Vasokonstriktori: definicija, svrha i primjena

Vasokonstriktor (vazokonstriktor) nazivaju se lijekovima koji uzrokuju sužavanje lumena krvnih žila i smanjen protok krvi u njima zbog spastične reakcije. Većina vazokonstriktora pripada grupi alfa adrenomimetika.

Osim vazokonstriktora, oni također imaju niz drugih medicinskih učinaka: povećavaju krvni tlak, povećavaju učestalost i snagu srčanih kontrakcija, proširuju bronhije, povećavaju razinu glukoze u krvi, itd.

Najpoznatiji lijekovi u ovoj skupini su adrenalin i noradrenalin, ali postoje i mnogi drugi koji se koriste u raznim područjima medicine.

Adrenalin ima izraženiji učinak na srčani mišić, a norepinefrin na periferne žile. Većina drugih vazokonstriktora bliže su adrenalinu u smislu njihovog farmakološkog učinka.

Primjena u stomatologiji

U stomatologiji se vazokonstriktori koriste u kombiniranim otopinama s lokalnim anestetikom. Razlog tome je što sami lokalni anestetici (uz iznimku Mepivacaine) donekle rašire krvne žile, a to uzrokuje brojne neželjene učinke:

  • dilatacija krvnih žila dovodi do povećanja protoka anestetika u njih, što rezultira smanjenjem njegove koncentracije na mjestu ubrizgavanja;
  • smanjuje učinkovitost i vrijeme olakšavanja boli;
  • protok anestetika u krvne žile i opći krvotok dovodi do povećanja nuspojava;
  • označeno krvarenje u području ubrizgavanja i naknadne manipulacije.

Koji je izbor vodećih stomatologa?

Glavni vazokonstriktori koji se koriste u stomatologiji su sljedeći:

  • adrenalin;
  • norepinefrin;
  • Levonordefrin;
  • Korbadrin;
  • felypressin;
  • Vazopresina.

Detaljnije o svakoj tvari:

  1. Epinefrin je najčešće korišteni lijek u stomatološkoj praksi s vazokonstriktivnim mehanizmom djelovanja.
  2. Norepinefrin se koristi mnogo rjeđe: zbog jakog vazokonstriktivnog učinka može uzrokovati nekrozu - ireverzibilnu smrt tkiva na mjestu primjene.
  3. Levonordefrin se nalazi u stranim otopinama za lokalnu anesteziju, učinak je blizak adrenalinu.
  4. Corbadrin je, naprotiv, dio nekih domaćih rješenja: bliže je strukturiran Adrenalinu, u farmakološkim svojstvima Noradrenalinu.
  5. Što se tiče vazopresina i Felipressina, oni se razlikuju od drugih vazokonstriktora i pripadaju drugoj farmakološkoj skupini. Prvi je hormon stražnjeg režnja hipofize, a drugi je njegov sintetički analog. Oni nemaju nuspojave karakteristične za druga sredstva skupine, ali su inferiorni u svojoj snazi ​​djelovanja.

Nuspojave i kontraindikacije za uporabu

Nuspojave kod uzimanja tvari ove skupine mogu biti dvije vrste:

  • povezane s preosjetljivošću na njih (alergijske reakcije);
  • povezan s farmakološkim učincima (povišeni krvni tlak, palpitacije, aritmije, glavobolja, uznemirenost, tremor itd.).

Stroge kontraindikacije za uporabu većine lijekova su:

  • teška hipertenzija ili aritmija;
  • nedavno pretrpjeli moždani udar i srčani udar;
  • teške bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • preosjetljivosti;
  • glaukom.

Potrebno je opreznost kod epilepsije, umjerene hipertenzije, dijabetesa, tirotoksikoze, bolesti jetre i bubrega. Treba izbjegavati istovremenu primjenu s antidepresivima.

Vasopressin i Felipressin su lišeni ovih nuspojava, njihove glavne kontraindikacije: preosjetljivost na njih (alergija) i trudnoća.

Moguće alternative

Ako postoje kontraindikacije za vazokonstriktivne lijekove, moguće je koristiti lokalne anestetike bez vazokonstriktora u sastavu. Preferira se anestetik Mepivacain, koji sam po sebi ima vazokonstriktorni učinak.

Također je moguće istodobna uporaba lijekova koji ublažavaju nuspojave vazokonstriktora (na primjer, antihipertenzivni lijekovi za hipertenzivne bolesnike, antihistaminici - u prisutnosti alergija, itd.).

Za sužavanje krvnih žila. Klasifikacija. Mehanizam djelovanja.

vazokonstriktor nazivaju se lijekovima koji uzrokuju sužavanje lumena krvnih žila i smanjeni protok krvi u njima zbog spastične reakcije.

Brza apsorpcija anestetika u krv dovodi do kraćeg trajanja djelovanja, što je nedovoljno za mnoge postupke. Da bi se spriječila prijevremena apsorpcija anestetika u krvotok, u pripravak su uključeni vazokonstriktori.

Prisutnost vazokonstriktora omogućuje:

• Usporena apsorpcija lokalnog anestetika u cirkulacijski sustav

• Niža koncentracija lokalnog anestetika u krvnoj plazmi i, posljedično, smanjenje anestetičke toksičnosti

• Produženo djelovanje i dubina anestezije

• Smanjenje krvarenja na mjestu injekcije anestetika

Najčešće korišteni kateholamini su adrenalin i norepinefrin, a također i felipresin, sintetički analog polipeptidnog hormona vazopresina.

Epinefrin i norepinefrin su simpatomimetički amini.

Mehanizam djelovanja vazokonstriktora

Adrenalin i norepinefrin imaju vazokonstrikcijski učinak aktiviranjem adrenergičkih receptora vaskularnih mišića. Postoje 2 tipa receptora (α i β), razlika između njih temelji se na principu djelovanja na glatke mišiće: tako da α receptori imaju stimulacijske učinke, a β inhibitorne.

epinefrin ima sličnosti s α i β receptorima, a norepinefrin pretežno s α receptorima.

Adrenalin i norepinefrin uzrokuju vazokonstrikciju stimuliranjem α receptora smještenih u zidovima arteriola. Smanjenje rezistentnih arteriola i predkapilarnih sfinktera dovodi do ograničenja protoka krvi u tkivima, što uzrokuje duboku hemostazu kirurškog polja. Štoviše, kada vazokonstriktor usporava proces apsorpcije anestetika, veći broj molekula ostaje na mjestu uvođenja anestetika duže vrijeme. To omogućuje dublje i duže djelovanje.

Kao alternativa gore navedenom vazokonstriktor se može nazvati feplastikin. Felipressin ima izravan učinak na glatke mišiće i ne utječe na adrenergički prijenos i ima mali učinak na miokard. Stoga je indiciran za bolesnike koji imaju kontraindikacije za uporabu kateholamina. Felipressin ima antidiuretski učinak i potiče smanjenje glatkih mišića.

Za sužavanje krvnih žila. Klasifikacija. Kontraindikacije i kontraindikacije.

vazokonstriktor nazivaju se lijekovima koji uzrokuju sužavanje lumena krvnih žila i smanjeni protok krvi u njima zbog spastične reakcije.

Brza apsorpcija anestetika u krv dovodi do kraćeg trajanja djelovanja, što je nedovoljno za mnoge postupke. Da bi se spriječila prijevremena apsorpcija anestetika u krvotok, u pripravak su uključeni vazokonstriktori.

Prisutnost vazokonstriktora omogućuje:

• Usporena apsorpcija lokalnog anestetika u cirkulacijski sustav

• Niža koncentracija lokalnog anestetika u krvnoj plazmi i, posljedično, smanjenje anestetičke toksičnosti

• Produženo djelovanje i dubina anestezije

• Smanjenje krvarenja na mjestu injekcije anestetika

Najčešće korišteni kateholamini su adrenalin i norepinefrin, a također i felipresin, sintetički analog polipeptidnog hormona vazopresina.

Epinefrin i norepinefrin su simpatomimetički amini.

Indikacije i kontraindikacije

Adrenalin

Utječe na α i β receptore.

• sužavanje perifernih krvnih žila.

• Povećava kontraktilnost miokarda.

