Dob početka epilepsije

Epileptički napadaji manifestiraju se u ljudi bilo koje dobi - od neonatalnog razdoblja (prva 4 tjedna života) do vrlo starosti.

U kojoj dobi se pojavljuje epilepsija? statistika

Najčešći napadaji javljaju se u prvih 15 godina - oko 50% svih napadaja koji se mogu pojaviti u osobi tijekom cijelog života. Maksimalni rizik od razvoja epileptičkih napadaja je kod djece u dobi od 1 do 9 godina.

Prevalencija i rizik od epilepsije kao bolesti u velikoj mjeri ovisi o dobi. Približno 80% bolesnika s epilepsijom iskusilo je napadaje prije 20. godine života:

  • u početne dvije godine života - 19%;
  • u predškolskoj dobi - 14%;
  • u ranoj školskoj dobi - 33%;
  • u adolescenciji (tranzicijska) dob - 12%;
  • nakon dvadeset godina života - 17%;
  • u prosjeku, pa čak i starije - 4%.

Epilepsija koja se javlja u određenoj dobi različita je u prirodi, uzrocima i manifestacijama.

Uzroci epilepsije

Uzroci razvoja epileptičke aktivnosti mozga u bilo kojoj dobi još nisu dovoljno istraženi, ali mogu biti povezani sa strukturom membrana moždanih stanica, kao i s kemijskim svojstvima tih stanica.

Događa se da se ova bolest javlja u pozadini jasne ili sumnjive bolesti mozga. Ovisno o dobi manifestacije napada, predlažemo određene uzroke.

Ako se epilepsija manifestira u prvih dvadeset godina života, uzrok može biti oštećenje mozga tijekom trudnoće i porođaja, ali ne i tumor na mozgu.

Ako se epileptički napadi prvi put pojave nakon dvadeset pet godina, onda je najvjerojatniji uzrok tumor na mozgu, a ako se epilepsija javi u starijih osoba, to može biti uzrok.

Istraživanja su pokazala da je uzrok fokalnih napadaja najčešće u primarnoj disfunkciji jedne ili više regija mozga nego tijekom generaliziranih napadaja. No, za bilo koju vrstu napadaja, potrebno je provesti ozbiljan pregled kako bi se utvrdio njihov uzrok, kršenje cerebralne cirkulacije (tj. Moždani udar).

Nasljednost također može utjecati na dob u kojoj osoba razvija epilepsiju. Ako je jednom od roditelja dijagnosticirana epilepsija, onda je vjerojatnost ove bolesti kod osobe oko 5%. Ako se dijagnoza "epilepsije" napravi za oba roditelja, rizik za njihovo dijete raste na oko 10-12%.

Nasljednost...

Najčešći je epilepsija u djece čiji roditelji imaju ili nemaju fokalne epileptičke napadaje, ali generalizirane.

Važno je uzeti u obzir činjenicu da su obilježja moždane aktivnosti, procesi uzbude / inhibicije, registrirani povećanom spremnošću mozga za paroksizmalne oblike odgovora na promjene u nekim vanjskim ili unutarnjim čimbenicima, ali ne i samu epilepsiju, naslijeđeni od roditelja.

U velikoj većini proučavanih slučajeva, epilepsija se kod djece javlja mnogo ranije nego kod roditelja s epilepsijom. Na primjer, ako je majka počela osjećati epileptičke napade od petnaeste godine, napadaji djeteta mogu se pojaviti već 5 godina.

Epilepsija u djetinjstvu prijeti mentalnom retardacijom, smanjuje pozornost u budućnosti. Kod predškolske djece konvulzivni napadaji značajno utječu na psihu.

Manifestacije negativnog utjecaja mogu biti različiti i često suprotni znakovi: razdražljivost / umiljivost, agresivnost / pristojnost, emocionalnost / pretjerana ljubaznost.

Adolescencija je često povezana s poteškoćama u prilagođavanju socijalnom statusu odrasle osobe, što se može pogoršati ako adolescent ima epilepsiju.

Ako dijete ima epilepsiju još od djetinjstva, tijek bolesti tijekom prijelaznog razdoblja može se poboljšati i pogoršati.

U brojnim oblicima epilepsije koji su započeli u djetinjstvu, u adolescenciji se javlja potpuna remisija, odnosno, prestanak napada i ukidanje antikonvulzivne terapije.

Kako prepoznati epilepsiju u djece?

Znakovi epilepsije kod djece, prvi put viđeni, ozbiljno zastrašuju roditelje. Nasilni grčevi, koji iznenada pokrivaju zdravu bebu, ostavljaju dojam munje.

Prva stvar koju mame i tate trebaju učiniti je da se povuku i pregledaju bebu. Zatim morate znati maksimalno o epilepsiji u djece i ovladati tehnikama učinkovite pomoći pacijentu. Važno je razumjeti da je bolest teška, podmukla, ali se može kontrolirati i liječiti kada se za to stvaraju adekvatni uvjeti.

Mehanizam nastanka bolesti

Što je epilepsija u djece? Medicinske studije su pokazale da je ova patologija neurološke kronične prirode i uzrokovana je abnormalnom moždanom aktivnošću. Utječe na svaku od stotinu stanovnika našeg planeta. Djeca s epilepsijom detektiraju se nekoliko puta češće od odraslih. Glavni cilj "epilepsije" bolesti - bebe do godinu dana.

Mehanizam razvoja epifriksa povezan je s povećanjem bioelektrične aktivnosti njegovih funkcionalnih struktura, neurona, u određenom području mozga. Te stanice tvore fokus kongestivnog patološkog uzbuđenja, tzv. Epileptički fokus. Kada se, pod djelovanjem određenih uzroka, isprazni bioelektrični puls, aktivirajući stanice cijelog mozga, dolazi do napada epilepsije.

Dijete pada bez svijesti, tijelo se grči u grčevima. Nakon nekoliko minuta napetost se zamjenjuje slabošću mišića. To je manifestacija činjenice da se elektroaktivnost neurona raspada, prelazi u mod "spavanja". Povratkom svijesti, pacijent se ne sjeća što se dogodilo.

Uzroci bolesti

Da biste odabrali ispravnu strategiju za ispravljanje bolesti, morate saznati njezinu etiologiju. Liječnici razlikuju nekoliko uzroka epilepsije u djece:

  1. Nasljeđe. Znanstvenici su mogli identificirati supstancu - dopamin - koji je odgovoran za inhibiciju prekomjerno uzbuđenih neurona. Njegov volumen je programiran u genima: ako roditelji imaju epileptičke napade, postoji mogućnost da će njihovo potomstvo naslijediti.
  2. Malformacije mozga fetusa. Sve utječe na zdravlje budućeg čovjeka koji je u utrobi: u kojoj je dobi začeta (srednjovječne žene primipare ugrožene), koje boli, kako je liječena, je li zlostavljala drogu ili alkohol. Trovanje embrija otrovnim tvarima glavni je uzrok moždanih patologija.
  3. Ozljede od rođenja. Uzroci epilepsije često leže u ekscesima koji su povezani s generičkim procesom. Djetetov mozak može se oštetiti plijesni primaljice, produženim radom, kompresijom vrata novorođenčeta pupčanom vrpcom.
  4. Upalne bolesti mozga i njegovih membrana: encefalitis, meningitis, arahnoiditis.
  5. Febrilni napadaji kod prehlade mogu otkriti epilepsiju u djece s teškim nasljeđem.
  6. Traumatska ozljeda mozga. Primjena mehaničkih udaraca u glavu često dovodi do pojave epileptogenih žarišta u mozgu.
  7. Volumetrijske novotvorine. Tumori s vaganjem mozga mogu izazvati napadaje u djece.
  8. Poremećaji metaboličkih procesa koji se manifestiraju hiponatremijom, hipokalcemijom, hipoglikemijom.
  9. Poremećaji cerebralnog protoka krvi.
  10. Teen ovisnost o efedrinu, amfetaminima i drugim drogama.

Važno: upalna bolest "meningitis" može biti smrtonosna! Vrlo je važno biti u stanju to prepoznati na vrijeme. Kako? Pročitajte odgovor u ovom članku.

