Anksiozni poremećaj - simptomi i liječenje

Psihijatar, iskustvo od 7 godina

Datum objave 15. svibnja 2018

Sadržaj

Što je anksiozni poremećaj? O uzrocima, dijagnozama i metodama liječenja govorit ćemo u članku dr. Seregin D. A., psihoterapeuta s iskustvom od 7 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Anksiozni poremećaji (TR) su skupina mentalnih poremećaja koje karakterizira izrazito snažan osjećaj tjeskobe i straha. Anksioznost je tjeskoba zbog budućih događaja, a strah je reakcija na ono što se trenutno događa. Ti osjećaji mogu uzrokovati fizičke simptome, kao što su ubrzani otkucaji srca i nestabilnost. [1]

Anksiozni poremećaji uključuju:

  • generalizirani anksiozni poremećaj;
  • fobični poremećaji;
  • panični poremećaj;
  • agorafobija (strah od otvorenog prostora);
  • poremećaj socijalne anksioznosti;
  • posttraumatski stresni poremećaj;
  • emocionalni poremećaji, čiji je početak specifičan za djetinjstvo;
  • situacijska anksioznost;
  • opsesivno kompulzivni poremećaj;
  • selektivni mutizam (gubitak sposobnosti govora u određenim situacijama). [1]

Uzrok anksioznih poremećaja je kombinacija genetskih i okolišnih čimbenika. Čimbenici rizika uključuju povijest zlostavljanja djece, obiteljsku povijest mentalnih poremećaja i siromaštvo. [2] Anksiozni poremećaji često se javljaju zajedno s drugim mentalnim poremećajima, osobito s teškim depresivnim poremećajima, poremećajima osobnosti i poremećajima korištenja psihoaktivnih tvari. [2]

U pravilu je moguće dijagnosticirati simptome ako su prisutni najmanje šest mjeseci i dovode do smanjenja funkcioniranja osobe. [1] [2] Problemi koji mogu dovesti do sličnih simptoma su hipertireoza (endokrino oboljenje štitne žlijezde), bolesti srca, kofein, alkohol ili uporaba kanabisa (kanabisa), kao i odbacivanje određenih lijekova. [2] [4]

Bez liječenja, anksiozni poremećaji u većini slučajeva ostaju. [1] [3] Terapija bolestima može uključivati ​​promjene načina života, savjetovanje (kognitivno-bihevioralnu terapiju) i uporabu lijekova [2]. Posebno, lijekovi kao što su antidepresivi, benzodiazepini i beta-blokatori mogu poboljšati stanje pacijenta. [3]

Oko 12% ljudi pati od anksioznog poremećaja, a 5-30% ljudi brine o anksioznim poremećajima samo u nekom trenutku svog života. [2] [5] Ova bolest je dvostruko češća u žena nego u muškaraca i obično počinje prije 25. godine. [1] [3] Najčešći su fobični poremećaji i socijalni anksiozni poremećaj. U većini slučajeva one pogađaju osobe u dobi između 15 i 35 godina i postaju rjeđe nakon 55 godina. [2]

Uzroci bolesti

Zlouporaba opojnih droga i psihoaktivnih tvari (surfaktanti)

Anksioznost i depresija mogu biti uzrokovane zlouporabom alkohola. Čak i umjerena, održiva konzumacija alkohola može povećati anksioznost kod nekih ljudi. [30] Ovisnost o kofeinu, alkoholu i benzodiazepinima može pogoršati ili izazvati anksioznost i napade panike. [31] Anksioznost se obično javlja tijekom akutne faze povlačenja alkohola (potpuno odbijanje ili smanjenje doze alkohola nakon dulje upotrebe) i može trajati do dvije godine, kao dio post-akutnog sindroma ustezanja, u otprilike četvrtini osoba koje se oporavljaju od alkoholizma. [32]

Postoje dokazi da kronična izloženost organskim otapalima u radnoj okolini može biti povezana s anksioznim poremećajima. Tijekom slikanja, lakiranja i drugih radova, tijekom kojih je osoba značajno izložena organskim otapalima, može se razviti anksiozni poremećaj. [33]

Unos kofeina može uzrokovati ili pogoršati TR [34], uključujući poremećaje panike. [36] [37] [38] [39] U nekim stranim klasifikacijama, anksiozni poremećaj koji je uzrokovan kofeinom smatra se poremećajem tvar / lijek. Međutim, ovaj podtip se ne bi trebao računati kao poremećaj ovisnosti. [40]

Upotreba kanabisa (kanabis) povezana je s poremećajima anksioznosti, ali ovoj vezi i dalje je potrebna snažna baza podataka. [41] [42]

Endokrine bolesti

Ponekad se anksiozni poremećaj može pojaviti kao nuspojava velike endokrine bolesti koja uzrokuje hiperaktivnost živčanog sustava. Takve bolesti uključuju feokromocitom (hormonski aktivni tumor mozga) [43] [44] i hipertireoidizam (hiperfunkcija štitne žlijezde). [45]

stres

Anksiozni poremećaji mogu se pojaviti kao odgovor na životni stres, poput financijske krize ili kronične fizičke bolesti. Anksioznost kod adolescenata i mladih odraslih osoba je čest poremećaj zbog stresova socijalne interakcije i načina života. Anksioznost je česta i kod starijih osoba s demencijom. S druge strane, anksiozni poremećaj se ponekad pogrešno dijagnosticira kod starijih osoba: liječnici pogrešno tumače simptome tjelesne bolesti (npr. Lupanje srca zbog srčanih aritmija) kao znakove tjeskobe. [7]

Kronična tjeskoba

Niska razina anksioznosti nije loša. Zapravo, hormonalni odgovor na anksioznost je od pomoći, jer pomaže ljudima da reagiraju na opasnosti. Evolucijska medicina vjeruje da takva prilagodba omogućuje osobi da shvati postojanje potencijalne prijetnje i počne djelovati u skladu s tim, kako bi pružila najveću mogućnost za zaštitu. Istraživanja su pokazala da osobe s niskom razinom anksioznosti imaju veći rizik od smrti od osoba s umjerenom razinom anksioznosti. To je zbog činjenice da nedostatak straha može dovesti do ozljede ili smrti. [46] Osim toga, u bolesnika s anksioznošću i depresijom utvrđena je manja incidencija nego u bolesnika s depresijom. [47]

Funkcionalni značaj simptoma povezanih s anksioznošću uključuje veću budnost, bržu pripremu za djelovanje i smanjenu vjerojatnost da neće biti prijetnji. U divljini, na primjer, ranjivi ljudi (trudni ili bolesni) imaju niži prag za alarmantnu reakciju, što ih čini budnijim. [47] To ukazuje na dugu evolucijsku povijest alarmantne reakcije.

Evolucijska neusklađenost

U znanstvenoj zajednici, sugerirano je da je visoka razina anksioznosti reakcija na to kako se socijalno okruženje promijenilo od paleolitskog razdoblja. Primjerice, u kamenom dobu bilo je više kontakta od kože do kože i više kontakata s djecom od strane njihovih majki, to jest, ponašanja koje je smanjilo tjeskobu. [46] Osim toga, danas se često mora susresti sa strancima u usporedbi s interakcijom samo između kohezivnih plemena. Istraživači tvrde da je nepostojanje stalne socijalne interakcije, osobito u godinama formiranja pojedinca, uzrok visoke razine tjeskobe.