• ubrzava rad srca.

• Utječe na bazalni metabolizam, uzrokujući hiperglikemiju.

• Toksičnost adrenalina povećava se 40 puta kada se ispusti u venu.

norepinefrin

Djeluje na a-receptore.

• Jače sužavanje perifernih krvnih žila (ponekad do nekroze tkiva na mjestu ubrizgavanja).

• Malo utječe na broj otkucaja srca i brzinu bazalnog metabolizma.

Corbadrin (sintetički analog adrenalina)

• Ima svojstva α-stimulansa.

• Ne aktivira vazodilatacijske β-receptore.

Drveni podupirači s jednim stupom i načini za učvršćivanje kutnih nosača: Nosači nadzemnih vodova su konstrukcije dizajnirane da podrže žice na potrebnoj visini iznad zemlje, s vodom.

Opći uvjeti za odabir sustava odvodnje: Sustav odvodnje odabire se ovisno o prirodi zaštićenog sustava odvodnje.

Poprečni profili nasipa i obalnog pojasa: U urbanim područjima zaštita obale je projektirana da zadovolji tehničke i ekonomske zahtjeve, ali estetske su od posebne važnosti.

Organizacija otjecanja površinskih voda: Najveća količina vlage na globusu isparava s površine mora i oceana (88).

za sužavanje krvnih žila

Vazokonstriktor (vazokonstriktor) - supstanca koja uzrokuje vazokonstrikciju - sužavanje krvnih žila i smanjivanje protoka krvi u njima.

Vazokonstriktori uključuju, na primjer, metaraminol i fenilefrin. Vazokonstriktivna sredstva se koriste za povećanje krvnog tlaka (BP) s različitim poremećajima cirkulacije, u slučaju šoka ili ozbiljnog krvarenja, kao i za održavanje određene razine krvnog tlaka tijekom operacije. Neki vazokonstriktivni agensi (na primjer, ksilometazolin, oksimetazolin) imaju brzi učinak na tijelo kada se primjenjuju lokalno, pa se često koriste za uklanjanje osjećaja nazalne kongestije. Uz oštar porast krvnog tlaka u ljudi može razviti glavobolju i povraćanje. Vazokonstriktivna sredstva često se dodaju lokalnim anestetičkim rješenjima koja se koriste u stomatološkoj praksi, produžujući trajanje potonjeg.

Zaklada Wikimedia. 2010.

Pogledajte što vazokonstruktory "u drugim rječnicima:

vazokonstriktori (lat. vas constrictio constricio) vasomotorna živčana vlakna duž kojih idu živčani impulsi, koji sužavaju lumen krvnih žila usp. vazodimtatory). Novi rječnik stranih riječi. by EdwART, 2009....... Rječnik stranih riječi ruskog jezika

Vasokonstriktori - (od lat. Vas plovila i stezanje, stezanje) isto kao i vazokonstriktivna živčana vlakna; vidjeti vlakna vasodomotornog živca... Velika sovjetska enciklopedija

vazokonstriktori - vazokonstr Iktory, s. H. Tor, i... Ruski pravopisni rječnik

VAZ KONSTRUKTORI - [vidi vaso konstrikcija] vasomotorna živčana vlakna, koja su nervni impulsi koji sužavaju lumen krvnih žila (usp. vazodilatator)... Psihomotrika: rječnik-referenca

VAZOLIGATURA - VAZOLIGATURA, operacija povezivanja kanala za preusmjeravanje. Za svrhu V., napravljen je mali rez u koži skrotuma ispod ingvinalnog prstena, sjemenski kanal je izvađen iz spermatogene vrpce, vezan s jednom ili dvije ligature, seciran, nakon... Glavna medicinska enciklopedija

Versatis - Lidokain (Lidokain) Kemijski spoj... Wikipedia

Dineksan A - Lidokain (Lidokain) Kemijski spoj... Wikipedia

Kemijski spoj ksilokain - lidokain (lidokain)... Wikipedia

Lidokain -... Wikipedija. T

Licain - Lidokain (Lidokain) Kemijski spoj... Wikipedia

Razvoj krvnih žila

Mnogi se ljudi suočavaju s ovim konceptom, kao što je patologija srca i krvnih žila. A ako su prije nekoliko desetljeća patološki kardiovaskularni poremećaji bili mnogi stariji ljudi, danas su bolesti sve mlađe. Liječnici su istražili da je patološko sužavanje vaskularnih zidova uočeno kod ljudi starijih od 40 godina i kod mladih ljudi. Simptom vazokonstrikcije je nepoznat, ali uobičajeni medicinski termin za obične ljude.

Značajke vazokonstrikcije

Vasokonstrikcija je stezanje vaskularnog lumena. Najčešće se taj učinak proteže na arterije. Ova reakcija krvnih žila posljedica je stimulacije vazomotornog središta medulle oblongata. Od njega dolazi signal da vaskularni sustav oštro treba smanjiti arterijske mišićne zidove. Rezultat ove aktivnosti je povećanje krvnog tlaka.

Vasokonstriktori su živčana vlakna koja su odgovorna za stezanje krvnih žila. Nervni impulsi prolaze kroz ta vlakna i izvode sužavanje lumena krvnih žila. Vazokonstriktivna vlakna su lijek za otežavajuće faktore, kao što su stres, psiho-emocionalni poremećaji, fizički napor, itd. Oni se aktiviraju u vrijeme potrebe za uklanjanjem opterećenja iz miokarda. Njihova glavna funkcionalnost je povećati tonus zidova krvnih žila, čime se postiže suženje.

Terapijski učinci vazokonstrikcije

Ali ne možemo suditi da sužavanje krvnih žila ima samo negativne posljedice. Ova reakcija ima pozitivan učinak na akutni gubitak krvi, uključujući i traumatsku amputaciju ekstremiteta. U ovom slučaju, vazokonstrikcija osigurava kompenzacijsko smanjenje kapaciteta vaskularnog sloja.

Vensko suženje zidova krvnih žila smatra se jednim od najvažnijih kompenzacijskih mehanizama. Takva reakcija omogućuje asimptomatskim pacijentima da podnesu nedostatak krvi u krugu i krugu cirkulacije do 25% bez razvoja patoloških komplikacija, od kojih je najčešća arterijska hipotenzija.

Nedostatak volumena cirkulirajuće krvi može se pojaviti na pozadini defektnog rada srčanih zalistaka (insuficijencija aortne zaklopke), bolesti srca, zatajenja srca i drugih patoloških lezija srčanog mišića. Zahvaljujući vazokonstrikciji, pacijent preživljava rane stadije bolesti bez oštećenja tijela.

Vazokonstriktori se široko koriste u farmaceutskim proizvodima. Postoji veliki broj lijekova u kojima su vazokonstriktori glavna aktivna tvar. Lijekovi koji spašavaju krvne žile uključuju adrenomimetike, dopamin i druge.

Razvoj vazokonstrikcije je prirodni odgovor tijela na destruktivne čimbenike. Zbog uobičajenih patoloških učinaka stresa, poremećaja, stresa, pušenja itd., Patologija izaziva razvoj hipertenzije, jer je reakcija na štetne čimbenike. Stoga, morate slijediti stil života i ne dopustiti da prirodni procesi tijela uzrokuju štetu.

SVA ISTINA O SVJESNIM PRIPREMAMA

Ljekarne su prepune raznih vazokonstriktivnih lijekova, reklamni slogani obećavaju da će se riješiti prehlade, vratiti slobodu daha i mirisa. Godišnja prodaja vazokonstriktivnih lijekova u Rusiji iznosi stotine milijuna paketa, a dobit od njihove prodaje na desetke milijardi rubalja. Da vidimo jesu li ti lijekovi bez recepta bezopasni i trebamo li ih u svakodnevnom životu?

Vazokonstriktivni lijekovi (sin.: Dekongestivi, vazokonstriktori, sycommatomimetiki) već dugi niz godina u širokoj su uporabi u liječenju bolesti nosa i paranazalnih sinusa. Razgovarat ćemo od onih koji se koriste lokalno, to jest, u obliku kapi za nos ili aerosola.