Vrste bolesti

Ovisno o patogenezi, epilepsija se u djetinjstvu razlikuje po specijalistima u tri skupine:

  • idiopatska: utvrđuje se pojavljuju li se simptomi bolesti kao posljedica genetskog faktora, ali bez značajnih patologija u mozgu;
  • simptomatsko: smatra se da je posljedica defekata u mozgu zbog abnormalnosti u razvoju, ozljeda, neoplazmi;
  • kriptogeni: određuje ga liječnik u slučajevima kada se bolest pojavila zbog nedijagnosticiranih uzroka.

Simptomatska epilepsija u djece razlikuje se u području lokalizacije patogenog fokusa.

I ovisno o njegovoj lokalizaciji, manifestira se u nekoliko tipova:

  • čeoni;
  • parijetalni;
  • vremenski;
  • okcipitalna;
  • kronično progresivno.

Ovi tipovi epilepsije proglašavaju se na različite načine. Na primjer, frontalni dolazi samo noću; za temporalno postoji karakteristično gašenje svijesti bez izraženog konvulzivnog simptoma.

Objašnjenje uzroka bolesti i njenog tipa pomaže u odabiru adekvatnog pravca rješavanja bolesti. Međutim, to nije dovoljno za uspješno zacjeljivanje: važno je pravovremeno prepoznati prve znakove epilepsije kod djeteta.

Glavni znakovi bolesti

Simptomi epilepsije u djece ponekad uzimaju nesretne odrasle osobe zbog prekomjerne tjelesne aktivnosti. To je glavni razlog kasnog otkrivanja opasne bolesti. Druga uobičajena pogreška je misliti da se epileptički napad može manifestirati samo konvulzijama i pjenom iz usta.

Da ne bi propustili dragocjeno vrijeme, roditelji mališana moraju imati detaljno razumijevanje kliničke slike kojom se prepoznaje dječja epilepsija.

Njegove su značajke vrlo različite:

  1. Generalizirani konvulzivni napadaji. Počinju uznemirujućim glasnikom - aurama. U ovoj fazi pacijent osjeća nešto poput daha ili drugih neobičnih osjećaja koji prolaze kroz tijelo. Zatim dolazi stadij jake napetosti mišića i zadržavanja daha - dijete pada s krikom. Dolazi do pojave konvulzija, oči se kotrljaju, pjena izlazi iz usta, može se promatrati spontano mokrenje i pražnjenje crijeva. Konvulzivni trzaj može pokriti cijelo tijelo ili mišićnu skupinu. Napad traje najviše 20 minuta. Kada prestanu napadaji, pacijent se nekoliko trenutaka osjeti i odmah zaspi u iscrpljenosti.
  2. Nekonvulzivni (mali) napadaji. Ovi ne uvijek vidljivi epileptički napadi u djece nazivaju se apsani. Sve počinje s činjenicom da se mrvica s nestalim pogledom odjednom zamrzne. Dešava se da su oči pacijenta zatvorene, glava mu je bačena natrag. Sekundi 15-20 ne opaža ništa. Dolazeći iz bolnog stupora, vraća se u prekinute slučajeve. Sa strane takvih stanki može izgledati zamišljeno ili odsutno.
  3. Atonički napadaji. Manifestacija takvih napada je iznenadni gubitak svijesti i opuštanje mišića. Često su pogrešno shvaćeni kao nesvjestice. Treba li upozoriti na učestalost takvih stanja.
  4. Dječji grč. Epilepsija u mrvicama može se manifestirati oštrim podizanjem ruku do prsnog koša, nenamjernim nagibom glave i tijela prema naprijed, dok ispravlja noge. To se najčešće događa s djecom od 2-4 godine s jutarnjim buđenjem. Napad traje nekoliko sekundi. Do dobi od 5 godina, alarmantne manifestacije bolesti ili prolaze ili dobivaju drugi oblik.
  5. Poremećaj govora nekoliko minuta dok se održava svijest i sposobnost kretanja.
  6. Česte noćne more zbog kojih se beba budi s povicima i plačem.
  7. Mjesečarenje.
  8. Redovita glavobolja, ponekad mučnina i povraćanje.
  9. Senzorne halucinacije: vizualni, mirisni, slušni, okusni.

Posljednja četiri znaka ne ukazuju nužno na bolest "epilepsija". Ako su takve pojave počele i počele se ponavljati nekoliko puta, roditelji trebaju provesti neuropsihijatrijski pregled djeteta.

Epipristou u dojenčadi

Pitanje kako prepoznati epilepsiju kod djeteta mlađeg od godinu dana je izuzetno važno. U ranom djetinjstvu, bolest često nestane atipično. Roditelji moraju biti iznimno pozorni na stanje i ponašanje novorođenčeta.

Za početnu fazu epilepsije kod djece mlađe od godinu dana karakteriziraju takvi znakovi:

  • oštar blijed;
  • prestanak pokreta gutanja;
  • opuštanje glave;
  • podrhtavanje stoljeća;
  • prazna, ništa ne vidi;
  • puna beskontaktnost.

Nakon toga dolazi do gubitka svijesti i grčeva, koji nisu uvijek praćeni spontanim izlučivanjem i mokrenjem. Treba napomenuti da epilepsija u djece mlađe od godinu dana ima svojevrsni uvod i završetak. Prekursori napada su povećani plak, prekomjerna razdražljivost, febrilna temperatura. Nakon završetka napadaja, beba nije uvijek sklon spavati.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza epilepsije u djece uključuje postupno ispitivanje malog pacijenta:

  1. Uzimanje anamneze: otkrivanje vremena pojave prvih napada, simptomi koji prate napad, stanja prenatalnog razvoja i porođaja, prisutnost neuroloških bolesti i štetnih ovisnosti kod roditelja.
  2. Glavna instrumentalna tehnika: elektroencefalografska studija s video snimkom, koja daje potpune informacije o bioelektričnoj aktivnosti mozga i pojavi defekata u njegovoj strukturi.
  3. Dodatne metode koje se koriste za razjašnjavanje dijagnoze i utvrđivanje uzroka bolesti: MRI i CT mozga, krvne pretrage za određivanje metaboličkog i imunološkog statusa, lumbalna punkcija.
  4. Studije u okviru diferencijalne dijagnostike: oftalmoskopija, ultrazvuk kardiovaskularnog sustava i drugi pregledi, propisani od strane liječnika.

Takav opsežni dijagnostički kompleks omogućuje pouzdano potvrđivanje ili isključivanje prisutnosti epilepsije.

Na putu do iscjeljenja

Na pitanje da li se epilepsija liječi u djece, današnja medicina daje pozitivan odgovor. Uspjeh terapije ovisi i od profesionalnosti medicinske struke i od odnosa roditelja.

Potonji bi trebali biti spremni dugo vremena liječiti epilepsiju kod sina ili kćeri, bez prekida tečaja na jedan dan.

Što se traži od roditelja:

  • pružiti djetetu dijetu s ograničenjem tekućine i soli;
  • organizirati racionalan način dana s pauzama u slobodno vrijeme;
  • eliminirati stresne situacije;
  • ograničiti pristup djeteta televizoru i računalu;
  • uvesti u naviku hodanja na svježem zraku, ali ne dopustiti dugotrajan boravak na suncu, plivanje u ribnjaku ili kupki;
  • ohrabriti djecu da vježbaju sigurne sportove: badminton, tenis, skijaško trčanje itd.

Tijekom napadaja stavite bebu na stranu na sigurno mjesto. Ne možete zadržati grčeve, otvoriti čeljust, dati lijek ili vodu. Glavni zadatak roditelja osobe s epilepsijom je da ga spriječe da se povrijedi.

Liječenje epilepsije u djece određuje se uzimajući u obzir dobne značajke i stanje pacijenta. Glavnu ulogu imaju antikonvulzivni lijekovi.

Preporučuje se uzimanje s postupnim povećanjem doze. Kada smanjujete broj napada, smanjujući njihov intenzitet, propisati punu dozu.

S simptomatskim oblikom patologije koju uzrokuje tumor u mozgu, moguće je liječiti pacijenta kirurškim putem. Prije operacije prikupljaju se konzultacije neurokirurga, neurologa i psihoterapeuta, uzimaju se u obzir rizici invazivne intervencije i mišljenje roditelja.

Ako je opasnost od operacije previsoka, pitanje “kako liječiti pacijenta?” Rješava se u korist terapije lijekovima.

