Značajke neuritisa hipoglosnog živca

Neuritis hipoglosnog živca ne razvija se vrlo često. Kada se to dogodi, upala u hipoglosalnom živcu. Pacijent u isto vrijeme osjeća glavobolju. Ponekad je jezik slomljen. U članku će se raspravljati o uzrocima i mehanizmima neuritisa hipoglosnog živca, kao io njegovim načelima dijagnoze i liječenja.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Pušenje je jedan od uzroka neuritisa

Neuritis hipoglosnog živca može se razviti iz više razloga. Postoji popis čimbenika koji doprinose upali hipoglosnog živca. To uključuje:

  • operacije koje su izvedene u usnoj šupljini;
  • grlobolja;
  • tuberkuloze;
  • kronični alkoholizam;
  • nedostatak vitamina B u tijelu;
  • maligni ili benigni tumori u ustima;
  • pušenje;
  • ciste usne šupljine;
  • nedostatak vitamina B;
  • hiperkromna anemija s nedostatkom B12;
  • upala submaksilarnih žlijezda slinovnica.

Upala može pokriti samo vlakno ili samo hipoglosni nervni kanal. Može biti jednostrana ili bilateralna.

Simptomi neuritisa

Neuritis submandibularnog živca očituje se posebnim simptomima koji su specifični za upalu hipoglosnog živca. Glavni simptomi su prikazani u tablici:

Klinička slika ima paroksizmalni tijek. Trajanje napada može varirati od nekoliko sekundi do nekoliko sati. Najčešće boli jezik na zahvaćenoj strani, na istoj strani je glavobolja. Zbog jednostrane boli, ova bolest se ponekad pomiješa s migrenom.

U rijetkim slučajevima upalni proces je bilateralni. U ovom slučaju, bol se ne promatra na zahvaćenoj strani, nego na cijeloj površini jezika.

Principi dijagnoze i dijagnoze

Budući da neuritis hipoglosnog živca ima specifičnu i posebnu kliničku sliku, neuropatolog može samo sugerirati simptome upale živaca za simptome. Da bi se odabrala metoda liječenja, također je potrebno identificirati uzrok upale živca. U tu svrhu potrebno je provesti niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Njihov je popis prikazan u sljedećoj tablici:

Osnovna načela liječenja

Neuritis hipoglosnog živca obično liječi neurolog. Nakon utvrđivanja uzroka upale živca, propisani su etiološki i simptomatski tretman.

Principi etiološkog liječenja

Ovaj tretman treba usmjeriti upravo na sam uzrok upalnog procesa u živčanom vlaknu. Ovisno o uzroku, može se sastojati od sljedećih dijelova:

  • Ako je uzrok bolesti neoplazma ili cista, liječenje treba biti kirurško. Prvo, uklanjanje izdanaka tkiva, a zatim i njihovo histološko ispitivanje. Obično simptomi neuritisa nestaju odmah nakon operacije.
  • Ako pacijent ima tuberkulozu, njegovo daljnje liječenje provodi se isključivo u specijaliziranim zdravstvenim ustanovama za tuberkulozu. Tamo se terapija sastoji od anti-TB lijekova.
  • U angini, pacijentu se propisuje tijek antibiotika.
  • Kada je anemija u nedostatku B12, lijekovi se propisuju s vitaminom B12.

Simptomatska terapija

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Simptomatsko liječenje je usmjereno na ublažavanje boli i smanjenu pokretljivost jezika. U tu svrhu mogu se koristiti takvi pripravci:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi:
    • s izraženim analgetskim učinkom: ketorolak, analgin, baralgin, ketanov;
    • s izraženim protuupalnim učinkom: diklofenak, mefenaminska kiselina, indometacin;
    • s antipiretičkim učinkom: Paracetamol, Ibuprofen.
  2. Antispazmodici: No-shpa, Spazmalgon.
  3. Diuretici: Furosemid, Torasemide, Lasix.

Sve ove lijekove treba uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom. U režimu liječenja možete dodati multivitaminske pripravke koji uključuju vitamine skupine B. Ove tvari sudjeluju u obnovi snopova živaca. Ponekad uzrok upale leži upravo u nedostatku tih vitamina.

Neuritis submandibularnog živca je vrlo neugodna bolest. Tijekom njegovih napada, pacijent ima jake bolove u jeziku i oštećen govor. Ponekad bol može pokriti dio glave, a ta se bolest zamjenjuje s migrenom. Liječenje ovog stanja uključivalo je neurologa. Nakon postavljanja dijagnoze i utvrđivanja uzroka boli i upale propisuje etiološko i simptomatsko liječenje. Simptomatska terapija sastoji se od protuupalnih lijekova, antispazmodika i diuretika. Ponekad režim liječenja uključuje vitamine skupine B.

Neuralgija submandibularnih i sublingvalnih čvorova

Neuralgija submandibularnih i hipoglosnih čvorova - paroksizmalni bolni sindrom koji se javlja u jeziku, sublingvalnoj i submandibularnoj regiji. U pratnji povrede autonomne inervacije sublingvalne i submandibularne žlijezde slinovnice s poremećajem salivacije. Dijagnoza neuralgije provodi neurolog na temelju pregleda, palpacije, studija osjetljivosti i rezultata dijagnostičke blokade. Potrebna je sveobuhvatna terapija koja se sastoji od etiotropne terapije, primjene patogenetskih agensa (ganglioblokatora, analgetika, blokatora adrenergičkih lijekova), terapijske blokade, vaskularne, simptomatske i metaboličke terapije. U razdoblju oporavka propisane su hranjive tvari i fizioterapija.

Neuralgija submandibularnih i sublingvalnih čvorova

Submandibularni i sublingvalni čvorovi su periferni gangliji autonomnog živčanog sustava. U njima se nalaze drugi neuroni vegetativnog puta, koji osiguravaju inervaciju sublingvalne i submandibularne salivarne žlijezde. Ganglijski neuroni dobivaju impuls kroz preganglionska vlakna koja potječu iz bulbarnog dijela parasimpatičkog sustava. Procesi ganglijskih živčanih stanica tvore postganglionska vlakna koja inerviraju odgovarajuće žlijezde slinovnice.

Budući da su submandibularni i sublingvalni čvorovi lokalizirani blizu jedan drugome i imaju brojne neuronske veze, kada se javljaju ganglionitis i neuralgija submandibularnog ganglija, u pravilu se javlja neuralgija sublingvalnog čvora. U tom smislu, klinička neurologija obje bolesti smatra jedinstvenom patologijom.

uzroci

Etiološki čimbenici ganglionitisa submandibularnih i hipoglosnih čvorova mogu biti: hipotermija, kronične bolesti usne šupljine (gingivitis, stomatitis, parodontitis itd.), Neuspješne zubarske manipulacije (uklanjanje zuba, protetika), zarazne bolesti (tuberkuloza, gripa, kronična sepsa, sifilis) regionalne infektivne žarišta (angina, kronični tonzilitis, sinusitis, upala srednjeg uha, cervikalni limfadenitis). Često se neuralgija sublingvalnog čvora, kao i submaksilara, refleksivno razvija ne samo u pozadini regionalne kronične patologije, nego i kod bolesti organa abdominalne i torakalne šupljine, male zdjelice (kronični holecistitis, gastroduodenitis, peptični ulkus, čir na crijevima, pijelonefritis, prostatitis, adneksitis, itd.).

