Prijelazna globalna amnezija: uzroci, simptomi, liječenje

Prolazna globalna amnezija je poremećaj pamćenja, čiji je glavni faktor okidanje ishemijsko oštećenje mozga. Bolest se dijagnosticira na temelju simptoma i rezultata vaskularnog skeniranja. Patologija prolazi bez terapije, ali u nekim situacijama može se nastaviti. Ne koriste se posebne metode liječenja u borbi protiv ovog poremećaja.

Opis poremećaja

Prolazna globalna amnezija - bolest nastaje kada tijelo u potpunosti izgubi sposobnost pamćenja informacija za kratko vrijeme. Pacijenti koji su podvrgnuti sličnim napadajima ne mogu se u memoriji reproducirati događaje koji su se dogodili s njima prije.

Ovo stanje može trajati od 30 minuta do nekoliko dana. Često, kada napad pada, pamćenje i sve druge izgubljene funkcije vraćaju se pacijentu, kao da se ništa nije dogodilo.

razlozi

Prvi put je 1956. opisana prolazna globalna amnezija. U medicinskoj praksi ovaj se poremećaj javlja rijetko. Tijekom godine, bolest se otkriva u 3-5 bolesnika na 100 tisuća, a danas prolazna amnezija nije dobro shvaćena. Zbog toga liječnici nemaju pouzdane informacije o tome kako provoditi terapiju, spriječiti napade i koji je mehanizam za razvoj bolesti.

Prolazna globalna amnezija odnosi se na patologiju, koju karakterizira privremeni nedostatak pamćenja. Pojava se češće javlja kod starijih bolesnika, bez obzira na spol. Pojavljuje se jednom ili se nastavlja unutar nekoliko sati. Bolest se razvija nakon prolaska bilateralnog poremećaja u mozgu na takvim mjestima: talamus, hipokampus, orbitofrontalni korteks, cingularni girus.

Prolaznu globalnu amneziju karakterizira oštar gubitak sposobnosti pamćenja podataka koji dolaze u različitim količinama. Ne postoji način da se utvrdi što se događa u posljednjih nekoliko dana, tjedana ili godina. Istovremeno, za razliku od drugih varijanti amnezije, pacijenti prepoznaju svoje rođake, obavljaju složene zadatke i mogu računati.

U procesu napada, nered se ne prepoznaje. Pacijent ima zbunjenost, strah, tjeskobu. S pojavom amnezije, pacijent uvijek pokušava orijentirati se u okolini i prostoru, postavlja sebi ista pitanja, ali ne može naći odgovor na njih.

Kada se napad završi, sve sposobnosti se obnavljaju. Prolazna globalna amnezija ima pozitivan izgled. Povratak napada karakterističan je samo za 3% bolesnika. Danas medicina ne zna točno koji se princip razvija.

Mi smo popis mogućih uzroka bolesti: migrene, problema s cirkulacijom krvi u venama, psiho-emocionalne prenaprezanja, ozljeda lubanje, problema s radom pojedinih regija mozga, epilepsije, koronarne angiografije, uporabe moćnih lijekova.

To uopće ne znači da se prolazna globalna amnezija javlja u ljudi s redovitim živčanim prenaprezanjem, ali su u opasnosti. Poremećaj se može pojaviti nakon pojave neoplazmi u mozgu, operacija za uklanjanje aneurizme.

simptomatologija

Simptomi poremećaja su jednostavni i jasni. Čovjek naglo zaboravlja ono što mu se nedavno dogodilo. To se odnosi na sjećanja na događaje i druga osjetila. Osoba gubi sposobnost pamćenja određenih informacija, stoga mu se stalno postavljaju ista pitanja. Budući da mu je teško zapamtiti odgovor koji je dobio, ponavlja ista pitanja svaki put dok napad ne završi.

Pacijent ima osjećaj depresije, zapanjen. Može doći do razdražljivosti ili prekomjerne smirenosti. Prolazna globalna amnezija očituje se u činjenici da osoba zbog svoje osobnosti ne može imenovati svoje ime i elementarne stvari. On ima društvenu aktivnost.

Ne može se tvrditi da se takva pojava javlja spontano. Pacijent može osjetiti neugodne simptome, ali ih ne uspoređuje sa svojim neurološkim poremećajem. Stoga se prije napada mogu pojaviti sljedeći simptomi: jaka glavobolja i pogoršanje vidne funkcije.

Trajanje napada ovisi o tome što je u redu. Što je sličnih napadaja bilo ranije, to će duže biti problema s memorijom. Opasnost od ove bolesti je da se pojedinačne memorijske funkcije ne nastavljaju u slučaju produljenih razdoblja aktivnosti ovog sindroma.

dijagnostika

Često su dijagnostičke mjere ograničene na proučavanje povijesti bolesnika, budući da dodatne kliničke studije ne pokazuju abnormalnosti, neurološke tehnike za identificiranje određenih poremećaja ne daju rezultate.

liječenje

Budući da specijalisti nisu uvijek sigurni da ih se posebno liječi, stručnjaci nisu u potpunosti sigurni što treba redovito liječiti. U 95% primjera, ovaj fenomen nestaje bez traga i ne izaziva negativne posljedice za pacijenta. Kao iznimku, možete uzeti u obzir stanje u kojem se osoba ne sjeća događaja koji su se dogodili s njim tijekom napada.

Kod ovog poremećaja postoji mogućnost pogoršanja cerebralne ishemije i njezine manifestacije. Da bi se spriječilo nešto takvo, neurolog može pacijentu propisati MRI ili CT skeniranje kako bi mogao pratiti procese koji se manifestiraju u živčanom sustavu i poduzeti odgovarajuće mjere na vrijeme.

Prolazna globalna amnezija je rijetka bolest, ali može pogoršati postojanje pacijenata nekoliko sati. Pacijent ne može samodijagnosticirati poremećaj, jer se ne sjeća što mu se dogodilo tijekom napada. Stoga takvi ljudi trebaju podršku bliskih i dragih ljudi.

Prolazna globalna amnezija

Osnovne informacije: Prolazna globalna amnezija - klasa ljudskih bolesti, kratak opis, mogući uzroci bolesti, suvremene i popularne preporuke liječnika za liječenje bolesti

Klase bolesti:

Epizodični i paroksizmalni poremećaji

opis

Prolazna globalna amnezija je sindrom u kliničkoj neurologiji i psihijatriji, karakteriziran epizodom prekida rada memorije za razdoblje od najviše nekoliko sati. Karakterizira ga nagli gubitak kognitivnih funkcija, kršenje kratkoročne memorije, odnosno gubitak sposobnosti snimanja događaja u sjećanju, kao i nemogućnost prisjećanja na ono što se dogodilo u prethodnim danima, mjesecima, godinama, ali (što je ključno) sa sposobnošću na račun, za obavljanje složenih zadataka i pristup dubokom pamćenju, kao što je vlastito ime i osobnosti prijatelja i rodbine. Postoje slučajevi kada je ovo stanje fiksirano nekoliko mjeseci. Tijekom napada dolazi do potpune dezorijentacije, koja traje od 30-60 minuta do 12 sati ili više, u kombinaciji s retrogradnom amnezijom, koja se ponekad proteže i na događaje posljednjih nekoliko godina. Izgubljena je orijentacija u vremenu i prostoru, ali orijentacija u sebi ostaje. Pacijenti su obično nemirni i uznemireni, stalno pokušavajući shvatiti što se dogodilo. Istovremeno se čuvaju govorna funkcija, pažnja, vizualno-prostorne i društvene vještine. Poremećaji nazaduju kako se bolest razvija unatrag. Relapsi su malo vjerojatni, osim u slučajevima koji su uzrokovani napadima i migrenama. Prolazna amnezija nakon konzumiranja alkohola i lijekova s ​​centralnim djelovanjem selektivno su retrogradni u prirodi (gubitak događaja prije i tijekom uzimanja lijeka), nedostatak konfuzije (tijekom rješavanja akutne intoksikacije) i vjerojatnost recidiva tek nakon ponovljene uporabe iste količine lijeka. Dijagnoza. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih simptoma. Neurološki pregled, u pravilu, ne otkriva nikakve abnormalnosti, osim amnezije. Liječenje. Prognoza je povoljna. Simptomi se obično rješavaju unutar 24 sata. Pri rješavanju simptoma bolesti, fenomen amnezije nestaje, ali se sjećanje na događaje tijekom napada može izgubiti. Stopa recidiva tijekom života varira od 5 do 25%. Preporučuje se isključivanje cerebralne ishemije (moždani udar, tromboza ili tromboembolija) CT ili MRI (sa ili bez angiografije). Popis laboratorijskih pretraga uključuje kompletnu krvnu sliku, određivanje parametara zgrušavanja. EEG je indiciran samo u slučajevima sumnje na epilepsiju.