Prognoza bolesti

U 80% slučajeva trajno i dugotrajno liječenje epilepsije kod djece dovodi do oslobođenja od teške bolesti. Neposredna okolina malih epileptika trebala bi im pomoći da se normalno razvijaju i nađu svoje mjesto u društvu. Strpljenje, mudrost i ljubav prema roditeljima igraju ogromnu ulogu u tome.

epilepsija

Epilepsija je prilično česta bolest živčanog sustava, koja je kronične prirode i karakterizirana je napadima kaotične električne aktivnosti nekih dijelova i mozga kao cjeline.

U većini slučajeva, epilepsija je kongenitalna, tako da se napadi javljaju u djece (u dobi od 5 do 10 godina) i kod adolescenata (u dobnoj skupini od 12-18 godina). U takvoj situaciji oštećenje moždane tvari nije određeno, promjene utječu samo na električnu aktivnost živčanih stanica, a dolazi do smanjenja praga ekscitabilnosti mozga. Epilepsija ovog tipa naziva se idiopatska ili primarna. Odlikuje ga dobroćudni tijek, sigurno se liječi, pa s godinama pacijent može potpuno eliminirati lijekove.

Tu je i simptomatski ili sekundarni tip epilepsije. Njegov razvoj povezan je sa stalnim oštećenjem strukture mozga ili neuspjehom u metaboličkim procesima, koji su posljedica brojnih patoloških učinaka (traumatskih ozljeda mozga, nerazvijenosti moždanih struktura, moždanog udara, infekcija, tumora, ovisnosti o ovisnosti i ovisnosti o alkoholu itd.). Ovaj oblik epilepsije može se razviti kod ljudi bilo koje dobi, zahtijeva složeniji tretman. Međutim, u nekim slučajevima, kada je moguće prevladati osnovnu bolest, moguće je potpuno izlječenje.

Vrste epileptičkih napadaja

Pojava epilepsije može biti povezana s vrlo različitim vrstama napadaja. Klasifikacija ovih tipova je sljedeća:

  • zbog početka napada: primarne i sekundarne epilepsije;
  • Prema scenariju razvoja događaja tijekom napada (napad, praćen ili ne praćen gubitkom svijesti);
  • na mjestu početnog fokusa prekomjerne električne aktivnosti (duboki dijelovi mozga, kore lijeve ili desne hemisfere).

    Generalizirani napadaji popraćeni su potpunim gubitkom svijesti i nemogućnošću kontrole izvedenih akcija. To je zbog prekomjerne aktivacije dubokih dijelova i posljedičnog zahvaćanja mozga kao cjeline. Ovo stanje nije nužno popraćeno padom, jer tonus mišića nije narušen u svim slučajevima.

    U toničko-kloničkom napadu najprije se javlja tonička napetost mišića svih skupina, nakon čega slijedi pad, nakon čega pacijent ima ritmičke pokrete izvlačenja u čeljusti, glavi i ekstremitetima (tzv. Klonske konvulzije).

    Abscesi se javljaju, u pravilu, u djetinjstvu i popraćeni su suspenzijom dječje aktivnosti - njegove oči gube svijest, čini se da se zamrzne na jednom mjestu, u nekim slučajevima to može biti popraćeno trzanjem mišića lica i očiju.

    Parcijalni epileptički napadaji javljaju se u 80% odraslih, au 60% u djece. Pojavljuju se kada se određeni fokus prekomjerne električne pobuđenosti formira u određenom području moždane kore. Ovisno o mjestu gdje se takav fokus nalazi, manifestacije djelomičnog napadaja se razlikuju: osjetljiva, motorička, mentalna i vegetativna.

    Ako je napad jednostavan, pacijent je svjestan, ali ne može kontrolirati određeni dio vlastitog tijela ili bilježi osjećaje koji mu nisu poznati. U slučaju kompleksnog napada, svijest je poremećena (djelomično izgubljena), odnosno, pacijent nije svjestan što se događa oko mjesta gdje se nalazi i ne uspostavlja kontakt. Kompleksan napad, poput jednostavnog, popraćen je nekontroliranom motoričkom aktivnošću određenog dijela tijela, u nekim slučajevima može steći karakter svrhovitog kretanja - pacijent hoda, razgovara, smiješi se, "zaroni", pjeva, "udara loptu" ili nastavlja akciju koju je započeo prije napad (žvakanje, hodanje, razgovor). Ishod oba tipa napada, i jednostavnih i složenih, može biti generalizacija.

    Sve vrste napada razlikuju se prolaznošću - njihovo trajanje varira od nekoliko sekundi do tri minute. Nakon većine napada, osim izostanaka, dolazi do pospanosti i zbunjenosti. Kada je napad popraćen povredom ili gubitkom svijesti, pacijent se ne sjeća što se dogodilo. Jedan pacijent može imati različite vrste napadaja, a učestalost njihovog pojavljivanja se također može promijeniti.

    Intericidne manifestacije epilepsije

    Svi znaju da se epilepsija manifestira u obliku epileptičkih napadaja. Međutim, studije pokazuju da povećana električna aktivnost i spremnost mozga za konvulzije ne ostavljaju bolesnike, čak ni u intervalima između napada, kada se na prvi pogled ne vide nikakvi znakovi bolesti.

    Opasnost od epilepsije je da se može razviti epileptička encefalopatija, to jest stanje u kojem se raspoloženje smanjuje, pojavljuje se tjeskoba, smanjuje se razina pamćenja, pažnje i kognitivnih funkcija. Taj je problem posebno akutan u djece, jer može izazvati zaostajanje u razvoju i spriječiti stvaranje vještina čitanja, govora, brojanja, pisanja i drugih. Osim toga, pogrešna električna aktivnost u intervalima između napada može uzrokovati ozbiljne bolesti kao što su migrena, autizam, sindrom hiperaktivnosti i poremećaj deficita pažnje.

    Uzroci epilepsije

    Već smo rekli da postoje dvije vrste epilepsije: simptomatska i idiopatska. Najčešće je simptomatska epilepsija parcijalna, a idiopatska - generalizirana. To je zbog različitih razloga za njih. U živčanom sustavu signali između živčanih stanica prenose se pomoću električnog impulsa koji se stvara na površini svih stanica. Ponekad se pojavljuju nepotrebni, prekomjerni impulsi, međutim, ako mozak funkcionira normalno, ti impulsi se neutraliziraju antiepileptičkim strukturama. Ako u tim strukturama postoji genetski defekt, pojavljuje se idiopatska generalizirana epilepsija. U takvoj situaciji, mozak ne kontrolira prekomjernu električnu podražljivost stanica, što se posljedično manifestira kao konvulzivna spremnost koja može "zarobiti" korteks svih hemisfera u bilo kojem trenutku i dovesti do napada.

    Djelomičnu epilepsiju karakterizira nastanak lezije s epileptičkim živčanim stanicama u jednoj cerebralnoj hemisferi. Ove stanice tvore dodatni električni naboj. Kao odgovor na to, zdrave anti-epileptičke strukture tvore "zaštitnu osovinu" oko sličnog fokusa. Konvulzivna aktivnost je ograničena do određene točke, ali se vrhunac događa kada epileptička pražnjenja izbije iz osovine i poprime oblik napada. Najvjerojatnije će se drugi napad dogoditi nešto kasnije, budući da je "put" njemu sada otvoren.

    Takav fokus s epileptičkim stanicama nastaje u većini slučajeva na pozadini nekih bolesti ili bolesnih stanja. Nabrojili smo glavne:

  • tumori mozga;
  • nedovoljan razvoj moždanih struktura - ne pojavljuje se kao posljedica genetskih preraspodjela (kao u slučaju idiopatske epilepsije), ali se tijekom sazrijevanja ploda može otkriti na MRI;
  • kronični alkoholizam;
  • učinci moždanog udara;
  • ozljede glave;
  • infekcije središnjeg živčanog sustava (meninoencefalitis, encefalitis, apsces mozga);
  • uzimanje brojnih lijekova (neuroleptici, antidepresivi, bronhodilatatori, antibiotici);
  • multipla skleroza;
  • uporaba droga (osobito kokaina, amfetamina, efedrina);
  • antifosfolipidni sindrom;
  • nekoliko nasljednih bolesti metabolizma.

    Čimbenici razvoja epilepsije

    U nekim slučajevima, genetski defekt ne poprima oblik idiopatske epilepsije i osoba se ne podvrgava bolesti. Međutim, ako postoje "povoljna" stanja (jedno od gore navedenih stanja ili bolesti), može se pojaviti neki oblik simptomatske epilepsije. U isto vrijeme, mladi ljudi u većini slučajeva razvijaju epilepsiju nakon TBI-a i na pozadini ovisnosti o drogama i alkoholu, te u starijih osoba, kao posljedica moždanog udara ili tumora mozga.