Intoksikacije mogu izazvati ganglionitis: egzogeni (industrijski otrovi, alkohol, kućni rizici, soli teških metala) i endogeni (na primjer, u tireotoksikozi, šećernoj bolesti, kroničnom zatajenju bubrega, cirozi jetre). Čimbenici koji doprinose bolesti uključuju hipovitaminozu i razne alergijske uvjete. Neuralgija se obično manifestira u prisutnosti neurohumoralnih poremećaja u tijelu: endokrinih poremećaja, autonomne neuropatije, hipertenzije ili hipotenzije.

simptomi

Neuralgija submandibularnog ganglija počinje iznenadnom boli u submandibularnoj regiji na zahvaćenoj strani. Neuralgija hipoglosnog čvora manifestira se bolom u prednjem 2/3 jezika (glosalgija) iu hipoglosalnom području odgovarajuće strane. Moguća bilateralna verzija neuralgije. Bolni sindrom ima tipičan vegetativni karakter: pulsirajuća, pekuća ili dosadna bol se javlja paroksizmalno. Trajanje bolnog paroksizma varira od 1-2 minute do jednog sata. Izravno zračenje boli proteže se do donje čeljusti, bočne površine vrata, vrata, hrama, ramenog pojasa zahvaćene strane. Refleksno zračenje uzrokuje bol u gornjem dijelu prsa i ruku. Povećana bol se može pojaviti tijekom obroka i tijekom razgovora. Naj patognomoničniji razvoj bolnog paroksizma nakon uzimanja začinjene ili obilne hrane.

Neuralgija hipoglosnog čvora dovodi do oticanja jezika, submandibularnog čvora - do oticanja submandibularne regije. Tipični poremećaji salivacije - češće vrsta hipersalivacije, mnogo rjeđe vrsta kserostomije.

dijagnostika

Neurolog može pomoći u dijagnosticiranju neuralgije submandibularnih i hipoglosnih ganglija. Da bi se isključila patologija denticije, održava se konzultacija sa stomatologom. Na pregledu neurolog otkriva prisutnost bolnih točaka u projekciji submandibularnog i sublingvalnog čvora, bolnu palpaciju hipoglosnog područja i prednju 2/3 jezika na strani neuralgije. Studija osjetljivosti određuje hiperalgeziju kože submandibularne regije i prednjih dijelova donje čeljusti, kao i sluznicu sublingvalnog područja i prednje 2/3 jezika na zahvaćenoj strani. Nema poremećaja okusa. U nekim slučajevima se otkrivaju trofički poremećaji u području inervacije zahvaćenih ganglija: povećana desquamation epitela, hipertrofija papila jezika, erozija ili ulcerozni defekt sluznice.

Da bi se pojasnila dijagnoza, provodi se dijagnostička blokada odgovarajućih vegetativnih ganglija. Za to se obično koristi 3 ml p-ra lidokaina ili novokaina. Dijagnoza se potvrđuje u slučajevima kada blokada ublažava bol. Diferencijalna dijagnoza provodi se s bolestima odgovarajućih žlijezda slinovnica: tumori, sialadenitis, ciste, bolesti slinovnica; s trigeminalnom neuralgijom.

liječenje

Submandibularna neuralgija i neuralgija sublingvalnog čvora zahtijevaju sveobuhvatan pristup terapiji. Prije svega, potrebno je ukloniti uzročni okidač. To uključuje etiotropno liječenje (antivirusni lijekovi, antibiotici, mjere detoksikacije, antialergijski lijekovi), uklanjanje zaraznih žarišta (tonzilektomija, sinusitis, fronttotomija, itd.), Terapija regionalnih i udaljenih kroničnih bolesti, kompenzacija endokrinih poremećaja, liječenje alkoholizma. Takvu terapiju provode odgovarajući uski stručnjaci: otorinolaringolog, urolog, ginekolog, endokrinolog, narkolog.

U prisutnosti adhezija, tumora ili ožiljaka, koji uzrokuju kompresiju submandibularnih i sublingvalnih ganglija, indicirano je kirurško liječenje. Patomehanizam terapija uključuje blokatora cholinoreactive sustava (difeniltropin, Belladonna alkaloidi + fenobarbital, platifillin, metacin) ganglioplegic (pahikarpin), adrenergički blokatori (dihidroergotamin, pirroksan, dihidroergotoksina), narkotičke analgetike (aminopyrine, acetilsalicilnu za jedan natrij metamizol, paracetamol). Dugotrajnost neuralgije ili odsustvo rezultata vegetotropne terapije indikacija je za primjenu terapijskih blokada zahvaćenih ganglija.

U složenom liječenju, preporučljivo je koristiti vaskularne agense (drotaverin, papaverin, pentoksifilin), od 2. tjedna bolesti - metabolite (vitamini gr. B, PP, C, ATP). Simptomatsko liječenje može se provesti antidepresivima, sedativima, trankvilizatorima. Moguće je koristiti refleksoterapiju (laserska punkcija, akupunktura, kriorefleksoterapija), osobito ako postoje kontraindikacije ili ograničenja liječenja lijekovima.

U razdoblju oporavka terapija se provodi s biogenim agensima: destilacijom ušća, aloe, staklastog tijela stoke. Njihova kombinacija s uvođenjem hijaluronidaze je učinkovita. U ovoj fazi aktivno se koriste fizioterapija: elektroforeza, ultrafonoforeza, SMT, galvanizacija, DDT, induktotermi.

Liječenje glosofaringealnih neuralgija, znakova i simptoma bolesti

Neuralgija je bolni sindrom na mjestu živca. Ovisno o mjestu završetka živca, neuralgija također ima različita imena. Na primjer, u prisutnosti boli, koju karakterizira periodično "lumbago" u vratu i simptomi migrene, treba posumnjati na takvu bolest kao što je neuralgija okcipitalnog živca.

Karakteristična značajka neuralgije od neuritisa je odsutnost upalne reakcije. Među neuritisom, najčešće su pogođeni živčani završeci koji se odvijaju na licu i rukama, na primjer, neuritis ulnarnog živca i trigeminal s klasičnom simptomatologijom.

Simptomi neuralgije glosofaringealnog živca su uglavnom zbog njegove strukture, jer ovaj živac ima senzorna, motorička i parasimpatička vlakna. Prvi su odgovorni za percepciju mekog nepca, ždrijela, krajnika, okusnih svojstava proksimalnog jezika i epiglotisa. Što se tiče motorne grede, ona kontrolira proces gutanja u obliku faringealnog refleksa i rad stilafaringealnog mišića. S druge strane, parasimpatički učinak opažen je u regulaciji procesa salivacije.

Simptomi neuralgije glosofaringealnog živca na mnogo su načina slični neuralgiji facijalnog živca. Karakteriziraju ih paroksizmalne boli s jedne strane korijena jezika, orofarinksa i mekog nepca, osobito kada se konzumira iritantna čvrsta hrana (vruća ili hladna), kao i kod komuniciranja, kašljanja ili zijevanja. Središte neuralgije, gdje dolaze signali oštećenja živaca, nalazi se u mozgu i kralježničnoj moždini.

Prevalencija bolesti je vrlo mala, broj slučajeva povećava se zbog muške populacije. U većini slučajeva, neuralgija počinje smetati nakon 40 godina.