Mnoge reakcije vjerojatno će biti rezultat evolucijske nedosljednosti - pojave osobina potrebnih za prilagodbu promjenjivom okruženju. Iako se čini da tjeskoba pomaže u situacijama opasnim po život, ponekad samo čuju loše vijesti mogu izazvati snažnu reakciju vrlo osjetljivih ljudi, osobito predstavnika zapadnih kultura. [48]

Anksiozni poremećaj Simptomi

Svi anksiozni poremećaji imaju neke uobičajene simptome:

  • panika, strah i tjeskoba;
  • poremećaj spavanja;
  • nedostatak sposobnosti da ostanu mirni i nepokretni;
  • zimice, znojenje, peckanje ruku ili stopala;
  • kratak dah;
  • lupanje srca;
  • suha usta;
  • mučnina;
  • napeti mišići;
  • vrtoglavica.

Patogeneza anksioznog poremećaja

biološki

Niska razina gama-aminobutirne kiseline (GABA), kao i neurotransmiteri, koji smanjuju aktivnost u središnjem živčanom sustavu, doprinose tjeskobi. Stoga, određene vrste trankvilizatora na temelju GABA svojstva imaju pozitivan učinak na osobe koje pate od anksioznih poremećaja. [49] [50] [51]

krajnik

Amigdala je središnja u obradi straha i tjeskobe, a njezina funkcija može biti narušena kod anksioznih poremećaja. [52]

Senzorne informacije ulaze u amigdalu kroz jezgre bazolateralnog kompleksa koji se sastoji od lateralnih, bazalnih i pomoćnih bazalnih jezgri. Bazolateralni kompleks obrađuje sjećanja vezana uz senzor i izvješćuje o važnosti njihove prijetnje pamćenju i senzornoj obradi u drugim dijelovima mozga, kao što su područja medijalnog prefrontalnog korteksa i osjetilnog korteksa.

Još jedno važno područje je susjedna središnja jezgra amigdale, koja kontrolira odgovore specifične za određenu vrstu kroz veze s moždanim stablom, hipotalamusom i cerebelumom. Kod ljudi s čestim anksioznim poremećajem, te se veze funkcionalno čine manje izraženima, uz prisutnost velike količine sive tvari u središnjoj jezgri. Područja u obliku badema smanjuju povezanost s cingularnom regijom i otočnim režnjem mozga, koji su odgovorni za percepciju podražaja i povezani su s parijetalnim i prefrontalnim korteksom na kojem se nalaze izvršne funkcije. [52]

Kroz kliničke studije utvrđena je korelacija između anksioznih poremećaja i poteškoća u održavanju ravnoteže [53] [54] [55] [56]. Mogući mehanizam je poremećaj u parabrahijalnoj zoni moždane strukture, koja između ostalog koordinira signale iz amigdale s informacijama o ravnoteži. [57]

Klasifikacija i razvojni stadiji anksioznog poremećaja

  • Generalizirani anksiozni poremećaj

Generalizirani TR je čest poremećaj karakteriziran produženom tjeskobom koja nije usredotočena na bilo koji objekt ili situaciju. Osobe koje pate od generaliziranog TR-a doživljavaju neprecizan stalni strah i pretjerano su zabrinute za dnevne aktivnosti.

Generalizirani TR "karakterizira kronična prekomjerna anksioznost, praćena sljedećim simptomima (za postavljanje takve dijagnoze moraju biti prisutna najmanje tri od prikazanih simptoma): tjeskoba, umor, problemi s koncentracijom, razdražljivost, napetost mišića i poremećaj spavanja". [6]

Generalizirani TR je najčešći anksiozni poremećaj kod starijih osoba. [7] Anksioznost može biti simptom druge bolesti ili se može pojaviti zbog problema vezanih uz zlouporabu tvari, koje liječnik treba uzeti u obzir prilikom dijagnosticiranja. Osoba može imati problema s donošenjem dnevnih odluka i pamćenjem obveza zbog nedostatka koncentracije / brige. Izvana, pacijent izgleda napeto, povećava znojenje ruku, nogu i pazuha. [10] Osoba može biti suza, što ukazuje na depresiju. Prije dijagnosticiranja anksioznog poremećaja, liječnik bi trebao isključiti narkotičku anksioznost i druge medicinske uzroke. [12]

Kod djece, ovaj tip anksioznog poremećaja može biti povezan s glavoboljama, tjeskobom, bolovima u trbuhu i palpitacijama. Obično započinje u dobi od 8-9 godina. [13]

  • Fobijski poremećaji

Jedna od najvećih kategorija anksioznih poremećaja su fobije, koje uključuju sve slučajeve u kojima su strah i tjeskoba uzrokovani određenim poticajem ili situacijom. Od 5% do 12% svjetske populacije pati od fobijskih poremećaja. [8] Pacijenti imaju tendenciju predvidjeti strašne posljedice susreta s predmetom svog straha, koji može biti bilo što, od životinje do javnog mjesta. Uobičajene fobije: zračni let, krv, voda, vožnja, tuneli. Kada su ljudi izloženi fobijama, mogu osjetiti drhtanje, kratkoću daha ili lupanje srca. [14] Ljudi razumiju da njihov strah nije proporcionalan stvarnoj opasnosti, ali ipak ne mogu ga prevladati. [15]

  • Panični poremećaj

U paničnom poremećaju, osoba ima kratkotrajne napade intenzivnog straha i tjeskobe, često obilježene drhtanjem, konfuzijom, vrtoglavicom, mučninom i / ili otežanim disanjem. Ovi napadi panike, definirani kao strah ili nelagodnost, koji se iznenada pojavljuju i vrte za manje od deset minuta, mogu trajati nekoliko sati. Napadi mogu biti uzrokovani stresom, iracionalnim mislima, općim strahom ili strahom od nepoznatog. Međutim, ponekad je okidač nejasan, pa se napadi mogu pojaviti bez upozorenja. Da biste spriječili napad, morate izbjegavati okidač. Međutim, ne mogu se spriječiti svi napadi.

Uz ponavljajuće neočekivane napade panike, dijagnoza paničnog poremećaja zahtijeva da ti napadi imaju kronične posljedice: bilo zabrinutost zbog mogućih posljedica napada, stalni strah od budućih napada ili značajne promjene u ponašanju povezane s napadima. Često, normalne promjene u otkucajima srca koje vide pacijenti navedu ih da misle da nešto nije u redu sa njihovim srcem, i da mogu imati još jedan ponovljeni napad panike.

Agorafobija je strah od gužve i otvorenog prostora. To je usko povezano s paničnim poremećajem i često je uzrokovano strahom od napada panike. Manifestiran je potrebom da se pronađu vrata ili drugi put za bijeg u trajnom vidnom polju. Osim samih strahova, pojam agorafobije često se koristi za označavanje ponašanja izbjegavanja koje se često razvija kod pacijenata s paničnim poremećajem. [18] Na primjer, nakon napada panike tijekom vožnje, osoba koja pati od agorafobije može razviti tjeskobu zbog vožnje, te će stoga izbjeći vožnju. Ovo ponašanje izbjegavanja često može imati ozbiljne posljedice i povećati strah.

  • Socijalni anksiozni poremećaj

Socijalni TR (također poznat kao socijalna fobija) opisuje snažan strah i izbjegavanje negativne društvene kontrole, osjećaja nelagode, poniženja ili socijalne interakcije. Taj strah može nastati u specifičnim društvenim situacijama (na primjer, u javnom govoru) ili, u pravilu, u većini (ili u svim) slučajevima društvenih interakcija. Društvena anksioznost se često manifestira specifičnim fizičkim simptomima, uključujući crvenilo, znojenje i poteškoće u govoru. Kao i kod svih fobijskih poremećaja, oni koji pate od socijalne anksioznosti često će pokušati izbjeći izvor tjeskobe. U slučaju socijalne anksioznosti to je posebno problematično, au teškim slučajevima može dovesti do potpune socijalne isključenosti.

