, a vena prolazi ispod tendinoznog luka soleusnog mišića i odlazi u poplitealni kanal. U ovom kanalu, tibialni se živac spušta i, izlazeći iz njega, nalazi se iza medijalnog gležnja ispod držača fleksora. Ovdje je tibijalni živac podijeljen na svoje posljednje grane: medijalni i lateralni plantarni živci.

Medijalni plantarni živac, Plantaris diadiis, prolazi uzduž središnjeg ruba tetive kratkog fleksora prstiju u medijalnom plantarnom sulkusu. Na razini podnožja metatarzalnih kostiju, prvi posjeduje plantarni digitalni živac, p. Digitalis plantaris proprius, do kože srednjeg ruba stopala i palca, kao i tri uobičajena živčana prstiju, p. Digitalis plantaris communes.

Bočni plantarni živac, Plantaris latalis, nalazi se između kvadratnog mišića potplata i kratkog fleksora prstiju i prolazi u lateralnom plantarnom žlijebu zajedno s lateralnom plantarnom arterijom. Na proksimalnom kraju IV interpleus prostora, ovaj živac je podijeljen na površne i duboke grane.

Bočne grane tibijalnog živca su mišićne grane koje počinju od tog živca u poplitealnoj jami i na tibiji. U poplitealnoj jami, grane mišića odstupaju od tibijalnog živca, rr. muscularas, triceps mišića tele, plantarnih i poplitealnih mišića, osjetljive grane do zgloba koljena i medijalnog kožnog živca tele. Mišić tibialisa, dugi fleksor velikog palca i dugi fleksor prstiju stopala, inervirani su mišićnim granama tibijalnog živca.

Zajednički fibularni živac, str. peroneus [fibuldris] communis, odvojen od bedrenog živca u donjem dijelu bedra (ili u gornjem dijelu poplitealne jame), spušta se bočno duž unutarnjeg (medijalnog) ruba bicepsa femorisa, a zatim u žlijeb između tetive mišića i lateralne glave telećeg mišića. Spuštajući se ispod, zajednički peronealni živac savija se oko glave fibule i, ušavši u debljinu dugog peronealnog mišića, dijeli se na dvije grane - površne i duboke peronealne živce. Od zajedničkog peronealnog živca u poplitealnoj jami odstupa lateralni kožni živac teleta, n. Cutdneus surae laterdlis, koji inervira kožu bočne strane noge. U donjoj trećini nogu, ovaj se živac povezuje s medijalnim kožnim živcem tele i formira suralni živac. Zajednički peronealni živac također inervira kapsulu koljenskog zgloba.

215 Inervacija kože donjeg ekstremiteta. Nastanak i topografija kožnih živaca (grana).

N. cutaneus femoris lateralis, Plexus lumbalis: Koža lateralne površine bedra do razine zgloba koljena

N. obturatorius (Dvigate, Sens.), Plexus lumbalis: (D) M. adductor brevis, m. adductor longus, m. pectineus m. gracilis, m. adductor magnus, m. obturatorius externus (H) Koža medijalnog bedra, čahura zgloba kuka

N. femoralis (D, H), Plexus sacralis: (D) M. sartorius, m. kvadriceps femoris, m. pectineus (h) Koža prednje površine bedra, anteromedijalna površina potkoljenice, stražnji dio i središnji rub stopala do palca

Rr. musculares (D) Pleksus sakralis: (D) M. obturatorius internus, m. piriformis, mm. gemelli superior et inferior, m. quadratus femoris

N. gluteus superior (D) Pleksus sakralis: (D) M. gluteus minimus, m. gluteus medius, m. tensor fasciae latae

N.cutaneus femoris posterior (H), Plexus sacralis: (H) Koža stražnje medijske površine bedra do poplitealne jame, perineuma i donjeg dijela glutealne regije.

N. tibialis (D, H), pleksus sakralis (grana br. Ihiadicus): H) Koža srednjeg dijela stražnjeg dijela tele, pete i stopala stopala

N. peroneus communis (D. Ch.), Plexus sacralis (ogranak br. Ishiadicus): H) Koža lateralnog dijela stražnjeg dijela nogu, stražnji dio stopala, kapsula gležnja.