Korisni videozapis

Jednostavni TV govori o reformi medicine u Ukrajini. Pretplatite se na naš Youtube kanal da ne propustite novi korisni videozapis o pravima građana i poslovanja u Ukrajini.

Video dana

2-godišnji klinac voli bacati. Pogledajte što mu se dogodilo kad su mu roditelji kupili košarku!

Pratite napredak bebe može biti na kanalu BasketBoy TV

Prolazna globalna amnezija

Prolazna globalna amnezija - prolazno slabljenje pamćenja trenutnih i prošlih događaja koji traju do jednog dana. U pratnji gubitka orijentacije zadržavajući svijest o vlastitoj osobnosti. Mogu postojati neke privremene povrede viših živčanih funkcija. Dijagnoza uključuje neurološki pregled, EEG, MRI, duplex skeniranje cerebralnih žila; ako je potrebno - PET mozak. Zahtijeva iznimku akutne vaskularne patologije mozga, epilepsije i intracerebralnih tumora. Specifična terapija još. Glavna patologija se liječi; prema indikacijama - psihoterapija.

Prolazna globalna amnezija

Prijelazna globalna amnezija (TGA) odnosi se na prolazne (prolazne) poremećaje pamćenja. U pravilu trajanje napada (napad amnezije) ne prelazi 24 sata. Češće napad traje 2-3 sata. Promatra se uglavnom kod osoba srednje i starije dobi. 75% slučajeva se javlja u dobi od 50 do 70 godina. U većini slučajeva, napad TGA je jedan znak. Kod nekih bolesnika zabilježeni su ponovljeni napadi amnezije, koji mogu imati štetne posljedice, uključujući razvoj trajnih poremećaja pamćenja.

Prolazna globalna amnezija je rijedak sindrom. Prema nekim podacima, njegova pojava ne prelazi 5 epizoda na 100 tisuća stanovnika godišnje. Hitnost problema u suvremenoj neurologiji povezana je s činjenicom da TGA može biti simptom ozbiljne vaskularne i onkološke cerebralne patologije. Ponekad je prvi put TGA napad klinički debi tumora na mozgu.

Uzroci prolazne globalne amnezije

Dugo vremena TGA je ostala tajna kliničarima. Samo zahvaljujući razvoju takvih dijagnostičkih metoda kao što su MRI, PET i duplex skeniranje krvnih žila, istraživači su mogli unaprijediti razumijevanje uzroka prolazne amnezije. Manje promjene u obliku hipo-ili hiperfuzije, povećanje intenziteta signala nađene su u hipokampalnoj regiji. Na temelju toga iznesene su dvije glavne hipoteze. Prema jednom od njih, uzroci TGA leže u cirkulacijskim poremećajima hipokampusa i njegovih susjednih struktura. Pristalice ove hipoteze uključuju napade TGA na posebnu vrstu prolaznog ishemijskog napada. Druga hipoteza govori o epileptičnoj prirodi TGA i objašnjava pojavu napadaja privremenom epiaktivnošću lezije smještene u dubokim strukturama hipokampusa.

Postoje mnogi slučajevi u kojima su se napadi TGA pojavili na pozadini drugih patoloških stanja. Primjerice, u bolesnika s migrenom, nakon oboljenja TBI, s kroničnom cerebralnom ishemijom, cerebralnim tumorima, hipertenzivnom krizom, teškim dijabetesom, u prasku subarahnoidnog krvarenja. Akutne stresne situacije, fizičko prenaprezanje, ekstremna stanja (bol, uranjanje tijela u hladnu vodu, itd.) Mogu izazvati faktore TGA.

Simptomi prolazne globalne amnezije

Glavna klinička manifestacija TGA je iznenadni početak gubitka sposobnosti pamćenja informacija i onoga što se trenutno događa (anterogradna amnezija), u kombinaciji s gubitkom pamćenja o prošlim događajima koji su se dogodili posljednjih godina i dalekoj prošlosti (retrogradna amnezija). TGA napad u većini slučajeva javlja se iznenada, bez ikakvog razloga. Kod nekih bolesnika uočen je napad na pozadinu hipertenzivne krize, migrenskog paroksizma.

Tijekom epizode amnezije, pacijent gubi orijentaciju u vremenu i prostoru. Ali njegove kognitivne sposobnosti (pažnja, razmišljanje), govor, društvene vještine ostaju. Obično pacijent lako prepoznaje rođake i prijatelje, vodi se u svojoj osobnosti. Vani takva osoba izgleda zbunjena i zabrinuta. Pokušavajući shvatiti što mu se događa i orijentirati se u svom okruženju, postavlja mnoga pitanja, ali odmah zaboravlja odgovore koje je primio.

U oko 35% slučajeva, uz mentalne poremećaje, postoje izolirani poremećaji viših živčanih funkcija. Moguća vizualna agnosija (poremećaji prepoznavanja poznatih objekata), greške u slušnoj percepciji, blaga motorna afazija, poremećaj prakse (nedostatak fokusa u pokretima), motorički automatizmi. Neki kliničari izdvajaju prolaznu parcijalnu amneziju - epizodu dezorijentacije i gubitka pamćenja povezanog s profesionalnom aktivnošću. U takvim slučajevima manjinske povrede su djelomične, pamćenje se čuva za tekuće i prošle događaje.

Epizoda amnezije može trajati od 30 minuta do 24 sata, u prosjeku 2-5 sati, a nakon završetka, pamćenje i sve funkcije živaca potpuno su obnovljene. Amnezija na događaje koji se javljaju tijekom epizode TGA mogu trajati. Regres simptoma počinje s ponovnim uspostavljanjem dugotrajne memorije i popraćena je subjektivnim poboljšanjem stanja. Tada se kratkoročno pamćenje počinje oporavljati i postupno se postiže objektivna obnova svih oslabljenih sposobnosti.

Dijagnoza prolazne globalne amnezije

Uz kratki tijek TGA, dijagnoza neurologa je retrospektivne naravi i sastoji se od provedbe temeljitog pregleda i pregleda pacijenta. Odvojene studije pokazuju da se paroksizmalna stanja javljaju u povijesti 25% bolesnika: napadi migrene, sinkopa, epileptički paroksizmi, epizode hipersomnije. Tijekom istraživanja neurološkog statusa u pravilu se ne otkrivaju odstupanja. Moguće promjene karakteristične za pozadinsku patologiju.

Dijagnoza TGA tijekom napada zahtijeva isključivanje akutne vaskularne patologije (TIA, ishemijski i hemoragijski moždani udar, subarahnoidno krvarenje). U tu svrhu, hitna MRI mozga. Tijekom perioda amnezije, karakteristični su MRI signali povećanog intenziteta koji potječu iz područja hipokampusa. U retrospektivnoj dijagnozi, TGA MRI se koristi za isključivanje tumora na mozgu. Često otkriva difuzne promjene tipične za discirculatory encephalopathy.

Elektroencefalografija tijekom amnestičkog napada bilježi porast bioelektrične aktivnosti, uglavnom u rasponima alfa-2 i beta-1. Njezino ponašanje uklanja epilepsiju. Nakon odgođene epizode prolazne globalne amnezije, pacijenti doživljavaju privremeno smanjenje amplitude kognitivnog evociranog potencijala P300, što može odražavati fazu oporavka funkcija Mnesti. Kod ponovljenog TGA, vrijeme smanjenja P300 se povećava.

Kod mnogih pacijenata s epizodom amnezije, transkranijalna dopplerografija otkriva aterosklerotske promjene u cerebralnim žilama, koje mogu biti posljedica promjena u dobi. U nekim slučajevima, rezultati PET mozga ukazuju na povećanje ili smanjenje perfuzije lijevog temporalnog režnja.

Liječenje i prognoza prolazne globalne amnezije

Specifična terapija za TGA nije razvijena, jer njen patogenetski mehanizam (ishemija ili epileptička aktivnost) nije poznat. Preporučljivo je liječiti pozadinsku patologiju: vaskularne, anti-migrenske, neuroprotektivne, antikonvulzivne lijekove. Kada se otkrije tumor, daljnji neurokirurzi i onkolozi bave se daljnjim liječenjem pacijenta. Individualnim pacijentima nakon paroksizma potrebna je pomoć psihologa ili psihoterapeuta.

Prognoza TGA ovisi o temeljnoj patologiji, na temelju koje je došlo do epizode amnezije. Relapsi se rijetko primjećuju - s učestalošću od 3% godišnje. Oni su opasni u nastanku trajnih mentalnih poremećaja, sve do razvoja Korsakovskoga sindroma. Prognostički najnepovoljniji slučajevi TGA, nastali u tumorskom procesu. Kod drugih bolesnika koji su imali amneziju, povećan je rizik od progresije cerebralnog cirkulacijskog neuspjeha s ishodom kod PNMK, ishemijskog moždanog udara, vaskularne demencije.