  • Posttraumatski stresni poremećaj

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) prethodno je klasificiran kao anksiozni poremećaj (sada, prema stranoj klasifikaciji mentalnih poremećaja, PTSP je prešao na traumatske i poremećaje povezane sa stresom). To je rezultat traumatskog iskustva. Post-traumatski stres može biti posljedica ekstremne situacije, kao što su borbe, prirodne katastrofe, silovanja, talačke situacije, zlostavljanje djece, zlostavljanje ili čak ozbiljna nesreća. Anksiozni poremećaj može se pojaviti i kao posljedica dugotrajne (kronične) izloženosti teškom stresu (na primjer, vojnika koji podnose pojedinačne bitke, ali se ne mogu nositi s kontinuiranom borbom). [19] Ljudi mogu doživjeti poremećaje spavanja. Postoji niz tretmana koji čine osnovu plana anksioznosti za one koji pate od PTSP-a. Takvi tretmani uključuju kognitivno-bihevioralnu terapiju, psihoterapiju i podršku obitelji i prijatelja. [8]

Studija o PTSP-u započela je sa vijetnamskim veteranima, kao i žrtvama katastrofa. Ove studije su pokazale da je izloženost prirodnim katastrofama najbolji prediktor PTSP-a. [21]

  • Emocionalni poremećaji, čiji je početak specifičan za djecu

Ova vrsta TR podrazumijeva osjećaj prekomjerne i neprikladne razine zabrinutosti da je osoba odvojena od druge osobe ili mjesta. Anksiozni poremećaj pogađa oko 4% djece i 7% odraslih, ali u pravilu su u djetinjstvu doživjeli teške psihološke situacije. U nekim slučajevima čak i kratka razdvajanja mogu izazvati paniku. [22] [23] Liječenje djeteta u ranim fazama poremećaja može spriječiti daljnje probleme. Terapija uključuje podučavanje roditelja i obitelji kako se nositi s ovom vrstom TR. Često roditelji povećavaju tjeskobu jer ne znaju kako pravilno raditi s djetetom. Osim treninga roditelja i obiteljske terapije, lijekovi poput SSRI-a mogu se koristiti za liječenje anksioznosti. [23]

  • Situacijski alarm

Situacijska anksioznost nastaje u vezi s novim situacijama ili promjenom događaja. Također može biti uzrokovan raznim događajima koji osobi daju neugodu. Ova vrsta TR je vrlo česta pojava. Najčešće u određenim situacijama, osoba će doživjeti napade panike ili visoku tjeskobu. Situacija koja izaziva zabrinutost jedne osobe ne može uopće utjecati na drugu osobu. Na primjer, neki ljudi postaju nemirni u gužvi ili u uskim prostorima, pa zato što ste u strogo zapakiranom vozilu ili dućanu može im izazvati ekstremnu tjeskobu i, možda, napad panike. [24] Drugi mogu biti zabrinuti kada dođe do velikih promjena u životu itd.

  • Opsesivno kompulzivni poremećaj

Opsesivno kompulzivni poremećaj (OCD), kao i post-traumatski stresni poremećaj, prethodno je klasificiran kao anksiozni poremećaj prema stranoj klasifikaciji mentalnih poremećaja. OCD je stanje u kojem osoba ima opsesivne ideje (uznemirujuće, uporne i opsesivne misli ili slike) i / ili prisilu (potiče na ponavljanje određenih radnji ili rituala) koje nisu uzrokovane narkotičkim ili fizičkim utjecajem. Ovo stanje uzrokuje tjeskobu ili socijalnu disfunkciju. [25] [26] Kompulzivni rituali su osobna, individualna pravila koja treba slijediti kako bi se ublažila tjeskoba. [26] OCD utječe na otprilike 1-2% odraslih (više žena nego muškaraca) i manje od 3% djece i adolescenata. [25] [26]

Osoba s OKP-om zna da su simptomi nerazumni, te se stoga bori i protiv misli i ponašanja. [25] [27] Simptomi mogu biti povezani s vanjskim događajima koji uzrokuju strah (pogled na kuću koja gori pri pomisli da je osoba zaboravila isključiti željezo) ili tjeskobu zbog nepravilnog ponašanja. [27]

Bihevioralni, kognitivni, genetski i neurobiološki čimbenici mogu biti uključeni u početak OCD-a. Čimbenici rizika uključuju obiteljsku povijest, usamljenost (iako to može biti posljedica frustracije), višu socioekonomsku klasu ili nedostatak plaćenog posla. Oko 20% osoba s OCD-om će prevladati ovaj poremećaj, a njegovi će se simptomi barem smanjiti kod većine ljudi (još 50%). [25]

  • Selektivni mutizam

Selektivni mutizam je poremećaj u kojem osoba koja može govoriti ne govori u određenim situacijama ili kada je u kontaktu s određenim ljudima. Selektivni mutizam obično postoji uz stidljivost i društvenu anksioznost. [28] Ljudi s selektivnim mutizmom šute čak i kad posljedice njihove šutnje uključuju sram, društveni izopštenost (progonstvo) ili čak kaznu. Selektivni mutizam zahvaća oko 0,8% ljudi u nekom trenutku svog života. [2]

Komplikacije poremećaja anksioznosti

Socio-psihološke komplikacije

Bez pravilnog liječenja, anksiozni poremećaji mogu dovesti do niskog samopoštovanja, izolacije, nesanice, kognitivnog opadanja i općeg osjećaja iscrpljenosti i beznađa. Zbog nedostatka energije i velikih emocionalnih problema, osobe s kroničnom tjeskobom često nisu u mogućnosti pratiti zahtjeve svakodnevnog života. Gubitak rada, financijski problemi i prestanak odnosa moguće su posljedice koje mogu pogoršati opći osjećaj beznađa i provokacije. Nije iznenađujuće da je tjeskoba glavni čimbenik rizika za depresiju. Daljnje studije su pokazale da anksioznost u kombinaciji s depresijom povećava rizik od samoubilačkih misli i pokušaja.

Ovisnost o drogama, alkoholu ili nikotinu vrlo je česta među ljudima koji se dugo vremena bore s tjeskobom. Poput depresije, ovisničko ponašanje (želja za bijegom iz stvarnog svijeta) može biti faktor rizika i komplikacija anksioznih poremećaja.

Fizičke komplikacije

Anksioznost često uzrokuje komplikacije unutarnjih organa kao što su sindrom iritabilnog crijeva, žgaravica, proljev ili zatvor. Fluktuacije u težini, gubitak interesa za seksualni život, problemi sa spavanjem, glavobolje, napetost mišića i kronična bol su drugi uobičajeni fizički problemi povezani s tjeskobom.

Stres i anksioznost također smanjuju aktivnost imunološkog sustava i broj bijelih krvnih stanica. Osim toga, istraživači su otkrili da stres igra glavnu ulogu u razvoju alergija i autoimunih bolesti. Budući da same bolesti mogu prouzročiti značajan stres i tjeskobu, i mentalna i fizička stanja mogu se pojačati u viskoznom ciklusu.

Na staničnoj razini hormoni stresa povećavaju oksidativni stres u stanicama i dovode do nakupljanja slobodnih radikala koji uzrokuju oštećenje stanica. Slobodni radikali mogu oštetiti sve komponente stanice, uključujući telomere, koje su specifične DNA sekvence na kraju kromosoma. Telomere su dizajnirane da štite kromosome od degradacije i spriječe njihovo međusobno spajanje. Znanstvenici su otkrili da stanice oboljelih od kroničnog stresa značajno smanjuju telomere, što znači da su ti ljudi izloženi povećanom riziku od ubrzanog starenja, raka, autoimunih i srčanih bolesti.