194.48.155.252 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Topografska anatomija bedrenog živca

Išijasni živac je glavna formacija sakralnog pleksusa, koji se sastoji, dakle, od vlakana dorzalnog
moždani živci b4, b5, 81, 82 i 83. Nakon formiranja, bedreni živac izlazi iz zdjelične šupljine kroz veliki bedreni otvor ispod kruškolikog mišića.

Nakon izlaska iz karlične šupljine, bedreni živac bi trebao biti distalan, prema središnjoj liniji bedra, smješten ispod gluteus maximus, na petom krevetu, jedan za drugim mišićima koji imaju položaj okomit na tijek bedra. U nizu od vrha prema dnu, raspoređeni su kako slijedi: gornji blizanac, unutarnje zaključavanje, donji blizanac, kvadratni mišić bedra i veliki adduktorski mišić. Smješten na velikom mišiću adduktora, bedreni živac slijedi dalje niz bedro (Slika 6-1). Prve tri mišiće (gornji blizanac, unutarnje zaključavanje i donji blizanac) tvore skupinu mišića vezanih za veći trohanter femura. Kvadratni mišić bedra je pričvršćen za mali ražanj; veliki adduktorski mišić je vezan za tijelo femura na velikoj udaljenosti.

Išijatični živac zapravo se sastoji od dva živca, tibialis i zajednički peroneal, koji su povezani zajedničkim epineurijem od zdjelice do donje trećine bedra, gdje su dvije komponente odvojene. Veći bulibularni živac nalazi se medijalno, formira se vlaknima spinalnih živaca L4 - 83. Bočno lociran zajednički peronealni živac manji je, formiran manjim brojem vlakana spinalnih živaca, većinom vlaknima L4 - 82, s najvećim dijelom lumbosakralnog debla. Prije formiranja išijatičnog živca, trbušne grane ovih kralježničnih živaca dijele se na prednje i stražnje grane; istodobno, prednje tvore tibijalni živac, a stražnje - zajednički peroneal. Ova raspodjela je suprotna od onoga što bi se moglo očekivati ​​zbog činjenice da tibialni živac inervira stražnju mišićnu skupinu, dok zajednički peronealni živac inervira prednju mišićnu skupinu. U glutealnom području, bedreni živac je zaštićen mišićem gluteusa maximus, kao i bedrenom tuberkulozom, blizu kojeg prolazi.

iz zdjelične šupljine kroz veliku bedrenu rupu ispod kruškolikog mišića, medijalno od bedrenog živca

ÖOLMSHPN YG VDICHM | 1Y

R rusheni mišić

S p i - "pit pi mišićem

Kvalrltnlnn mi Shiv

Pop u lugszhn l nna

Sviđa mi se ^ edishnm- "g" -, 1nmgsh! _- '| * 1 i sh i trd1st bednički IcrI

Liu: ODNZ "m * ichta ^ edrl

stražnji kožni živac bedrene kosti (manji s živčanim živcem), donji glutealni živac i krvne žile, a još više medijski - spolni živac i krvne žile. Nadređeni glutealni živac izlazi kroz veliki isijadijski otvor iznad kruškolikog mišića. O tim živcima raspravlja se u dijelu o lumbosakralnom pleksusu.

• Išijatični živac može također izaći kroz veliki bedreni otvor, prolazeći preko mišića u obliku kruške ili ga čak probiti. Vlakna 83 spinalnog živca nisu uvijek dio bedrenog živca. S druge strane, ponekad taj živac sadrži vlakna spinalnog živca 84.