Uzroci glosofaringealne neuralgije

Neuralgija se može manifestirati kao samostalna bolest ili kao simptomi ili komplikacije druge patologije. Među uzročnim čimbenicima su:

  • ateroskleroza s oštećenjem krvnih žila i smanjenje lokalne opskrbe krvi;
  • zarazne bolesti (gripa, tonzilitis, tonzilitis);
  • trovanje uslijed trovanja teškim metalima;
  • traumatsko oštećenje tonzila;
  • predug stiloidni proces;
  • taloženje kalcifikata u shilopodYazal ligamentu;
  • onkološki tumori u kutu između mosta i cerebeluma, proces raka u grkljanu. U nekim slučajevima, simptomi glosofaringealne neuralgije prvi su znak raka;
  • bolesti uha i nosa;
  • stiskanje mišića;
  • upala sluznice mozga;
  • vaskularna aneurizma.

Uzimajući u obzir uzroke bolesti, liječenje glosofaringealne neuralgije ima i svoje osobine. Ponekad je moguće raditi konzervativne metode, međutim, u nekim slučajevima je potrebna kirurška intervencija, bez koje nema oporavka.

Klinički simptomi neuralgije

Bolest se može izrazito pojaviti s povećanjem boli. Karakteristična značajka boli je sklonost paroksizmima i paroksizmalnom toku. Bol počinje s korijenom jezika ili u području tonzila. Nadalje, prostire se do neba, orofarinksa i uha. Osim toga, bol se može promatrati u kutu donje čeljusti, oka ili vrata.

Svaki napad je kratak i traje oko 2-3 minute. Bolni sindrom utječe samo na jednu stranu. Osim boli, osoba osjeća suhoću u usnoj šupljini, koja se zamjenjuje povećanim izlučivanjem sline nakon napada.

Kod sondiranja dolazi do neugodnih bolova u području kuta donje čeljusti, kao iu nekim dijelovima vanjskog dijela ušnog kanala. To je osobito izraženo tijekom napada. Ponekad se može spriječiti refleks ždrijela i smanjiti pokretljivost mekog nepca, zbog čega je nemoguće progutati pljuvačku, vodu ili hranu. Što se tiče osjetljivosti okusa, tada postoji percepcija sve hrane s gorkim naknadnim okusom.

Tijek bolesti može se pojaviti s remisijama i egzacerbacijama. Simptomi neuralgije živčanog ždrijela mogu se konstantno poremećati u obliku gorućeg i podržavajućeg karaktera u blizini korijena jezika ili povećati njegov intenzitet pod utjecajem bilo kojeg faktora koji izaziva, na primjer, kašalj ili normalan unos hrane. Osim toga, zahvaćena strana lica može dobiti hiperemični ton, a često se javlja kašalj kao posljedica osjećaja u grlu stranog tijela.

Uz lokalne kliničke manifestacije, još uvijek su prisutni simptomi neuralgije glosofaringealnog živca. Među njima je potrebno usredotočiti se na smanjenje sistemskog krvnog tlaka, narušavanje provođenja živčanih impulsa u srčanom mišiću s pojavom aritmija i drugih promjena ritma, kao i slabosti u mišićima udova i čestog gubitka svijesti.

Pogoršanje bolesti često se javlja tijekom razdoblja niskih temperatura zraka (jesen, zima), koje se zamjenjuju remisijama. Tako je sezonalnost karakteristična za neuralgiju glosofaringealnog živca.

Napad bolnog napada može se izazvati izlaganjem određenim strukturama usne šupljine. Nadražujući ih, povećava se intenzitet bolnog sindroma. Ta područja nalaze se na tonzilama, rukama i korijenu jezika. Tijekom razdoblja remisije može doći do povećanog izlučivanja sline.

Diferencijalna dijagnoza glosofaringealne neuralgije

Simptomi glosofaringealne neuralgije uglavnom su slični kliničkim manifestacijama ganglionitisa čvorova tog živca. Jedini dokaz ganglionitisa je prisutnost herpetičkih mjehurića u grlu i grlu.

Osim toga, ne smijete zaboraviti na neuralgiju facijalnog živca, što također može manifestirati bol na jednoj strani lica, kratke napade i kršenje gutanja. Razlika je u tome što su mjesta okidača na licu u području usana, au slučaju neuralgije živčanog živca - ta se područja nalaze na korijenu jezika.

Nakon analize kliničke slike i povijesti bolesti, koriste se dodatne instrumentalne dijagnostičke metode za preciznije određivanje uzroka bolesti:

  • rendgensko ispitivanje. Može se upotrijebiti za identifikaciju hipertrofije stiloidnog procesa ili osifikacije stilo-sublingvalnog ligamenta;
  • računalna dijagnostika mozga omogućuje otkrivanje patologije u koštanim strukturama;
  • magnetska rezonancija omogućuje vizualizaciju patoloških procesa u mekim tkivima;
  • elektroneuromografija je neophodna za registriranje povreda živčanih impulsa.

Terapijske mjere za neuralgiju glosofaringealnog živca

Liječenje glosofaringealne neuralgije sastoji se u smanjenju intenziteta ili potpunoj eliminaciji bolnog sindroma. U tu svrhu koristi se otopina dikaina ili drugih anestetika primijenjenih na korijen jezika. Ova manipulacija osigurava odsutnost bola tijekom 6-7 sati.

U slučaju neučinkovitosti ili manje bezbolnog razdoblja, preporučuje se primjena injekcije Novocaina. Za jednu injekciju može biti potrebno od 2 do 5 ml 1-2% otopine. Mjesto ubrizgavanja nalazi se u korijenu jezika. Osim toga, dopuštena je upotreba novokainskih ili trikloretilnih blokada na karotidnoj grani.

Uz metode ubrizgavanja za borbu protiv boli, narkotični analgetici su široko korišteni za oralnu primjenu.

Od fizioterapeutskih metoda preporučuju se diadinamske i sinusoidne modulirane struje. Smisao njihove primjene je područje iza čeljusti, krajnika i orofarinksa. Tijek galvanizacije provodi se pomoću anode koja se nalazi u korijenu jezika i katode iza čeljusti.

Opće terapijske mjere uključuju uporabu vitamina B, neuroleptika (aminazin) za intramuskularnu primjenu, kao i antiepileptičkih lijekova (difenina, finlepsin i karbamazepin - za oralnu primjenu).

Da biste povećali imunološku obranu, trebate koristiti vitamine, ekstrakt aloe, ginseng, ATP i mnoge druge lijekove za jačanje.

Ako je uzrok neuralgije prošireni stiloidni proces, tada se liječenje sastoji od kirurškog zahvata koji uključuje resekciju. U slučaju neučinkovitosti potrebno je pribjeći radikotomiji, čija se razina nalazi na stražnjoj lubanji ili na tijelu i hordotomiji.

Kirurško liječenje temelji se na oslobađanju živaca od kompresije i nadražujućih učinaka okolnih tkiva. U tu svrhu koristi se mikroskopska endoskopska oprema koja osigurava minimalni rizik od komplikacija. Koristi se za uklanjanje faktora stiskanja blizu izlaza iz moždanog stabla.

Liječenje bolesti traje dosta dugo, što može potrajati nekoliko godina, ali kada se koristi integrirani pristup, dolazi do potpunog oporavka.