Sve o prolaznoj globalnoj amneziji

Prolazna globalna amnezija je oštećenje pamćenja uzrokovano vaskularnim i ishemijskim oštećenjem. Patologija se dijagnosticira na temelju kliničkih manifestacija i rezultata procjene stanja krvožilnog sustava. Bolest se sama otklanja, ali u nekim slučajevima dolazi do ponovnog razvoja amnezije. U ovom slučaju ne postoji poseban tretman.

Patogeneza i uzroci

Bolest je prvi put opisana 1956. U medicinskoj praksi je vrlo rijetko.

U godini patologija se dijagnosticira u 3-5 bolesnika na 100 tisuća, a do sada je proučavana prolazna amnezija. Zbog toga stručnjaci nemaju pouzdane podatke o tome kako provesti liječenje, spriječiti napade i koji je mehanizam razvoja.

Prolazna globalna amnezija je oblik bolesti koju karakterizira privremeni gubitak pamćenja. Češće se javlja u starijim osobama, bez obzira na spol. Može biti i pojedinačna i ponavljana tijekom nekoliko sati.

Patologija se razvija kao posljedica dvostrukih poremećaja mozga, primjerice: talamusa, cingularnog girusa, hipokampusa ili orbitofrontalnog korteksa.

. Amneziju karakterizira neočekivani gubitak sposobnosti pamćenja ulaznih informacija u različitim količinama, događaji koji se događaju i nemogućnost da se sjeti što se dogodilo prethodnih dana, tjedana ili čak godina. No, u isto vrijeme, za razliku od drugih vrsta amnezije, sposobnost prepoznavanja rođaka, obavljanja složenih zadataka i brojanja ostaje.

Tijekom napada, pacijenti nisu svjesni činjenice da dolazi do oštećenja pamćenja. Pacijent ima osjećaj zbunjenosti, tjeskobe i straha. Kada dođe do amnezije, pacijent uvijek nastoji orijentirati se u okolini i prostoru, počinje postavljati ista pitanja, odgovore na koje ne zna.

Na kraju napada sve se funkcije postupno vraćaju. Prognoza za prolaznu globalnu amneziju je povoljna. Ponovljena pojava napada uočena je samo u 3% slučajeva. Trenutno, medicina nije poznata točan mehanizam bolesti.

Budući da bolest nije u potpunosti proučena, stručnjaci su utvrdili niz mogućih razloga za nastanak patologije. To uključuje:

  1. Prisutnost lokalne prolazne ishemije moždanog tkiva koja se razvija kao posljedica smanjene prolazne cirkulacije krvi u mozgu.
  2. Redoviti stres, migrene i poremećaji kardiovaskularnog sustava.
  3. Epilepsija. Bolest se razvija zbog razvoja patološkog procesa koji uključuje krvne žile i živčane završetke mozga.
  4. Poremećaj normalnog funkcioniranja mozga, posebno hipokampusa, cingularnog girusa, talamusa i orbitofrontalnog korteksa.

Prolazna globalna amnezija može se pojaviti nakon konzumiranja velikih količina alkohola ili uzimanja lijekova, na primjer, benzodiazepina ili barbiturata. Tijekom napada pacijent se može sjetiti imena bliskih ljudi, rodbine, poznanika ili prijatelja. Također, sposobnost da se razmišljaju procesi, na primjer, rješavanje složenih problema, zbrajanje i oduzimanje, ne gubi se.

Dakle, patologiju karakterizira oslabljena memorija, ali točni uzroci još nisu utvrđeni, jer se prolazna amnezija rijetko dijagnosticira. Također, znanstvenici nisu mogli otkriti uzroke kojima je moguće spriječiti pojavu napada.

Simptomi, dijagnoza i liječenje

Napad karakterizira dezorijentacija, koja traje od pola sata do nekoliko sati, u kombinaciji s retrogradnom amnezijom, protiv kojega pacijent prestane pamtiti događaje koji su se dogodili prije nekoliko godina. Također, osoba gubi orijentaciju u prostoru i vremenu. Istovremeno, stručnjaci su utvrdili da je orijentacija pojedinca sačuvana.

Tijekom razvoja napada javlja se osjećaj straha, uzbuđenja, tjeskobe i konfuzije. Pacijenti pokušavaju shvatiti što im se događa i stalno postavljaju sebi pitanja, a odgovore na koja ne mogu naći. Govor, pažnja, društvene i vizualno-prostorne vještine nisu izgubljene. Na kraju napada sve se funkcije postupno vraćaju. Relapsi su ustanovljeni u rijetkim slučajevima s čestim migrenama ili konvulzijama.

Napad nakon konzumiranja velike količine alkohola ili uzimanja lijekova je retrogradan kada se pacijent ne sjeća događaja koji su se dogodili prije i poslije njega. Tu je i nedostatak zbunjenosti, a ponovno pojavljivanje je moguće samo u slučaju uzimanja iste količine droge ili alkohola.

Dijagnoza se utvrđuje na temelju kliničkih manifestacija. Kada neurološki pregled nije otkrio povrede. Kako bi se uklonila tromboza ili moždani udar, propisana je kompjutorska ili magnetska rezonancija. Zahvaljujući tim dijagnostičkim metodama moguće je točno odrediti prisutnost povreda kardiovaskularnog sustava. U slučajevima sumnje na epilepsiju propisan je test krvi i urina.

U slučaju prolaznog napadaja amnezije, ne provode se nikakve terapijske mjere, jer simptomi nestaju sami nakon nekog vremena. Sve funkcije tijela postupno se obnavljaju. Patologija ne zahtijeva posebno liječenje i korištenje različitih fizioterapeutskih postupaka, psiholoških treninga i drugih metoda liječenja.

Prognoza je povoljna. Kliničke manifestacije javljaju se tijekom dana. Kršenja nakon napada nisu uočena, ali u nekim slučajevima se pamćenje može izgubiti zbog događaja koji su se dogodili tijekom amnezije.

Prolazna globalna amnezija je rijetka bolest koja je privremenog karaktera, a njen ponovljeni razvoj utvrđen je samo u 3% slučajeva. Najčešće se patologija razvija na pozadini unosa velikih količina alkoholnih pića ili lijekova. Bolest ne zahtijeva specifično liječenje.

Prijelazna globalna amnezija: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Prolazna globalna amnezija je poremećaj pamćenja uzrokovan središnjom vaskularnom ili ishemičnom lezijom. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih simptoma, laboratorijskih rezultata, CT-a i MRI-a (za procjenu moždane cirkulacije). Amnezija se obično samostalno rješava, ali se može ponoviti. Specifično liječenje prolazne globalne amnezije nije razvijeno, glavna se bolest liječi.

Prolazna globalna amnezija najčešće se razvija na pozadini prolazne ishemije (zbog ateroskleroze, tromboze, tromboembolije), koja uzrokuje bilateralnu disfunkciju stražnjeg-medijalnog thalamusa ili hipokampusa, ali se može razviti nakon epileptičnog napadaja ili napada migrene.

Kratkotrajna amnezija za tekuće događaje može se pojaviti nakon uzimanja alkohola, velikih doza barbiturata, malih doza benzodiazepina (midazolam i triazolam) i nekih drugih zabranjenih lijekova.

Simptomi prolazne globalne amnezije

Tijekom napada dolazi do potpune dezorijentacije, koja traje od 30-60 minuta do 12 sati ili više, u kombinaciji s retrogradnom amnezijom, koja se ponekad proteže i na događaje posljednjih nekoliko godina. Izgubljena je orijentacija u vremenu i prostoru, ali orijentacija u sebi ostaje. Pacijenti su obično nemirni i uznemireni, stalno pokušavajući shvatiti što se dogodilo. Istovremeno se čuvaju govorna funkcija, pažnja, vizualno-prostorne i društvene vještine. Poremećaji nazaduju kako se bolest razvija unatrag. Relapsi su malo vjerojatni, osim u slučajevima koji su uzrokovani napadima i migrenama.

Prolazna amnezija nakon konzumiranja alkohola i lijekova s ​​centralnim djelovanjem selektivno su retrogradni u prirodi (gubitak događaja prije i tijekom uzimanja lijeka), nedostatak konfuzije (tijekom rješavanja akutne intoksikacije) i vjerojatnost recidiva tek nakon ponovljene uporabe iste količine lijeka.

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih simptoma. Neurološki pregled, u pravilu, ne otkriva nikakve abnormalnosti, osim amnezije.

Prognoza i liječenje prolazne globalne amnezije

Prognoza je povoljna. Simptomi se obično rješavaju unutar 24 sata. Pri rješavanju simptoma bolesti, fenomen amnezije nestaje, ali se sjećanje na događaje tijekom napada može izgubiti. Stopa recidiva tijekom života varira od 5 do 25%.

Preporučuje se isključivanje cerebralne ishemije (moždani udar, tromboza ili tromboembolija) CT ili MRI (sa ili bez angiografije). Popis laboratorijskih pretraga uključuje kompletnu krvnu sliku, određivanje parametara zgrušavanja. EEG je indiciran samo u slučajevima sumnje na epilepsiju.