Područje kuka i koljena

Išijatični živac nastavlja dalje duž središnje stražnje bedrene kosti prema poplitealnoj jami. Ona radi površnije, ili dorzalno od velikog mišića adduktora, koji se nalazi ispod stražnje skupine mišića bedara. U grupi stražnjih mišića bedara nalaze se četiri mišića: dva medijska i dva lateralna. Bočni par je duga i kratka glava bicepsa femorisa. Duga glava potječe od bušotine ischiuma; kratko - iz tijela femura. Obje glave, koje se spajaju, pričvršćene su na glavu fibule. Duga glava bicepsa bedra prelazi središnju liniju bedra u smjeru od medijske površine do bočne, u obliku slova "X", poput mišića na ramenu. Duga glava nalazi se površnije od kratke glave bicepsa bedra. Medijalni par stražnje skupine bedrenskih mišića su polukružni i semimembranozni, oba potječu iz tuberoznosti ischiuma i zadržavaju svoj medijski položaj na bedru. Vezuju se za tibiju zajedno s tetivama vitkih i sartorius mišića. Polu-tendinozni mišić nalazi se površinski i medijalno. Išijatični živac prolazi iza stražnje skupine mišića bedara, a nalazi se najbliže dugoj glavi bicepsa bedra, koja ga prelazi u kosom smjeru, slijedeći iznutra prema van. Približno na granici srednjeg i donjeg dijela bedra, bedreni živac se dijeli na tibijalni i zajednički fibularni živac. U distalnom dijelu bedra oba para mišića tetiva odstupaju od središnje linije prema stranama, poput luka, otvarajući ulaz u poplitealnu fosu.

Veći medijski smješten tibijalni živac (prednje grane L4-83) nastavlja se niz bedro do poplitealne jame, održavajući srednji položaj. Poplitealna arterija i vena prate živac u području distalnog bedra. Te su posude distalni nastavak femoralnih arterija i vena koje se pojavljuju na stražnjoj površini bedra, nakon prolaska kroz rupu u tetivi velikog aduktusnog mišića na medijalnoj površini bedra - tetivnom razmaku aduktora. U potkoljeničnoj jami, ako se promatra sa stražnje strane, tibialni živac se nalazi bočno od poplitealnih krvnih žila (sl. 6-2). Nadalje, neurovaskularni snop bi trebao biti dolje na potkoljenici, prolazi ispod mišića gastrocnemius i soleus. Naslov ispod

Topografija ožiljnog živca

Išijadni živac (n. Ischiadicus) u gornjoj trećini bedra leži izvan tetive bicepsa neposredno ispod fascije. Ovdje se bedreni živac (n. Ischiadicus) nalazi u kutu između donjeg ruba mišića gluteusa i vanjskog ruba bicepsa bedra.

U gornjoj polovici bedra, bedreni živac (n. Ischiadicus) prekriven je dugom glavom tog mišića, a ispod njega leži između m. biceps femoris itd. semimembranosus.

Ispred bedrenog živca (n. Ischiadicus) je veliki adduktorski mišić, m. adductor magnus, prekriven labavim stražnjim intermuskularnim septumom. Neposredno uz bedreni živac (n. Ischiadicus) vrlo je tanka prateća arterija - a. comitans n. ischiadici.

U donjoj polovici bedrene kosti, a često i višoj, bedreni živac (n. Ischiadicus) podijeljen je u dva velika debla - tibijalni živac, n. tibialis, i zajednički fibularni živac, n. fibularis (peroneus) communis.

Mjesto i topografija bedrenog živca

Bedreni živac je jedan od najvećih u ljudskom tijelu. Inervira mišiće ekstremiteta, uz neke glutealne mišiće, fleksore kuka i ekstenzore zglobova koljena.

Kod odraslih osoba promjer navedenog živca dostiže 1 cm, a živčana vlakna nastaju senzornim stanicama i motornim neuronima kralježnice. Kada je bedreni živac povrijeđen ili upaljen, odmah ćete shvatiti gdje se nalazi.

Značajke intrauterinog razvoja

Na početku drugog mjeseca intrauterinog razvoja, u tijelu embrija već su registrirani živčani pleksusi. Nakon nekog vremena nastaju živčana vlakna koja rastu u pupoljke udova, a zatim nastaju živci. Do kraja 8 tjedana embrionalnog razvoja (s veličinom embrija od 1,5-2 cm), bedreni živac se već nalazi u svom uobičajenom položaju.

Išijatični živac: struktura

Navedena neuralna cijev je snop vlakana zatvorenih u endoneuriju (biomembrana s gustom mrežom kapilara). Perineurium je sljedeći sloj neuralne cijevi.

U tom sloju lokalizirane su krvne žile većeg promjera, koje su okružene vezivnim tkivom, tvoreći zaštitni omotač od mehaničkih oštećenja.

Vani, neuronska cijev ima gustu ovojnicu vezivnog tkiva. Ta se formacija naziva epineurijem (vanjski omotač bedrenog živca).