Simpatomimetici su jedan od najstarijih lijekova koji se koriste u medicini. Efedrin kao aktivni sastojak drevne kineske medicine Ma Huang poznat je preko 5000 godina. Još jedan snažan vazokonstriktor, kokain, koristi se za anesteziju i anemizaciju respiratorne sluznice više od stotinu godina. Zanimljivo je da je nafazolin (prvi predstavnik kemijske skupine imidazolina, koji uključuje većinu trenutno poznatih topografskih dekongestiva) sintetiziran od strane njemačkog kemičara Adolfa Zonna u fašističkoj Njemačkoj. Naime, krajem tridesetih godina dvadesetog stoljeća u Königsbergu. Naphazolin je vazokonstriktor kratkog djelovanja, koji najčešće uzrokuje neželjene nuspojave i komplikacije. Usput, prva izvješća o takozvanoj "naftasinoj ovisnosti" pojavila su se u medicinskim časopisima vrlo brzo, već u ranim četrdesetim godinama, prvo u Njemačkoj i uskoro u Kanadi. Kasnije su sintetizirani sigurniji i učinkovitiji vazokonstriktori - oksimetazolin, ksilometazolin, tetrizolin itd.

Mehanizam djelovanja. Vazokonstriktivni lijekovi, kao što se može vidjeti iz njihovih imena, uzrokuju sužavanje (spazam) krvnih žila zbog učinka na receptore žilnog zida. U nosnoj šupljini nalaze se područja, uglavnom donje nosne školjke, gdje se nalaze bogati horoidni pleksusi ispod sluznice. Dekongestivi, koji padaju na sluznicu nosa, sužavaju krvne žile u tim pleksusima, a donja nosna čahura se smanjuje. Povećava se lumen nosne šupljine, povećava se volumen zraka koji prolazi kroz nos, a posljedično se povećava i nosno disanje.

Lokalni vazokonstriktivni lijekovi, koji se koriste za poboljšanje disanja u nosu, podijeljeni su u dvije glavne skupine, ovisno o tome koji receptori vaskularnog zida djeluju. Oni koji utječu na a1-adrenoreceptore imaju mekši i manje trajni učinak (manje od 2 sata). Druga skupina lijekova selektivno djeluje na α2-adrenoreceptore, njihov vazokonstrikcijski učinak je izraženiji (približno 2 puta veći nego u prethodnoj skupini), vazokonstrikcijski učinak traje duže (do 8 sati). Ova skupina lijekova se uglavnom koristi - to su derivati ​​imidazolina, od kojih je najranije nafazolin. U tablici su obje skupine dekongestiva s trgovačkim nazivima.

KLASIFIKACIJA TEME NAZAL DECONGESTANS

(prema Malm L., Änggard A., 1993, s izmjenama i dopunama)

Vasodilatacija i vazokonstrikcija: suština pojmova, posebno mehanizama i regulacije

Vasodilatacija i vazokonstrikcija su dvo-zakrivljene riječi, koje dijele samo zajednički prvi korijen (vazo je posuda), budući da su njihova značenja apsolutno suprotna značenju, tj. U ruskom spadaju u kategoriju antonima. Ljudi koji nisu povezani s medicinom obično nemaju pojma, a liječnici (liječnici opće prakse, kardiolozi, flebolozi, itd.) Ih često koriste za opisivanje reakcije krvnih žila na različite okolnosti.

Valja napomenuti da fraze "vazokonstrikcija krvnih žila" ili "vazodilatacija krvnih žila" neće biti u potpunosti točne, jer "vaso" (što znači "posuda") već postoji. Međutim, ako doista želite govoriti medicinskim jezikom, bilo bi točnije upotrijebiti drugi niz pojmova koji definiraju stanje krvnih žila: "dilatacija krvnih žila" ili "suženje krvnih žila".

Prema tome, vazodilatacija je ekspanzija krvnih žila uslijed opuštanja glatkog mišićnog sloja vaskularnog zida, a vazokonstrikcija je njihovo sužavanje kao rezultat kontrakcije stanica istog sloja. Ova dva procesa uglavnom utječu na arterijske žile krvotoka i sastoje se u kontroli simpatičkog dijela živčanog sustava (“simpatije”). Međutim, pojedinačne vazomotorne reakcije također pružaju druge mehanizme.

simpatička regulacija lumena krvnih žila

Zašto žile stalno mijenjaju lumen?

Plovila koja prevoze krv uvijek su pod pritiskom s obje strane (unutarnje i vanjske). Unutra, sama krv gura protiv njih (posebno u arterije), a vani, tkiva u blizini kojih teče put plovila. Osim toga, ne možete ignorirati utjecaj ljudskog okoliša. Jedan od parametara koji određuje klimatske i vremenske uvjete, nazvanu atmosferski tlak, za određenu kategoriju ljudi pokazuje se vrlo značajnim u smislu njihove dobrobiti. Meteor-ovisni ljudi vrlo su osjetljivi na promjene tlaka atmosfere i gube svoj odmor i san kao posljedica pogrešnog širenja ili suženja krvnih žila.

U međuvremenu, nijedan pritisak nije jedini čimbenik koji prisiljava žile da promijene svoj lumen. Unutarnji sloj krvne žile (endotel) vrlo je osjetljiv na djelovanje biološki aktivnih tvari (BAS) prisutnih u biološkoj tekućini koja teče kroz posude:

  • Proizvodi dobiveni iz krvnih elemenata ("bijele" stanice - leukociti, mastociti koji nose veliku količinu heparinskih i histaminskih granula, krvne ploče - trombociti koji sadrže faktore rasta vaskularnog endotela i faktore zgrušavanja krvi nastale tijekom aktivacije trombocita, itd.) ;
  • Hormoni koji dolaze iz specijaliziranih stanica koje pripadaju endokrinome sustavu (endokrine žlijezde);
  • Neuropeptidi - proteinske molekule, koje su proizvodi živčanog sustava (središnji i periferni) i imaju za zadatak regulaciju fizioloških procesa u tijelu.

Valja napomenuti da sam endotel nije lišen sposobnosti da provodi sintezu tvari koje utječu na promjer krvnih žila: vazokonstriktore (angiotenzin II, endotelin-1, tromboksan) i vazodilatatore (dušikov oksid, prostaciklin, kinini, itd.).

O čemu ovisi vaskularni ton?

Učinak svih visoko aktivnih tvari proteže se na endoteliote - stanice unutarnje obloge, koje imaju posebne receptore. Ovi receptori, iritirani, izazivaju proizvodnju sekundarnih medijatora - vazoaktivnih sredstava. U ovoj reakciji vazoaktivne tvari su citokini (PAF - faktor aktivacije trombocita, leukotrieni, prostaglandini), koji, izravno utječući na glatke mišiće krvnih žila, imaju ili sužavajući ili proširujući učinak.

Endotel arterija i vena različito reagira na iritaciju vazoaktivnim agensima, što se objašnjava:

  1. Debljina sloja glatkih mišića, koja određuje sposobnost opuštanja i kontrakcije krvnih žila, jača je u arterijama, jer osjećaju veći pritisak;
  2. Trenje (napon smicanja) u odnosu na stijenku krvnih žila tijekom kretanja krvi (naravno, ovaj je parametar veći kod arterijskih žila);
  3. Koncentracija receptora različitih vrsta i njihova osjetljivost na humoralne regulatore vaskularnog tonusa viša je u arterijama nego u venama, što vam omogućuje brzo podešavanje cirkulacije krvi u određenom području (organu).

Prema tome, vaskularni ton u svim dijelovima krvotoka korelira s:

  • Kombinacija aktivnog u krvi i proizvedenog od endotela aktivnog protiv agensa vaskularne stijenke, prisiljavajući na promjenu promjera posuda u jednom ili drugom smjeru;
  • Položaj posude (mehanizmi regulacije vaskularnog tonusa fizičke i plućne cirkulacije krvotoka imaju neke razlike);
  • Vrsta krvnih žila (vene ili arterije).