Specifično liječenje nije razvijeno. Glavnu bolest treba liječiti: ishemija ili epilepsija.

Prolazna globalna amnezija

Prolazna globalna amnezija - prolazno slabljenje pamćenja trenutnih i prošlih događaja koji traju do jednog dana. U pratnji gubitka orijentacije zadržavajući svijest o vlastitoj osobnosti. Mogu postojati neke privremene povrede viših živčanih funkcija. Dijagnoza uključuje neurološki pregled, EEG, MRI, duplex skeniranje cerebralnih žila; ako je potrebno - PET mozak. Zahtijeva iznimku akutne vaskularne patologije mozga, epilepsije i intracerebralnih tumora. Specifična terapija još. Glavna patologija se liječi; prema indikacijama - psihoterapija.

Prolazna globalna amnezija

Prijelazna globalna amnezija (TGA) odnosi se na prolazne (prolazne) poremećaje pamćenja. U pravilu trajanje napada (napad amnezije) ne prelazi 24 sata. Češće napad traje 2-3 sata. Promatra se uglavnom kod osoba srednje i starije dobi. 75% slučajeva se javlja u dobi od 50 do 70 godina. U većini slučajeva, napad TGA je jedan znak. Kod nekih bolesnika zabilježeni su ponovljeni napadi amnezije, koji mogu imati štetne posljedice, uključujući razvoj trajnih poremećaja pamćenja.

Prolazna globalna amnezija je rijedak sindrom. Prema nekim podacima, njegova pojava ne prelazi 5 epizoda na 100 tisuća stanovnika godišnje. Hitnost problema u suvremenoj neurologiji povezana je s činjenicom da TGA može biti simptom ozbiljne vaskularne i onkološke cerebralne patologije. Ponekad je prvi put TGA napad klinički debi tumora na mozgu.

Uzroci prolazne globalne amnezije

Dugo vremena TGA je ostala tajna kliničarima. Samo zahvaljujući razvoju takvih dijagnostičkih metoda kao što su MRI, PET i duplex skeniranje krvnih žila, istraživači su mogli unaprijediti razumijevanje uzroka prolazne amnezije. Manje promjene u obliku hipo-ili hiperfuzije, povećanje intenziteta signala nađene su u hipokampalnoj regiji. Na temelju toga iznesene su dvije glavne hipoteze. Prema jednom od njih, uzroci TGA leže u cirkulacijskim poremećajima hipokampusa i njegovih susjednih struktura. Pristalice ove hipoteze uključuju napade TGA na posebnu vrstu prolaznog ishemijskog napada. Druga hipoteza govori o epileptičnoj prirodi TGA i objašnjava pojavu napadaja privremenom epiaktivnošću lezije smještene u dubokim strukturama hipokampusa.

Postoje mnogi slučajevi u kojima su se napadi TGA pojavili na pozadini drugih patoloških stanja. Primjerice, u bolesnika s migrenom, nakon oboljenja TBI, s kroničnom cerebralnom ishemijom, cerebralnim tumorima, hipertenzivnom krizom, teškim dijabetesom, u prasku subarahnoidnog krvarenja. Akutne stresne situacije, fizičko prenaprezanje, ekstremna stanja (bol, uranjanje tijela u hladnu vodu, itd.) Mogu izazvati faktore TGA.

Simptomi prolazne globalne amnezije

Glavna klinička manifestacija TGA je iznenadni početak gubitka sposobnosti pamćenja informacija i onoga što se trenutno događa (anterogradna amnezija), u kombinaciji s gubitkom pamćenja o prošlim događajima koji su se dogodili posljednjih godina i dalekoj prošlosti (retrogradna amnezija). TGA napad u većini slučajeva javlja se iznenada, bez ikakvog razloga. Kod nekih bolesnika uočen je napad na pozadinu hipertenzivne krize, migrenskog paroksizma.

Tijekom epizode amnezije, pacijent gubi orijentaciju u vremenu i prostoru. Ali njegove kognitivne sposobnosti (pažnja, razmišljanje), govor, društvene vještine ostaju. Obično pacijent lako prepoznaje rođake i prijatelje, vodi se u svojoj osobnosti. Vani takva osoba izgleda zbunjena i zabrinuta. Pokušavajući shvatiti što mu se događa i orijentirati se u svom okruženju, postavlja mnoga pitanja, ali odmah zaboravlja odgovore koje je primio.

U oko 35% slučajeva, uz mentalne poremećaje, postoje izolirani poremećaji viših živčanih funkcija. Moguća vizualna agnosija (poremećaji prepoznavanja poznatih objekata), greške u slušnoj percepciji, blaga motorna afazija, poremećaj prakse (nedostatak fokusa u pokretima), motorički automatizmi. Neki kliničari izdvajaju prolaznu parcijalnu amneziju - epizodu dezorijentacije i gubitka pamćenja povezanog s profesionalnom aktivnošću. U takvim slučajevima manjinske povrede su djelomične, pamćenje se čuva za tekuće i prošle događaje.

Epizoda amnezije može trajati od 30 minuta do 24 sata, u prosjeku 2-5 sati, a nakon završetka, pamćenje i sve funkcije živaca potpuno su obnovljene. Amnezija na događaje koji se javljaju tijekom epizode TGA mogu trajati. Regres simptoma počinje s ponovnim uspostavljanjem dugotrajne memorije i popraćena je subjektivnim poboljšanjem stanja. Tada se kratkoročno pamćenje počinje oporavljati i postupno se postiže objektivna obnova svih oslabljenih sposobnosti.

Dijagnoza prolazne globalne amnezije

Uz kratki tijek TGA, dijagnoza neurologa je retrospektivne naravi i sastoji se od provedbe temeljitog pregleda i pregleda pacijenta. Odvojene studije pokazuju da se paroksizmalna stanja javljaju u povijesti 25% bolesnika: napadi migrene, sinkopa, epileptički paroksizmi, epizode hipersomnije. Tijekom istraživanja neurološkog statusa u pravilu se ne otkrivaju odstupanja. Moguće promjene karakteristične za pozadinsku patologiju.

Dijagnoza TGA tijekom napada zahtijeva isključivanje akutne vaskularne patologije (TIA, ishemijski i hemoragijski moždani udar, subarahnoidno krvarenje). U tu svrhu, hitna MRI mozga. Tijekom perioda amnezije, karakteristični su MRI signali povećanog intenziteta koji potječu iz područja hipokampusa. U retrospektivnoj dijagnozi, TGA MRI se koristi za isključivanje tumora na mozgu. Često otkriva difuzne promjene tipične za discirculatory encephalopathy.

Elektroencefalografija tijekom amnestičkog napada bilježi porast bioelektrične aktivnosti, uglavnom u rasponima alfa-2 i beta-1. Njezino ponašanje uklanja epilepsiju. Nakon odgođene epizode prolazne globalne amnezije, pacijenti doživljavaju privremeno smanjenje amplitude kognitivnog evociranog potencijala P300, što može odražavati fazu oporavka funkcija Mnesti. Kod ponovljenog TGA, vrijeme smanjenja P300 se povećava.

Kod mnogih pacijenata s epizodom amnezije, transkranijalna dopplerografija otkriva aterosklerotske promjene u cerebralnim žilama, koje mogu biti posljedica promjena u dobi. U nekim slučajevima, rezultati PET mozga ukazuju na povećanje ili smanjenje perfuzije lijevog temporalnog režnja.

Liječenje i prognoza prolazne globalne amnezije

Specifična terapija za TGA nije razvijena, jer njen patogenetski mehanizam (ishemija ili epileptička aktivnost) nije poznat. Preporučljivo je liječiti pozadinsku patologiju: vaskularne, anti-migrenske, neuroprotektivne, antikonvulzivne lijekove. Kada se otkrije tumor, daljnji neurokirurzi i onkolozi bave se daljnjim liječenjem pacijenta. Individualnim pacijentima nakon paroksizma potrebna je pomoć psihologa ili psihoterapeuta.

Prognoza TGA ovisi o temeljnoj patologiji, na temelju koje je došlo do epizode amnezije. Relapsi se rijetko primjećuju - s učestalošću od 3% godišnje. Oni su opasni u nastanku trajnih mentalnih poremećaja, sve do razvoja Korsakovskoga sindroma. Prognostički najnepovoljniji slučajevi TGA, nastali u tumorskom procesu. Kod drugih bolesnika koji su imali amneziju, povećan je rizik od progresije cerebralnog cirkulacijskog neuspjeha s ishodom kod PNMK, ishemijskog moždanog udara, vaskularne demencije.

Prolazna globalna amnezija - opasna bolest ili mala smetnja

Amnezija je fenomen karakteriziran gubitkom pamćenja za pacijente. Prolazna globalna amnezija je jedna od komponenti gore opisanog fenomena, koja se može pojaviti kod ljudi srednje i starije dobi. Ovi procesi su slabo shvaćeni i ne mogu biti logično razumijevanje, nego prvo prvo...