Topografija ožiljnog živca

Živac se formira izvan spinalnog kanala u zdjeličnom području, prolazi kroz veliki bedreni otvor, pokriva gluteus maximus, a zatim se spušta na stražnju površinu bedra, krećući se prema fleksorima potkoljenice.

Ovaj trup živaca ima veliku duljinu i pokriva mnoge dijelove donjeg dijela ljudskog tijela.

Duga grana sakralnog živčanog pleksusa izvlači se kroz poseban pod-oblik otvora u zdjelici. Da bi došlo do površine butne kosti, trup živaca prolazi ispod mišića gluteusa.

Prolazi dalje, pada ispod i razbija se u nekoliko manjih grana, osiguravajući osjetljivost femoralnih i glutealnih mišića.

Spuštajući se dolje, neuralna cijev dolazi do poplitealne jame, gdje se dijeli na malu i tibijsku granu.

Ova mreža živčanih vlakana osigurava osjetljivost mišića, zglobova, kože stopala i potkoljenice koja se nalazi na tom području.

Zbog toga se u donjem dijelu nogu javljaju jaki bolovi prilikom zamjene i oštećenja živca.

Bolesti išijatičnog živca

Patologija bedrenog živca - stvarni problem moderne medicine. Valja napomenuti da je ova živčana cijev mješovitog tipa, odnosno da sadrži i senzorna i motorička vlakna, tako da se klinička lezija bedrene živce očituje različitim patološkim znakovima.

Ove bolesti uzrokuju invaliditet, ograničavaju aktivnost, uzrokuju teške patnje. Uz poraz bednog živca često se razvija:

  • ozljeda glutealnih mišića, koja se može vidjeti kod modrica, posjekotina ili suza;
  • radikularni sindrom (išijas) nastaje zbog narušavanja ili pretjeranog istezanja živčanih vlakana lumbosakralne kralježnice;
  • metabolički poremećaji (patologija štitnjače, dijabetes, trovanje raznih etiologija) negativno utječu na funkcioniranje živaca;
  • atrofija mišića;
  • neuralgija bedrenog živca, razvija se s dugim boravkom u sjedećem položaju.

Išijas (radikularni sindrom)

Išijasni išijas je zavisna bolest, ali samo jabukovača, koja se razvija u različitim uvjetima.

Zato je prije liječenja lezija nervnih išijadičara potrebno otkriti uzrok njihovog nastanka i provesti odvojene dijagnostičke preglede.

Za dijagnosticiranje patologija bedrenog živca često se koriste x-zrake, kompjutorska i magnetska rezonancija.

U slučajevima kada je pacijent dugo vremena uzimao steroidne lijekove, preporučljivo je imati tumore za određivanje radioizotopnog skeniranja kralježnice.

Išijas lako dijagnosticira četiri točke, što je bolno osjetljivo na palpaciju. Prva točka je 4-5 cm ispod koljena, druga je lokalizirana na 8-10 cm od zgloba koljena, treća - na poplitealnoj jami na bedru, četvrta - neposredno iznad treće točke.

Neuralgija bedrenog živca

Etiologija bolesti povezana je s ozljedama u području kuka, prijelomima, ozljedama, prolapsom intervertebralnog diska, prenaprezanjem donjih ekstremiteta, sjedilačkim načinom života.

Bolest se također može razviti s hipotermijom, različitim unutarnjim i infektivnim bolestima (tuberkuloza, zglobni reumatizam, bruceloza, giht, šećerna bolest). Kod muškaraca je ova bolest registrirana nego kod žena.

Glavni znakovi patologije:

  • slabost donjih udova i njihova obamrlost;
  • osjećaj vrste paljenja u nogama;
  • jake bolove u nogama i leđima;
  • slabost mišića.

Na simptome neurološkog oštećenja na bedreni živac uvelike utječe mjesto patološkog procesa u živčanom vlaknu.

Topografska anatomija bedrenog živca

Bedreni živac je najveći snop perifernog živčanog sustava. Simptomatologija bolesti ovisi o njenom položaju. Ljudi koji imaju predispoziciju za povremena pogoršanja, poželjno je imati potpunu predodžbu o tome gdje je živac, zašto je upaljen i što očekivati ​​ako ga ne liječite.