Kao primjer sistemskog poremećaja vazoregulacije moguće je prikazati distributivni (vazogeni, distributivni) šok s karakterističnom značajkom - izraženom dilatacijom (vazodilatacijom) krvnih žila, što dovodi do smanjenja sistemske razine tlaka u arterijama, što ovisi o srčanom volumenu i općem perifernom tlaku. vaskularna rezistencija. Rizik od razvoja vazogenog šoka je prilično visok u sepsi, neurotoksikozi, multiplom organskom zatajenju, anafilaktičkim reakcijama, komatoznim uvjetima različitog porijekla i drugim patološkim procesima, a povezan je s izravnim utjecajem nepovoljnog faktora na vaskularni zid.

Kontrola i upravljanje

Vazodilatacija i vazokonstrikcija prate i provode vazomotorne centre koji poštuju središnji živčani sustav (CNS) i nalaze se u svim njegovim dijelovima (leđna moždina - SM, mozak - GM: korteks moždane hemisfere, medulla oblongata, hipotalamus). Najznačajniji doprinos uzroku dilatacije i suženja krvotoka osiguravaju premotorna i motorička područja, dok neuroni drugih struktura rješavaju zadatke pomagača.

Objašnjavajući mehanizme vazodilatacije i vazokonstrikcije kao kompenzacijske reakcije tijela, treba istaknuti vrlo važnu činjenicu: prilikom planiranja djelovanja, prije nego što skeletni mišići dođu u stanje napetosti, njegove krvne žile će imati vremena proširiti se, primivši signal "odozgo" (iz korteksa velikih polutki), tj. naredbu za sklapanjem dijeli se na skeletne mišiće malo kasnije.

U međuvremenu, kako čitatelj ne bi započeo zbrku u terminima, treba objasniti neku posebnost anatomske strukture i funkcionalnih odgovornosti važne komponente živčanog sustava, kontrole rada svih organa i reguliranja kompenzacijskih mehanizama, uključujući vazodilataciju i vazokonstrikciju.

Dakle, autonomni živčani sustav (ANS) je autonomni NS, koji ima još nekoliko imena (visceralni, ganglionski, celijakija, organ). Taj se dio naziva autonomnim jer su njegove jezgre (simpatički i parasimpatički) raspršene (žarišne) na mjestima središnjeg živčanog sustava (mozak i kičmena moždina), a živčane putanje do organa pod kontrolom polažu dva neurona.

Funkcionalni zadaci ANS-a uključuju regulaciju rada organa svih sustava za održavanje života (prokrvljenost, probavu, disanje, metabolizam, izlučivanje, reprodukciju). Ponašanje dviju glavnih podjela, parasimpatičkih i suosjećajnih, kontrolira korteks GM-a i hipotalamusa, djelovanje podjela, u većem dijelu, suprotnog smjera. U svakom odjeljku nalaze se:

  1. Centar, smješten u GM i SM;
  2. Periferija napušta granice središnjeg živčanog sustava.

Zadaci simpatičke i parasimpatičke podjele razlikuju se jedni od drugih, što znači da je svaki od njih u živom tijelu svih onih koji pripadaju kralježnjaku, zauzet sa svojim poslom:

  • Simpatetičke jezgre, koncentrirane u kičmenu moždinu, vlakna se udaljavaju od nje kako bi se osigurala inervacija unutarnjih organa. Suosjećajni dio ANS-a "na terenu" uglavnom je okupiran ubrzavanjem metaboličkih procesa, povećavajući odgovor tkiva kao odgovor na iritaciju, podizanjem unutarnjih rezervi tijela, pozivajući na aktivne akcije. Stresne situacije vrlo uzbuđuju suosjećajan dio ANS-a i dovode do stanja "uzbune";
  • Centri (jezgre) parasimpatičke podjele, utemeljeni u strukturama GM-a (medula i srednji mozak), svoj udio pridonose strukturi vagusnog vagusa (nervus vagus), a neuronska tijela koncentrirana u sakralnom području usmjeravaju vlakna koja opskrbljuju donji GI trakt i organe genitourinarnog sustava., Parasimpatička NA osigurava oporavak izgubljenih sila, regulira stanje tijela tijekom odmora (spavanja).

Gotovo svi odjeli krvotoka dobivaju inervaciju iz simpatičkog dijela ANS-a, s izuzetkom samo najmanjih posuda mikrovaskulature - kapilara. Međutim, koncentracija i funkcionalna uloga simpatičke inervacije u različitim područjima i različitim organima imaju značajne razlike. Jedino što je uobičajeno je aktivacija "simpatije" koja dovodi do smanjenja lumena krvnih žila, odnosno vazokonstrikcije.

Parasimpatička podjela ANS-a u ovom procesu uključuje samo malo, a njezina je funkcionalna zadaća smanjiti tonus krvnih sudova pojedinih organa.

Tako autonomni živčani sustav prilagođava tijelo životu u različitim uvjetima. Zadržavajući postojanost unutarnjeg okruženja (homeostaze), ona sudjeluje u provedbi tjelesne aktivnosti, a također ne ostaje uzdržana od reakcija koje kontrolira središnji živčani sustav (mentalno stanje, ponašanje). Autonomni živčani sustav ne poštuje želje vlasnika, tako da ne može davati naredbe želucu ili srcu da radi prema zadanom programu, međutim, konstantna obuka posebnom tehnikom može pomoći prevladati neke procese.

vazokonstrikciju

Pionir u proučavanju vazokonstrikcijskih svojstava simpatičkih vlakana 1842. godine, provodeći pokuse na žabama, postao je ruski liječnik Alexander Petrovich Walter, koji ima njemačke korijene i njemačko prezime. Nakon 10 godina (1852.), Francuz Claude Bernard, nastavljajući istraživanja na ovom području, rezanjem simpatičnih vlakana na vratu kunića (s jedne strane), dokazao je da su oni (vlakna), u stalnom tonu, živci koji sužavaju krvne žile. Kroz svoje eksperimente s kunićem, francuski fiziolog potvrdio je utjecaj simpatičkog živčanog sustava na promjenu (smanjenje) lumena krvotoka.

Sljedeći mehanizmi ograničavaju protok krvi:

  • Presorski (povišeni krvni tlak) vaskularni refleksi, koji su u različitim organima izraženi u različitim stupnjevima, na primjer, sposobnost krvnih žila koje opskrbljuju skeletne mišiće i trbušne organe, prevladavaju nad sposobnostima srca, plućnih i cerebralnih žila;
  • Iritaciju "simpatizera" prati sužavanje kože, mišića trbušnih organa, masnog tkiva (periferna vazokonstrikcija), dok srce, mozak i plućne krvne žile ne reagiraju tako naglo na iritaciju;
  • Učestalost impulsa koji se šalju uz pomoć simpatičkih vlakana u žile, i što je ovaj pokazatelj viši, manji je lumen putova koji nose krv;
  • Receptori krvnih žila: sužavanje krvnih žila osigurano je aktivnim sudjelovanjem α-adrenoreceptora, čija je gustoća prilično visoka, a vazodilatacija krvnih žila provodi se pomoću β-adrenoreceptora (oni su značajno manji u odnosu na "α-braću"). Unatoč činjenici da su β-adrenoreceptori osjetljiviji i da se brže aktiviraju, postsinaptički α-receptori igraju glavnu ulogu u procesu sužavanja krvnih žila.