Anksioznost može imati ozbiljne i trajne posljedice za mentalno i fizičko zdravlje osobe. Ako osoba doživi kronične osjećaje tjeskobe, tjeskobe ili nesigurnosti, onda bi te simptome trebalo ozbiljno shvatiti i obratiti se liječniku. Anksioznost je jedan od najčešćih zdravstvenih problema. Međutim, postoje mnoge učinkovite mogućnosti liječenja koje mogu pomoći prevladati ovaj emocionalni izazov i pomladiti.

Dijagnosticiranje anksioznog poremećaja

Anksiozni poremećaji su često teški kronični uvjeti koji se mogu pojaviti u ranoj dobi ili iznenada početi nakon okidačkog događaja. Mogu se pojačati tijekom visoke razine stresa i često su popraćeni fiziološkim simptomima kao što su glavobolja, znojenje, grčevi mišića, tahikardija, palpitacije i hipertenzija, što u nekim slučajevima dovodi do umora.

U svakodnevnom diskursu riječi "tjeskoba" i "strah" često se koriste kao sinonimi. U kliničkoj uporabi imaju različita značenja: "anksioznost" se definira kao neugodno emocionalno stanje, čiji uzrok ili nije lako prepoznati ili percipiran kao nekontroliran ili neizbježan; "Strah" je pak emocionalni i fiziološki odgovor na prepoznatu vanjsku prijetnju. Izraz "anksiozni poremećaj" uključuje strahove (fobije) kao i anksioznost.

Dijagnoza poremećaja tjeskobe je teška jer ne postoje objektivni biomarkeri, ona se temelji na simptomima [59], koji obično moraju biti prisutni najmanje šest mjeseci ili duže nego što bi se očekivalo u određenoj situaciji i smanjili socijalno funkcioniranje. [1] [2] Za otkrivanje simptoma anksioznosti, takvi upitnici se koriste kao Beckova skala anksioznosti, Tsungova skala samopoštovanja u tjeskobi, ljestvica Taylorove tjeskobe. [60] Drugi upitnici kombiniraju mjerenje anksioznosti i depresije - Hamiltonova skala za procjenu anksioznosti, skalu bolničke anksioznosti i depresiju (HADS) i zdravstveno stanje pacijenta (PHQ).

Anksiozni poremećaji često se javljaju zajedno s drugim mentalnim poremećajima, posebno depresijom, koja se može pojaviti u čak 60% osoba s anksioznim poremećajima. Činjenica da postoji značajno preklapanje između simptoma anksioznosti i depresije i da isti pokretači mogu izazvati simptome u bilo kojem stanju, može pomoći u objašnjenju ove visoke razine komorbiditeta.

Istraživanja su također pokazala da se anksiozni poremećaji češće javljaju među onima koji imaju anksiozne poremećaje u njihovoj obiteljskoj povijesti, posebice određene specifične vrste.

Seksualna disfunkcija često prati tjeskobne poremećaje, iako je teško utvrditi uzrokuje li anksioznost spolnu disfunkciju, ili one proizlaze iz zajedničkog uzroka. Općenito, osobe izložene anksioznim poremećajima doživljavaju preranu ejakulaciju ili erektilnu disfunkciju. Seksualna disfunkcija je osobito česta kod osoba koje pate od paničnog poremećaja (kod ljudi koji se boje da će se tijekom seksualnog uzbuđenja dogoditi napad panike).

Diferencijalna dijagnostika

Dijagnoza anksioznog poremećaja zahtijeva da počnete uklanjati temeljni medicinski uzrok. [4] [58] Bolesti koje mogu biti slične anksioznom poremećaju uključuju:

  • neke endokrine bolesti (hipo- i hipertiroidizam, hiperprolaktinemija); [2] [4] [58]
  • poremećaji metabolizma (dijabetes); [4]
  • deficijentna stanja (niske razine vitamina D, B2, B12, folne kiseline); [4]
  • bolesti probavnog sustava (celijakija, upalna bolest crijeva);
  • bolest srca [2] [4]
  • bolesti krvi (anemija); [4]
  • degenerativne bolesti mozga (Parkinsonova bolest, demencija, multipla skleroza, Huntingtonova bolest). [4]

Također je potrebno zapamtiti da neki lijekovi i tvari mogu dovesti do tjeskobe ili ga pogoršati. One uključuju alkohol, duhan, kanabis, sedative (uključujući benzodiazepine na recept), opioide, stimulanse (kao što su kofein, kokain i amfetamini), halucinogene i inhalante. [2]

Liječenje anksioznog poremećaja

Mogućnosti liječenja uključuju promjene načina života, terapijske metode i lijekove. Trenutno ne postoje dokazi o tome koja metoda liječenja je najučinkovitija. Stoga izbor liječenja ovisi o pacijentu. U većini slučajeva osobe s anksioznim poremećajima primarno koriste terapijske metode.

Promjene u načinu života

Promjene u načinu života uključuju vježbanje, normalizaciju sna, smanjenje unosa kofeina i prestanak pušenja. Prestanak pušenja ima veliku prednost u liječenju tjeskobe, u usporedbi s uporabom lijekova.

Terapijske metode

Kognitivna bihevioralna terapija je učinkovita kod anksioznih poremećaja i prva je linija liječenja. Jednako tako pozitivno utječe i na izravnu terapiju s pacijentom (osobno) i na daljinsko liječenje (putem Interneta).

Obiteljska terapija je oblik liječenja u kojem se dijete susreće s liječnikom opće prakse zajedno s glavnim njegovateljima, braćom i sestrama. Svaki član obitelji može pojedinačno posjetiti liječnika, ali obiteljska terapija je obično oblik grupne terapije. Koristi se i umjetnost i igra terapija. Art terapija se najčešće koristi kada dijete ne želi ili ne može verbalno komunicirati (potonje može biti uzrokovano ozljedom ili invaliditetom, što može ometati komunikaciju). Sudjelovanje u umjetničkim aktivnostima omogućuje djetetu da izrazi nešto što inače ne bi mogao prenijeti drugima. Tijekom terapije za igru, djetetu se dopušta igrati onako kako mu je drago, kao što ga terapeut promatra. Terapeut može s vremena na vrijeme postaviti pitanje, komentar ili prijedlog. Ove metode su djelotvorne ako obitelj djeteta igra određenu ulogu u njenom liječenju.

Uporaba droga

Liječenje lijekovima uključuje uporabu SSRI (selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina). Ova metoda je izbor prve linije liječenja za generalizirani TR. Ako je ova vrsta lijekova učinkovita, preporučuje se liječenje koje traje oko godinu dana. Samo-zaustavljanje lijeka u većini slučajeva dovodi do rizika od recidiva.

Stariji ljudi trebaju koristiti ovaj lijek s oprezom, jer je vjerojatnije da će imati nuspojave zbog istodobnih kroničnih bolesti.

Prognoza. prevencija

U posljednje vrijeme, pozornost na prevenciju anksioznih poremećaja značajno se povećala. Postoje preliminarni podaci koji potvrđuju učinkovitu uporabu kognitivno-bihevioralne terapije i terapije svijesti.

Prognoza varira ovisno o težini pojedinog slučaja i tretmanu za svakog pacijenta pojedinačno.

Ako djeca koja se suočavaju s TR ostaju bez liječenja, u budućnosti se moraju suočiti s rizicima kao što su loši rezultati u školi, izbjegavanje važnih društvenih događaja i zlouporaba droga. Kod djece s TR mogu se pojaviti i drugi poremećaji, kao što su depresija, poremećaji prehrane, poremećaji nedostatka pažnje.

Anksiozni poremećaj: simptomi, liječenje, vrste

Što je to?