    Komplikacije epilepsije

    Ako epileptički napad traje dulje od pola sata ili ako epileptički napadaji slijede jedan za drugim, dok je pacijent nesvjestan, to se stanje naziva epileptičkim statusom. U većini slučajeva to se stanje događa ako odjednom prestanete uzimati antiepileptičke lijekove. Bolnički epileptički status može dovesti do respiratornog zatajenja, srčanog zastoja, povraćanja u dišne ​​puteve i, kao posljedica, upale pluća, kao i kome u pozadini cerebralnog edema. Smrt nije isključena.

    Život s epilepsijom

    Mnogi ljudi misle da se osoba koja pati od epilepsije mora ograničiti u mnogim aspektima, mnogi životni putovi su mu nedostupni, ali život s epilepsijom nije tako težak. Sam pacijent, kao i njegovi rođaci i ljudi oko njega, trebali bi znati da, u pravilu, osoba koja pati od epilepsije možda nema ni invalid.

    Pun život osiguran je redovitim kontinuiranim uzimanjem lijekova koje je propisao liječnik. Mozak pod zaštitom droge gubi osjetljivost na izazovne čimbenike. Stoga pacijent može živjeti pun život, raditi (čak i na računalu), gledati TV, baviti se sportom, letjeti avionima i tako dalje.

    Međutim, postoji nekoliko aktivnosti koje utječu na epileptički mozak poput crvene krpe na biku. Potrebno je ograničiti takve radnje kao:

  • rad s automatiziranim mehanizmima;
  • vožnja automobila;
  • ukidanje ili izostavljanje pilula po volji;
  • kupanje u otvorenim ribnjacima ili u bazenu bez nadzora.

    Osim toga, postoje čimbenici koji mogu dovesti do pojave epileptičkog napadaja, čak i kod osobe bez zdravstvenih problema, a također ih je potrebno čuvati:

  • redovita uporaba ili zlouporaba droga i alkohola;
  • rad u noćnim smjenama, nedostatak sna, svakodnevni rad.

    Simptomi i znakovi epilepsije

    Ovisno o obliku epilepsije i uzimajući u obzir karakteristike svakog pacijenta, znakovi i simptomi epilepsije se razlikuju. Simptomi koji prethode napadu su istaknuti; simptomi koji prate napad; simptomi nakon napadaja.

    Najava epilepsije. Epileptička aura

    Približno svaka peta osoba koja boluje od epilepsije nakon nekog vremena (minuta, sati, dana) počinje osjećati približavanje napadaja. Epileptička aura je skup osjećaja i iskustava koji ukazuju na napad epilepsije. Može biti vizualna, somatosenzorična, mirisna, slušna, mentalna, okusna.

    Epileptička aura može se manifestirati kao promjena u mirisu ili okusu, osjećaj nervoze ili opće napetosti, osjećaj déjà vu, ili neobjašnjiva sigurnost da dolazi napadaj.

    Simptomi i znakovi epileptičkog napadaja

    Trajanje epileptičkih napadaja u pravilu varira od nekoliko sekundi do jedne ili dvije minute. Glavni simptomi epilepsije su:

  • vizualne halucinacije;
  • iznimno snažan osjećaj nepostojećeg neugodnog ili ugodnog mirisa,
  • slučajevi "isključenja" pacijenta i nestanka reakcije na okolnu stvarnost,
  • slučajevi iznenadnog gubitka svijesti i tonusa mišića,
  • nevoljno okretanje glave u stranu ili nenamjerno naginjanje tijela i glava naprijed,
  • epizode trzanja mišića ili ritmičkih pokreta u udovima, koji ne ovise o volji pacijenta,
  • nevoljno izlučivanje ili gubitak urina uz gubitak svijesti ili konvulzije.

    Dijagnoza epilepsije

    Kada se postavi dijagnoza "epilepsije", glavna stvar je utvrditi koji je to karakter: sekundarni ili idiopatski (to jest, isključiti prisutnost osnovne bolesti, koja je pozadina za napredovanje epilepsije), a pored toga, vrsta napada. Ova je mjera potrebna za pravilno dodjeljivanje tretmana. Sam pacijent često se ne sjeća kako i što se s njim događa kada dođe do napada. To znači da su informacije koje se mogu priopćiti pacijentovom okruženju, ljudi koji su prisutni s manifestacijama epilepsije, izuzetno važni.

    Istraživanje koje treba provesti:

  • EEG (elektroencefalografija) - odražava promijenjenu električnu aktivnost mozga. Kada dođe do napada, promjene na EEG-u su uvijek vidljive. Međutim, u intervalima između napada, EEG je normalan u 40% slučajeva, pa su provokativni testovi, ponovljena ispitivanja i video EEG praćenje potrebni;
  • opći i detaljni biokemijski test krvi;
  • CT (kompjutorska tomografija) ili MRI (magnetska rezonancija) mozga,
  • Ako postoji sumnja na određenu osnovnu bolest u slučaju simptomatske epilepsije, potrebno je provesti potrebne dodatne preglede.

    Terapija epilepsijom

    Suština liječenja epilepsije je normalizacija električne aktivnosti mozga i zaustavljanje napada. Da bi se stabilizirala membrana živčanih stanica mozga i time povećala razina konvulzivne spremnosti i smanjila električna podražljivost, propisuju se antiepileptici. Rezultat ove izloženosti lijeku je smanjenje rizika od pojave sljedećeg epileptičkog napadaja. Smanjite podražljivost mozga između napada, što pomaže da se dodatno stabilizira stanje i spriječi napredovanje epileptične encefalopatije, moguće je uz pomoć lacmictala i valproata.

    primjenjuju se:

  • antiepileptici, kao što su valproaty (depakin chrono), karbamazepin (finlepsin), topamax, lamictal, klonazepam, gabapentin i tako dalje. Koji lijek odabrati i u kojoj dozi koristiti, liječnik odlučuje.
  • Ako je epilepsija sekundarna, provodi se dodatno liječenje osnovne bolesti.
  • Simptomatsko liječenje (na primjer, lijekovi koji smanjuju depresiju ili poboljšavaju pamćenje).

    Kako bi se zaštitili, pacijenti s epilepsijom moraju dugo vremena uzimati antiepileptičke lijekove. Nažalost, lijekovi iz ove skupine mogu dovesti do nuspojava kao što su letargija, smanjena kognitivna aktivnost i imunitet i gubitak kose. Za pravodobno otkrivanje neželjenih učinaka svakih šest mjeseci vrši se ultrazvučni pregled bubrega i jetre, biokemijska i potpuna krvna slika.

    Put do uklanjanja epilepsije je dug, trnovit i zahtijeva znatne sile, ali nakon 2,5-3 godine od posljednjeg napada ponovno se provodi sveobuhvatno ispitivanje, uključujući MRI mozga i video EEG praćenje, a zatim počinju postupno smanjivati ​​dozu antiepileptika, dok se ne poništi. Pacijent vodi normalan životni stil, poštuje iste mjere opreza, ali više nije ovisan o uzimanju lijekova. Takvo izlječenje javlja se u 75% slučajeva epilepsije.

    U kojoj dobi se javlja epilepsija?

    Što je epilepsija?
    Epilepsija je disfunkcija mozga koja se očituje iznenadnim, ponovnim napadajima. U skladu sa suvremenim pogledima medicinske znanosti i prema 10. međunarodnoj klasifikaciji bolesti, epilepsija je povezana s bolestima živčanog sustava s epizodnim i paroksizmalnim poremećajima, koji osim toga uključuju migrenske glavobolje, poremećaje moždane cirkulacije i poremećaje spavanja. Epilepsija je najstarije poznato kršenje moždanih funkcija do danas, a prati ljudsku rasu tijekom svog postojanja. Njegove vanjske manifestacije već su opisane u starom egipatskom papirusu i indijskim knjigama. Od brojnih naziva bolesti, izraz "epilepsija" postao je općeprihvaćen. Ovaj se pojam prvi put pojavio u rukopisima Avicene (Abu Ali ibn Sina) u 11. stoljeću. Grčka riječ "epilepsija" doslovno znači "hvatanje", a na semantičkom jeziku to znači stanje poraženih, zahvaćenih ili pogođenih nekom vrstom sile. U prikazu drevnih ljudi takva je sila bila bog ili demon.