Slika - mehanizmi vazokonstrikcije (vazokonstrikcije):

Stoga možemo zaključiti da će učinak na živce simpatičke podjele ANS-a rezultirati izraženom vazokonstrikcijom cijelog vaskularnog sloja ljudskog tijela, međutim, važni organi (srce, pluća, GM) donekle će odstupati od takvih događaja. To je zato što priroda osigurava: zbog periferne vazokonstrikcije, održavanje normalne cirkulacije krvi u ekstremnim situacijama (stres, jake emocije, tjelesni napor) u organima, prvenstveno onima koji pružaju vitalnu aktivnost tijela.

vazodilatacija

Ako se vazokonstrikcija odvija uglavnom iz iritirajućih učinaka na simpatička vlakna uz sudjelovanje različitih receptora, tada obrnuta reakcija (vazodilatacija ili promjena u promjeru krvnog tlaka prema gore) također ima svoje mehanizme, na primjer:

  1. Vasodilatacija, u pravilu, slijedi smanjenje tonusa vazokonstriktora koji pripada simpatičkoj podjeli ANS-a;
  2. Dilatacija kapilarnih žila vjerojatno će rezultirati preklapanjem arterio-venskih fistula ili šantova (što se češće naziva anastomozama), u ovom slučaju povišeni tlak u najmanjim žilama mikrovaskulature će dovesti do povećanja lumena (periferne vazodilatacije);
  3. Namjera i priprema za snažnu mišićnu aktivnost mogu dovesti do ekspanzije krvnih žila, što dovodi do povećanja intenziteta simpatičkih vlakana (kora velikih polutki šalje signale za opskrbu mišića proizvodima potrebnim za disanje i hranjenje);
  4. Dilacija vaskularne mreže kože (periferna vazodilatacija) uzrokovana je pobuđivanjem perifernih segmenata kralježnice, lokalna reakcija (crvenilo uslijed širenja kožnih žila) također je opaženo pri izlaganju određenoj zoni kemijskih ili mehaničkih podražaja;
  5. Posude malog kalibra pojedinih organa (mozak, srce) kao odgovor na slabu stimulaciju simpatičkih vlakana i aktivaciju β-adrenoreceptora s visokom ekscitabilnošću, reagiraju s ekspanzijom, ali vrijedi povećati iritaciju jer se α-adrenoreceptori počinju manifestirati (iako imaju nižu ekscitabilnost), ali oni uzimaju kao svoj broj), kao rezultat - posude mijenjaju svoj promjer u smjeru smanjenja, tj. sužavaju se. S godinama, ove kontradikcije mogu biti osnova za razvoj patoloških stanja. Smanjenje razine kateholamina i smanjenje osjetljivosti adrenoreceptora na njih dovodi do razvoja arterijske hipertenzije. Ekspanzija malih srčanih žila tijekom stimulacije simpatično-nadbubrežne žlijezde i sužavanje većih krvnih žila može utjecati na funkcioniranje srčanog mišića, jer je u takvoj situaciji lošije opskrbljena krvlju;

Crtanje - mehanizmi vazodilatacije (ekspanzija krvnih žila):

A što je s parasimpatičkom podjelom ANS-a? Koja je njegova uloga u procesu vazodilatacije, jer je gore navedeno da je povećanje lumena krvnih žila pojedinih organa u nadležnosti kolinergičkih (parasimpatičkih) vlakana? Evo nekoliko primjera parasimpatičkog utjecaja:

  • Inervacija iz glosofaringealnog živca dobiva se žilama parotidne slinovnice, krajnika i jezika (ili bolje rečeno stražnje trećine, budući da je jezični živac općenito uključen u ekspanziju krvnih žila jezika);
  • Staze koje opskrbljuju krv štitne žlijezde i grkljan šire se kroz živac kralježnice;
  • Kolinergička vlakna, koja su prisutna u zdjeličnom živcu, kada su aktivirana (spolno uzbuđenje), doprinose značajnoj vazodilataciji krvnih žila genitalne sfere, pojačavaju cirkulaciju krvi i cirkulaciju u njoj;
  • Parasimpatički vazodilatatori osiguravaju inervaciju malih arterijskih žila jednog od triju omotača mozga (mekih).

Skupilo se mnogo informacija da ekscitacija vlakana vagusa (vagusnog živca) inicira dilataciju krvnih žila srčanog mišića. Međutim, pitanje sudjelovanja u ekspanziji krvnih žila trbušnih organa zbog parasimpatičkih vlakana vagusa ostaje otvoreno.

U zaključku - o drogama

Suprotno usmjereni procesi - vazodilatacija i vazokonstrikcija, koji su pod autoritetom autonomnog živčanog sustava (uglavnom njegov simpatički dio), su kompenzacijske (adaptivne) reakcije, stoga se u živom organizmu stalno javljaju. Međutim, u zdravom tijelu za vlasnika ostaju u većini slučajeva nevidljivi. Još jedna stvar - ekstremna situacija ili bolest.

Kod određenih poremećaja ANS-a, žile se dugo sužavaju, krvni tlak raste, razvija se patološko stanje. U takvim slučajevima propisuju se lijekovi koji se nazivaju vazodilatatori kako bi se cirkulacijski sustav vratio u normalu i osigurao pravilnu prehranu tkiva. Oni imaju različite mehanizme djelovanja (blokiraju određene receptore, inhibiraju određene enzime, smanjuju tonus i kontraktilnost glatkih mišićnih vlakana), ali imaju jedan cilj - širenje krvnih žila i dovod krvi u organe.

Vazodilatatori su vrlo opsežna farmaceutska skupina i vrlo su popularni. Predstavnici ove skupine dopuštaju “hipertenzivnim pacijentima” i “jezgrama” da izbjegnu vaskularne nesreće, poboljšaju kvalitetu života, produže život.

Što se tiče skupine lijekova suprotnog djelovanja, koji sužavaju krvne žile i povećavaju krvni tlak (vazokonstriktori), takvi lijekovi također postoje, ali nisu toliko rasprostranjeni u svakodnevnom životu. Vazokonstriktori su u većini slučajeva namijenjeni za uporabu u izvanrednim situacijama (šok, masivni gubitak krvi). Istina, neke od njih stalno nose ljudi, riskirajući dugotrajnu uporabu (više od tjedan dana) kako bi dobili nuspojave. Čitatelj je vjerojatno pogodio da govorimo o lokalnim alfa-adrenergičkim stimulansima - kapi za nos poput nafazolina i ksilometazolina.

Vazokonstriktivni (vazokonstriktorni) agensi - Popis lijekova i medicinskih pripravaka

Opis farmakološkog djelovanja

Vazokonstriktorni (vazokonstriktorni) učinak lijekova je povećanje tonusa žilnog zida, što rezultira smanjenim lumenom posude. Mehanizam ovog djelovanja povezan je sa stimulacijom alfa i beta adrenoreceptora, povećanjem koncentracije kalcijevih iona i cAMP unutar stanice, utjecajem na metabolizam noradrenalina, a to je povećanje oslobađanja ovog medijatora sa završetaka simpatičkih živaca i inhibiranje interakcije noradrenalina i dopamina. adrenoreceptora i osiromašenja ovih medijatora. Kao rezultat toga, ton simpatičke podjele autonomnog živčanog sustava se smanjuje. Vazokonstriktivni lijekovi koriste se za šokantna stanja različite geneze, kolapsa, hipotenzije, alergijske reakcije, popraćene smanjenjem krvnog tlaka, s bronhijalnom astmom.

Pretraživanje lijekova

Pripravci s farmakološkim djelovanjem "Vasoconstriktor (vazokonstriktor)"