Anksiozni poremećaj je neurotično stanje. Karakterizira ga stalna anksioznost pacijenata o životnim okolnostima, njihovom izgledu ili odnosima s drugim ljudima.

Zbog unutarnjih nelagoda i neugodnih misli, pacijenti se često povlače u sebe, ograničavaju svoj društveni krug i ne razvijaju svoje sposobnosti.

Empirijska i praktična znanja o bolesti skupljena su danas, a poznati su i testirani načini liječenja poremećaja (medicinske i psihoterapijske tehnike).


Specijalisti čija je kompetencija dijagnosticirati i liječiti neurozu uključuju psihijatre i medicinske psihologe.

Granica između norme i patologije tjeskobe vrlo je mršava, jer je takva anksioznost prirodni obrambeni mehanizam koji se javlja kao odgovor na vanjske okolnosti. Stoga je neprihvatljivo samo-otkrivanje ili liječenje bolesti, što može dovesti do pogoršanja i komplikacija neurotičnog stanja.

Ako se sumnja na anksiozni poremećaj, važno je kontaktirati medicinsku ustanovu radi profesionalne pomoći.

Kod ICD-10

U znanstvenim krugovima ova neuroza ima svoju definiciju, klasifikaciju i medicinski kod (F41).

Anksiozni poremećaj ličnosti ulazi u rubriku neurotskih poremećaja, uz strahove i fobije, sumnjičavost i posttraumatska stanja.

Jedan od definirajućih znakova patološke anksioznosti za znanstvenike je nesrazmjer obrambene reakcije s izazivačkim čimbenikom, tj. čak i običan životni događaj može izazvati nasilnu negativnu reakciju, emocionalni slom i somatske probleme u bolesnih ljudi.

uzroci

Etiologija (podrijetlo) bolesti nije u potpunosti shvaćena, stručnjaci sugeriraju da je izazvan sljedećim čimbenicima:

  • kronične bolesti srca ili hormona, trajni poremećaji cirkulacije;
  • uzimanje psihoaktivnih tvari ili njihov nagli otkaz, kronični alkoholizam ili ovisnost o drogama;
  • ozljede glave i njihove posljedice;
  • duge stresne situacije;
  • melanholični temperament ili uznemirujuće naglašavanje karaktera;
  • mentalne traume u ranom djetinjstvu ili kod odraslih u ekstremnim situacijama (rat, biti na granici života i smrti, briga o bližnjima ili ih lišiti podrške);
  • visoka osjetljivost na opasnosti, njihovo pretjerivanje;
  • neurotična stanja (neurastenija, depresija, histerija) ili duševna bolest (shizofrenija, paranoja, manija).

U različitim psihološkim školama, pojava povećane anksioznosti razmatra se sa stajališta glavnog pristupa mentalnoj aktivnosti čovjeka:

1. Psihoanaliza. U ovoj teoriji, nastanak anksioznog poremećaja javlja se zbog istiskivanja i izobličenja neostvarenih ljudskih potreba. Zbog društvenih i internih ograničenja, ljudi stalno uključuju mehanizam za suzbijanje svojih želja, na što psiha reagira neodgovarajućim neurotičnim reakcijama i anksioznim poremećajima.

2. Biheviorizam. U tom znanstvenom smjeru, visoka anksioznost se vidi kao rezultat razbijanja veze između vanjskog podražaja i reakcije psihe na njega, tj. anksioznost nastaje u “praznom prostoru”.

3. Kognitivni koncept definira anksiozni poremećaj kao reakciju na mentalne slike iskrivljene u umu, sigurne stimulanse pretvara ih pacijent u prijeteće.

dijagnostika

Za identifikaciju bolesti koriste se:

  • ispitivanje tijekom individualnog savjetovanja (prikupljanje informacija o emocionalnim reakcijama pacijenata, njihovom načinu života, motivaciji i interesima);
  • psihodijagnostički pregled koji se obično koristi su specijalizirani upitnici (skala Spielberg-Khanin, itd.) i projektivni test (Markov crtež, Rorschachova mjesta itd.), koji otkrivaju znakove povećane anksioznosti i povezanih poremećaja;
  • praćenje života pacijenata, njihovih društvenih kontakata i odnosa s drugima.

1. Anksioznost i depresivni poremećaj karakteriziraju osjećaji stalne tjeskobe bez stvarnih izvora opasnosti. Ona se manifestira patološkim promjenama u osobnosti bolesnika i njihovom tjelesnom zdravlju.

2. Anksiozno-fobično stanje uzrokovano je stalnim osjećajem opasnosti koji proizlazi iz biciklizma nad prošlim traumatičnim događajima ljudskog života ili izmišljenim strahovima budućnosti.

3. Socijalni poremećaj očituje se marljivim izbjegavanjem bilo kakvog kontakta s drugima, čak i njihovo jednostavno promatranje postupaka pacijenata uzrokuje im emocionalnu nelagodu, a kritika je za takve pacijente izuzetno bolna.

4. Adaptivna fobija javlja se u strahu od pada u nove životne uvjete.

5. Organska anksioznost posljedica je somatske bolesti, pa osim tjeskobe, pacijenti imaju i druge znakove oštećenja tijela (uporne glavobolje s gubitkom orijentacije u prostoru, gubitkom pamćenja ili teškim poremećajima srca, gušterače, jetre i sl.).

6. Mješoviti poremećaj karakteriziraju znakovi anksioznosti i slabe pozadine raspoloženja u isto vrijeme.

simptomi

Zajednički svim oblicima anksioznog poremećaja, znakovi mentalnih i autonomnih poremećaja su:

  • izražen emocionalni stres i tjeskoba, čak i napadi panike;
  • promjene raspoloženja;
  • uporni poremećaji spavanja;
  • konfliktni odnosi s drugima;
  • smanjenje ozbiljnosti reakcija, inhibicija mišljenja;
  • prekomjerno znojenje;
  • lupanje srca;
  • gubitak performansi zbog slabosti i brzog umora;
  • bolovi u različitim dijelovima tijela.

Anksiozno-depresivni poremećaj s napadima panike javlja se s napadima anksioznosti u pozadini depresije i karakterizira ga:

  • nedostatak interesa za život i bliske ljude;
  • nedostatak pozitivnih emocija;
  • iznenadni osjećaj straha;
  • vegetativna patologija: povećani puls, osjećaj pritiska u grudnoj kosti i blizina nesvjestici, nedostatak zraka, pretjerano znojenje.

liječenje

Terapijska pomoć u liječenju bolesti je:

  • u normalizaciji režima rada i odmora pacijenata (racionalna prehrana, prevencija fizičkog i emocionalnog stresa, održavanje zdravog načina života);
  • u lijekovima koje prepiše liječnik: trankvilizatori i antidepresivi (Xanax, Amitriptyline, Eglanil);
  • tečajevi psihoterapije (kognitivni, bihevioralni, racionalni, psihoanalitički itd.).

Najčešće je liječenje povećane anksioznosti složeno, ali ako liječnik potvrdi svoje psihogeno podrijetlo, preporuča se pomoć kod bolesti tijekom individualnih i grupnih sastanaka s pacijentima.

Provođenje liječenja bez antidepresiva na temelju psihoterapije, specijalisti koriste:

  • postupno koliziranje pacijenata s izazivanjem podražaja prema vrsti ovisnosti o njima;
  • promjenom njihovih stavova prema zastrašujućim čimbenicima logičkim uvjerenjem;
  • otkrivanje i svijest o psihotraumatskim situacijama, jačanje misli o propisivanju i gubitku njihove važnosti u stvarnom životu;
  • učenje tehnika opuštanja za emocionalno i mišićno opuštanje.