Opće informacije

Dakle, prolazna globalna amnezija (TGA) očituje se u potpunom gubitku sposobnosti tijela da pamti informacije za kratko vrijeme. Osim toga, osoba koja je pretrpjela ovaj napad, ne može se sjetiti događaja koji su mu se dogodili ranije. Slično stanje može trajati od pola sata do nekoliko dana. U pravilu, nakon što je napad prešao na pacijenta, i memorija i sve druge izgubljene funkcije se vraćaju, kao da se ništa nije dogodilo. Taj je fenomen prvi put opisao 1956. godine M. Bender. Prema zapažanjima stručnjaka, ovaj sindrom je vrlo rijedak i može se pojaviti samo u 3-5 osoba od 100 tisuća. Međutim, postotak ponavljanih manifestacija amnezije kod pojedinaca koji su je jednom susreli je 20-25%. Štoviše, razdoblje tijekom kojeg pacijent gubi kognitivne funkcije povećava se.

razlozi

Pravi uzroci razvoja bolesti ostaju misterija za znanstvenike i liječnike, jer nije bilo moguće razumjeti što utječe na formiranje takve pojave. Do danas, neurolozi samo sugeriraju o njima, ali ne tvrde.
Ipak, istraživanja se nastavljaju i trenutno znanstvenici vjeruju da se prolazna globalna amnezija može formirati zbog:

Negativne posljedice nakon testa Valsave, što izaziva razvoj prolazne mezotemporalne ishemije
Valsawa test (napeti izdisaj s zatvorenim nosom i ustima) koristi se za dijagnosticiranje kardiovaskularnih bolesti, normalizaciju tlaka kada se uroni u vodu, te tijekom polijetanja i slijetanja u zrakoplov.

  • migrena;
  • kršenje venske cirkulacije;
  • psiho-emocionalno preopterećenje;
  • lake ozljede glave;
  • disfunkcija takvih dijelova mozga kao talamus, hipokampus, cingularni girus, orbitofrontalni korteks;

Hipokampus - područje odgovorno za miris; talamus je odgovoran za preraspodjelu informacija iz osjetilnih organa u mozak; cingulate gyrus - odgovoran za određivanje osobe; orbitofrontalni korteks - odgovoran za donošenje odluka

  • epilepsije;
  • koronarna angiografija (djelovanje tvari za bojenje);

Koronarna angiografija - metoda za proučavanje koronarnih arterija, tijekom kojih se u arteriju ubrizga boja

    uzimanje jakih lijekova (barbiturata).

Nesumnjivo, to ne znači da ljudi koji redovito doživljavaju živčani napor nužno prolaze kroz ovaj fenomen, ali su u opasnosti.

Između ostalog, ovaj fenomen može se pojaviti kao rezultat lokalizacije različitih tipova tumora u mozgu, operacija za uklanjanje aneurizmi mozga, itd.

Također postoji mišljenje da je pojavu takvog fenomena moguće uzrokovati mikrotrombi, koji se ne može dijagnosticirati sredstvima dostupnim liječnicima.

simptomi

Simptomi su prilično jednostavni i jasni. Pacijent odjednom prestane pamtiti što mu se dogodilo tjedan dana, mjesec dana ili godinu dana. To se ne odnosi samo na sjećanja na događaje, već i na sva osjetila (miris, dodir, vid, sluh). Također, pacijent gubi sposobnost pamćenja bilo kakvih informacija i stalno postavlja isto pitanje. Zbog nemogućnosti da zapamtite odgovor, pitanje se ponovno postavlja i tako dalje, do kraja napada.

Osim toga, pacijent se osjeća depresivno, pomalo zapanjeno. On može biti ljut ili, naprotiv, pretjerano miran. Prolaznu amneziju karakterizira činjenica da pacijent može navesti svoje ime i najjednostavnije stvari koje se odnose na njegovu osobnost. Društveno je aktivan.

Reći da se ova pojava događa spontano - pogrešno. Naravno, osoba osjeća neke negativne simptome, ali ih ne povezuje s nadolazećim problemom. Dakle, neposredno prije napada mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  1. Teška glavobolja.
  2. Oštećenje vida.

Kao što je ranije spomenuto, trajanje napada ovisi o tome što je u redu, što je više takvih napada odgođeno, to je dulje razdoblje gubitka pamćenja.

Opasnost od ove bolesti je da se neke memorijske funkcije možda neće oporaviti, u slučaju dugih razdoblja djelovanja ovog sindroma.

dijagnostika

U pravilu, dijagnostičke mjere su ograničene na proučavanje povijesti bolesnika, budući da dodatna klinička ispitivanja ne pokazuju abnormalnosti, a neurološke metode za određivanje određene bolesti ne daju rezultate.

liječenje

Liječenje tranzitorni amnezije, u pravilu, ne provodi, jer liječnici još uvijek nisu sigurni što točno treba liječiti. Štoviše, u 95% slučajeva ovaj fenomen nestaje bez traga za pacijenta i ne uzrokuje negativne posljedice. Iznimka je da se pacijent ne sjeća svega što mu se dogodilo tijekom napada.

Jedina stvar s takvom bolešću je vjerojatnost pogoršanja cerebralne ishemije ili njezinog razvoja. Kako bi se to spriječilo, neurolog ima pravo propisati pacijentu magnetsku rezonancu (MRI) i kompjutorsku tomografiju (CT) kako bi pratio procese koji se odvijaju u mozgu i pravovremeno djelovanje.

Dakle, prolazna globalna amnezija je rijetka ali neugodna pojava koja može upropastiti osobu za nekoliko minuta ili čak sati života. Pacijent neće moći samostalno odrediti prisutnost takve bolesti, samo zato što se neće sjećati što se s njim dogodilo prije pet minuta, nakon što je napad završen i zato mu je potrebna pomoć i podrška bliskih ljudi. Pazite na sebe i svoje najmilije i takve bolesti ne prepuštajte slučaju. Svako odstupanje od norme treba poštivati ​​stručnjak!

Prolazna globalna amnezija

OPIS

TGA prolazna (prolazna) globalna amnezija TGA - klinički sindrom: prolazni poremećaj pamćenja s naglim gubitkom sposobnosti pamćenja novih informacija i gubitkom nekih nedavnih događaja.

Amnezija - oslabljena memorija; može djelovati kao izolirani poremećaj (amnestički sindrom) ili se može kombinirati s afazijom, apraksijom, agnosijom. Često drugi neuropsihijatrijski poremećaji (pažnja, govor, poremećaji razmišljanja) ili afektivni poremećaji (na primjer, anksioznost ili depresija) skriveni su iza pritužbi zbog oštećenja pamćenja.

UZROCI

Vjeruje se da je TGA uzrokovan zbog smanjene opskrbe krvi u režnjevima mozga, osobito onih odgovornih za pamćenje, kao što je hipokampus. Kao u TIA, u ovom slučaju ne dolazi do smrti živčanih stanica.

Nitko ne može točno navesti uzrok privremenog prekida dotoka krvi u moždane strukture, zbog čega dolazi do TGA.

Prolazna globalna amnezija najčešće se razvija na pozadini prolazne ishemije (zbog ateroskleroze, tromboze, tromboembolije), koja uzrokuje bilateralnu disfunkciju posteriorno-medijalnog thalamusa ili hipokampusa, ali se može razviti nakon epileptičkog napada ili napada migrene. velike doze barbiturata, male doze benzodiazepina (midazolam i triazolam) i neke druge zabranjene droge.

SIMPTOMI

Epizoda takve amnezije obično traje nekoliko sati i karakterizira je nagli potpuni gubitak sposobnosti pamćenja novih informacija i umjerena retrogradna amnezija uglavnom za relativno nedavne događaje. Pacijenti su dezorijentirani u prostoru i vremenu i izgledaju zbunjeni. Oni uporno pokušavaju saznati od onih oko sebe gdje su, kako su završili ovdje, ali, ne mogu se sjetiti odgovora, stalno postavljaju ista pitanja. Preostale kognitivne funkcije su sačuvane. Nakon nekoliko sati uspomena se obnavlja, amnezira se samo epizoda. Za razliku od epilepsije i prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije, prolazna globalna amnezija u velikoj većini slučajeva ostaje jednokratna epizoda.

Prolazna globalna amnezija

Prolazna globalna amnezija (TGA) zauzima posebno mjesto među amnezijom opisanom u literaturi. Dolazi iznenada i prolazno je.

U literaturi je opisan od 50-ih godina 20. stoljeća pod različitim nazivima: "epizode konfuzije s amnezijom" (R.V., 1956), "1 hap dan (; V., 1964; Ray VM, 1971; p1 $ seg 5.M., 1982; Msteg 1. W.