  • Epinefrin (lokalno rješenje)
  • Epinefrin (supstanca u prahu)
  • Epinefrin (injekcija)
  • Alergoftal (kapi za oči)
  • AntiFlu (oralne tablete)
  • B
  • Beloderm (krema za vanjsku upotrebu)
  • Beloderm (mast za vanjsku uporabu)
  • Berberil H (kapi za oči)
  • Brizolin (kapi za nos)
  • Brilokain-adrenalin (otopina za injekciju)
  • Brilokain-adrenalinski forte (otopina za injekcije)
  • Vazolapril (oralne tablete)
  • Vibrocil (gel za nos)
  • Vibrocil (kapi za nos)
  • Vibrocil (sprej za nos)
  • Vizin (kapi za oči)
  • VisOptik (kapi za oči)
  • Vizofrin (kapi za oči)
  • D
  • Galazolin (gel za nos)
  • Galazolin (nazalne kapi)
  • Halidor (oralne tablete)
  • Halidor (otopina za injekciju)
  • Gutron (rješenje)
  • Gutron (oralne tablete)
  • K
  • Xymelin (kapi za nos)
  • Xymelin (sprej za nos)
  • L
  • Lorinden A (mast za vanjsku uporabu)
  • Lotriderm (krema)
  • M
  • Maxicold (prašak za pripremu oralne otopine)
  • Maxicold (oralne tablete)
  • Mezaton (otopina za injekciju)
  • H
  • Nazivin (kapi za nos)
  • Nazivin (sprej za nos)
  • Nazivin osjetljiv (nazalne kapi)
  • Nazivin Sensitive (sprej za nos)
  • Nasik (sprej za nos)
  • Nasik za djecu (sprej za nos)
  • Nazol (sprej za nos)
  • Nasol Advance (sprej za nos)
  • Nazol Kids (sprej za nos)
  • Nasospray (sprej za nos)
  • Naphazoline-Ferein (kapi za nos)
  • Naphthyzinum (praškasta tvar)
  • Naphthyzinum (sprej za nos)
  • Naphthyzinum (nazalne kapi)
  • Neosinefrin POS (kapi za oči)
  • Neoflu 750 (prašak za pripremu oralne otopine)
  • Nesopin (sprej za nos)
  • oh
  • Octilia (kapi za oči)
  • Olynt (sprej za nos)
  • P
  • Polydex s fenilefrinom (sprej za nos)
  • Prenatsid (kapi za oči)
  • Prenatsid (oko za oči)
  • P
  • Relief Ultra (Rektalni supozitoriji)
  • Rizaxil (kapi za nos)
  • Rinazolin (aerosol)
  • Rinonorm (nazalni sprej)
  • Rinopront (sirup)
  • Rinopront (kapsula)
  • Renorus (sprej za nos)
  • Renorus (kapi za nos)
  • Rhinostop (kapi za nos)
  • Rinofluimucil (sprej za nos)
  • C
  • Sanorin (kapi za nos)
  • Sanorin (sprej za nos)
  • Sanorin (emulzija)
  • Sanorin-Analergin (kapi za oči)
  • Sinoderm (gel za vanjsku upotrebu)
  • Sinoderm (Krema za vanjsku upotrebu)
  • Sinoderm (mast za vanjsku upotrebu)
  • Snoop (sprej za nos)
  • Spersallerg (kapi za oči)
  • T
  • Tizin (kapi za nos)
  • Toff Plus (kapsula)
  • F
  • Fazin (kapi za nos)
  • C
  • Celestoderm-V (krema za vanjsku upotrebu)
  • Celestoderm-V (mast za vanjsku uporabu)
  • Zinnaron (oralne tablete)

Upozorenje! Informacije prikazane u ovom vodiču za lijekove namijenjene su medicinskim djelatnicima i ne bi trebale biti temelj za samoliječenje. Opisi lijekova daju se radi upoznavanja i nisu namijenjeni za liječenje bez sudjelovanja liječnika. Postoje kontraindikacije. Bolesnici trebaju stručne savjete!

Ako ste zainteresirani za bilo koji drugi vazokonstriktorni (vazokonstriktorni) agensi i pripravci, njihove opise i upute za uporabu, sinonime i analoge, informacije o sastavu i obliku oslobađanja, indikacije za uporabu i nuspojave, metode primjene, doze i kontraindikacije, bilješke liječenja lijekove za djecu, novorođenčad i trudnice, cijenu i recenzije lijekova ili imate neka druga pitanja i prijedloge - pišite nam, svakako ćemo vam pokušati pomoći.

za sužavanje krvnih žila

Kao vazokonstriktor najčešće se koriste epinefrin (epinefrin) i norepinefrin (norepinefrin). Adrenalin je hormon adrenalne medule. Dostupan u obliku 0,1% otopine u ampulama od 1 ml. Norepinefrin je posrednik sinaptičke podjele autonomnog živčanog sustava. Dostupan u 0,2% otopini u ampulama od 1 ml. Njihova se doza određuje u minimalnim koncentracijama u odnosu na jedinicu za anesteziju i odgovara 1:50 000, 1:80 000, 1: 100 000, 1: 200 000 i 1: 300 000.

Rad s lokalnim anestetičkim otopinama proizvedenim u ljekarnama popraćen je pogreškama u doziranju vazokonstriktora dodanog u ex tempore anestetik, tj. iz ampule u štrcaljku s anestetikom. Kod uporabe službenih otopina anestetika (u ampulama, ulošcima), proizvedenih u tvornici bez narušavanja tehnologije, nuspojave i komplikacije su mnogo rjeđe.

Ne postoji jedinstveni standard za doziranje vazokonstriktora kao dijela lokalnog anestetika koji se koristi u svim kliničkim situacijama. Međutim, nije preporučljivo koristiti vazokonstriktorna sredstva u anestetičkim rješenjima pod sljedećim uvjetima: u bolesnika s dekompenziranim oblicima kardiovaskularne patologije, s endokrinom patologijom (tirotoksikoza, šećerna bolest), u bolesnika koji uzimaju antidepresive, hormonalne pripravke i sredstva koja blokiraju beta receptore. Kod osoba s ovom popratnom patologijom moguća je lokalna anestezija s vazokonstriktorom u minimalnim koncentracijama (1: 200 000, 1: 300 000) nakon sedacije i uz pridržavanje mjera predostrožnosti protiv intravaskularne primjene.

Nuspojave vazokonstriktora su pojačane u slučajevima kada lijek brzo ulazi u krvotok. Intravaskularna injekcija od 15-20 mikrograma adrenalina je stabilna i značajno povećava broj otkucaja srca na 90-120 u minuti, jer uzrokuje alfa i beta adrenoreceptore organa i tkiva. Istodobno, krvni tlak raste, zjenice se malo šire, sadržaj šećera u krvi raste, a metabolizam raste. U tom smislu, liječenje pacijenata s relativnim kontraindikacijama za uporabu vazokonstriktora zahtijeva aspiracijski test tijekom injekcije.

Intraosna primjena i ubrizgavanje u ligament parodonta također može dovesti do brzog ulaska vazokonstriktora u krv, što ga čini nesigurnim za davanje bolesnicima s kardiovaskularnim bolestima. Dodavanje vazokonstriktora lokalnim anesteticima, koji uzrokuje spazam perifernih krvnih žila, zajedno sa smanjenjem apsorpcije anestetika, stvara ishemiju i tkivnu hipoksiju na mjestu ubrizgavanja, istovremeno blokirajući podražljivost mijelinskih živčanih vlakana.

Mehanizam lokalne anestezije. Prema suvremenim idejama o mehanizmu bola i anestezije, i neimelinirana živčana vlakna skupine C i mijelinirana vlakna skupine A, od kojih su A-delta vlakna otporna na anestetik, uključena su u percepciju iritacije boli. Inhibicija ekscitabilnosti mijeliniranih A-delta vlakana zbog ishemije je faktor koji značajno povećava učinkovitost lokalne anestezije.

Dodavanje vazokonstriktora povećava dubinu anestezije, smanjuje toksičnost lokalnog anestetika, povećava trajanje djelovanja, što omogućuje smanjenje doze anestetika. U dobro vaskulariziranim oralnim tkivima, lidokain i drugi lokalni anestetici, koji imaju izražen vazodilatacijski učinak, daju klinički značajnu anesteziju samo kada se primjenjuju zajedno s vazokonstriktorom.

Konkretno, 1% -tna otopina lidokaina ne osigurava dovoljno ublažavanje boli nakon infiltracije tkiva, dok istovremena primjena s adrenalinom u omjeru 1: 100,000 daje pouzdan učinak lokalnog anestetika pri otvaranju upalnog infiltrata. Ta količina adrenalina nema resorptivni učinak na tijelo, a reaktivnost kardiovaskularnog sustava povezana je s psiho-emocionalnim stresom tijekom intervencije, stimulirajući oslobađanje steroidnih hormona i povećanje koncentracije endogenog adrenalina u krvi u odnosu na stanje mirovanja.

Važna značajka lokalne anestezije je trajanje anestezije, koja bi trebala biti dovoljna za obavljanje stomatoloških zahvata.

Vazokonstriktori i vazodilatatori

Krvni tlak u zdravom tijelu održava se na relativno konstantnoj razini. Pomaci u krvnom tlaku tijekom emocija, mišićnog rada i drugih stanja brzo se usklađuju zbog neurohumoralnih mehanizama samoregulacije. Glavna uloga pripada živčanim mehanizmima, refleksu koji regulira rad srca, disanju i lumenu krvnih žila.

Regulacija refleksa ne samo da održava relativnu stalnost krvnog tlaka, već također provodi brzu preraspodjelu krvi između organa u skladu s trenutnim potrebama tijela.