Anatomija ljudskog bedra

Sakralni pleksus je bitan element perifernog živčanog sustava. Uključeno je 4 donja korijen kičme i 2 lumbalna. Paketi koji odlaze iz tih odjela kombinirani su u jedan zajednički. To objašnjava bol u lumbalnom području, ako se počne štipati ili upaliti. Duge grane tvore nekoliko važnih živaca:

  • bedreni;
  • tibijalne;
  • kože;
  • peronealni;
  • Tabani.

Sakralni odjel odgovoran je za osjetljivost i rad gotovo svih organa u zdjelici, kao i na donjim ekstremitetima. Upalni procesi koji se odvijaju u živčanom snopu utječu na motoričku aktivnost, izlučnu i seksualnu funkciju. Glavni simptom išijatičnog živca je jaka bol.

Anatomija bedrenog živca nije komplicirana: to su višestruki neuroni prekriveni mijelinskom ovojnicom. Važnost ovog objekta u tijelu naglašava prisutnost dodatnih membrana vezivnog tkiva koje štite živčana vlakna od mehaničkih oštećenja, vibracija, temperaturnih fluktuacija izvana.

Nastanak živčanog tkiva počinje u embrionalnom razdoblju. Do kraja drugog mjeseca intrauterinog razvoja, bedreni živac već funkcionira u fetusu i zauzima isti položaj kao i kod odrasle osobe. Veličina ljudskog embrija ne prelazi duljinu od 2 cm.

Struktura živčanih vlakana

Živčano tkivo je zaštićeno mijelinskom ovojnicom. Njegova uloga u tijelu je ubrzati provođenje nervnih impulsa, kao i izolirati aksone. Myelin obavlja funkciju izolacije. Sastoji se od masnih tvari i proteina. Njegovo razaranje u bedreni živac ili bilo koji drugi živčani snop dovodi do skleroze. Struktura mijelinske ovojnice perifernog živčanog sustava i središnjeg živčanog sustava je različita.

Osim mijelina, bedreni živac ima trostruki omotač vezivnog tkiva:

  • vanjski sloj - epineurium - najgušći;
  • medij - perineurium - osigurava hranjenje tkivima kroz velike posude u njemu, ima labavu konzistenciju i nešto je jastuka između živčanog vlakna i vanjskog vezivnog tkiva;
  • unutarnji sloj, endoneurium, zasićen je kapilarama koje donose hranjive tvari u živčana vlakna.

Ovisno o stanju krvnih žila u ovom području, njihovom položaju, viskoznosti krvi, pokretljivosti sakralnog i lumbalnog područja, ovisi zdravlje ljudi. Kršenja - mehanička, hormonska - mogu utjecati na rad najvećeg snopa živaca u ljudskom tijelu.

Ljudi koji su barem jednom osjetili bol u bedrenom živcu nikada neće zaboraviti taj osjećaj. Na primjer: ako ubodete prst na ruci, osoba osjeća akutnu jaku bol - tijelo reagira na oštećenje malog živčanog vlakna. Što mogu reći, ako je bedreni ogranak upaljen, debljina koja doseže 1 cm kod odrasle osobe.

Položaj bednog živca

Išijatični živac nalazi se duboko pod nekoliko slojeva mišića. Ostavljanje zdjeličnog područja iz lumbosakralnog dijela pada. Poplitealnoj jami živac je jedan tunel. Nadalje se grana na dva dijela - fibularni i tibijalni živci. Grane prodiru u zglobove i mišiće, omogućujući osobi da kontrolira njihove pokrete i koordinira ih.

Na stražnjem dijelu bedra, bedreni živac prolazi kroz njegovu središnju liniju. Otuda i osjećaj pečenja koji se proteže do cijele stražnje strane noge.

Tibialna grana osigurava osjetljivost potkoljenice - leđa. Kada je područje upaljeno, koža stopala i prstiju može povrijediti, a zglobovi gležnja i koljena su pogođeni.

Peronealni živac, koji je pak podijeljen na dubok i površan, odgovoran je za vanjsku stranu stopala i potkoljenice. Osjeti koje osoba s upalnim procesom doživljava su:

Može se pojaviti ukočenost i puzanje u području gdje je živac najviše oštećen. S početkom oporavka, područje boli se postupno smanjuje. Na kraju se može povrijediti u jednoj točki, koja se nalazi u lumbalnom, sakralnom području, kao i uz sam živac.