Neuralgija submandibularnih i sublingvalnih čvorova

Neuralgija submandibularnih i sublingvalnih čvorova je bolni sindrom koji je praćen napadima akutne goruće boli u području jezika, sluznice usne šupljine, sublingvalne i submandibularne zone. Patologija se odnosi na organske bolesti autonomnih čvorova lica. Dijagnozu provodi neurolog topikalnim metodama i dijagnostičkim blokadama.

Bolest može biti jednostrana ili bilateralna. Često patologija ima kronični oblik, koji prati paroksizmalne bolne napade do 1 sata, pogoršanje salivacije, edem mekog tkiva i refleksne bolove u obližnjim čvorovima na licu, vratu, zatiljku i temporali, u gornjem dijelu grudi i ruci sa strane patologije. U 96% slučajeva neuralgija sublingvalnih i submandibularnih ganglija se promatra s jedne strane, a samo u 4% je bilateralna.

Liječenje zahvaćenih sublingvalnih i submandibularnih čvorova obuhvaća cijeli niz mjera od rehabilitacije i eliminacije žarišta infekcije uz pomoć terapije lijekovima, medicinskih blokada, fizioterapijskih metoda do kirurških intervencija kada je to potrebno. Terapija bi trebala biti u skladu sa stupnjem širenja bolesti, prirodom i učestalošću napadaja boli, stanjem okolnog tkiva, jezikom, sublingvalnom i submandibularnom zonom. Sredstva i metode koje će se koristiti za terapiju određuje neurolog kada se savjetuje s drugim uskim stručnjacima.

Uzroci neuralgije submandibularnih i sublingvalnih čvorova

Čimbenici koji mogu izazvati razvoj submandibularnih i sublingvalnih čvorova su:

  • fizički utjecaj - produljeno ili redovito hlađenje ganglija;
  • kronični upalni procesi u usnoj šupljini - stomatitis, višestruki karijes, gingivitis, parodontitis;
  • zarazne bolesti - virusne bolesti, sepsa, sifilis, tuberkuloza;
  • kronične bolesti probavnog sustava i zdjeličnih organa;
  • negativne posljedice kirurških zahvata - uklanjanje ili protetika zuba;
  • žarišta infekcije u tijesnim organima - upala grla, upala srednjeg uha, sinusitis.

Često se može pojaviti neuralgija uslijed trovanja tijela otrovima, solima teških metala i alkoholom slabije kvalitete. Također se može razviti na pozadini alergijskih i endokrinih bolesti, da bude jedna od manifestacija hipovitaminoze.

Simptomi neuralgije submandibularnih i sublingvalnih čvorova

Prve manifestacije bolesti bit će paroksizmalna bol (paroksizmi) na strani upaljenih ganglija. Trajanje bolnog napada varira od nekoliko minuta do jednog sata. Bolni sindrom karakterizira intenzitet i pulsiranje u području zahvaćenih ganglija. Posebna značajka većine vegetativnih ganglionita lica i glave je tendencija širenja boli. Što su upalni procesi jači i zapostavljeni, na ekstenzivnije zone utječe bol tijekom paroksizma.

Napadaji počinju od strane upaljenog ganglija u području korijena jezika i krajnika, a zatim se bol širi i zauzima sve više i više područja - preko cijele polovice glave, vrata, ključne kosti, ramena i ruke. Pojava boli može biti potaknuta napetošću mišića lica i toplinskim učincima, odnosno tijekom razgovora ili uzimanja vruće, začinjene hrane.

Neuralgija submandibularnih i sublingvalnih čvorova podijeljena je u dvije faze:

  • Inicijalna ganglijska neuralgija neuralgije hipoglosnih i submandibularnih ganglija: karakterizirana gore opisanom paroksizmalnom boli, može biti praćena edemom, povećanom osjetljivošću jezika i sluznice usne šupljine. Bol može migrirati u različite dijelove glave i gornjeg dijela torza.
  • Ganglioneurotska faza neuralgije ganglija već je prijelaz u kronični oblik. U ovom stadiju razvoja bolesti konstantno je prisutna tupa bol u zahvaćenoj strani, oslabljena je salivacija, trofički ulkusi, smanjenje osjetljivosti i znakovi Bernard-Hornerovog vegetativnog neurološkog sindroma.

U nekim slučajevima, pacijenti tijekom jakog napadaja boli imaju manifestacije bolesti kao što su zimica, povećani broj otkucaja srca, povišeni tlak, gastrointestinalni grčevi, mučnina, povraćanje, tjeskoba i strah. Kronična forma bolesti je najopasnija, puna oslabljene periferne cirkulacije, grčeva i vegetativnih promjena u živčanim završecima u submandibularnim i sublingvalnim područjima, kao iu obližnjim područjima.

Dijagnoza neuralgije submandibularnih i sublingvalnih čvorova

Otkrivanje i dijagnosticiranje bolesti autonomnih čvorova može neurolog tijekom osobnog pregleda pacijenta. Za uspostavu točne dijagnoze koristi se tematska dijagnoza koja uključuje:

  • istraživanje pacijenta;
  • analiza žalbi;
  • pregled palpacijom i dodatnim tehnikama;
  • i identifikaciju objektivnih znakova patologije.

Budući da je u glavi i licu nekoliko vegetativnih čvorova, a simptomi njihovih bolesti vrlo slični, glavni zadatak neurologa tijekom početnog pregleda bit će identificiranje lokalizacije bolesti.

Pomoću klizanja i fiksiranja palpacije stručnjak identificira lokalizaciju patološkog procesa. Ponekad se za točne dijagnostičke metode koriste "štipanje" ili površinska stimulacija boli.

Ako liječnik sumnja u rezultate tematske dijagnoze, koristi se dijagnostička tehnika blokade, koja omogućuje točno određivanje izvora i mjesta neuralgije. Blokada se provodi ambulantno primjenom lokalnih anestetika (Novocain, Lidokain, Trimecain) na bolno područje. Liječenje boli za neko vrijeme omogućuje liječniku da napravi točnu dijagnozu.

Simptomi neuralgije submandibularnih i sublingvalnih čvorova često imaju slične simptome s upalom desni i unutarnjom strukturom zuba. Da biste isključili stomatološke bolesti, možda ćete se morati obratiti stručnjaku u tom području.

Liječenje neuralgije submandibularnih i sublingvalnih čvorova

Kompleksna terapija bolesti provodi se pod nadzorom stručnjaka. Metode, manipulacije i lijekovi koji se koriste u liječenju ovise o stupnju i obliku bolesti, kao io razlozima koji su izazvali njezinu pojavu.

  1. Etiološka terapija - eliminacija žarišta infekcije i drugih uzroka bolesti. Ako je potrebno, liječenje se provodi uz sudjelovanje uskih stručnjaka, ako je uzrok bolesti postao kronična patologija unutarnjih organa.
  2. Patogena terapija - liječenje lijekovima metodama terapijske blokade, lijekovima za poboljšanje cirkulacije krvi i metabolizmom tkiva, vitaminima i antispazmodicima. U procesu liječenja koriste se blokatori kolinergičkog sustava, ganglioblokeri, adrenergički blokatori.
  3. Simpatička terapija - uklanjanje akutnih bolnih simptoma općeg i mentalnog oporavka. Za liječenje se koriste sedativi i hipnotici, u rijetkim slučajevima - antidepresivi.