Eferentni živci krvnih žila reguliraju ton kružnog glatkog mišića njihove mišićne membrane. Povećanje tonusa mišića krvnih žila smanjuje lumen, a slabljenje tona povećava.

za sužavanje krvnih žila

Simpatički živci stalno održavaju mišićni tonus krvnih žila (nakon rezanja, posude se šire zbog gubitka tonusa), a njihova iritacija uzrokuje povećanje tonusa mišića krvnih žila i time sužavanje lumena.

Svi vazokonstriktori (vazokonstriktorni živci) su simpatični. Oni su dugi procesi stanica smještenih u čvorovima simpatičkog živčanog sustava.

Glavni vazokonstriktivni živac je celijakija, koja sadrži brojna simpatička vlakna koja vode do krvnih žila trbušne šupljine. Krvne žile ruku i nogu simpatičkih vazokonstriktivnih vlakana prolaze na dva načina: kao dio simpatičkih živaca i duž vanjskog omotača krvnih žila. Glavnu ulogu u regulaciji vaskularnog tonusa imaju simpatički živci.

vazodilatatori

Vazodilatatori (vazodilatacijski živci) nalaze se u mnogim mješovitim živčanim trupovima koji opskrbljuju kožu i udove živčanim vlaknima, kao što su brahijalni i bedreni živci. Oni se nalaze u zajedničkim živčanim trupovima s vazokonstriktorima kao što je, na primjer, u celiakalnom živcu. Kod istodobne stimulacije mješovitih živčanih trupaca, koji sadrže i vazokonstriktore i vazodilatore, prevladava učinak vazokonstriktora. U radnom mišiću smanjuje se vaskularni tonus.

Da bi se otkrili vazodilatatori u mješovitom živcu, potrebno je uzeti u obzir da su: 1) pobuđeni slabijim stimulusom i rijetkijim ritmom iritacije i počinju djelovati nakon početka iritacije nakon dužeg latentnog razdoblja, 2) umorni sporije od vazokonstriktora, 3) nakon transekcija ponovno rođena kasnije od vazokonstriktora.

Neka od vazodilatacijskih vlakana pripadaju parasimpatičkom živčanom sustavu, kao što su vlakna bubne vrpce i zdjelični živci. Manji dio vazodilatornih vlakana pripada simpatičkom živčanom sustavu, na primjer vlaknima koja proširuju koronarne žile srca, krvnim žilama i oralnoj sluznici u području obraza i mekog nepca.

Sva druga vazodilatacijska vlakna, tj. Većina njih, ostavljaju kralježničnu moždinu ne duž prednjeg, nego duž stražnjeg korijenja (antidromična vlakna) (N. I. Verzilov, 1896). Dakle, vazodilatatori pripadaju autonomnom živčanom sustavu, ali imaju različit tijek živčanih vlakana.

U nekim slučajevima može doći do vaskularne dilatacije bez sudjelovanja kralježnične moždine prijenosom pobude iz receptora u glatke mišiće duž grana dugog procesa stanice aferentnog živca, tj. Akson-refleksom (na primjer, dilatacijom kožnih posuda kada se primjenjuje senf).

Funkcija vazodilatatora je regulirati lokalnu opskrbu krvlju, povećati protok krvi u radni organ. Prema I.P. Pavlovu, vazodilatatori također obavljaju trofičku funkciju.

vazokonstriktor

vazokonstriktor
Lokalni anestetici koje koriste stomatolozi, s izuzetkom mepivakaina, ne uzrokuju vazokonstrikciju ili ih čak proširuju. Zbog toga se dubina i trajanje anestezije smanjuju kao:

- povećava apsorpciju anestetika pomoću kardiovaskularnog sustava i posljedično smanjuje njegovu koncentraciju na mjestu ubrizgavanja;
- povećava se razina anestetika u krvnoj plazmi, stoga se povećava rizik od nuspojava;

adrenalin u stomatologiji - lijek intenzivno ulazi u krvotok i posljedično se njegova koncentracija na mjestu ubrizgavanja brzo smanjuje, što dovodi do smanjenja vremena djelovanja i učinkovitosti anestetika;
- krvarenje se povećava na mjestu ubrizgavanja.

Lokalni anestetici koje koriste stomatolozi, kako bi se spriječile slične pojave, u većini lokalnih anestetika dodaju se vazokonstriktori. Iznimke su lijekovi na bazi mepivakaina, jer ta tvar sama pokazuje blagi vazokonstriktorni učinak. Mepivakain, dakle, bez upotrebe vazokonstriktora, anestezira pulpu 20-40 minuta, a meka tkiva 2-3 sata.

U kvaliteti vazokonstriktivni lijekovi Adrenalin se dodaje većini lokalnih anestetika, rjeđe norepinefrin.

Adrenalin u stomatologiji

adrenalin Adrenalin (Adrenalinum). Sinonimi: Adnephrine, Adrenamine, Adrenine, Epinephrinum, epinefrin, Epirenan, Epirinamine, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenine, Nephridine, Paranephrine, Renostypticin, Styptirenal, Suprarenalin, Suprarenin, Tonogen sur.

Bijela ili bijela sa sivkastim kristalnim prahom. Lako se mijenja svjetlom i kisikom. Lako topljiv u vodi,
malo alkohola.

Adrenalin se nalazi u raznim organima i tkivima, a nastaje u značajnim količinama u tkivu kromafina, posebno u medelu nadbubrežne žlijezde.

norepinefrin Dostupan u obliku adrenalin hidroklorida i adrenalin hidrotartrata.

Djelovanje adrenalina kada se ubrizgava u tijelo povezano je s djelovanjem na alfa i beta adrenoreceptore te se u mnogim aspektima podudara s djelovanjem ekscitacije vlakana simpatičkog živca.

0N uzrokuje suženje krvnih žila organa trbušne šupljine, kože i sluznice; u manjoj mjeri sužava krvne žile skeletnih mišića. Krvni tlak raste.

No pressor učinak adrenalina zbog ekscitacije beta-adrenoreceptora je manje konstantna od učinka norepinefrina.

Što može uzrokovati adrenalin?

norepinefrin hidrotartrat Promjene srčane aktivnosti su složene: stimuliranjem adrenoreceptora srca, adrenalin doprinosi značajnom povećanju i povećanju srčanog ritma; istodobno, međutim, zbog refleksnih promjena zbog povećanja krvnog tlaka, centar vagusnih živaca je uzbuđen, što ima inhibitorni učinak na srce; kao rezultat toga, srčana aktivnost se može usporiti. Mogu se pojaviti srčane aritmije, osobito u uvjetima hipoksije.

Adrenalinski uzroci opuštanje bronhijalnih i intestinalnih mišića, proširenih zjenica (zbog kontrakcije radijalnih mišića irisa, koje imaju adrenergičku inervaciju).

Pod utjecajem adrenalina, razina glukoze u krvi raste i metabolizam tkiva se povećava.

lokalni anestetici Adrenalin poboljšava funkcionalnu sposobnost skeletnih mišića (osobito kod umora); njegovo djelovanje je u tom pogledu slično učinku ekscitacije vlakana simpatičkih živaca (fenomen koji su otkrili L.A. Orbeli i A.Ginetsinskii).

Na CNS-u, adrenalin u terapijskim dozama obično nema izražen učinak. Međutim, može postojati tjeskoba, glavobolje, podrhtavanje.

U bolesnika s parkinsonizmom, pod utjecajem adrenalina, pojačava se ukočenost i tremor mišića.

što može uzrokovati adrenalin
Adrenalin se koristi za anafilaktički šok, alergijski edem grkljana, za bronhijsku astmu (zaustavljanje akutnih napada), alergijske reakcije koje se razvijaju pri uporabi lijekova (penicilin, serum, itd.) I za druge alergene, za hipoglikemijsku komu (za predoziranje inzulinom).

Epinefrin je učinkovit lijek za uklanjanje bronhijalnog spazma kod bronhijalne astme.