    Što su napadi?
    Mozak je vrlo složen organ. On kontrolira misli, emocije, pokrete i aktivnosti unutarnjih organa. Stanice mozga (neuroni) komuniciraju između mozga i ostatka tijela putem električnih signala koje proizvode. Ponekad električna aktivnost određene skupine stanica, ili cijelog mozga, naglo raste, čija vanjska manifestacija postaje napadaji. Ako se takva abnormalna aktivnost širi na cijeli mozak, dolazi do generaliziranog (velikog, općeg) napadaja, ali ako se to dogodi unutar ograničenog područja mozga, onda je to fokalni (parcijalni, fokalni) napadaj.

    Glavna obilježja epileptičkih napadaja su sljedeća:

    • iznenadni početak i prekid;
    • kratko trajanje;
    • periodičnost;
    • stereotip.

    Napadi se često nazivaju paroksizmima (to je grčka riječ koja znači nagli početak ili pojačavanje znakova bolesti za relativno kratko vrijeme). Ne tako davno riječ "zapljena" bila je široko korištena, ali u današnje vrijeme, iz etičkih razloga, pokušavaju je ne koristiti.

    Koliko često se javlja epilepsija?
    Epilepsija je jedan od najčešćih poremećaja funkcije mozga. Bez obzira na etničke ili geografske znakove, epilepsija se javlja u 1-2% ljudi. To znači da u Rusiji oko 2,5 milijuna ljudi živi s tom bolešću. Međutim, pojedine se napadaje mogu uočiti s većom učestalošću u populaciji. Približno 5% ljudi ima barem jedan epileptički napad tijekom života. Teško je dobiti točne brojke o širenju epilepsije zbog nedostatka jedinstvenog sustava za bilježenje napada, kao i zbog korištenja različitih tipova klasifikacije epilepsije od strane stručnjaka. Osim toga, dijagnoza "epilepsije" je namjerno, a ponekad pogrešno izložena, ili se krije pod drugim imenima (epileptički ili epileptiformni sindromi, konvulzivni sindrom, autonomno-visceralni paroksizmi, konvulzivna spremnost, određeni tipovi febrilnih napadaja, neurotične reakcije i drugi) i ne uzima se u obzir opća statistika epilepsije.

    U kojoj dobi počinje epilepsija?
    Prevalencija epilepsije i rizik njezine pojave ovise o dobi. Napadi najčešće počinju u djetinjstvu i adolescenciji.
    Oko 80% osoba s epilepsijom imalo je konvulzije u prvih 20 godina života:

    • u prve dvije godine života - 17%;
    • u predškolskoj dobi - 13%;
    • u ranoj školskoj dobi - 34%;
    • u adolescenciji - 13%;
    • nakon 20 godina života - 16%;
    • u prosječnoj i starijoj dobi - 2-5%.

    Što uzrokuje epilepsiju?
    Gotovo svaka osoba pod određenim uvjetima može doživjeti napadaje. Mogu biti uzrokovane traumom glave, trovanjem, visokom temperaturom, povlačenjem alkohola, niskom razinom šećera u krvi (hipoglikemija) i drugim čimbenicima koji utječu na mozak. Svaka osoba ima svoj vlastiti prag reakcije (ponekad se naziva "pragom konvulzivne spremnosti") koji je određen njegovom urođenom konstitucijom, ali je za neke ljude toliko smanjen da se napadaji mogu pojaviti bez očiglednog razloga. U otprilike 60% slučajeva nije moguće utvrditi uzrok napadaja čak i nakon posebnog neurološkog pregleda. U tim slučajevima, uobičajeno je govoriti o idiopatskoj epilepsiji (koja proizlazi sama od sebe, bez ikakvog razloga). S takvom epilepsijom, očigledno, još postoje neistražene kemijske promjene u moždanim stanicama. U drugim slučajevima, napadaji su manifestacija bolesti mozga. To uključuje upalu, traumu, tumore, kongenitalne anomalije, trovanje, poremećaje metabolizma i poremećaje cirkulacije u mozgu. Uzročni čimbenici početka napadaja usko su povezani s dobi osobe. Ako se napadaji dogode prije 20-te godine, najvjerojatniji uzrok je oštećenje mozga fetusa u maternici, tijekom trudnoće ili porođaja. Nakon 25 godina, najčešći uzrok napadaja su tumori i ozljede mozga, au starijih - poremećaji moždane cirkulacije. Utvrđeno je da je uzrok fokalnih napadaja mnogo češće nego generalizirano, to je primarna bolest mozga. Međutim, važno je zapamtiti da je za svaki napad potrebno provesti temeljiti pregled kod specijaliste i utvrditi njihov uzrok.

    Je li epilepsija nasljedna bolest?
    Pitanje uloge genetske predispozicije u pojavi epilepsije ostaje kontroverzno. Neki znanstvenici glavno mjesto određuju u uzročno-posljedičnoj seriji nasljednih opterećenja, drugi stoje na dijametralno suprotnom gledištu i daju prednost vanjskim čimbenicima utjecaja. Posebna studija pokazala je da je rizik od epilepsije kod djeteta u slučaju bolesti jednog od roditelja 4-6%. Ako se epilepsija dijagnosticira kod oba roditelja, tada je rizik pojave napadaja kod djeteta već 10-12%. Rizik je najveći za dijete čiji roditelji imaju epilepsiju s generaliziranim napadajima. U većini slučajeva djeca imaju epileptičke napade u ranijoj dobi od njihovih roditelja. Međutim, treba napomenuti da je ova informacija opće prirode iu svakom slučaju treba biti razjašnjena tijekom savjetovanja s epileptologom ili genetikom. Također treba imati na umu da se ne nasljeđuje epilepsija, već samo njezina ustavna predispozicija.

    Može li epilepsija sama nestati?
    Na ovo pitanje je vrlo teško odgovoriti, jer nisu svi ljudi s epileptičkim napadajima išli kod liječnika ili su ostali pod promatranjem nakon prvog liječenja i početka liječenja. To se događa u slučajevima kada napadi prestaju kao rezultat liječenja, ili sami. Budući da je kontakt s pacijentima izgubljen, informacije o broju slučajeva samoizlječenja nisu točne. Brojne studije u kojima su, zajedno s registriranim, pacijenti koji nisu išli kod liječnika, također bili obuhvaćeni, pokazali su da značajan dio tih osoba ima napadaje nakon početka liječenja i da se ne nastavljaju ni u slučajevima samo-povlačenja.

    Što može izazvati epileptički napad?
    Najčešći uzroci provokacijskih napada su sljedeći: prekid antikonvulzivnih lijekova; produljeno lišavanje (uskraćivanje) ili skraćeno vrijeme spavanja; uzimajući velike doze alkohola. Ako osoba s epilepsijom zaspi 2-3 sata kasnije nego obično, tada može započeti napad. Ako odluči napuniti ovaj sat s kasnijim buđenjem, onda to neće biti samo beskorisno, nego može biti i štetno. Treba imati na umu da višak sna nije manje štetan od nedostatka sna. Osim toga, iznenadno naglo buđenje iz sna uzrokovano vanjskim iritantom također može izazvati napad. Neki ljudi s epilepsijom su preosjetljivi na svjetlo (fotosenzitivnost). Napadi u ovom slučaju mogu se pokrenuti brzim prijelazom iz tamnog prostora u svijetli, ili različitim svjetlosnim bljeskovima (na video zaslonu, u prozoru vozila u pokretu, pri vožnji jahanjem, itd.). Osim toga, napadaji mogu biti uzrokovani mnogim drugim razlozima. To su: temperaturni čimbenici, alergije, zvukovi, mirisi, dodir, stres, visoko uzbuđenje, višak tekućine, višak šećera, neki lijekovi i drugi čimbenici. Svaki pacijent mora stalno pamtiti uzroke koji mogu izazvati napad u njemu i pokušati ih izbjeći. Uspjeh liječenja napadaja uvelike ovisi o tome koliko dobro su uzroci koji ih uzrokuju eliminirani.