Važan korak u liječenju neuralgija submandibularnih i sublingvalnih čvorova bit će fizioterapijske metode i refleksologija - laserska terapija, krioterapija, akupunktura, elektroforeza, galvanizacija itd.

Uspjeh liječenja i brzina oporavka izravno ovise o pravodobnosti upućivanja stručnjaku. Neugodnost i bol u sublingvalnoj i submandibularnoj regiji, bol i oticanje jezika, bol kada su glasnice napete i tijekom jela mogu biti razlog liječenja. Prilikom prvog pojavljivanja napadaja boli, čak i ako se vrlo rijetko promatraju, važno je da ne odgađate sastanak s neurologom.

Poraz hipoglosalnog živca
(neuropatija hipoglosalnog živca, neuropatija hipoglosalnog živca)

Bolesti živčanog sustava

Opći opis

Etiološki čimbenici oštećenja hipoglosnog živca: neoplazme mozga, dječja paraliza, amiotrofična lateralna skleroza, kompresija u hipoglosnom kanalu.

Simptomi hipoglosalnog živca

Kod neuropatije hipoglosalnog živca, javlja se slabost jezika tijekom razgovora, otežano gutanje. U procesu razvoja bolesti slabost jezika se povećava. Ovisno o razini oštećenja živaca, razvija se središnja ili periferna pareza. Periferno oštećenje nastaje kada je zahvaćena jezgra hipoglosnog živca, kao i živčana vlakna koja iz nje izlaze. Postoji hipotonija mišićne strane lezije, površina jezika postaje naborana, neravna; Mišićne atrofije postupno se pojavljuju u jeziku. Posebnost je fibrilarno trzanje u mišićima jezika. Jezik odstupa prema porazu. Teže oštećenje živaca s dvije strane (20%) - pojavljuje se glosoza (nepokretnost jezika), poremećaj govora u obliku dizartrije.

dijagnostika

Provedeno je računalno / magnetsko rezonancijsko snimanje mozga (uzrok kompresije hipoglosalnog živca).

  • Neuralgija hipoglosnog živca.
  • Glossalgia s opsesivnom neurozom, bolesti probavnog trakta.
  • Hipertrofična kost stingra u Pagetovoj bolesti.

Liječenje lezije hipoglosnog živca

  • Antikolinesterazni lijekovi, vitamini skupine B.
  • Oralna higijena.
  • Liječenje osnovne bolesti.

Liječenje se propisuje tek nakon što dijagnozu potvrdi liječnik specijalist.

Osnovni lijekovi

Postoje kontraindikacije. Potrebna je konzultacija.

  • Proserin (inhibitor acetilkolinesteraze i pseudokolinesteraze). Dozirni režim: u odraslih 10-15 mg 2-3 puta dnevno; potkožno - 1-2 mg 1-2 puta dnevno.
  • Milgamma (kompleks vitamina skupine B). Režim doziranja: terapija započinje s 2 ml intramuskularno 1 r / d tijekom 5-10 dana. Terapija održavanja - 2 ml i / m dva ili tri puta tjedno.

preporuke

Preporučuje se savjetovanje neurologa, magnetska rezonancija mozga.

Neuritis hipoglosnog živca

Neuritis hipoglosnog živca

Nerijetko se javlja izolirano oštećenje živaca. Uzroci neuritisa mogu biti: infekcije (angina, tuberkuloza, upala usne šupljine, polineuritis, bazalni meningitis, moždani encefalitis, itd.), Trauma (operacija na podu usta, submandibularno kamenje žlijezda slinovnice, itd.), intoksikacija (alkoholizam, tetanus), tumori i ciste tkiva poda usne šupljine.

Značajke kliničkih manifestacija. Kod izoliranog neuritisa javljaju se motorički poremećaji mišića jezika, ponekad bolovi u korijenu jezika i glavobolje. U početnim stadijima bolesti, pri pažljivijem pregledu, može se primijetiti da šav jezika ima oblik luka koji je zakrivljen u zdravom smjeru, korijenski dio jezika na zahvaćenoj strani je nešto viši zbog paralize. Kada izbočeni jezik odstupa u tom smjeru. Funkcija jezika kod unilateralnih lezija je malo poremećena. U prvim danima mogu se pojaviti neozbiljni govorni poremećaji koji brzo prolaze. Nakon toga se razvija atrofija mišića.

S bilateralnom lezijom hipoglosnog živca, koji se može pojaviti kod moždanih encefalitisa, polineuritisa, kao i procesima koji narušavaju kortikalno-nuklearne veze hipoglosnog živca, razvija se potpuna nepokretnost jezika (glosoza).

Govor, kretanje hrane u ustima i gutanje su ozbiljno poremećeni. Tečaj je određen prirodom patološkog procesa. Potpuni oporavak se ne događa uvijek.

Hitna i specijalizirana pomoć. Kod traumatskog i infektivnog neuritisa 1 ml 0,05% -tne otopine prozerina daje se pod kožu; 10 ml 40% -tne otopine heksametilentetramina intravenozno se ubrizgava, intramuskularno - vitaminima skupine B (B1 i B12), dibazola. Prikazano je higijensko ispiranje usne šupljine, podmazivanje jezika uljnim otopinama vitamina A ili E, itd., Koje liječe temeljnu bolest koja je dovela do poraza hipoglosnog živca. Protserin, injekcije strihnina, aloe, PhiBS, UHF-terapije propisuju se nakon slijeganja akutnih događaja.

Začinjena hrana je kontraindicirana, kao i hrana koja sadrži iritante, alkohol i pušenje su zabranjene.

Bulbar sindrom. Poraz glosofaringealnih, vagusnih i hipoglosnih živaca također dovodi do razvoja kliničke slike tzv. Bulbarne paralize. To se događa s porazom jezgre IX, X i XII parova kranijalnih živaca u predjelu medulla oblongata ili njihovih korijena na bazi mozga. To se može uočiti kod amiotropne lateralne skleroze, poremećaja cirkulacije krvi u području duguljaste medule, tumora stabljike, encefalitisa matičnih stanica, syringobulbia, polinefelomijelitisa, abnormalnosti velikog zatiljnog foramena, traume baze lubanje itd.

Značajke kliničkih manifestacija. Postoji paraliza mekog nepca, epiglotisa, grkljana. Glas postaje nazalni, gluhi i promukli (disfonija), nerazgovjetan govor (disartrija), poremećen je čin gutanja: tekuća hrana ulazi u nos, u grkljan (disfagija). Nakon pregleda, nepostojanost palatinskih lukova i glasnica (njihova "lešna pozicija"), fibrilarni trzaj mišića jezika, a zatim njegova atrofija, odsutni su, ždrijelni refleks je odsutan.

Istodobno pate i lica i trigeminalni živci, zbog čega se spušta donja čeljust, razvija se atrofija žvačnih mišića i amonijaka mišića lica. Isti poremećaji gutanja, fonacije i artikulacije govora mogu se pojaviti kada nisu zahvaćeni IX, X i XII parovi kranijalnih živaca, nego središnji vodiči koji povezuju moždanu koru s odgovarajućim jezgrama kranijalnih živaca. Budući da u ovom slučaju nije zahvaćena medulla oblongata (“bulbus”), sindrom koji nastaje u ovom slučaju naziva se “lažna” bulbarna paraliza - pseudobulbarni sindrom.