Pozitivan rezultat terapije je stalna promjena u ponašanju pacijenata, njihov adekvatan odgovor na stresne događaje, sjećanja ili planiranje njihove budućnosti.

Anksiozni poremećaj što je to

Anksiozni poremećaj je specifično psihopatsko stanje koje karakteriziraju specifični simptomi. Svaki subjekt povremeno doživljava tjeskobu zbog različitih situacija, problema, opasnih ili teških radnih uvjeta itd. Pojava anksioznosti može se smatrati vrstom signala koji pojedinca informira o promjenama u tijelu, tijelu ili vanjskom okruženju. Dakle, osjećaj tjeskobe djeluje kao faktor prilagodbe, pod uvjetom da se ne izražava pretjerano.

Među najčešće susrećenim stanjima anksioznosti danas su generalizirane i prilagodljive. Generalizirani poremećaj karakterizira izrazita uporna anksioznost koja je usmjerena na različite životne situacije. Adaptivni poremećaj karakterizira izražena anksioznost ili druge emocionalne manifestacije koje se javljaju u kombinaciji s poteškoćama u prilagođavanju određenom stresnom događaju.

Uzroci anksioznog poremećaja

Uzroci nastanka uznemirujućih patologija danas nisu u potpunosti shvaćeni. Mentalni i somatski uvjeti važni su za razvoj anksioznih poremećaja. Kod nekih subjekata, ova stanja mogu se pojaviti bez jasnih mehanizama za pokretanje. Anksioznost može biti odgovor na podražaje vanjskog stresa. Također, pojedinačne somatske bolesti same su uzrok anksioznosti. Takve bolesti uključuju zatajenje srca, bronhijalnu astmu, hipertireozu, itd. Na primjer, organski anksiozni poremećaj može nastati zbog kardiocerebralnih i srčanih poremećaja, hipoglikemije, vaskularne patologije mozga, endokrinih poremećaja i ozljeda mozga.

Iz fizičkih razloga uključuju uzimanje droga ili opojnih droga. Može uzrokovati ukidanje tjeskobe uzimanja sedativa, alkohola, određenih psihoaktivnih lijekova.

Danas znanstvenici ističu psihološke teorije i biološke pojmove koji objašnjavaju uzroke anksioznih poremećaja.

S točke gledišta psihoanalitičke teorije, anksioznost je znak stvaranja neprihvatljive, zabranjene potrebe ili poruke agresivne ili intimne prirode koja motivira pojedinca da nesvjesno spriječi njihovo izražavanje.

Simptomi tjeskobe u takvim slučajevima smatraju se nepotpunim ograničenjem ili istiskivanjem neprihvatljive potrebe.

Bihevioralni koncepti uzimaju u obzir anksioznost, a posebice razne fobije se u početku javljaju kao uvjetovani refleksni odgovor na zastrašujuće ili bolne podražaje. Nakon toga mogu se pojaviti uznemirujuće reakcije bez slanja. Kognitivna psihologija, koja se pojavila kasnije, usredotočena je na iskrivljene i pogrešne mentalne slike koje prethode razvoju simptoma tjeskobe.

Sa stajališta bioloških koncepata, anksiozni poremećaji su posljedica bioloških abnormalnosti, uz nagli porast u proizvodnji neurotransmitera.

Mnogi pojedinci koji imaju anksiozni panični poremećaj također su iskusili ekstremnu osjetljivost na malo povećanje koncentracije ugljičnog dioksida u zraku. Sukladno domaćoj sistematici, anksiozni poremećaji pripisuju se skupini funkcionalnih poremećaja, odnosno psihogeno određenim bolnim stanjima, koja su karakterizirana sviješću o bolesti i nedostatkom transformacija u osobnoj samosvijesti.

Anksiozni poremećaj ličnosti može se razviti i zbog nasljednih osobina temperamenta subjekta. Često su ta stanja različitih tipova povezana s ponašanjem nasljedne prirode i uključuju sljedeće značajke: strah, izoliranost, stidljivost, nesuglasje, ako se pojedinac nađe u nepoznatoj situaciji.

Anksiozni poremećaj Simptomi

Znakovi i simptomi ovog stanja mogu značajno varirati ovisno o individualnim karakteristikama subjekta. Neki pate od nasilnih napada anksioznosti koji se pojavljuju iznenada, a drugi od opsesivnih tjeskobnih misli koje nastaju, na primjer, nakon objavljivanja vijesti. Neki pojedinci mogu se boriti s raznim opsesivnim strahovima ili mislima nekontroliranim, drugi žive u stalnoj napetosti koja ih uopće ne ometa. Međutim, unatoč raznolikim manifestacijama, sve to zajedno će biti anksiozni poremećaj. Glavni simptom koji se smatra stalnom prisutnošću straha ili tjeskobe u situacijama u kojima se većina ljudi osjeća sigurno.

Svi simptomi patološkog stanja mogu se podijeliti na manifestacije emocionalne i fizičke prirode.

Manifestacije emocionalne prirode, pored iracionalnog, golemog straha i tjeskobe, također uključuju osjećaj opasnosti, kršenje koncentracije, pretpostavku najgoreg, emocionalnu napetost, povećanu razdražljivost, osjećaj praznine.

Anksioznost je više od jednostavnog osjećaja. Može se smatrati čimbenikom spremnosti fizičkog tijela pojedinca da pobjegne ili se bori. Sadrži širok raspon fizičkih simptoma. Zbog mnogih fizičkih simptoma tjeskobe, osobe koje pate od tjeskobe često uzimaju svoje simptome kao bolest tijela.

Simptomi tjelesnog poremećaja tjeskobe uključuju ubrzani rad srca, dispeptične poremećaje, intenzivno znojenje, pojačano mokrenje, vrtoglavicu, otežano disanje, tremor udova, napetost mišića, umor, kronični umor, glavobolje, poremećaj spavanja.

Također je zabilježen odnos između anksioznog poremećaja ličnosti i depresije. Budući da mnogi pojedinci koji pate od anksioznog poremećaja imaju povijest depresije. Depresivna stanja i anksioznost su usko povezani psiho-emocionalna ranjivost. Zbog toga se vrlo često međusobno prate. Depresija može pogoršati tjeskobu i obratno.

Anksiozni poremećaji osobnosti su generalizirani, organski, depresivni, panični, mješoviti tipovi, tako da se simptomi mogu razlikovati. Na primjer, organski anksiozni poremećaj karakteriziraju kliničke manifestacije kvalitativno identičnih simptoma anksiozno-fobičnog poremećaja, ali za dijagnosticiranje sindroma organske anksioznosti potrebno je imati etiološki faktor koji uzrokuje anksioznost kao sekundarnu manifestaciju.

Generalizirani anksiozni poremećaj

Mentalni poremećaj karakteriziran općom trajnom anksioznošću koja nije povezana s određenim događajima, objektima ili situacijama naziva se generaliziranim poremećajem osobnosti anksioznosti.

Osobe koje pate od poremećaja ovog tipa karakterizira anksioznost, koju karakterizira otpornost (trajanje ne manje od 6 mjeseci), generalizacija (tj. Anksioznost se očituje u izraženoj napetosti, tjeskobi, osjećaju budućih problema u svakodnevnim događajima, prisutnosti različitih strahova i sumnjičavosti), nije fiksno (tj. alarm nije ograničen na bilo koje specifične događaje ili uvjete).

Danas postoje tri skupine simptoma ovog tipa poremećaja: tjeskoba i strah, motorička napetost i hiperaktivnost. Strahovi i anksioznost su obično prilično teški za kontrolu, a njihovo trajanje je duže od trajanja onih koji ne pate od generaliziranog anksioznog poremećaja. Anksioznost se ne usredotočuje na specifične probleme, kao što su vjerojatnost napada panike, ulazak u tešku situaciju, itd. Motorna napetost može se izraziti u napetosti mišića, glavobolji, tremor ekstremiteta, nesposobnost opuštanja. Hiperaktivnost živčanog sustava izražava se povećanim znojenjem, ubrzanim otkucajima srca, suhim ustima i nelagodom u epigastričnom području, vrtoglavicom.