    Može li osoba s epilepsijom umrijeti tijekom napada?
    Smrt tijekom napada može nastati kao posljedica teške ozljede glave u jesen, ili u vodi kao rezultat blokiranja daha. Fatalne ozljede su vrlo rijetke. U takvim slučajevima dolazi do krvarenja u mozgu ili prijeloma lubanje i kralježnice u vratu. Budući da je tijekom napada instinkt samoodržanja potpuno odsutan, a onda biti u vodi, ili blizu njega, možete se brzo utopiti. Nažalost, to se događa ne samo u velikom ribnjaku, već iu kadi, pa čak i kada padne u lokvu.

    Što su paroksizmalna stanja?
    Najoptimalnija definicija odobrena je od strane stručnog povjerenstva Svjetske zdravstvene organizacije za epilepsiju: ​​"Cerebralni paroksizam (napadaj, konvulzije) je iznenadno, prolazno, nekontrolirano patološko stanje pacijenta koje karakteriziraju različite senzorne, autonomne ili mentalne pojave koje su posljedica privremene disfunkcije cijelog mozga ili bilo koji od njegovih sustava. Napad se razvija ili u pozadini potpunog vanjskog zdravlja ili s naglim pogoršanjem kroničnog patološkog stanja. ”Cerebralna paroksizmalna stanja i epilepsija vrlo su česti problemi i odraslih i djece. Velika klinička raznolikost cerebralnih paroksizama u kliničkoj praksi liječnika je impresivna. Većina ih se identificira s epileptičkim napadajima, ostatak pripada neepileptičnim, simptomatskim paroksizmima. Postoje i prijelazni oblici. Važno je znati, jer Neki pacijenti s neepileptičkim paroksizmom smatraju se prijetećim za epilepsiju i daju im antikonvulzivnu terapiju. Na primjer. Nesvjestica ili febrilni napadaj gotovo nikad se ne pretvara u epilepsiju. Istovremeno, činjenice o prisutnosti neepileptičkih paroksizama u povijesti bolesnika s epilepsijom ostaju dobro poznate. U svim tim brojnim raznolikostima bit će potrebno razumjeti više od jedne generacije dijagnostičkih liječnika, do sada je na tom području akumulirano mnogo znanja, ali do sada, nažalost, ima više pitanja nego odgovora.

    Epilepsija u djece i adolescenata

    Vodič za roditelje

    MOJ Nikanorova, E.D. Belousova, A.Yu. Ermakov

    Sastavio:

    Voditelj Odjela za psihoneurologiju i epileptologiju u Moskovskom istraživačkom institutu za pedijatriju i dječju kirurgiju Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, voditelj Centra za dječji znanstveni i praktični antikonvulziv u Ministarstvu zdravstva Ruske Federacije, doktor medicine, profesorica Marina Yurievna Nikanorova.

    Elena Dmitrievna Belousova, vodeći istraživač, Odjel za psihoneurologiju i epileptologiju, Moskovski istraživački institut pedijatrijske i dječje kirurgije, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, kandidat medicinskih znanosti.

    Alexander Yurmakov, kandidat medicinskih znanosti, viši istraživač, Odjel za psihoneurologiju i epileptologiju, Moskovski istraživački institut pedijatrijske i dječje kirurgije, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije.

    Publikacija je provedena uz potporu tvrtke Sanofi - Sintetabo

    Dragi roditelji!

    Ova brošura upućena je onima koji u obitelji imaju dijete s epilepsijom. Ako vaše dijete ima epileptičke napade, vi ste, naravno, konzultirali liječnika. Međutim, kako praksa pokazuje, nakon prve konzultacije, roditeljima je ostavljeno dosta pitanja u vezi s pružanjem hitne pomoći u slučaju napada, liječenja i izgleda za dalji razvoj djeteta. Nadamo se da ćete u ovoj brošuri pronaći odgovore na vaša pitanja.

    SADRŽAJ

    ŠTO JE EPILEPSIJA

    Epilepsija (starogrčka riječ "Epylepsis") znači nešto poput "sakupiti, akumulirati". Epilepsija je bolest poznata još od antike. Dugo vremena postojala je mistična ideja o epilepsiji među ljudima. U antičkoj Grčkoj epilepsija je bila povezana s magijom i magijom i nazvana je "sveta bolest". Smatralo se da je epilepsija povezana s uvođenjem u tijelo duhova, đavla. Bog ga je poslao čovjeku kao kaznu za nepravedni život.

    Spomenuti epilepsija nalazi se iu Evanđelju sv. Marka i sv. Luke, gdje se opisuje Isusovo iscjeljenje dječaka od đavla koji je ušao u njegovo tijelo. U srednjem vijeku stavovi prema epilepsiji bili su ambivalentni. S jedne strane, epilepsija je uzrokovala strah, s druge strane, kao bolest koja se ne može liječiti, već je često bila povezana s opsesijom, transom, promatranom u svecima i prorocima. Kršćanski teolozi su primijetili da neki odlomci u Kur'anu ukazuju da je Mahomet patio od epilepsije. Njegove napade pratilo je uspostavljanje očne jabučice, konvulzivnih pokreta usana, znojenje, hrkanje, nedostatak odgovora na okoliš. Pretpostavlja se da je epilepsija također patila od St. Ivana i sv. Valentin.

    Činjenica da su mnogi veliki ljudi (Sokrat, Platon, Empedokl, Mahomet, Plinije, Julije Cezar, Kaligula, Petrarh, car Karlo V) patili od epilepsije poslužili su kao preduvjet za širenje teorije da su epileptici ljudi velike inteligencije. Međutim, kasnije (XVIII. Stoljeće) epilepsija se često poistovjećivala s ludilom. Bolesnici s epilepsijom bili su hospitalizirani u domove za ludake ili odvojeni od drugih pacijenata. Hospitalizacija pacijenata s epilepsijom u domovima za lude i izolaciju od drugih pacijenata nastavljena je sve do 1850. Godine 1849., a zatim 1867. godine, organizirane su prve specijalizirane klinike za pacijente s epilepsijom u Engleskoj i Njemačkoj.

    Desetljećima se epilepsija smatra jednom bolešću. Trenutno se koncept epilepsije značajno promijenio. Prema suvremenim konceptima epilepsije - skupina različitih bolesti, glavna manifestacija koje su epileptički napadaji. Na temelju dostignuća moderne znanosti, pokazalo se da epileptički napad nastaje kao posljedica poremećaja u procesima ekscitacije i inhibicije u stanicama moždane kore. Mozak se sastoji od gustog pleksusa živčanih stanica međusobno povezanih. Stanice pretvaraju pobude koje osjetila osjete u električni impuls i dalje ih prenose kao električni impuls. Stoga se epileptički napad može usporediti s električnim pražnjenjem poput oluje u prirodi.

    Nije svaki napad epilepsija. Svako dijete može barem jednom doživjeti konvulzije u određenim situacijama, na primjer, na visokoj temperaturi (febrilne konvulzije), nakon cijepljenja, s teškom traumatskom ozljedom mozga. U prisustvu jedne epizode napadaja, uvijek je potrebno utvrditi specifičan uzrok koji ih je uzrokovao i utvrditi je li moguć prelazak jednog ili drugog napadaja na epilepsiju. Također treba imati na umu da mnoge ozbiljne bolesti živčanog sustava, kao što su encefalitis i meningitis, mogu započeti napadajima na pozadinskoj temperaturi. Važno je za roditelje da prepoznaju simptome u djece, stoga, kad god naiđete na grčeve djeteta, trebate se obratiti liječniku.

    Klasičan primjer situacijski induciranih napadaja uzrokovanih samo specifičnim provokativnim čimbenikom (groznica) je febrilni napadaj. Febrilni konvulzije - konvulzije koje su opažene u dobi od 3 mjeseca i 5 godina povezane s vrućicom. Infekcije živčanog sustava (meningitis, encefalitis), često s visokom temperaturom i konvulzije, nisu uključene u ovu skupinu. Učestalost febrilnih napadaja je 3–5% u pedijatrijskoj populaciji. U pravilu se konvulzivni napadaji kod djeteta odvijaju na pozadini popratne bolesti (češće respiratorne virusne infekcije) i uzrokovana je porastom temperature do visokog broja. Ako je konvulzivni napad kratak (u roku od nekoliko minuta), onda u pravilu nema štetnog učinka na mozak.