Značajke kliničkih manifestacija. Glavna razlika pseudobulbarnog sindroma je u tome što, budući da je središnja paraliza, ne dovodi do prolapsa bezuvjetnih refleksa stabljike povezanog s segmentnim aparatom medulla oblongata.

U slučaju unilateralnog poraza supranuklearnih putova, nijedan poremećaj glosofaringealnih i vagusnih živaca nije posljedica bilateralne kortikalne inervacije njihovih jezgri. Rezultirajuća disfunkcija hipoglosalnog živca očituje se samo odstupanjem jezika kada strši u smjeru suprotnom od lezije (tj. U smjeru slabih mišića jezika). Obično nema govornih poremećaja. Stoga se pseudobulbarni sindrom javlja samo s bilateralnom lezijom središnjih motoričkih neurona. Naravno da se, kao i kod bilo koje središnje paralize, ne događa atrofija mišića i reakcija degeneracije grana perifernih živaca. Uz disfagiju, dizartriju izraženi su simptomi oralnog automatizma - nasilni plač i smijeh. Poraz kortiko-nuklearnih putova može se pojaviti u različitim cerebralnim procesima, ali najčešće je povezan s razvojem omekšavajućih žarišta u obje hemisfere mozga zbog simptoma kronične cerebralne cirkulacije.

Hitna i specijalizirana pomoć. Bulbar sindrom je strašna komplikacija različitih bolesti, au slučaju akutnog razvoja potrebna je hitna medicinska pomoć. Pacijent mora osigurati odmor i, ako to dopušta glavna bolest, blago povišen položaj tijela, tako da se aspiracijske pojave ne razvijaju. Stalno usisavanje sluzi i pljuvačke iz usta i grla namjestite gumenom sijalicom ili posebnim usisom. Kako bi se spriječilo ispuštanje jezika, treba ga fiksirati, pacijenta se napaja kroz nos sondom. Potrebno je pratiti aktivnost srca, jer su mogući poremećaji (tahi- ili bradikardija); mogu se pojaviti i poremećaji respiratornog ritma. U vrlo teškim slučajevima pribjegavaju intubaciji ili traheostomiji i obavljaju umjetno disanje. Paralelno s hitnim mjerama liječe se i osnovna bolest. U slučajevima sporo razvijajuće bulbarne paralize, kao i kod pseudobulbarnog sindroma, koji je također karakteriziran postupnim razvojem procesa, preporučuje se sprječavanje mjera usmjerenih na sprječavanje poremećaja gutanja i aspiracijske pneumonije. Pacijentima se daje tekuća hrana u malim obrocima. Propisani protuupalni lijekovi i antibiotici kako bi se spriječio razvoj upale pluća.

Što je glosar ždrijela neuralgija: uzroci, simptomi i liječenje

Neuralgija glosofaringealnog živca je lezija IX para kranijalnih živaca, koja se manifestira u obliku paroksizmalne boli na jednoj strani korijena jezika, u srednjem uhu, nepcu, ždrijelu i tonzilama.

U stražnjoj trećini jezika poremećena je percepcija okusa, poremećena je salivacija, smanjeni nepčani i faringealni refleksi.

Glosofaringealna neuralgija rijetka je patologija i često se razvija nakon 30-40 godina.

Anatomija i živčana funkcija

Glosofaringealni živac je IX par kranijalnih živaca. Miješana je - njezina struktura uključuje vegetativna parasimpatička, osjetljiva i motorička vlakna.

Živac izlazi iz medulle oblongata i izlazi kroz jugularni foramen, zajedno s unutarnjom jugularnom venom, pomoćnim, lutajućim živcima. Vlakna u živcu imaju izlaz iz različitih jezgri.

Osjetljiva živčana vlakna potječu iz osjetljive jezgre glosofaringealnih i vagusnih živaca, te osiguravaju komunikaciju s sluznicom tonzila, ždrijela, mekog nepca, Eustahijevom tubom, bubrežnom šupljinom, jezikom.

Pogled odozgo na glosofaringealni i sve ostale kranijalne živce

Vlakna okusa izlaze iz medulle oblongata (jezgre jednog puta) i pružaju percepciju okusa stražnje trećine jezika.

Vlakna motornih živaca izlaze iz dvostruke jezgre i osiguravaju inervaciju samo za stilofaringealni mišić, koji je odgovoran za podizanje grkljana i ždrijela. Motorna, osjetilna vlakna i vagusni živac sastavni su dio refleksnog luka palatinskih i faringealnih refleksa.

Vegetativna parasimpatička vlakna potječu iz donje jezgre slinovnice, kao dio timpaničkog živca, a zatim prolaze u mali kameni živac i dosežu ušni ganglion, gdje prelaze u trigeminalni živac, dosežu parotidnu žlijezdu u kojoj reguliraju sekretornu funkciju.

Ždrijela ždrijela ždrijela rijetko pati, a često se simptomi lezije šire na pomoćne i vagusne živce.

Što izaziva razvoj neuralgije?

Neuralgija glosofaringealnog živca može se pojaviti kao zasebna neovisna bolest, au ovom slučaju utvrđivanje uzroka njezine pojave nije moguće. Neuralgija se također može pojaviti kao simptom ili kao komplikacija druge bolesti.

Idiopatska (primarna, bez specifičnog razloga) neuralgija glosofaringealnog živca može biti uzrokovana različitim faktorima:

  • ateroskleroza;
  • zarazne bolesti uha, grla, nosa;
  • virusne infekcije;
  • razne intoksikacije;
  • ozljeda tonzila.

Sekundarna priroda bolesti može biti uzrokovana:

  • taloženje kalcifikata u shilopodiachy ligamentu;
  • prekomjerna duljina stiloidnog procesa;
  • zarazne bolesti stražnje kranijalne jame (arahnoiditis, encefalitis);
  • traumatska ozljeda mozga;
  • poremećaji metabolizma (hipertireoza, dijabetes);
  • kompresija živca od strane mišića;
  • intracerebralni tumori kuta most-cerebelar (meningioma, hemangioblastom, medulloblastom, glioma);
  • intracerebralni hematomi;
  • aneurizma karotidne arterije;
  • povećanje osteofita jugularnog foramena;
  • nazofaringealni tumori.

Kako se manifestira i osjeća

Bolest se počinje manifestirati unilateralnim bolom, koji traje ne više od nekoliko minuta. Bolni sindrom se povećava i nastavlja se u obliku napada koji se javljaju samo na jednoj strani.

Bol se javlja u korijenu jezika, u području tonzila, pomiče se na područje mekog nepca, ždrijela, uha. Možda širenje osjeta na vratu, očima, donjoj čeljusti.

Napadaji također uzrokuju suha usta, a nakon napada salivacija postaje obilna. Bolni napadi mogu biti izazvani govorom, jelom s pretjerano visokom ili niskom temperaturom, žvakanjem hrane, zijevanja, kašljanja, gutanja.

Slabljenje stilofaringealnog mišića u neuralgiji glosofaringealnog živca uzrokuje pojavu kome u grlu, međutim, nije izrazito izražena, zbog male uloge tog mišića u procesu gutanja. Zbog senzornih poremećaja mogući su problemi s gutanjem i žvakanjem hrane.