TGA se definira kao iznenadna nemogućnost snimanja trenutnih događaja u memoriji koja traje 15 minuta ili više, ali manje od 48 sati. Prema B. Reiegu i]. Wetberger (1987) očituje se na pozadini "očuvane svijesti, viših kognitivnih funkcija i neposrednih reakcija". Ali oni opisuju kršenje prošlih sjećanja i prošlih događaja u obliku prolazne potpune bespomoćnosti više od ■ kx u reproduciranju njihova imena, dobi, bračnog i društvenog statusa, najbližih prošlih događaja.

Obično se razvija nakon kratkotrajnog poremećaja svijesti; ovo nije uvijek eliminirano u literaturi, već je vrlo značajno u ukupnoj slici sindroma. Glavni Š1 u tome su fiksacija, kon-retro- i anterogradna amnezija: pacijenti ne mogu reproducirati događaje koji su se dogodili prije nekoliko trenutaka, kada je došlo do kratkotrajnog gubitka svijesti, ne sjećaju se trenutnih događaja - u ovom trenutku pojavljuju se; ne mogu se sjetiti događaja koji su se dogodili neposredno prije prekida svijesti; Amnezija je također moguća za događaje koji se javljaju tek nakon što su pacijenti ostavili dojam sjećanja na sve što se događa.

Fiksna amnezija (ne pamćenje tekućih događaja) s TGA, u pravilu je privremena - traje nekoliko minuta. Tada pacijenti počinju postati svjesni sebe, sjećaju se događaja oko njih.

Retrogradna amnezija izražena je gubitkom cjelokupnog znanja, čak i nas samih. Dakle, L.G. Erokhin i sur. (1987, 1995) u 3 od 9 bolesnika s TGA koje su uočili razvili su se protiv prolaznog poremećaja srčanog ritma. Pacijenti se nisu mogli sjetiti svojih postupaka nekoliko sati prije tog stanja, ne sjećaju se da su upravo jeli, zaboravili na sve događaje oko sebe i na svoju državu. Retrogradna amnezija ima globalni karakter: pacijenti znaju sami sebe, dob, zanimanje, mjesto rada, obitelj, svoje najmilije, kao i one događaje koji su se dogodili nekoliko dana ili tjedana prije početka TGA. Osobitost retrogradne amnezije, koja se očituje u okviru TGA, je njezina brza regresija.

TGA se može odgoditi na vrijeme. Tako je 28-godišnji glumac imao napadaj u mjesec dana nakon blage traumatske ozljede mozga u trenutku kada je stupio na chen (Erokhin LG, et al., 1987, 1995). Iznenada je otkriveno da se ne može sjetiti niti jedne fraze iz dobro poznate uloge koju je više puta igrao. Bio je zbunjen, nije razumio što mu se događa, izgubio je orijentaciju u vremenu. Kada neuropsihološka studija otkrije kršenje kratkoročne memorije, izraženu u nemogućnosti da se sjetimo niza riječi, da shvati i ponovi složenu sintaktičku strukturu rečenice, priča se čita, u teškoćama kada broji desetak. Tada je pacijent razvio intenzivne glavobolje. Sve te povrede su se smanjile nakon 8-19 sati.

U vrijeme najveće jačine TGA bolesnici se ponašaju i odnose se na svoje stanje na različite načine. Najčešće izgledaju zbunjeni, zbunjeni, bespomoćno ponavljajući: "Što mi se dogodilo?", Oni aktivno pokušavaju zapamtiti sebe, svoju dob, zanimanje, osobni i društveni status. Da bi dobili potrebne ideje o sebi io tome kako i zašto su završili u zdravstvenoj ustanovi, pribjegavaju pomoći drugih i namjerno ih propituju. U manje slučajeva, oni nisu tako aktivni, čak i tromi, adinamični tijekom napada TGA i pospani nakon njega. Amnezija se često javlja tijekom razdoblja poremećaja svijesti (Erokhina LG, et al., 1987). U velikom broju bolesnika prekursori se mogu uočiti u obliku okusa i mirisnih halucinacija, motoričkih i govornih automatizama (Masek 2., 1978). Neki pacijenti tijekom napada, a čak i opušteno, toplo, smijati, kao da su iznenađeni nestankom znanja o sebi, razgovarati puno.

KA Plile (1975) razlikuje tri oblika "organski uvjetovane" amnezije:

I) u okviru “funkcionalne psihoze” - globalnog mentalnog poremećaja;

2) uzrokovane kombinacijom općih i lokalnih poremećaja moždane aktivnosti; 3) "lokalni pogled" na amneziju.

Dosadašnji TGA i gubitak svijesti koji određuje njegovu strukturu očigledno je posljedica prolaznog funkcionalnog razdvajanja struktura hemisfera i srednjeg stabla, što je moguće s TBI, čak i blagom. U bolesnika s prevladavajućom ili izoliranom lezijom lijeve hemisfere, posebice kod blagih ili umjerenih ozljeda frontalno-temporalnih dijelova njegove lijeve i desne strane, TGA prethodi kratkotrajnim poremećajima govora. Brzo se povlači, a kad se već oporavi gotovo potpuna verbalna komunikacija s pacijentom, na slici se pojavljuje slika TGA s gubitkom sjećanja ili znanja pacijenta o sebi (ime, dob, zanimanje, obitelj, prijatelji i rodbina). Znanja dobivena u prethodnom razvoju TG tjedana, mjeseci, a ponekad i godina, ispadaju. Pacijenti se pitaju tko su i gdje su, kada i kako su završili na ovom mjestu, tko ih okružuje, s kim sada razgovaraju, koja je to godina, što im se dogodilo i što se dogodilo prije nego što su ušli u bolnicu.

Retrogradna amnezija kod svih bolesnika sužena je istim zakonom: prvo se obnavljaju znanje ili senzualne slike događaja koji su najudaljeniji od sadašnjeg vremena, odnosno trenutka TGA manifestacije. Senzualne slike prošlih događaja animiraju se strogo u istom redoslijedu kao i događaji koji se u njima odražavaju: od početka do kraja, ako uzmemo vremensko razdoblje od kojeg počinje retrogradna amnezija. Potonji su oživjeli slike događaja koji su se dogodili neposredno prije početka akutnog poremećaja moždane aktivnosti.

Prema R.Ke1 $ esqueg e1 a1. (1985), dezorijentiranost, bespomoćnost i zbunjenost zbog izrazito uznemirujućeg pamćenja. Neki autori (SogkUp KK e1 a1., 1982) vjeruju da su u vrijeme TGA sačuvane osobne osobine pacijenata, drugi autori (KgxSheuzku M. e1 a1., 1988, 1989) bilježe svoju pasivnost i nedostatak inicijative.

NN Seege i B.K. VeppeS (1974) opisao je 52-godišnju zdravu osobu koja je iznenada imala sposobnost pamćenja trenutnih događaja i reprodukcije prošlih tijekom spavanja. Pri ispitivanju značajnih odstupanja nisu otkrivene. Nakon 4 sata počelo je obnavljanje memorije, koje je u potpunosti završeno za 24 sata. Na temelju EEG podataka, napravljena je pretpostavka da bi epizoda mogla biti povezana s pojavom epileptičke aktivnosti u srednjem dijelu temporalnog režnja.

U većine bolesnika postoji jedna epizoda TGA, ali je moguće njeno ponavljanje (Sogyaop KY e1 a1., 1982). Prema 1.Sh. Mi1 e1 a1. (1987), u 14% od 273 bolesnika uočeno je više od jedne epizode TGA u kombinaciji s teškim glavoboljama.

Važnost neuropsiholoških istraživanja za razjašnjavanje stanja različitih mentalnih funkcija, osobito monomskih funkcija (Erokhina LG, et al., 1987; Ke ^ agy M., btyi T., 1984; Noah ^ ex 1.K, Shahe! S.V. Uaglo yr sr, 1990, Zypansky S. e (a1., 1990.) Poteškoće zadržavanja u sjećanju niza od 4 riječi, nemogućnost prijenosa značenja kratke priče; Sjetili su se jesu li jeli, nisu prepoznali liječnika koji je upravo s njima razgovarao, bilo je poteškoća u prebrojavanju kada su prolazile kroz desetak. Poremećena je diskriminacija boja, mirisa, zvuka, tonaliteta glazbe, pacijenti su bili dezorijentirani u vremenu, na nekom mjestu (nisu mogli pronaći svoj odjel, ležaj), nisu prepoznali druge, stalno postavljali ista pitanja i odmah zaboravili odgovore. (Erokhina LG, et al., 1997.) SaGGaga R. e1 a1., (1981) opisuje pacijenta u dobi od 56 godina s oštećenjem percepcije prostora i vremena, gubitkom pamćenja u nedavnim događajima; mentalna zlostavljanja počela su se povlačiti

5 sati i nestao sljedeći dan; ostao "neuspjeh memorije" za razdoblje TGA. govor

o globalnoj prirodi amnezije autori ističu da ona obuhvaća sve vrste schmggija (vizualnih, slušnih, prostornih, itd.). Kgksieuzku M. e1 a1. (1988) retrogradna amnezija opisana je kao "uočena"; pokriva prošle događaje koji su se dogodili prije TGA u razdoblju od 36 sati do 4 godine. Ovi bolesnici slabo su kopirali složene oblike.