    Važno je napomenuti da su simptomi epilepsije kod djeteta mlađeg od godinu dana i tinejdžer potpuno različiti, da postoje jednostavni i složeni febrilni napadaji. Jednostavni febrilni napadaji čine 80-90% svih febrilnih napadaja. Karakteristične značajke jednostavnih febrilnih napadaja su:

    • kratko trajanje (ne više od 15 min);

    • generalizirani toničko-klonički paroksizmi (gubitak svijesti, istezanje i napetost ekstremiteta, njihovo simetrično trzanje). Komplicirane febrilne napadaje karakteriziraju sljedeće značajke:

    • ponovljivost unutar 24 sata;

    • trajanje duže od 15 min;

    • fokalni karakter

    Diferencijacija febrilnih napadaja na jednostavne i složene od temeljne je važnosti za prognozu tijeka bolesti. U većini slučajeva febrilne napadaje imaju povoljnu prognozu i nestaju samostalno nakon 5-6 godina. Samo u 4-5% djece s febrilnim konvulzijama dolazi do daljnjeg prijelaza u epilepsiju. Najčešće se kompleksni febrilni napadaji pretvaraju u epilepsiju. Stoga, djeca koja su prošla barem jednu epizodu kompleksnih febrilnih napadaja predstavljaju rizičnu skupinu i trebaju oprezno i ​​produljeno (do 5-7 godina) promatranja od strane pedijatra i neurologa.

    Druge situacije u kojima su moguće takozvane "slučajne" napadaje su mineralni nedostaci (kalcij, magnezij), nizak šećer u krvi (kod djece sa šećernom bolešću), trovanje, električni šok, sunčanica. Ovi napadi su obično rijetki, često jednokratni u prirodi i ne pojavljuju se u odsutnosti izazivnog faktora.

    Dijagnoza "epilepsije" može se utvrditi samo ako dijete ima 2 ili više epileptičkih napadaja koji su se dogodili bez jasnih izazovnih čimbenika. Dakle, glavna razlika između epilepsije i napadaja je:

    • ponavljanje epileptičkih napadaja;

    • nedostatak izazovnih čimbenika koji su uzrokovali razvoj napadaja.

    Trenutno je poznato više od 40 različitih oblika epilepsije, koje se razlikuju u dobi nastupa, kliničkim manifestacijama i prognozama. Važno je napomenuti da postoje i benigni oblici epilepsije i prognostički nepovoljni. 70-80% epilepsije dobro reagira na liječenje, neki oblici epilepsije prestaju sami bez terapije u dobi od 13-15 godina. U većini slučajeva, inteligencija pacijenata s epilepsijom je normalna, mentalni razvoj ne pati.

    Pravovremena uspostava ispravne dijagnoze - specifičan oblik epilepsije - je ključna. Dijagnoza se mora postaviti od strane specijalista epileptologa. Ispravnost dijagnoze ovisi o strategiji liječenja i prognozi bolesti.

    KAKO SE EPILEPSIJA ČESTA?

    Epilepsija je jedna od najčešćih bolesti živčanog sustava. Epilepsija se javlja s istom učestalošću u cijelom svijetu, i bez obzira na rasu, oko 0,5 do 1% populacije pati od ove bolesti. Godišnja incidencija epilepsije, isključujući febrilne napadaje i izolirane paroksizme, varira od 20 do 120 / 100.000 novih slučajeva godišnje, prosječno 70 / 100.000. Samo u zemljama ZND-a od ove bolesti boluje oko 2,5 milijuna ljudi, au Europi s oko 400 milijuna stanovnika oko 2 milijuna djece pati od epilepsije. Epilepsija se često kombinira s drugim bolestima i patološkim stanjima - kromosomskim sindromima, nasljednim metaboličkim bolestima i cerebralnom paralizom. Stoga je učestalost epilepsije u bolesnika s cerebralnom paralizom 19-33%.

    Zašto se mnogi roditelji plaše dijagnoze epilepsije?

    Strah od dijagnoze epilepsije povezan je s mnogim čimbenicima - strahom od javnog osude, "zastrašujućim" kliničkim manifestacijama bolesti (krik, iznenadni pad, drhtanje cijelog tijela, nenamjerno mokrenje, itd.), Strah od razvoja neuropsihijatrijskih poremećaja (uključujući mentalnu retardaciju), konstantno očekivanje napada i nemogućnost njegove kontrole, nevjerica u mogućnost moderne medicine, vjerojatnost prijenosa bolesti nasljeđivanjem. Dijelom, predrasude protiv dijagnoze epilepsije dolaze iz dubina starosti, to jest, u određenoj mjeri tradicionalno. Tako je u Grčkoj i Rimu stajalište bilo široko rasprostranjeno da je epilepsija zarazna bolest. Za epilepsiju se smatralo da je "nečista"; svatko tko ga je dotaknuo postao je plijen demona. Drevni autori su primijetili da je pacijent s epilepsijom živio u atmosferi srama, prezira i tuge. U X-X1. Stoljeću pojam "đavo epilepsije", a zatim - "epilepsija" odnosi se na epilepsiju. Pretpostavljalo se da epileptički napadaji nisu uzrokovani đavlovom snagom, već se događaju kada je unutarnja ravnoteža u ljudskom tijelu poremećena i postaje podložna vražjem utjecaju. U XIII. Stoljeću crkva je širila stajalište da se bolest koja je pala može zaraziti kroz dah pacijenta. Odjeci takvih predrasuda danas su još uvijek pomalo živi.

    U tom smislu, čak se i liječnici često boje dijagnosticirati epilepsiju i pribjeći ne-specifičnoj i, kako se čini, više „mekoj“ dijagnozi epileptičnog ili konvulzivnog sindroma. Međutim, ta je odluka pogrešna. Dijagnoza "epileptičkog sindroma" znači samo tvrdnju da dijete ima konvulzije. Liječnik je dužan roditeljima otkriti dijagnozu kako bi na temelju moderne klasifikacije utvrdio određeni oblik bolesti.

    Sve to sugerira da je dijagnoza "epilepsije" uvijek individualna i ni na koji način nije "stigma" koja osuđuje pacijenta i njegovu obitelj na brojne nesreće. Jedino što roditelji djeteta s epilepsijom trebaju zapamtiti je potreba za kvalificiranim savjetovanjem, čija je svrha utvrditi točnu dijagnozu. Samo s točnom dijagnozom može se ispravno odabrati terapija i, u skladu s tim, u mnogim slučajevima, "oslobađanje" pacijenata od napadaja.

    KOJI SU MOGUĆI UZROCI EPILEPSIJE?

    Postoji značajan broj čimbenika koji doprinose nastanku epilepsije. Važnu ulogu ima nasljedna predispozicija. Primijećeno je da u onim obiteljima u kojima ima rođaka koji boluju od epilepsije, vjerojatnost razvoja epilepsije kod djeteta je veća nego u onim obiteljima u kojima rodbina nema bolesti. Posljednjih godina uvjerljivo je dokazana nasljedna priroda brojnih oblika epilepsije, a otkriveni su i geni odgovorni za njihovu pojavu. Istodobno, pogrešno je mišljenje da je epilepsija nužno nasljedna. U velikoj većini slučajeva epilepsija nije nasljedna bolest, tj. Ne prenosi se s oca ili majke na dijete. Mnogi oblici epilepsije imaju multifaktorijsku prirodu, tj. zbog kombinacije genetskih i stečenih čimbenika. Doprinos genetskih faktora je značajan, ali ne i presudan.

    Kod nekih oblika epilepsije, koji se nazivaju simptomatskim, uzrok razvoja bolesti je oštećenje mozga zbog:

    • kongenitalne anomalije njegovog razvoja;

    • nasljedne metaboličke bolesti;

    • generičko oštećenje središnjeg živčanog sustava;

    • infekcije živčanog sustava;

    KOJE INFORMATIVNI RODITELJI MORAJU IZVJEŠĆIVATI LIJEČNIKU ZA PRAVU KLINIČKU DIJAGNOZU?