Neuralgija ždrijela ždrijela živaca ima razdoblja remisije i razdoblja pogoršanja u svom razvoju, obično razdoblja pogoršanja nastaju u hladnoj sezoni (jesen i zima), au odsustvu boli, simptomi kao što su peckanje i trzanje oko korijena jezika, koje se pogoršavaju kašljem. unos hrane. Kašalj se često javlja i uzrokuje osjećaj stranog tijela u grlu.

Osim kliničkih znakova bolesti, postoje i uobičajeni simptomi poput niskog krvnog tlaka, aritmije i drugih promjena u ritmu srčanog ritma, slabosti u udovima i gubitku svijesti.

Važna točka je ispravna dijagnoza.

Dijagnoza glosofaringealne neuralgije provodi neurolog. Osim toga, dogovorene su konzultacije sa stomatologom i otorinolaringologom, kako bi se isključile klinički slične bolesti grla, uha i usta.

Tijekom pregleda neurolog provjerava bol u podnožju jezika, krajnike, gornji ždrijelo, meko nepce; istražuje osjetljivost okusa primjenom posebne otopine na simetrično locirane dijelove jezika.

Važno je odrediti poremećaj osjetljivosti s jedne strane stražnje trećine jezika, jer je to jednostrani poremećaj okusa koji je glavni simptom bolesti.

Neurolog također provjerava nepčani refleks (dodir slijedi uzdizanje neba i jezika), refleks ždrijela (gutanje, kašljanje, povraćanje povraćanjem kao reakcija na dodir). Nedostatak tih refleksa s jedne strane ukazuje na oštećenje jezičnog živca.

Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s takvim bolestima:

  • ganglionitis čvorova glosofaringealnog živca (prisutnost herpetičkih mjehurića ukazuje na prisutnost bolesti);
  • trigeminalna neuralgija (prisutnost područja povećane osjetljivosti na bol u usnama);
  • neuralgija čvora uha;
  • tumora grla.

Za otkrivanje uzroka sekundarne neuralgije primjenjuju se:

  • računalna tomografija;
  • snimanje magnetskom rezonancijom;
  • elektroencefalografija;
  • echoencephalography;
  • oftalmoskopija;
  • electroneuromyography.

Medicinska pomoć

U slučaju neuralgije glosofaringealnog živca primjenjuju se konzervativne metode liječenja i kirurške intervencije.

U većini slučajeva nisu potrebne kirurške metode, osim kompresije živca, na primjer, s hipertrofiranim stiloidnim procesom.

Cilj je liječenja smanjiti intenzitet i potpuno ublažiti bol. Da biste to učinili, upotrijebite podmazivanje otopine korijena jezika dikaina ili druge anestetike. To vam omogućuje uklanjanje boli tijekom 6 sati. Za trajnije bolove, preporučuju se injekcije novokaina u korijen jezika.

Osim injekcija, propisani su i narkotični analgetici (naproksen, ibuprofen, butadion, analgin), antikonvulzivi (karbamazepin, butadion).

Za veće olakšanje pacijenata preporučuje se uzimanje sedativa, tableta za spavanje, antipsihotika, vitamina B skupine, kao i antidepresiva.

Fizikalna terapija, to jest amplipulse terapija (SMT terapija) i diadinamska terapija, s učincima na tonzile, područje iza čeljusti i orofarinksa, smatra se učinkovitim. Također se koristi galvanizacija (anoda se nalazi na korijenu jezika, katoda se nalazi iza čeljusti).

Kirurška metoda liječenja je oslobađanje živca od kompresije od strane okolnih tkiva. Rizik od komplikacija je smanjen zbog uporabe mikroskopske endoskopske opreme.

Bolesnica je podvrgnuta operaciji - mikrovaskularnoj dekompresiji glosofaringealnog živca:

Neuralgija glosofaringealnog živca dovodi do smanjenja kvalitete života pacijenta, ometa aktivan rad, značajno ograničava normalan unos hrane, manifestaciju emocija, utječe na san. Dugi tijek bolesti može dovesti do gubitka težine, apetita.

Možda razvoj depresije, apatije. Prognoza za pravovremeno liječenje je povoljna. Liječenje može trajati dugo, do nekoliko godina.

Neuralgija glosofaringealnog živca: uzroci, simptomi, liječenje

Glosofaringealna neuralgija (Neuralgia glossopharyngeus - latinski) je lezija ili iritacija glosofaringealnog živca (slika dolje), popraćena različitim simptomima, uključujući bol. Bolest poput neuralgije glosofaringealnog živca ili glosofaringealne neuralgije je rijetka. Najviše popularna lokalizacija oštećenja živca lubanje je trigeminalna neuralgija i neuritis - neuritis facijalnog živca (preporučuje se čitanje članka "Da li se događa neuralgija facijalnog živca").

Opće informacije

Glosofaringealna neuralgija (glosofaringealna neuralgija) karakterizirana je bolnim napadima u grlu, u leđima, ozračenim na uho, koje je uvijek ipsilateralno (to jest, postoji na istoj strani) kao zahvaćeni živac.

Položaj glosofaringealnog živca u cerviko-kranijalnom području

U pravilu, ova bolest se javlja u odrasloj dobi, ne javlja se kod djece, većinom pogađa mušku populaciju. Stoga, ako niste muškarac i imate manje od 40 godina, onda, najvjerojatnije nemate glosofaringealnu neuralgiju i nema smisla čitati članak, inače se možete držati nepotrebnih simptoma i proći samo-sugestiju (“uhvatiti” tzv. Iatrogenu bolest) ), što se često događa pri proučavanju različitih bolesti.

U velikim gradovima ova je bolest mnogo češća nego u ruralnim područjima. Za to se može naći razumno objašnjenje: razine dijagnostike u selu iu specijaliziranim neurološkim odjelima kliničkih bolnica, gdje postoje sveučilišni odjeli, uvelike se razlikuju.

Stoga se u ruralnim područjima pacijenti s takvim bolestima najčešće obraćaju stomatologu, otorinolaringologu, a često i neuspješno i dugo vremena se tamo liječe.

Simptomi lezije u glosofaringealnoj neuralgiji

  • Prije svega, osoba je uznemirena impulsima boli prilično kratkim, sličnim električnim strujama, ali vrlo jakim;
  • Napadi tih bolova mogu biti izazvani otvaranjem usta, zijevanjem, dubokim udahom, ali najčešće su izazvani gutanjem i žvakanjem;
  • Kada pokušate dodirnuti površinu tonzila, stražnji zid ždrijela, gornju i lateralnu površinu jezika, bol se može vratiti i to može izazvati napadaje;
  • Bol može dati uši i strukturu unutarnjeg uha, mekom nepcu na strani lezije, vjerojatno zahvaćajući jednu polovicu vrata, kao i kut donje čeljusti;

Kod glosofaringealne neuralgije često dolazi do izobličenja okusa - sve je malo gorko, ili čak postaje vrlo gorko. Dakle, tijekom dugotrajnog tijeka bolesti, često je moguće uputiti pacijente liječnicima - gastroenterolozima, jer je simptom “gorke usta” gotovo nitko od liječnika alarmantan u smislu neuralgije, ali ukazuje na interes hepatobilijarnog sustava, prije svega razvoja kroničnog holecistitisa.

Također, jedan od karakterističnih simptoma neuralgije živčanog ždrijela je povremeno narušavanje izlučivanja sline, što se očituje suhoćom grla tijekom napada i povećanjem salivacije nakon napada neuralgične boli. Također, pritužbe kao što su bol u uhu, grlu i napadi kašlja mogu indirektno ukazivati ​​na simptome glosofaringealne neuralgije.