U 56-godišnjeg bolesnika (desna, ali lijeva, s dvije lijeve kćeri od 7 djece) dijagnosticirana je bez-sosomografska tomografija u vrijeme otkrivanja TGA; 1994).

1x> x CH. e * a1. (1981) pokazali su odsutnost ili različite varijante EEG abnormalnosti. Od 30 pacijenata u dobi od 36 do 81 godina, EEG je bio normalan u 12 i patološki u ostatku. S povećanjem termina TGA, normalni EEG se povećao. Primijećeno je “zabava ritma u vremenskim vodovima (Meshep T.5. E1 Al., 1981), pojava sporih valova u privremeno-frontalnim vodovima (Loagan, W., Bieschap OS, 1983).

U nekim slučajevima, CT je otkrio različitu patologiju mozga (ishemijske lezije, atrofični procesi, cistične formacije, itd.), Au nekim slučajevima nije bilo abnormalnosti (Voochuyaku et al., 1991; Sotiot A., Zsagra M). ! a1 „1988;

U proučavanju opskrbe krvi u mozgu kod 5 bolesnika u jednom slučaju zabilježeno je globalno smanjenje cerebralnog protoka krvi (DMC) sa značajnim padom u donjem lijevom i frontalnom području; u drugom - njegovo smanjenje u vremenskoj regiji na desnoj strani, au preostalih 3 nije bilo kršenja MQD (Tp11e1 M. e1 a1., 1987).

Podaci o trajanju TGA su brojni i približno isti: od 1 do 24 sata (Ragapk S., 1981); od 2 do 24 sata, prosječno 11 sati (Naaz OS, Co. "C.5., 1986); od

3 minute do 24 sata (P1i§1 KA, 1975). Prema većini istraživača, ammunia traje od nekoliko minuta do 24 sata. Postoji samo nekoliko opisa (Kegags1 M., Lapsnah T., 1984) o trajanju TGA od oko mjesec dana.

Raspravlja se o dobi u kojoj se pojavljuje TGA. SM Kozʹeg i K.V. As1at $ “čita da je ovaj sindrom svojstven starosti. Drugi autori često tvrde da se ovaj sindrom javlja kod starijih osoba (preko 50 godina) koje pate od vaskularnih bolesti mozga, migrene. Međutim, TGA je također opisan u bolesnika drugih dobi: u 9 bolesnika s blagom (GSA) traumatskom ozljedom mozga u dobi od 11 do 28 godina (Naa "OS, Ko" C. 5, 1986), u bolesnika s dob 55-56 godina (Masek 2.,

1978), 5–84 godina (2E. E. e1 a1., 1985), 45-75 godina (Rgapk S., 1981), 26-76 godina (Erohid al. G. et al., 1987).

1.SH. MSh1 a1. (1987) uočili su ovu amneziju u trajanju od 15 minuta do 48 sati u 277 bolesnika: s migrenom u 14,1% bolesnika; kod vaskularnih bolesti mozga - u 11,2%, au 33,4% slučajeva TGA prethodila je jaka napetost. Prema tim autorima, učestalost TGA u Rochesteru iznosi 5,2 na 100 000 ljudi godišnje.

Razumije pitanje spola bolesnika s TGA. Neki autori (Rgapk S., 1981) vjeruju da je to češće u žena, drugi bilježe njegovu jednaku učestalost kod pojedinaca obiju Iola (2 E. e1 a1., 1985).

Od prvih opisa TGA u literaturi su se pojavila mnoga djela s analizom različitih aspekata problema. Navedeni su sljedeći slučajevi: 320 (OI, 1975), 213 starijih osoba sa stabilnom psihom, koje nisu zlostavljale alkohol i koje nisu imale epilepsiju ili migrenu u anamnezi (Sog5 * op K.Y. e1 a1., 1982); više od 100 dokumentiranih slučajeva TGA koji su se razvili na pozadini potpune dobrobiti kod ljudi u dobi od 40 do 59 godina bez znakova kardiovaskularne dovoljnosti, pacijenti su „odmah“ prestali apsorbirati novi materijal (Loigap / Y.).

U literaturi ne postoji ciljana studija o tome postoje li razlike u kliničkim manifestacijama TGA u desničarima i lijevim rukama. Samo u pojedinim radovima postoje formalne naznake broja desničara i ljevica među istraživanim pacijentima (Božsh51a Ukku Ke§N, R., 1988), ali ništa se ne govori o tome postoje li razlike u učestalosti, etiologiji, strukturi i vremenu TGA regresije kod lijevih ruku i desna ruka.

Brojne izjave o etiologiji i patogenezi TGA. Opisan je kod pacijenata koji pate od napadaja migrene (Naaz OS, Koyakh S.5., 1986), u bolesnika s poremećajima cerebralne cirkulacije (Loagan U. e1 a1., 1983; 1fzep T.8, f!). A1, 1981; Jae1 $ Epkeg R., E1Al., 1994), s prolaznom ishemijom područja opskrbljenog bazilarnom arterijom (Plile AK, 1975), s talamusnim infarktom (Koshckah M.El A1, 1991; 1991; SogeIs RV e1 a. 1988; CoBellGeEll a. 1991) i poslije TBI (Dobrokhotova TA 1994; Erokhina L.G. i sur., 1995).

O. MiBeg (1975) opisao je 75-godišnjeg bolesnika bez izraženih neuroloških i somatskih poremećaja, koji je iznenada razvio retrogradnu amneziju, poremećenu orijentaciju u vremenu i mjestu, pojavio se tjeskobna zbunjenost i zbunjenost (nije razumjela gdje je ona); ovo stanje je trajalo jedan dan, zatim se sposobnost pamćenja potpuno oporavila. Autor priznaje mogućnost nastanka intoksikacije TGA. ]. Vodshzuzku i R. KegN (1988) pridaju važnost u etiologiji TGA asimptomatskom moždanom udaru, Sh. Loh ^ an i O.S. Zehshap (1983) - ishemija limbičkih struktura mozga zbog mikroembolija. A. Sotiot i M. Zsagra (1988) smatraju da je TGA benigni oblik prolaznog ishemijskog napada. Pretpostavlja se uloga sljedećih čimbenika: teška hipotermija (npr. Uronjena u hladnu vodu), teški fizički napor (Crème S.M., 1982), snažno emocionalno iskustvo, dugotrajno naginjanje glave u procesu zubarske manipulacije (Uasek>., 1985), prolazno ishemija u vertebro-bazilarnom sustavu Oepzep T.8. e1 a1., 1981), hipertenzija, dijabetes, bolesti srca (Sok51op KM e1 a1., 1982), tumori mozga, zlouporaba alkohola.

Da bismo ilustrirali TGA, obilježja manifestacije, klinički kontekst i obrnuti razvoj ovog sindroma, prirodu oštećenja mozga povezanog s razvojem ove amnezije, predstavljamo klinička opažanja.

Pacijentica E-VA, 24 godine, učitelj glazbe, desna ruka iz obitelji u kojoj nije bilo ljevica. Utvrđen je pravi profil asimetrije: omjer desne ruke (CRc) +60; desna asimetrija nogu i očiju; promjene u koeficijentu desnog uha (CPU) tijekom razdoblja promatranja prikazane su u nastavku.

U Zavod za neurokirurgiju je ušla s mjesta događaja (udario ga je automobil kad je prešla ulicu); I b 94754. Na temelju podataka sveobuhvatne studije postavljena je dijagnoza: blaga zatvorena ozljeda glave; potres mozga. Institut je imao 10 dana.

Odmah nakon pada s auta, izgubila je svijest. Nakon 10 minuta otvorila je oči. Htjela sam nešto reći, ali ispalo je samo "nešto ponizno". Nakon 7-10 minuta mogla je već izgovoriti te riječi, ali ispostavilo se da su iskrivljene. Govor se brzo oporavio: govorna komunikacija bila je završena oko 20 minuta nakon onoga što se dogodilo.

Pacijent je zbunjeno rekao: „Sve sam zaboravio. tko sam ja što i tko je sa mnom. gdje sam i zašto sam ovdje. " Prema opisu liječnika hitne pomoći, aktivno se raspitivala o svemu dok je odvedena u institut. Bila je uzbuđena, puno razgovarala, otkrila gdje i zašto je odvedena, što joj se dogodilo, tko ju je pregledavao.