Mišići koji okružuju bedreni živac

Napuštajući mjesto nastanka, bedreni živac prolazi kroz mišić u obliku kruške, a zatim kroz bedreni otvor. Pokrivena je gluteus maximus, a zatim živac prolazi ispod mišića stražnjeg dijela bedra do zgloba koljena.

Kod nekih ljudi, bedreni živac je podijeljen u dva dijela ne u području poplitealne jame, nego mnogo više u bedrenoj ili maloj zdjelici, što se također smatra normalnim, budući da nervno tkivo kontrolira ista područja kao u normalnoj podjeli. Takva se struktura može identificirati s inspekcijom hardvera. Tibialni snop je okružen gastrocnemiusovim i poplitealnim mišićima.

Fibularni rez u području koljena praktički nije zaštićen. Ovdje je samo pokriven kožom. Razgranat, puca šiljke u zglob koljena. Nadalje, spušta se ispod i tone u mišićno tkivo, odvajajući se u duboki i površinski živac.

Mišići i područje gdje se bedreni živac nalazi u ljudima aktivno se opskrbljuju krvlju. Venski odljev osigurava donju glutealnu venu. Venske kapilare skupljaju otpadne produkte živčanih stanica i prenose ih do jetre kroz ilijačnu venu radi pročišćavanja.

Koja područja kontroliraju

Regija koja je inervirana sakralnim područjem je opsežna, tako da akutna upala može poremetiti sljedeće funkcije tijela:

  • Zaključavanje rada, kruškolik, gluteus maximus i kvadratni mišić. Ako osoba ima oslabljen rad crijeva i ne može kontrolirati rad crijeva, to znači da je zahvaćen mišić koji drži anus.
  • Hod može biti poremećen zbog povrede inervacije zglobova kuka - kapsula.
  • Mišići perineuma postaju kruti. Kod muškaraca se privremeno javlja gubitak erekcije, koža na penisu je bolna ili gori. Kod žena dolazi do gubitka osjetljivosti klitorisa i malih usana. Inkontinencija mokraće spaja probleme defekacije, što ukazuje na oštećenje uretre.
  • U slučaju mehaničkog oštećenja živčanih vlakana, na primjer, pogrešno ubrizgavanje, može se privremeno pojaviti ukočenost stopala ili telećih mišića.

Prilikom stiskanja živčanih mišića dolazi do gubitka funkcije udova od stražnjice do stopala.

Utjecaj išijatičnog živca na zglob kuka

Ako dođe do štipanja u kuku, pacijent doživljava bol u zdjelici. Karakteristična je pojava boli koja se nalazi na desnoj ili lijevoj strani kostura, nakon čega se osjećaji postupno spuštaju ispod.

Na zagušenje utječu sljedeći čimbenici:

  • osteohondroza i zakrivljenost kralježnice, što dovodi do pogrešnog položaja TBS;
  • ozljede - u slučaju nezgode ili sporta s oštećenjem kostiju i premještanjem tkiva;
  • neoplazme - benigne ili maligne, koje uzrokuju sindrom tunela.

Liječnici obavljaju operaciju ako su tkiva oštećena i oštećen je bedreni živac. Možda konzervativno liječenje - obnova cirkulacije krvi i motoričke aktivnosti.

Zgnječen bedreni živac u zglobu koljena

Stegnuti živac u zglobu koljena rijetko je spontan. To ukazuje na prisutnost patologije i zahtijeva liječenje. S upalom:

  • pojavljuje se bol;
  • ekstremitet gubi pokretljivost;
  • mišići su atrofirani zbog poremećaja u provođenju živčanih vlakana.

Ako se istovremeno povrijede i kuk i zglob koljena, liječnici predlažu štipanje bedrenog živca. Karakteristični simptom je živčana tik - nevoljna kontrakcija mišića.

Vrste bolova u porazu perifernog živčanog sustava

Kad je oštećen bedreni živac, mogu se pojaviti dvije vrste boli:

Pacijenti opisuju bolest disestatske neuropatije kao površnu. Osjećaji poput opeklina, svrbeža, izlaganja električnoj struji. C-vlakna su uključena u proces. Oni su odgovorni za stanje kože i potkožnog tkiva. Postoje dvije vrste:

  • ovisnost o stimulusu - spontana;
  • poticaj - neovisan - izazvan (postoji primarna i sekundarna).