Među tipičnim simptomima generaliziranog anksioznog poremećaja osobnosti mogu se također razlikovati razdražljivost i povećana osjetljivost na buku. Ostali simptomi pokretljivosti uključuju prisutnost bolnih mišićnih bolova i ukočenosti mišića, posebno mišića ramenog područja. S druge strane, autonomni simptomi mogu se grupirati prema funkcionalnim sustavima: gastrointestinalni (suha usta, teško gutanje, epigastrična nelagodnost, povećana proizvodnja plina), respiratorni (otežano disanje, kontrakcija prsa), kardiovaskularni (nelagoda u srcu), ubrzani otkucaji srca, pulsiranje cervikalnih žila, urogenitalna (učestalo mokrenje, kod muškaraca - nestanak erekcije, smanjen libido, kod žena - menstrualni poremećaji), živčani sustav (prema posrtanje, zamagljen vid, vrtoglavicu i paresteziju).

Anksioznost karakterizira i poremećaj spavanja. Osobe s ovim poremećajem mogu osjetiti poteškoće u zaspanju i osjećati tjeskobu zbog buđenja. Kod takvih bolesnika san je karakteriziran povremenim prekidima i prisutnošću neugodnih snova. Pacijenti s generaliziranim anksioznim poremećajem često imaju noćne more. Često se osjećaju umornim.

Pojedinac s takvim poremećajem često ima specifičan izgled. Njegovo lice i držanje izgledaju napeto, obrve su namrštene, nemiran je, a često u tijelu ima drhtavicu. Koža takvog pacijenta je blijeda. Pacijenti su skloni plakanju, što odražava depresivno raspoloženje. Među ostalim simptomima ovog poremećaja trebaju biti identificirani umor, depresivni i opsesivni simptomi, depersonalizacija. Ovi simptomi su manji. U slučajevima kada ti simptomi vode, opći poremećaj ličnosti anksioznosti ne može se dijagnosticirati. U nekih bolesnika zabilježena je periodična hiperventilacija.

Anksiozni depresivni poremećaj

Anksiozno-depresivni poremećaj može se nazvati bolešću modernosti koja značajno smanjuje kvalitetu života pojedinca.

Anksiozno-depresivni poremećaj treba pripisati skupini neurotskih poremećaja (neuroza). Neuroze su psihogeno određena stanja karakterizirana značajnom raznolikošću simptomatskih manifestacija, nepostojanjem transformacija osobne samosvijesti i svijesti o bolesti.

Tijekom života, rizik od stanja anksiozno-depresivnog stanja je oko 20%. Istodobno, samo se jedna trećina pacijenata obraća specijalistima.

Glavni simptom koji određuje prisutnost anksiozno-depresivnog poremećaja je stalan osjećaj nejasne tjeskobe, za što ne postoje objektivni razlozi. Anksioznost se može nazvati nepromjenjivim osjećajem neposredne opasnosti, katastrofom, nesrećom koja prijeti bliskim ljudima ili samom pojedincu. Važno je razumjeti da kod anksiozno-depresivnog sindroma pojedinac ne osjeća strah od određene prijetnje koja zapravo postoji. Osjeća samo nejasan osjećaj opasnosti. Ova bolest je opasna jer stalni osjećaj tjeskobe stimulira proizvodnju adrenalina, što pridonosi povećanju emocionalnog stanja.

Simptomi ovog poremećaja podijeljeni su u kliničke manifestacije i autonomne simptome. Kliničke manifestacije uključuju kontinuirano smanjenje raspoloženja, povećanu anksioznost, stalnu anksioznost, oštre fluktuacije u emocionalnom stanju, uporni poremećaj spavanja, opsesivne strahove različite prirode, asteniju, slabost, stalnu napetost, tjeskobu, umor; smanjenje koncentracije pažnje, radne sposobnosti, brzine razmišljanja, svladavanje novog materijala.

Vegetativni simptomi uključuju brzo ili intenzivno otkucaje srca, tremor, osjećaj gušenja, pojačano znojenje, valove vrućine, vlagu u dlanovima, bol u području solarnog pleksusa, zimicu, poremećaje stolca, učestalo mokrenje, bolove u trbuhu, napetost mišića.

Mnogi ljudi doživljavaju sličnu nelagodu u stresnim situacijama, ali kako bi dijagnosticirali anksiozno-depresivni sindrom, pacijent mora imati nekoliko simptoma u agregatu, koji se promatraju nekoliko tjedana ili mjeseci.

Postoje rizične skupine za koje je vjerojatnije da će biti poremećene. Tako, na primjer, žene češće imaju anksioznost i depresivne poremećaje kod muške polovice populacije. Budući da lijepu polovicu čovječanstva karakterizira izraženija emocionalnost, u odnosu na muškarce. Stoga, žene moraju naučiti kako se opustiti i osloboditi nagomilane napetosti. Među čimbenicima koji doprinose nastanku neuroze u žena možemo razlikovati hormonalne promjene u tijelu zbog faza menstrualnog ciklusa, trudnoće ili postporođajnog stanja, menopauze.

Osobe koje nemaju stalni posao imaju veću vjerojatnost da će doživjeti anksiozno-depresivna stanja nego zaposlene osobe. Osjećaj financijske nelikvidnosti, stalna potraga za poslom i progon neuspjeha na intervjuima dovode do osjećaja beznađa. Lijekovi i alkohol također su čimbenici koji doprinose razvoju anksiozno-depresivnih stanja. Alkohol ili ovisnost o drogama uništava identitet pojedinca i dovodi do pojave mentalnih poremećaja. Stalno prateća depresija prisiljava čovjeka da traži sreću, zadovoljstvo novim dijelom alkohola ili dozu opojne droge, što će samo pogoršati depresiju. Nepovoljna nasljednost je često faktor rizika za anksioznost i depresivne poremećaje.

Anksiozni poremećaji kod djece čiji roditelji pate od duševnih poremećaja češće su uočeni nego kod djece sa zdravim roditeljima.

Starija dob također može biti uzrok neurotskih poremećaja. Pojedinci u toj dobi gube svoj društveni značaj, njihova djeca su već odrasla i prestala su ovisiti o njima, mnogi prijatelji su umrli, doživljavaju uskraćivanje komunikacije.

Niska razina obrazovanja dovodi do anksioznih poremećaja.

Teške somatske bolesti čine najtežu skupinu bolesnika s tjeskobom i depresivnim poremećajima. Doista, mnogi ljudi često pate od neizlječivih bolesti koje mogu uzrokovati jake bolove i nelagodu.

Anksioznost i fobični poremećaji

Skupina poremećaja koji proizlaze iz kombinacije psiholoških čimbenika utjecaja i vanjskih uzroka naziva se anksiozno-fobični poremećaji. Oni nastaju kao posljedica izloženosti stresnim iritantima, obiteljskim problemima, gubitku voljenih osoba, frustracijama nade, problemima vezanim uz rad, predstojećoj kazni za ranije počinjeno djelo, opasnosti za život i zdravlje. Nadražajno djelovanje je pojedinačna iznimno jaka izloženost (akutna mentalna trauma) ili višestruka slaba aktivnost (kronična mentalna trauma). Traumatske ozljede mozga, razne vrste infekcija, intoksikacija, bolesti unutarnjih organa i bolesti endokrinih žlijezda, produljeni nedostatak sna, stalni prekomjerni rad, poremećaj u prehrani, produljeni emocionalni stres su čimbenici koji doprinose nastanku psihogenih bolesti.