    U većini slučajeva liječnik nije u stanju vidjeti značajke napada kod djeteta, a glavni izvor informacija o prirodi napada su roditelji ili bliski rođaci. Stoga, ovisno o tome koliko pouzdano i objektivno roditelji govore liječniku što se dogodilo djetetu, to također ovisi o ispravnosti dijagnoze. Da bi se uspostavio oblik epilepsije, roditelji bi trebali odgovoriti na sljedeći popis pitanja koja su izuzetno važna za dijagnozu:

    • starost epileptičkih napadaja;

    • priroda napada (položaj glave, očiju, pokreti u udovima, napetost ili opuštanje cijelog tijela, promjena boje lica, veličina učenika);

    • početak napada (iznenadni, postupni);

    • trajanje napada (sekunde, minute);

    • ponašanje djeteta prije i poslije napada (budnost, san, tjeskoba, razdražljivost, razdražljivost itd.);

    • mogući izazovni čimbenici (temperatura, nedostatak sna, fizička iscrpljenost, psihički stres, gledanje televizije, jaka svjetla, računalne igre, menstruacija, itd.);

    • vrijeme pojave napada (prije ili nakon buđenja, popodne, prije spavanja ili nakon sna, noću);

    • prva pomoć, koja je osigurana pacijentu tijekom napada (otklanjanje uske odjeće, osiguravanje prohodnosti dišnih putova, okretanje glave u stranu, sprečavanje ozljeda i ozljeda, davanje lijekova, itd.).

    KOJE DOBE POČINJE EPILEPSIJA?

    Epileptički napadaji mogu se pojaviti kod osobe u bilo kojoj dobi - od neonatalnog razdoblja (prvog mjeseca života) do ekstremne starosti. Najčešći napadaji javljaju se u djece mlađe od 15 godina, otprilike polovica svih napadaja koji se javljaju kod osobe tijekom njegova života pada u ovoj dobi. Djeca od 1 do 9 godina imaju najveći rizik od napadaja.

    Kako može biti poduzetničko stanje pacijenta s epilepsijom?

    Kod većine bolesnika s epilepsijom napadaji se javljaju iznenada i neočekivano, kao što su "izvan plavetnila". Kod nekih bolesnika nekoliko sati prije napada bila je izražena nervoza, tjeskoba, vrtoglavica, glavobolja.

    Često postoji aura prije napada. Aura - dio napada, prije gubitka svijesti, kojeg se pacijent sjeća nakon oporavka. Riječ "aura" (lat. "Breeze", grčki "Air") uključena je u medicinsku terminologiju u vrijeme Galena, a sugerirali su je ne liječnik, nego pacijent. Jedan od pacijenata drevnog rimskog liječnika, kada opisuje osjećaje do kojih je došlo u vrijeme napada, bilježi: 1 počinje s nogom i diže se u ravnoj liniji, prolazeći kroz bedro, a zatim duž strane tijela do vrata i glave, i čim dodirne glavu, ne osjećam ništa. Izgleda kao lagani hladni povjetarac. "[O. Temkin, 1924].

    U pravilu, aura je vrlo kratkotrajna i traje samo nekoliko sekundi. Ovisno o prirodi senzacija, aure se dijele na:

    • somatosenzorni (osjećaji obamrlosti, trnci, osjećaj nemogućnosti kretanja u ekstremitetu);

    • vizualni (iznenadni kratkotrajni gubitak vida, bljeskovi svjetla, oblici, mrlje različitih boja, slike ljudi, životinja pred očima, promjene u percepciji oblika i veličine okolnih objekata, itd.);

    • slušni (zvoniti u ušima, škrgut, škripati, bolesni mogu čuti glasove, glazbu);

    • mirisni (iznenadni osjećaj bilo kojeg mirisa, uglavnom neugodan - truljenje, spaljivanje gume, sumpora, itd.);

    • okus (osjećaji bilo kojeg okusa u ustima - slani, gorki, kiseli, slatki);

    • epigastrički (osjećaji "lepršavih leptira", "vrhnje za šlaganje" u gornjem abdomenu);

    • psihička (iznenadni osjećaj straha, tjeskobe, osjećaj osjećaja koji je već iskusio u prošlosti ili nikad dokazanog osjećaja). Važna značajka aure je njezino ponavljanje od napada na napad. Doživljavajući auru, pacijent zna da će uslijediti napad, au tom trenutku će pokušati sjesti ili leći kako bi izbjegli padanje ili modrice tijekom gubitka svijesti. Liječnik treba znati pojedinosti o prirodi senzacija koje pacijent doživljava tijekom aure (razdoblje prethodnika napada), jer ukazuju na područje mozga u kojem počinje napad.

    Kakva je priroda epileptičkog pristupa?

    Epileptički paroksizmi su izuzetno raznoliki, a za ispravnu dijagnozu potrebno je jasno reći liječniku kako izgledaju napadaji. Od velike je važnosti da li se napadaji javljaju sa ili bez gubitka svijesti. Roditelji često pogrešno tumače stanje svijesti djeteta u vrijeme napada. Dakle, ako dijete ne odgovara na pitanja tijekom napada, roditelji ga smatraju kršenjem svijesti. Međutim, postoje napadi, popraćeni prestankom govora s jasnim umom. Naprotiv, ako dijete nastavi započeto djelovanje ili pokret, roditelji vjeruju da svijest nije poremećena. Međutim, mogućnost automatskih pokreta ili djelovanja ne isključuje umanjenje svijesti. Da bi se ispravno procijenila svijest djeteta u vrijeme napada, roditelji mogu provesti sljedeći test:

    Testiranje pacijenta u vrijeme napada:

    "Osjećaš li išta?"

    "Što osjećate gdje?"

    "Podignite desnu (lijevu) ruku."

    "Sjeti se riječi koju ću nazvati."

    Prikaži stavku: "Što je to?"

    "Zapamti ovu stavku."

    Testiranje pacijenta na kraju napada:

    "Kada ste imali posljednju borbu?"

    "Koji je posljednji trenutak prije napada? Sjećate li se?"

    Orijentacija nakon napada:

    "Gdje ste?"

    "Koji je datum danas?"

    Potpuna povreda svijesti:

    • nedostatak odgovora na pitanja u vrijeme napada
    • nedostatak izvršenja naredbi u vrijeme napada
    • potpuna amnezija (nemogućnost da se sjetimo riječi i objekta prikazanog tijekom napada).

    Djelomična narušenost svijesti:

    • nedostatak odgovora na pitanja u vrijeme napada
    • nedostatak izvršenja naredbi u vrijeme napada
    • parcijalna amnezija (pacijent se sjeća da su nazvali riječ i / ili pokazali subjekt, ali se ne mogu sjetiti koja riječ ili predmet)

    Sigurna svijest:

    • sposobnost odgovaranja na pitanja u vrijeme napada
    • sposobnost izvršavanja naredbi u vrijeme napada
    • sposobnost pamćenja riječi i subjekta nakon napada

    Sigurna svijest u prisutnosti govornog zaustavljanja:

    • nedostatak odgovora na pitanja u vrijeme napada
    • sposobnost izvršavanja naredbi u vrijeme napada
    • sposobnost pamćenja riječi i subjekta nakon napada

    Kada opisuju sam napad, roditelji bi trebali obratiti pozornost na sljedeće značajke:

    • Osjeća li dijete pristup napada (opišite kako se osjeća prije početka napada)
    • položaj tijela djeteta u trenutku napada (nije se promijenio, oštar pad, postupno ulegnuće ili šepanje, itd.)
    • položaj glave i oka (ne mijenja se, pokazuje prema gore ili u stranu)
    • položaj udova (nije promijenjen; napetost jednog udova, pola tijela ili cijelog tijela; trzanje ili trzanje u dijelu udova, jedan ud, polovica tijela, prolazi kroz tijelo)
    • automatski pokreti (žvakanje, gutanje, udaranje, pedaliranje nogama, stereotipni pokreti rukama itd.)
    • postoji li nehotično mokrenje u vrijeme napada
    • vegetativni simptomi (bljedilo ili crvenilo lica, proširene zjenice, povećano ili usporeno disanje, povećan ili usporen puls, povraćanje)

    Na temelju opisa roditelja napada, liječnik ih razvrstava u generalizirane i parcijalne (žarišne), što je od temeljne važnosti za adekvatnu antikonvulzivnu terapiju.

    Generalizirani napadi - napadi, čije početne kliničke i elektrofiziološke manifestacije upućuju na uključenost u patološki proces obje hemisfere mozga. Parcijalni napadaji - napadaji, čije početne kliničke i elektrofiziološke manifestacije upućuju na uključenost u patološki proces jednog ili više područja jedne moždane polutke. U većini slučajeva generalizirani epileptički napadaji karakterizirani su gubitkom svijesti. Generalizirani napadaji uključuju: toničko-kloničku, toničnu, kloničku, miokloničnu, atoničku napetost i apsantiju (Tablica 1).

    Manifestacije generaliziranih epileptičkih napadaja

    Osim Toga, O Depresiji