Truncal bol je duboka. Postoji osjećaj loma, lumbago, bol u mišićima. Karakteristično je za kompresijsko oštećenje kralješaka kralješaka, na primjer, kod osteohondroze ili ozljede. Ad vlakna su uključena u proces.

Najčešće se javlja miješana lezija živčanih vlakana, pa pacijenti doživljavaju nekoliko vrsta bolnih osjećaja.

Slični simptomi

Anatomski se upala živca lako može zamijeniti s bubrežnom kolikom, jer bol počinje u lumbalnoj regiji u oba slučaja. Razlika leži u činjenici da s bubrežnom kolikom bol ne odustaje u nozi do stopala, već se završava u području zdjelice ili prepona.

Kod žena koje pate od endometrioze uterusa, uočeni su slični simptomi, ali bolni osjećaji su također lokalizirani u lumbalno-preponskom području. Kod išijasa bol se događa s jedne strane, vrlo rijetko - od dvije. Endometriozu karakterizira bol koja se širi na obje strane zdjelice.

Kod povećanog opterećenja dolazi do bolova u donjem dijelu leđa, koji mogu dosegnuti poplitealnu šupljinu. U isto vrijeme, bolni osjećaji se ne podudaraju s onima koji su uočeni u išijasu. Testovi koje je proveo liječnik ne potvrđuju dijagnozu.

Kod izvođenja vježbi istezanja na stražnjem dijelu bedra javljaju se osjećaji pečenja i nepotpuna pokretljivost. Ovi simptomi su tipični za jutro nakon vježbanja. U isto vrijeme, osoba postupno kreće i ubrzo bol nestane. Kada ležite, osoba možda ne osjeća nikakve probleme. Kod išijasa pacijentu je teško pronaći udoban položaj, a san se javlja tek nakon doze tableta za spavanje ili lijekova protiv bolova.

Kako razlikovati upalu išijatičnog živca od drugih bolesti

Za razlikovanje išijasa (štipanje išijatičnog živca) od patologija sličnih po simptomima, liječnik provodi testove:

  • Nedostatak reakcije tetive koja povezuje kalkaneus s gastrocnemius mišićem. Reakcija je letargična.
  • Trzaj koljena je odsutan ili se slabo manifestira, ako je uzrok išijasa oštećenje kralježnice.
  • Ako držite stopalo s bilo kojim predmetom, pojavit će se refleks - stopalo će se početi savijati. Kod išijasa ovaj se odgovor ne primjećuje - stopalo ostaje nepokretno.
  • Kada leži, pacijent podiže ravnu nogu pod pravim kutom. Ako stražnji dio bedra počne boljeti, onda je to prvi znak upale bedrenog živca. Isto tako, liječnik podiže pacijentovu nogu, a bol nastaje išijasom.
  • Ponekad, kada podignete jednu nogu, bol počinje u drugom ekstremitetu. Takav znak ukazuje na oštećenje kralježnice - tumor, kila, osteohondroza.

Točnije odrediti bolest pomoću dijagnostičkih uređaja - ultrazvuk, MRI, CT, X-ray, studija pomoću elektroneuromografije.

Ultrazvukom i magnetskom rezonancijom moguće je vidjeti stanje mekih tkiva smještenih iznad bedrenog živca: postoji li kompresija u edematoznom tkivu živčanog snopa. X-ray pokazuje stanje kostura i vertebralnih diskova, uz pomoć kojih se određuje mjesto kršenja, koje može biti anatomski u zdjelici, križu, donjem dijelu leđa ili koljenu.

Kod kasnijih žena, trudnice mogu doživjeti pogoršanje išijatičnog živca pri prebacivanju centra gravitacije, što se smatra privremenim stanjem. Nakon poroda, kosti se vraćaju u normalan položaj i simptomi nestaju.

Poznavanje anatomije bedrenog živca i simptoma išijasa pomaže u postavljanju dijagnoze. Pacijent može opisati prirodu boli i točnu lokaciju, što će pomoći liječniku da donese ispravne zaključke i prepiše liječenje.

Osim Toga, O Depresiji