Glavne manifestacije fobijskih neurotskih poremećaja uključuju agorafobiju, napade panike i hipohondrične fobije.

Napadi panike mogu se izraziti u obliku snažnog osjećaja straha i osjećaja približavanja smrti. Oni su popraćeni vegetativnim simptomima, kao što su ubrzani otkucaji srca, osjećaj nedostatka zraka, znojenje, mučnina, vrtoglavica. Napadi panike mogu trajati od nekoliko minuta do sat vremena. Često se pacijenti tijekom takvih napada boje bojati gubitka kontrole nad svojim ponašanjem ili se boje da će izgubiti razum. Općenito, napadi panike pojavljuju se spontano, ali ponekad njihova pojava može biti izazvana drastičnim promjenama vremenskih uvjeta, stresa, nedostatka sna, fizičkog prenaprezanja, prekomjerne seksualne aktivnosti i zlouporabe alkohola. Također, neke somatske bolesti mogu izazvati prve napade panike. Takve bolesti uključuju: gastritis, osteohondrozu, pankreatitis, neke bolesti kardiovaskularnog sustava, bolesti štitne žlijezde.

Psihoterapija poremećaja osobnosti anksioznosti usmjerena je na uklanjanje anksioznosti i ispravljanje neprikladnog ponašanja. Također, tijekom terapije pacijenti se uče osnovama opuštanja. Individualna ili grupna psihoterapija može se koristiti za liječenje osoba koje pate od anksioznih poremećaja. Ako u povijesti bolesti prevladavaju fobije, pacijentima je potrebna psiho-emocionalna terapija održavanja kako bi se poboljšalo psihološko stanje tih pacijenata. A eliminirati fobije dopušta bihevioralnu psihoterapiju i upotrebu hipnoze. Također se može koristiti u liječenju opsesivnih strahova, a racionalna psihoterapija, u kojoj je pacijentu objašnjena suština bolesti, daje pacijentu odgovarajuće razumijevanje simptoma bolesti.

Mješovita anksioznost i depresivni poremećaj

U skladu s međunarodnom klasifikacijom bolesti, stanja anksioznosti dijele se na anksiozno-fobijske poremećaje i druge anksiozne poremećaje, koji uključuju mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj, generalizirani i anksiozni panični poremećaj, opsesivno-kompulzivne poremećaje i reakcije na ozbiljan stres, poremećaje adaptacije, uključujući self posttraumatski stresni poremećaj.

Dijagnoza miješanog anksiozno-depresivnog sindroma je moguća u slučajevima kada pacijent ima približno iste simptome težine anksioznosti i depresije. Drugim riječima, uz tjeskobu i njezine vegetativne simptome, dolazi i do smanjenja raspoloženja, gubitka prethodnih interesa, smanjenja mentalnih aktivnosti, motoričke retardacije i nestanka samopouzdanja. Međutim, u ovom slučaju, stanje pacijenta ne može se izravno pripisati stresnom događaju i stresnim situacijama.

Kriteriji za mješoviti anksiozno-depresivni sindrom uključuju privremeno ili trajno disforično raspoloženje, koje se opaža s 4 ili više simptoma najmanje mjesec dana. Među takvim simptomima su: poteškoće u koncentraciji ili usporavanju razmišljanja, poremećaji spavanja, umor ili umor, suza, razdražljivost, tjeskoba, beznađe, pojačana budnost, podcijenjeno samopoštovanje ili osjećaj bezvrijednosti. Navedeni simptomi također trebaju uzrokovati povrede u profesionalnoj sferi, društvenim ili drugim važnim područjima životne aktivnosti ispitanika ili izazvati klinički značajne poteškoće. Svi gore navedeni simptomi nisu uzrokovani uzimanjem bilo kakvih lijekova.

Liječenje anksioznih poremećaja

Psihoterapija za anksiozne poremećaje i liječenje lijekovima s lijekovima protiv anksioznosti su glavne metode liječenja. Korištenje kognitivno-bihevioralne terapije u liječenju tjeskobe omogućuje vam da identificirate i eliminirate negativne obrasce mišljenja i nelogične poglede koji potiču tjeskobu. Za liječenje povećane tjeskobe obično se koristi pet do dvadeset dnevnih sesija.

Desensitization i konfrontacija se također koriste za terapiju. Tijekom liječenja pacijent se suočava sa svojim strahovima u neopasnom okruženju koje kontrolira terapeut. Kroz ponovljeno uranjanje, u maštu ili stvarnost, u situaciji koja izaziva pojavu straha, pacijent dobiva veći osjećaj kontrole. Izravno se suočite sa svojim strahom, postupno smanjujući tjeskobu.

Hipnoza je pouzdan i brz mehanizam koji se koristi u liječenju anksioznih poremećaja. Kada je pojedinac u dubokom fizičkom i mentalnom opuštanju, terapeut primjenjuje različite terapijske tehnike kako bi pomogao pacijentu suočiti se s vlastitim strahovima i prevladati ih.

Dodatni postupak u liječenju ove patologije je fizička rehabilitacija koja se temelji na vježbama iz joge. Istraživanja su pokazala učinkovitost smanjivanja anksioznosti nakon tridesetminutnog posebnog seta vježbi od tri do pet puta tjedno.

U liječenju anksioznih poremećaja koriste se različiti lijekovi, uključujući antidepresive, beta-blokatore i trankvilizatore. Svaka terapija lijekovima pokazuje njegovu učinkovitost samo u kombinaciji s psihoterapijom.

Betta-adrenergički blokatori koriste se za ublažavanje vegetativnih simptoma. Trankvilizatori smanjuju ozbiljnost anksioznosti, straha, pomažu smanjiti napetost mišića, normaliziraju san. Nedostatak sredstava za smirenje je sposobnost izazivanja ovisnosti, zbog čega postoji ovisnost u bolesnika, posljedica te ovisnosti bit će sindrom povlačenja. Zato ih treba imenovati samo iz ozbiljnih razloga i bez trajanja tečaja.

Antidepresivi su lijekovi koji normaliziraju patološki promijenjeno depresivno raspoloženje i doprinose smanjenju somatovegetativnih, kognitivnih i motoričkih manifestacija uzrokovanih depresijom. Osim toga, mnogi antidepresivi imaju i anti-anksiozni učinak.

Anksiozni poremećaji u djece također se tretiraju pomoću kognitivno-bihevioralne terapije, lijekova ili njihove kombinacije. Postoji široko rasprostranjeno mišljenje među psihijatrima da bihevioralna terapija ima najveći učinak u liječenju djece. Njezine metode temelje se na modeliranju zastrašujućih situacija koje uzrokuju opsesivne misli i poduzimaju niz mjera koje sprječavaju neželjene reakcije. Primjena lijekova ima kraći i manje pozitivan učinak.

Većina anksioznih poremećaja ne zahtijevaju propisivanje lijekova. Obično, osoba s anksioznim poremećajem treba samo razgovor s terapeutom i njegovo uvjeravanje. Razgovor ne bi trebao biti dugotrajan. Pacijent bi trebao osjetiti da u potpunosti skreće pažnju terapeuta, da ga razumije i suosjeća s njim. Terapeut mora pacijentu dati jasno objašnjenje svih somatskih simptoma koji su povezani s tjeskobom. Potrebno je pomoći pojedincu da prevlada ili se pomiri s bilo kojim društvenim problemom vezanim uz bolest. Stoga neizvjesnost može samo povećati anksioznost, a jasan plan liječenja pomaže u njegovom smanjenju.

Osim Toga, O Depresiji