Nastavila je pitati o sebi i institutu. Nakon 20 minuta nakon što je počela postavljati pitanja, kako se zove i tko je, otkrila je svo svoje znanje o sebi (ime, godine), obitelji (sjetila se da je imala kćer, ispravno je nazvala njezina godina), svoje aktivnosti i mjesto rada (ona je glazbenica, podučava glazbu u školi). Pacijent se sjećao i već je mogao reproducirati sve što se dogodilo prije ozljede. Nisam se sjećao kako se dogodila ozljeda. Rekla je da je počela prelaziti ulicu: • trčala je do sredine ulice ”. To razbija pacijentova vlastita sjećanja. Nakon nekog “neuspjeha”, uspomene počinju načinom na koji ona leži u ambulantnim kolima i ona “gurne nešto u ruke. bio je to moj šešir. Oko nje su bili ljudi, "nadvili se" nad njom, a također i da je "sve bilo zaboravljeno, a ona je sve pitala za sve."

Već 13 sati nakon ozljede, pacijent je govorio žustro, brzo je dovršio zadatak sa Schulte stolom i reproducirao svih 10 riječi koje treba zapamtiti nakon druge prezentacije. U roku od 2 dana stanje pacijenta moglo bi se nazvati hipomaniakalnim: raspoloženje je bilo veselo, puno je govorila, a govor je bio brz, mimikrija bila živahna i izražajna. Hypomaniac sindrom se manifestirao u ph simptoma aktivacije struktura matičnih stanica: česti pokreti treptaja, obrambeni refleks u izazivanju refleksa rožnice, iscrpljivanje horizontalnog nistagmusa u oba smjera, više desno, povećana oralna aktivnost, lizanje usana, mioklonija lica, disocijacija refleksa tetiva duž osi tijela.

Treći dan nakon ozljede, ukupnost poremećaja, kvalificirana kao astenični sindrom: u prvi plan dolazi osjećaj opće slabosti, pospanosti, poremećaja spavanja, ometanja, tjelesnog i mentalnog blagostanja. Izvana, pacijent je izgledao umorno, manje brzo, odgovarao na pitanja s pauzama. Ti se fenomeni manifestiraju na pozadini glavobolja i vrtoglavice. Otkrivena je amnezija u vrijeme ozljede. Nekoliko puta je u bolesnika zabilježeni napadi dvije vrste. Tijekom prvog trenutka osjetila je promjenu, "nestvarnost" vanjskog svijeta. U trenucima drugog, došlo je do priliva misli.

Dvaput - na dan ozljede, u drugoj polovici, kada su se sva sjećanja gotovo oporavila, a pacijent se dobro sjećao što se događa, a na 10. dan, kada su već bili blage, uglavnom nestajuće simptomi hipomanije, izmjenjujući se s astenijom, provedena je studija asimetrije sluha. metoda dihotičkoga slušanja riječi. CPU je bio +9 i +66.

Dakle, 10 dana nakon potresa mozga, TGA je bio samo jedan od brzo zamjenjivih psihopatoloških sindroma: koma-motor (■ vrlo brzo regresiran) - TGA, izražen u gubitku znanja o schba, njegovom osobnom i društvenom statusu ( regresija za oko 20 minuta, samo je kontradiktorna amnezija ostala kratko vrijeme) - hipomanija 1M - astensko stanje. TGA se razvio kod pacijenta s potresom mozga; TBI je bio povezan s kratkotrajnom komom uzrokovanom prolaznom funkcionalnom razdvajanjem srednjih stijenki i hemisfernih formacija. Naknadni nevigicki znakovi aktivacije matičnih struktura kombinirani su s kratkotrajnim anakalnim stanjem.

Pozornost treba obratiti na izostanak fiksacijske amnezije kod pacijenta. Rekla je liječniku o svim događajima koji su se dogodili nakon što se oporavila u automobilu.

EEG na dan nakon ozljede: na pozadini očuvanog alfa ritma uočene su ne-grube cerebralne promjene, što ukazuje na iritaciju diencefaličnih formacija s nešto većim učinkom na desnu hemisferu.

Pacijent In-va, 45 godina, inženjer. Smatra se da je dešnjak, profil asimetrije nije određen. Živi s mužem i kćeri. Pateći od hipertenzije, došlo je do "nesvjestice".

Prema kolegama, na kraju radnog dana, čeka lift, pao na slijetanje. Na kratko se onesvijestio. Tijekom prvog sata nakon pada, odvedena je u Institut za neurokirurgiju. U klinici sam ostao 19 dana; And / b 85753.

Nakon prijema, pacijent je dezorijentiran: ne može ništa reći o tome što se dogodilo, ne zna gdje i tko ju je doveo, gdje je sada, ne može reći liječniku gdje živi, ​​što je njezina obitelj, gdje i od koga radi. Nema tjeskobe zbog bespomoćnosti očite svima oko nje. Česte stanke u odgovorima. Označena desna hemisindrom desne strane, koja se manifestira glatkoćom desnog nazolabijskog nabora, povećanim refleksima tetive i periosta na desnoj strani.

Na temelju podataka iz složenih pregleda postavljena je dijagnoza: zatvorena ozljeda glave, modrica lijeve temporalne regije srednje jakosti.

Prilikom CT skeniranja otkriveno je umjereno smanjenje gustoće medule u stražnjem temporalnom području; ventrikularni sustav se ne mijenja.

Dan nakon ozljede pacijent mirno leži u krevetu. Aktivira se dolaskom liječnika. Brzo shvatite sva postavljena pitanja. Pravilno naziva sebe, svoje radno mjesto, obiteljski sastav. Zna da je u bolnici. Na pitanje kada je došla ovamo, smješkajući se i čak se smijući, ona odgovara: “To kažu jučer. Ni ja se ne sjećam ništa. " Na liječničkim upitima, ispada da je posljednje što se sjeća i gdje su sve njezine uspomene prekinute, zaposlenikov pogreb 2 dana prije ozljede. Sjeća se kako su “otišli nakon pogreba preko groblja”. Više od svega što se dogodilo u protekla 2 dana ne sjeća se. Uopće nije zabrinuta zbog toga. Uglavnom ugodno pozadinsko raspoloženje. Tijekom razgovora često se počinje smijati. Giggling, kaže: “Oh, kako zanimljivo! Pitate, ali ne sjećam se ništa! ”.

Četvrtog dana poslije, TBI je izvijestio: "Sjetio sam se svega postupno u večernjim satima istog dana i sljedećeg dana." Iako je ispitivanje ispostavilo se da se pacijent sjeća samo jutarnjeg događaja dana ozljede. Izjavila je da će slaviti rođendan na poslu, "bila je vrlo zabrinuta, uzrujana jer nije dobila tortu." Ujutro, osoblje je otišlo u trgovinu, "htjelo je kupiti poklon." Daljnji događaji poznati su samo iz riječi osoblja koje ju je posjetilo u institutu. Ona nema vlastita sjećanja na prošle događaje. Na primjer, o tome kako je izašla iz ureda kako bi uzela dizalo. U blizini dizala nalazio se član osoblja, kojem je pacijentica rekla da joj je "vrtoglavica." postalo je loše. " Nakon tih riječi pao je. Odmah je pozvana hitna pomoć. Ponavljajući ono što zna iz riječi svojih kolega i o kojima nema vlastitih sjećanja, pacijent ostaje samozadovoljan. Prihvaća česte prisilne pauze u razgovoru, jer ne može brzo podići riječi koje su potrebne u priči, često koristi riječi koje su neprikladne u smislu te riječi. Te poteškoće u odabiru riječi koje su očite drugima, pacijent ne primjećuje. Opušteno raspoloženje izjednačeno do trenutka iscjedka - do 19. dana nakon TBI. Kod iscjedka je pacijent bio adekvatan u svom emocionalnom ponašanju. Poteškoće u odabiru riječi, zabilježene tijekom prethodnih ispitivanja, nestale su. Bilo je amnezije za događaje prije jeseni, kao i za period od oko 20-25 minuta poslije. Pacijent je bio zabrinut. Aktivno je pitala liječnika kako bi se trebala ponašati, "tako da se sve to nije ponovilo."

Pozornost privlači samozadovoljna pozadina raspoloženja koje prati TGA, poremećaji govora u obliku amneznih depresija i verbalnih ** parafazija. U dinamici retrogradne amnezije značajno smanjena (oko sat vremena), ostala je kragradnaya amnezija.

Prognoza za obnovu pamćenja i drugih mentalnih procesa u TGA smatra se ugodnom (Shezeskeg, R. i sur., 1985), iako je očigledna njegova ovisnost o obrascu moždanih valova i dominantna oštećenja određenih struktura. Potrebna "zavist" određena je karakteristikama osnovne bolesti. U literaturi postoje dokazi o korištenju fizostigmina i lecitina u liječenju bolesnika s anterogradnom amnezijom i dobrim oporavkom u ovom slučaju verbalne memorije (Soyner, E. i sur., 1982).

Osim Toga, O Depresiji