Kao što se može vidjeti na slici, glosofaringealni živac "pokriva" vrlo važne čvorove, što objašnjava poteškoće u dijagnosticiranju ove vrste neuralgije i tako široku pokrivenost simptoma.

Tu je bogata autonomna inervacija grkljana, ždrijela i usne šupljine, stoga se napadima slične neuralgije pojavljuje crvenilo kože u čeljusti, vratu, polovici lica. Često možete čuti pritužbe na bol u Adamovoj jabuci.

Često se javlja osjećaj "grebanja" u grlu, osjećaj stranog tijela, nepotpuno gutanje. Sve to dovodi do neurotizacije pacijenta, pogoršanja fobije raka, mogućeg neuspjeha hrane, razvoja pothranjenosti i iscrpljenosti. Pacijenti su povremeno mučeni epizodama kašlja, što također može neizravno signalizirati dijagnozu glosofaringealne neuralgije.

Budući da je inervacija zone usne šupljine vrlo bogata, s izraženim i čestim napadima neuralgije, opće stanje može se pogoršati: razvoj kolaptoidne reakcije, pad krvnog tlaka, vrtoglavica, zujanje u ušima i razvoj sinkopa.

Uzroci bolesti

Najčešće, egzacerbacije ove neuralgije javljaju se u hladnoj sezoni, s prehladama, i ima izraženu orijentaciju "jesen - proljeće".

Sljedeći razlozi mogu utjecati na pojavu boli:

  • Volumetrijske mase u kranijalnoj šupljini, kao što su tumori koštanog i živčanog tkiva (kraniofaringiomi, neurofibromi, neuromi). U pravilu se glosofaringealna neuralgija javlja kada jezik i ždrijelo uđu u nastanak volumena s razvojem edema i kompresije. Osim kranijalne šupljine, takve se tvorbe mogu nalaziti i izvan lubanje - u području šilo-hipoidnog ligamenta, kao i na području grkljana i ždrijela.
  • Virusne infekcije s afinitetom za živčani sustav. Takve bolesti uključuju infekciju virusom gripe i herpesa, kod kojih se na koži javljaju mjehurići osipi, u projekciji nerava, kao iu vanjskom slušnom kanalu;
Herpes infekcija - to je nužno uobičajeni herpes na usnama, to je ozbiljna infekcija, što može rezultirati glosofaringealnom neuralgijom.
  • Takva neuralgija ne može biti primarna, već sekundarna - to jest, posljedica upalnih bolesti središnjeg živčanog sustava - meningitis, encefalitis, i serozni i gnojni. Rijetki uzrok razvoja glosofaringealne neuralgije može biti cerebralni arahnoiditis, koji je u sovjetska vremena bio vrlo česta dijagnoza, ali njegovo postojanje trenutno propituju mnogi vodeći neurolozi;
  • Ossifikacija (kalcifikacija) struktura šilo-hipoidnog ligamenta. Najčešće se javlja u starijoj i senilnoj dobi, u žena - u postmenopauzalnom razdoblju;
  • Povećanje veličine stiloidnog procesa, promjena njegove konfiguracije;
  • Povećane karotidne arterije, nazvane aneurizma. To je prilično rijedak razlog: stenoze unutarnjeg lumena javljaju se mnogo češće bez širenja vanjskog promjera;

Rijetki uzroci ove neugodne patologije uključuju kronične infekcije orofarinksa (upale grla, tonzilitisa), pojavu akutnih kirurških izvanrednih stanja (apscesi), izraženu aterosklerozu arterijskih žila.

Upala krajnika (angina) - rijedak slučaj upale glosofaringealnog živca

Posebno treba spomenuti ulogu industrijske intoksikacije TPP - tetraetilnog olova u razvoju ove neuralgije, osobito lezija živčanog sustava općenito. Najčešće su se tijekom operacije pojavile tetraetil olovne lezije, gdje je moguće udisanje olovnog benzina. U 21. stoljeću, zbog zabrane korištenja ove vrste goriva, počeo se smanjivati ​​broj slučajeva kroničnog trovanja termoelektrana.

Kako se dijagnosticira glosofaringealna neuralgija?

Osnova dijagnoze je, naravno, temeljita istraga, a pacijentova pritužba, karakteristična klinička slika. Sljedeće metode koriste se za potvrdu dijagnoze:

  • Radiografija lubanje (gornja i donja čeljust). Ovom metodom moguće je identificirati promjene stiloidnog procesa (njegove veličine i strukture), koji igra važnu ulogu u razvoju bolesti;
  • MRI mozga visoke rezolucije za detekciju volumnog procesa u mozgu, kao i kompjutorske tomografije;
  • Electroneuromyography. Omogućuje vam da odredite leziju nervnog trupa samog glosofaringealnog živca, usporedite ga s istim živcem na suprotnoj strani, ocijenite kvantitativne parametre pobude;
  • Ultrazvuk žila glave i vrata. Omogućuje procjenu kvalitete krvnih žila karotidnih arterija, prisutnost aneurizmi, ateroskleroze, kalcifikacije i drugih struktura.
Na fotografiji se pojavljuje ultrazvuk grkljana.

Kao što se može vidjeti, dijagnoza ovog tipa neuralgije može trajati 1-2 dana, a nemoguće je bez suvremenih istraživačkih metoda (neuroizazivanje, elektrofiziološke metode).

Kako se tretira neuralgija glosofaringealnog živca

Liječenje neuralgije, prije svega, treba imati preventivni smjer:

  • izbjegavajte hipotermiju, promatrajte “okus mir” - ne jedite začinjenu, previše vruću ili iritantnu hranu, izbjegavajte infekciju gripom tijekom epidemija;
  • morate nastojati povećati tjelesnu obranu, otpornost na infekcije. To uključuje liječenje kroničnih upalnih bolesti, karijesnih zuba, bolnog grla, drugih izvora infekcije;
  • Važno je spriječiti promjene u metabolizmu: razvoj vaskularne ateroskleroze, kalcifikaciju organa i tkiva. Kolesterol i frakcije lipida u krvi treba redovito provjeravati;

Simptomatsko liječenje ove vrste neuralgije je kombinirano:

  • antikonvulzivni lijekovi (klasičan primjer je unos karbamazepina u dozi od 200 mg / dan);
Tablete karbamazepina - jeftin i učinkovit antikonvulziv
  • antidepresivi, uključujući tricikličke. One omogućuju da se smanji razina percepcije boli, podignu prag i daju bolnom osjećaju drugačiji “emocionalni smisao”. Drugim riječima, bol postaje manje važna, a sposobnost percipiranja i toleriranja postaje veća. Nedavno se ne preporučuje primjena amitriptilina, usprkos niskim troškovima, zbog nuspojava i ovisnosti;

U slučaju da je dijagnoza potvrdila da postoji mehanička prepreka u obliku kalcifikacije, tumora ili procesa u području stiloidnog procesa, moguće je kirurško liječenje.

Video. Neuralgija glosofaringealnog živca. Zašto je bolno progutati

U programu “Živite zdravo” u vrlo detaljnom i razumljivom govoru govori se o neuralgiji glosofaringealnog živca.

Osim Toga, O Depresiji