Međutim, on djeluje ne samo na adrenoreceptore bronhija, već i na adrenoreceptore miokarda, uzrokujući tahikardiju i povećanje srčanog volumena; moguće pogoršanje opskrbe miokarda kisikom.
vazokonstriktivni lijekovi
Osim toga, u vezi s ekscitacijom alfa-adrenoreceptora dolazi do povećanja krvnog tlaka. Izadrin, orciprenalin, itd. Na bronhima imaju više selektivni učinak od epinefrina.

Epinefrin se također koristi kao lokalni vazokonstriktor. Otopina se dodaje lokalnim anestetskim supstancama kako bi se produljilo njihovo djelovanje i smanjilo krvarenje.

Horeartritis noradrenalina

akcijski adrenalin Horeartritis noradrenalina (Noradrenalini hydrotartras). Sinonimi: Arterenol, Noradrenalinum hydrotartaricum, Levarterenol, Levarterenoli bittrats, Levarterenol bitartrate, Levophed, Norartrinal, Norepinephrine, Norexadrine i drugi.

Bijeli ili gotovo bijeli kristalni prah, bez mirisa. Lako se otapa u vodi, malo - u alkoholu.

Lako se mijenja svjetlom i kisikom. Vodene otopine (pH 3,0–4,5) steriliziraju se na +100 ° C tijekom 15 minuta.

U smislu kemijske strukture, noradrenalin se razlikuje od adrenalina u odsutnosti metilne skupine na atomu dušika, amino skupine bočnog lanca.


učinak adrenalina Djelovanje norepinefrina povezana s prevladavajućim učinkom na alfa-adrenergičke receptore. Razlikuje se od adrenalina jačim vazokonstriktornim i presorskim učinkom, manjim stimulirajućim učinkom na kontrakcije srca, slabim bronhodilatatorskim učinkom, slabim učinkom na metabolizam (odsustvo izraženog izražaja) hiperglikemijski učinak).

Kardiotropni učinak norepinefrina povezan je s njegovim stimulirajućim učinkom na beta-adrenergičke receptore srca, ali beta-adrenostimulirajući učinak prikriva se refleksnom bradikardijom i povećanjem tonusa vagusnog živca uzrokovanog povećanjem krvnog tlaka.

Uvođenje norepinefrina

adrenoreceptors of the heart Uvođenje norepinefrina uzrokuje povećanje srčanog volumena, kao rezultat povećanja krvnog tlaka, povećava se perfuzijski pritisak u koronarnim arterijama. Istovremeno se značajno povećava periferni vaskularni otpor i centralni venski tlak.
Koristi se za povećanje krvnog tlaka tijekom akutnog snižavanja zbog kirurških zahvata, ozljeda, trovanja, uz inhibiciju vazomotornih centara, itd., Kao i za stabilizaciju krvnog tlaka tijekom operacije na simpatičkom živčanom sustavu nakon uklanjanja feokromocitoma itd.

epinefrin uzrokuje norepinefrin je vrlo učinkovit način za povećanje krvnog tlaka i povećanje srčanog ritma. međutim visokog krvnog tlaka povezan s povećanjem periferne vaskularne rezistencije i srčanog ritma.

Pod utjecajem norepinefrina također se smanjuje protok krvi u bubrežnim i mezenteričnim krvnim žilama. Moguće ventrikularne aritmije. Stoga se kod kardiogenog šoka, osobito u teškim slučajevima, uporaba norepinefrina smatra neprikladnom (E.I. Chazov).

adrenalin u anafilaktičkom šoku Obično su teški slučajevi kardiogenog (i hemoragičnog) šoka popraćeni vazokonstriktivnom reakcijom perifernih krvnih žila. Uvođenje u ove slučajeve norepinefrina i drugih tvari koje povećavaju otpornost perifernih žila mogu imati negativan učinak. Također treba imati na umu da se pod utjecajem norepinefrina (i drugih simpatomimetičkih amina) povećava potreba za kisikom miokarda.

Budite oprezni da ne uvedete otopinu norepinefrina ispod kože i mišića zbog rizika od nekroze.

Uvođenje norepinefrina kontraindicirano je tijekom anestezije fluorothanom i cyclopropanom. Ne upotrebljavajte norepinefrin s potpunim atrioventrikularnim blokom, sa srčanom slabošću, izraženom aterosklerozom.

Oblik proizvoda: 0,2% otopina u ampulama od 1 ml. Skladištenje: Popis B. Na tamnom mjestu.

Kao što se može vidjeti iz karakteristika adrenalina i noradrenalina u ljudskom tijelu, obje ove tvari utječu na promjer krvnih žila i regulaciju cirkulacije krvi.

Adrenalin i norepinefrin djeluju alfa i beta adrenoreceptori. Većina alfa-adrenoreceptora nalazi se u krvnim žilama i odgovorni su za njihovo smanjenje.

Beta-adrenoreceptori se uglavnom nalaze u srcu i plućima i odgovorni su za funkcioniranje tih organa. U ordinaciji se koristi minimalna količina adrenalina i norepinefrina, što nema značajnog utjecaja na normalno funkcioniranje tijela.

Adrenalin djeluje gotovo 4 puta jače od norepinefrina. Afinitet adrenalina za alfa i beta adrenoceptore je otprilike isti, za razliku od norepinefrina, koji ima afinitet za alfa adrenergičke receptore oko 9 puta više nego za beta adrenoceptore.

Čak i mala koncentracija norepinefrina dramatično ometa cirkulaciju krvi i dovodi do nekroze tkiva na mjestu ubrizgavanja. Oštećenje tkiva je nepovratno.

Kako bi se spriječile takve nuspojave, preporučljivo je koristiti samo adrenalin kao vazokonstriktor za lokalne anestetike u stomatološkoj praksi.

Kao što je gore navedeno, adrenalin i norepinefrin prolaze brzu dezintegraciju nakon kontakta s kisikom iz zraka. Kisik može ući u uložak u procesu punjenja lokalnim anestetikom.

Kada se koriste ampule ili bočice, kontakt vazokonstriktora s zrakom dolazi izravno kada se anestetik unese u štrcaljku.

hiperglikemijski učinak Uklanjanje vazokonstriktivnih tvari može ubrzati metalne ione, kao što su aluminij ili olovo, koji se nalaze u staklu ili ampulama.

Da bi se spriječili ovi neželjeni učinci, u vazokonstriktore se dodaju stabilizatori - sulfit (natrij metabisulfit) i EDTA (aldehid etilen diamin tetraacetatna kiselina)

Sulfit je kemijski visoko aktivan. Slobodni kisik u otopini koja uzrokuje medijestezu reagira sa sulfitom mnogo brže nego što inaktivira vazokonstriktor.


S druge strane, sulfit može uzrokovati alergijske reakcije u tijelu, popraćen znojenjem, ubrzanjem otkucaja srca, poteškoćama u disanju, osobito kod osoba koje pate od alergijskih bolesti.

Budući da se sulfiti koriste u prehrambenoj industriji kao antioksidansi, broj ljudi s alergijama na ove tvari može biti vrlo značajan i predstavlja rizičnu skupinu koja zahtijeva posebnu pozornost.

EDTA u stomatologiji

Neke tvrtke dodaju otopinu anestetika. EDTA kao poseban aditiv za pufer, koji također može izazvati alergijsku reakciju.

Edt u stomatologiji Biti u sastavu anestezije EDTA uzrokuje pogoršanje zdravlja, glavobolju, mučninu, povraćanje.

EDTA je kompleksirajuće sredstvo. Oblikuje kelatne kemijske spojeve s ionima teških metala koji nemaju kemijsku aktivnost i koristi se kao "likvidator" iona teških metala, koji se nalaze u otopini zbog nedovoljno pročišćenih aktivnih sastojaka i stakla niske kvalitete, kao i za ispiranje otopine zbog niske kvalitete gumenih dijelova autofora.

Osim toga, anestetici koji se proizvode u ampulama kapaciteta do 20 ml, u pravilu sadrže bakteriostatičke dodatke - parabene (metilparahidroksi benzoat ili etil paraoksi benzoat). Poznato je da su parabeni jaki alergeni. Budući da se često koriste u prehrambenoj industriji, broj ljudi koji su preosjetljivi na njih, a time i rizik od alergijskih reakcija stalno se povećava.

Osim Toga, O Depresiji